Kepada Yth :

Bapak Bupati Kutai Kartanegara

Di-
Tempat

Dengan segala hormat,

Salam silaturrahmi kami haturkan semoga bapak beserta jajarannya sehat wal afiat dan sukses dalam
menjalankan Rutinitas. Aamiin Saya adalah mahasiswa putra daerah Kutai kartanegara yg lulus
verifikasi lewat jalur prestasi hafidz Qur'an di Politekhnik Indonesia Makassar.
Dengan kerendahan hati saya mohon bantuan dana Beasiswa kepada Bapak demi terwujudnya dan
lancarnya pendidikan saya.
Sebagai bahan pertimbangan saya lampirkan Data diri dan surat keterangan sebagai berikut :

- Foto copy KTP

- Foto copy KK
- Foto copy KS (Kartu Santri)
- Surat Keterangan Lembaga Wisata Hati
- Surat Keterangan dari Politeknik Indonesia Makassar

Demikian surat permohonan dana Beasiswa dibuat. Atas terkabulnya permohonan ini diucapkan
terima kasih semoga Perhatian dan kebaikan bpk diridhoi dan diberkahi Allah swt. Aamiin. Wassalam
Hormat saya

Muhammad Adli Fathan