FORMAT PENDATAAN POSYANDU SASARAN BIAN

SASARAN IMUNISASI TAMBAHAN CAMPAK RUBELA ADALAH 9-59 BULAN DAN SASARAN IMUNISASI KEJAR

Provinsi : Sumatera Utara Desa/Kelurahan : Aek Korsik

Kabupaten : Asahan Posyandu :
Puskesmas :
Isilah kolom yang tidak berwarna!

No. Nama Anak Tanggal Lahir Umur (bulan) NIK

1 A. NAURA FREDITA BR. SITORUS 25/06/2012 121 1209326506120001

2 Abdi Sabilla Royan 03/01/2011 139 1209320301110003
3 Adlia Sintya Bella Lubis 02/10/2008 166 1209324210080001
4 AFIFA ADEWIYA 2013-11-01 104 1209324111130001
5 Agis Trianingsih 2009-07-27 156 1406092707090002
6 AGUNG PRADHIKA JAMALUDDIN 2011-11-22 128 1209322211110001
7 AISHA FARHANA 2013-06-29 108 1209326906130001
8 AISYAH AZZURA 2012-02-11 125 1223015102120001
9 Aisyah Thahira 2012-11-02 116 1209324211120001
10 AJI WIRA DANA 2011-11-09 128 1209320911110001
11 Al Vicha Boru Lubis 2009-11-26 152 1209326611090001
12 ALDI SAPUTRA UTAMA 2013-08-24 106 1403132408130022
13 Alifka Nur Shabira 2014-11-24 91 1209326411141001
14 Alika Putri keyrani 2011-06-25 133 1209326508110001
15 Amar Al Frenzi 2013-06-03 109 1209320306130001
16 Andhika Surya Pratama 2010-12-21 139 1209322112100001
17 ANDRA ARAYA 2013-07-11 108 1209321107130002
18 ANDRE 2012-05-25 122 1209322505120002
19 Andre Pratama 2011-04-06 135 1209320604110001
20 ANGGITA PERMATA SARI 2014-02-02 101 1209324202140002
21 ANGGUN ARINDA 2014-05-01 98 1209324105140001
22 Anggun Atma Wihardja 2010-08-07 144 1209184708100001
23 ANGGUN KIRANA LUBIS 2013-09-15 106 1209325509130001
24 ANNISA RAHMA 2012-02-13 125 1209325302120001
25 ANNISA SALSABILA SILALAHI 2010-07-24 144 1402066407100001
26 Apriansyah Habibi Naswa 2015-04-02 87 1209320204150001
27 AQILA SALSABILLA 2014-05-31 97 1209327105140001
28 AQILA YASMIN AURORA 2013-06-13 109 1223015306130003
29 Aqiva Tri Nayla 2015-03-28 87 1209326803150001
30 ARDY KURNIYAWAN LUBIS 2011-12-03 127 1209320312110001
31 ATHIFA DZAKIRAH 2012-07-02 120 1209324207120001
32 Aulia Purnamasari 2011-04-23 135 1209326304110001
33 Aulia Zahrah 2012-12-15 115 1209325512120002
34 Aura Yuanisa 2015-08-20 82 1209216008151001
35 Aurelia khairunnisa 2010-07-23 144 1209326307100001
36 Ayu Wandini 2011-06-23 133 1209326306120001
37 AZKA SUSILO 2014-02-28 100 1209322802140001
38 Azzam Al Khasyi 2010-05-14 146 1209321410100001
39 AZZARAH PUTRI DELIMA 2013-10-22 104 1209326210130001
40 BAA'IS ADWIHARDJA 2014-04-29 98 1209182904140001
41 Bagas Setiawan 2013-01-09 114 1209320901130001
42 Bayu Azhar Triansyah 2010-02-23 149 1209322302100001
43 Bayu Pirmansyah 2011-02-06 137 1223010602110002
44 BINTANG GUSTI ALFRAN SUPARI 2010-01-30 150 1403093001100002
45 Briyan Dinata 2010-06-22 145 1209322206100001
46 Cantika Sabiq 2012-09-11 118 1209325109120001
47 Chelsi 2010-05-17 146 1209265705100001
48 CINTA RAHMA AZAHRA 2013-07-28 107 1472036807130001
49 CITRA RAMADHANI 2014-05-17 98 1209325705140001
50 DAFA ANANDA RIZKI 2014-01-31 101 1209323101140001
51 DAFFINA PUTRI 2012-02-15 125 1209205502120001
52 Dea Adinda Nazla 2009-10-30 153 1408107010090002
53 Deffan Ardiansyah 2009-11-12 152 1209201211090002
54 DERI PRATAMA 2011-10-11 129 1223021110110003
55 Desy Novitasari 2009-11-15 152 1209325511090001
56 DIO ALFAREZA 2011-10-07 129 1209320710110001
57 Dirga Alfathir Ertanto 2009-06-16 157 1209321606090001
58 Dirga Pratama 2015-05-10 86 1209321005151001
59 Dita Guscahyani 2014-08-18 94 1209325808140001
60 Dzaki Al Hafizh Naswa 2011-07-17 132 1209181107120001
61 Dzaky Almer Jamail 2015-02-19 88 1209181902151001
62 Elvi Laila Nazra Tambunan 2010-07-13 144 1209325307100003
63 FADILAH JUANDA 2010-06-18 145 1222011806100002
64 Farhan Leovin Sadewa 2013-02-20 113 1209322002130001
65 FAUZAN AL'BARI 2013-05-19 110 1209321905130004
66 Fauzi Amanda 2011-07-12 132 1209321207111001
67 Fazri Adil Pradana 2011-04-06 135 1209320604110003
68 Febby Juanita 2011-02-09 137 1209324902110002
69 Feri Ferdiansyah 2013-02-02 113 1209320202130001
70 Fhira Nurhafshah 2012-10-07 117 1209324710120001
71 FIQIH BIMA ALFHARIZ 2012-04-17 123 1209321704120002
72 GIYANAUDRIA SYAHPUTRA 2012-12-23 115 1209322312120001
73 Habib 2010-12-07 139 1209320712100002
74 HADY AULIA POHAN 2014-06-17 97 1209321707140001
75 Hafshah 2015-02-05 89 1209324502150001
76 Halim Alviansyah 2015-04-08 87 1209320804150001
77 Hamdani Erlangga 2010-04-11 147 1209321104100001
78 Ikhwan Padli Aulia 2008-08-10 168 1209181008080001
79 Irvan Syahputra 2012-09-27 117 1209322709120001
80 Jevan Oldiarta Tanjung 2014-06-20 96 1212042008140001
81 Jihan Syahfira 2011-05-07 134 1209324705110001
82 Julia Uli Ramadani 2012-06-25 121 1223016507120002
83 Julita Dwi Hadianti 2009-07-28 156 1209326807090001
84 juno zaida priswanda 2012-11-09 116 1209320911120001
85 Kaisar Pane 2009-12-04 152 1209320412090001
86 KHAIRIL ILYAS RIFAI 2014-02-16 101 1209321602141001
87 Khairunisa Avicena 2015-02-01 89 1209324102151000
88 KHILYAH NUR ALISYAH 2014-03-23 99 1209326303140001
89 KIARA NINDY 2014-05-25 97 1209326505140001
90 KUMALA 2013-05-26 109 1209326605130001
91 Lailatul Kaiyra Tunisya .T 2013-01-05 114 1209324501130001
92 Luthfi Achmad Alfian Khoiri 2015-07-14 83 1209321407150002
93 M.Kandi Auladi 2012-11-29 115 1209322911120001
94 Maulidya Ameera 2013-01-24 114 1209326401130001
95 MEYLA WARDANI 2014-05-02 98 1209324205140001
96 Mhd. Aditia Pratama Sitompul 2009-06-04 158 1209180406090001
97 MHD. ANGGA PRASETYA 2012-08-26 119 1218152608120003
98 Mikeyla Aurelia Putri 2013-07-19 108 1209325907130001
99 MUHAMMAD AIDIL AL'AZMI 2013-08-07 107 1209320708130001
100 Muhammad Al Fareza 2012-11-19 116 1209321911120004
101 Muhammad Alfarizky Amri 2015-01-23 89 1209322301150001
102 Muhammad Arsyah Al Fazar 2015-06-22 84 1209322206151001
103 MUHAMMAD AWAL RAMADHANI 2012-07-05 120 1209320507120001
104 MUHAMMAD AZKA AMRI 2013-11-28 103 1209322811130001
105 MUHAMMAD FATHIR SIREGAR 2012-02-09 125 1209320902121001
106 MUHAMMAD FHOZRIL ARDIANSYAH 2013-08-27 106 1209322708130002
107 MUHAMMAD FIKRI 2013-06-02 109 1209323102062013
108 MUHAMMAD IBNU GHAZALI 2013-05-05 110 1209320505130001
109 Muhammad Iqbal 2014-10-14 93 1209181410140001
110 MUHAMMAD IRGI AGUSTIAN 2011-08-13 131 1209321308110001
111 Muhammad Irsan Rafael 2010-06-30 145 1209323006100001
112 Muhammad Khoirul Al Viqri 2011-04-01 136 1209320104110002
113 Muhammad Rafa Alfadhil 2011-05-21 134 1209322107110001
114 MUHAMMAD RIO RAMADHAN 2012-08-11 119 1209321108120001
115 Muhammad Rizki 2009-11-09 153 1209320911090002
116 MUHAMMAD RIZQI AIDIL POHAN 2011-09-05 130 1207250509110001
117 Nabilah Syahirah 2011-01-17 138 1209325701110001
118 Nadila Lestari Br Sitorus 2010-12-19 139 1209325912100001
119 Nadin Juliani 2012-07-01 120 1209324107120001
120 Nadine Dwi Cantika 2011-06-25 133 1209326507110002
121 Nailah Zahra 2012-10-10 117 1209325010120001
122 Najid Mirza 2015-03-10 88 1209321003150001
123 Namira Putri Kirana 2012-05-29 122 1209326905120002
124 Noni Pritiana 2008-01-31 174 1209327101080001
125 NOVALIZA TRY HADIANTI 2013-11-23 103 1209326311130001
126 Novita Anggriani 2008-10-13 166 1209325310080001
127 Nur Risky 2009-10-03 154 1209320310090003
128 Nur Saputri 2010-09-17 142 1472035709100002
129 Nur Selviani 2010-01-12 150 1209325201100001
130 Nur Sukma Aidil 2011-02-04 138 1209324402110001
131 Nuraini 2015-06-11 85 1209325106151001
132 Odi Wijaya 2012-09-30 117 1209323009120001
133 PRISKA AL ZAHRA 2013-06-24 108 1209326406130001
134 PURNAMA SARI 2011-12-11 127 1209325112110001
135 PUTRI CILANI 2011-06-03 134 1209324306110001
136 Putri Dwi Mafiroh 2009-12-20 151 1209186012090001
137 Putri Fanisah 2014-10-19 92 1209325910140000
138 PUTRI SEPTIANI 2013-09-10 106 1209325009130003
139 Qirania Wirdatu Rida 2014-12-01 91 1209324112141001
140 radyt didi ryansyah 2013-02-24 112 1209322402130001
141 Rafa Aditya Priswanda 2014-12-17 90 1209321712140001
142 Rafa Alfiansyah 2010-12-06 140 1209320612100001
143 Rafa Yunanda 2011-01-20 138 1209182001110001
144 RAFFI AL FIAN RIZKI 2014-05-07 98 1209320705140001
145 RAFIQ JUNIAN ALWIRA 2012-06-19 121 1223081906120001
146 Rafiqi Hamlan 2015-03-31 87 1209183103151001
147 RAIS RAMADHANI TANJUNG 2013-07-14 108 1209321407130001
148 RAJU MADANI SEPTIANSYAH 2013-09-06 106 1209320609130001
149 RAVIYAN SYAH 2014-01-14 102 1209321401140001
150 Rehan Pratama 2010-07-19 144 1209321907100002
151 Rehan Saputra 2010-04-22 147 1209322204100001
152 Reygi Fadlilah 2011-03-25 136 1209322503110002
153 Reza Syahputra 2010-12-16 139 1209321612100001
154 Rifqih Amdani 2011-05-05 135 1209320505110002
155 riky almanah 2013-02-28 112 1209322802130001
156 Rio Perdiansyah 2008-12-27 163 1209322712081001
157 Rizky Aulia Ramadhan 2009-09-02 155 1209320209090002
158 Roby Ramadhan 2011-06-23 133 1209322308110001
159 SALWA NURAINI 2011-12-18 127 1209325812110001
160 Saskia Amanda 2009-11-16 152 1209325611090002
161 SHIFFA JEFRYCA SITORUS 2012-10-05 117 1209324510120001
162 Sifa Azzahra 2012-02-05 125 1209224502120002
163 Siti Nazwa Nurnabila 2010-01-19 150 1209325901100001
164 Siti Nazwa Ramadhani 2012-07-28 120 1209326807120001
165 SUBBANUL KHOIR WIBISONO 2009-11-10 153 1209091011090004
166 SUCI FITRIYANI 2010-09-30 142 1209327009100001
167 Suci Tri Andini 2011-01-30 138 1209187001110004
168 Sunanda Prayogi 2009-05-11 159 1209321105090002
169 Syahdan Afryan Nizam 2011-01-20 138 1209322001110001
170 Syahira Afikah Luthfi 2012-12-27 114 1209326712120001
171 SYARIFAH BR SITEPU 2010-06-16 145 1205195406110001
172 TALITA DZAKIYAH RATIFAH 2014-01-23 101 1209326301140001
173 Tiara Wahyuni 2011-10-05 129 1209324510110001
174 Trya Alfareza 2011-05-09 134 1209320905110001
175 Umbang Winarso 2014-06-11 97 1209321106140001
176 Uni Umayroh 2014-07-06 96 1223014607140003
177 VADILA SIVA AMANDA HRP 2011-06-14 133 1209325407110001
178 Vilza Nur Afifah 2015-04-21 86 1209326104151001
179 Wisnu Sakban 2015-06-04 85 1209320406151001
180 Wulan Cahya Fitri 2010-09-11 142 1209325109100001
181 Yashina Syahdilla 2011-05-25 134 1209326505110001
192 YOVITA ANGGRAINI 2014-08-28 94 1209326808141001
183 Yunitri Lestari 2013-05-05 110 1209324505131001
184 Yussuf Assidik 2010-04-09 148 1209320904100001
185 Zahra Aulia Safira 2015-05-30 85 1209327005150001
186 ZAHROTUN DIYAS 2012-11-09 116 1222014911120002
187 Zidan Adesta Ramadhan 2015-06-29 84 1209322906150002
188 ZYVA FEBIOLA ASHANA NST 2012-02-10 125 1209325002120001
TOTAL
TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)

IP Vaksin: Rekapitulasi tabel

MR = 8 Sasaran imunisasi Campak Rubela = 3 Pemberian jenis vaksin suntikan berb
OPV = 8 Sasaran imunisasi kejar OPV =2 LV - LV = jarak minimal 4 mgg
IPV = 4 Sasaran imunisasi kejar IPV = 2 LV - non LV = tidak ada jarak minimal
DPT-HB-Hib = 4 Sasaran imunisasi kejar DPT-HB-Hib = 3
Cakupan
CR = 3 = 100% Penta = 1 = 1/3 = 30%
OPV = 2 = 100%
Catatan: IPV = 1 = 1/2 50%
Anak yang sudah mendapatkan ORI Campak Rubela, tidak perlu mendapatkan imunisasi tambahan Campak Rubela s
Total kebutuhan vial yang dibutuhkan yang mengacu pada perhitungan baris total vial vaksin
Anak usia 18-24 bulan yang pada saat bersamaan mendapatkan imunisasi rutin (DPT-HB-Hib4 dan Campak rubella 2)
Kebutuhan Vaksin Khusus Campak Rubela = (Total Sasaran - Sudah Mendapatkan ORI Campak Rubela sejak Januar
ARAN IMUNISASI KEJAR ADALAH 12-59 BULAN

Apakah anak merupakan

Nama Orang Tua Alamat sasaran Imunisasi
Tambahan
Campak Rubella (Ya=1,
Tidak = 0)
ERNI WATI Dusun II Aek Korsik 1
Rinawati Dusun II Aek Korsik
Juliani Dusun X Aek Korsik
Tumikem Dusun II Aek Korsik
Pipin Dusun II Aek Korsik
ROSMA DEWI SIREGAR Dusun X Aek Korsik
Paini Dusun II Aek Korsik
INNI RAHMA RITONGA Dusun II Aek Korsik
Lisna Wati Dusun l Aek Korsik
YULIANA Dusun I Aek Korsik
Nurhasanah Boru Pohan Dusun X Aek Korsik
Reni Susanti Dusun II Aek Korsik
Yuana Dusun 1 Aek Korsik
Lestari Dewi Dusun I Aek Korsik
Evi Ramayani Dusun I Aek Korsik
Sunartik Dusun II Aek Korsik
ENDANG SURIYANTI Dusun II Aek Korsik
DARIATIK Dusun II Aek Korsik
Lenni Astuti Dusun I Aek Korsik
SUNARTIK Dusun I Aek Korsik
RINI Dusun I Aek Korsik
Misriah Dusun II Aek Korsik
NURHASANAH POHAN Dusun X Aek Korsik
RENA NINGSIH Dusun X Aek Korsik
ASIANI Dusun II Aek Korsik
Susilawati Dusun II Aek Korsik
LIA WARISMA Dusun I Aek Korsik
EVA AFRIYANTI Dusun X Aek Korsik
Elvi Susilawati Dusun II Aek Korsik
NURHASANAH POHAN Dusun X Aek Korsik
SUTRIANI Dusun I Aek Korsik
Ayu Anita Dusun 1 Aek Korsik
Juliawati Dusun X Aek Korsik
Sri Rahayu Dusun I Aek Korsik
Samini Dusun I Aek Korsik
Rini Dusun 1 Aek Korsik
IKA ANDRAYANI Dusun 1 Aek Korsik
Suprapti Dusun x Aek Korsik
Ribut Dusun I Aek Korsik
Misriah Dusu X Aek Korsik
Ponisri Dusun X Aek Korsik
Sumariani Dusun II Aek Korsik
Budi Yanti Dusun II Aek Korsik
SRI TUTI LINTANI NINGSIH Dusun I Aek Korsik
Nowi Winarti Dusun II Aek Korsik
Tenti Andriyani Dusun X Aek Korsik
Santi Dusun I Aek Korsik
SRI DEWI YATI Dusun X Aek Korsik
SRI TUTI LINTANI NINGSIH Dusun I Aek Korsik
SUWINAH Dusun X Aek Korsik
SUSIANA Dusun X Aek Korsik
Karwanti Dusun X Aek Korsik
Susiana Dusun X Aek Korsik
SRI WAHYUNI Dusun II Aek Korsik
Seni WAti Dusun II Aek Korsik
SUSIANI Dusun I Aek Korsik
Ana Dusun X Aek Korsik
Ayu Andriani Dusun II Aek Korsik
Sri Wahyuni Dusun II Aek Korsik
Susilawati Dusun I Aek Korsik
juliana Dusun II Aek Korsik
Laswati Dusun X Aek Korsik
JUMIATI Dusun II Aek Korsik
Suherlina Dusun II Aek Korsik
SUSILAWATI Dusun X Aek Korsik
Boini Dusun I Aek Korsik
Mirnawati Dusun II Aek Korsik
Yunita Afni Dusun II Aek Korsik
Ima Dusun X Aek Korsik
Nuraini Dusun II Aek Korsik
SUDARLIAWATI Dusun I Aek Korsik
WITA SUNDARI Dusun I Aek Korsik
Erna Wati Dusun X Aek Korsik
YENI Dusun X Aek Korsik
Indah Setia Dewi Dusun II Aek Korsik
Suyanti Dusun X Aek Korsik
Supriati Dusun I Aek Korsik
Farida Dusun I Aek Korsik
Sulasmi Dusun I Aek Korsik
Tuti Sholawati Dusun II Aek Korsik
Fitriyani Dusun II Aek Korsik
Sari Susilawati Dusun X Aek Korsik
Nurhayati Dusun X Aek Korsik
dewi sutriana Dusun X Aek Korsik
Rohana Dusun II Aek Korsik
LENI SUPARLINA Dusun I Aek Korsik
Serli Hidayu Dusun I Aek Korsik
SUSILAWATI Dusun II Aek Korsik
SULASTRI Dusun X Aek Korsik
SRI SURIANTI Dusun II Aek Korsik
Afrika Wahyuni Dusun II Aek Korsik
Ummi Khoirunnisak Dusun II Aek Korsik
Karnia Dusun I Aek Korsik
Murni Kania Dusun X Aek Korsik
TUMINI Dusun II Aek Korsik
Suyanti Dusun I Aek Korsik
SATIK Dusun II Aek Korsik
Rusliah Dusun II Aek Korsik
RENA NINGSIH Dusun X Aek Korsik
Maimunah Dusun I Aek Korsik
Susiani Dusun II Aek Korsik
Wati Dusun I Aek Korsik
JUWITA Dusun X Aek Korsik
SUSIANI Dusun II Aek Korsik
RINI PUSPITA Dusun II Aek Korsik
KARTINI Dusun I Aek Korsik
SRI NOPITA SIHOMBING Dusun I Aek Korsik
SUTRIANI Dusun II Aek Korsik
Susanti Dusun II Aek Korsik
FITRIANI Dusun X Aek Korsik
Suherlina Dusun II Aek Korsik
Rusliah Dusun I Aek Korsik
Siti Nurmayunita Dusun I Aek Korsik
SITI ASNAH Dusun I Aek Korsik
Rumlah Dusun II Aek Korsik
WIJI LESTARI Dusun X Aek Korsik
Ledi yati Dusun X Aek Korsik
Nengsih Lestari Dusun II Aek Korsik
Sri Mulyani Dusun II Aek Korsik
Yuni Saputri Dusun I Aek Korsik
Siti Aisyah Dusun ll Aek Korsik
Ledi Yati Dusun X Aek Korsik
Sujana Utami Dusun X Aek Korsik
Rohani Dusun II Aek Korsik
NURHAYATI Dusun X Aek Korsik
Nurhayati Purba Dusun I Aek Korsik
Sunarti Dusun II Aek Korsik
Sri Dewi Yati Dusun II Aek Korsik
Asri Dusun X Aek Korsik
Mariani Dusun X Aek Korsik
Asri Dusun X Aek Korsik
Sarmidah Dusun X Aek Korsik
EKA PURNAMA SARI Dusun I Aek Korsik
WATINI Dusun I Aek Korsik
TUTI SOLAWATI Dusun II Aek Korsik
Susanti Dusun X Aek Korsik
Wilki Marlina Dusun I Aek Korsik
Rumlah Dusun II Aek Korsik
Rini Tri Astuti Dusun I Aek Korsik
fitriana Dusun I Aek Korsik
Dewi Sutriana Dusun X Aek Korsik
Darmayanti Dusun II Aek Korsik
Lili Yani Dusun II Aek Korsik
Supia hana Dusun X Aek Korsik
FITRI Dusun II Aek Korsik
Lili Yani Dusun I Aek Korsik
Jamilah Dusun II Aek Korsik
Mardiana Dusun I Aek Korsik
Poniyem Dusun II Aek Korsik
Irmayanti Dusun I Aek Korsik
Rina Sari Dusun II Aek Korsik
Salmiati Dusun I Aek Korsik
Sudarmi Dusun II Aek Korsik
Santi Dusun I Aek Korsik
rusmiati Dusun I Aek Korsik
Watik Dusun I Aek Korsik
Sujana Utami Dusun X Aek Korsik
Dewi Sri Utami Dusun II Aek Korsik
PITRIANI Dusun II Aek Korsik
Sukesi Dusun II Aek Korsik
 YUNI Dusun II Aek Korsik
Nurhalimah Dusun X Aek Korsik
Serli Hidayu Dusun I Aek Korsik
Junarmi Dusun X Aek Korsik
LEGINI Dusun II Aek Korsik
WITA SUNDARI Dusun I Aek Korsik
Susanti Dusun X Aek Korsik
Rohani Dusun I Aek Korsik
Murni Kania Dusun X Aek Korsik
Devi Mariani Dusun II Aek Korsik
SARMIDA BR SEMBIRING Dusun I Aek Korsik
Devy Syahfitri Anijar Dusun I Aek Korsik
Sudarna Dusun II Aek Korsik
Supriani Dusun I Aek Korsik
Vuji Rossiyani Dusun II Aek Korsik
Fitri Isma Amaliyah Dusun X Aek Korsik
SUTARNI Dusun II Aek Korsik
Partika Dusun I Aek Korsik
Juliani Dusun II Aek Korsik
Sontiani Dusun II Aek Korsik
Siti Untari Dusun II Aek Korsik
AFRIANI Dusun X Aek Korsik
Sri Rahayu Dusun II Aek Korsik
Pitriani Dusun II Aek Korsik
Nurhayati Dusun X Aek Korsik
YUSNITA Dusun II Aek Korsik
Dewi Astuti Dusun II Aek Korsik
SUSI SUYANTI Dusun I Aek Korsik
1
ah Total Sasaran/IP Vaksin) 1

jenis vaksin suntikan berbeda dapat dilakukan bersamaan atau sesuai ketentuan yaitu
arak minimal 4 mgg
V = tidak ada jarak minimal

mbahan Campak Rubela sejak Januari 2022

ib4 dan Campak rubella 2) maka tetap masuk dalam Sasaran Imunisasi Kejar
mpak Rubela sejak Januari 2022)/IP vaksin
 Jumlah dosis yang dibutuhkan untuk
Apakah anak Apakah anak sasaran Imunisasi Kejar melengkapi status imunisasi
mendapatkan ORI (Ya = 1, Tidak = 0)
Campak Rubela sejak
Januari 2022
(Ya =1, Tidak=0) OPV IPV DPT-HB-Hib OPV IPV DPT-HB-Hib

0 1 0 0 1 0 0
 0 1 0 0 1 0 0
1 1 0 0
FORMAT PENDATAAN SASARAN IMUNISASI CAMPAK RUBELLA USIA 5 - 15 TAHUN

Provinsi : Sumatera Utara Desa/Kelurahan : Aek Korsik

Kabupaten : Asahan Nama Sekolah : UPTD SDN 014656 Aek Korsik
Puskemas :

Isilah kolom yang tidak berwarna!

No. Nama Anak Nama Orang Tua Alamat Tanggal Lahir Umur (tahun)

1 A. NAURA FREDITA BR. SITORUS ERNI WATI Dusun II Aek Korsik 25/06/2012 10
2 Abdi Sabilla Royan Rinawati Dusun II Aek Korsik 03/01/2011 11
3 Adlia Sintya Bella Lubis Juliani Dusun X Aek Korsik 02/10/2008 14
4 AFIFA ADEWIYA Tumikem Dusun II Aek Korsik 2013-11-01 9
5 Agis Trianingsih Pipin Dusun II Aek Korsik 2009-07-27 13
6 AGUNG PRADHIKA JAMALUDDIN ROSMA DEWI SIREGAR Dusun X Aek Korsik 2011-11-22 11
7 AISHA FARHANA Paini Dusun II Aek Korsik 2013-06-29 9
8 AISYAH AZZURA INNI RAHMA RITONGA Dusun II Aek Korsik 2012-02-11 10
9 Aisyah Thahira Lisna Wati Dusun l Aek Korsik 2012-11-02 10
10 AJI WIRA DANA YULIANA Dusun I Aek Korsik 2011-11-09 11
11 Al Vicha Boru Lubis Nurhasanah Boru Pohan Dusun X Aek Korsik 2009-11-26 12
12 ALDI SAPUTRA UTAMA Reni Susanti Dusun II Aek Korsik 2013-08-24 9
13 Alifka Nur Shabira Yuana Dusun 1 Aek Korsik 2014-11-24 7
14 Alika Putri keyrani Lestari Dewi Dusun I Aek Korsik 2011-06-25 11
15 Amar Al Frenzi Evi Ramayani Dusun I Aek Korsik 2013-06-03 9
16 Andhika Surya Pratama Sunartik Dusun II Aek Korsik 2010-12-21 11
17 ANDRA ARAYA ENDANG SURIYANTI Dusun II Aek Korsik 2013-07-11 9
18 ANDRE DARIATIK Dusun II Aek Korsik 2012-05-25 10
19 Andre Pratama Lenni Astuti Dusun I Aek Korsik 2011-04-06 11
20 ANGGITA PERMATA SARI SUNARTIK Dusun I Aek Korsik 2014-02-02 8
21 ANGGUN ARINDA RINI Dusun I Aek Korsik 2014-05-01 8
22 Anggun Atma Wihardja Misriah Dusun II Aek Korsik 2010-08-07 12
23 ANGGUN KIRANA LUBIS NURHASANAH POHAN Dusun X Aek Korsik 2013-09-15 9
24 ANNISA RAHMA RENA NINGSIH Dusun X Aek Korsik 2012-02-13 10
25 ANNISA SALSABILA SILALAHI ASIANI Dusun II Aek Korsik 2010-07-24 12
26 Apriansyah Habibi Naswa Susilawati Dusun II Aek Korsik 2015-04-02 7
27 AQILA SALSABILLA LIA WARISMA Dusun I Aek Korsik 2014-05-31 8
28 AQILA YASMIN AURORA EVA AFRIYANTI Dusun X Aek Korsik 2013-06-13 9
29 Aqiva Tri Nayla Elvi Susilawati Dusun II Aek Korsik 2015-03-28 7
30 ARDY KURNIYAWAN LUBIS NURHASANAH POHAN Dusun X Aek Korsik 2011-12-03 10
31 ATHIFA DZAKIRAH SUTRIANI Dusun I Aek Korsik 2012-07-02 10
32 Aulia Purnamasari Ayu Anita Dusun 1 Aek Korsik 2011-04-23 11
33 Aulia Zahrah Juliawati Dusun X Aek Korsik 2012-12-15 9
34 Aura Yuanisa Sri Rahayu Dusun I Aek Korsik 2015-08-20 7
35 Aurelia khairunnisa Samini Dusun I Aek Korsik 2010-07-23 12
36 Ayu Wandini Rini Dusun 1 Aek Korsik 2011-06-23 11
37 AZKA SUSILO IKA ANDRAYANI Dusun 1 Aek Korsik 2014-02-28 8
38 Azzam Al Khasyi Suprapti Dusun x Aek Korsik 2010-05-14 12
39 AZZARAH PUTRI DELIMA Ribut Dusun I Aek Korsik 2013-10-22 9
40 BAA'IS ADWIHARDJA Misriah Dusu X Aek Korsik 2014-04-29 8
41 Bagas Setiawan Ponisri Dusun X Aek Korsik 2013-01-09 9
42 Bayu Azhar Triansyah Sumariani Dusun II Aek Korsik 2010-02-23 12
43 Bayu Pirmansyah Budi Yanti Dusun II Aek Korsik 2011-02-06 11
44 BINTANG GUSTI ALFRAN SUPARI SRI TUTI LINTANI NINGSIH Dusun I Aek Korsik 2010-01-30 12
45 Briyan Dinata Nowi Winarti Dusun II Aek Korsik 2010-06-22 12
46 Cantika Sabiq Tenti Andriyani Dusun X Aek Korsik 2012-09-11 10
47 Chelsi Santi Dusun I Aek Korsik 2010-05-17 12
48 CINTA RAHMA AZAHRA SRI DEWI YATI Dusun X Aek Korsik 2013-07-28 9
49 CITRA RAMADHANI SRI TUTI LINTANI NINGSIH Dusun I Aek Korsik 2014-05-17 8
50 DAFA ANANDA RIZKI SUWINAH Dusun X Aek Korsik 2014-01-31 8
51 DAFFINA PUTRI SUSIANA Dusun X Aek Korsik 2012-02-15 10
52 Dea Adinda Nazla Karwanti Dusun X Aek Korsik 2009-10-30 13
53 Deffan Ardiansyah Susiana Dusun X Aek Korsik 2009-11-12 13
54 DERI PRATAMA SRI WAHYUNI Dusun II Aek Korsik 2011-10-11 11
55 Desy Novitasari Seni WAti Dusun II Aek Korsik 2009-11-15 13
56 DIO ALFAREZA SUSIANI Dusun I Aek Korsik 2011-10-07 11
57 Dirga Alfathir Ertanto Ana Dusun X Aek Korsik 2009-06-16 13
58 Dirga Pratama Ayu Andriani Dusun II Aek Korsik 2015-05-10 7
59 Dita Guscahyani Sri Wahyuni Dusun II Aek Korsik 2014-08-18 8
60 Dzaki Al Hafizh Naswa Susilawati Dusun I Aek Korsik 2011-07-17 11
61 Dzaky Almer Jamail juliana Dusun II Aek Korsik 2015-02-19 7
62 Elvi Laila Nazra Tambunan Laswati Dusun X Aek Korsik 2010-07-13 12
63 FADILAH JUANDA JUMIATI Dusun II Aek Korsik 2010-06-18 12
64 Farhan Leovin Sadewa Suherlina Dusun II Aek Korsik 2013-02-20 9
65 FAUZAN AL'BARI SUSILAWATI Dusun X Aek Korsik 2013-05-19 9
66 Fauzi Amanda Boini Dusun I Aek Korsik 2011-07-12 11
67 Fazri Adil Pradana Mirnawati Dusun II Aek Korsik 2011-04-06 11
68 Febby Juanita Yunita Afni Dusun II Aek Korsik 2011-02-09 11
69 Feri Ferdiansyah Ima Dusun X Aek Korsik 2013-02-02 9
70 Fhira Nurhafshah Nuraini Dusun II Aek Korsik 2012-10-07 10
71 FIQIH BIMA ALFHARIZ SUDARLIAWATI Dusun I Aek Korsik 2012-04-17 10
72 GIYANAUDRIA SYAHPUTRA WITA SUNDARI Dusun I Aek Korsik 2012-12-23 9
73 Habib Erna Wati Dusun X Aek Korsik 2010-12-07 11
74 HADY AULIA POHAN YENI Dusun X Aek Korsik 2014-06-17 8
75 Hafshah Indah Setia Dewi Dusun II Aek Korsik 2015-02-05 7
76 Halim Alviansyah Suyanti Dusun X Aek Korsik 2015-04-08 7
77 Hamdani Erlangga Supriati Dusun I Aek Korsik 2010-04-11 12
78 Ikhwan Padli Aulia Farida Dusun I Aek Korsik 2008-08-10 14
79 Irvan Syahputra Sulasmi Dusun I Aek Korsik 2012-09-27 10
80 Jevan Oldiarta Tanjung Tuti Sholawati Dusun II Aek Korsik 2014-06-20 8
81 Jihan Syahfira Fitriyani Dusun II Aek Korsik 2011-05-07 11
82 Julia Uli Ramadani Sari Susilawati Dusun X Aek Korsik 2012-06-25 10
83 Julita Dwi Hadianti Nurhayati Dusun X Aek Korsik 2009-07-28 13
84 juno zaida priswanda dewi sutriana Dusun X Aek Korsik 2012-11-09 10
85 Kaisar Pane Rohana Dusun II Aek Korsik 2009-12-04 12
86 KHAIRIL ILYAS RIFAI LENI SUPARLINA Dusun I Aek Korsik 2014-02-16 8
87 Khairunisa Avicena Serli Hidayu Dusun I Aek Korsik 2015-02-01 7
88 KHILYAH NUR ALISYAH SUSILAWATI Dusun II Aek Korsik 2014-03-23 8
89 KIARA NINDY SULASTRI Dusun X Aek Korsik 2014-05-25 8
90 KUMALA SRI SURIANTI Dusun II Aek Korsik 2013-05-26 9
91 Lailatul Kaiyra Tunisya .T Afrika Wahyuni Dusun II Aek Korsik 2013-01-05 9
92 Luthfi Achmad Alfian Khoiri Ummi Khoirunnisak Dusun II Aek Korsik 2015-07-14 7
93 M.Kandi Auladi Karnia Dusun I Aek Korsik 2012-11-29 9
94 Maulidya Ameera Murni Kania Dusun X Aek Korsik 2013-01-24 9
95 MEYLA WARDANI TUMINI Dusun II Aek Korsik 2014-05-02 8
96 Mhd. Aditia Pratama Sitompul Suyanti Dusun I Aek Korsik 2009-06-04 13
97 MHD. ANGGA PRASETYA SATIK Dusun II Aek Korsik 2012-08-26 10
98 Mikeyla Aurelia Putri Rusliah Dusun II Aek Korsik 2013-07-19 9
99 MUHAMMAD AIDIL AL'AZMI RENA NINGSIH Dusun X Aek Korsik 2013-08-07 9
100 Muhammad Al Fareza Maimunah Dusun I Aek Korsik 2012-11-19 10
101 Muhammad Alfarizky Amri Susiani Dusun II Aek Korsik 2015-01-23 7
102 Muhammad Arsyah Al Fazar Wati Dusun I Aek Korsik 2015-06-22 7
103 MUHAMMAD AWAL RAMADHANI JUWITA Dusun X Aek Korsik 2012-07-05 10
104 MUHAMMAD AZKA AMRI SUSIANI Dusun II Aek Korsik 2013-11-28 8
105 MUHAMMAD FATHIR SIREGAR RINI PUSPITA Dusun II Aek Korsik 2012-02-09 10
106 MUHAMMAD FHOZRIL ARDIANSYAH KARTINI Dusun I Aek Korsik 2013-08-27 9
107 MUHAMMAD FIKRI SRI NOPITA SIHOMBING Dusun I Aek Korsik 2013-06-02 9
108 MUHAMMAD IBNU GHAZALI SUTRIANI Dusun II Aek Korsik 2013-05-05 9
109 Muhammad Iqbal Susanti Dusun II Aek Korsik 2014-10-14 8
110 MUHAMMAD IRGI AGUSTIAN FITRIANI Dusun X Aek Korsik 2011-08-13 11
111 Muhammad Irsan Rafael Suherlina Dusun II Aek Korsik 2010-06-30 12
112 Muhammad Khoirul Al Viqri Rusliah Dusun I Aek Korsik 2011-04-01 11
113 Muhammad Rafa Alfadhil Siti Nurmayunita Dusun I Aek Korsik 2011-05-21 11
114 MUHAMMAD RIO RAMADHAN SITI ASNAH Dusun I Aek Korsik 2012-08-11 10
115 Muhammad Rizki Rumlah Dusun II Aek Korsik 2009-11-09 13
116 MUHAMMAD RIZQI AIDIL POHAN WIJI LESTARI Dusun X Aek Korsik 2011-09-05 11
117 Nabilah Syahirah Ledi yati Dusun X Aek Korsik 2011-01-17 11
118 Nadila Lestari Br Sitorus Nengsih Lestari Dusun II Aek Korsik 2010-12-19 11
119 Nadin Juliani Sri Mulyani Dusun II Aek Korsik 2012-07-01 10
120 Nadine Dwi Cantika Yuni Saputri Dusun I Aek Korsik 2011-06-25 11
121 Nailah Zahra Siti Aisyah Dusun ll Aek Korsik 2012-10-10 10
122 Najid Mirza Ledi Yati Dusun X Aek Korsik 2015-03-10 7
123 Namira Putri Kirana Sujana Utami Dusun X Aek Korsik 2012-05-29 10
124 Noni Pritiana Rohani Dusun II Aek Korsik 2008-01-31 14
125 NOVALIZA TRY HADIANTI NURHAYATI Dusun X Aek Korsik 2013-11-23 8
126 Novita Anggriani Nurhayati Purba Dusun I Aek Korsik 2008-10-13 14
127 Nur Risky Sunarti Dusun II Aek Korsik 2009-10-03 13
128 Nur Saputri Sri Dewi Yati Dusun II Aek Korsik 2010-09-17 12
129 Nur Selviani Asri Dusun X Aek Korsik 2010-01-12 12
130 Nur Sukma Aidil Mariani Dusun X Aek Korsik 2011-02-04 11
131 Nuraini Asri Dusun X Aek Korsik 2015-06-11 7
132 Odi Wijaya Sarmidah Dusun X Aek Korsik 2012-09-30 10
133 PRISKA AL ZAHRA EKA PURNAMA SARI Dusun I Aek Korsik 2013-06-24 9
134 PURNAMA SARI WATINI Dusun I Aek Korsik 2011-12-11 10
135 PUTRI CILANI TUTI SOLAWATI Dusun II Aek Korsik 2011-06-03 11
136 Putri Dwi Mafiroh Susanti Dusun X Aek Korsik 2009-12-20 12
137 Putri Fanisah Wilki Marlina Dusun I Aek Korsik 2014-10-19 8
138 PUTRI SEPTIANI Rumlah Dusun II Aek Korsik 2013-09-10 9
139 Qirania Wirdatu Rida Rini Tri Astuti Dusun I Aek Korsik 2014-12-01 7
140 radyt didi ryansyah fitriana Dusun I Aek Korsik 2013-02-24 9
141 Rafa Aditya Priswanda Dewi Sutriana Dusun X Aek Korsik 2014-12-17 7
142 Rafa Alfiansyah Darmayanti Dusun II Aek Korsik 2010-12-06 11
143 Rafa Yunanda Lili Yani Dusun II Aek Korsik 2011-01-20 11
144 RAFFI AL FIAN RIZKI Supia hana Dusun X Aek Korsik 2014-05-07 8
145 RAFIQ JUNIAN ALWIRA FITRI Dusun II Aek Korsik 2012-06-19 10
146 Rafiqi Hamlan Lili Yani Dusun I Aek Korsik 2015-03-31 7
147 RAIS RAMADHANI TANJUNG Jamilah Dusun II Aek Korsik 2013-07-14 9
148 RAJU MADANI SEPTIANSYAH Mardiana Dusun I Aek Korsik 2013-09-06 9
149 RAVIYAN SYAH Poniyem Dusun II Aek Korsik 2014-01-14 8
150 Rehan Pratama Irmayanti Dusun I Aek Korsik 2010-07-19 12
151 Rehan Saputra Rina Sari Dusun II Aek Korsik 2010-04-22 12
152 Reygi Fadlilah Salmiati Dusun I Aek Korsik 2011-03-25 11
153 Reza Syahputra Sudarmi Dusun II Aek Korsik 2010-12-16 11
154 Rifqih Amdani Santi Dusun I Aek Korsik 2011-05-05 11
155 riky almanah rusmiati Dusun I Aek Korsik 2013-02-28 9
156 Rio Perdiansyah Watik Dusun I Aek Korsik 2008-12-27 13
157 Rizky Aulia Ramadhan Sujana Utami Dusun X Aek Korsik 2009-09-02 13
158 Roby Ramadhan Dewi Sri Utami Dusun II Aek Korsik 2011-06-23 11
159 SALWA NURAINI PITRIANI Dusun II Aek Korsik 2011-12-18 10
160 Saskia Amanda Sukesi Dusun II Aek Korsik 2009-11-16 13
161 SHIFFA JEFRYCA SITORUS YUNI Dusun II Aek Korsik 2012-10-05 10
162 Sifa Azzahra Nurhalimah Dusun X Aek Korsik 2012-02-05 10
163 Siti Nazwa Nurnabila Serli Hidayu Dusun I Aek Korsik 2010-01-19 12
164 Siti Nazwa Ramadhani Junarmi Dusun X Aek Korsik 2012-07-28 10
165 SUBBANUL KHOIR WIBISONO LEGINI Dusun II Aek Korsik 2009-11-10 13
166 SUCI FITRIYANI WITA SUNDARI Dusun I Aek Korsik 2010-09-30 12
167 Suci Tri Andini Susanti Dusun X Aek Korsik 2011-01-30 11
168 Sunanda Prayogi Rohani Dusun I Aek Korsik 2009-05-11 13
169 Syahdan Afryan Nizam Murni Kania Dusun X Aek Korsik 2011-01-20 11
170 Syahira Afikah Luthfi Devi Mariani Dusun II Aek Korsik 2012-12-27 9
171 SYARIFAH BR SITEPU SARMIDA BR SEMBIRING Dusun I Aek Korsik 2010-06-16 12
172 TALITA DZAKIYAH RATIFAH Devy Syahfitri Anijar Dusun I Aek Korsik 2014-01-23 8
173 Tiara Wahyuni Sudarna Dusun II Aek Korsik 2011-10-05 11
174 Trya Alfareza Supriani Dusun I Aek Korsik 2011-05-09 11
175 Umbang Winarso Vuji Rossiyani Dusun II Aek Korsik 2014-06-11 8
176 Uni Umayroh Fitri Isma Amaliyah Dusun X Aek Korsik 2014-07-06 8
177 VADILA SIVA AMANDA HRP SUTARNI Dusun II Aek Korsik 2011-06-14 11
178 Vilza Nur Afifah Partika Dusun I Aek Korsik 2015-04-21 7
179 Wisnu Sakban Juliani Dusun II Aek Korsik 2015-06-04 7
180 Wulan Cahya Fitri Sontiani Dusun II Aek Korsik 2010-09-11 12
181 Yashina Syahdilla Siti Untari Dusun II Aek Korsik 2011-05-25 11
192 YOVITA ANGGRAINI AFRIANI Dusun X Aek Korsik 2014-08-28 8
183 Yunitri Lestari Sri Rahayu Dusun II Aek Korsik 2013-05-05 9
184 Yussuf Assidik Pitriani Dusun II Aek Korsik 2010-04-09 12
185 Zahra Aulia Safira Nurhayati Dusun X Aek Korsik 2015-05-30 7
186 ZAHROTUN DIYAS YUSNITA Dusun II Aek Korsik 2012-11-09 10
187 Zidan Adesta Ramadhan Dewi Astuti Dusun II Aek Korsik 2015-06-29 7
188 ZYVA FEBIOLA ASHANA NST SUSI SUYANTI Dusun I Aek Korsik 2012-02-10 10
TOTAL
99 TOTAL VIAL VAKSIN (Jumlah Vial = Jumlah Total Sasaran/IP Vaksin)
100
101
102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144
145
146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
192
183
184
185
186
187
188
 Apakah anak merupakan sasaran Imunisasi Tambahan
Apakah anak
Campak Rubella (Ya=1, Tidak = 0)
mendapatkan ORI
Campak Rubela
sejak Januari 2022 Usia 5 - <7 thn Usia 7-<12 thn Usia 12 -<15 thn
(Ya =1, Tidak=0) (Ya=1, Tidak=0) (Ya=1, Tidak=0) (bagi 5 Prov.)
(Ya=1, Tidak=0)
0 0 0 0
0
FORMAT PENDATAAN KEBUTUHAN TENAGA DAN JADWAL PELAKSANAAN BULAN IMUNISASI ANAK NASIONAL
Provinsi : Puskesmas :
Kabupaten :

Jumlah Sasaran Imunisasi Kejar

Nama Tempat Pelaksanaan (Usia 12-59 bulan)
No. Nama Puskesmas Nama Kelurahan
Imunisasi
OPV IPV

1 Dukuh Posyandu Mawar 9 9

SD N1 Sarmi 0 0

TOTAL 9 9
MUNISASI ANAK NASIONAL

asaran Imunisasi Kejar Jumlah Sasaran Tambahan Campak Rubela

sia 12-59 bulan) Jumlah Total
Sasaran
Usia 12 -<15 thn
DPT-HB-Hib Usia 9-59 bln Usia 5 - <7 thn Usia 7-<12 thn
(bagi 5 Prov.)
8 15 41
0 0 9 6 6 21
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
8 15 9 6 6 62
 Jumlah Kebutuhan Tenaga Tanggal
Daftar Nama Tim Pelaksanaan
Pelaksana
Layanan
Vaksinator Nakes lainnya Guru/Kader Supervisor

1 1 3 1 Santi, kader Lita 8 May

1 1 3 1 Ani, Suci, Kader Cici 9 May
FORMAT PENDATAAN KEBUTUHAN LOGISTIK DAN COLD CHAIN

Nama Provinsi :
Nama Kabupaten :
Nama Puskesmas :

Nama Nama Pos Jumlah Kebutuhan Vaksin (Vial)

No.
Desa/Kelurahan Pelayanan
OPV IPV DPT-HB-Hib Campak Rubela
1 Dukuh Posyandu Mawar 2 3 2 2
2 SD N1 Sarmi 2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
TOTAL 2 3 2 4
 Jumlah Kebutuhan Logistik Jumlah Cold Chain Tersedia dan Berfu

Dropper Pelarut MR ADS 5 ml ADS 0.5 ml Safety box Pen Marker Refrigerator
2 2 3 33 1 1 1
0 2 3 22 1 1

2 4 6 55 2 2
old Chain Tersedia dan Berfungsi Jumlah Kebutuhan
Vaccine Carrier
Vaccine Carrier
4 3
 FORMAT JADWAL KEGIATAN PENDUKUNG PELAKSANAAN BIAN

Nama Nama Waktu

No Kegiatan yang Akan Dilaksanakan Tempat Pelaksanaan
Puskesmas Desa/Kelurahan Pelaksanaan

1 Abadi Jaya Dukuh Pertemuan Kooridnasi dengan Kepala Sekolah 4 April Balai Dinas Pendidikan
Pertemuan dengan Kepala Desa, Kader

Orientasi Petugas Kesehatan

Monitoring kebutuhan logistik
Evaluasi Pelaksanaan BIAN
AAN BIAN

Penanggung
Sasaran Kegiatan Sumber Dana
Jawab Keg

Kepala Sekolah/Guru DAN Non Fisik Iman