SSM - Penelitian Kualitatif dalam Kesehatan 2 (2022) 10004 9

Daftar konten tersedia

ScienceDirec
di t

SSM - Penelitian Kualitatif dalam Kesehatan

beranda jurnal: www.journals.elsevier.com/ssm-qualitative-research-in-healt
h

Kekuatan persuasi: Akuntabilitas normatif dan praktik konseling kontrasepsi dokter

Emily S. Mann
Departemen Promosi Kesehatan, Pendidikan, dan Perilaku, Arnold School of Public Health, University of South Carolina, Columbia, SC, Amerika Serikat

ARTICLEINF OA B S T R A C T
Kata kunci: Upaya untuk mengurangi kejadian kehamilan yang tidak diinginkan dengan memperluas akses ke dan penggunaan generasi
Kehamilan yang tidak diinginkan baru kontrasepsi reversibel jangka panjang (LARC) dalam beberapa tahun terakhir menyebabkan adopsi luas dari efektivitas
Kontrasepsi reversibel jangka panjang berjenjang (yaitu, LARC-first) pendekatan konseling kontrasepsi dalam praktik klinis. Sementara sarjana-advokat keadilan
Konseling kontrasepsi reproduksi telah mengkritik pendekatan ini untuk bagaimana hal itu dapat membatasi pengambilan keputusan reproduksi
Akuntabilitas normatif orang yang mampu hamil, lebih sedikit pekerjaan di bidang ini telah memeriksa efforts untuk mencegah kehamilan yang tidak
Keadilan reproduksi diinginkan melalui konseling kontrasepsi sebagai proses interaksional yang dibentuk oleh norma-norma sosial dan
ketidakadilan. Menggunakan wawancara individu dengan dokter yang bekerja di kebidanan dan ginekologi yang memeriksa
pendekatan mereka terhadap pemberian perawatan selundupan, artikel ini mengacu pada teori sosiologis akuntabilitas
interaksional untuk berpendapat bahwa dokter meminta pasien wanita mereka bertanggung jawab terhadap norma-norma
sosial tentang pencegahan kehamilan dalam upaya mereka untuk membujuk mereka untuk menggunakan LARC. Analisis data
yang qualitatif mengungkapkan bahwa dokter memusatkan preferensi dan perilaku kontrasepsi mereka sendiri,
memprioritaskan pencegahan kehamilan melalui penggunaan LARC di atas prioritas lain yang mungkin dimiliki pasien, dan
mengkomunikasikan bahwa penggunaan kontrasepsi adalah wajib bagi wanita usia reproduksi. Dengan memobilisasi otoritas
medis mereka dengan kedok mencapai tujuan kesehatan masyarakat yang tampaknya netral nilai, dokter mengaburkan peran
yang dimainkan oleh asumsi normatif tentang perilaku reproduksi dalam praktik counseling kontrasepsi mereka.
Dengan menyoroti strategi yang digunakan dokter untuk memberlakukan konseling kontrasepsi LARC-first sebagai struktur
akuntabilitas normatif, artikel ini menunjukkan bagaimana praktik-praktik ini membatasi otonomi reproduksi perempuan dan
merusak upaya berkelanjutan untuk mencapai keadilan reproduksi.

1. Perkenalan Solusi sekarang-hegemonik untuk kehamilan yang tidak

Hal ini secara luas diterima begitu saja dalam kesehatan
masyarakat dan obat-obatan bahwa kehamilan yang tidak
diinginkan adalah masalah yang membutuhkan pencegahan. Klaim
bahwa kehamilan yang tidak diinginkan dikaitkan dengan
kemiskinan, expenditures publik yang mahal, dan hasil kelahiran
yang merugikan berfungsi sebagai justifications untuk upaya yang
bertujuan mencegah kelahiran yang tidak direncanakan di
kalangan remaja dan wanita dewasa karena
diasumsikan mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan pasti akan mengatasi masalah ini
(Birgisson et al. , 2015; Finer &Sonfield, 2013; Lebih halus
&Zolna, 2016; Sonfield et al., 2011; Trussell et al., 2013).
Namun, bukti mengenai hubungan antara kehamilan yang tidak
diinginkan dan konsekuensi negatif adalah samar-samar, dan
sudah mapan bahwa ada batasan dengan bagaimana kehamilan
yang tidak diinginkan biasanya didefined dan diukur dalam
penelitian kesehatan penduduk (Aiken et al., 2016; Arteaga et al.,
2019; Gomez dkk., 2021; Potter et al., 2019; Santelli et al., 2003).
Terlepas dari berbagai kontradiksi dan kritik, mengurangi kejadian
kehamilan yang tidak diinginkan dengan "meningkatkan
perencanaan kehamilan" tetap menjadi prioritas kesehatan
masyarakat nasional (Orang Sehat, 2030).
konseling, di mana dokter mendiskusikan metode kontrasepsi dengan mereka
diinginkan adalah salah satu medis: kontrasepsi reversibel long-
acting (LARC). Dalam beberapa tahun terakhir, generasi baru
LARC, yang meliputi perangkat intrauterin levonorgestrel (LNg-
IUD) dan hormon-secreting, implan batang tunggal (yaitu,
Nexplanon), menjadi diperjuangkan oleh para ahli kesehatan
masyarakat dan profesional medis sebagai "first-line option" untuk
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan karena tingginya
tingkat efektivitas penggunaan khas2 (Gomez et al., 2014). Upaya
untuk meningkatkan penggunaan LARC di kalangan wanita usia
subur sebagai obat tunggal dan masuk akal untuk kehamilan yang
tidak diinginkan telah dipercepat di seluruh Amerika Serikat.
Mereka berfokus terutama pada menjangkau populasi dengan
tingkat kehamilan yang tidak diinginkan yang lebih tinggi
daripada populasi usia reproduktif umum: wanita muda yang
terpinggirkan secara ekonomi dan ras (Finer &Zolna, 2016;
Ricketts et al., 2014; Secura et al., 2010, 2014).
Sebagai teknologi kontrasepsi yang dimasukkan ke dalam
tubuh dan dapat mencegah kehamilan hingga 12 tahun tergantung
pada jenis perangkat, metode LARC biasanya membutuhkan
profesional medis terlatih untuk penyisipan dan pengangkatan. 3
Upaya untuk mendorong uptake LARC biasanya menggunakan
pendekatan efektivitas berjenjang (selanjutnya disebut "LARC-
first") untuk kontrasepsi

Alamat email: emily.mann@sc.edu.

E.S. Mann
https://doi.org/10.1016/j.ssmqr.2022.100049
Diterima 17 Maret 2021; Diterima dalam formulir revisi 24 Januari 2022; Diterima 25 Januari 2022
Tersedia online 28 Januari 2022
2667-3215/ © 2022 Penulis. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Ini adalah artikel akses terbuka di bawah lisensi CC BY-NC-ND
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-
).
nd/4.0/
Gambar 1. Metode kontrasepsi dengan efektivitas penggunaan yang khas.
pasien dalam urutan efektivitas penggunaan khas mereka (lihat
Gambar 1). Pendekatan ini secara eksplisit dikembangkan untuk
meningkatkan penggunaan LARC di antara populasi target (Brandi
&Fuentes, 2020; Gomez dkk., 2014). Sementara sebagian besar
penelitian kesehatan masyarakat menyoroti keberhasilan yang
dirasakan dari pendekatan LARC-first dalam mengurangi tingkat
kehamilan yang tidak diinginkan di antara populasi "berisiko"
melalui peningkatan penggunaan LARC (misalnya, Birgisson et
al., 2015; Ricketts et al., 2014), advokat sarjana yang
diinformasikan oleh kerangka keadilan reproduksi telah
mengajukan pertanyaan dan kekhawatiran tentang etika dan
keterbatasan mode konseling kontrasepsi ini, termasuk dampaknya
terhadap pilihan dan otonomi pasien (Brandi &Fuentes, 2020;
Gomez dkk., 2014; Gubrium et al., 2016; Higgins, 2014; Roberts
dan Kaplan, 2016). Kurang banyak pekerjaan di bidang ini telah
meneliti upaya untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan
melalui konseling kontrasepsi sebagai proses sosial yang saling
berubah dan memperkuat norma-norma sosial dan ketidakadilan
gender dan persimpangannya dengan ras dan kelas (Grzanka
&Schuch, 2020).
Artikel ini didasarkan pada penelitian kualitatif tentang
konseling kontrasepsi (Berndt &Bell, 2020; Biggs et al., 2020;
Dehlendorf et al., 2014; Kimport, 2018a, 2018b; Littlejohn
&Kimport, 2017; Mann et al., 2021) dengan menggunakan
wawancara dengan clinicians yang bekerja di bidang kebidanan
dan ginekologi yang memeriksa pendekatan mereka untuk
pengiriman perawatan kontrasepsi. Analisis yang disajikan di sini
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
mengacu pada teori sosiologis akuntabilitas interaksional
(Hollander, 2018) dan konseptualisasi akuntabilitas normatif
Johnson (2015) untuk berpendapat bahwa dokter meminta
pertanggungjawaban pasien wanita mereka terhadap norma-norma
sosial tentang pencegahan kehamilan dengan mendorong dan
menekan mereka untuk menggunakan metode kontrasepsi yang
sangat efektif dalam praktik contraceptive mereka. konseling.
Dengan menyoroti strategi yang digunakan dokter untuk
memberlakukan konseling kontrasepsi LARC-first sebagai
struktur akuntabilitas normatif (Johnson, 2015), artikel ini
menunjukkan bagaimana praktik-praktik ini dapat membatasi
otonomi reproduksi wanita dan memperburuk reproduksi
stratified.
1.1. Kehamilan yang tidak diinginkan, kontrasepsi reversibel
jangka panjang, dan akuntabilitas normatif
Dimudahkan sebagai hal yang tidak diinginkan atau salah
waktu, hampir setengah dari semua kehamilan setiap tahun
dikategorikan oleh para peneliti sebagai "unintended" di Amerika
Serikat (Finer &Zolna, 2016; Institut Guttmacher, 2019).
Sebagian besar kehamilan yang tidak diinginkan berakhir dengan
kelahiran hidup (Guttmacher Institute, 2019). Para peneliti telah
lama mengklaim bahwa kehamilan yang tidak diinginkan
dikaitkan dengan berbagai masalah sosial, ekonomi, dan
kesehatan, termasuk kemiskinan, perawatan kesehatan masyarakat
dan pengeluaran bantuan sosial, dan hasil kehamilan yang
merugikan (Finer &Sonfield, 2013; Sonfield et al., 2011;
2
E.S. Mann
Trussell et al., 2013). Hal ini menyebabkan para ahli berpendapat
bahwa mencegah kehamilan unintended adalah strategi yang
paling efektif untuk mengatasi masalah ini (Finer &Sonfield,
2013; Sanger-Katz, 2018; Sonfield et al., 2011). Namun, beberapa
peneliti menentang asumsi bahwa kehamilan yang tidak
diinginkan secara inheren bermasalah dan lebih dipahami sebagai
gejala ketidaksetaraan struktural (Bell et al., 2018; Geronimus,
2004; Geronimus dan Korenman, 1993; Gomez dkk., 2021;
James &Rashid, 2013; Kavanaugh, 2008; Kelly, 2014). Pekerjaan
ini berfokus pada faktor-faktor sosial hulu yang mendorong
tingkat kehamilan yang tidak diinginkan secara tidak proporsional
di antara wanita muda yang terpinggirkan secara ekonomi dan ras
dan berpendapat bahwa mengabaikan konteks sosial di mana
kehamilan tersebut terjadi demi pendekatan individualistik untuk
pencegahan dengan sendirinya menjadi masalah.
Di luar perdebatan tentang hubungan antara kehamilan yang
tidak diinginkan dan masalah tingkat makro yang terkait
dengannya adalah kekhawatiran tentang bagaimana konstruksi
kehamilan yang tidak diinginkan didefined dan diukur di tempat
pertama (misalnya, Santelli et al., 2003). Faktor kontekstual,
ambivalensi dan fatalisme tentang kehamilan, dan emosi kompleks
yang dirasakan beberapa orang ketika mengalami kehamilan yang
tak terduga semuanya mempersulit pembingkaian kesehatan
masyarakat yang tampak lugas dari "pengakuan yang tidak
diinginkan" sebagai masalah yang membutuhkan pencegahan
(Aiken et al., 2015; Arteaga et al., 2019; Blake et al., 2007;
Gomez dkk., 2021; James dan Rashid, 2013). Karya ini
menimbulkan pertanyaan tentang kegunaan dan validitas konsep
dan menunjukkan fakta bahwa pemahaman dominan tentang
kehamilan yang tidak diinginkan dalam kesehatan masyarakat
diproduksi secara eksternal untuk individu yang lebih mungkin
mengalaminya. Dengan kata lain, konseptualisasi yang berlaku
tidak berpusat pada orang. Dengan demikian, konstruksi sosial
kehamilan yang tidak diinginkan sebagai masalah berfungsi
sebagai repositori makna tentang norma-norma sosial dan harapan
mengenai bagaimana perempuan harus mengatur kehidupan
reproduksi dalam kaitannya dengan posisi sosial dan ekonomi
mereka dalam masyarakat AS, seringkali dengan
mengesampingkan apa yang mungkin diinginkan wanita individu
untuk diri mereka sendiri, keluarga mereka, dan komunitas
mereka (Aiken et al., 2016; Barcelos, 2020; Berndt &Bell, 2020;
Borrero et al., 2015; Geronimus, 2003; Grzanka &Schuch, 2020;
Littlejohn, 2021; Mann &Grzanka, 2018; Ruhl, 2002; Stevens,
2015) serta bagaimana hambatan struktural dapat membuat
beberapa pilihan "tidak dapat dikokrat" untuk wanita di tempat
pertama (Kimport, 2022).
Biner "terencana" versus "tidak direncanakan" dalam wacana
kesehatan masyarakat menunjukkan bahwa keterlibatan aktif
dalam mencegah, merencanakan, dan memberi jarak kehamilan
melalui penggunaan kontrasepsi yang konsisten adalah standar
perilaku normatif bagi wanita usia reproduksi di Amerika Serikat
(Brian et al., 2020; Grzanka &Schuch, 2020; Littlejohn, 2021;
Mann &Grzanka, 2018; Stevens, 2015). Norma-norma sosial
tentang kapan dan dalam konteks apa wanita dianggap "siap"
untuk memiliki dan membesarkan anak-anak bertentangan dengan
nilai-nilai kelas menengah Euro-Amerika, yang menyatakan
bahwa melahirkan anak hanya dapat diterima secara sosial ketika
seseorang adalah orang dewasa yang aman secara financially
dalam hubungan jangka panjang yang berkomitmen (Geronimus,
2003; Stevens, 2015). Logika ini, sementara memungkinkan
untuk "kecelakaan bahagia" di antara kelompok-kelompok social
istimewa, menstigmatisasi orang-orang yang hamil dan memiliki
anak ketika mereka masih muda, berpenghasilan rendah,
terpinggirkan ras, dan / atau tidak berpartner (Stevens, 2015).
Sarjana feminis telah lama menyebut devaluasi sistematis
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
reproduksi kelompok terpinggirkan, bersamaan dengan (over)
menilai reproduksi kelompok dominan, sebagai "reproduksi
bertingkat" (Barcelos &Gubrium, 2014; Colen, 1995;
McCormack, 2005; Wright, 2020). Selanjutnya, seperti yang
dikatakan Geronimus, stigma yang terkait dengan kelahiran yang
tidak direncanakan di antara wanita muda yang rentan secara
ekonomi yang secara tidak proporsional adalah orang kulit
berwarna membantu memperkuat dan merasionalisasi status
dominan budaya kelompok-kelompok istimewa (Geronimus,
2003).
Promosi generasi baru metode LARC untuk mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan melalui kebijakan publik,
kampanye promosi kesehatan, inisiatif akses kontrasepsi yang
didanai secara pribadi dan publik, dan praktik klinis sebagian
besar berfokus pada hambatan penggunaan, seperti biaya dan
kurangnya pengetahuan, dan menekankan beyonce penggunaan,
seperti efektivitas, reversibilitas, dan mampu "mengatur dan
melupakannya" selama beberapa tahun (Goldthwaite &Shaw,
2015; Madden et al., 2013; Sanger-Katz, 2018; Secura et al.,
2010). Posisi LARC ini sebagai pilihan kontrasepsi terbaik dan
oleh karena itu hanya logis, pada gilirannya, telah menjadi sasaran
kritik yang masuk akal dari perspektif keadilan reproduksi (Brandi
&Fuentes, 2020; Gomez dkk., 2014; Grzanka &Schuch, 2020;
Gubrium et al., 2016; Higgins, 2014; Mann &Grzanka, 2018;
Jaringan Kesehatan Wanita Nasional &SisterSong, 2016; Roberts
dan Kaplan, 2016). Keadilan reproduksi mengacu pada gerakan
sosial dan kerangka teoritis yang sesuai yang menekankan hak
asasi manusia orang-orang yang mampu untuk otonomi tubuh,
memiliki anak, tidak memiliki anak, dan untuk menjadi orang tua
yang dimiliki anak-anak di lingkungan yang aman dan sehat
(Luna, 2020; Ross &amp Solinger, 2017). Secara khusus, sarjana-
advokat keadilan reproduksi telah menyuarakan keprihatinan
tentang promosi DAN spesifikasi LARC, konseling kontrasepsi
LARC-first, karena tidak berpusat pada orang dan dapat
membatasi pilihan dan otonomi reproduksi (Brandi &Fuentes,
2020; Gomez dkk., 2014; Mann et al., 2021).
Menanggapi kritik tersebut, panduan klinis dari asosiasi medis
profesional menganjurkan bahwa penyedia memfasilitasi pilihan
pasien sambil terus mendorong penggunaan model LARC-first
(misalnya, American College of Obstetricians and Gynecologists,
2017). Namun, seperti yang dicatat Brandi dan Fuentes (2020),
tidak jelas bagaimana dokter seharusnya menyeimbangkan
pendekatan efektivitas berjenjang dengan pilihan pasien karena
memprioritaskan LARC daripada metode lain selama konseling
secara inheren bertentangan dengan pendekatan yang berpusat
pada orang dan dapat membatasi pilihan dan otonomi pasien,
terutama ketika seorang pasien tidak ingin menggunakan LARC
atau ingin metode LARC dihapus. Selanjutnya, dengan
menghadirkan LARC sebagai pilihan kontrasepsi yang paling
memberdayakan dan terbaik, pesan LARC-first menyampaikan
ilusi pilihan dalam pengambilan keputusan kontrasepsi (Mann
&Grzanka, 2018). Namun, kurang diperebutkan dalam diskusi
tentang praktik klinis adalah asumsi normatif bahwa wanita
memiliki kewajiban sosial untuk menggunakan kontrasepsi untuk
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan (Littlejohn, 2021).
Penelitian yang memperhatikan praktik konseling kontrasepsi
dokter menjelaskan berbagai cara mereka secara rutin mengambil
pendekatan yang diarahkan dokter dan, pada gilirannya,
melanggengkan ketidakseimbangan kekuatan di antara mereka dan
pasien mereka yang berpotensi memaksa (Biggs et al., 2020;
Bryson et al., 2021; Mann et al., 2021; Manzer &Bell, 2021,
2022). Studi secara konsisten menunjukkan bahwa dokter
cenderung memprioritaskan efektivitas metode daripada
karakteristik lain ketika membocorkan pilihan kontrasepsi pasien,
mengecilkan kekhawatiran pasien tentang efek samping negatif,
3
E.S. Mann
mengabaikan apa yang mereka anggap sebagai "mitos dan
kesalahpahaman" pasien, tekanan pasien yang mereka anggap
berisiko untuk kehamilan yang tidak diinginkan untuk
menggunakan LARC, dan membuat ba rriers ke penghapusan
LARC bagi mereka yang ingin menghentikan penggunaan (Amico
et al., 2017; Berndt &Bell, 2020; Biggs et al., 2020; Dehlendorf
et al., 2014; Isley dkk., 2019; Littlejohn &Kimport, 2017; Mann
et al., 2019; Stevens, 2018). Dalam interaksi ini, beban
ditempatkan pada pasien untuk mengadvokasi diri mereka sendiri
jika mereka ingin membuat pilihan yang berbeda dari apa yang
direkomendasikan dokter mereka, termasuk keputusan untuk tidak
menggunakan kontrasepsi. Bukti tersebut mengungkapkan bahwa
praktik counseling kontrasepsi dokter cenderung tidak
melibatkan penyediaan pasien dengan informasi sufficient tentang
pilihan kontrasepsi mereka atau memberdayakan pasien untuk
membuat pilihan terbaik untuk diri mereka sendiri berdasarkan
preferensi, kebutuhan, dan nilai-nilai mereka sendiri (Holt et al.,
2020).
Sementara problems yang muncul untuk otonomi reproduksi
pasien ketika penyedia mengambil pendekatan yang diarahkan
dokter daripada pendekatan personcentered untuk konseling
pasien tentang pilihan kontrasepsi mereka semakin terdokumentasi
dengan baik, pendekatan LARC-first untuk konseling kontrasepsi
juga harus dipahami dalam hal apa johnson (2015) panggilan.
"akuntabilitas normatif," di mana orang dimintai
pertanggungjawaban terhadap standar normatif perilaku gender
dan sering diberi sanksi negatif ketika perilaku mereka
menyimpang - atau dianggap menyimpang - dari apa yang
dianggap tepat. Beasiswa tentang akuntabilitas interaksional telah
difokuskan pada bagaimana orang dimintai pertanggungjawaban
terhadap norma-norma gender dalam interaksi sosial dalam
berbagai konteks sosial (Cottingham et al., 2016; Hollander, 2013,
2018; Barat dan Zimmerman, 1987). Baru-baru ini, karya ini telah
menggunakan konsep akuntabilitas normatif untuk berteori
bagaimana proses akuntabilitas terungkap dalam pengaturan medis
ketika orang transgender dimintai pertanggungjawaban atas
otorisasi medis dan model medis identitas transgender (Johnson,
2015, 2019; Shuster &Bodenheimer, 2021; Stallings et al., 2021).
Beasiswa ini mengungkapkan bagaimana medisisasi kondisi
manusia yang terkait dengan status gender atau identitas dapat
memiliki ketidaksabaran yang merugikan pada kelompok yang
tunduk pada model medis dalam praktik klinis, terutama ketika
anggota kelompok dikalikan terpinggirkan.
Artikel ini mengambil teori sosiologis akuntabilitas
interaksional (Hollander, 2018) dan menerapkannya pada kasus
konseling kontrasepsi LARC-first menggunakan wawancara
kualitatif dengan dokter yang bekerja di bidang kebidanan dan
ginekologi. Dengan memperluas konsep akuntabilitas normatif ke
konteks konseling kontrasepsi, article ini berpendapat bahwa
dokter berusaha untuk meminta pertanggungjawaban pasien
wanita mereka terhadap norma-norma sosial tentang pencegahan
kehamilan dengan mendorong dan menekan mereka untuk
menggunakan LARC melalui berbagai taktik. Praktik-praktik ini
didasarkan pada medisisasi prajabatan dan kontrasepsi, otoritas
dokter sebagai ahli medis, dan asumsi yang berlaku dalam
kedokteran, kesehatan masyarakat, dan masyarakat AS secara
lebih umum bahwa wanita usia reproduksi harus menggunakan
metode kontrasepsi yang sangat efektif untuk mengatur kesuburan
mereka (Bertotti et al., 2021; Littlejohn, 2021; Manzer &Bell,
2022). Dengan menceritakan taktik persuasi yang berubah dengan
asumsi gender tentang penggunaan kontrasepsi wajib dan secara
rutin menggantikan ruang lingkup peran mereka sebagai
clinicians, narasi peserta menggambarkan bagaimana konseling
kontrasepsi LARC-first beroperasi sebagai struktur akuntabilitas
normatif.
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
2. Bahan dan metode
2.1. Pengumpulan data
Data dalam artikel ini diambil dari studi kualitatif yang
dilakukan pada tahun 2018 oleh penulis, seorang sosiolog wanita
cisgender putih, dengan dokter lima puluh yang bekerja di bidang
kebidanan dan ginekologi di negara bagian di Amerika Serikat
bagian tenggara. Studi ini berfokus pada bagaimana mereka
menceritakan praktik konseling kontrasepsi mereka di negara
bagian yang baru-baru ini mulai menerapkan kebijakan Medicaid
tingkat negara bagian baru yang memfasilitasi akses ke LARC
pascapersalinan segera. Agar memenuhi syarat untuk
berpartisipasi, dokter perlu bekerja di sistem rumah sakit yang
menerapkan kebijakan LARC pascapersalinan Medicaid negara
bagian, meskipun wawancara mengeksplorasi berbagai demografi
pasien peserta serta praktik konseling kontrasepsi mereka secara
umum dan secara rela. tion terhadap kebijakan. Peserta direkrut
melalui jaringan dan kontak profesional penulis yang ada serta
melalui pengambilan sampel bola salju. Seperti yang dijelaskan di
bagian hasil, semua peserta berkulit putih, menghasilkan
konkordansi rasial antara pewawancara dan semua peserta, serta
konkordansi gender untuk semua kecuali satu peserta.
Wawancara dilakukan baik secara langsung di tempat kerja
peserta atau melalui telepon dan berlangsung rata-rata 50 menit.
Wawancara mengeksplorasi latar belakang demografis klinik dan
pelatihan medis, posisi mereka saat ini dan populasi pasien ( s ),
pandangan tentang metode LARC, pendekatan umum untuk
konseling kontrasepsi dengan pasien mereka (terlepas dari status
asuransi), dan peran mereka (s) dalam implementing kebijakan
Medicaid negara pada LARC postpartum segera, termasuk
bagaimana mereka menasihati pasien Medicaid hamil tentang
kontrasepsi postpartum segera. Dalam setiap wawancara, penulis
meminta peserta untuk menggambarkan bagaimana mereka
biasanya berbicara dengan pasien tentang kontrasepsi, meminta
mereka untuk memandunya melalui bagaimana mereka mendekati
percakapan. Kemudian, penulis meminta mereka untuk
menggambarkan contoh percakapan baru-baru ini dengan pasien
tentang kontrasepsi dan bagaimana interaksi itu membuat mereka
merasa. Terlambat dalam wawancara, penulis mengeksplorasi
pengalaman mereka dengan menerapkan kebijakan LARC
Medicaid postpartum langsung negara, menyelidiki bagaimana
mereka mendekati konseling pasien hamil tentang pilihan
kontrasepsi postpartum mereka dan dalam konteks apa (misalnya,
perawatan prenatal, selama masuk rumah sakit untuk persalinan
dan persalinan). Di bagian wawancara ini, penulis juga meminta
contoh pengalaman peserta dengan konseling pasien Medicaid
tentang LARC postpartum segera. Meskipun wawancara
mengeksplorasi berbagai pertanyaan lain yang terkait dengan
konseling kontrasepsi, artikel ini berfokus pada bagaimana mereka
menanggapi pertanyaan yang dijelaskan di atas menggambarkan
proses akuntabilitas normatif.
Setiap dokter diberikan insentif tunai sebesar $ 30. Peserta
memilih nama samaran mereka sendiri untuk melindungi
konfidensialitas mereka, yang digunakan di seluruh artikel. Sistem
kesehatan dan affiliasi rumah sakit, jabatan formal, dan informasi
identifikasi lainnya telah dihilangkan untuk melindungi privasi dan
konfidensialitas peserta. Dewan Peninjau Kelembagaan universitas
penulis menyetujui kegiatan penelitian.
2.2. Analisis data
Wawancara direkam audio dengan persetujuan peserta dan
ditranskripsi secara profesional kata demi kata. Dipandu awalnya
oleh pertanyaan penelitian pusat ("Bagaimana dokter berbicara
4
E.S. Mann
tentang pendekatan dan pengalaman mereka dengan konseling
kontrasepsi? "), penulis mengkodekan transkrip menggunakan
Atlas. Perangkat lunak analisis data kualitatif, awalnya
menggunakan kode deduktif yang dinonaktifkan dari panduan
wawancara (misalnya, demografi pasien, konseling efektivitas
berjenjang, penggunaan IUD pribadi, sikap IUD) dan tema yang
berlaku dalam beasiswa yang ada tentang konseling kontrasepsi
(misalnya, mitos pasien dan kesalahpahaman tentang kontra
Penerimaan, dukungan untuk pilihan pasien, penggunaan tekanan
implisit), dengan kode tambahan yang dikembangkan secara
induktif melalui proses berulang perbandingan konstan di seluruh
kategori analisis yang muncul (misalnya, menggabungkan
penggunaan LARC pribadi ke dalam konseling, uses wacana
proteksionis, menganggap diri sebagai baik hati,
mengklasifikasikan pasien sebagai berisiko) (Charmaz, 2014).
Sepanjang analisis data, penulis reflected analitis pada pertanyaan
penelitian pusat, akhirnya mengidentifikasi seperangkat strategi
dokter digunakan untuk memaksa keterlibatan pasien mereka
sering terpinggirkan dalam praktik normatif pencegahan
kehamilan. Meskipun ukuran sampel yang relatif kecil, penulis
menentukan bahwa saturasi data tercapai karena konsistensi
berpola dengan yang sebagian menjawab pertanyaan wawancara
sentral untuk mengatasi pertanyaan penelitian mengemudi.
3. Hasil
3.1. Karakteristik peserta
Lima belas dokter setuju untuk berpartisipasi dalam penelitian
ini. Semua dokter yang dibedakan sebagai Putih / Kaukasia dan
semua kecuali satu identified sebagai seorang wanita. Di antara
para dokter, tiga adalah penduduk dan sisanya memiliki setidaknya
five tahun pengalaman kerja klinis pasca-residensi. Semua dokter
bekerja di sistem rumah sakit besar di negara bagian. Sebagian
besar dokter yang berpengalaman disejajarkan dengan pusat medis
akademik dan penduduk terlatih di bidang kebidanan dan
ginekologi. Tiga dari empat perawat bekerja pada floor persalinan
dan persalinan dari rumah sakit perkotaan besar dan perawat other
bekerja di lingkungan klinis rawat jalan di mana dia memberikan
perawatan ginekologi dan perawatan prenatal kepada wanita
hamil.
3.2. Memposisikan preferensi dan pengalaman dokter sebagai
norma
Ketika ditanya tentang pendekatan umum mereka untuk
counseling kontrasepsi, hampir semua peserta menggambarkan
pendekatan LARC-first di mana mereka membahas metode yang
paling efektif dan reversibel first (yaitu, IUD dan implan). Mereka
biasanya menggunakan lembar informasi, yang menggambarkan
metode hirarkis berbasis on efektivitas penggunaan khas untuk
setiap metode (lihat Gambar 1). Sementara finding ini tidak
mengherankan mengingat hegemoni pendekatan LARC-first untuk
konseling dalam keluarga berencana, peserta juga mengungkapkan
bahwa mereka secara rutin menyoroti metode yang mereka sukai
secara personal, sebuah praktik yang diinformasikan oleh
kombinasi pelatihan profesional, pengetahuan medis, dan, dalam
banyak kasus, pengalaman pengguna mereka sendiri. Sepuluh dari
14 peserta wanita saat ini menggunakan LNg-IUD atau telah
menggunakan metode ini di masa lalu. They secara konsisten
menunjukkan bahwa pengalaman dan preferensi mereka untuk
karakteristik LNg-IUD belok pada bagaimana mereka mendekati
konseling kontrasepsi. Bagaimana peserta menggambarkan praktik
ini mengungkapkan bahwa mereka memanfaatkan otoritas medis
mereka untuk memposisikan diri mereka dan pengalaman dan
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
preferensi kontrasepsi mereka sebagai model perilaku normatif
yang mereka, pada gilirannya, mendorong pasien mereka untuk
mengikuti. Akun Dr. Devon menggambarkan penggunaan
pendekatan ini:
[LNg-IUD] adalah milik saya metode favorit. Saya memberi
tahu pasien bahwa IUD yang mengandung progestin adalah
kontrasepsi yang paling umum digunakan oleh ginekolog,
yang menurut saya berbicara banyak. Saya pribadi memiliki
Mirena selama bertahun-tahun dan saya pikir itu hanya hal
terbaik. Saya hanya suka bahwa ini adalah salah satu metode
yang paling efektif dan juga memiliki efek samping yang
menguntungkan, sehingga pasien sangat senang dengan
pendarahan yang berkurang dan tingkat amenore [penghentian
menstruasi] yang tinggi. Saya juga memberi tahu mereka
tentang bagaimana hal itu membuat mereka terkena kanker
endometrium di masa depan, sehingga memiliki semua
dermawan besar ini.
Demikian pula, Dr. Martha Jean menguraikan filosofinya
tentang relevansi pengalaman pribadinya dengan menggunakan
IUD dalam pendekatan konselingnya:
Saya telah menggunakan IUD levonorgestrel [dan] saya telah
menggunakan IUD Paragard [nonhormonal] ... Aku terjebak
dengan itu hanya untuk bertahan. Saya selalu merasa jika saya
akan memberi tahu pasien saya untuk menggunakan sesuatu,
saya seharusnya mencobanya. Meskipun saya tidak pernah
ingin melakukan implan atau Depo sendiri. Saya telah
melakukan everything lain sehingga saya merasa setidaknya
saya bisa memberi tahu mereka bahwa inilah yang terjadi pada
saya jika Anda tertarik.
Sementara penggabungan pengalaman penggunaan kontrasepsi
pribadi ke dalam praktik konseling dokter tidak biasa (McLean et
al., 2017), itu juga bukan strategi jinak. Dengan memusatkan
preferensi dan pengalaman mereka sendiri dengan LNg-IUD dan
pandangan negatif mereka tentang metode seperti Depo-Provera
(yaitu, suntikan kontrasepsi yang mengandung progestin), dokter
tidak hanya berusaha untuk membatasi patients mereka untuk
memilih atau menolak metode specific; mereka juga
memposisikan preferensi dan praktik kontrasepsi mereka sebagai
ideal normatif yang harus diasimilasi oleh pasien mereka. Akun
Dr. Page lebih lanjut menggambarkan fenomena ini:
Setiap kali saya menasihati pasien, saya memberikan seluruh
spiel saya di awal, saya akan memberi Anda pilihan Anda.
Saya menyajikannya dalam urutan favorit saya untuk favorit
saya yang paling tidak saya favoritkan. Dan begitulah cara
saya mendaftarkannya kepada pasien saya dan pada akhirnya,
itu jelas terserah Anda. Ini adalah job saya untuk memberi
Anda semua pilihan Anda, tetapi saya juga dapat membantu
Anda membuat tebakan yang berpendidikan. Jadi, bagi
sebagian besar pasien saya, setiap kali saya sampai di Depo,
Depo adalah favorit saya yang paling tidak disukai. Benar-
benar paling tidak favorit. Saya orang yang sangat
bertanggung jawab dan saya merasa akan menjadi difficult
untuk mengingatkan diri saya setiap tiga bulan untuk pergi
mendapatkan tembakan.
Sementara pendekatan Dr. Page agak menyimpang dari model
konseling LARC-first , dia tetap membingkai urutan di mana dia
membahas pilihan kontrasepsi pasien dalam hal "to favorit saya
yang paling tidak saya favoritkan,"" menunjukkan preferensi
pribadinya relevan dengan pasiennya. Sementara strategi retoris
ini bergantung pada otoritas medisnya sebagai dokter, dia
memusatkan difficulty yang dibayangkannya dengan
menggunakan metode specific ketika memutuskan bagaimana dia
5
E.S. Mann
meresepkan metode kepada pasiennya. Dengan menerapkan
preferensinya untuk metode kontrasepsi yang berbeda dan persepsi
kapasitasnya sendiri untuk mematuhi penggunaan tembakan yang
konsisten meskipun menjadi "orang yang sangat bertanggung
jawab," dia memposisikan dirinya sebagai model normatif yang
harus memandu pengambilan keputusan kontrasepsi pasiennya,
meskipun dia mengklaim bahwa itu pada akhirnya adalah pilihan
pasien.
Dalam beberapa kasus, dokter menggambarkan secara eksplisit
menekan pasien mereka untuk menggunakan LARC ketika
menggabungkan pendekatan LARC-first dengan pengalaman
pengguna LNgIUD mereka sendiri. Dr Jillian mengilustrasikan
pendekatan ini ketika dia berkata, "Saya memikirkan yang saya
coba dorong, saya pikir IUD adalah tempat saya pergi, dan saya
sering mengatakan bahwa saya memiliki IUD dan saya sangat
menyukainya, ini adalah pilihan yang baik untuk saya, apakah
Anda sudah memikirkannya? "Dengan memusatkan
pengalamannya dengan penggunaan LNg-IUD dan memberi tahu
pasiennya bahwa metode itu bekerja dengan baik untuknya, dia
menyiratkan mereka juga harus menggunakannya. Selanjutnya,
Dr. Jillian tampaknya tidak menyadari atau acuh tak acuh terhadap
kebijaksanaan bahwa "mendorong" pasien untuk menggunakan
IUD selama konseling kontrasepsi adalah praktik koersif yang
membatasi otonomi pasien dalam pengambilan keputusan
kontrasepsi (Brandi et al., 2018; Senderowicz, 2019; Sznajder et
al., 2020). Dengan memposisikan praferensi mereka sendiri untuk
penggunaan LARC sebagai optimal - dan, pada gilirannya,
menyiratkan bahwa penyimpangan dari model normatif itu tidak
optimal - para dokter dalam penelitian ini mengungkapkan salah
satu dari beberapa cara konseling LARC-first beroperasi sebagai
struktur akuntabilitas normatif.
3.3. Prioritaskan pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan
Keadaan di mana para peserta bekerja baru-baru ini
menerapkan kebijakan Medicaid tentang LARC postpartum segera
pada saat wawancara dilakukan, yang memfasilitasi akses ke
penempatan IUD dalam waktu 10 menit setelah pengiriman pasca-
plasenta atau penempatan implan postpartum (yaitu, pasca-
kelahiran), sebelum keluar rumah sakit untuk beneficiaries
Medicaid (American College of Obstetricians and Gynecologists,
2016; Fuerst et al., 2021). Oleh karena itu, selain memberikan
perawatan kontrasepsi kepada pasien wanita pada umumnya,
sebagian besar peserta terbiasa untuk menasihati pasien Medicaid
hamil tentang pilihan kontrasepsi postpartum langsung mereka.
Sementara konseling tentang kontrasepsi postpartum dapat dan
tidak occur selama kunjungan perawatan prenatal, beberapa
peserta membahas contoh konseling kontrasepsi ketika pasien
berada di rumah sakit untuk persalinan dan persalinan, dengan
tujuan mendorong pasien hamil yang terpinggirkan secara
ekonomi untuk menyetujui placement LARC setelah melahirkan,
sebelum meninggalkan rumah sakit. Sementara logika dan
implikasi etis dari kebijakan ini telah dibahas di tempat lain (Brian
et al., 2020; Mann et al., 2019; Sznajder et al., 2020), akun peserta
tentang counseling kontrasepsi dalam konteks persalinan dan
persalinan juga mengungkapkan bagaimana praktik mereka
meminta pertanggungjawaban pasien Medicaid hamil terhadap
norma-norma pencegahan kehamilan dengan memprioritaskan
penggunaan LARC pascapersalinan, yang mungkin tidak
membatasi prioritas atau kekhawatiran pasien sendiri saat mereka
marah dalam persalinan. . Misalnya, Dr Allison menceritakan
interaksi yang dia lakukan dengan seorang dermawan Medicaid
hamil yang dirawat di rumah sakit untuk melahirkan tetapi belum
menerima konseling kontrasepsi selama kunjungan perawatan
prenatalnya.
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
Saya berbicara dengannya tentang segalanya, dan dia memiliki
sedikit keraguan tentang IUD, hanya karena ... setiap orang
memiliki cerita tentang seseorang yang mendengar sesuatu
tentang IUD, jadi dia benar-benar ragu-ragu tentang hal itu dan
dia memiliki banyak pertanyaan yang sangat bagus tentang
"What risiko saya masuk ke rongga perut saya dan tersesat?
"dan semua hal ini, dan untungnya, saya bisa memberinya
beberapa informasi bagus ... Dan bahkan setelah
mendengarnya untuk waktu yang sangat first ketika dia
dirawat [ke rumah sakit], dia benar-benar setuju untuk itu dan
kami akhirnya pergi dengan itu dan memberikannya pasca-
plasenta, jadi saya pikir itu bagus.
Akun Dr. Allison menyoroti betapa pentingnya dia berpikir itu
untuk meyakinkan pasien yang terpinggirkan secara ekonomi yang
sedang dalam persalinan untuk menyetujui penggunaan LARC
pascapersalinan. Terlepas dari kenyataan bahwa pasien yang dia
gambarkan tidak pernah dinasihati tentang pilihan kontrasepsi
pascapersalinannya selama perawatan prenatal, seperti yang sangat
dianjurkan dalam panduan saat ini, dia memprioritaskan
membujuk pasien hamil untuk menyetujui penempatan LNg-IUD
pascapersalinan segera untuk mencegah kehamilan yang tidak
diinginkan di masa depan (American College of Obstetricians and
Gynecologists, 2016). Sementara Dr Allison akhirnya menyatakan
bahwa pasien itu "benar-benar dapat diubah untuk itu,"" dia juga
mencatat pasien awalnya menyatakan "sedikit keraguan" tentang
menggunakan IUD, menunjukkan bahwa cara percakapan
berlangsung mungkin telah dibatasi otonomi pasien. Tidak ada
gunanya dalam deskripsi interaksinya, Dr. Allison tampaknya
consider bahwa pendekatannya untuk menasihati pasien
mengabaikan untuk memusatkan apa yang mungkin menjadi
prioritas dan preferensi pasien sendiri dalam konteks unik
persalinan dan persalinan.
Perawat Courtney menguraikan tantangan yang dia alami
dengan konseling pasien yang terpinggirkan secara economically
tentang LARC postpartum segera di departemen persalinan dan
persalinan rumah sakit tempat dia bekerja, mencatat bahwa
"bagian tersulit dari proses implementasi adalah ketika kita
memiliki orang-orang yang belum memiliki perawatan prenatal,
karena mereka sudah [di rumah sakit] untuk memiliki bayi. " Dia
melanjutkan,
[W] e baru saja memiliki pasien yang tidak tahu [tentang
LARC postpartum segera] dan Anda harus memulai dari awal,
tetapi dia memiliki bayi sehingga sangat sulit baginya untuk
memiliki bayi dan mendapatkan [an IUD] segera
pascapersalinan. Pada saat dia melahirkan dan Anda hanya
bertemu dengannya selama beberapa menit, tidak ada yang
akan memakai kontrasepsi pada saat itu. Kemudian
pascapersalinan Anda pergi, tetapi semuanya lembut, jadi
kemudian dia seperti, "Bisakah saya melakukannya pada
[janji] enam minggu saya?" Tapi dia tidak memiliki perawatan
prenatal jadi saya benar-benar tidak yakin apakah saya akan
melihatnya dalam enam minggu. Jadi, apa yang kita lakukan
sementara itu? Saya pikir itu adalah percakapan yang paling
sulit karena mereka cepat dan Anda tidak memiliki kontinuitas
perawatan dan kepatuhan sudah nol.
Seperti contoh yang diberikan oleh Dr Allison, Perawat
Courtney menyoroti kasus seorang pasien yang sedang melahirkan
tetapi sebelumnya tidak menerima konseling kontrasepsi tentang
pilihan postpartum-nya. Sementara dia mengakui bahwa tidak ada
cukup waktu untuk membujuk pasien untuk menyetujui
penempatan IUD segera pascapersalinan, Perawat Courtney juga
menyatakan skeptis bahwa pasien akan kembali untuk janji
postpartum dan memiliki IUD ditempatkan kemudian, karena dia
tampaknya tidak menghadiri janji perawatan prenatal. Dengan
6
E.S. Mann
membingkai kurangnya pemanfaatan perawatan prenatal pasien
sebagai masalah "kepatuhan", Nurse Courtney meminta
pemahaman normatif tentang apa yang merupakan pasien yang
baik – orang yang mengikuti perubahan medis. Namun, dalam
konteks konseling kontrasepsi, saran medis yang diberikan dokter
kepada pasien tentang kontrasepsi mungkin tidak selaras dengan
prioritas, kekhawatiran, atau preferensi pasien sendiri. Sementara
banyak dokter dalam penelitian ini menganggap reticence pasien
untuk menyetujui penggunaan kontrasepsi postpartum segera
sebagai masalah berdasarkan keahlian medis mereka, praktik
konseling mereka menunjukkan bahwa mereka memprioritaskan
pencegahan kehamilan pada populasi ini sebagian karena mereka
memiliki tingkattendance yang lebih rendah untuk kunjungan
postpartum mereka, yang biasanya terjadi 4-6 minggu setelah
melahirkan ( Rodin et al., 2019). Dengan demikian, menempatkan
LARC segera pascapersalinan memungkinkan dokter untuk
meredakan kekhawatiran mereka tentang "kepatuhan" pasien
karena, setelah ditempatkan, does LARC tidak memerlukan
manajemen pengguna aktif dan sangat efektif dalam mencegah
kehamilan.
Berbeda dengan peserta yang menyoroti pengalaman dengan
konseling pasien Medicaid yang berada dalam persalinan aktif
tentang LARC postpartum segera, Dr Natalie mencatat bahwa
pendekatannya dengan pasien Medicaid hamil dimulai selama
trimester ketiga kehamilan. Dia menjelaskan,
Saya biasanya mulai berbicara [dengan pasien] sekitar 30
minggu. Saya berbicara dengan mereka tentang kehamilan
interval pendek, bagaimana itu bisa berbahaya, dan kami ingin
Anda melakukan sesuatu paling lambat 6 minggu setelah Anda
melahirkan, hanya untuk mengurangi risiko itu. Saya memberi
tahu mereka bahwa kami biasanya tidak suka meresepkan
estrogen [bahan dalam sebagian besar pil kontrasepsi oral]
setelah melahirkan untuk risiko pembekuan setelah mereka
kehilangan bayi. Saya akan menjawab pertanyaan apa pun
yang mereka miliki. Saya memberi tahu mereka kapan kami
akan menempatkan IUD setelah plasenta dikirim. Dan
kemudian jika mereka memilih Nexplanon, maka kami akan
menempatkannya tepat sebelum mereka pulang [dari rumah
sakit].
Laporan Dr. Natalie tentang upayanya untuk membujuk pasien
Medicaid hamil untuk menyetujui LARC postpartum segera
memusatkan risiko dugaan kehamilan interval pendek (SIP)
terlepas dari kenyataan bahwa bukti bahwa SIP menyebabkan
hasil kehamilan yang merugikan adalah samar-samar (Hanley et
al., 2017). Dengan menggambarkan SIP sebagai "berbahaya,"" Dr.
Natalie memperkenalkan ancaman terselubung ke dalam upayanya
untuk meminta pertanggungjawaban pasien harapan normatif
bahwa wanita harus menggunakan kontrasepsi untuk mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan — dalam hal ini, melahirkan
dengan hati-hati— untuk membujuk pasien Medicaid hamil agar
LARC ditempatkan pascapersalinan. Dalam masing-masing dari
tiga contoh yang diberikan di atas, peserta menunjukkan investasi
mereka dalam membujuk wanita yang terpinggirkan secara
ekonomi untuk menggunakan kontrasepsi untuk mencegah
kehamilan; dengan memprioritaskan pencegahan kehamilan di atas
masalah lain dalam interaksi ini, mereka menunjukkan bagaimana
konseling tersebut meminta pertanggungjawaban pasien mereka
terhadap cita-cita normatif peraturan kesuburan melalui
penggunaan kontrasepsi.
3.4. Meminta pertanggungjawaban pasien terhadap penggunaan
kontrasepsi wajib
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
Sepanjang laporan peserta tentang pendekatan mereka
terhadap konseling kontrasepsi, banyak yang menekankan
keyakinan mereka dalam memfasilitasi pilihan pasien. Pada saat
yang sama, narasi mereka tidak hanya menyampaikan harapan
normatif bahwa pasien mereka harus menggunakan metode
kontrasepsi - dan lebih disukai LARC - tetapi lebih tepatnya,
bahwa penggunaan kontrasepsi adalah wajib bagi wanita, terutama
ketika dokter menganggap mereka "berisiko" untuk kehamilan
yang tidak direncanakan (Littlejohn, 2021). Untuk example, Nurse
Virginia menguraikan pandangannya dalam konteks permintaan
pasien untuk apa yang sering diberi label "elektif awal"
penghapusan LARC (Amico et al., 2017):
Nah, jika mereka datang karena mereka ingin IUD mereka
dihapus atau Nexplanon mereka dihapus karena alasan apa
pun, saya hanya memberi tahu mereka, "Maaf itu terjadi atau
Anda merasa seperti itu, tetapi kami dapat mengeluarkannya
tidak masalah. Apa yang akan kita gunakan dari sini on keluar
untuk kelahiran
kontrol?"
Demikian pula, Dr. Devon mengingat skenario di mana pasien
meminta pengangkatan LARC karena mereka mengalami "sakit
kepala atau kenaikan berat badan atau sesuatu seperti, sesuatu
yang secara biologis tidak masuk akal, tetapi pasien sangat yakin
bahwa [LARC] ada hubungannya dengan itu. " Dia
Dijabarkan
[Saya] tidak terlalu penting bahwa pasien memiliki
kepercayaan bahwa ketika dia ingin removed ini, dia dapat
menghapusnya kapan saja ... Saya telah banyak sukses
mendiskusikannya dengan pasien. Saya biasanya mulai dengan
mengatakan, "Jika Anda ingin ini keluar hari ini, kita akan
mengambil ini hari ini. "Hanya agar mereka tahu bahwa
mereka dapat lengah dan itu adalah pilihan sehingga mereka
tidak merasa harus benar-benar mendorong dan berusaha
untuk itu. Kemudian saya berkata, "Saya benci untuk
mengeluarkannya dan kemudian Anda masih memiliki gejala-
gejala ini, jadi mari kita lakukan percakapan kita tentang apa
yang sebenarnya kita pikirkan ini dan mari kita lihat apakah
ada pilihan lain untuk mengobati gejala-gejala ini sebelum kita
mengeluarkan metode ini yang melindungi Anda dari
kehamilan dan melakukan semua hal yang berpotensi
merugikan ini. "
Dalam kedua akun di atas, dokter menunjukkan kesediaan
mereka untuk menghapus LARC atas permintaan patient. Namun,
ketika Perawat Virginia segera bertanya kepada seorang pasien,
"Apa yang akan kita gunakan dari sini untuk pengendalian
kelahiran? Dia menyampaikan kepada pasiennya bahwa wanita
harus menggunakan beberapa metode kontrasepsi (Granzow,
2007). Dalam narasi Dr. Devon, dia bahkan lebih rinci dalam
upayanya untuk meyakinkan pasiennya untuk terus menggunakan
LARC dan menyampaikan pesan bahwa penggunaan kontrasepsi
adalah wajib. Dengan menerapkan taktik di mana dia mencoba
untuk membangun kepercayaan dan meredakan ketakutan pasien
bahwa dia mungkin tidak bekerja sama dengan permintaan mereka
untuk penghapusan LARC, dia mengungkapkan bahwa tujuannya
adalah untuk meyakinkan mereka untuk melanjutkan penggunaan
LARC, seolah-olah dengan mengobati efek samping yang diduga
dari metode ini. Lebih lanjut, Dr. Devon menyampaikan
keyakinannya bahwa menggunakan kontrasepsi lebih bersifat
khusus bagi wanita daripada tidak menggunakan kontrasepsi
(Bertotti et al., 2021). Penekanan pada pencegahan kehamilan
yang tidak diinginkan melalui penggunaan kontrasepsi wajib tidak
terbatas pada dokter yang memfasilitasi akses ke kontrasepsi;
wanita secara rutin menghadapi harapan normative bahwa mereka
dan mereka sendiri harus mengelola kesuburan mereka melalui
7
E.S. Mann
penggunaan kontrasepsi dari berbagai sumber, termasuk pasangan
pria (Littlejohn, 2021).
Peserta sering menyatakan frustrasi tentang sikap dan
keyakinan negatif pasien tentang LARC, termasuk apa yang sering
mereka gambarkan sebagai "mitos" atau "kesalahpahaman" (lihat
Stevens, 2018), dan bagaimana pemahaman ini bertentangan
dengan keputusan beberapa pasien untuk menolak menggunakan
LARC atau bentuk kontrasepsi hormonal lainnya. Sementara
sebagian besar dokter di study mengakui hak pasien mereka untuk
memilih untuk tidak menggunakan kontrasepsi, beberapa peserta
menawarkan narasi yang menunjukkan ada keadaan di mana
mereka percaya pasien mereka perlu menggunakan LARC.
Misalnya, Dr. Natalie menawarkan narratif berikut:
Saya memiliki seorang pasien yang melihat saya kemarin
untuk tahunannya. Dia memiliki Nexplanon di tempat. Saya
memiliki banyak orang yang ingin mereka dihapus dan tidak
ingin mereka lagi untuk melihat kejutan. Saya berbicara
dengannya tentang bagaimana kita akan menurunkan peringkat
jika kita pergi ke pill - jika dia ingin pergi ke pil. Dia semacam
pasien berisiko tinggi hanya karena dia memiliki beberapa
deficits mental, saya kira. Dia memiliki kehamilan lain yang
tidak diinginkan sebelum itu telah diadopsi. Saya merasa
seperti saya memiliki pasien yang muncul banyak – hanya
jenis pasien yang berada pada risiko yang lebih tinggi. Maksud
saya sulit untuk tidak manipulatif ketika Anda melakukan
percakapan ini, tetapi saya melalui semua pilihan mereka dan
kemudian saya sangat menekankan bahwa [metode] akting
yang lebih lama akan menjadi perlindungan yang lebih baik
untuk mereka.
Dr Natalie berhati-hati untuk menyatakan bahwa dia
menasihati pasien tersebut pada pilihan mereka; namun, dengan
menggambarkan pergeseran dari LARC ke pil sebagai
"menurunkan peringkat,"" dia memprioritaskan efektivitas
kontrasepsi dalam pendekatan konseling dan menekankan LARC
sebagai pilihan terbaik untuk pasien. Selanjutnya, penilaiannya
bahwa pasien yang dia anggap sebagai "risiko lebih tinggi" untuk
kehamilan yang tidak diinginkan perlu menggunakan LARC
daripada metode lain menyampaikan investasinya dalam
penggunaan kontrasepsi wajib. Dr. Sophie menguraikan skenario
similar di mana dia menganggap penggunaan kontrasepsi wajib
sebagai perlindungan terbaik bagi wanita muda yang
terpinggirkan.
Tugas kita adalah melindungi pasien yang rentan. Setiap aspek
pasien saya adalah populasi yang rentan, mereka adalah anak
di bawah umur, mereka minoritas. Seringkali, mereka berada
di bawah status sosial ekonomi yang istimewa dan rendah.
Mungkin mereka bahkan dilecehkan atau apa pun, dan sakit
mental dan jadi bagaimana dengan itu, dan mereka perempuan,
bagaimana dengan itu tidak rentan? Jadi, itu juga tugas kita
untuk melindungi populasi yang rentan. Jika saya memiliki
[pasien] di mana saya seperti baik-baik saja, situasi ini buruk
dan tidak campur tangan akan membuat situasi yang buruk
lebih buruk, maka tidak apa-apa sebagai dokter untuk menjadi
maternalistik.
Baik Dr. Natalie dan Dr. Sophie mengingat situasi di mana
they merasa berkewajiban untuk melindungi pasien mereka dari
kehamilan yang tidak diinginkan dan memposisikan LARC
sebagai teknologi "mustahil" yang paling cocok untuk pekerjaan
itu (Mann dan Grzanka, 2018). Selanjutnya, dengan memegang
otoritas medis mereka dan membingkai intervensi mereka dengan
pasien mereka dianggap "rentan" dan "risiko yang lebih tinggi,""
peserta melemparkan diri mereka sebagai baik hati. Khususnya,
praktik konseling kontrasepsi ini tampaknya berpusat pada pasien
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
sejauh dokter percaya bahwa mereka memusatkan kebutuhan
pasien mereka; namun, seperti yang ditemukan Manzer dan Bell
(2022) dalam pendekatan dokter studi mereka terhadap
permintaan pasien untuk penghapusan LARC, praktik semacam itu
dapat mengesampingkan pendekatan pasien. preferensi dan
merusak otonomi reproduksi mereka. Dalam kedua narasi di atas,
tidak disebutkan apa yang mungkin diinginkan pasien, sebagian
karena dokter menyiratkan pasien tersebut tidak mampu
mengetahui apa yang terbaik untuk mereka (Mann et al., 2021).
Ketika diperiksa melalui lensa teoritis akuntabilitas normatif,
akun-akun ini menghasilkan kembali investasi mendalam dalam
menegakkan norma-norma sosial tentang penggunaan kontrasepsi
vis-a-vis pencegahan kehamilan, terutama ketika pasien adalah
wanita muda yang terpinggirkan secara sosial dan ekonomi.
4. Diskusi
Findings studi menunjukkan bagaimana pendekatan dokter
untuk konseling kontrasepsi, yang melibatkan prioritizing LARC,
beroperasi sebagai struktur akuntabilitas normatif melalui
penggunaan tiga set strategi: (1) memposisikan preferensi dan
praktik kontrasepsi dokter sendiri sebagai standar normatif yang
harus diikuti pasien; (2) memprioritaskan pencegahan pragnancy
di atas masalah lain dengan meningkatkan penggunaan LARC
postpartum langsung di antara wanita yang terpinggirkan secara
ekonomi; dan (3) mengkomunikasikan bahwa penggunaan
kontrasepsi adalah wajib bagi wanita usia reproduksi, terutama
ketika mereka menganggap pasien sebagai "berisiko" untuk
kehamilan yang tidak diinginkan. Sementara hampir semua dokter
dalam penelitian ini secara spontan menyatakan dukungan untuk
pilihan pasien, sebagian besar bertentangan dengan posisi ini
ketika menceritakan interaksi specific di mana mereka menekan
pasien untuk menggunakan LARC. Gomez dan Wapman (2017)
menghilangkan "tekanan implisit" sebagai "sifat di bawah
permukaan dari pengalaman ini" yang melibatkan "hasil tersirat
atau tindakan mengenai penggunaan kontrasepsi yang disukai oleh
penyedia mereka" Sementara sebagian besar dokter
'menggunakan strategi yang diuraikan di atas melibatkan tekanan
implisit, dalam beberapa kasus, strategi mereka lebih eksplisit
ketika berusaha untuk memaksa pasien untuk menggunakan
LARC. Dengan menyampaikan pesan bahwa penggunaan
kontrasepsi wanita adalah wajib, peserta menggantikan peran
mereka sebagai ahli medis dalam pemberlakuan konseling
kontrasepsi LARC-first sebagai struktur akuntabilitas normatif.
Dokter menggambarkan skenario di mana mereka secara rutin
memobilisasi selfdisclosure penggunaan LNg-IUD pribadi dan
memusatkan pengalaman positif mereka sendiri dengan metode
selama konseling kontrasepsi. Meskipun pengungkapan diri dokter
selama kunjungan konseling agak umum dan pasien tidak secara
seragam keberatan dengan penggunaannya (McLean et al., 2017),
praktik ini merupakan pusat proses akuntabilitas normatif dalam
konteks ini. Penyebaran strategis peserta dari pengalaman hidup
mereka dengan LARC menyampaikan bahwa dokter wanita qua
wanita merupakan model normatif yang harus ditiru oleh pasien
wanita mereka. Selanjutnya, sebagai wanita kulit putih yang
berpendidikan tinggi dan diuntungkan secara ekonomi, para
peserta wanita menggantikan pendekatan yang berpusat pada
orang untuk konseling kontrasepsi yang mendukung strategi yang
diarahkan oleh dokter yang sebagian besar tidak menyadari
ketidakadilan struktural yang membatasi niat kehamilan dan
penggunaan kontrasepsi di antara wanita yang terpinggirkan
secara sosial dan ekonomi ( Downey et al., 2017; Downey
&Gomez, 2018 ; Gomez dkk., 2021).
Salah satu dimensi baru dari pemberian perawatan kontrasepsi
yang dieksplorasi dalam wawancara adalah kebijakan Medicaid
8
E.S. Mann
negara yang memfasilitasi akses ke LARC postpartum yang
memulihkan di antara wanita yang terpinggirkan secara ekonomi
(American College of Obstetricians and Gynecologists, 2016;
Goldthwaite dan Shaw, 2015). Studi yang memeriksa pengalaman
pasien dengan kebijakan ini telah menemukan bahwa beberapa
dermawan Medicaid merasa tertekan oleh dokter untuk menyetujui
LARC postpartum segera dalam konteks kebijakan (Mann et al.,
2019; Sznajder et al., 2020). Dalam studi ini, laporan dokter
tentang pendekatan mereka untuk menasihati wanita hamil yang
medicaid beneficiaries about segera pascapersalinan LARC
menerangi bagaimana tekanan implisit dapat digunakan untuk
meminta pertanggungjawaban pasien wanita yang terpinggirkan
secara ekonomi terhadap norma-norma peraturan kesuburan
dengan cara yang tampaknya terkait dengan status sosial ekonomi
mereka. Mereka mengungkapkan bahwa dokter di lingkungan
rumah sakit sangat termotivasi untuk meyakinkan pasien yang
bekerja yang merupakan dermawan Medicaid untuk menyetujui
penggunaan LARC postpartum segera sebagian karena mereka
skeptis pasien akan kembali untuk kunjungan postpartum mereka
dan memulai penggunaan yang bertentangan kemudian.
Dalam konteks kebijakan LARC Medicaid postpartum
langsung negara bagian, dokter sering menyoroti hasil kesehatan
yang merugikan yang konon terkait dengan hamil dalam waktu
satu tahun melahirkan untuk mengontekstualisasikan upaya
mereka untuk mendorong dermawan Medicaid untuk
menggunakan LARC postpartum segera. Namun, di latar belakang
upaya ini adalah data tingkat populasi tentang tingkat kelahiran
yang tidak direncanakan yang lebih tinggi dan pemanfaatan
program bantuan publik dalam populasi ini (Finer &Sonfield,
2013; Lebih halus &Zolna, 2016; Harney et al., 2017; Madden et
al., 2018). Fokus pada pembatasan kelahiran yang tidak
direncanakan di kalangan perempuan berpenghasilan rendah
dalam pelayanan mengurangi pengeluaran publik reflects ideologi
reproduksi stratified, dimana stigma dan devaluasi reproduksi
masyarakat yang terpinggirkan secara ekonomi diperkuat. Dengan
berfokus pada kurangnya "kepatuhan" pasien Medicaid hamil
dengan saran medis mengenai pemanfaatan perawatan prenatal
dan postpartum atau kontrasepsi yang dikelola pengguna
(misalnya, pil kontrasepsi oral), banyak peserta memprioritaskan
pencegahan kehamilan pada populasi pasien ini dengan berusaha
membujuk mereka untuk menyetujui penggunaan LARC.
Sebagai struktur akuntabilitas normatif, konseling kontrasepsi
LARC-first tampaknya beroperasi pada kontinum, mulai dari
selfdisclosure penggunaan LARC hingga bentuk tekanan yang
lebih eksplisit, di mana dokter pada akhirnya mungkin merasa
dibenarkan merusak otonomi pasien. Inti dari praktik-praktik ini
adalah asumsi bahwa penggunaan kontrasepsi di kalangan wanita
usia reproductive adalah wajib (Littlejohn, 2021). Ini
dimanifestasikan dalam berbagai cara dalam narasi peserta, dari
bagaimana mereka menggambarkan tanggapan mereka terhadap
permintaan penghapusan LARC hingga cara mereka merasa
dibenarkan dalam penggunaan manipulasi dan tekanan dengan
pasien yang mereka anggap sebagai "risiko lebih tinggi" untuk
kehamilan yang tidak diinginkan. Adalah umum bagi para
profesional medis dan peneliti keluarga berencana untuk
berasumsi bahwa jika seorang wanita ingin menghindari
kehamilan, mereka akan menggunakan kontrasepsi; namun,
sebagai argues Littlejohn (2021), asumsi ini merupakan penalaran
yang salah karena mengabaikan bahwa ada banyak faktor sosial
lain yang tidak percaya apakah seseorang menggunakan
kontrasepsi dan secara spesifik metode mana yang digunakan
seseorang, jika ada (Littlejohn, 2021). Menolak untuk
menggunakan LARC, secara particularly sebagai tanggapan
terhadap preferensi dokter yang jelas untuk LARC mungkin
merupakan salah satu cara beberapa wanita menegaskan otonomi
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
reproduksi mereka (Grzanka &Schuch, 2020) dan berusaha untuk
mendapatkan kontrol dalam interaksi klinis yang sering ditandai
oleh hubungan kekuasaan yang tidak setara.
Otoritas medis memainkan peran sentral dalam teknik persuasi
dokter dalam konteks medis yang unik dari konseling kontrasepsi.
Sementara dokter adalah ahli medis justru karena pendidikan dan
pelatihan khusus mereka dan dengan demikian often diasumsikan
lebih siap untuk membuat keputusan medis tentang perawatan
pasien daripada pasien itu sendiri, asumsi ini tidak berlaku secara
seragam di semua kondisi medis. Medisisasi kehamilan dan
konsekuensinya bagi wanita sangat diocumentmentasi oleh para
sarjana feminis (misalnya, Armstrong, 2003; Barker, 1998;
Riessman, 1983); namun, posisi LARC sebagai solusi medis yang
optimal untuk masalah yang dirasakan dari kehamilan yang tidak
diinginkan mengabaikan kompleksitas dan nuansa seputar
pengetahuan, sikap, dan penggunaan yang bertentangan di dalam
dan di antara populasi yang beragam dan bagaimana faktor-faktor
ini dan infleksi sosial terkait membentuk preferensi, kebutuhan,
dan nilai-nilai individu mengenai masalah reproduksi (Gomez et
al., 2018; Logan et al., 2021). Dalam konteks pendekatan LARC-
first yang sekarang dominan untuk konseling kontrasepsi, dokter
sering diberi insentif untuk memobilisasi keahlian dan otoritas
medis mereka dengan kedok mencapai tujuan kesehatan
masyarakat yang tampaknya netral nilai, seperti mengurangi
kesenjangan socioeconomic dan rasial dalam kejadian kehamilan
yang tidak diinginkan (Parks &Peipert, 2016). Namun, seperti
yang dikatakan orang lain, menargetkan kelompok yang sudah
terpinggirkan untuk penggunaan LARC dapat merusak otonomi
reproduksi mereka dan memperburuk produksi ulang stratified
(Barcelos, 2020; Gomez dkk., 2014, 2018).
Artikel ini menawarkan teori konseling kontrasepsi LARC-first
sebagai struktur akuntabilitas normatif. Di permukaan, praktik
pemberian perawatan kontrasepsi oleh dokter tampaknya dipandu
oleh keahlian medis dan reflektif dari serangkaian "praktik
terbaik" yang telah muncul dalam beberapa tahun terakhir untuk
memprioritaskan metode LARC daripada opsi lain yang dianggap
kurang efektif dalam pencegahan kehamilan (Brandi &Fuentes,
2020 ). Inti dari struktur ini adalah asumsi yang diambil secara
luas untuk diberikan bahwa kehamilan yang tidak diinginkan
adalah problem yang membutuhkan pencegahan - dan bahwa
penggunaan LARC adalah solusi medis. Finding yang disajikan di
sini menggarisbawahi bagaimana proses akuntabilitas yang
berubah dan memperkuat hubungan kekuasaan yang tidak setara,
ketidakadilan sosial tingkat makro, dan ideologi reproduction
stratified bermain dalam konteks perawatan kesehatan reproduksi.
Dengan demikian, penelitian ini memiliki implikasi bagi peneliti
keluarga berencana dan practioners yang sering berusaha untuk
menyediakan pasien dengan perawatan berkualitas tinggi, tetapi
dalam prosesnya, dapat terlibat dalam praktik yang merusak
otonomi reproduksi pasien mereka.
Sebagai analisis wawancara berbasis teori dengan sampel
kenyamanan kecil dokter yang bekerja di bidang kebidanan dan
ginekologi, artikel ini berkontribusi pada beasiswa tentang
akuntabilitas interaksional yang berfokus pada konteks
kelembagaan kedokteran (misalnya, Shuster &Bodenheimer, 2021;
Stallings et al., 2021). Dengan demikian, argumen yang disajikan
di sini tidak membuat klaim universalisasi tentang semua praktik
konseling kontrasepsi dokter juga tidak berusaha untuk menilai,
menegur, atau meremehkan kelompok-kelompok individu.
Sebaliknya, seperti halnya karya sosiologis kualitatif lainnya
tentang perawatan kesehatan reproduksi di Amerika Serikat
(Littlejohn &Kimport, 2017; Mann, 2013; Manzer &Bell, 2021,
2022; Stevens, 2015, 2018), analisis yang ditawarkan di sini
bertujuan untuk mengungkap bagaimana norma dan harapan sosial
yang terkait dengan gender dan reproduksi diproduksi dan
9
E.S. Mann
diperkuat oleh dokter dalam konteks pemberian perawatan
kesehatan. Pekerjaan masa depan yang mengambil konsep
akuntabilitas normatif akan muncul dari mengeksplorasi perspektif
dan pengalaman orang-orang yang mampu hamil yang dibangun di
atas beasiswa yang ada pada paksaan kontrasepsi dan bias
penyedia (misalnya, Gomez &Wapman, 2017; Logan et al., 2021;
Mann et al., 2019, 2021).
Dengan memetakan proses sosial interaksional yang mendasari
dinamika akuntabilitas normatif saat mereka membuka konteks
pemberian perawatan kontrasepsi, artikel ini menawarkan
wawasan yang dapat membantu dalam upaya keadilan reproduksi
untuk mengganggu hubungan kekuasaan yang tidak adil dan
memajukan otonomi reproduktif orang yang mampu hamil.
Sementara meninggalkan pendekatan LARC-first untuk konseling
kontrasepsi yang mendukung pendekatan yang berpusat pada
seseorang adalah satu langkah menuju kesetaraan kesehatan
reproduksi, itu bukan obat mujarab (Manzer &Bell, 2022).
Menantang asumsi yang berlaku dalam kesehatan masyarakat dan
kedokteran tentang hubungan antara niat kehamilan, penggunaan
kontrasepsi, dan konteks sosial adalah pusat untuk mencapai
keadilan reproduksi.
5. Catatan
1. Sepanjang makalah ini, saya menggunakan istilah "wanita"
untuk merujuk pada wanita cisgender (yaitu, non-transgender)
karena mereka adalah fokus dari upaya untuk mencegah
kehamilan yang tidak diinginkan melalui penggunaan
kontrasepsi. Namun, ada transgender dan gender orang
ekspansif yang tidak mengidentifikasi sebagai wanita tetapi
memiliki kapasitas untuk hamil dan dapat usse kontrasepsi
untuk mencegah kehamilan dan mencapai tujuan lain, seperti
menekan menstruasi.
2. Tingkat kegagalan penggunaan khas untuk tingkat first metode
reversibel adalah: LNg-IUD (0,1-0,4%), dan IUD tembaga
non-hormonal (0,8%). Untuk metode tingkat kedua, mereka
adalah: suntikan (4%), pil kontrasepsi oral (7%), patch (7%),
dan cincin (7%) (Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit,
2020).
3. Meskipun metode LARC dikendalikan oleh penyedia dalam
hal penempatan dan penghapusan, perhatian tumbuh di sekitar
removal diri LARC karena kendala yang digunakan LARC
dapat ditempatkan pada otonomi reproduksi dan hambatan
petugas untuk penghapusan LARC, seperti resistensi biaya dan
penyedia atau penolakan (lihat Amico et al., 2017, 2017, 2020,
2016; Broussard &Becker, 2021; Foster dkk., 2014).
Pendanaan
Penelitian ini didukung oleh hibah dari Office dari Provost,
University of South Carolina.
Pernyataan etis
Saya adalah satu-satunya penulis naskah ini. Karya ini asli dan
sepenuhnya milik saya; Saya telah mengutip dan mengutip karya
orang lain bila sesuai. Penelitian ini belum dipublikasikan di
tempat lain. Finding awal dipresentasikan pada pertemuan tahunan
American Sociological Association 2019. Dewan Peninjau
Kelembagaan Universitas Carolina Selatan untuk penelitian subjek
human menyetujui kegiatan penelitian dan prosedur informed
consent yang diikuti sesuai persyaratan IRB. Setiap upaya telah
dilakukan untuk melindungi konfidensialitas peserta melalui
penggunaan nama samaran, menghapus semua informasi
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
identifikasi, dan menganonimkan keadaan di mana data
dikumpulkan.
Deklarasi kepentingan yang bersaing
Penulis menyatakan bahwa dia tidak memiliki kepentingan
financial yang bersaing yang diketahui atau hubungan pribadi
yang bisa tampak tak tergoyahkan dari pekerjaan yang dilaporkan
pada makalah ini.
Pengakuan
Penulis berterima kasih kepada Virginia Berndt, Anna
Chatillon, Lisa Raeder, dan Kelsey Quinn Wright atas umpan balik
mereka pada draf sebelumnya, yang sangat meningkatkan produk
final.
Referensi
Aiken, A. R. A., Borrero, S., Callegari, L. S., &Dehlendorf, C. (2016).
Memikirkan kembali paradigma perencanaan kehamilan: Konsepsi yang
tidak diinginkan atau konsep yang tidak representatif? Perspektif tentang
Kesehatan Seksual dan Reproduksi, 48 (3), 147-151.
doi.org/10.1363/48e10316 https://. PubMed.
Aiken, A. R.A., Dillaway, C., &Mevs-Korff, N. (2015). Sebuah berkat yang tidak
mampu saya beli: Faktor-faktor yang mendasari paradoks kebahagiaan tentang
kehamilan yang tidak diinginkan. Ilmu Sosial & Kedokteran, 132, 149–155.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.03.038 American College of
Obstetricians and Gynecologists. (2016). Pendapat komite No.
670: Kontrasepsi reversibel postpartum segera bertindak lama. Obstetri
&Ginekologi, 128(2). https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000001587
Perguruan Tinggi Dokter Kandungan dan Ginekolog Amerika. (2017).
Kontrasepsi reversibel jangka panjang: Implan dan perangkat intrauterin.
Buletin Latihan ACOG, 130(5), e251–e269.
Amico, J. R., Bennett, A. H., Karasz, A., &Gold, M. (2016). "Dia hanya
menyuruhku untuk meninggalkannya":
Pengalaman perempuan membahas penghapusan IUD elektif awal.
Kontrasepsi, 94(4),
357–361. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.04.012
Amico, J. R., Bennett, A. H., Karasz, A., &Gold, M. (2017). "Saya berharap
mereka bisa bertahan sedikit lebih lama": Pengalaman dokter dengan
permintaan penghapusan IUD awal. Kontrasepsi, 96 (2), 106–110.
https://do i.org/10.1016/ j.kontrasepsi.2017.05.007
Amico, J. R., Stimmel, S., Hudson, S., &Gold, M. (2020). "$231 ... untuk
menarik tali! Alasan pengguna IUD Amerika untuk penghapusan diri IUD:
Analisis forum internet. Kontrasepsi, 101 (6), 393–398.
https://doi.org/10.1016/ j.contraceptive.2020.02.005
Armstrong, E.M. (2003). Kerinduan akan kepastian: Pengalaman kehamilan
Amerika modern. Di C.M. Messikomer, J. P. Swazey, dan A. Glicksman
(Eds.), Masyarakat &medicine (hlm. 3–21). Penerbit Transaksi.
Arteaga, S., Caton, L., &Gomez, A.M. (2019). Direncanakan, tidak direncanakan
dan di antaranya: Makna dan context perencanaan kehamilan untuk kaum
muda. Kontrasepsi, 99(1),
16–21. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2018.08.012
Barcelos, C. A. (2020). Mendistribusikan kondom dan harapan: Politik rasial
kesehatan seksual remaja. Pers Universitas California.
Barcelos, C.A., &Gubrium, A.C. (2014). Mereproduksi cerita: Narasi strategis
kehamilan remaja dan keibuan. Masalah Sosial, 61 (3), 466–481.
https://doi.org/
10.1525/sp.2014.12241
Barker, K. K. (1998). Sebuah kapal di atas laut badai: Medisisasi kehamilan.
Sosial
Ilmu Pengetahuan & Kedokteran, 47 (8), 1067–1076. https://do
i.org/10.1016/S0277-9536(98)
00155-5
Bell, M.C., Edin, K., Kayu, H.M., &Monde, G.C. (2018). Repertoar hubungan,
harga menjadi orang tua, dan biaya kontrasepsi. Tinjauan Layanan Sosial, 92(3),
313–348. https://doi.org/10.1086/699159
Berndt, V. K., &Bell, A. V. (2020). "Inilah yang sebenarnya": Interaksi penyedia-
pasien berfungsi sebagai hambatan kontrasepsi. Kesehatan,
1363459320969775. https://doi.org/10.1177/1363459320969775
Bertotti, A.M., Mann, E. S., &Miner, S. A. (2021). Efficacy sebagai keselamatan:
Asumsi budaya yang dominan dan penilaian risiko kontrasepsi. Ilmu Sosial
& Kedokteran, 270, 1–10. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2020.113547
10
E.S. Mann
Biggs, M. A., Tome, L., Mays, A., Kaller, S., Harper, C.C., &Freedman, L.
(2020). Garis fine antara menginformasikan dan memaksa: Pendekatan
dokter pusat health komunitas untuk menasihati kaum muda tentang
IUD. Perspektif tentang kesehatan seksual dan reproduksi.
https://doi.org/10.1363/psrh.12161. n/a(n/a).
Birgisson, N. E., Zhao, Q., Secura, G.M., Madden, T., &Peipert, J. F. (2015).
Mencegah kehamilan yang tidak diinginkan: Proyek PILIHAN kontrasepsi
dalam Ulasan. Jurnal Kesehatan Wanita, 24 (5), 349–353.
https://doi.org/10.1089/jwh.2015.5191
Blake, S.M., Kiely, M., Gard, C.C., El-Mohandes, A. A. E., El-Khorazaty, M. N.,
dan NIHDC I.. (2007). Niat kehamilan dan kebahagiaan di antara wanita
kulit hitam hamil berisiko tinggi untuk hasil kesehatan infant yang
merugikan. Perspektif tentang Kesehatan Seksual dan Reproduksi, 39 (4),
194-205. https://doi.org/10.1363/3919407
Borrero, S., Nikolajski, C., Steinberg, J. R., Freedman, L., Akers, A. Y., Ibrahim,
S., &Schwarz, E.B. (2015). "Itu terjadi begitu saja": Sebuah studi kualitatif
yang mengeksplorasi perspektif wanita berpenghasilan rendah tentang niat
dan perencanaan kehamilan. Kontrasepsi, 91(2),
150–156. https://doi.o rg/10.1016/j.kontrasepsi.2014.09.014
kontrasepsi efektivitas
Brandi, K., &Fuentes, L. (2020). Sejarah konseling
berjenjang dan pentingnya perawatan keluarga berencana yang berpusat
pada pasien. Akting Panjang
Kontrasepsi Reversibel (LARC): Kontroversi &Bukti, 222 (4, Suplemen),
S873–S877. https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.11.1271
Brandi, K., Woodhams, E., White, K. O., &Mehta, P. K. (2018). Eksplorasi
coercion kontrasepsi yang dirasakan pada saat aborsi. Kontrasepsi, 97(4),
329–334. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2017.12.009
Brian, J. D., Grzanka, P. R., &Mann, E. S. (2020). Usia LARC: Membuat warga
seksual di perbatasan kesehatan technoscientific. Ulasan Sosiologi
Kesehatan, 29(3),
312–328. https://do i.org/10.1080/14461242.2020.1784018
Broussard, K., &Becker, A. (2021). Penghapusan sendiri kontrasepsi reversibel
jangka panjang: Analisis konten video YouTube. Kontrasepsi, 104(6), 654–
658. https://doi.org/
10.1016/j.kontrasepsi.2021.08.002
Bryson, A., Koyama, A., &Hassan, A. (2021). Mengatasi akses kontrasepsi
reversibel jangka panjang, bias, dan paksaan: Mendukung otonomi
reproduksi remaja dan dewasa muda. Pendapat Saat Ini dalam Pediatrics, 33
(4), 345-353. https:// doi.org/10.1097/MOP.0000000000001008.
Publikasikan Sebelum Cetak.
Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC). (2020). Kontrasepsi. Pusat
Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC)
https://www.cdc.gov/reproductivehealth/cont raception/index.htm.
Charmaz, K. (2014). Membangun teori dasar: Panduan praktis melalui analisis
kualitatif.
Colen, S. (1995). "Seperti seorang ibu bagi mereka": Reproduksi stratified dan
workers penitipan anak India Barat dan majikan di New York. Dalam F. S.
Ginsburg, &R. Rapp (Eds.), Memahami tatanan dunia baru: Politik
reproduksi global (hlm. 78–102). Pers Universitas California.
Cottingham, M. D., Johnson, A. H., &Taylor, T. (2016). Tenaga kerja
heteronormative:
Struktur akuntabilitas yang conflicting di antara pria dalam keperawatan.
Gender, pekerjaan dan
Organisasi, 23 (6), 535–550. https://doi.org/10.1111/gwao.12140
Dehlendorf, C., Kimport, K., Levy, K., &Steinauer, J. (2014). Analisis kualitatif
pendekatan untuk konseling kontrasepsi. Perspektif tentang Kesehatan
Seksual dan Reproduksi, 46 (4), 233-240. https://doi. org/10.1363/46e2114
Downey, M.M., Arteaga, S., Villasenor, E., &Gomez, A.M. (2017). Lebih dari a ~
tujuan: Pengambilan keputusan kontrasepsi sebagai perjalanan. Masalah
Kesehatan Wanita,
27(5), 539–545. https://doi.org/10.1016/j.whi.2017.03.004
Downey, M.M., &Gomez, A.M. (2018). Kompetensi struktural dan kesehatan
reproduksi. Jurnal Etika AMA, 20 (3), 211–223. https://d oi.org/10.1001/
journalofethics.2018.20. 3.peer1-1803
Lebih halus, L.B., &Sonfield, A. (2013). Bukti meningkat pada beyonce
mencegah kehamilan yang tidak diinginkan. Kontrasepsi, 87 (2), 126–127.
https://doi.org/10.1016/ j.contraceptive.2012.12.005
Lebih halus, L.B., &Zolna, M. R. (2016). Penurunan kehamilan yang tidak
diinginkan di Amerika Serikat,
2008–2011. Jurnal Kedokteran New England, 374(9), 843–852.
https://doi.org/
10.1056/NEJMsa1506575
Foster, D. G., Grossman, D., Turok, D. K., Peipert, J. F., Prine, L., Schreiber, C.
A.,
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
Jackson, A. V., Barar, R. E., &Schwarz, E.B. (2014). Minat dan pengalaman
dengan penghapusan diri IUD. Kontrasepsi, 90 (1), 54–59.
https://doi.org/10.1016/ j.contraceptive.2014.01.025
Fuerst, M. F., George, K. E., &Moore, J. E. (2021). Kontrasepsi reversibel jangka
panjang di Medicaid: Ke mana kita pergi dari sini? Masalah Kesehatan
Wanita, 31 (4), P310–P313. https://doi.org/10.1016/j.whi.2020.11.010
Geronimus, A. T. (2003). Terkutuk jika Anda melakukannya: Budaya, identitas,
hak istimewa, dan melahirkan anak remaja di Amerika Serikat. Ilmu Sosial
& Kedokteran, 57 (5), 881–893. https:// doi.org/10.1016/S0277-
9536(02)00456-2
Geronimus, A. T. (2004). Melahirkan anak remaja sebagai prisma budaya.
Bulletin Medis Inggris,
69(1), 155–166. https://doi.org/10.1093/bmb/ldh019
Geronimus, A. T., &Korenman, S. (1993). Biaya sosial ekonomi anak remaja:
Bukti dan interpretasi. Demografi, 30(2), 281–290. doi.org/10.2307/2061842
https://
Goldthwaite, L.M., &Shaw, K. A. (2015). Penyediaan postpartum segera
kontrasepsi reversibel jangka panjang. Pendapat Current dalam Obstetri dan
Ginekologi, 27 (6),
460–464. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000224
Gomez, A.M., Arteaga, S., &Freihart, B. (2021). Ketidakadilan struktural dan
keinginan kehamilan di masa dewasa yang muncul. Arsip Perilaku Seksual.
https://doi.org/10.1007/s10508-
020-01854-0
Gomez, A.M., Fuentes, L., &Allina, A. (2014). Wanita atau FIRST LARC?
Otonomi reproduksi dan promosi metode kontrasepsi reversibel jangka
panjang. Perspektif tentang Health Seksual dan Reproduksi, 46 (3), 171–175.
https://doi.org/ 10.1363/46e1614. ccm.
Gomez, A.M., Mann, E. S., &Torres, V. (2018). 'Itu akan memiliki kendali atas
saya daripada saya memiliki kendali': Perangkat intrauterin dan arti
kebebasan reproduksi. Kesehatan Masyarakat Kritis, 28 (2), 190–200.
https://doi.org/10.10 80/
09581596.2017.1343935
Gomez, A.M., &Wapman, M. (2017). Di bawah tekanan (implisit): Persepsi
wanita kulit hitam dan latin muda tentang perawatan kontrasepsi.
Kontrasepsi, 96(4), 221–226. https://
doi.org/10.1016/j.contraception.2017.07.007
Granzow, K. (2007). De-membangun 'pilihan': Imperatif sosial dan penggunaan
pil KB oleh wanita. Budaya, Kesehatan dan Seksualitas, 9 (1), 43-54.
https://doi.org/
10.1080/13691050600963948
Grzanka, P. R., &Schuch, E. (2020). Kecemasan reproduksi dan agensi bersyarat
di persimpangan hak istimewa: Sebuah studi kelompok fokus tentang
persepsi orang dewasa yang muncul tentang kontrasepsi reversibel
longacting. Jurnal Masalah Sosial, 76 (2), 270–313. https://
doi.org/10.1111/josi.12363. n/a(n/a).
Gubrium, A.C., Mann, E. S., Borrero, S., Dehlendorf, C., Fields, J., Geronimus,
A. T.,
Gomez, A.M., Harris, L. H., Higgins, J. A., Kimport, K., Luker, K., Luna,
Z., Mamo, L., Roberts, D., Romero, D., &Sisson, G. (2016). Realisasi
ekuitas kesehatan reproduksi membutuhkan lebih dari kontrasepsi reversibel
jangka panjang (LARC). Jurnal Kesehatan Masyarakat Amerika, 106 (1),
18–19. https://doi.org/10.2105/AJPH.2015.302900
Institut Guttmacher. (2019). https://www.gutt macher.org/fact-sheet/unintended-
pregnancy-united-states.
Hanley, G. E., Hutcheon, J. A., Kinniburgh, B. A., &Lee, L. (2017). Interval
interpregnancy dan hasil kehamilan yang merugikan: Analisis kehamilan
berturut-turut. Obstetri &Ginekologi, 129(3).
https://journals.lww.com/greenjournal/Fulltext
/2017/03000/Interpregnancy_Interval_and_Adverse_Pregnancy.2.aspx.
Harney, C., Dude, A., &Haider, S. (2017). Faktor-faktor yang terkait dengan
interval interpregnancy pendek pada wanita yang merencanakan LARC
postpartum: Sebuah studi retrospektif. Kontrasepsi
95(3), 245–250. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.08.012
Orang Sehat 2030. (n.d.). Tujuan dan Data-Keluarga Berencana. Us Department
of Health and Human Services. https://health.gov/healthypeople/objectives-
and-data/ tujuan penelusuran / keluarga berencana.
Higgins, J. A. (2014). Perayaan bertemu dengan hati-hati: anugerah LARC,
patung potensial, dan dermawan dari pendekatan keadilan reproduksi.
Kontrasepsi, 89(4), 237–241. https:// doi.org/10.1016/j.contraception.201
4.01.027
Hollander, J. A. (2013). "Saya menuntut lebih banyak orang": Akuntabilitas,
interaksi, dan perubahan gender. Gender &Society, 27(1), 5–29.
https://doi.org/10.1177/
0891243212464301
Hollander, J. A. (2018). Akuntabilitas interaksional. Dalam Handbook sosiologi
gender (hlm. 173–184). Springer.
11
E.S. Mann
Holt, K., Reed, R., Crear-Perry, J., Scott, C., Wulf, S., &Dehlendorf, C. (2020).
Di luar akses kontrasepsi reversibel jangka panjang pada hari yang sama:
Kerangka kerja yang berpusat pada orang untuk memajukan perawatan
kontrasepsi berkualitas tinggi dan adil. American Journal of Obstetrics and
Gynecology, 222(4, Suplemen). https://doi.org/10.1016/
j.ajog.2019.11.1279. S878.e1-S878.e6.
Isley, M.M., Brown, M., Rivlin, K., Keder, L.M., &Norris, A. (2019). Mengapa
Anda ingin keluar?: Perspektif penyedia tentang penghapusan LARC awal.
Obstetri &Ginekologi, 133, 204S.
James, E. A., dan Rashid, M. (2013). "Ratu kesejahteraan" dan "ibu remaja":
Bagaimana konstruksi sosial wanita subur berdampak pada kebijakan
pencegahan kehamilan yang tidak diinginkan di Amerika Serikat.
Kebijakan, Politik, &Keperawatan Practice, 14 (3–4), 125–132.
https://doi.org/
10.1177/1527154413510408
Johnson, A. H. (2015). Akuntabilitas normatif: Bagaimana model medis
mengubah identitas dan pengalaman transgender. Kompas Sosiologi, 9(9),
803–813. doi.org/10.1111/soc4.12297 https://
Johnson, A. H. (2019). Rejecting, reframing, dan reintroducing: Keterlibatan
strategis orang Trans dengan medisisasi disforia gender. Sosiologi
Kesehatan &penyakit, 41 (3), 517-532. https://doi.org/10.1111/1467-
9566.12829
Kavanaugh, M. L. (2008). Bergerak melampaui individu dalam kesehatan
reproduksi: Menjelajahi faktor penentu sosial kehamilan yang tidak
diinginkan. Universitas Pittsburgh.
Kelly, P. J. (2014). Kehamilan yang tidak diinginkan dan faktor penentu sosial
kesehatan. Keperawatan Kesehatan Masyarakat, 31 (5), 385–386.
https://doi.org/10.1111/phn.12154
Kimport, K. (2018a). Berbicara tentang kontrasepsi berbasis tubuh pria:
Kunjungan konseling dan feminisasi kontrasepsi. Ilmu Sosial &
Kedokteran, 201, 44–50. https:// doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.01.040
Kimport, K. (2018b). Lebih dari beban fisik: Pekerjaan mental dan emosional
wanita dalam mencegah kehamilan. Jurnal Penelitian Seks, 55 (9), 1096–
1105. https:// doi.org/10.1080/00224499.2017.1311834
Kimport, K. (2022). Tidak ada pilihan nyata: Bagaimana budaya dan politik
penting untuk otonomi reproduksi. Pers Universitas Rutgers.
Littlejohn, K. E. (2021). Hanya mendapatkan pada pil: Beban yang tidak merata
dari politik reproduksi.
Pers Universitas California.
Littlejohn, K. E., &Kimport, K. (2017). Kontes dan diferensial membangun
ketidakpastian: Negosiasi penggunaan kontrasepsi dalam pertemuan klinis.
Jurnal Kesehatan dan Perilaku Sosial, 58 (4), 442–454.
https://doi.org/10.1177/
0022146517736822
Logan, R. G., Daley, E.M., Vamos, C. A., Louis-Jacques, A., &Marhefka, S. L.
(2021). "Kapan perawatan kesehatan benar-benar akan menjadi perawatan?
Experience hidup perawatan keluarga berencana di kalangan wanita kulit
hitam muda. Penelitian Kesehatan Kualitatif, 31(6),
1169–1182. https://doi.org/10.1177/1049732321993094
Luna, Z. (2020). Hak reproduksi sebagai hak asasi manusia: Perempuan kulit
berwarna dan fight untuk keadilan reproduksi. Pers NYU.
Madden, T., Barker, A. R., Huntzberry, K., Secura, G.M., Peipert, J. F.,
&McBride, T. D. (2018). Penghematan Medicaid dari proyek pilihan
kontrasepsi: Analisis penghematan biaya. Jurnal Obstetri dan Ginekologi
Amerika, 219(6). https://doi.org/ 10.1016/j.ajog.2018.08.043, 595.e1-
595.e11.
Madden, T., Mullersman, J. L., Omvig, K. J., Secura, G.M., & Peipert, J. F.
(2013).
Konseling kontrasepsi terstruktur yang disediakan oleh proyek
CHOICE kontrasepsi. Kontrasepsi, 88(2), 243–249. https://doi.org/1
0.1016/ j.kontrasepsi.2012.07.015
Mann, E. S. (2013). Mengatur seksualitas remaja Latina melalui pusat kesehatan
masyarakat: Wacana dan praktik kewarganegaraan seksual. Jenis Kelamin &
Society, 27(5),
681–703. https://doi.org/10.1177/0891243213493961
Mann, E. S., Chen, A.M., &Johnson, C. L. (2021). Dokter tahu yang terbaik? Bias
penyedia dalam konteks konseling kontrasepsi di Amerika Serikat.
Kontrasepsi. https://doi.org/
10.1016/j.kontrasepsi.2021.11.009
Mann, E. S., &Grzanka, P. R. (2018). Agency-Without-Choice: Retorika visual
dari promosi kontrasepsi reversibel yang telah lama bertindak. Interaksi
Simbolik, 41(3), 334–356. https://doi.org/10.1002/symb.349
Mann, E. S., Putih, A. L., Rogers, P. L., &Gomez, A.M. (2019). Pengalaman
pasien dengan
SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
Kebijakan Medicaid kontrasepsi reversibel postpartum segera south carolina.
Kontrasepsi, 100 (2), 165–171. https://doi.org/10.1016/
j.contraceptive.2019.04.007
Manzer, J. L., &Bell, A. V. (2021). "Kami sedikit bias": Medicine dan
manajemen bias melalui kasus kontrasepsi. Jurnal Kesehatan dan Perilaku
Sosial, 62 (2), 120–135. https://doi.org/10.1177/00221465211003232,
00221465211003232.
Manzer, J. L., &Bell, A. V. (2022). Keterbatasan perawatan yang berpusat pada
pasien : Kasus penghapusan kontrasepsi reversibel jangka panjang awal
(LARC). Ilmu Sosial & Kedokteran,
292, 114632. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2021.114632
McCormack, K. (2005). Reproduksi stratified dan perlawanan perempuan miskin.
Gender & Masyarakat, 19 (5), 660–679.
https://doi.org/10.1177/0891243205278010
McLean, M., Steinauer, J., Schmittdiel, J., Chan, P., &Dehlendorf, C. (2017).
Penyedia pengungkapan diri selama konseling kontrasepsi. Kontrasepsi, 95
(2), 161–166. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.08.010
Jaringan Kesehatan Wanita Nasional, &SisterSong. (2016). Pernyataan prinsip
kontrasepsi reversibel yang bertindak lama. https://www.nwhn.org/wp-
content/uploads/ 2017/02/LARCStatementofPrinciples.pdf.
Taman, C., &Peipert, J. F. (2016). Menghilangkan kesenjangan kesehatan pada
kehamilan yang tidak terluka dengan kontrasepsi reversibel jangka panjang
(LARC). American Journal of Obstetrics and Gynecology, 214(6), 681–688.
https://doi.org/10.1016/j.ajog.2016.02.017
Potter, J. E., Stevenson, A. J., Coleman-Minahan, K., Hopkins, K., Putih, K.,
Baum, S. E., &
Grossman, D. (2019). Menantang kehamilan yang tidak diinginkan sebagai
indikator
otonomi reproduksi. Kontrasepsi, 100 (1), 1–4. https://doi.org/10.1016/
j.contraceptive.2019.02.005
Ricketts, S., Klingler, G., &Schwalberg, R. (2014). Perubahan permainan di
Colorado: Meluasnya penggunaan kontrasepsi reversibel jangka panjang dan
penurunan kelahiran yang cepat di kalangan wanita muda berpenghasilan
rendah. Perspektif tentang Kesehatan Seksual dan Reproduksi, 46 (3), 125-
132. a9h.
Riessman, C. K. (1983). Women dan medisisasi: Perspektif baru. Kebijakan
Sosial, 14, 3–18.
Roberts, L., &Kaplan, D. (2016). Menempatkan LARC dalam konteks keadilan
seksual dan reproduksi. American Journal of Public Health, 106 (7), e13–14.
doi.org/10.2105/AJPH.2016.303206 https://
Rodin, D., Silow-Carroll, S., Cross-Barnet, C., Courtot, B., &Hill, I. (2019).
Strategi untuk mempromosikan kehadiran kunjungan postpartum di antara
peserta Medicaid. Jurnal Kesehatan Wanita, 28 (9), 1246–1253.
https://doi.org/10.1089/jwh.2018.7568
Ross, L. J., &Solinger, R. (2017). Keadilan reproduksi: Sebuah pengantar. Pers
Universitas California.
Ruhl, L. (2002). Dilema kehendak: Ketidakpastian, reproduksi, dan retorika
kontrol. Jurnal Wanita dalam Budaya &Masyarakat, 27 (3), 641–663 (lfh).
Sanger-Katz, M. (2018). Atur dan lupakan: Bagaimana kontrasepsi yang lebih
baik bisa menjadi kunci untuk mengurangi kemiskinan. The New York
Times. https://www.nytimes.com/2018/12/18/upsh ot/set-it-and-forget-it-
how-better-contraceptive-could-be-a-secret-to-reducing-povert y.html.
Santelli, J., Rochat, R., Hatfield-Timajchy, K., Gilbert, B.C., Curtis, K., Cabral,
R.,
Hirsch, J. S., Schieve, L., &Group, U. P. W. (2003). Pengukuran dan makna
kehamilan yang tidak diinginkan. Perspektif tentang Kesehatan Seksual dan
Reproduksi, 35 (2), 94-101. https://doi.org/10.2307/3097785
Secura, G.M., Allsworth, J. E., Madden, T., Mullersman, J. L., &Peipert, J. F.
(2010). Proyek PILIHAN kontrasepsi: Mengurangi hambatan untuk alat
reversibel jangka panjang. Jurnal Obstetri dan Ginekologi Amerika,
203(2). https://doi.org/ 10.1016/j.ajog.2010.04.017, 115.e1-115.e7.
Secura, G.M., Madden, T., McNicholas, C., Mullersman, J., Buckel, C.M., Zhao,
Q., &Peipert, J. F. (2014). Penyediaan kontrasepsi tanpa biaya, jangka
panjang dan kehamilan remaja. Jurnal Medicine New England, 371(14),
1316–1323. https://doi.org/
10.1056/NEJMoa1400506
Senderowicz, L. (2019). "Saya berkewajiban untuk menerima": Eksplorasi
kualitatif pemaksaan kontrasepsi. Ilmu Sosial & Kedokteran, 239, 112531.
https://doi.org/
10.1016/j.socscimed.2019.112531
Shuster, S.M., &Bodenheimer, G. (2021). Bagaimana Penyedia Layanan
Kesehatan Menahan Pasien Trans
Bertanggung jawab kepada otoritas medis. Dalam A. J. LeBlanc, &B. L.
Perry (Eds.), Kesehatan Minoritas Seksual dan Gender (Kemajuan dalam
Sosiologi Medis (Vol. 21, hlm. 231–252). Bingley: Emerald Publishing
Limited. https://doi.org/10.1108/S1057-6290202100000210 15.
12
E.S. Mann SSM - Penelitian Kualitatif kesehatan 2 (2022) 100049
Sonfield, A., Kost, K., &Finer, L.B. (2011). Biaya kelahiran publik yang
dihasilkan dari kehamilan yang tidak diinginkan: Perkiraan tingkat nasional
dan negara bagian. Perspektif tentang Kesehatan Seksual dan Reproduksi, 43
(2), 94-102. https://doi.org/10.1363/4309411
Stallings, W.C., Lampe, N.M., &Mann, E. S. (2021). Mempertahankan
akuntabilitas cisnormatif: Negosiasi penyedia medis tentang perawatan
kesehatan transgender. Dalam A. H. Johnson, B. A. Rogers, &T. Taylor
(Eds.), Kemajuan dalam studi trans: Bergerak menuju ekspansi gender
dan harapan trans (Vol 32, hlm. 29–43). Emerald Publishing Limited.
https://doi.org/10.1108/S1529-212620 210000032003.
Stevens, L.M. (2015). Merencanakan menjadi orang tua: Perspektif penyedia
layanan kesehatan tentang niat kehamilan, kesiapan, dan keluarga berencana.
Ilmu Sosial & Kedokteran, 139,
44–52. https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2015.06.027
Stevens, L.M. (2018). "Kita harus menjadi mythbusters": Sikap dokter tentang
legitimasi kekhawatiran pasien dan ketidakpuasan dengan kontraception.
Ilmu Sosial & Kedokteran, 212, 145–152.
https://doi.org/10.1016/j.socscimed.2018.07.020
Sznajder, K., Carvajal, D. N., &Sufrin, C. (2020). Persepsi pasien tentang
kontrasepsi reversibel postpartum long-acting langsung: Sebuah studi
kualitatif. Kontrasepsi
101(1), 21–25. https://doi.org/10.1016/j.contraception.2019.09.007
Trussell, J., Henry, N., Hassan, F., Prezioso, A., Law, A., &Filonenko, A. (2013).
Beban kehamilan yang tidak diinginkan di Amerika Serikat: Potensi
penghematan dengan peningkatan penggunaan kontrasepsi reversibel jangka
panjang. Kontrasepsi, 87 (2), 154–161. https://doi.org/
10.1016/j.kontrasepsi.2012.07.016
Barat, C., &Zimmerman, D. H. (1987). Melakukan gender. Gender & Masyarakat,
1 (2), 125–151. https://doi.org/10.1177/0891243287001002002
Wright, K. Q. (2020). Pemilihan dan praktik kontrasepsi: Asosiasi dengan ras
identitas diri dan kerugian sosial ekonomi. Ilmu Sosial & Kedokteran,
113366.
https://doi.org/10.1016/ j.socscimed.2020.113366

13