Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORM Kelayakan Vaksinasi COVID-19

    Diunggah oleh

    syarifah SP
    5 tayangan1 halaman
    form

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    form

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    5 tayangan1 halaman

    FORM Kelayakan Vaksinasi COVID-19

    Diunggah oleh

    syarifah SP
    form

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

    RUMAH SAKIT Dr. SOBIRIN


    Jl. Yos Sudarso No. 13 Telp (0733) 321013 Fax (0733) 324973 Lubuklinggau 31611

    Surat Keterangan Kelayakan Vaksinasi COVID – 19

    Saya yang bertanda tangan dibawah ini


    Nama :
    Jabatan : TIM Dokter RS Dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas

    Menerangkan bahwa

    Nama :
    Tanggal Lahir :
    Alamat :

    Setelah dilakukan pemeriksaan yang komprehensif, layak/tidak layak” mendapatkan Vaksinasi


    COVID – 19.
    Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk digunakan dengan semestinya.

    Lubuklinggau, 2021
    Dokter Pemeriksa

    *Coret yang tidak perlu

    ( )

    Anda mungkin juga menyukai