PEMERINTAH KABUPATEN MUSI RAWAS

RUMAH SAKIT Dr. SOBIRIN

Jl. Yos Sudarso No. 13 Telp (0733) 321013 Fax (0733) 324973 Lubuklinggau 31611

Lubuklinggau, 15 Desember 2021

Kepada
Yth. 1. Seluruh Manajemen
2. Kepala Instalasi IGD/Rawat Inap/Rawat Jalan
3. Petugas Admisi
4. Petugas Administrasi
Di_
Lubuklinggau

SURAT EDARAN
Nomor : 445/ `/RS.DS.II/XII/2021

TENTANG
JAMINAN PELAYANAN KESEHATAN

Disampaikan informasi bahwa sampai saat ini Jaminan Pelayanan Kesehatan yag berlaku di Rumah Sakit
dr. Sobirin Kabupaten Musi Rawas adalah :
1. BPJS/KIS
a. Syarat Pelayanan IGD dan Rawat Inap
1) Menunjukkan kartu BPJS/KIS/KTP
2) Surat rujukan dari FKTP kecuali kasus emergency
3) Rujukan melalui SISRUTE (sistem rujukan terintegrasi)
4) Kartu dalam kondisi aktif, bila tidak aktif mohon dapat di screenshot/foto sebagai bukti
5) Bila Rawat Inap syarat harus dipenuhi maksimal 3x24 jam.
b. Syarat pelayanan Rawat Jalan
1) Menunjukkan kartu BPJS/KIS/KTP
2) Surat pengantar rujukan dari FKTP
3) Surat kontrol ulang untuk pasien kontrol dari Poliklinik yang melayani terakhir.
2. INHEALTH
a. Syarat Pelayanan IGD dan Rawat Inap
1) Menunjukkan kartu Inhealth
2) Surat Rujukan dari FKTP kecuali kasus emergency
3) Kartu dalam kondisi aktif, bila tidak aktif mohon dapat di screenshot/foto sebagai bukti
4) Bila Rawat Inap syarat harus di penuhi maksimal 3x24 jam
b. Syarat Pelayanan Rawat Jalan :
1) Menunjukkan kartu Inhealth
2) Surat pengantar rujukan dari FKTP
3) Surat kontrol ulang untuk pasien kontrol dari Poliklinik yang melayani terakhir.
3. JAMINAN MASYARAKAT MISKIN KAB. MUSI RAWAS
a. Syarat Pelayanan :
1) KTP/KK/Surat keterangan Domisili
2) Surat keterangan Dinas Sosial
3) Surat keterangan Dinas Kesehatan Musi Rawas
4) Bila belum lengkap : perujuk/keluarga pasien membuat surat pernyataan akan melengkapi persyaratan
maksimal 3x24 jam.
4. Pelayanan JAMPERSAL Kab. Musi Rawas / Kab. Musi Rawas Utara tidak melayani sampai 31 Desember
2021.

Direktur,

dr. H. Sopyan Hadi, Sp.B. FINACS

Pembina Tk I
NIP. 198004072006041008