PEMERIKSAAN REFLEKS PRIMITIF

A. Dasar Teori
Refleks primitive adalah aksi refleks yang berasal dari dalam pusat sistem saraf yang
ditunjukkan oleh bayi baru lahir normal namun secara neurologis tidak lengkap seperti pada
orang dewasa dalam menanggapi rangsang tertentu. Refleks ini tidak menetap hingga dewasa,
namun lama-kelamaan akan menghilang karena dihambat oleh lobus frontal
sesuaidengantahapperkembangananak normal.
Refleksprimitifmerupakangerakanotomatiskompleksdengan mediator pada batangotak,
berkembangselamadalamkandungan dan nampak pada bayi-bayibarulahir,
menjadisemakinnyatapenampakannyadalamenambulanpertamakehidupan. Refleksprimitif pada
dasarnyaterdapat pada pertumbuhan yang normal dan refleks-
refleksinimelatarbelakangiperkembanganmotorikanaksepertiberguling, duduk, merangkak,
berdiri, dan lain-lain. Pada perkembangan normal, refleksprimitif spinal, dan
batangotaksecarabertahapseiringdenganperkembangannyapola-pola yang lebihtinggi dan
reaksikeseimbangan yang lebihtinggimengalamikerusakanatauketerlambatan,
makapolaprimitifakantetapmendominasiaktivitassensori motor.
Adanyadisfungsineurologismerupakanhasildarilesisusunansarafpusat yang spesifik.
Pemeriksaansistemsaraf pada bayi dan anak-anakmemilikibeberapaciri yang khas.
Pemeriksaantersebutmeliputiteknik yang sangat spesifikuntukusiatertentu, khususnyauntukbayi.
Pengujianrefleksprimitif sangat penting pada bayi, refleksinihanyaterdapat pada usiatertentu dan
kemudianmenghilang. Refleksprimitif yang negatifataumenetapdapatmenandakanabnormalitas.
Secaraumumpemeriksaansistemsaraf pada bayi dan anakkecil sangat bergantung pada faktor
internal dan eksternal. Faktor internal
meliputikesadarandisaatpemeriksaandenganmempertimbangkanwaktumakan dan tidur.
Faktoreksternalmeliputikeberadaan orang tua dan rangsangan yang menakutkan. Keadaan yang
pentinguntukdiperhatikanadalahkelainanneurologi pada bayi dan anakkecilsering kali
ditemukansebagaiabnormalitasperkembangan, sepertiketidakmampuandalammelakukantugas
yang sesuaidenganumurnya.
Adapun pemeriksaanrefleks yang akandipelajari dan dipraktekkanadalahsebagaiberikut :
1. Palmar Reflex
2. Sucking Reflex
3. Rooting Reflex
4. Babinski Reflex
5. Refleks Moro
6. Positive Support Reflex (PSR)
7. Stepping Relflex
8. Reflex Tonic labyrinthine / labirin supine
9. Reflex Tonic labyrinthine / labirin prone
10. STNR (Symetrical Tonic Neck Reflex)
11. ATNR (Asymetrical Tonic Neck Reflex)
 12. Neck Righting
13. Body Righting on the Body reflex
14. Landau Reflex
15. Gallant Reflex

B. Alat dan Bahan

1. Daftar Panduan CSL
2. Hammer Reflex
3. Masker
4. Handscoon

C. ProsedurPemeriksaan

NO LANGKAH/PROSEDURPEMERIKSAAN
1.PALMARREFLEKS
1 Menjelaskankepadaorangtua bayi/anak tentangtujuanpemeriksaan dilakukan

Menyentuhsisiluartanganbayisisiulnarmenujubagiantengahtelapaktangan
2
secaracepatdanhati-hati,sambilmenekanpermukaantelapaktangan.
3 Memperhatikan,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reflex (+) bilabayisegeramemegangtelunjukpemeriksa. Jika tanganpeeriksaditarikkeatas,
peganganbayisemakinmenguat, dan bayiakanmeluruskanforearmnya. Reflex inimunculsejaklahir
dan akanhilangsaatbayiberusia 5 bulan.

2.SUCKINGREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtua bayi/anak tentangtujuan pemeriksaan dilakukan

2 Memberikanrangsangan padadaerahmulutataupipibayidengantangan

3 Memperhatikan,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi (+) apabilabayilangsungmenghisapjaripemeriksa. Bila taka da respons,
makamenunjukkanadakelainan pada susunansaraf. Reflex inidijumpaisejaklahir dan
menghilangsetelahusia 3-4 bulan. Bayi prematur yang lahirsebelumusiakandungan 34
minggubiasanyabelummemiliki reflex menghisap.
 3.ROOTINGREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtua bayi/anaktentangtujuanpemeriksaan dilakukan

2 Memberikanrangsangan padadaerahmulutataupipibayidengantangan

3 Memperhatikan,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi :
Reaksi(+)bilabayimenolehdanmencaristimulusyangdiberikan.Refleksmunculsejaklahir dan
hilang di usia 4-6 bulan. Reflekslemahatautidakadamenunjukkanadanyakelainan pada sarafpusat.
Namun pada bayi premature, refleks rooting biasanyamunculterlambat.

4.BABINSKIREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtuabayi/anaktentangtujuanpemeriksaandilakukan

2 Memposisikanbayidalamkeadaantelentang

Menggorestelapakkaki bagianlateraldariposteriorkeanteriordengan
3
menggunakanujungpaluhammer/ujungkepalantangan
4 Memperhatikan,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi (+) bilatimbulgerakanekstensiibujari kaki. Apabilamasihmenetap di atasusia2
tahunmerupakantandalesiekstrapiramidal.Reflex inidijumpaihinggausia 2tahun.

5.MOROREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtuabayi/anak tentangtujuan pemeriksaandilakukan

2 Mengangkatbayidalamposisitelentang

Memposisikan bayi setengah duduk dan menyanggah dengan kedua

3
telapaktangan

Menjatuhkankepalabayisecaratiba-tibatetapi hati-hatisekitar 30–45°

4
(merubahposisibadananaksecaramendadak)
5 Memperhatikan,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi
Interpretasi:
Reaksi (+) bilaterjadiabduksi-esktensikeempatekstremitas dan pengembanganjari-jari,kecuali
pada falangs distal jaritelunjuk danibujari yang dalamkeadaanfleksi. Gerakan itusegeradiikuti
oleh adduksi-fleksikeempatekstremitas. Reaksimulaimenghilang pada usia4 bulan. Respon Moro
dapatdigunakanuntukmenilaiintegritasdarisistemsarafpusat
danuntukmendeteksimasalahperifersepertiabnormalitas congenital
muskuloskeletalataucederaplexus saraf.

6.POSITIVESUPPORTINGREFLEX(PSR)

1 Menjelaskankepadaorangtuabayi/anak tentangtujuan pemeriksaandilakukan

2 Memegangbayi padakeduaketiaknyadan menghadap kedepan

3 Meletakkanujungjarikaki bayike lantai

Memperhatikanposisikeduakakibayi,mencatat,
4
danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi :
Refleks(+)bilakakibayimampumenumpu±5detik.
Reflexinimunculsejaklahianakdapatmenumpusetir danhilangpadausia6 bulan.

7.STEPPINGREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtuabayi/anak tentangtujuan pemeriksaandilakukan

2 Memegangbayi padakeduaketiaknyadan menghadapkedepan

3 Meletakkandanagakmenekanjari-jarikakibayi kelantai

Memperhatikanposisikeduakakibayi,mencatat,
4
danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi(+)padabayiberusiakurangdari3 bulanyaitusalahsatukakiyangmenyentuh
alastempatperiksaakanberjingkatsedangkan pada yang berusialebihdari 3
bulanakanmenapakkankakinya. Kemudiandiikuti oleh kaki lainnya dan kaki yang
sudahmenyentuhalas akanberekstensiseolah-
olahmelangkahuntukmelakukangerakanberjalansecaraotomatis.Refleksinimunculsejaklahir
danhilangpadausia4-5 bulan.

8.REFLEKSTONICLABYRINTHINE(SUPINEREFLEX)

1 Menjelaskan kepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

2 Memposisikanbayitidur terlentang

a. Menggerakkankepalabayi ke arah fleksi

3
b. Menggerakkankepalabayi ke arahekstensi
4 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasian responbayi

Interpretasi:
Reaksi (+) bilasaatkepalabayidifleksikan, tonus ototfleksormeningkat dan
saatkepalabayidiekstensikan, tonus ototekstensormeningkat/trunk ekstensi. Refleksinimenghilang
padausia6 bulan.

9.REFLEKSTONICLABYRINTHINE(PRONEREFLEX)

1 Menjelaskankepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

2 Memposisikanbayitidurtengkurap

a. Menggerakkankepalabayi ke arah fleksi

3
b. Menggerakkankepalabayi ke arahekstensi
4 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi :
Reaksi (+) bilasaatkepalabayidifleksikan, tonus ototfleksormeningkat dan
saatkepalabayidiekstensikan, tonus ototekstensormeningkat/trunk ekstensi. Refleksinimenghilang
pada usia6 bulan.

10.SYMETRICALTONICNECKREFLEX(STNR)

1 Menjelaskankepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

2 Memposisikanbayitidur telungkupdipahapemeriksa
 Menggerakkan kepala bayi ke arah fleksi secara pasif S: Baby sitting up and
tipforward R:Neck andarmsflex,legsextend
3
S:Babysitting upandtipbackward
R: Neck andarmsextend, legs flex

4 Menggerakkankepalabayi ke arah ekstensisecarapasif

5 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Refleks(+)bilasaatkepalabayi diekstensikanmakatonus ekstensormeningkatdi
lengandantonus fleksor meningkat di tungkai.
Refleks(+)bilasaatkepalabayidifleksikanmakatonusfleksormeningkat
dilengandantonusekstensormeningkat di tungkai.Reflexinimunculsaatusia4-6
bulandanhilangsaatusiabayi 8-12bulan.

11.ASYMETRICALTONIC NECKREFLEX (ATNR)

1 Menjelaskankepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

2 Memposisikanbayitidur terlentangdalamposisilurus

3 Menggerakkan(rotasi)kepalabayikesalahsatusisi

4 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi (+) bila tonus ekstensor meningkat pada sisi searah dengan kepala dan tonus
fleksormeningkat pada sisi yang berlawanan dengan arah kepala bayi.. Reflex ini muncul
sejak usia2-4minggu dan hilangsaat usiabayi4-6 bulan.

12.NECKRIGHTINGREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

Memposisikanbayitidur
2
terlentangdalamposisilurus,kepalamidposisi,kedualengandan keduatungkai
ekstensi.
3 Menggerakkan(rotasi)kepalabayikesalahsatusisisecaraaktif/pasif
 4 Memperhatikanposisibayi,mencatat, danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi (+) bila badan bayi berputasr secara keseluruhan mengikuti arah kepala. Refleks
inimenghilang pada usia 6 bulan. Reaksi positif setelah usia 6 bulan merupakan suatu
indikasiketerlambatan refleksif kematangan.

13.BODYRIGHTINGONTHEBODYREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

Memposisikanbayitidur
2
terlentangdalamposisilurus,kepalamidposisi,kedualengandan keduatungkai
ekstensi.
3 Menggerakkan(rotasi)kepalabayikesalahsatusisisecaraaktif/pasif

4 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi :
Reaksi (+) bila terjadi rotasi beberapa bagian dari trunk di antara kedua bahudan
pingguldiikutikepala,kemudiankeduabahu,yangberakhir padakeduapinggul.Reaksipositif
inimuncul sekitar usia 6 bulan. Reaksi negative setelah usia 6 bulan merupakan suatu
indikasiketerlambatan refleksi kematangan.

14.LANDAUREFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtuabayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

2 Memposisikanbayitidurtengkurap

3 Memegangbagiandepan/thoraksbayidanmengangkatnya

4 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi(+) bilahead, neck, thoraxdan hip ekstensi.Reflexinimuncul pada usia6-24 bulan.

15.GALANT REFLEX

1 Menjelaskankepadaorangtua bayitentangtujuanpemeriksaan dilakukan

 2 Memposisikanbayitidurtengkurap

Menggosoksalahsatusisipunggungsepanjanggarisparavertebral2-3cmdari
3
garistengahmulaidaribahuhingga gluteal
4 Memperhatikanposisibayi,mencatat,danmenginterpretasikanresponbayi

Interpretasi:
Reaksi(+)bilalengkungvertebraberubahpadasisiyangsamadimanastimulusdiberikan.Refleksini
muncul sejaklahirdan hilangsaat usiabayi4 bulan.