Ulkus diabetikum JESISCA

Tn MA, 75 tahun, 157 cm, 43 kg

Pasien datang dengan luka pada telapak kaki kiri sejak 1 minggu lalu. Pasien diketahui memiliki riwayat
penyakit diabetes mellitus dan mengonsumsi obat namun tidak rutin (mendapatkan metformin 1x500
mg dan glibenclamid 1x2 mg). Pasien mengatakan tidak menyadari lukanya dan mengaku sering
kesemutan pada kaki dan tangannya Demam, nyeri disangkal. Keluhan BAK, penglihatan, kaki bengkak
disangkal.

Ekstremitas ;

Tidak tampak edema, eritema -/-, CRT 2s

Status lokalis

a/r pedis sinistra tampak ulkus dengan ukuran 2x3x0.5 cm dengan batas tegas berwarna merah dengan
kehitaman pada pinggir lesi

sensoris ++/++/+/-

motorik 5/5/5/5

GDS : 258

Tindakan

- Melakukan debridement pada bagian nekrosis

Farmakologis

- Metformin 1x500 mg
- Glibenclamid 1x2 mg
- Vitamin B complex 1x1

Edukasi

- Menginformasikan bahwa keluhan yang terjadi disebabkan oleh karena keadaan diabetes
mellitus
- Mengonsumsi obat rutin
- Selalu menggunakan alas kaki meskipun dii rumah
- Melakukan rangsangan tekan, panas dingin di rumah
- Melakukan control rutin untuk diabetes dan melakukan pemeriksaan gula darah serta urin
- Melakukan perawatan ulkus
- Edukasi untuk diet dengan makana yang memiliki indeks glikemik rendah dan berolahraga
DM Neuropati

sensoris ++/++/+/+

motorik 5/5/5/5

GDS : 244

Farmakologis

- Metformin 2x 500 mg
- Vitamin B12 1x1

Edukasi

- Menginformasikan bahwa keluhan yang terjadi disebabkan oleh karena keadaan diabetes
mellitus
- Mengonsumsi obat rutin
- Selalu menggunakan alas kaki meskipun di rumah
- Melakukan rangsangan tekan, panas dingin di rumah
- Melakukan control rutin untuk diabetes dan melakukan pemeriksaan gula darah (G2PP) serta
urin
- Edukasi untuk diet dengan makana yang memiliki indeks glikemik rendah dan berolahraga

BEDAH

Isi data pasien

Ny. DN, 54 th, 157cm, 67cm

Diagnosis D17 - Benign lipomatous neoplasm

Tindakan medis

Data penatalaksanaan

IVFD RL 25 gtt/i Inj. Ceftriaxone 2 amp/24 jam Inj. Ketorolac 1 amp/12 jam Inj. Ranitidin 1
amp/12 jam Vitamin C tab 50 mg 3*1

Pasien datang dengan keluhan terdapat benjolan di punggung dan pinggang, benjolan sewarna
dengan kulit, konsistensi kenyal padat, permukaan halus, nyeri (-).

Pasien dengan riwayat diabetes melitus tipe 2 terkontrol, obat Metformin tab 500 mg 2*1

kes : cm, ku: sedang Td : 110/80 mmHg Hr : 80*/i Rr : 18*/i T : 37°c

 A.r thorakalis posterior : massa (+) ukuran 5*3 cm, nyeri (-), permukaan halus, konsistensi
padat, warna sama dengan kulit A.r lumbal dekstra : massa (+) ukuran 3*1 cm, nyeri (-),
permukaan halus, konsistensi padat, warna sama dengan kulit