KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET, DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI PADANG
iJNP Jalan Prof Dr. HamkaAir Tawar Padang 25 l3 I Telp.Opr (075 I ) 705 I 260 Fax (075 t) 7055628
E-Mail : infotiiLrno.ac.id Homepage : http://rvww.uno.ac.id

Perbalkan Pertama
Pengumuman Rektor No.
rs20luN3s/KP12022
PENGUMUMAN
tang8al 20 April 2022
Nomor: 1 520/UN35 /KP /2022

TENTANG

PENERIMAAN CALON DOSEN TETAP NON PNS

DAN TENAGA KEPENDIDIKAN NON PNS
DI LINGKUNGAN UNIVERSITAS NEGERI PADANG
TAHUN ANGGARAN 2022

Dalam rangka memenuhi kebutuhan Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan Non PNS di
lingkungan Universitas Negeri Padang (LINP) tahun 2022, LJNP akan melaksanakan penerimaan calon
Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan Non PNS dengan kualifikasi dan formasi sebagai
berikut:
No. Kualifikasi Akademik Formasi
Jumlah Kode
1 S I Dokter + 52 Master Biomedis Anatomi/ Mikobiologi/ Parasitologi/ 6 DS-OI
Farmakologi/ Histologi/ Biokimia
2 Sl Dokter + 52 Kesehatan Masyarakat /S2Manaiemen RS 2 DS-02
3 Sl Dokter + 52 Kedokteran Kerja I DS.O3
4. Sl Dokter + 52 Pakar Pendidikan Kedokteran (Medical Education) I DS.O4
5 Dokter Spesialis I - Doker Ilmu Penyakit Dalam I DS.O5
6 Dokter Spesialis I - Dokter Ilmr.r Penyakit Anak I DS-06
7 Dokter Spesialis I - Dokter Ilmu Penyakit Bedah I DS.O7
8 Dokter Spesialis I - Dokter Ilmu Penl'akit Kebidanan dan Kandungan I DS.O8
9 Dokter Spesialis I - Dokter Ilmu Penyakit Patologi Anatomi I DS-09
l0 Dokter Spesialis - I Dokter Ilmu Penyakit Patologi Klinik I DS-IO
11. Dokter Spesialis I - Dokter Layanan Primer I DS-I I
12. Sl Sariana SAINS Biologi 2 TN-OI
13. S1 Sariana SAINS Kimia 2 TN-02
14. S1 Sariana Olahraga 1 TN-o3
15. D3/D4 Analis Kesehatan 1 TN-04
16. S1 Rumpun Ilmu Manajemen/Administrasi/Sistem Informasi I TN.O5

I. PERSYARATAN
A. PERSYARATANUMUM
1. Warga Negara Indonesia,setia dan taat kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar 1945, dan
Negara Kesatuan Republik Indonesia;
2. Sehat Jasmani dan Rohani;
3. Tidak memiliki ketergantungan terhadap narkotika dan obat-obatan terlarang atau
sejenisnya;
4. Berkelakuan baik dan tidak pemah dipenjara berdasarkan putusan pengadilan yang telah
berkekuatan hukum tetaP;
5. Tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas permintaan sendiri atau tidak dengan
hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Anggota Polri atau TNI;
6. Berusia maksimal 35 (tiga puluh lima) tahun pada tanggal 1 Juli tahun 2022, keouali bagi
pelamar dengan kualifikasi 33 (Doktor) maksimal berusia 40 (empat puluh) tahun;
7. Tidak sedang menjalani ikatan dinas/wajib kerja dengan institusi/lembaga/perusahaan/
perguruan tinggi;
8. Tidak terafiliasi pada ideologi yang bertentangan dengan ideologi Pancasila.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
Jalan Prof Dr. Hamka Air Tawar Padang 25 l3 I Telp.Opr (075 I ) 705 I260 Fa.r (075 I ) 7055628
E-Mail : info@unp.ac.id Homepage : http://www.unp.ac.id

B. PERSYARATANKHUSUS
Memiliki kualifikasi pendidikan baik jenjang pendidikan maupun program studi yang sesuai
dengan persyaratan jabatan, yang dibuktikan dengan iotokopi/salinan sah ij azah dan transkrip
nilai, denganketentuan :
Untuk lulusan perguruan tinggi dalam negeri, dari Perguruan Tinggi terakreditasi A dan
l.
Program Studi terakreditasi minimal B;
2. Lulusan dari Perguruan Tinggi yang menerapkan system Indeks Prestasi Kumulatif (IPK),
memiliki lndeks Prestasi Kumulatif (lPK) S l minimal 3,00 (skala nilai 0-4); dan Indeks
Prestasi Kumulatif (lPK) S2 minimal 3,5(skala nilai 0-4);

II. TATACARAPENDAFTARAN
1. Membuat surat lamaran secara tertulis dalam Bahasa Indonesia, ditulis tangan menggunakan
tinta hitam, dan di tandatangai di atas materai 10.000,- serta mencantumkan kode formasi di
bagian pojok kiri atas. Surat lamaran ditujukan kepada Rektor Universitas Negeri Padang dan di
kirimkan ke:

Rektor Universitas Negeri Padang

Cq. Kepala Biro Umum dan Keuangan
Kampus Universitas Negeri Padang Gedung Rektorat
Jalan Prof. Dr. Hamka Air Tawar
Padang 25131

dan softcopy agar di kirim ke email:

rekrutmen@unp.ac.id

2. Surat lamaran menyertakan:

a. Fotokopi KTP yang masih berlaku;
b. Asli Surat Keterangan Kesehatan dan Bebas Narkoba dari Rumah Sakit Pemerintah minimal
tipe C;
c. Asli Surat Keterangan Catatan Kepolisian;
d. Asli Surat Pemyataan tidak pemah diberhentikan dengan hormat tidak atas pennintaan
sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipit (PNS)/Anggota Polri atau
TNI;
e. Asli Surat Pemyataan tidak sedang menjalani ikatan dinas/wajib kerja dengan institusi/
lembaga/perusahaan/perguruan tinggi
I Asli Surat Pemyataan tidak terafiliasi pada ideologi yang bertentangan dengan ideologi
Pancasila
g. Fotokopi ijazah dan transkrip nitai Sl dan 52 dan/atau 53 dari perguruan tinggi yang
terakreditasi sesuai persyaratan khusus;
h. Daftar Riwayat Hidup;
i. Pas foto berwarna ukuran 4x6 sebanyak 2 (dua) lembar;
j. Berkas lamaran dimasukkan dalam map berwama kuning.
3. Surat Lamaran beserta semua berkas dikirimkan paling lambat pada tanggal 16 Mei 2022
pukul 14.00 WIB cap POS. Berkas lamaran yang dikirimkan harus hasil pindai dari dokumen
asli dalam format file PDF.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
.: RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
Air Tawar Padang 25 l3 I Telp.Opr (075 I ) 705 1260 Fax (075 I ) 7055628
Jalan Prof Dr. Hamka
E-Mail in fo(rD Lt o.ac.id Hom epage httD:// wr,r,tr.utrD.ac.id

III. KETENTUAN LAIN

proses
1. Setiap pelarnar wajib mematuhi dan mengikuti seluruh ketentuar/persyaratan serta
seleksi yang ditetaPkan.
2. Apabila dikemudian hari pelamar terbukti memberikan data yang tidak benar/tidak sesuai
dengan fakta atau melakukan manipulasi data, maka kelulusan yang bersangkutan dinyatakan
batal dan/atau diberhentikan.
Pelayanan informasi terkait pelaksanaan Penerimaan Calon Dosen Tetap Non
PNS dan Tenaga
3.
Kependidikan Non PNS di lingkungan Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran
2022 dapat
menghubungi:
Sdr.upikReftrita 082284591369
Sdr. Sri MulYani 08126628584
4. Seluruh tahapan seleksi TIDAK DIPUNGUT BIAYA APAPUN'

Demikian untuk menjadi perhatian.

20 April2022
nlversl eeetiPadmgr+

f. Ganefri, Ph'D.
NIP. 1963 1 2I 7l 98903 10 03
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
:'! RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
Air Tawar Padang 2513 I Telp.Opr (075 I ) 705 I 260 Fax (075 l) 7055628
Jalan Prof Dr. Hamka
E-Mail : infb@Lrnp.ac.id Homepage : http://www.unp.ac.id

Lampiran I Pengumuman
Nomor : 1520ft1N35/KP/2022
Tanggal :20 Apil2022

2022

Yth. Rektor Universitas Negeri Padang

Sehubgngan dengan pengumuman Penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan
Non PNS di lingkungan Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022, saya yang bertanda tangan
di bawah ini,

Nama

NIK

Pendidikan

Alamat

mengajukan diri untuk mengikuti Seleksi Penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga
Kependidikan Non PNS di lingkungan Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022 dan akart
mengikuti seluruh ketentuan yang telah ditetapkan oleh Panitia Seleksi'

Sebagai kelengkapan pendaftaran, terlampir saya sampaikan seluruh dokumen persyaratan yang
ditentukan.

Demikian saya sampaikan, atas perhatian Bapak saya ucapkan terima kasih.

Hormat saya.
Materai
Rp.10.0O0,-

Nama
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
g RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
UNP Jalan Prof Dr. Hamka Air Tawar Padang 25 l3 I Telp.Opr (075 I ) 705 1260 Fax (075 l) 7055628
E-Mail : infb@Ltnp.ac.id Homepage : hnp:/irvrvu.unp ac.id

Lampiran II Pengumuman
Nomor : l520ttJN35/KP12022
Tanggal :20 April2022

SI-]RAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIK ..

Pendidikan :

Alamat :

menyatakan dengan sebenarnya bahwa saya tidak pernah diberhentikan dengan hormat tidak atas
permintaan sendiri atau tidak dengan hormat sebagai Pegawai Negeri Sipil (PNS)/Anggota Polri
atau TNI.

Surat pemyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti
Seleksi Penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan Non PNS di lingkungan
Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022, dan dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Apabila pemyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala risiko sesuai ketentuan
yang berlaku.

2022

Yang membuat pemyataan

Nama
 NE KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
g RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
UNP Jalan Prof Dr. HamkaAir Tawar Padang 25 l3 I Telp.opr (075 I ) 705 1260 Fax (075 I ) 7055628
E-Mail : info@un p.ac.id Homepage : http://rlr*v.unp.ac.id

Lampiran III Pengumuman

Nomor : 1520111N351KP12022
Tanggal :20 April2022

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :

NIK :

Pendidikan :

Alamat :

menyatakan dengan sebenamya bahwa saya tidak sedang menjalani ikatan dinas/wajib kerja
dengan institusi/ lembaga/perusahaan/perguruan.

Surat pemyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti
Seleksi penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan Non PNS di lingkungan
Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022, dm dibuat dalam keadaan sadar dan tidak ada
paksaan dari pihak manapun.

Apabila pemyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala risiko sesuai ketentuan
yang berlaku.

2022

Yang membuat pemyataan

Nama
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,
RISET, DAN TEKNOLOGI
UNIVERSITAS NEGERI PADANG
(075 I ) 7055628
Jalan Prof Dr. Hamka Air Tawar Padang 25 l3 I Telp.Opr (075 I ) 705 1260 Fax
E-Mail : infofr) tuno.ac.id Home page : http://www.unp.ac.id

Lampiran IV Pengumuman
Nomor : I 520llIN35/KP12022
Tanggal :20 April2022

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama

NIK

Pendidikan

Alamat

menyatakan dengan sebenamya bahwa saya tidak memiliki afiliasi dan/atau menjadi anggota Partai
politik, dan tidak pernah menjadi calon anggota Legislatif Partai Politik.

Surat pemyataan ini saya buat untuk memenuhi persyaratan dalam rangka mendaftarkan diri mengikuti
PNS di lingkungan
Seleksi Penerimaan Calon Dosen Tetap Non PNS dan Tenaga Kependidikan Non
Universitas Negeri Padang Tahun Anggaran 2022, dan dibuat dalam keadaan sadar dan
tidak ada

paksaan dari pihak manaPun.

Apabila pemyataan ini tidak benar, maka saya sanggup menanggung segala risiko sesuai
ketentuan

yang berlaku

2022

Yang membuat pemyataan

Nama
 Lampirstr V Pengumumon
Nomor : 1520/UN35lKPl2022
Tsnggal : 20 April 2022

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Pas photo

4x6cm

I KETERANGAN PERORANGAN
B.rtt ltutu taE n t ,s., t,,fin, rdqttrn.r
I Nama Lengkap

NIK
3 Tempat lahir/tanggal lahir

I Jenis kelamin Pria/wanita x)

Agama
6 Slatus perkawinan Belum kawin/Kawirl/landa/Duda x)

a Jalan
b. KelursharL/Desa
,7
AIamat Rumah c Kecamatan

d. Kabupoten/Kota

e. Provinsi

a. Tinggi (cm)

b. Berat bsdan (kg)

8 Keterangan c Rambur

Badan d. Bentuk muka

e. Wama kulit
f. CirFcirikhas

g. Cacat tubuh

Kegemaran (Hobby)

x) Coret yang tidak perlu

II PENDIDIKAN
l. Pendidikan di Dalam dan di Luar Negeri 12)

NAMA KEPALA

I
TINGKAT NAMA JURUSAN STTB/TANDA TEMPAT SEKOLAI'/DIREK

PENDIDIKAN LTJL US/IJAZAH TTJR-/DEKAN/

TAHUN PROMOTOR

I ) 3 5 6

I SD

2 SLTP

l SLTA
I DI =
DII

F
6 D III/AKADEMI

f--
1 D IV

ll S,I

s2
--l I

I(] sl
II Spesialis I

l2 Spesialis Il I

ll Profesi

2. Kursus/Latihan di Dalam dan di Luar Negeri l3)

IJAZAIVTANDA

NO NAMATKURSUSi,t-ATI HAN LAMANYA/TCL./ LULUS/SURAT TEMPAT KETERANCAN

BULAN/THNiS.D. KETERANGAN
TGLELN/THN TAHUN

l I 6

II
I

I
I-l F
I
I
III RIWAYAT PEKERJAAN

l. Riwayat kepangkatan golongan ruang penggajian 14)

GOL BERLAKU
SURAT KEPUTUSAN
NO PANGKAT RUANG TERHITTJNG GAJI PERATURAN

PENG. MULAI POKOK PEJABAT NOMOR TGL YANG DIJADI-

GAJIAN TANGGAL KAN DASAR

I 2 3 I 5 6 1 8 I

2. Pengalaman j abaur/peke{ aan 15)

GOL,
SURAT KEPUTUSAN
NO JABATAN/ MULAI RUANG GAJI

PEKER.IAAN DAN PENCGA. POKOK PEJABAT NOMOR TANGGAL

SAMPAI JIAN
1 2 3 4 5 6 7 8

IV, TANDA JASA,?ENGHARGAAN I6)

NO NAMA,tsINTANG/SATYA LENCANA TAHUN NAMA NEGAR'INSTANSI

PENGHARGAAN PEROLEHAN YANC MEMBERI
l 3 4
V. PENGALAMAN KUNJUNGAN KE LUARNEGERI 17)

NO NEGARA TUJUAN KUNJUNGAN LAMANYA YANG

MEMBIAYAI

I l 4 5

VI. KETERANGAN KELUARCA I8)

l.Isteri/Suami

NO NAMA TEMPAT TANGCAL TANGOAL PEKERJAAN KETERANGAN

LAHIR LAHIR NIKAH

I 4 5 6 7

2. Anak 19)

NO NAMA JENIS TEMPAT TANGCAL SEKOLAH/ KETERANCAN

KELAMIN LAHIR LAHI R PEKERJAAN

l 2 l 4 5 6 7

3. Bapak dan lbu kandung 20)

NO NAMA TANGGAL PEKERJ KETERANOAN

LAHIR,/UMUR

I 3 it 5

4. Bapak dan Ibu mertua 2l)

NO NAMA TANGGAL PEKERJ KETERANGAN

LAHIR,/UMUR

I 2 3 5
 5. Saudara kandung 22)

NO NAMA JENIS TANGGAL PEKERJAAN KETERANCAN

KELAMIN LAHIR/UMUR
I l I 6

VII, KETERANGAN ORGAN]SASI

l. Sernasa mengikuti pendidikan pada SLTA ke bawah 23)

NO, NAMA KEDUDUKAN DALAM DALAM TAHUN TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI ORGANISASI S.D. TAHT,IN ORGANISASI

I l .1 5

2. Semasa mengikuti pendidikan pada perguruan tinggi 24)

NO NAMA KEDUDUKAN DALAM DALAM TAHTJN TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORCANISASI ORGANISASI S,D. TAHTJN ORGANISASI

I 2
') j 6

3. Sesudah selesai pendidikan dan atau selama menjadi pegawai 25)

NO NAMA TEDTIDT,KAN DALAM DALAM TAHIjN TEMPAT NAMA PIMPINAN

ORGANISASI ORGANISASI S.D. TAHUN ORCANISASI

I 2 l I 5 6
VIII KETERANOAN LAIN.LAIN 26\

SURAT KETERANGAN
NO. NAMA KETERANGAN PEJABAT NOMOR TANGGAL

I 2 l 4 5

I K-ETERANGAN BERKELAKUAN BAIK

KETERANGAN BERBADAN SEHAT

l KETERANGAN LAIN YANG DIANGGAP PERLU

Demikian daftar riwalat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya, dan apabila dikemudian lEri tetdapar keterangan )"ng
tidak benar saya be.sedia dituntut dimuka pengadilan, serta b€rsedia menerima segala tindakan yang diambil oleh p€merintah.

27t

Yang membuat

(.. )

PERHATIAN

1. Harusditulis den$n tangan sendiri, menSSunakan hurufkapit l/talok dan tinta hitam
2. Jika ada yang salah h6nya dicoret, yang dicoret tersebut tetap terbaca, yanS benardituliskan di atas atau dibawahnya
dir aliprel
3. Kolom yang kosongdiberi tanda strip datar ( - ).