BUKU PANDUAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEDUA

DARING
PKL II
Semester 6

Di susun oleh:
Tim Penyusun

PRODI D3 REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
TAHUN AKADEMIK 2020-2021
 BUKU PANDUAN

PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEDUA

(PKL II) DARING
SEMESTER 6

Di susun oleh:

Tim Penyusun

PRODI D3 REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
TAHUN AKADEMIK 2020-2021
 VISI DAN MISI STIKES
YAYASAN RS DR. SOETOMO SURABAYA

Visi
Menjadi lembaga pendidikan tinggi swasta yang mandiri, mencetak lulusan yang profesional di
bidangnya berbasis teknologi informasi, serta beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha
Esa pada tahun 2035

Misi
1. Mengelola lembaga perguruan tinggi yang professional berdasarkan prinsip good governance;
2. Menguatkan bidang sumber daya manusia khususnya tenaga pendidik;
3. Menguatkan bidang Tridharma Perguruan Tinggi dengan menyeimbangkan pada aspek IQ,
EQ, dan SQ;
4. Menerapkan sistem penjaminan mutu Perguruan Tinggi;
5. Menerapkan sistem informasi manajemen pergururuan tinggi berbasis teknologi informasi.

ii
 VISI DAN MISI PRODI
D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

Visi
Menghasilkan Ahli Rekam Medis dan Informasi Kesehatan yang Profesional, Berwawasan
global, Adaptif, Inovatif, dan berbasis Teknologi Informasi pada Tahun 2022

Misi
1. Mengembangkan sumber daya melalui pendidikan dan pengajaran yang sesuai standar di
bidang rekam medis dan informasi kesehatan;
2. Mengembangkan penelitian di bidang rekam medis dan informasi kesehatan;
3. Melaksanakan pengabdian profesi kepada masyarakat.

iii
 KEPUTUSAN
KETUA STIKES YAYASAN RS. Dr. SOETOMO SURABAYA

NOMOR : 033/1192/STIKES/XII/2020

TENTANG

PANDUAN PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEDUA (PKL II)

PRODI D3 REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
TAHUN AKADEMIK 2020/2021

KETUA STIKES YAYASAN RS. Dr. SOETOMO SURABAYA

MENIMBANG :
1. Bahwa Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan sebagai Prodi Vokasi,
dalam Proses Belajar Mengajar (PBM) diperlukan Praktik Kerja Lapangan
(PKL);
2. Bahwa Pandemi Corona Virus Disease (COVID- 19) belum berakhir dan dengan
alasan utama keselamatan mahasiswa dan pencegahan penyebaran Corona Virus
Disease (COVID- 19), maka penyelenggaraan Praktik Kerja Lapangan Kedua
(PKLII) dilakukan secara daring;
3. Bahwa untuk lebih meningkatkan efektivitas dan efisiensi pelaksanaan Praktik
Kerja Lapangan Kedua (PKL II) diperlukan panduan daring;
4. Bahwa sehubungan dengan butir 2, perlu diterbitkan panduan daring sebagai
acuan pelaksanaan PKL II Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Yayasan RS. Dr. Soetomo melalui
Keputusan Ketua.
MENGINGAT :
1. Undang-undang RI Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
2. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI nomor 232/U/2000 tentang
Pedoman Penyusunan Kurikulum Pendidikan Tinggi dan Penilaian Hasil Belajar
Mengajar Mahasiswa;
3. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 045/U/2002 tentang
Kurikulum Inti Pendidikan Tinggi;
4. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 73 Tahun 2013
tentang Penerapan Kerangka Kualifikasi Nasional Bidang Pendidikan Tinggi;
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 59 Tahun 2018
tentang Ijazah, Sertifikat Kompetensi, Sertifikat Profesi, Gelar, dan Tata Cara
Penulisan Gelar Di Pendidikan Tinggi;

iv
 6. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan RI Nomor 31/E/O/2012 tanggal
26 Januari 2012 tentang perubahan bentuk Akademi Perekam Medik dan
Informatika Kesehatan (APIKES) “PENA HUSADA” Surabaya menjadi
Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Yayasan Rumah Sakit Dr. Soetomo.
7. Surat Edaran Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 36962 /MPK.A/HK/
2020 tentang Pembelajaran secara Daring dan Bekerja dari Rumah dalam Rangka
Pencegahan Penyebaran Corona Virus Disease (COVID- 19)
8. Surat Edaran Direktorat Jenderal Pendidikan Tinggi Nomor 302/E.E2/KR/2020
tentang Masa Belajar Penyelenggaraan Program Pendidikan
9. Keputusan Ketua STIKES Nomor 033/1176/STIKES/VIII/2019 tentang
Pedoman Akademik Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKES) Yayasan RS. Dr.
Soetomo Tahun Akademik 2019/2020.
10. Surat Keputusan Ketua STIKES Yayasan Rumah Sakir Dr. Soetomo Nomor
033/614/STIKES/IV/2020 tentang Kebijakan Khusus Pelaksanaan Tridharma
Perguruan Tinggi Di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (Stikes) Yayasan Rumah
Sakit Dr. Soetomo Selama Wabah Covid-19.

MEMUTUSKAN

MENETAPKAN :

Pertama : Panduan PKL II Daring Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
STIKES Yayasan RS. Dr. Soetomo tahun akademik 2020/2021 sebagai acuan
pelaksanaan PKL II di lapangan;

v
 Kedua : Surat Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki sebagaimana mestinya
Ditetapkan di :SURABAYA
Tanggal : 4 Desember 2020
Ketua,

Fatchur Rochman, dr., Sp.KFR – K.

Tembusan kepada:
1. Yth. Ketua Pengurus Yayasan Rumah Sakit Dokter Soetomo
2. Pertinggal

vi
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat serta
hidayah-Nya, sehingga kami dapat menyelesaikan Panduan Praktik Kerja Lapangan Kedua (PKL
II) Daring Semester 6 Prodi D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan di STIKES Yayasan RS.
Dr. Soetomo.
Panduan ini merupakan buku yang dipakai panduan dalam pelaksanaan PKL II yang
dilaksanakan secara daring. Isi dari buku ini meliputi tujuan, beban praktik, tata tertib, jadwal,
penugasan, sistematika pelaporan, sampai penilaian. Harapan kami buku ini dapat digunakan
sebagai dasar bagi pembimbing dan mahasiswa dalam pelaksanaan PKL II secara daring.
Dengan penyempurnaan Panduan ini kami mengharapkan kritik dan saran konstruktif dari
semua pihak bagi kesempurnaan Panduan PKL II STIKES Yayasan RS. Dr. Soetomo.

Surabaya, 4 Desember 2020

Ketua Prodi D3 RMIK

Titin Wahyuni, S.KG, M.Kes

vii
 DAFTAR ISI

Halaman

SK Panduan PKL III iv

KATA PENGANTAR vi
DAFTAR ISI vii
A. Latar belakang 1
B. Capaian Pembelajaran 2
C. Tujuan 2
D. Tempat Praktik 3
E. Tugas Pembimbing Lapangan dan Pembimbing Akademik 3
F. Kegiatan 4
G. Capaian Pembelajaran, Tujuan, Kegiatan dan Penugasan 6
H. Teknik Pembuatan Laporan 14
I. Sistematika Laporan 14
J. Penilaian 15
K.Tata Tertib dan Tata Krama 18
L. Jadwal Praktik 19
Lampiran 21

viii
A. Latar Belakang
Untuk menghasilkan tenaga kesehatan D3 Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan telah menyiapkan kurikulum sesuai dengan
kompetensi yang akan dicapai berdasarkan jenis pendidikan. Kurikulum
memuat seperangkat rencana dan pengaturan mengenai tujuan, isi dan
bahan pelajaran, serta cara yang digunakan sebagai pedoman
penyelenggaraan kegiatan pembelajaran untuk mencapai tujuan.
Proses pembelajaran pendidikan Prodi D3 Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan meliputi pembelajaran teori dan praktik. Pada
Kurikulum Inti Prodi D3 Rekam Medis dan lnformasi Kesehatan tahun
2018 pembelajaran praktik terdiri pembelajaran praktik laboratorium
dan pembelajaran kegiatan praktik lapangan. Pembelajaran kegiatan
praktik lapangan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari sistem
program pengajaran serta merupakan wadah yang tepat untuk
mengaplikasikan pengetahuan (kognitif), sikap (afektif) dan
keterampilan (psikomotor). Pedoman Praktik Kerja Lapangan (PKL)
sebagai pelengkap pada Standar Lahan Praktik D3 Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan yang dikeluarkan oleh Badan Pengembangan dan
Pemberdayaan SDM Kesehatan, Pusdiklatnakes, 2012.
Dalam era new normal ini, Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan dituntut untuk merealisasikan pendidikan akademik yang
berkualitas dan relevan dengan kebutuhan pembangunan, dengan
penataan system manajemen yang baik agar tercapai efektivitas dan
efisiensi yang tinggi. Oleh karena itu, kami bermaksud untuk
melaksanakan Praktik Kerja Lapangan Kedua (PKL II) daring. Adapun
tujuan kegiatan dengan bobot 2 SKS ini adalah untuk mendorong
mahasiswa bertanggung jawab dan mampu belajar secara mandiri.

1
B. Capaian Pembelajaran
1. Mahasiswa mampu mengubah informasi dari rekam medis
pasien menjadi kode alpha numeric sesuai dengan sistem
klasifikasi klinis
2. Mahasiswa mampu mengkoordinasi pelayanan di unit kerja
rekam medis dan informasi kesehatan
3. Mahasiswa mampu melaksanakan pengumpulan sampai
dengan penyajian data

C. Tujuan
Tujuan PKL II mahasiswa diharapkan memiliki kemampuan:
1. Mahasiswa mampu mengidentifikasi peran PMIK dalam
melakukan coding penyakit di level Puskesmas
2. Mahasiswa mampu menggunakan pengodean dan Tindakan
dengan menggunakan ICD-10 dan ICD-9-CM
3. Mahasiswa mampu melakukan perencanaan Sumber Daya
Manusia Unit Kerja RMIK atau bagian loket PUSKESMAS
4. Mahasiswa mampu melaksanakan manajemen mutu rekam
medis dan informasi Kesehatan
5. Mahasiswa mampu menarasikan dan mengidentifikasi masalah
dalam Sistem Informasi Manajemen Puskesmas (SIMPUS)
6. Mahasiswa mampu menganalisis sistem pelaporan Puskesmas

D. Tempat Praktik
Sebagai tempat Praktik dilaksanakan di rumah sakit:
1. Puskesmas Mulyorejo 8. Puskesmas Keputih
2. Puskesmas Jagir 9. Puskesmas Made
3. Puskesmas Klampis 10. Puskesmas Lidah Kulon
4. Puskesmas Pucang 11. Puskesmas Simolawang
5. Puskesmas Kalijudan 12. Puskesmas Wonokromo
6. Puskesmas Ketabang 13. Puskesmas Mojo
7. Puskesmas Kalirungkut

2
E. Tugas Pembimbing Lapangan dan Pembimbing Akademik
Tugas Pembimbing Lapangan adalah:
1. Pembimbing lapangan memberikan materi secara daring
sesuai dengan jadwal yang ditetapkan;
2. Memberi pengarahan terhadap mahasiswa saat PKL daring;
3. Memberi petunjuk cara pemecahan masalah yang dihadapi
mahasiswa pada saat PKL daring;
4. Membimbing dan mengawasi mahasiswa pada saat PKL
daring;
5. Memberi penilaian pada mahasiswa berdasarkan panduan;
6. Mewakili Pimpinan Puskesmas untuk menghadiri presentasi
hasil kegiatan di secara daring.
Tugas Pembimbing Akademik adalah:
1. Dosen pembimbing akademik dan mahasiswa bersama-
sama mengikuti materi yang diberikan oleh pembimbing lapang
an secara daring;
2. Memberi pengarahan terhadap mahasiswa sebelum praktik;
3. Bertanggungjawab pada draft hasil laporan sebelum
dipresentasikan;
4. Memberi penilaian pada mahasiswa pada saat presentasi di
secara daring berdasarkan panduan;

F. Kegiatan
Kegiatan yang wajib diikuti oleh setiap mahasiswa selama praktik
daring sebagai berikut:
1. Pembimbing lapangan memberikan materi secara daring melalui
video konferensi yang sudah disediakan oleh pihak STIKES
Yayasan RS dr Soetomo sebanyak tiga kali dalam seminggu
sesuai dengan jadwal yang ditetapkan;

1
2. Beban praktik lapangan dipindahkan secara jarak jauh melalui
penugasan-penugasan, sehingga pada akhir PKL II daring
mahasiswa mampu mencapai tujuan PKL daring;
3. Beberapa kelompok akan mendapatkan lahan praktik yang sama.
Untuk memperkaya pembahasan maka setiap kelompok akan
memperdalam laporan pada salah satu unit di puskesmas yaitu
IGD, rawat jalan atau rawat inap;
4. Dosen pembimbing akademik dan mahasiswa bersama-sama
mengikuti materi yang diberikan oleh pembimbing lapangan
5. Dosen pembimbing lapangan mengisi jurnal pelaksanaan PKL
pada tiap pertemuan secara daring.
6. Masing-masing mahasiswa mengisi laporan kegiatan harian
melalui form online yang sudah dibagikan oleh Prodi D3 Rekam
Medis dan Informasi Kesehatan, sedangkan pembimbing
lapangan dan akademik akan menerima rekapan dalam bentuk
file excel sharing. Pada akhir kegiata PKL, laporan harian
ditanda tangani oleh pembimbing akademik pada akhir kegiatan
PKL (tanda tangan bisa asli atau digital).
7. Mahasiswa mengisi daftar kehadiran secara online pada setiap
pertemuan.

2
G. Capaian Pembelajaran, Tujuan, Kegiatan, Dan Penugasan
Pertemu Capaian Pembelajaran Tujuan Kegiatan Alat dan Bahan Penugasan
an
1 Mahasiswa mampu mengubah Mahasiswa mampu Presentasi PL tentang peran PPT materi Analisa tentang hak dan
informasi dari rekam medis mengidentifikasi PMIK dalam melakukan peran PMIK kewajiban PMIK dalam
pasien menjadi kode alpha peran PMIK dalam coding penyakit di level dalam melakukan coding penyakit
numeric sesuai melakukan coding Puskesmas melakukan di level Puskesmas
dengan sistem klasifikasi penyakit di level coding penyakit
klinis Puskesmas di level
Puskesmas
2 Mahasiswa mampu mengubah Mahasiswa mampu 1. Menelusuri Scan family Mengode diagnosa dan
informasi dari rekam medis menggunakan kelengkapan informasi folder (nama tindakan dari hasil analisis
pasien menjadi kode alpha pengodean dan penunjang diagnosis dokter, identitas masalah
numerik sesuai Tindakan dengan untuk mendapatkan pasien, identitas
dengan sistem klasifikasi menggunakan ICD- kode penyakit dan PUSKESMAS
klinis 10 dan ICD-9-CM masalah terkait ditutup), ICD-
kesehatan serta kode
(30 kasus) 10, ICD-9CM,
tindakan yang akurat;
daftar singkatan
2. Mengode diagnosa dan
Tindakan dari family medis
folder
3 Mahasiswa mampu Mahasiswa mampu 1. Mengidentifikasi Data jenis Menghitung kesesuaian
mengkoordinasi pelayanan di melakukan Sumber Daya Manusia kegiatan, beban perencanaan kebutuhan
Unit Kerja Rekam Medis dan Perencanaan di Unit Kerja RMIK; kerja, waktu PMIK yang dilakukan
Informasi Kesehatan atau Sumber Daya 2. Mengidentifikasi kerja PMIK di Puskesmas dengan cara
Loket pelayanan Puskesmas Manusia Unit Kerja Sumber Daya Manusia Puskesmas melakukan perhitungan
RMIK atau bagian meliputi Jabatan, analisis beban kerja PMIK
Wewenang dan
loket PUSKESMAS
Tanggungjawab.
4 Mahasiswa mampu Mahasiswa mampu 1. Menggambar Struktur Data output dan Menghitung produktivitas
mengkoordinasi pelayanan di melakukan Organisasi Unit Kerja input kerja kerja PMIK di Puskesmas
Unit Kerja Rekam Medis dan perencanaan sumber RMIK PMIK
Informasi Kesehatan atau loket daya manusia unit
pelayanan Puskesmas kerja RMIK atau
6
Pertemu Capaian Pembelajaran
an
4 Mahasiswa mampu
mengkoordinasi pelayanan di
Unit Kerja Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan (RMIK)
5 Mahasiswa mampu
mengkoordinasi pelayanan di
Unit Kerja Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan
Tujuan Kegiatan Alat dan Bahan Penugasan
loket pelayanan 2. Menggambarkan
Puskesmas mengorganisasikan
pekerjaan meliputi :
a. Distribusi
Pekerjaan
b. Pembagian Staf
fungsi
c. Pengaturan
pekerjaan berdasar
shift
3. Mengetahui hubungan
koordinasi dengan unit
kerja terkait (unit rawat
jalan, unit rawat inap
dll)
4. Penilaian Kerja
(Produktifitas Kerja)
Unit Kerja RMIK
Mahasiswa mampu 1. Mengidentifikasi sarana Video, foto Menganalisa ergonomic
melakukan dan prasarana untuk fasilitas di unit lingkungan kerja PMIK
Perencanaan memenuhi kebutuhan kerja RMIK
Sumber Daya kerja Unit Kerja RMIK;
Manusia Unit Kerja 2. Memperhatikan aspek
RMIK atau bagian ergonomis sarana dan
loket PUSKESMAS prasarana Unit Kerja
RMIK
Mahasiswa mampu Mengidentifikasi standar SPM Mengidentifikasi standart
melaksanakan pelayanan minimal RMIK Puskesmas pelayanan minimal RMIK
manajemen mutu dalam standar pelayanan dalam standart pelayanan
rekam medis dan minimal (SPM) Puskesmas, minimal (SPM) Puskesmas
informasi kesehatan meliputi : (4 SPM)
7
Pertemu Capaian Pembelajaran
an
6 Mahasiswa mampu
mengkoordinasi pelayanan di
Unit Kerja Rekam Medis dan
Informasi Kesehatan
Tujuan Kegiatan Alat dan Bahan Penugasan
a. Kelengkapan
pengisian rekam
medis 24 jam setelah
selesai pelayanan;
b. Kelengkapan
informed consent
setelah mendapatkan
informasi yang jelas;
c. Waktu penyediaan
dokumen rekam
medis pelayanan
rawat jalan;
d. Waktu penyediaan
dokumen rekam
medis pelayanan
rawat inap;
Mahasiswa mampu 1. Mengidentifikasi SPO Puskesmas Mengidentifikasi kebijakan
melaksanakan kebijakan dan standar dan standar prosedur
manajemen mutu operasional prosedur operasional (4 SPO)
rekam medis dan yang berkaitan dengan Mengidentifikasi alur
informasi kesehatan kegiatan unit RMIK monitoring kesesuaian
atau loket pelayanan kebijakan dan prosedur di
Puskesmas Unit RMIK
2. Mengidentifikasi alur
monitoring kesesuaian
kebijakan dan prosedur
di Unit RMIK
8
Pertemu Capaian Pembelajaran Tujuan Kegiatan Alat dan Bahan Penugasan
an
7 Mahasiswa mampu Mahasiswa mampu 1. Memahami analisis 5 formulir Analisis kualitatif dan
mengkoordinasi pelayanan di melaksanakan kuantitatif RMIK; kuantitatif (5 formulir)
Unit Kerja Rekam Medis dan manajemen mutu 2. Memahami analisis
Informasi Kesehatan rekam medis dan kualitatif RMIK;
informasi kesehatan 3. Mengidentifikasi
Kelengkapan dan
kebenaran Identifikasi,
adanya laporan yang
penting, autentifikasi
dan pendokumentasian
yang baik;
4. Menyajikan hasil
analisa Kuantitatif dan
Kualitatif;
5. Mengiterpretasi hasil
Kuantitatif dan
Kualitatif.

8 Mahasiswa mampu Mahasiswa mampu Mengidentifikasi peran PPT, gambar Identifikasi pencapaian
mengkoordinasi pelayanan di melaksanakan PMIK dalam akreditasi dan video peran akreditasi Puskesmas dan
Unit Kerja Rekam Medis dan manajemen mutu Puskesmas PMIK dalam peran PMIK dalam
Informasi Kesehatan rekam medis dan akreditasi akreditasi Puskesmas
informasi kesehatan Puskesmas
9 Mahasiswa mampu Mahasiswa mampu 1. Menyajikan tampilan PPT, gambar 1. Menarasikan alur
melaksanakan pengumpulan menarasikan dan dalam aplikasi SIMPUS dan video prosedur kerja
sampai dengan penyajian data mengidentifikasi 2. Menarasikan alur dan implementasi SIMPUS
masalah dalam prosedur kerja SIMPUS SIMPUS 2. Mengidentifikasi
Sistem Informasi masalah dalam
Manajemen prosedur kerja
SIMPUS
Puskesmas
(SIMPUS)

9
Pertemu Capaian Pembelajaran Tujuan Kegiatan Alat dan Bahan Penugasan
an
10 Mahasiswa mampu Mahasiswa mampu 1. Menggambarkan alur PPT, gambar 1. Menggambarkan alur
melaksanakan pengumpulan menganalisis sistem pelaporan baik di dalam alur pelaporan pelaporan baik di
sampai dengan penyajian data pelaporan mapupun di luar di dalam dalam mapupun di
Puskesmas Puskesmas Puskesmas luar Puskesmas
2. Menyajikan laporan maupun di luar 2. Menganalisis laporan
Puskesmas 3 periode Puskesmas, Puskesmas 3 periode
terakhir laporan terakhir
puskesmas 3
periode terakhir

10
H. Teknik Pembuatan Laporan
Setiap kelompok membuat laporan hasil PKL II;
1. Laporan diketik pada kertas HVS 70 gram ukuran A4, spasi 1,5,
margin atas 4 cm, margin bawah 3 cm, margin kanan 3 cm,
margin kiri 4 cm, dijilid dengan sampul warna hijau muda polos;
2. Draft hasil laporan disahkan dan ditandatangani oleh
pembimbing lapangan dan pembimbing akademik diserahkan
kepada pembimbing lapangan, pembimbing akademik, dan
penyanggah sebelum presentasi dalam bentuk softcopy;
3. Draft hasil laporan yang telah dipresentasikan berdasarkan
masukan dari presentasi, disempurnakan sesuai dengan
sistematika laporan, selanjutnya dijilid rangkap 2 (dua)
eksemplar masing-masing diserahkan ke Puskesmas dan
Perpustakaan STIKES Yayasan RS. Dr. Soetomo.

I. Sistematika Laporan
Halaman Judul
Halaman Persetujuan
Halaman Pengesahan
Kata Pengantar
Daftar Isi
Daftar Tabel
Daftar Gambar
Daftar Lampiran
BAB 1 PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
1.2 Tujuan
1.3 Manfaat
BAB 2 PELAKSANAAN KEGIATAN PKL
2.1 Profil Rekam Medis Puskesmas
2.2 Deskripsi Pelaksanaan Kegiatan

14
 (Deskripsi pelaksanaan kegiatan disusun berdasarkan
laporan harian/jurnal harian individual, sesuai
dengan tujuan PKL dan merupakan laporan
pelaksanaan kegiatan kelompok)
2.3 Faktor-faktor pendukung, penghambat dan solusi
BAB 3 PENUTUP
3.1 Kesimpulan
3.2 Saran
Daftar Pustaka
Lampiran : Laporan harian, lembar konsultasi, struktur organisasi
Puskesmas, bagan (alur pasien dan berkas Rekam
Medis), macam formulir/berkas rekam medis, denah
Puskesmas dan lain-lain yang dianggap perlu.

J. Penilaian
Penilaian dilakukan oleh Pembimbing Lapangan dan Pembimbing
Akademik. Aspek penilaian mahasiswa terdiri dari:
Pembimbing Lapangan menilai aspek antara lain:
No. Aspek Penilaian Bobot
A Jumlah Kehadiran 2
B Kedisiplinan 2
C Penguasaan Materi 2
D Partisipasi 2
E Kualitas penyajian (argumentasi) 2
JUMLAH 10

15
Pembimbing Akademik menilai aspek antara lain:
No. Aspek Penilaian Bobot
F Relevansi Materi 2
G Kualitas Penyajian (argumentasi) 2
H Kualitas Isi Laporan 2
I Kualitas Penulisan Laporan 2
J Partisipasi 2
JUMLAH 10

Aspek Penilaian meliputi:

No. Aspek Penilaian Keterangan

Misal 8/8 x 100% = 100, PKL online berlangsung

A Jumlah Kehadiran
selama 8 pertemuan.

Kehadiran saat pemberian materi, kedatangan tepat

B Kedisiplinan
waktu di pertemuan PKL online.
Kemampuan identifikasi, pemecahan masalah saat
C Penguasaan Materi
diberikan penugasan dan contoh kasus.

Keikutsertaan dalam kegiatan presentasi, kehadiran

dan aktivitas bertanya selama pertemuan PKL online
D Partisipasi
serta membantu menjawab saat penyaji tidak bisa
menjawab pada saat presentasi laporan.

Kesesuaian jawaban dengan pertanyaan yang muncul

Kualitas Penyajian
E pada saat presentasi laporan, kualitas video dan
(argumentasi)
materi presentasi.

F Relevansi Materi Kesesuaian isi laporan dan masalah

Kesesuaian jawaban dengan pertanyaan yang muncul

Kualitas Penyajian
G (argumentasi)
pada saat presentasi laporan, kualitas video dan
materi presentasi.

16
 Bobot isi laporan sesuai dengan pemecahan masalah
H Kualitas Isi Laporan
di lapangan

Kualitas Penulisan
I Laporan
Sistematika, tata cara penulisan, dll.

Keikutsertaan dalam kegiatan presentasi, kehadiran

dan aktivitas bertanya selama pertemuan PKL online
J Partisipasi
serta membantu menjawab saat penyaji tidak bisa
menjawab pada saat presentasi laporan.

Rumusan Penilaian:
Penilai Aspek Bobot Nilai (N) Bobot Nilai Akhir
A 2
B 2
C 2 2A+2B+2C+2D+2E
Pembimbing 6
D 2 10
Lapangan (PL)
E 2
6 NPL + 4 NPA
F 2 10
G 2
Pembimbing H 2 2F+2G+2H+2I+2J
Akademik 4
(PA) I 2 10
J 2

JUMLAH 10

17
Keterangan:
Setiap penilaian pembimbing lapangan dan pembimbing akademik
diukur menggunakan skala 0 s/d 100
Skala 0 – 100 Angka Huruf Kriteria
80 – 100 4,0 A Istimewa
75 – 79 3,5 AB Memuaskan
65 – 74 3,0 B Baik
60 – 64 2,5 BC Cukup
55 – 59 2,0 C Sedang
40 – 54 1,0 D Kurang
0 – 39 0 E Gagal

K. Tata Tertib dan Tata Krama

1. Mahasiswa mengikuti pembekalan materi yang diberikan oleh
pembimbing akademik sesuai jadwal yang telah ditetapkan;
2. Setiap mahasiswa wajib mengisi daftar hadir daring;
3. Melakukan berbagai kegiatan dengan kelompoknya dan
mencatat semua kegiatan pada laporan harian;
4. Setiap mahasiswa harus berpenampilan rapi dan sopan:
a. Pria : memakai baju bebas rapi dengan jaket
almamater, rambut rapi dan dilarang memakai
anting.

18
 b. Wanita : memakai baju bebas rapi dengan jaket
almamater, rambut rapi, tidak memakai make-up
mencolok dan perhiasan yang tidak berlebihan.
Bagi yang berjilbab diwajibkan memakai
kerudung warna putih.
Setiap mahasiswa wajib mengikuti bimbingan daring untuk
berkonsultasi baik dengan pembimbing lapangan maupun
pembimbinga akademik sesuai dengan jadwal yang disepakati
bersama;
5. Mentaati peraturan dan tata tertib praktik daring;
6. Bersikap sopan, ramah dan santun selama melaksanakan
kegiatan.

L. Jadwal Praktik
1. Pembekalan
Hari : Kamis
Tanggal : 01 April 2021
Waktu : 13.00-selesai
Tempat : Zoom Meeting (online)

2. Pelaksanaan
Hari *) : Senin – Jum’at/Sabtu
Tanggal : 05 April s/d. 16 April 2021
(2 minggu)
Waktu : Fleksibel mengikuti jadwal jadwal kerja
pembimbing lapangan yang menjadi pemateri

19
3. Presentasi Laporan PKL secara daring
a. Presentasi dilaksanakan setelah selesai kegiatan PKL secara
daring pada tanggal 19-23 April 2021
b. Masing-masing kelompok mengirimkan video kepada
pembimbing lapangan, akademik dan kelompok
penyanggah 3 hari sebelum pelaksanaan presentasi laporan
PKL daring
c. Video dikirimkan ke Prodi D3 Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan melalui link google drive yang akan diumumkan
lebih lanjut.
d. Pada jadwal presentasi yang telah ditetapkan, hanya terjadi
diskusi dan tanya jawab antara kelompok penyaji dan
penyanggah
e. Dosen pembimbing lapangan dan akademik memberikan
tanggapan pada saat presentasi laporan.
Catatan:
- Bila ada perubahan jadwal di atas akan diberitahukan 1
(satu) minggu sebelum pelaksanaan.
- Setiap kelompok terdiri dari 5-6 mahasiswa

20
LAMPIRAN
Lampiran 1. LAPORAN HARIAN

LAPORAN HARIAN

Program Studi : .D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan

Kelompok : ................................................................................
Nama Mahasiswa : ................................................................................
NIM : ................................................................................
Semester : 6 (Enam)
Tempat Praktik : ................................................................................

Ke Hari / Tanggal Kegiatan Mahasiswa *)

1.

2.

3.

4.

5.

dst.

Pembimbing Lapangan, Ketua Kelompok,

.............................................. ...............................................
*) tambahan kertas catatan tersendiri
21
Lampiran 2. Daftar nilai pembimbing lapangan

DAFTAR NILAI PEMBIMBING LAPANGAN

SEMESTER 6 TAHUN AKADEMIK 2020-2021

Program Studi : D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan

Kelompok : .....................................................................................
Semester : 6 (Enam)
Tempat Praktik : .....................................................................................

Aspek Penilaian
No. NIM Nama Mahasiswa
A B C D E F
1.
2.
3.
4.
5.
dst.

Catatan : Surabaya, .......................................

*) cara penilaian lihat hal 15-18 Pembimbing Lapangan,

................................................

22
Lampiran 3. DAFTAR NILAI PEMBIMBING AKADEMIK

DAFTAR NILAI PEMBIMBING AKADEMIK

SEMESTER 6 TAHUN AKADEMIK 2020-2021

Program Studi : D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan

Kelompok : .....................................................................................
Semester : 6 (Enam)
Tempat Praktik : .....................................................................................

Aspek Penilaian
No. NIM Nama Mahasiswa
G H I J K L
1.
2.
3.
4.
5.
dst.

Catatan : Surabaya, .......................................

*) cara penilaian lihat hal 15-18 Pembimbing Akademik,

................................................

23
Lampiran 4. Contoh sampul depan

LAPORAN KEGIATAN INFORMASI PELAYANAN

KESEHATAN
DI PUSKESMAS ............................................................

PRAKTIK KERJA LAPANGAN KEDUA

(PKL II)
SEMESTER 6

Disusun oleh:
Kelompok X

Nama NIM
1. Deby Cahya Sukendro 201611005
2. Elya Rahmawardani 201611010
3. Poppy Wahyu Rahmadina 201611028
4. Resti Wahyuningsih 201611075
5. Safiyrabaldah Nuruzzaman 201611077

PRODI D3 REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
TAHUN AKADEMIK 2020-2021

24
Lampiran 5. Contoh halaman persetujuan

HALAMAN PERSETUJUAN

LAPORAN KEGIATAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN

DI PUSKESMAS ............................................................

Disusun oleh:
Kelompok X

Nama NIM
1. Deby Cahya Sukendro 201611005
2. Elya Rahmawardani 201611010
3. Poppy Wahyu Rahmadina 201611028
4. Resti Wahyuningsih 201611075
5. Safiyrabaldah Nuruzzaman 201611077

Telah disetujui dan diterima dengan baik:

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,

Drs. Indra Setiawan, M.Kes. Rahmad Djamaludin, SH., M.Hum.

25
Lampiran 6. Contoh halaman pengesahan

HALAMAN PENGESAHAN

LAPORAN KEGIATAN INFORMASI PELAYANAN KESEHATAN

DI PUSKESMAS ............................................................

Disusun oleh:
Kelompok X

Nama NIM
1. Deby Cahya Sukendro 201611005
2. Elya Rahmawardani 201611010
3. Poppy Wahyu Rahmadina 201611028
4. Resti Wahyuningsih 201611075
5. Safiyrabaldah Nuruzzaman 201611077

Disahkan oleh:

Pembimbing Lapangan, Pembimbing Akademik,

Drs. Indra Setiawan, M.Kes. Rahmad Djamaludin, SH., M.Hum.

Mengetahui,
Wakil Ketua Bidang Akademik,
Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

H. Soehardjono, SKM.

26
Lampiran 7. Contoh daftar isi

DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL……………………………………………………. i
HALAMAN PERSETUJUAN………………………………………….. iii
HALAMAN PENGESAHAN…………………………………………... v
KATA PENGANTAR………………………………………………….. vii
DAFTAR ISI…………………………………………………………… ix
DAFTAR TABEL……………………………………………………… xi
DAFTAR GAMBAR…………………………………………………… xiii
DAFTAR LAMPIRAN…………………………………………………. xv

BAB 1 PENDAHULUAN…………………………………………... 1
1.1 Latar Belakang………………………………………….. 1
1.2 Tujuan…………………………………………………… 4
1.3 Manfaat…………………………………………….……. 5

BAB 2 PELAKSANAAN KEGIATAN PKL………….……………. 7

2.1 Profil Rekam Medis Puskesmas………………………. 7
2.2 Deskripsi Pelaksanaan Kegiatan………………………… 8
2.3 Faktor - Faktor Pendukung, Penghambat dan Solusi…… 10

BAB 3 PENUTUP…………………………………………………… 23
3.1 Kesimpulan…………………………………………… 23
3.2 Saran…………………………………………………….. 24

27
Lampiran 8. Contoh daftar tabel, daftar gambar dan daftar
lampiran

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman
Jumlah Pasien Menurut Bulan, Golongan Umur
dan Jenis Kelamin di Puskesmas Mojo Tahun 2020……... 9

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman
3.2. Persentase Kelengkapan Isian Berkas Rekam Medis
di Puskesmas Mojo………………………………………... 12

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman
1. Struktur Organisasi Puskesmas........................................................20

28
Lampiran 9. Contoh tabel dan gambar

Tabel 2.1 Jumlah Pasien Rawat Inap Menurut Bulan, Golongan Umur dan Jenis
Kelamin di Puskesmas Mojo Tahun 2020

Golongan Umur Jenis Kelamin

Bulan
0-10 th 11-20 th >20 th L P jumlah
Januari 33 45 54 74 58 132
Februari 35 34 45 65 49 114
Maret 43 44 34 68 53 121
April 23 45 43 59 52 111
Mei 45 35 53 74 55 133
Juni 31 49 42 65 57 122
Juli 45 40 39 72 52 124
Agustus 33 54 47 69 65 134
September 28 45 43 55 61 116
Oktober 45 35 53 67 66 133
Nopember 33 45 44 60 62 122
Desember 34 35 45 53 61 114
Jumlah 428 506 542 781 691 1476

Sumber : Laporan Tahunan Seksi Rekam Medis Puskesmas Mojo (2020)

29
Lampiran 10. Lembar konsultasi

LEMBAR KONSULTASI

Program Studi : D3 Rekam Medik dan Informasi Kesehatan

Kelompok : .....................................................................................
Semester : 6 (Enam)
Tempat Praktik : .....................................................................................

No Tanggal Materi Konsultasi Paraf Dosen

Dosen Pembimbing

(……………………………)
30
Lampiran 11. Tabel rangkuman faktor pendukung, peghambat,
dan solusi

FAKTOR-FAKTOR PENDUKUNG, PENGHAMBAT, DAN SOLUSI

No Tujuan Pendukung Penghambat Solusi

1 Melaksanakan Man Man
Manajemen Rekam Money Money
Medis dan Informasi Material Material
Methode Methode
Kesehatan
Machine Machine
2 Melaksanakan Man Man
Manajemen Mutu Rekam Money Money
Medis dan Informasi Material Material
Methode Methode
Kesehatan
Machine Machine
3 Melaksanakan Klasifikasi Man Man
dan Kodefikasi Penyakit, Money Money
Masalah-masalah yang Material Material
Methode Methode
berkaitan dengan
Machine Machine
kesehatan dan Tindakan
medis

32
Catatan :

..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………

32
Catatan :

..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………
..…………………………………………………………………………

33
PRODI D3 REKAM MEDIK DAN INFORMASI KESEHATAN
STIKES YAYASAN RUMAH SAKIT Dr. SOETOMO
TAHUN AKADEMIK 2020-2021