BUKU PANDUAN

PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN MATERNITAS

PRODI D,III KEPEREAWATAN SEMARANG
2021/2022
EDISI ERA NEW NORMAL COVID 19

NAMA MAHASISWA : ........................................

NIM : ........................................

POLTEKKES KEMENKES SEMARANG–JURUSAN KEPERAWATAN

PROGRAM STUDI SARJANA terapan KEPERAWATAN SEMARANG
Alamat: Jalan Tirto Agung, Pedalangan, Banyumanik, Semarang Telp/Fax : 024-
7460274

TIM PENYUSUN

Ketua
Wagiyo, SKp.,M.Kep.,Sp.Mat

Anggota
E l i s a, S.Kp, Ns,Mkep
Iis Sriningsih, SST.M.Kes
Titik Sapartinah, SST.,M.Kes
Kurniati Puji Lestari, SKp.,M.Kes
Dra. Desak Parwati, SKep,Ns.,M.Kes
Dina Indrati Dyah Sulistyowati,Ns.M. Kep.Sp.Mat
.
i
 VISI DAN MISI

A. Visi
“Menjadi Pusat Pendidikan Vokasi Keperawatan Yang Menghasilkan Perawat
Unggul, Berkarakter, dan Berwawasan Global Tahun 2025”

B. Misi
1. Menyelenggarakan pendidikan vokasi berbasis klinik dan teknologi keperawatan
terkini berdasar system penjaminan mutu pendidikan tinggi.
2. Menyelenggarakan penelitian keperawatan berbasis klinik.
3. Menyelenggarakan pengabdian kepada masyarakat berdasarkan hasil penelitian
(evidence based practice).
4. Mengembangkan manajemen modern program studi berdasar system penjaminan
mutu pendidikan tinggi

C. Tujuan program studi

1. Menghasilkan lulusan ahli madya keperawatan yang unggul dan terampil pada area
khusus dan berkarakter,
2. Menghasilkan penelitian untuk pengembangan keterampilan klinik keperawatan
3. Meningkatkan derajat kesehatan masyarakat melalui kegiatan pengabdian kepada
masyarakat berdasarkan hasil penelitian (evidence based practice).
4. Menjadi pusat rujukan dalam pengembangan program studi vokasi keperawatan di
Indonesia

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Masa Esa, atas karunia Nya kami telah dapat menyusun
buku Panduan Praktek Klinik Mata Ajar Keperawatan (Maternitas) bagi mahasiswa Program
Studi Diploma III Keperawatan Semarang Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Buku panduan ini mengandung informasi umum, tujuan dan kompetensi yang hendak dicapai,
proses bimbingan, proses pelaksanaan praktek dan metode evaluasi. Melalui buku ini
diharapkan mahasiswa dan pembimbing dapat memahami perannya masing-masing sehingga
tujuan pembelajaran dapat tercapai

Dalam rangka meningkatkan kualitas lulusan,maka buku panduan ini akan dievaluasi dan
direvisi secara periodik,untuk itu masukan dan saran yang konstruktif sangat diperlukan demi
penyempurnaan pedoman pembelajaran ini agar sesuai dengan kebutuhan perkembangan
pendidikan keperawatan.

Semarang, 17 Jnuari 2022

Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kemenkes Semarang

Suharto, SPd., MN
NIP. 196605101986031001

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL i
TIM EDITOR DAN PENYUSUN i
VISI DAN MISI ii
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI iv
DAFTAR LAMPIRAN v
BAB I PENDAHULUAN
A LATAR BELAKANG
B TUJUAN PRAKTEK
BAB II PROGRAM PENGALAMAN PRAKTEK KLINIK
A DESKRIPSI
B KOMPETENSI DAN SUB KOMPETENSI
C CAPAIAN PEMBELAJARAN
D PERSYARATAN PESERTA, LAHAN PRAKTEK DAN
PEMBIMBING
E TATA TERTIB/ KONTRAK PRAKTIK
F PENUGASAN
G DOSEN PEMBIMBING
BAB III PROSES PELAKSANAAN
A BEBAN SKS
B TEMPAT DAN WAKTU PRAKTEK
C PESERTA PRAKTEK
D METODE STRATEGI BIMBINGAN
E EVALUASI
F TARGET KOMPETENSI
BAB IV PENUTUP
DAFTAR PUSTAKA

iv
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1. Target Pencapaian Kompetensi Praktek Klinik Keperawatan

Maternitas
Lampiran 2. Format Kontrak Belajar
Lampiran 3. Form Laporan Aktivitas Harian (Logbook)
Lampiran 4. Format Laporan Pendahuluan
Lampiran 5. Format Asuhan Keperawatan
Lampiran 6. Format Pengkajian Antenatal
Lampiran 7. Format Pengkajian Postnatal
Lampiran 8. Format Pengkajian Intranatal
Lampiran 9. Format Pengkajian Bayi baru Lahir
Lampiran 10. Format Pengkajian Gynekologi
Lampiran 11. Sistematika SAP
Lampiran 12. Sistematika Reflektif Praktek
Lampiran 13. Form Penilaian Refleksi Praktek
Lampiran 14. Format Penilaian Seminar kasus
Lampiran 15. Format penilaian pre dan post conference
Lampiran 16. Format Evaluasi Penampilan Klinik
Lampiran 17. Format penilaian Pendidikan Kesehatan
Lampiran 18. Format penilaian Sikap/Prilaku
Lampiran 19. Format penilaian LP dan LK
Lampiran 20. Daftar Kelompok Mahasiswa Praktek
Lampiran 21. Daftar Nama Dosen pembimbing Laporan Mahasiswa Praktek
Lampiran 22. Daftar Hadir praktek

v
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Penyakit virus corona (COVID-19) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh
virus corona yang baru-baru ini ditemukan, sifat virus ini sangat infeksius sebagian besar
orang yang tertular COVID-19 akan mengalami gejala ringan hingga sedang, dan akan
pulih tanpa penanganan khusus. Virus yang menyebabkan COVID-19 terutama
ditransmisikan melalui droplet (percikan air liur) yang dihasilkan saat orang yang terinfeksi
batuk, bersin, atau mengembuskan nafas. Droplet ini terlalu berat dan tidak bisa bertahan
di udara, sehingga dengan cepat jatuh dan menempel pada lantai atau permukaan lainnya.
Mengingat virulensi dari virus yang tinggi sehingga dalam waktu singkat menjadi
pademi. Mempertimbangkan hal tersebut diatas maka pemerintah melakukan penyesuaian
melalui keputusan bersama Empat Menteri terkait pelaksanaan pembelajaran di zona selain
merah dan oranye, yakni di zona kuning dan hijau, untuk dapat melaksanakan pembelajaran
tatap muka dengan penerapan protokol kesehatan yang sangat ketat.
“Prioritas utama pemerintah adalah untuk mengutamakan kesehatan dan
keselamatan peserta didik, pendidik, tenaga kependidikan, keluarga, dan masyarakat secara
umum, serta mempertimbangkan tumbuh kembang peserta didik dan kondisi psikososial
dalam upaya pemenuhan layanan pendidikan selama pandemi COVID-19,” Jakarta, Jumat
(07/08 (Mendikbud) Nadiem Anwar Makarim).
Bagi daerah yang berada di zona oranye dan merah dilarang melakukan
pembelajaran tatap muka di satuan pendidikan dan tetap melanjutkan Belajar dari Rumah
(BDR). Berdasarkan data per 3 Agustus 2020 dari http://covid19.go.id terdapat sekitar 57%
peserta didik masih berada di zona merah dan oranye. Sementara itu, sekitar 43 persen
peserta didik berada di zona kuning dan hijau. Beberapa kendala yang timbul dalam
pelaksanaan Pembelajaran Jarak Jauh (PJJ) diantaranya kesulitan Dosen dalam mengelola
PJJ dan masih terfokus dalam penuntasan kurikulum, untuk mengantisipasi kendala
tersebut, Pemerintah mengeluarkan penyesuaian zonasi untuk pembelajaran tatap muka.
Dalam perubahan SKB Empat Menteri ini, izin pembelajaran tatap muka diperluas ke zona
kuning, dari sebelumnya hanya di zona hijau. Prosedur pengambilan keputusan
pembelajaran tatap muka tetap dilakukan secara bertingkat seperti pada SKB sebelumnya.
Pemda/kantor/kanwil Kemenag dan sekolah memiliki kewenangan penuh untuk
menentukan apakah daerah atau sekolahnya dapat mulai melakukan pembelajaran tatap

1
 2

muka. “Jadi bukan berarti ketika sudah berada di zona hijau atau kuning, daerah atau
sekolah wajib mulai tatap muka kembali ya,” Mendikbud menjelaskan.
Mendikbud juga menekankan, bahwa sekali pun daerah sudah dalam zona hijau
atau kuning, pemda sudah memberikan izin, dan sekolah sudah kembali memulai
pembelajaran tatap muka, orang tua atau wali tetap dapat memutuskan untuk anaknya tetap
melanjutkan belajar dari rumah. Penentuan zonasi daerah sendiri tetap mengacu pada
pemetaan risiko daerah yang dilakukan oleh satuan tugas penanganan COVID-19 nasional,
yang dapat diakses pada laman https://covid19.go.id/peta-risiko. Berdasarkan pemetaan
tersebut, zonasi daerah dilakukan pada tingkat kabupaten/kota. “Dikecualikan untuk pulau-
pulau kecil, zonasinya menggunakan pemetaan risiko daerah yang dilakukan oleh satgas
penanganan COVID-19 setempat,” tambah Mendikbud.
Evaluasi akan selalu dilakukan untuk mengutamakan kesehatan dan keselamatan.
Dinas Pendidikan, Dinas Kesehatan Provinsi atau Kabupaten/Kota, bersama Kepala Satuan
Pendidikan akan terus berkoordinasi dengan gugus tugas percepatan penanganan COVID-
19 untuk memantau tingkat risiko COVID-19 di daerah. “Apabila terindikasi dalam kondisi
tidak aman, terdapat kasus terkonfirmasi positif COVID-19, atau tingkat risiko daerah
berubah menjadi oranye atau merah, satuan pendidikan wajib ditutup kembali,” tegas
Mendikbud.

A. Adaptasi Kebiasaan Baru Atau Norma Baru

Adaptasi kebiasaan baru adalah cara kita merubah perilaku, gaya hidup, dan
kebiasaan. Keadaan dimana ketika PSBB (Pembatasan Sosial Berskala Besar) mulai
dilonggarkan, protokol kesehatan tetap dilakukan sehingga kita tetap bisa produktif dengan
tetap mencegah terjangkit virus corona. Kita dituntut untuk mampu mengadaptasi atau
menyesuaikan kebiasaan baru dimanapun kita berada baik di rumah, di kantor, di sekolah,
di tempat praktik termasuk di tempat-tempat umum seperti terminal, pasar, mal.
Diharapkan dengan seringnya menerapkan kebiasaan baru dimanapun, semakin mudah dan
cepat menjadi norma individu dan norma masyarakat. Dengan demikian kita bisa bekerja,
belajar, beribadah dan beraktivitas lainnya dengan aman, sehat dan produktif. Adaptasi
kebiasaan baru yang dimaksud adalah:
1. Sering cuci tangan pakai sabun
2. Pakai masker
3. Jaga jarak
4. Istirahat cukup
 3

5. Rajin olah raga

6. Makan makanan bergizi seimbang
Jika terpaksa harus tetap Sebagai mahasiswa keperawatan jika harus tetap praktik di rumah
sakit atau harus melakukan kegiatan luar ruang, ingat:
1. Saat kembali ke rumah, jangan bersentuhan dengan anggota keluarga sebelum mandi.
2. Segera mencuci pakaian dan masker dengan deterjen. Jangan menggantung pakaian dan
masker yang telah dipakai di luar rumah.
3. Bersihkan handphone, tas, benda lain dengan disinfektan.
4. Tingkatkan daya tahan tubuh dengan asupan yang bergizi serta istirahat cukup.
5. Jaga kesehatan mental dengan melakukan aktivitas yang menyenangkan bersama
keluarga.
Inilah yang perlu dilakukan secara disiplin baik secara individu maupun
menyeluruh agar tujuan yang dimaksud dapat tercapai. Poltekkes kemenkes semarang
bersama Seluruh jurusan yang dimiliki terus melaksanakan upaya promotif dalam
pencegahan covid-19 diberbagai di berbagai jurusan diluar kampus 1tempat ibadah,
perpustakaan dan tempat belajar mahasiswa.
Adapun kegiatan yang dilakukan diantaranya:
1. Penyuluhan tentang Adaptasi Kebiasaan Baru dan penerapan Protokol Kesehatan
2. Penyuluhan cara Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) yang baik dan benar
3. Penyampaian informasi mengenai Adaptasi Kebiasaan Baru dan Protokol Kesehatan
melalui media cetak (Poster dan Leaftlet)

B. TUJUAN PRAKTEK
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan Praktek Belajar Klinik Keperawatan (Maternitas), peserta didik
diharapkan mampu memberikan asuhan keperawatan pada pasien pada ibu hamil,
melahirkan dengan bayi baru lahir, dan nifas baik fisiologis maupun dengan
komplikasi, pasien dengan gangguan system reproduksi serta memberikan pelayanan
keluarga berencana secara aman, legal dan ethis, serta penerapan berpikir kritis dengan
pendekatan proses keperawatan baik secara mandiri, kolaborasi, dan konsultatif.
 4

2. Tujuan Khusus
Selama menjalankan PBK mata ajar Keperawatan (Maternitas), praktikan mampu
menunjukkan unjuk kompetensi praktek keperawatan secara legal dan etik serta
pengelolaan kasus-kasus pada Keperawatan (Maternitas), sebagai berikut:
a. Asuhan keperawatan pada ibu hamil trimester I, II, III.
b. Asuhan keperawatan pada ibu melahirkan
c. Asuhan keperawatan bayi baru lahir normal/sehat.
d. Asuhan keperawatan ibu nifas baik fisiologis maupun dengan komplikasi.
e. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan system reproduksi/ infertilitas
f. Asuhan keperawatan pasien dengan gangguan system ginekology
g. Memberikan pendidikan kesehatan pada ibu hamil, melahirkan, nifas, pelayanan
keluarga berencana dan gangguan system reproduksi.
 BAB II
PROGRAM PENGALAMAN PRAKTEK KLINIK

A. DESKRIPSI
Cabang ilmu ini akan membahas tentang asuhan keperawatan pada ibu hamil normal dan
komplikasi, melaksanakan asuhan keperawatan pada ibu Intranatal dan bayi Baru Lahir,
asuhan keperawatan pada ibu postpartum normal dan komplikasi, asuhan keperawatan
pada pasien dengan masalah kesehatan termasuk didalamnya asuhan keperawatan pada
ibu premenopause yang dapat dilaksanakan baik di rumah sakit, puskesmas, masyarakat
maupun dalam praktik mandiri sebagai bentuk praktik profesional.

B. KOMPETENSI DAN SUB KOMPETENSI

No Kompetensi Sub Kompetensi
1. Melaksanakan asuhan a. Melaksanakan pengkajian pada ibu hamil normal
keperawatan pada ibu dan komplikasi
hamil normal dan b. Merumuskan diagnosa pada ibu hamil normal dan
komplikasi komplikasi
c. Membuat perencanaan pada ibu hamil normal dan
komplikasi
d. Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu hamil
dan komplikasi.
e. Melaksanakan program terapi pada ibu hamil
normal dan komplikasi sebagai hasil kolaborasi
f. Melakukan evaluasi pada ibu hamil normal dan
komplikasi
g. Melakukan dokumentasi pada ibu hamil normal dan
komplikasI
2. Melaksanakan asuhan a. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada ibu
keperawatan pada ibu intranatal dan bayi baru lahir
intranatal dan bayi baru b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada ibu
lahir intranatal dan bayi baru lahir
c. Merencanakan keperawatan pada ibu intranatal dan
bayi baru lahir
d. Melaksanakan manajemen nyeri persalinan
e. Membantu pertolongan persalinan
f. Melaksanakan perawatan bayi baru lahir
g. Melaksanakan kontak dini
h. Melaksanakan evaluasi keperawatan pada ibu
intranatal dan bayi baru lahir
i. Melaksanakan dokumentasi keperawatan pada ibu
intranatal dan bayi baru lahir

5
 6

3. Melaksanakan Asuhan a. Melaksanakan pengkajian keperawatan pada ibu

keperawatan Post natal post partum normal dan komplikasi
dan Komplikasi b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada ibu post
partum normal dan komplikasi
c. Merencanakan keperawatan pada ibu post partum
normal dan komplikasi
d. Melaksanakan pemantauan involusi pada ibu post
partum
e. Melaksanakan pendidikan kesehatan pada ibu post
partum normal dan komplikasi
f. Melaksanakan program terapi keperawatan pada
ibu post partum normal dan komplikasi
g. Melaksanakan evaluasi keperawatan pada ibu post
partum normal dan komplikasi
h. Melaksanakan dokumentasi pada ibu post partum
normal dan komplikasi
4. Melaksanakan asuhan a. Melaksanakan pengkajian pada pasien dengan
keperawatan pada masalah kesehatan reproduksi
pasien dengan masalah b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien
kesehatan reproduksi dengan masalah kesehatan reproduksi
c. Merencanakan keperawatan pada pasien dengan
masalah kesehatan reproduksi
d. Melaksanakan pelayanan KB
e. Melaksanakan pendidikan kesehatan pada pasien
dengan masalah kesehatan reproduksi
f. Melaksanakan evaluasi keperawatan pada pasien
dengan masalah kesehatan reproduksi
g. Melaksanakan dokumentasi keperawatan pada
pasien dengan masalah kesehatan reproduksi

C. CAPAIAN PEMBELAJARAN
1. Mampu mengaplikasikan komunikasi terapeutik dengan klien, keluarga dan
masyarakat dan memberikan informasi yang tepat dalam melakukan asuhan
keperawatan.
2. Mampu melakukan pengkajian, analisa dan merumuskan masalah, merencanakan,
implementasi, evaluasi dan dokumentasi dengan benar dan memperhatikan etika
profesi.
 7

3. Mampu mengaplikasikan asuhan keperawatan maternitas secara mahir dengan

menggunakan proses keperawatan dalam rangka memenuhi kebutuhan dasar
manusia.
4. Mampu melakukan tindakan keperawatan dengan menggunakan tehnologi
peralatan kesehatan secara tepat berdasarkan SOP dan kode etik dalam rangka
memenuhi kebutuhan dasar manusia.
5. Mampu melakukan komunikasi yang efektif terhadap tokoh masyarakat
6. Mampu memberikan pendidikan kesehatan dalam upaya meningkatkan kesadaran
masyarakat
7. Mampu menggunakan Teknologi komunikasi dan seni dalam menggerakkan
masyarakat.
8. Mampu memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai sumber-sumber
etnik, agama dan faktor lain dalam menggerakkan masyarakat
9. Mampu menggunakan ketrampilan interpersonal yang efektif dalam kerjasama tim.
10. Mampu beradaptasi dan menjalin kerjasama dengan unsur terkait baik lintas
program maupun lintas sektoral dalam menyelesaikan masalah kesehatan
masyarakat.
11. Mampu memberikan pendidikan kesehatan dan melatih kemampuan praktis
kepada klien agar mandiri dalam menjaga kesehatannya melalui upaya
promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative.
12. Mampu memanfaatkan multimedia, dan bekerja sama secara lintas program dan
lintas sector untuk menyelesaikan masalah klien.
13. Mampu mengaplikasikan bidang pengelolaan layanan keperawatan dan asuhan
keperawatan berdasarkan fungsi-fungsi, serta menerapkan komunikasi manajerial
secara efektif dalam pengelolaan keperawatan.
14. Mampu memanfaatkan sistem informasi, teknologi pengolahan data dan seni
memimpin yang efektif untuk menyelesaikan masalah manejerial pada tatanan
praktik di rumah sakit atau masyarakat, serta dapat beradaptasi terhadap proses
perubahan dan mengambil keputusan yang tepat.

D. PERSYARATAN PESERTA, LAHAN PRAKTEK DAN PEMBIMBING

1. Syarat Peserta:
a. Mahasiswa yang telah menyelesaikan mata kuliah Keperawatan Maternitas
 8

b. Mahasiswa telah menyelesaikan administrasi akademik registrasi semester

berjalan
c. Mahasiswa tidak sedang dalam masa cuti
2. Syarat lahan praktek
a. Rumah Sakit Pendidikan
b. Rumah Sakit Daerah minimal type C
c. Memiliki MoU dengan Poltekkes Kemenkes Semarang
d. Puskesmas Poned
3. Syarat Minimal Pembimbing
a. Klinik
1) Pendidikan sarjana terapam keperawatan atau S1 Keperawatan dengan
pengalaman kerja minimal 2 tahun
2) Memiliki sertifikat pembimbing klinik
3) Ditetapkan berdasarkan surat keputusan direktur

b. Tugas pembimbing klinik

1) Mengadakan kegiatan pre & post conference
2) Mengadakan ronde keperawatan
3) Menandatangani presensi keperawatan
4) Mengobservasi, membimbing mahasiswa melakukan tindakan keperawatan
5) Mendiskusikan dengan mahasiswa masalah yang dialami atau ditemukan
padapasien dalam pemberian asuhan keperawatan
6) Membimbing mahasiswa dalam penyusunan laporan
7) Mengobservasi dan menilai penampilan kinerja klinik mahasiswa
8) Mengoreksi dan memberikan penilaian tentang tugas-tugas mahasiswa
(Laporan Pendahuluan, Resume, Askep dan Target Ketrampilan)
9) Melakukan penilaian ujian akhir stage (penentuan jadwal dan penguji diatur
oleh Koordinator MK)
c. Akademik
1) Pendidikan minimal satu tingkat di atas mahasiswa terbimbing
2) Pengalaman kerja sebagai dosen minimal 2 tahun
3) Mempunyai sertifikat kompetensi dan atau
4) Ditetapkan berdasarkan surat keputusan direktur Poltekkes Kemenkes
Semarang.
 9

E. TATA TERTIB/ KONTRAK PRAKTIK

1. Praktikan adalah mahasiswa tingkat II semester IV yang telah memenuhi syarat baik
akademik maupun administratif.
2. Setiap mahasiswa praktikan wajib hadir 100% untuk mengikuti kegiatan praktik
klinik yang terjadwal.
Apabila praktikan tidak hadir maka berlaku ketentuan:
a. Mengganti praktek 2 (dua) kali dari hari yang ditinggalkan, jika:
1) Meninggalkan praktek tanpa keterangan,
2) Ijin karena kepentingan dan tanpa persetujuan Kepala Ruang, Pembimbing
Klinik, Dosen Pembimbing dan Koordinator Praktek
b. Mengganti sesuai hari yang ditinggalkan, jika:
1) Sakit dengan surat keterangan dokter yang telah diketahui Kepala Ruang,
Pembimbing Klinik, Dosen Pembimbing dan Koordinator Praktek.
2) Ijin karena kepentingan dengan persetujuan Kepala Ruang, Pembimbing
Klinik, Dosen Pembimbing dan Koordinator Praktek.
c. Penggantian praktek dimaksud dapat menyesuaikan aturan yang sudah ditetapkan
oleh RS, tidak diperbolehkan pada shift berikutnya dari jadwal praktek, dan
pelaksanaannya diatur oleh Kepala Ruang, Pembimbing Klinik, Dosen
Pembimbing dan persetujuan Koordinator Praktek.
3. Saat menjalankan aktifitas praktek wajib menggunakan seragam profesi beserta
atribut lengkap sesuai peraturan institusi dan lahan praktek.
4. Praktikan wajib mengikuti PBK selama 6 (enam) hari dalam satu minggu (42
jam/minggu).
5. Jam praktek
a. Pagi : jam 07.00 – 14.00
b. Sore : jam 14.00 – 21.00
c. Malam : jam 21.00 – 07.00
Mahasiswa diharapkan hadir 30 menit sebelum jam dinas dan pulang setelah operan
shift.
6. Hari Libur ditetapkan pada hari Minggu dan hari Libur Nasional (pelaksanaannya
akan diatur oleh pihak rumah sakit)
7. Orientasi ruangan baru dilaksanakan pada hari terakhir dinas diruangan sebelumnya.
 10

8. Pada setiap awal stase (hari pertama di ruang baru) dan / atau hari ke-2 pada minggu
(I) pertama praktek, praktikan wajib menyusun kontrak belajar, dan laporan
pendahuluan, sesuai dengan penugasan dari kepala ruang maupun pembimbing
klinik.
a. Bagi praktikan yang tidak menyampaikan kontrak belajar dan atau laporan
pendahuluan, tidak diperbolehkan mengikuti kegiatan praktikum, dan atau tidak
mendapatkan haknya untuk nilai kontrak belajar.
b. Penggantian kegiatan praktikum akan diatur oleh kepala ruang / Pembimbing
Klinik / Dosen Pembimbing, atau Koordinator praktik.
9. Praktikan diwajibkan membuat laporan hasil pelaksanaan kontrak belajar yang telah
disepakati antara praktikan dengan kepala ruang/ Pembimbing Klinik/Dosen
Pembimbing, atau Koordinator praktik
10. Laporan Kasus kelolaan harus dikonsulkan ke dosen penanggungjawab bimbingan
rumah sakit.
11. Seluruh tugas wajib diserahkan ke dosen pembimbing selambat-lambatnya 3 (tiga)
hari setelah praktik stase maternitas masing-masing kelompok. Keterlambatan
pengumpulan akan dilakukan pengurangan nilai 10 % perhari.
12. Selama praktek buku panduan PBK wajib dibawa, bagi mahasiswa yang tidak
membawa buku maka Pembimbing berhak meminta Praktikan untuk mengambil
buku panduan.
13. Selama periode praktek akan dilaksanakan evaluasi pencapaian kompetensi, yang
pelaksanaannya dilakukan pada saat bimbingan dengan jadwal akan diatur oleh
koordinator praktek mata ajar.
14. Praktikan dinyatakan lulus apabila nilai kumulatif minimal 3,00.
15. Praktikan dengan nilai kurang dari 3,00 akan diremedial
16. Praktikan wajib melengkapi target kompetensi klinik yang telah ditetapkan segera
setelah melakukan tindakan yang dibuktikan dengan tanda tangan pembimbing
17. Bagi mahasiswa yang melakukan pemalsuan validasi (tandatangan) pembimbing
akan diberikan sanksi
18. Praktikan wajib mentaati aturan dan tata tertib rumah sakit
19. Semua peserta praktikan wajib membawa nursing kit dan APD.
20. Ketetapan PBK dan PBL selalu dievaluasi secara periodik, dan hal-hal yang belum
tertuang pada ketetapan ini ditentukan kemudian.
 11

F. PENUGASAN
Selama periode praktek mahasiswa mulai 14 Februari s/d 8 April 2022 untuk MK Anak,
Maternitas, kep kritis dan Gadar dimana setiap kelompok maternitas akan memperoleh
waktu 11 hari, pada setese maternitas akan memperoleh tugas-tugas sebagai berikut:

1. Tugas Individu :
NO Hari ke Kegiatan
1 1-3 1. Kontrak belajar
2. LP dengan WOC 1
Diruang Polikklinik obstetri 3. Pre & post conference
Target ANC 4. Pengelolaan kasus ANC dan KB
5. Membuat laporan Askep ANC

2 4-7 1. Kontrak belajar

Ruang INC 2. LP dengan WOC 2
Untuk target observasi 3. Pre & Post conference
kala 1 dan askep bayi baru 4. Observasi kala 1(intranatal & Bayi baru lahir)
lahir 5. Laporan Askep bayi baru lahir

3 8 – 11 1. Kontrak belajar
2. LP WOC 3
Ruang Post partum 3. Pre & Post conference
4. Pengelolaan kasus post partum
5. Ujian Stase / DOPS
4 Membuat Logbook setiap hari

5 Target Pencapaian Kompetensi Ketrampilan Klinik

G. DAFTAR PEMBIMBING
1. Dosen Pembimbing:
a. Dina Indrati DS, M.Kep. Sp.Mat.
b. Dra. Desak Parwati, SKep,Ns.,M.Kes
c. Elisa, SKep,Ns, M.Kep
d. Wagiyo, SKp.,M.Kep.,Sp.Mat
e. Kurniati Puji Lestari, SKp.,M.Kes
f. Iis Sriningsih, SST.,M.Kes

2. Pembimbing Klinik Dari Rumah Sakit

Menyerahkan pada penunjukan RS setempat
 BAB III
PROSES PELAKSANAAN

A. BEBAN SKS
Beban sks Mata Kuliah Keperawatan 3 (Maternitas), adalah; 3 sks, sehingga penentuan
waktu praktek adalah : 3 X 170 menit X 16 minggu efektif = 136 jam: 8 jam/hari = 17 hari:
6 hari/minggu = 3 minggu sudah termasuk evaluasi namun di era new Normal kita diberi
waktu 11 hari.

B. TEMPAT PRAKTEK DAN WAKTU

1. Tempat Praktek
Tempat praktek yang digunakan untuk praktek belajar klinik Keperawatan 4
(Maternitas), ini adalah:
a. Rumah Sakit Umum Pusat dr. Karyadi Semarang
b. Rumah Sakit Umum KRMT Wongsonegoro Semarang
c. Rumah Sakit ken saras
2. Waktu
a. Pelaksanaan Praktek Klinik di Rumah Sakit dilaksanakan pada tanggal 6
September– 4 Desember 2020 Evaluasi Praktik dilakukan pada minggu terakhir
mahasiswa di stase Keperawatan (Maternitas) di Rumah Sakit (Menyesuaikan
jadwal RS)

C. JADUWAL PRAKTIK SARJANA TERAPAN

Pelaksanaan praktika akan si milai pada 6 September s/d 4 Desember 2022
Contoh periode 14 Feb. s/d 25 Feb. 2022
Hari ke 1-3 Hari ke 4-7 Minggu 3
14 -17 18 – 21 18-22 Maret’20
Kelompok Februari Ket.
Februari
(4hari) (5 hari)
(3hari)
Poli obstetrik & 2 Orang 1 Orang 2 Orang
genekology
Ruang bersalin 1 Orang 2 Orang 1 Orang
Ruang pasca 2 Orang 2 Orang 2 Orang
melahirkan

12
 13

D. PESERTA PRAKTEK DAN PEMBIMBING

Peserta praktek adalah mahasiswa tingkat III semester V yang tercatat sebagai mahasiswa
Prodi Sarjana Terapan Keperawatan Semarang sejumlah 85 orang, adapun nama – nama
peserta praktika, tempat praktika dan pembimbing sebagai berikut :

No Nama Mahasiswa Tanggal dan Pembimbing Tempat praktik

1. ISYANA CAHYANING P.
Kelompok 1
2. DEVINKA ANINDYA A.
Titik Sapartinah, Di Rsud.
Bendan Kota
3. ALLISYA FAATIHAH SST.,M.Kes
Pekalongan
LIANA VERANIKA 14 Feb. s/d 25 Feb. 2022
4.

5. YESSIE DYAH AYU M.S.S

6. DEVA SAFIRA R.
Kelompok 2 Di Rsud.
7. RIZKY AMALIA PUTRI
Eisa, SKp,Ns,M.Kep Bendan Kota
28 Feb. s/d 11 Maret 2022 Pekalongan
8. DEVI SAFITRI R.

9. ICHA DIAH ANDINI W.

10. AVINA DAMAYANTI

Kelompok 3
11. AHADIYA ARIN KH.
Wagiyo, SKp, M.Kep, Di Rsud.
DIAN GANI EKOWATI Sp.Kep.Mat Bendan Kota
12.
Pekalongan
14 Maret s/d 25 Maret 2022
13. NAFIATUN ROMDONAH

14. PUTRI ADININGSIH

15. SA`IDA MUZDALIFAH Kelompok 4

Di Rsud.
Wagiyo, SKp, M.Kep,
RAVISTIRA VIRGINA P.
Bendan Kota
16. Sp.Kep.Mat
28 Maret s/d 8 April 2022 Pekalongan
17. NESSA NOVITA C.
 14

Nama Mahasiswa Tanggal dan Pembimbing Tempat Praktik

No

18. YOVITA DEWI M.

19. IMROATUL HAMIDAH

Di Rsud. Dr. H.
Kelompok 5 Soewondo
20. AYU PUTRI HAPSARI
Dra. Desak Parwati, Kendal
Skep,Ns.,M.Kes
21. EVA RAHMAWATI 14 Feb. s/d 25 Feb. 2022

22. WIDYA AYU N.

23. FARAH AMALIA

24. ANNISA KRISTANTI

Kelompok 6 Di Rsud. Dr. H.
MONA LAILA I.
Titik Sapartinah, Soewondo
25.
SST.,M.Kes Kendal
26. INDAH WIJAYANTI
28 Feb. s/d 11 Maret 2022

27. NATASYA PUTRI O.

28. TARITSA ARIESTIANINGRUM

29. FITA APRILIA

Kelompok 7 Di Rsud. Dr. H.
30. DINDA DWI ARIYANI Soewondo
Dina Indrati Dyah
Kendal
S,Ns.MKep.Sp.Mat
31. HESTY DWI RISTA K.D. 14 Maret s/d25 Maret 2022

32. TANIA DEVINA

33. SYARIIFAH NELA T.S.

34. NAZALATUL SYAHIDAH

Kelompok 8 Di Rsud. Dr. H.
35. AWALIA AGUSTINA Soewondo
Titik Sapartinah,
Kendal
SST.,M.Kes
36. YUNITA TRI WIDIYANTI 28 Maret s/d 8 April 2022

37. ALFIA SALMADHEA N.P.

 15

Tanggal dan
No Nama Mahasiswa Tempat praktik
Pembimbing
38. ICA DISTA ANJARSARI

39. PUTRI ESA MARETHA A. Kelompok 9

Iis Sriningsih,
VENTIA NIKEN S. SST.,M.Kes Di Rsud. Dr. M.
40.
Ashari Pemalang
41. RATIH OKTAVIA
14 Feb. s/d 25 Feb. 2022

42. NOVITA RAHMAWATI

43. VINA KRISTIANA

Kelompok 10
44. YURISA HABIBAH
Wagiyo, SKp,
45. MAHIRA ATHALLA J. M.Kep, Sp.Kep.Mat Di Rsud. Dr. M.
28 Feb. s/d 11 Maret Ashari Pemalang
46. NUR HARYATI
2022
47. DWI MIYASARI

48. YULIA DWI ARIANI

Kelompok 11
49. RINA PEBRIANI
Titik Sapartinah,
50. MAY DINDA INDRIYA A. SST.,M.Kes Di Rsud. Dr. M.
14 Maret s/d 25 Maret Ashari Pemalang
51. MUTIARA LISA S.
2022
52. AI CICI NURHAYATI

53. HUSNUL FARIDA

Kelompok 12
54. ANISA AGUS DIAH P.
Dina Indrati Dyah Di Rsud. Dr. M.
55. PUTRI FEBRIANA R. S,Ns.MKep.Sp.Mat Ashari Pemalang
28 Maret s/d 8 April
56. SRI WAHYU LESTARI
2022
57. SALSABILA MORRISKA
 16

Tanggal dan
No Nama Mahasiswa Tempat Praktik
Pembimbing
58. Erny Malinda

59. Nikmah Kurnia M. Kelompok 13

Wagiyo, SKp,
60. Anggita Dyah P.P. M.Kep, Di Rsud. Dr. Gondo
Sp.Kep.Mat Suwarno Ungaran
61. Lyra Agitania Sheika 14 Feb. s/d 25 Feb.
2022
62. Wara Anindyah

63. Fanni Dwi Sapriliani

Kelompok 14
64. Esti Munfandilah
Dra. Desak Parwati,
65. Waluna Alianagatra P. Skep,Ns.,M.Kes Di Rsud. Dr. Gondo
28 Feb. s/d 11 Maret Suwarno Ungaran
66. Denis Rakhma Dhani
2022
67. Azizah Syifa Saniyyah

68. Kharisma Intan Sari

Kelompok 15
69. Oktavia Dian
Iis Sriningsih,
70. Inesia Nur Alita SST.,M.Kes Di Rsud. Dr. Gondo
14 Maret s/d 25 Maret Suwarno Ungaran
71. Andika Rafi Putra H.
2022
72. Sari Murtafi'ah

73. Putri Endang Liestiyana

Kelompok 16
74. Adi Kurniawan
Kurniati Puji L,
75. Suci Deninta D. SKp.,M.Kes Di Rsud. Dr. Gondo
28 Maret s/d 8 April Suwarno Ungaran
76. Sa'adah
2022
77. Dyah Puspita Dewi
 17

Tanggal dan
No Nama Mahasiswa Tempat Praktik
Pembimbing
78. Zhabila Nur Afifah

79. Nuzulul Adika Putri

Kelompok 17
Rizqi Taufani Putri Di Rsud. Sultan
80.
Dina Indrati Dyah Fatah Karangawen
Jihan Diyanah Iftinan
Sulistyowati,Ns.M Demak
81.
Kep.Sp.Mat
14 Feb. s/d 25 Feb. 2022
82. Ambar Rahma Sari

83. Hamidah Assegaf

84. Dyah Isna Faradilla

85. Triyaningsih
Kelompok 18
86. Alifia Yuwinda Nur M.
Di Rsud. Sultan
Iis Sriningsih,
Fatah Karangawen
87. Widyastuti Ayu W. SST.,M.Kes
28 Feb s/d11 Maret 2022 Demak
88. Niken Prastiyani

89. Erin Bella Pratiwi

90. Putriana Ramadhanti

91. Siska Yuliani

Kelompok 19

92. Sri Antika Putri Dewi Kurniati Puji L, Di Rsud. Sultan

SKp.,M.Kes Fatah Karangawen
93. Desi Ayu Wulandari 14 Maret s/d 25 Maret
Demak
94. R.a.fikriyyah Zahiroh 2022

95. Zidan Maulana

96. Niken Tiara Safitri

97. Yulia Nur Laila Kelompok 20

98. Yuniratna
Eisa, Di Rsud. Sultan
99. Yuni Fitriyani SKp,Ns,M.Kep Fatah Karangawen
28 Maret s/d 8 April Demak
100. Kurnia Wika R.
2022
101. Shania Ayu Sabrina
 18

Tanggal dan
No Nama Mahasiswa Tempat Praktik
Pembimbing
102. Imam Fahrezi

103. Nimas Brilian M.

Kelompok 21
Di Rsud. Krmt.
104. Luqman Dava Pratama
Wagiyo, SKp, M.Kep, Wongsonegoro
105. Agung Gunawan Sp.Kep.Mat Kota Semarang
14 Feb. s/d 25 Feb. 2022
106. Agung Cahya Nugraha

107. Sa'adillah Wafiq

108. Veronica Kuncoro Putri

109. Zulfa Alwi Iq'tafa

Kelompok 22
110. Arjuna
Di Rsud. Krmt.
Kurniati Puji L,
Issabela Yumna
Wongsonegoro
111. SKp.,M.Kes
28 Feb. s/d 11 Maret 2022
Kota Semarang
112. Nabila Farakhtini

113. Rahayu Septian Auliana

114. Luthfi Nazhiifah S.

115. Franisya Windi Asri Kelompok 23

116. Tabriza Fatih Adilah Iis Sriningsih, Di Rsud. Krmt.

SST.,M.Kes Wongsonegoro
117. Anindya Tsana Ch.N 14 Maret s/d 25 Maret
Kota Semarang
118. Gita Fitri K. 2022

119. Indri Widiya Sari

120. Noviana Wulandari

121. Dita Yuandrea Lestari

Kelompok 24
122. Badriyyah Ulfah R.
Di Rsud. Krmt.
Kurniati Puji L,
Firda Destya Farikha
Wongsonegoro
123. SKp.,M.Kes
28 Maret s/d 8 April 2022
Kota Semarang
124. Riska Kusuma Ardani

125. Rieke Indayana

 19

Tanggal dan
No Nama Mahasiswa Tempat Praktik
Pembimbing
126. Bagus Indra Saputra

127. Alfina Anggraeni

Kelompok 25
128. Shafanissa Zahra Di Rsud. Raa.
Kurniati Puji Soewondo Pati
129. Devi Umi Tobibah Lestari, SKp.,M.Kes
14 Feb. s/d 25 Feb. 2022
130. Putri Tazkya Tsabita S.

131. Pradina Dwi Sunardi

132. Herlambang Bintang S

133. Ryan Ahmad Syahada

Kelompok 26
134. Tekad Fatehata
Dina Indrati Dyah Di Rsud. Raa.
135. Subhan Soewondo Pati
S,Ns.MKep.Sp.Mat
28 Feb. s/d 11 Maret 2022
136. Ori Tyas Susilo

137. Firdha Alya Yumna

138. Hasna Azzamiyah

139. Favian Rajendra Syafiq

Kelompok 27
140. Ellysa Rafida Azhaari
Eisa, SKp,Ns,M.Kep Di Rsud. Raa.
Wanda Gaby Novitasari 14 Maret s/d 25 Maret
141. Soewondo Pati
2022
142. Diva Putri Arsani

143. Nindi Widianjani

144. Mayckel Pramudya K.

145. Lutfianis Masyitoh

Kelompok 28
146. Zikry Ardian Saputra
Dra. Desak Parwati, Di Rsud. Raa.
147. Risha Nur Khaliza Skep,Ns.,M.Kes Soewondo Pati
28 Maret s/d 8 April 2022
148. Arif Teguh Suroso

149. Istichomah
 20

Tanggal dan Tempat

No Nama Mahasiswa
Pembimbing Praktik
150. Nazura Maharani A.

151. Nofiatul Fitri

Di Rsud.
Kelompok 29
152. Antri Mia Ningsih Kraton
Eisa, SKp,Ns,M.Kep Kabupaten
153. Rosa Rosmayanti Pekalongan
14 Feb. s/d 25 Feb. 2022

154. Dewi Kartika

155. Novi Nur Fajri Agustina

156. Nabilla Putri Anindya

157. Fransisca Dewi N.

Adi Pamungkas Kelompok 30 Di Rsud.

158.
Kraton
Tri Wahyu Endang L.
Eisa, SKp,Ns,M.Kep
159. Kabupaten
28 Feb. s/d 11 Maret 2022
Pekalongan
160. Aisa Mutya Reinarti

161. Kemala Kamalia

162. Ilmiani Wulandari

163. Fahmi Sholichatin

Kelompok 31
164. Hafizh Hibatullah Z. Di Rsud.
Dra. Desak Parwati, Kraton
165. Ajeng Annisa Fitri Skep,Ns.,M.Kes Kabupaten
14 Maret s/d 25 Maret 2022 Pekalongan
166. Novita Dewi Indriani

167. Meli Annafi Noviana

168. Diana Ratna Oktavia

169. Dwi Riski Alvira

Fadilah Tri Hutami Kelompok 32 Di Rsud.

170.
Kraton
Iis Sriningsih, SST.,M.Kes
171. Fitriani Ekasusanti Kabupaten
28 Maret s/d 8 April 2022
Pekalongan
172. Aliya Rosalia

173. Inggrid Cesare Ningrum

 21

E. METODE DAN STRATEGI BIMBINGAN

1. Metode Bimbingan
Metode bimbingan yang diterapkan adalah sebagai berikut:
KEGIATAN FREKUENSI
NO
1. Pre dan post Pre conference dilakukan pada minggu pertama (hari kedua atau ketiga)
conference saat mahasiswa masuk /pindah ruangan. Preconference berisi diskusi
kontrak belajar dan adanya kesepa katan antara mahasiswa dan
pembimbing klinik untuk pemilihan kasus yang akan dikelola dan
dipelajari oleh mahasiswa. Post conference dilakukan pada saat minggu
terakhir sebelum mahasiswa pindah ruangan. Post conference berisi
evaluasi penugasan mahasiswa dan evalusi proses diskusi
2. BST Dilakukan oleh pembimbing klinik/pembimbing akademik dengan
mempraktekkan secara langsung tindakan keperawatan kepada pasien
dilakukan 1x perminggu setiap kelompok sesuai dengan kesepakatan
Bedside teaching dilaksanakan sebanyak 3 kali perkelompok kecil (3- 4
mhs). Waktu yang diperlukan untuk melakukan bedside teaching
maksimal 45 menit
3. Diskusi Diskusi kasus dilakukan setiap satu minggu sekali oleh
Kasus pembim bing klinik/akademik sesuai dengan kasus kelolaan
yang dibuat oleh mahasiswa. Kasus dibuat dalam bentuk
WOC (way of caustion) yang dibuat 1 WOC/minggu yang
dilanjutkan dalam bentuk laporan kasus/ resume khasus.
4. Demontrasi Setiap kelompok melakukan demonstrasi Pendidikan
Penkes kesehatan dengan didampingi oleh pembimbing akademik/
pembimbing klinik 1 kali selama Pratik stase maternitas.
Pendidikan keseha tan dilakukan 1x selama satu stase.
Edukasi diseleng garakan di unit rawat jalan/ rawat inap,
bekerja sama dengan PKMRS, preseptor klinik dan
preseptor akademik terkait topik edukasi, Satuan Acara
Pembelajaran (SAP) dan media.
5. Role Dilaksanakan oleh pembimbing klinik dan dilaksanakan
modeling saat mahasiswa dinas di ruang bersalin (VK). Laporan
persalinan dibuat lengkap dari kala 1, 2, 3 dan 4 serta
melampirkan partograf
6. Seminar Setiap mahasiswa memcari jurnal terkait kasus kelolaan,
analisis jurnal tersebut dikonsulkan dengan pembimbing
klinik/akademik yang kemudian diseminarkan. Jumlah
pendukung minimal 3 jurnal nasional/internasional
7. Logbook Logbook ditulis setiap hari. Logbook berisi kegiatan yang
dilakukan oleh mahasiswa selama pelaksanaan praktik
klinik. Kegiatan yang dituliskan berupa kegiatan dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan
8. Soca (Student Ujian kasus dilaksanakan 1 kali. Ujian kasus didampingi
Oral Case oleh pembimbing klinik dan pembimbing akademik bila
Analysis) memungkinkan. Kasus ujian dibagi 1 hari sebelum ujian
berlangsung, waktu sesuai kesepakatan dengan CI
9. Diskusi Diskusi refleksi kasus dilakukan 1 kali dengan membahas
Refleksi salah satu kasus kelolaan yang dibuat oleh mahasiswa yang
kasus telah dikonsulkan oleh pembimbing akademik/klinik.
 22

2. Strategi bimbingan
strategi bimbingan klinik dapat diartikan sebagai rencana yang cermat mengenai
kegiatan praktek klinik baik individu atau kelompok untuk pengembangan sikap,
pengetahuan, dan keterampilan dalam bidang klinik agar dapat mandiri dan
berkembang optimal melalui berbagai layanan berdasarkan norma yang berlaku.

KEGIATAN
Proses
Pembelajaran
Mahasiswa Pembimbing
1. Menyusun laporan 1. Memberikan informasi
pendahuluan (LP) bentuk tentang pasien antara lain
WOC iagnosa
Fase Pra Interaksi 2. Mengikuti conference (LP) 3. Pre conference evaluasi
pemahaman mahasiswa
3. Membaca informasi tentang 4. Evaluasi pemahaman
pasien kaitkan dengan LP mahasiswa
1. Memperkenalkan diri ke 1. Mengobservasi mahasiswa,
pasien umpan balik
Fase Introduksi
2. Melakukan kontrak 2. Mengobservasi mahasiswa,
umpan balik
 23

Fase Kerja 1. Melakukan pengkajian dan 1. Bimbingan untuk

validasi menumbuhkan kemampuan
intelektual, teknikal dan
2. Melakukan perumusan interpersonal
masalah/diagnosa
keperawatan
3. Melakukan perumusan
masalah/ diagnosa
keperawatan
4. Menyusun intervensi dan
melakukan implementasi
5. Melakukan ronde 2. Mendampingi ronde
keperawatan keperawatan
6. Mengikuti bedside teaching 3. Bimbingan dalam bedside
teaching
Fase Evaluasi Menyimpulkan dengan pasien Bimbingan dan observasi tentang
apa yang dicapai kemampuan mahasiswa

F. EVALUASI
1. Unsur evaluasi terdiri dari:
BOBOT
NO KOMPETENSI
%
1. PENDOKUMENTASIAN LAPORAN: 20
a. Laporan pendahuluan dalam bentuk WOC
b. Laporan Asuhan Keperawatan
2. Penampilan klinik 20
3. Log book: Catatan aktivitas harian 15
4. Pencapaian Kompetensi Ketrampilan Klinik 15
5. Ujian Stase / DOPS pada minggu akhir 15
6. Diskusi refleksi kasus 15

2. Sistem Penilaian
Sistem penilaian menggunakan sistem penilain Poltekkes Kemenkes Semarang
pada Panduan Akademik Tahun Ajaran 2021/2022, dengan pembakuan nilai mutu
sebagai berikut:
Nilai Akhir Huruf Mutu Angka Mutu Keterangan

86 - 100 A 4 Istimewa
80 - 85 AB 3,5 Sangat Baik
70 - 79 B 3 Baik
 24

60 - 69 BC 2,5 Cukup Baik

56 - 59 C 2 Cukup
50 - 55 D 1 Kurang
< 50 E 0 Gagal

Praktikan dinyatakan lulus apabila nilai setiap stase minimal ≥3,25 (≥80).
Praktikan dengan nilai kurang dari 80 akan dilakukan uji ulang stase dengan waktu
menyesuaikan.
1. Log book
Pengumpulan tugas stase dilaksanakan pada hari senin setiap akhir stase kepada
dosen pembimbing. Keterlambatan pengumpulan tugas mendapatkan nilai batas
lulus (80). Tugas dan nilai dijilid terpisah, setiap jenis tugas yang berbeda diberikan
lembar kertas warna sebagai lembar pemisah. Cover jilid berwarna hijau muda
untuk semua stase. Tugas yang dikumpulkan meliputi:
2. Laporan Kasus
3. Logbook
4. Laporan Diskusi refleksi kasus (kelompok)
5. Target kompetensi dan salinan nilai (di copy dari buku monitoring)
6. Rekap nilai

G. TARGET KOMPETENSI
Daftar Skills merupakan ketrampilan klinis yang harus dikuasai disesuaikan dengan jenis
ketrampilan dan kompetensi ketrampilan bagi seorang ners, adapun tingkat pencapaian
kompetensi ketrampilan klinis dibagi dalam 4 tingkat sebagai berikut:
1. Teori, mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan yang meliputi prinsip, indikasi,
kontra indikasi, resiko dan komplikasi tentang suatu tindakan atau ketrampilan klinis.
2. Melihat atau Mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu tindakan atau ketrampilan
klinis dan pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Melakukan atau Menerapkan dengan Supervisi
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu tindakan atau ketrampilan
klinis dan dapat melakukan tindakan tersebut beberapa kali dengan bimbingan atau
supervisi.
4. Mandiri
 25

Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan tentang suatu keterampilan klinis dan

melakukan tindakan tersebut tanpa supervisi.
Tabel 2.4 Daftar kompetensi ketrampilan
Level Of
Expected
NO SKILLS
Ability
1 2 3 4
1 ANTE PP Test
NATAL Ultrasonografi (USG)
Pemeriksaan/pengukuran tinggi fundus uteri
Manuver Leopold
Penghitungan (DJJ) dengan Laenec/ Doppler
Penghitungan hari perkiraan lahir (HPL)
Penkes tentang nutrisi kehamilan
Pendidikan kesehatan persiapan persalinan
2 INTRA Pengkajian pola kontraksi: durasi, frekuensi
NATAL Pemeriksaan dalam/vaginal toucher (VT)
Pemeriksaan status/ selaput ketuban
Manajemen nyeri persalinan
Persiapan alat untuk persalinan
Perineal hygiene* (mahasiswa putra level 2)
Episiotomy
Mengajarkan meneran
Pertolongan persalinan spontan
Pengaturan posisi bersalin
Membersihkan jalan napas bayi baru lahir
Pemotongan tali pusat
IMD Membantu melahirkan dan memeriksa
plasenta
3 BAYI Menilai APGAR score
BARU Pengukuran antropometri bayi baru lahir
LAHIR Pemberian Injeksi vitamin K
Pemeriksaan fisik bayi baru lahir
Pemberian Salep mata pada bayi baru lahir

4 POST Pengukuran tinggi fundus uteri postpartum

PARTUM Pemeriksaan kontraksi uterus postpartum
Pemeriksaan Diastasis rectus abdominis
Pemeriksaan lokhea
Pemeriksaan Homan’s sign
Pijat oksitosin
Memantau perdarahan postpartum
Vital sign’s pada pasien post SC
Memonitor keseimbangan cairan pada pasien
post SC
Mengajarkan cara pemberian ASI (posisi
menyusui)
Mengajarkan cara memerah ASI
 26

Senam nifas
Pendidikan kesehatan tentang kontrasepsi
Pap smear test
IVA test (inspeksi visual asam asetat)
Mengajarkan Pelvic exercise/Kegel exercise
Memasang IUD
Melakukan pendidikan kesehatan tentang
perubahan fisiologi sistem reproduksi dan cara
penanganannya
Melakukan pendidikan kesehatan masalah
WOMEN’S menopause (contoh:cara penggunaan lubrikasi
HEALTH
vagina, teknik distraksi dll)
Melakukan pendidikan kesehatan tentang
hygiene menstruasi
Melakukan pendidikan kesehatan tentang
kesehatan reproduksi
Pengkajian seksualitas
Mengajarkan pemeriksaan payudara sendiri
(SADARI)
 BAB IV
PENUTUP

Buku pedoman ini disusun guna menjadi acuan bagi dosen pembimbing, pembimbing klinik
maupun mahasiswa Prodi S1 Terapan Keperawatan Semarang dalam kegiatan proses belajar
mengajar di lahan praktek. Buku panduan ini tentunya masih terdapat kekurangan oleh karena
itu kami mengharapkan masukan, kritik dan saran dari bapak/ibu dosen, pembimbing klinik
maupun mahasiswa demi sempurnanya buku panduan ini.Demikian buku panduan ini disusun
semoga bermanfaat.

Semarang, 17 Agustus 2020

Ketua Jurusan Keperawatan

Suharto, S.Pd. MN
NIP. 196605101986031001

27
 DAFTAR PUSTAKA

1. Bobak Jensen, Zalar, (2002), Maternity and Gynecologycal Care, St. Lois, Baltimore, Toronto,
The C.V. Mosby Co
2. Bobak Jensen, Zalar, (2005), Keperawatan Maternitas, Edisi 4, EGC, Jakarta
3. Depkes, JHPIEGO,(2004), Buku Acuan Nasional Kesehatan Maternal dan Neonatal, Jakarta,
Depkes RI
4. Lowdermilk, D.L. & Perry Shannon E, (2003), Maternity Nursing, 6th edition, St. Louis,
Mosby.
5. Lynn P. (2011). Taylor’s Handbook of Clinical Nursing Skills. 3rd ed.
6. Marion Johnson, et all. NOC,and NIC Linkages, Nursing Diagnosis, Outcomes &
Interventions. 2nd. Mosby
7. NANDA International (2015). Nursing diagnosis: Definition and classification 2015-
2017. Oxford: Wiley-Blackwell.
8. Pilliteri, Adele, (2003), Maternal and Child Health Nursing: Care of The Childbearing &
Childrearing Family, 4th, edition, Philadelphia, Lippincott Williams & Wilkins
9. Reeder, S.J., Martin, L.L., & Griffin, D.K. (2014), Keperawatan maternitas: kesehatan wanita,
bayi & keluarga . Alih Bahasah . Yati Afiyanti, Imami Nur rachmawati, Sri Djuwitaningsih,
editor : Eka Anisa Madella, 18th ed. Jakarta L EGC.
10. Shannon E Perry (2011) Maternity & Newborn Nursing

28
 Lampiran 1
NAMA MAHASISWA
NIM
TUJUAN
Setelah menjalankan praktek
klinik di ruang Dahlia selama 7
hari, diharapkan saya mampu:
1. Mengkaji riwayat kesehatan
pada ibu postpartum
2. Mengkaji data dengan
pendekatan pola fungsional
3. Melakukan pengumpulan
data melalui pemeriksaan
fisik pada ibu postpartum
4. Melakukan pengumpulan
data melalui pemeriksaan
penunjang
5. Mengelompokkan data untuk
menetapkan masalah
keperawatan ibu postpartum
6. Menegakkan masalah
keperawatan pada ibu
postpartum
7. Menyusun rencana
intervensi keperawatan pada
ibu postpartum
FORMAT KONTRAK BELAJAR PKK 4
(POSTPARTUM)
:.......................................................... RUANG/RS : ..................................................
: .........................................................
STRATEGI SUMBER HASIL YANG WAKTU
DIHARAPKAN
Untuk mencapai 1 Reeder, S.J., Martin, Selama pembelajaran Waktu yang saya tetapkan
tujuan tersebut saya L.L., & Griffin, D.K. praktek klinik saya akan untuk mencapai tujuan adalah
akan: (1997), Maternity menunjukkan kemampuan sebagai berikut;
1. Mencari buku Nursing: Family saya dalam melakukan Hari pertama:
sumber yang newborn and women’s asuhan keperawatan pada 1. Menyerahkan kontrak
th
relevan health care, 18 ed. ibu postpartum, dengan belajar
2. Konsultasi dan Philadelphia: Lippincott bukti: 2. Mencari pasien yang
diskusi dengan ( hal 76-118). Bobak 1. Tersusunnya kontrak relevan dengan tujuan
CI, perawat Jensen, Zalar, (2005), belajar 3. Melakukan pengkajian
ruang, dokter, Keperawatan Ibu 2. Tersusunnya laporan 4. Merencanakan asuhan
dan dosen. postpartum, Edisi 4, pendahuluan tentang keperawatan
3. Berpartisipasi EGC, Jakarta kasus yang ditetapkan Hari ke dua:
langsung dalam 2 Doengoes, Marylin, bersama CI. 1. Mengukur tanda-tanda
merawat ibu (1991), Nursing Care 3. Tercapainya beberapa vital,
postpartum Plans for Maternity, keterampilan 2. Melakukan pemeriksaan
4. Mencari jurnal C.V. Mosby keperawatan yang involusio uteri
yang relevan di 3 Pilliteri, Adele, (2003), berhubungan dengan 3. Diskusi tentang mobilisasi
internet Maternal and Child keperawatan maternitas dini pada ibu postpartum
Health Nursing: Care of khususnya ibu 4. Melakukan intervensi pada
The Childbearing & postpartum ibu postpartum
Childrearing Family, (mengajarkan senam nifas)
4th, edition, 5. Membuat SAP tentang
mobilisasi ibu postpartum
8. Melaksanakan implementasi Philadelphia, Lippincott
keperawatan pada ibu Williams & Wilkins
postpartum 4 Bobak Jensen, Zalar,
9. Melakukan evaluasi masalah (2002), Maternity and
keperawatan pada ibu Gynecologycal Care, St.
postpartum yang muncul. Lois, Baltimore,
Toronto, The C.V.
Mosby Co
Hari ke tiga:
1. Mengevaluasi setiap
tindakan yang telah
dilakukan pada pasien
6. Pendkes tentang mobilisasi
dini
Dst sampai hari ketujuh

Semarang,
Menyetujui, Penyusun,

1. Pembimbing Akademik : ____________________ (ditanda tangan) (tanda tangan)

2. Pembimbing Klinik/CI : ____________________ (ditanda tangan)
Lampiran 3

FORMAT LAPORAN AKTIVITAS HARIAN (LOGBOOK)

Tanggal
No AKTIVITAS RESPON PASIEN
Jam

Mengetahui Mahasiswa,
Pembimbing Klinik/CI

___________________ ___________________
Lampiran 4

FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN

Nama mahasiswa :
NIM :
Nama Pembimbing dan Tanda tangan:

A. KONSEP DASAR ( sesuaikan dengan kasus)

2. Definisi
3. Etiologi
4. Patofisiologi
5. Pathways
6. Komplikasi
7. Pemeriksaan penunjang
8. Penatalaksanaan Medis

B. KONSEP ASUHAN KEPERAWATAN PADA ……….. (Sesuai Kasus)

2. Pengkajian fokus
1. Diagnose keperawatan
2. Perencanaan keperawatan
3. Fokus evaluasi
Lampiran 5

FORMAT LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Tanggal Pengkajian/Jam:…………… Ruang/RS: …………………….

I. PENGKAJIAN (sesuikan dengan format pengkajian kasus yang dikelola)
A. BIODATA:

B. KELUHAN UTAMA

C. RIWAYAT KESEHATAN (sesuai dengan Kasus yang dikelola)

D. PENGKAJIAN POLA FUNGSIONAL ( contoh : GORDON )

1. Pola Manajemen dan persepsi kesehatan

…………………………………………………………………………..………….
2. Pola nutrisi & metabolism
……………………………………………………………………………..……….
3. Pola eleminasi
………………………………………………………………………………………
4. Pola istirahat & tidur
………………………………………………………………………………………
5. Pola aktifitas dan latihan
………………………………………………………………………………………
6. Pola peran & hubungan
………………………………………………………………………………………
7. Pola presepsi kognitif dan sensori
……………………………………………………………………………..………..
8. Pola persepsi diri /Konsep diri
………………………………………………………………………………………
9. Pola Seksual & reproduksi
………………………………………………………………………………………
10. Pola mekanisme koping
…………………………………………………………………………….………..
11. Pola nilai & Kepercayaan
……………………………………………………………………………...……….

E. PEMERIKSAAN FISIK ( mengacu pada topic…!)

F. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ( Disesuaikan dengan topic yg diambil…!)

1. Laboratorium
2. Radiologi
3. dll………….
 G. PROGRAM TERAPI (Disesuaikan dengan topic yg diambil…!)

II. DAFTAR MASALAH

NO Tanggal / jam Data fokus Etiologi Masalah Keperawatan

III. RENCANA KEPERAWATAN

Tanggal / No Diagnosa Tujuan Intervensi Rasionalisasi TTD
jam Keperawatan peraw
at

IV. TINDAKAN KEPERAWATAN

Tanggal / Kode Diagnosa Tindakan Keperawatan TTD
jam Keperawatan perawat

V. CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal / jam Kode Subjektif, Obyektif, Assasment , Planning Ttd
Diagnosa SOAP perawat
Keperawatan

Lampiran 6
 Lampiran 6

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

Nama mahasiswa : Tanggal pengkajian/jam :

NIM : Ruang/RS :

I. Biodata
A. Data Umum Klien :
1. Initial Klien :
2. Usia :
3. Suku/bangsa :
4. Agama :
5. Status Perkawinan :
6. Pekerjaan :
7. Pendidikan Terakhir :
8. Alamat :
B. Biodata Penanggungjawab
1. Nama :
2. Umur :
3. Alamat :
4. Pendidikan :
5. Pekerjaan :
6. Hubungan dengan klien:
II. Riwayat Keperawatan
A. Keluhan Utama :
B. Riwayat menstruasi :
C. Riwayat ginekologi
1) Riwayat KB :
Jenis KB yang digunakan sebelum Hamil:
Masalah yang terjadi:

D. Riwayat Obstetri
1) Status Obstetri : G….P….A…. Hamil………….minggu
2) Riwayat kehamilan dan persalinan yang lalu
Anak Kehamilan persalinan Komplikasi Bayi
ke Umur penyulit Tahun penolong Jenis persalinan nifas
kehamil
an
Bidan/ Spontan/SC/ Laserasi,/ Jenis kelamin,
dokter Induksi/Vacum/ infeksi/ BB/PB, hidup/
Forcep perdarahan meninggal
 3) Riwayat kehamilan saat ini :
- HPHT : Taksiran Partus :
- BB Sebelum Hamil: TD sebelum Hamil:
E. Riwayat penyakit yang lalu:
F. Riwayat penyakit Keluarga:
G. Pola Kesehatan
1) Pola Nutrisi dan cairan:
2) Pola eliminasi:
3) Pola aktivitas dan latihan:
4) Pola istirahat dan kenyamanan:
5) Pola hidup yang mempengaruhi kehamilan:

H. Riwayat psikososial:
1) Penerimaan terhadap kehamilan:
2) Rencana perawatan bayi : sendiri/orangtua/lain-lain:
3) Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan kehamilan dan persalinan:
Senam hamil: Nutrisi ibu hamil :
Menyusui: Manajemen nyeri persalinan:
Tanda-tanda dan proses persalinan:
Lain-lain:
I. Pemeriksaan Fisik :
1) Tanda-tanda vital
2) Keadaan Umum : 3) Kesadaran:
4) BB: 5) TB:
6) Nadi : 7) Pernafasan:
8) TD: 9) Suhu:
2) Kepala
3) Dada
4) Perut :
a. Leopold I s/d IV
b. DRA (sesuai indikasi)
5) Perineum dan Genetalia
6) Ekstremitas
Kulit :
J. Pemeriksaaan penunjang:
K. Obat-obat yang dikonsumsi saat ini:
 Lampiran 7
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN POSTNATAL

Nama Mahasiswa : ……………………… Tanggal Pengkajian/jam : ……………

NPM : ……………………… Ruang/RS : ……………

A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial klien :……………..…...….. Initial Suami : …………….….….
2. Usia :…………..……..…... Usia : ……………...…….
3. Status perkawinan :……..….……
4. Pekerjaan :………………….….. Pekerjaan :……………..….……..
5. Pendidikan terakhir:…………….. Pendidikan terakhir:……….…………
6. Alamat :……………………………………………………………………….

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama:
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………
2. Riwayat kehamilan sekarang:
1) Berapakali periksa kehamilan:…………………………………..……………
2) Masalah kehamilan:
……………………………………………………………………………………
……..
3. .Riwayat Kehamilan Dan Persalinan Yang Lalu
No Tahun Jenis Penolong Jenis Keadaan bayi Masalah
Persalinan Kelamin waktu lahir kehamilan
1
2
3
4
5

4. Riwayat Keperawatan Sekarang :

…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………
C. PEMERIKSAAN FISIK
1. Status Obstetri : P…..A……
2. Keadaan umum : kesadaran: ……………………………………………
3. Tanda Vital : TD: ………..mmHg Nadi: ………....x/menit
Suhu:…………..OC Pernafasan:…….x/ menit
 4. Kepala :
a. Leher :
b. Kepala :
c. Mata :
d. Hidung :
e. Mulut :
f. Telinga :
5. Dada :
a. Jantung :
b. Paru :
c. Payudara : kebersihan…………….
Kesimetrisan:………………………
Putting susu :
Pengeluaran ASI:
Kemampuan menyusui : …………………………………………………….
6. Abdomen :
a. Involusio Uterus:
b. Kandung kemih:
c. Diastasis rektus abdominalis:
d. Fungsi pencernaan :
e. Bila dilakukan SC : Kondisi luka……………………………………………

7. Perineum dan Genetalia : kebersihan………………………..

a. Vagina : integritas kulit……..edema…….hematoma……..
b. Perineum: utuh/episotomi/rupture
tanda REEDA: kemerahan, bengkak, echimosis, pengeluaran cairan,
perlekatan jaringan
c. Hemorroid : derajat………. Lokasi…………berapa
lama………….nyeri…….
8. Ekstremitas :
a. Ekstremitas atas: edema……….
b. Ekstremitas bawah:edema……..varises……..

D. POLA FUNGSIONAL (GORDON)

E. Hasil pemeriksaan penunjang :

F. Terapi :

Semarang..............................
Peserta didik

(...............................)
Lampiran 8

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN INTRANATAL

Nama Mahasiswa : ………………… Tanggal Pengkajian/jam :

………………….
NIM : ……………………… Ruang/RS : ………………….

A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial klien :……………..…...….. Initial Suami : …………….……
2. Usia :…………..……..…... Usia : …………….…….…..
3. Status perkawinan :……..….……
4. Pekerjaan :………………….….. Pekerjaan :……………..….……..
5. Pendidikan terakhir :……………... Pendidikan terakhir :……………
6. Alamat :……………………………………………………………………….

B. DATA UMUM KESEHATAN

1. Tinggi badan:………cm, berat badan…………kg, BB sebelum hamil.....................kg
2. Masalah kesehatan yang dialami selama kehamilan sekarang
.....................................................................................................
3. Penyakit akibat komplikasi kehamilan yang
dialami..........................................................................................
..........................................................................................................................................
................................................................
4. Obat – obatan yang digunakan selama
hamil.............................................................................................
..........................................................................................................................................
................................................................
5. Jenis alergi yang pernah di
alami.............................................................................................
..........................................................................................................................................
................................................................
6. Diet khusus yang dijalani selama kehamilan terkait budaya...............
..........................................................................................................................................
................................................................
7. Frekwensi BAK :......................................Masalah BAK yang
dialami................................................, Frekwensi BAB............................,masalah
BAB yang di alami selama
hamil.............................................................................................
8. .....................................................................................................
9. Kebiasaan waktu tidur:
..........................................................................................................................................
................................................................
C. DATA UMUM OBSTETRIK
1. Kehamilan sekarang direncanakan ya ( ), tidak( ) jika tidak jelaskan
mengapa............................................................................................................................
...............................................................
2. Status obstetrikus G :.........P:.........A:.......usia kehamilan:...............minggu
3. HPHT:...................................,taksiran partus.................................
4. Jumlah anak di rumah

Jenis Keadaan Umur

NO Cara lahir BB lahir
kelamin saat ini Anak
1
2
3
4

5. Mengikuti kelas prenatal Ya ( ), Tidak ( )

Jumlah kunjungan ANC pada kehamilan ini .....................................
…………………………………………………………………………………………
……….
Nasehat ANC yang di berikan..........................................................
.....................................................................................................
6. Masalah kehamilan sekarang...........................................................
..........................................................................................................................................
................................................................
Apakah pernah menggunakan KB........................, KB apa yang akan di pakai setelah
melahirkan.............................................................
7. Makanan bayi pada anak sebelumnya : ASI / PASI / lain – lain
sebutkan........................................................................................
Setelah anak lahir siapa yang diharapkan dapat membantu ...............
.....................................................................................................
8. Apa masalah persalinan yang lalu....................................................
.....................................................................................................

D. RIWAYAT PERSALINAN SEKARANG

1. Mulai terasa mules – mules /kontraksi sejak tgl jam.......................
.......................................... mulai mengeluarkan lendir darah pada tgl
jam..........................................................................................
2. Keadaan kontraksi : frekuensi..........x/10 menit, durasi..............detik
3. DJJ.................................x/menit.
4. PEMERIKSAAN FISIK
a. Kenaikan berat badan selama hamil................................kg
b. Tanda – tanda vital : TD..................mmHg, Nadi ............x/menit, suhu tubuh
......................OC, pernafasan.....................x/menit.
c. Kepala................................................, conjungtiva....................
d. ................................,sklera.........................hidung...................,
mulut........................................leher.........................................
e. jantung........................................., paru -paru...........................
f. ................................................................................................
g. Payidara.............................................areola.........................................................puti
ng susu................................bila dipincit keluar kolostrom Ya ( )
h. Tidak ( )
i. Pemeriksaan abdomen
1 Abdomen membesar karena hamil strie grafidari...................... bekas
operasi...................., perut jatuh ke sisi........................
2 Tinggi fundus uteri........................dibawah prosesus sifoideus, TFU dalam
centimeter..............................cm.
3 Leupold ke.I : Tulis pengalaman apa yang saudara peroleh saat melakukan
palpasi pada fundus uteri.
4 Leupold ke II : Tulis pengalaman apa yang saudara peroleh saat melakukan
palpasi pada sisi kanan dan kiri korpus uteri.
5 Leupold ke III : Tulis pengalaman apa yang saudara peroleh saat melakukan
palpasi pada segmen bawah rahim dan cataat apakah bagian fetus yang ada di
segmen bawah rahim masih dapat digoyangkan atau tidak.
6 Leupold ke IV : Tulis pengalaman apa yang saudara peroleh saat anda
melakukan penelusuran krista iliaka secara bilateral dengan kedua tangan
saudara secara bersamaan
7 Kesimpulan leupold : Letak bayi............................................., punggung
sebelah …………......................................................
presentasi.............................sudah masuk PAP.......................
Bagian........................janin tunggal, PMI................................

j. Ekstremitas
Ekstremitas bawah kaki....................udema ( ) Tidak ( ), Varises pada kaki
Ada ( ), Tidak ada ( ),Kekakuan pada sendi kaki : Ada ( ),Tidak ada ( )
k. Pemeriksaan Genetalia
Pemeriksaan VT (vaginal touce) pertama dilakukan pada jam
...............................................................................................,
Vulva – Vagina .........................................................................
:....................................................., Porsio...............................
pembukaan.....................cm, ketuban.......................................,
presentasi.........................................., posisi presentasi.............
..............................................................................................., penyusupan kepala
(molase).....................................................
................................................................................................
E. DATA HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM.:
:....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................
.....................................................................................................

Kesimpulan pemeriksaan fisik keseluruhan

Ny......................., G :......P........A........Hamil aterm dengan inpartu kala ……,
Fase…………….….........…..dengan letak…...........................
presentasi................................, posisi presentasi............................
sudah masuk PAP …….bagian, janin tunggal hidup ( ), mati ( ).

F. DATA PSIKO SOSIAL

1 Pengeluaran keluarga setiap bulan Rp...........................................
2 Setiap bulan menabung Rp...........................................................
3 Bagai mana perasaan ibu dengan kehamilan kali ini.......................
..................................................................................................
4 Bagaimana perasaan suami dengan kehamilan sekarang................
..................................................................................................
5 Bagaimana jika jenis kelamin anak ibu saat ini tidak sesuai dengan yang di
kehendaki ibu dam suami.................................................
..................................................................................................
.......................................................................................................................................
.............................................................
Lampiran 9
FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN BAYI BARU LAHIR

Nama Mahasiswa : ……………………… Tanggal Pengkajian/jam :

………………….
NIM : ……………………… Ruang/RS :
………………….

1. Identitas bayi
Nama :
Tanggal lahir :
Jenis kelamin :
Umur :
2. Riwayat kelahiran
BB dan PB lahir :
APGAR Score :
3. Pengkajian Fisik
a. Pengukuran
BB/ PB : kg/ cm
Lingkar kepala :
Lingkar dada :
Lingkar perut :
b. Keadaan umum
Tanda-tanda vital
Suhu : Rectal/axial
Denyut nadi :
RR :
c. Kulit
Warna :
Turgor :
Lanugo :
d. Kepala
Bentuk kepala :
Bentuk fontanel :
Rambut, warna, distribusi :
e. Mata
Sklera :
Konjunctiva :
Sekret :
( ) ada Warna : Jumlah :
( ) tidak ada
Pupil :
Reaksi cahaya : +/-
 Gerakan bola mata : strabismus : +/- (N: sampai usia 3 atau 4 bulan)
f. Abdomen
Bentuk
Palpasi : ada masa / tidak Distensi / tidak
Tali pusat Warna : segar/ pucat
Kondisi : ada tanda-tanda infeksi/ tidak
g. Rektum dan genetalia
Ada/ tidak ada massa
Potensi anal (ada/tidak ada anal)
Sekresi (mekonium) Warna: Bau :
Kelainan :
h. Estremitas
Posisi :
Kelenturan : Kelainan:
i. Reflek-reflek
Sucking (mengisap) : Rooting (menoleh) :
Grasp (menggenggam) : Babinski :
Moro : Tonic neck :
Lampiran 10

FORMAT PENGKAJIAN
ASUHAN KEPERAWATAN GYNEKOLOGI

Nama Mahasiswa : ……………… Tanggal Pengkajian/jam : ………………….

NPM : ……………………… Ruang/RS : ………………….

A. DATA UMUM KLIEN

1. Initial klien :……………..…...….. Initial Suami : …………….….…
2. Usia :…………..……..…... Usia :
……………..……
3. Status perkawinan :……..….……
4. Pekerjaan :………………….….. Pekerjaan :……………..….……..
5. Pendidikan terakhir :……………..Pendidikan terakhir :……………
6. Alamat :……………………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………..

B. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan utama:
2. Riwayat kesehatan dahulu:
3. Riwayat kesehatan keluarga
4. Riwayat keperawatan sekarang:
5. Riwayat Obstetri :
Status Obstetri : P….A…….
Anak ke Usia Jenis Penolong Ket
Sekarang Persalinan Hidup/Mati

Usia saat menikah pertama : ……………………………………………………….

Pernikahan ke : ………………………………………………………………………....
B. Riwayat reproduksi :
Menarche :
…………………………………………………………………………………
Siklus menstruasi : …………………… lama : …………………………………
Masalah menstruasi : ………………………………………………………………..
C. Riwayat KB :
…………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………
………………

C. DATA UMUM KESEHATAN SAAT INI

1. Keadaan umum : kesadaran: …………………………………………….
2. Tanda Vital : TD: ………..mmHg Nadi: …………....x/menit
Suhu:…………..OC Pernafasan:……..x/ menit
3. Kepala :
a. Leher :
b. Kepala :
c. Mata :
d. Hidung :
e. Mulut :
f. Telinga :
4. Dada :
a. Jantung :
b. Paru :
c. Payudara : kebersihan…………….
Kesimetrisan:………………………
5. Abdomen :
a. Inspeksi : Kebersihan ……………………
b. Auskultasi : bising usus………………….
c. Palpasi : ada massa/tidak……….. distensi …………………
d. Perkusi :
6. Perineum dan Genetalia : kebersihan……………………………………………..
a. Vagina : integritas kulit……..edema…….hematoma……………….
Sekresi : jumlah……….jenis/warna……konsistensi……bau……
b. Hemorroid : derajat………. Lokasi……berapa lama……nyeri…….
7. Ekstremitas :
c. Ekstremitas atas: kebersihan ……. edema………. Turgor …………
d. Ekstremitas bawah: kebersihan ……edema………..varises…………
Masalah khusus:
…………………………………………………………………….
D. POLA FUNGSIONAL (GORDON)
1. Manajemen Kesehatan: ………………………………………………………………
2. Eliminasi:
a. BAB : Kebiasaan BAB …...................konstipasi/tidak………………….
b. BAK : kebiasaan BAK ……………….….nyeri/tidak………………………….
Masalah
khusus………………………………………………………………………….
3. Oksigenasi
4. Nutrisi dan cairan
 Asupan nutrisi:……………………… nafsu makan:…………………………..
Asupan cairan: jumlah :……………cc jenis…………………………………….
Masalah
khusus:…………………………………………………………………………
5. Istirahat dan tidur
a. Pola tidur : kebiasaan tidur: lama……jam
b. Keluhan:
………………………………………………………………………………
6. Mobilisasi dan latihan
Tingkat mobilisasi: …………………………………………………………………….
Masalah
khusus…………………………………………………………………………
7. Persepsi sensori dan kognitif :
Keluhan ketidaknyamanan: ……………………………………………………
nyeri/tidak………………lokasi…………….sifat……………intensitas………….
Kesanggupan dan pengetahuan tentang perawatan penyakitnya:
……….………………..........................................................................
8. Pola seksual dan reproduksi : perubahan pola seksualitas : ada/tidak
keluhan dalam melakukan hubungan seksual :: …………….………………
9. Hubungan dan Peran:………………………………………………………………..
10. Konsep Diri
11. Mekanisme Koping dan stress :
Penerimaan terhadap penyakitnya………………………………………………..
Koping yang digunakan : …………………………………………………………..
12. Spiritual /Keyakinan : ………………………………………………………………..

E. Obat-obatan :

F. Hasil pemeriksaan penunjang :

Lampiran 11

SISTIMATIKA SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)

PENDIDIKAN KESEHATAN

A. TOPIK :
B. TUJUAN :
1. tujuan umum
2. tujuan khusus
C. SASARAN
D. METODA PEMBELAJARAN
E. MEDIA PEMBELAJARAN
F. KEGIATAN BELAJAR MENGAJAR
G. WAKTU PELAKSANAAN
H. MATERI
I. METODA EVALUASI
J. ALAT EVALUASI
1. Evaluasi Struktur
2. Evaluasi proses
3. Evaluasi hasil.
K. DAFTAR PUSTAKA
L. LAMPIRAN MATERI ( LEAFLET)
Lampiran 12

SISTEMATIKA REFLEKSI PRAKTEK

INGAT !!! pentingnya Refleksi Praktek :

1. Agar kejadian yang belum terselesaikan dapat terpecahkan.
2. Agar kejadian yang tidak diinginkan tidak terulang kembali
3. Melatih critical thinking praktikan.
4. Sebagai media self development praktikan
5. Meningkatkan kualitas dan performance praktikan dalam pelayanan ke pasien.

LANGKAH :
1. Uraikan apa yang menjadi target pencapaian saudara /praktikan dalam praktek ini.
(Step 1 : What do I want to achieve?)
2. Uraikan apa yang sedang terjadi pada korban/pasien dan apa yang praktikan akan lakukan
dalam tindakan / skill procedure.
(Step 2 : What happened?, What did I want?, What did I think about?)
3. Apa saja kemungkinan masalah yang akan muncul dengan tindakan saudara/praktikan dalam
melakukan langkah 2?
(Step 3 : What do they mean?, Connection between Question, Conclusion)
4. Paparkan intervensi yang akan dilakukan dalam mengantisipasi kemungkinan masalah pada
langkah 3? ( diskusi dengan supervisor, mahasiswa dan media sumber referensi)
(Step 4 : What will I do next time?)
5. Dokumentasikan tindakan saudara dalam kegiatan ini.
(Step 5 : Try)
Lampiran 13

FORM PENILAIAN REFLEKSI PRAKTEK

NAMA :………………………………………………
NIM :………………………………………………
STASE ;………………………………………………

NO KOMPONEN YANG INSUFFICIENT RENTANG Nilai

DINILAI (Tuliskan area insufficient dan NILAI
masukan untuk
pengembangan)
1 Deskripsi kejadian 0-20
2 Exsplorasi Perasaan 0-10
3 Hal positif dan negative dari 0-15
kejadian
4 Analisis 0-30
5 Kesimpulan 0-10
6 Rencana Tindak Lanjut 0-15
NILAI TOTAL 100

Kesimpulan: refleksi Praktek diterima/ditolak/perlu perbaikan

Bila ditolak/perlu perbaikan: tuliskan penugasan untuk memperbaikinya.

CI/ Penilai

………………………………………
Lampiran 14
PENILAIAN SEMINAR
Judul
:……………………………………………………………………………………………..
………………………………………………………………………………………………
Kelompok :
Anggota:
No Nama No Nama

RENTANG NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI
NILAI
I. PENYAJIAN
1 Sesuai waktu. 0-10
2 Kelancaran dan kejelasan dalam penyajian. 0-10
3 Menggunakan media yang tepat dan menarik. 0-10
II. ISI TULISAN
1 Sistematika penulisan 0-10
2 Kelengkapan/kedalaman materi 0-10
3 Referensi/kepustakaan terupdate 0-10
III. TANYA JAWAB
1 Ketepatan Menjawab 0-10
2 Kemampuan mengemukakan argumentasi. 0-10
3 Sikap dan penampilan selama Tanya jawab. 0-10
4 Kerjasama dalam kelompok 0-10
Total Nilai 100

Semarang,
Pembimbing/CI,
 Lampiran 15

FORM PENILAIAN
PRE-CONFERENCE

Nama Praktikan : ____________ Tanggal : __________

NIM : ________________ Ruang :___________
RENTANG
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI
NILAI
1 Ketepatan waktu mulai dan mengakhiri conference 0-10
2 Menjelaskan persiapan 0-10
3 Menjelaskan Kontrak Belajar 0-40
▪ Menjelaskan langkah persiapan penyusunan kontrak belajar
▪ Menjelaskan rencana program pencapaian kompetensi
▪ Menjelaskan strategi pencapaian
▪ Mendiskusikan alternatif pemecahan bila kompetensi tidak
tercapai
4 Mendiskusikan laporan pendahuluan 0-40
▪ Menjelaskan konsep dasar kasus
▪ Menjelaskan kemungkinan masalah
▪ Menjelaskan rencana intervensi
▪ Mendiskusikan strategi pencapaian
Total Nilai 100

Semarang,
Pembimbing,

__________________________
NIP.
 FORM PENILAIAN
POST-CONFERENCE

Nama Praktikan : _____________ Tanggal : __________

NIM : __________________ Ruang:______________
RENTANG
NO ASPEK YANG DINILAI NILAI NILAI

1 Ketepatan waktu mulai dan mengakhiri conference 0-10

2 Menjelaskan persiapan 0-10
3 Mendiskusikan lap. kasus 0-40
▪ Menjelaskan konsep dasar kasus.
▪ Menjelaskan rumusan masalah keperawatan.
▪ Menjelaskan rencana intervensi.
▪ Menjelaskan implementasi evaluasi tindakan yg dilakukan.
4 Menjelaskan pencapaian Kontrak Belajar. 0-40
▪ Menjelaskan langkah strategi yg dilakukan.
▪ Menjelaskan pencapaian kompetensi sesuai kontrak
belajar.
▪ Mendiskusikan hambatan pencapaian kompetensi.
▪ Menjelaskan alternative yang telah dilakukan utk
pencapaian kompetensi yang tidak tercapai.
Total Nilai

Semarang, …………………………
Pembimbing,
Lampiran 16

FORM EVALUASI PENAMPILAN KLINIK

KEMENTERIAN KESEHATAN RI
POLITEKNIK KESEHATAN SEMARANG
PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN KEPERAWATAN SEMARANG
Jl. Tirto Agung Banyumanik, Semarang Selatan, Telp. 024 - 7470364

Nama Mhs :
NIM :
MATA AJAR :
Tempat Ujian :
Tanggal Ujian :
Nama Penguji :
Tanda Tangan penguji :

A. KESIAPAN (10%)
DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
1 Mampu menjawab materi pertanyaan sesuai
dengan isi laporan pendahuluan
2 Jawaban memberi arah pelaksanaan Asuhan
Keperawatan
3 Tersusun LP sesuai undian kasus

Σ YA
Nilai = --------------------- X 100% = ___________
3
 B. KOMPETENSI 70 %
DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
A KOMUNIKASI
a Pra Interaksi
1. Mahasiswa mengatakan untuk siap berinteraksi
2. Menyiapkan klien dan lingkungan
b. Interaksi/Fase Kerja
3. Mengucapkan salam
4. Evaluasi dan validasi data klien
5 Melakukan kontrak (tempat,waktu,topic)
6. Menjelaskan tujuan interaksi
7. Komunikasi jelas & mudah dipahami
8. Memberikan reinforcement positif dan mengarahkan
klien untuk memecahkan masalah
C Terminasi
9. Evaluasi dan menanyakan respon pasien
10. Mengakhiri kontrak (kontrak, waktu, topic)
11. Melakukan rencana tindak lanjut
B MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN
a Pengkajian
12 Menggunakan teknik-teknik pengkajian yang sesuai
13 Menuliskan riwayat keperawatan sesuai kasus
14 Kelengkapan pemeriksaan fisik/penunjang
15 Kelengkapan pengkajian predisposisi dan precipitasi
16 Kelengkapan pengkajian precipitasi
17 Kelengkapan pengkajian status mental
18 Pengkajian social dan agama
b Diagnosa Keperawatan
19 Perumusan Diagnosa Keperawatan sesuai masalah pasien
20 Prioritas Diagnosa Keperawatan
21 Kesesuaian Diagnosa keperawatan dengan data
22 Memberi arah intervensi keperawatan
c Perencanaan
23 Penulisan tujuan sesuai kaidah SMART
24 Penulisan intervensi sesuai prioritas
25 Merencanakan sesuai masalah klien
d Pelaksanaan
26 Sesuai rencana tindakan & kewenangan perawat
27 Prosedur sistematis
28 Menggunkan kalimatkerja oparesional
 29 Pelaksanaan sangat membantu klien memecahkan
masalah
30 Pelaksanaan melibatkan keluarga
e Evaluasi
31 Mencatat respon klien
32 Membuat catatan perkembangan dan keberhasilan
pelaksanaan
33 Memberi reinforcement kemampuan klien
34 Melakukan rencana tindak lanjut
C MELAKSANAKAN TINDAKAN DENGAN AMAN
DAN NYAMAN
35 Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin
keselamatan dan keamanan klien
36 Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin
kenyamanan klien
37 Melaksanakan tindakan keperawatan yang menjamin
keselamatan, keamanan, kenyamanan perawat dan
lingkungan
D ETIS & PROFESIONAL
38 Tindakan keperawatan sesuai dengan kewenangan
perawat ( mandiri & atau kolaborasi)
39 Menjaga privasi pasien
40 Melaknasakan tindakan setelah mendapat ijin dan
persetujuan dari pasien & keluarga
41 Menuliskan waktu, nama dan tanda tangan

E KEMAMPUAN BERFIKIR KRITIS

42 Mengambil keputusan dengan tepat
43 Kreatif dan mampu memodifikasi pelaksanaan
tindakan
44 Mengevaluasi respon klien sesuai tindakan
45 Merumuskan rencana tindak lanjut pada masalah
yang belum teratasi

Σ YA
Nilai = --------------------- X 100% = ___________
45
 C. RESPONSI 20%
DILAKUKAN
NO ASPEK YANG DINILAI
YA TIDAK
1 Mampu menjawab dan beragumentasi dengan
benar
2 Menggunakan landasan teori
3 Efektifitas waktu dalam menjawab
4 Bersikap santun
JUMLAH

Σ YA
Nilai = --------------------- X 100% = ___________
4

DAFTAR REKAPITULASI NILAI

NO ITEM BOBOT NILAI JUMLAH
1 A 10 %
2 B 70%
3 C 20 %
NILAI TOTAL

Penguji
Lampiran 17 :

FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN

Nama Mahasiswa :
Hari/tanggal :
Ruangan :

NO Kegiatan RENTANG NILAI

NILAI
A A. PERSIAPAN 1-30
1. Menyusun rancangan pendidikan kesehatan*
2. Menyiapkan pasien dan/ keluarga
3. Menyiapkan alat bantu/peraga/media
4. Menyiapkan lingkungan dan tempat
B B. PELAKSANAAN 1-40
1. Menggunakan komunikasi yang efektif (bahasa jelas,
mudah dimengerti, dan sederhana)
2. Menunjukkan penguasaan materi yang
disampaikan*
3. Menggunakan alat bantu/peraga yang dipersiapkan
sesuai kebutuhan
4. Strategi pendidikan kesehatan disesuaikan dengan
kondisi
5. Tanggap terhadap respon pasien dan/ keluarga
6. Materi sesuai dengan sasaran*
C C. EVALUASI 1-30
1. Melaksanakan evaluasi pencapaian tujuan pendidikan
kesehatan
2. Keberhasilan pendidikan kesehatan*

TOTAL NILAI 100

Keterangan:
* Critical point
………………, …………..……
Penguji

( )
 Lampiran 18

FORMAT EVALUASI SIKAP/PERILAKU

Nama Mahasiswa :
NIM :
No Aspek yang dinilai Rentang Nilai
Nilai Minggu Minggu ke Minggu
ke 1 2 ke 3
Ruang Ruang Ruang
………… …………… …………
1. Komunikasi 0-15
a. Menciptakan interaksi dengan ….. … …….
pasien/keluarga dengan penuh percaya diri
b. Menggunakan komunikasi verbal yang
efektif .
c. Melakukan dokumentasi secara benar

2. Kerjasama tim 0-20

a. Mampu berfikir kritis
b. Mampu bekerjasama dalam
kelompok,sesama profesi,keluarga dan
pasien
c. Mampu mengintegrasikan informasi dari
orang lain
d. Kemampuan mengambil keputusan

3. Perilaku Profesional 0-35

a. Menampilkan sikap baik dan sopan
b. Melaksanakan kontrak dengan pasien
c. Mengambil inistiatif dalam situasi belajar
d. Memperlihatkan sikap selalu tepat waktu
e. Bekerja sama dan berpartisipasi dalam
kegiatan ruangan
f. Kedisiplinan dalam memakai atribut
g. Persiapan Nursing Kit dan APD
h. Tidak menggunakan make-up berlebihan
(rambut palsu, bulu
mata palsu, pewarna rambut, soft lens
berwarna, kutek, perhiasa, bros, penampilan
sederhana)
4 Caring 30
a. Mendahulukan kepentingan klien dari pada
kepentingan pribadi
b. Menghargai dan menghormati pendapat dan
keputusan klien
c. Menunjukkan sikap perhatian dan
mendengarkan keluhan dan kebutuhan klien
d. Menunjukkan sikap terapuetik

Total 100
Tanggal dan Paraf Pembimbing
Lampiran 19

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN DAN LAPORAN KASUS

Nama Mahasiswa :.........................................

NIM :.........................................
JUDUL :................................................................................

NO ASPEK YANG DINILAI RENTANG NILAI

NILAI
1 LAPORAN PENDAHULUAN 0-5
Sistimatika Penulisan Laporan
2 Penggunaan EYD 0-5
3 Kedalaman Pembahasan 0-10
4 Daftar Pustaka terupdate 0-5
5 ASUHAN KEPERAWATAN 0-10
Pengkajian
Menuliskan kelengkapan Pengkajian sesuai kasus
6 Diagnosa Keperawatan 0-10
Perumusan Diagnosa Keperawatan dan Prioritas diagnosa
keperawatan sesuai masalah pasien (minimal 2 Diagnosa)
7 Kesesuaian Diagnosa keperawatan dengan data 0-5
8 Perencanaan 0-5
Penulisan tujuan sesuai kaidah SMART
9 Penulisan intervensi sesuai prioritas (minimal 3 intervensi) 0-10
10 Menggunakan kalimat perintah 0-5
11 Pelaksanaan 0-10
Sesuai rencana tindakan & kewenangan perawat
12 Menggunakan kalimat kerja operasional 0-5
13 Terdapat Paraf Perawat yang melakukan tindakan 0-5
14 Evaluasi 0-10
Membuat catatan perkembangan (SOAP) dan keberhasilan
pelaksanaan berdasarkan tujuan
TOTAL 100

Semarang, …………………

Pembimbing CI
 Lampiran 20

DAFTAR HADIR PRAKTEK

NAMA MAHASISWA :
NIM :
RUMAH SAKIT /PUSKESMAS :

NO TANGGAL RUANG JAM TANDATANGAN

DATANG PULANG MAHASISWA CI/KA.RU/
DOSEN
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21

JADUWAL BIMBINGAN MAHASISWA PRAKTIKA KEPERAWATAN MATERNITAS
PRODI D.III KEPERAWATAN
PERIODE
NO RUMAH SAKIT
PRAKTIKA
Di Rsud. Bendan Kota Pekalongan
Di Rsud. Dr. H. Soewondo Kendal
Di Rsud. Dr. M. Ashari Pemalang
Di Rsud.Gondo Suwarno Ungaran
14 Feb. s/d 25 Feb.
Di Rsud. Sultan Fatah Demak
2022
Di RSWN Kota Semarang
Di Rsud. Raa. Soewondo Pati
Di Rsud. Kraton Kabupaten
Pekalongan
Di Rsud. Bendan Kota Pekalongan
Di Rsud. Dr. H. Soewondo Kendal
Di Rsud. Dr. M. Ashari Pemalang
28 Feb. s/d 11 Di Rsud.Gondo Suwarno Ungaran
2
Di Rsud. Sultan Fatah Demak
Maret 2022
Di RSWN Kota Semarang
Di Rsud. Raa. Soewondo Pati
Di Rsud. Kraton Kabupaten
Pekalongan
LAMPIRAN KE 21
TANGGAL
SUPERVISOR
1 2
Titik Sapartinah, SST.,M.Kes
Dra. Desak Parwati, Skep,Ns.,M.Kes
Iis Sriningsih, SST.,M.Kes
Wagiyo, SKp, M.Kep, Sp.Kep.Mat
Dina Indrati Dyah S,Ns.MKep.Sp.Mat 16/2/2022 24/2/2022
Wagiyo, SKp, M.Kep, Sp.Kep.Mat
Kurniati Puji L, SKp.,M.Kes
Eisa, SKp,Ns,M.Kep
Eisa, SKp,Ns,M.Kep
Titik Sapartinah, SST.,M.Kes
Wagiyo, SKp, M.Kep, Sp.Kep.Mat
Dra. Desak Parwati, Skep,Ns.,M.Kes
Iis Sriningsih, SST.,M.Kes 2/3/2022 10/3/2022
Kurniati Puji L, SKp.,M.Kes
Dina Indrati Dyah S,Ns.MKep.Sp.Mat
Eisa, SKp,Ns,M.Kep
 PERIODE TANGGAL
NO RUMAH SAKIT SUPERVISOR
PRAKTIKA
1 2

Di Rsud. Bendan Kota Pekalongan Wagiyo, SKp, M.Kep, Sp.Kep.Mat

Dina Indrati Dyah
Di Rsud. Dr. H. Soewondo Kendal
S,Ns.MKep.Sp.Mat

14 Maret s/d 25 Di Rsud. Dr. M. Ashari Pemalang Titik Sapartinah, SST.,M.Kes

3 16/3/2022 24/2/2022
Maret 2022
Di Rsud.Gondo Suwarno Ungaran Iis Sriningsih, SST.,M.Kes
Di Rsud. Sultan Fatah Demak Kurniati Puji L, SKp.,M.Kes
Di RSWN Kota Semarang Iis Sriningsih, SST.,M.Kes
Di Rsud. Raa. Soewondo Pati Eisa, SKp,Ns,M.Kep
Di Rsud. Kraton Kabupaten Pekalongan Dra. Desak Parwati, Skep,Ns.,M.Kes
Di Rsud. Bendan Kota Pekalongan Wagiyo, SKp, M.Kep, Sp.Kep.Mat
Di Rsud. Dr. H. Soewondo Kendal Titik Sapartinah, SST.,M.Kes
Dina Indrati Dyah
Di Rsud. Dr. M. Ashari Pemalang
S,Ns.MKep.Sp.Mat
28 Maret s/d 8 Di Rsud.Gondo Suwarno Ungaran Kurniati Puji L, SKp.,M.Kes
4 30/2/2022 7/4/2022
April 2022 Di Rsud. Sultan Fatah Demak Eisa, SKp,Ns,M.Kep
Di RSWN Kota Semarang Kurniati Puji L, SKp.,M.Kes
Di Rsud. Raa. Soewondo Pati Dra. Desak Parwati, Skep,Ns.,M.Kes
Di Rsud. Kraton Kabupaten Pekalongan Iis Sriningsih, SST.,M.Kes