Panduan Jiwa Revisi - April 2021

CETAKAN KE-4
BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PROFESI

NERS JURUSAN KEPERAWATAN
POLTEKKES KEMENKES RI SURAKARTA
TAHUN 2020 / 2021
0
TIM PENYUSUN
PANDUAN
PRAKTIK
KEPERAWATAN JIWA PROFESI NERS
#Cetakan Ke-4#
Pengarah :
Widodo
Addi Mardi Harnanto
Siti Lestari
Editor :
Sri Mulyanti
Tri Sunaryo
Kontributor :
Endang Caturini Sulistyowati
Dwi Ariani Sulistyowati
Insiyah
Siti Khadijah
i
CURICULUM VITAE
Nama : …………………………………………………………….
TT Lahir : …………………………………………………………….
Program Studi : …………………………………………………………….
Kelas/NIM : …………………………………………………………….
Alamat : …………………………………………………………….
Riwayat Pendidikan : …………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
…………………………………………………………….
PENGESAHAN
Buku Panduan Praktik Profesi Ners

Praktik Klinik Keperawatan Jiwa
Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan
Poltekkes Kemenkes Surakarta
Cetakan Ke-4
April, 2021
Disahkan di Surakarta Pada

tanggal 8 April 2021
Ketua Jurusan Keperawatan
Widodo, MN
NIP. 19700604 199803 1 002
VISI MISI
PRODI PROFESI
NERS
1. Visi
Visi Prodi Pendidikan Ners Poltekkes Kemenkes Surakarta adalah “Menjadi
Institusi Pendidikan Ners yang unggul dan kompetitif di bidang keperawatan
kritis dan kegawatdaruratan serta mampu bersaing di pasar global tahun
2035”
2. Misi
Misi Program Studi Pendidikan Ners Poltekkes Kemenkes Surakarta adalah
sebagai berikut.
a. Menyelenggarakan program pengajaran jenjang Profesi Ners yang unggul
dan kompetitif di bidang keperawatan intensif dan kegawatdaruratan serta
mampu bersaing di pasar global.
b. Menyelenggarakan dan mengembangkan penelitian yang mendukung dan
tepat guna yang mempunyai daya ungkit dan daya kait guna meningkatkan
mutu pendidikan dan layanan keperawatan.
c. Menyelenggarakan dan mengembangkan pengabdian masyarakat yang
berbasis pada evidence based practice yang tepat guna dalam
meningkatkan pelayanan keperawatan dan pemberdayaan kesehatan.
d. Menyelenggarakan tata kelola penyelenggaraan pendidikan yang akuntabel
dengan jaminan mutu.
e. Mengembangkan upaya kemitraan dalam lingkup regional, nasional dan
internasional di bidang keperawatan
f. Mengembangkan kewirausahaan dalam menunjang peningkatan mutu
pendidikan keperawatan dan kesejahteraan masyarakat.
KATA PENGANTAR
Puji Syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan rahmat dan
karunia-NYA sehingga kami dapat menyelesaikan Buku Panduan Praktik Klinik
Keperawatan Jiwa Program Studi Profesi Ners Jurusan Keperawatan Politeknik
Kesehatan Kemenkes Surakarta.
Buku Pedoman Praktik Profesi Ners ini kami susun atas dukungan berbagai pihak.
Dengan tulus kami sampaikan ucapan terima kasih kepada :
1. Direktur Politeknik Kesehatan Kemenkes Surakarta.
2. Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surakarta.
3. Pimpinan Rumah Sakit Mitra Poltekkes kemenkes Surakarta.
4. Clinical Instructure dan Clinical Teacher.
5. Dosen Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Surakarta.
6. Berbagai pihak yang telah mendukung penyusunan buku ini.
Semoga buku ini dapat menjadi panduan bagi mahasiswa dalam melaksanakan
Praktik klinik Keperawatan Jiwa di masa pandemic covid 19 ini.
Surakarta, 8 April 2021

Tim Penyusun
DAFTAR ISI
Tim Penyusun : i
Lembar Curiculum Vitae : ii
Pengesahan : iii
Visi Misi : iv
Kata Pengantar : v
Daftar Isi : vi
Daftar Lampiran : vii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang : 1
B. Diskripsi Mata Kuliah : 2
C. Tujuan Pembelajaran : 2
D. Capaian Pembelajaran : 3
E. Target Ketrampilan Klinik : 4
F. Tata Tertib : 7
G. Kewajiban Peserta : 7
H. Hak Peserta : 7
BAB II PELAKSANAAN
A. Strategi Pembelajaran : 8
B. Waktu : 8
C. Tempat Praktek : 8
D. Penugasan : 9
E. Penulisan Tugas / Laporan : 10
F. Pengumpulan Tugas : 10
G. Pembimbingan : 10
H. Kehadiran : 15
I. Evaluasi : 15
BAB III PENUTUP 17
Lampiran – Lampiran
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Sampul (Kumpulan Tugas Praktik Profesi Ners)

Lampiran 2 : Format Laporan Pendahuluan
Lampiran 3 : Format Laporan Askep Kelolaan Lengkap
Lampiran 4 : Format Resume Kasus
Lampiran 5 : Analisis Sintesa Tindakan
Lampiran 6 : Format Pembuatan Log Book
Lampiran 7 : Format Laporan Evidence Based Practice
Lampiran 8 : Format Penilaian Dokumentasi Proses Keperawatan
Lampiran 9 : Format Penilaian Penampilan Klinik
Lampiran 10 : Format Penilaian Seminar
Lampiran 11 : Format Kontrak Belajar
Lampiran 12 : Pernyataan Telah Mengganti Dinas / Praktik
Lampiran 13 : Jurnal Bimbingan Praktek Klinik Keperawatan
Lampiran 14 : Format Penilaian Log Book
Lampiran 15 : Format Penilaian Laporan Resume
Lampiran 16 : Target Ketrampilan Praktik
Lampiran 17 : Jadual / Rotasi Praktik
Lampiran 18 : Kartu Kendali Nilai
BAB I
PENDAHULUA
N
A. Latar Belakang
Pendidikan keperawatan di Indonesia mencakup penguasaan ilmu pengetahuan dan

teknologi, memecahkan masalah keperawatan secara ilmiah, bersikap dan bertingkah laku
serta memiliki kemampuan profesional untuk dapat belajar aktif, mandiri dan pendidikan di
masyarakat. Upaya untuk mencapai hal tersebut maka mahasiswa harus memiliki
pengalaman belajar di kelas, laboratorium, klinik dan masyarakat. Sehubungan dengan hal
tersebut, Prodi Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Surakarta sebagai salah satu Penyelenggara
Pendidikan Profesi Ners berperan dalam menyiapkan dan menghasilkan tenaga perawat yang
memiliki knowledge, skill, attitude dan kemampuan melaksanakan asuhan keperawatan
terhadap pasien secara holistik berlandaskan pada aspek etik dan legal keperawatan.
Pengalaman belajar klinik memungkinkan mahasiswa belajar secara komprehensif dan
mengaplikasikan apa yang telah diperoleh dari pengalaman belajar, ceramah dan pengalaman
belajar praktik. Melalui belajar klinik ini diharapkan mahasiswa dapat mengaplikasikan dan
mengembangkan kemampuan profesional melalui pendekatan proses keperawatan dalam
memberikan asuhan keperawatan pada pasien dengan menggunakan komunikasi terapeutik.
Pendidikan tahap profesi merupakan kelanjutan dari tahap pendidikan program sarjana
terapan keperawatan dimana tahap ini peserta didik mengaplikasikan teori dan konsep yang
didapat selama proses pendidikan sarjana. Pendidikan profesi keperawatan bertujuan untuk
menyiapkan peserta didik untuk mampu melaksanakan fungsi dan peran sebagai Ners.
Pendidikan tahap profesi keperawatan merupakan tahapan proses adaptasi profesi untuk dapat
menerima pendelegasian kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan
profesional, memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan fungsi advokasi pada pasien,
membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil penelitian terkini yang berkaitan
dengan keperawatan.
Praktik Profesi Ners Keperawatan Jiwa merupakan program yang menghantarkan
mahasiswa dalam adaptasi profesi untuk dapat menerapkan dasar tindakan keperawatan
dimana kemampuan yang dicapai selama program ini akan menjadi dasar kemampuan di mata
ajar profesi selanjutnya. Pada masa pandemic covid 19 ini, pencapaian kompetensi seperti
yang diharapkan sebelumnya, tentunya sangat lah sulit, karena waktu pelaksanaan praktik
yang tidak optimal, juga dikarenakan adanya pembatasan aktifitas langsung dengan pasien
dan keluarga, yang tidak boleh mengabaikan Protokol Kesehatan.
1
B. Diskripsi Mata Kuliah
Praktik profesi keperawatan jiwa merupakan tahapan program yang
menghantarkan mahasiswa ketika adaptasi profesi untuk menerima pendelegasian
kewenangan secara bertahap dalam melakukan asuhan keperawatan jiwa yang
diberikan kepada individu, keluarga dan masyarakat baik yang sifatnya preventif,
promotif, kuratif dan rehabilitatif serta memberikan pendidikan kesehatan, menjalankan
fungsi advokasi pada klien, membuat keputusan legal dan etik serta menggunakan hasil
penelitian terkini yang berkaitan dengan keperawatan jiwa.
Praktik profesi keperawatan jiwa berfokus pada penerapan asuhan keperawatan
pada klien dengan masalah kesehatan jiwa dalam konteks keluarga dan masyarakat
melalui penerapan terapi modalitas keperawatan dengan tetap menerapkan protocol
Kesehatan.
C. Tujuan Pembelajaran
1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan Praktek Profesi Ners Keperawatan Jiwa dalam waktu 3
minggu (2 minggu di klinik RS Jiwa, 1 minggu lanjut di komunitas), mahasiswa
mampu melakukan Asuhan Keperawatan pada klien dengan masalah-masalah
gangguan Jiwa dengan menggunakan pendekatan proses keperawatan yang
meliputi pengkajian, diagnosa, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
2. Tujuan Khusus
Setelah menyelesaikan mata kuliah ini peserta mahasiswa kompeten dalam:
a. Melaksanakan Pengkajian pada klien dengan masalah-masalah gangguan Jiwa,
masalah psikososial dan sehat Jiwa
b. Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan masalah-masalah
gangguan Jiwa, masalah psikososial dan sehat Jiwa
c. Membuat perencanaan keperawatan pada klien dengan masalah-masalah
d. Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan masalah-masalah
e. Melakukan evaluasi keperawatan pada klien dengan masalah-masalah
D. Capaian Pembelajaran
Setelah mengikuti praktik profesi Keperawatan Jiwa mahasiswa mampu:
1. Melakukan komunikasi yang terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan pada klien
dengan gangguan jiwa, masalah psikososial, dan sehat jiwa.
2. Menggunakan keterampilan interpersonal yang efektif dalam kerja tim.
3. Menggunakan teknologi dan informasi kesehatan secara efektif dan bertanggung jawab.
4. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan masyarakat yang
mengalami masalah adaptasi bio-psiko-sosio-spiritual terutama masalah gangguan jiwa
dengan core problem; Halusinasi, Waham, Harga Diri Rendah, Isolasi Sosial, Bunuh Diri,
Perilaku Kekerasan, Defisit Perawatan Diri, dan masalah psikososial serta sehat Jiwa
berdasarkan usia (perkembangan psikososial). peserta pratik melakukan proses
keperawatan jiwa
5. Memberikan asuhan keperawatan kepada individu, keluarga dan masyarakat melalui
penerapan terapi modalitas keperawatan.
6. Menggunakan langkah-langkah pengambilan keputusan etis dan legal.
7. Memberikan asuhan peka budaya dengan menghargai etnik, agama atau faktor lain dari
setiap klien yang unik.
8. Mengkolaborasikan berbagai aspek dalam pemenuhan kebutuhan kesehatan klien.
9. Mendemonstrasikan keterampilan teknis keperawatan yang sesuai dengan dengan standar
yang berlaku atau secara kreatif dan inovatif agar pelayanan yang diberikan efisien dan
efektif.
10. Mengembangkan pola pikir kritis, logis dan etis dalam mengembangkan asuhan
keperawatan jiwa.
11. Memberikan asuhan yang berkualitas secara holistik, kontinyu dan konsisten.
12. Menjalankan fungsi advokasi untuk mempertahankan hak klien agar dapat mengambil
keputusan untuk dirinya.
13. Mempertahankan lingkungan yang aman secara konsisten melalui penggunaan strategi
manajemen kualitas dan manajemen risiko.
14. Memberikan dukungan kepada tim asuhan dengan mempertahankan akuntabilitas asuhan
keperawatan yang diberikan .
15. Mewujudkan lingkungan bekerja yang kondusif.
16. Mengembangkan potensi diri untuk meningkatkan kemampuan profesional.
17. Berkontribusi dalam mengembangkan profesi keperawatan.
E. Ketrampilan Klinik
Setelah mengikuti praktik profesi Ners Keperawatan Jiwa, mahasiswa memiliki tingkat
pencapaian sebagai berikut :
LEVEL OF ABILITY
NO DAFTAR KETRAMPILAN
1 2 3 4
1 Melakukan pengkajian awal keperawatan
jiwa :
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit masa lalu
c. Resiko bunuh diri
d. Psikososial
e. Riwayat penyakit keluarga
f. Pola fungsional
g. Pemeriksaan fisik
h. Aktifitas fisik untuk melakukan kegiatan
sehari-hari
i. Status mental
2 Melakukan pengkajian faktor resiko yang
berhubungan dengan keselamatan klien,
meliputi :
a. Risiko bunuh diri
b. Risiko perilaku kekerasan
c. Putus zat/ intoksikasi
d. Reaksi alergi atau efek samping obat
e. Kejang
f. Jatuh atau kecelakaan
g. Lari dari RS
h. Ketidakstabilan fisiologis
3 Menetapkan diagnose keperawatan :
a. Menganalisa hasil pengkajian
b. Merumuskan diagnose keperawatan
c. Menetapkan prioritas diagnose keperawatan
4 Merencanakan tindakan keperawatan :
a. Menyusun rencana tindakan keperawatan
untuk klien, keluarga dan kelompok klien
dan kolaborasi berdasarkan diagnosis
keperawatanyang telah dimunculkan
b. Menetapkan kriteria evaluasi berdasarkan
kemampuan dan penurunan tanda dan gejala
5 Melakukan tindakan keperawatan klien
dewasa :
a. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan gangguan peran
b. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan harga diri rendah situasional
c. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan gangguan gambaran diri
d. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan waham
e. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan kerusakan komunikasi verbal
f. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan berduka komplek
g. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan berduka antisipatif
h. Managemen stress
i. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan keputusasaan
j. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan ketidakberdayaan
k. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan koping yang tidak efektif
l. Melakukan persiapan ECT
m. Melakukan tindakan keperawatan pada
keluarga klien dengan koping yang tidak
efektif
n. Melakukan perawatan klien selama ECT
o. Melakukan perawatan klien setelah ECT
p. Melakukan terapi aktifitasa kelompok
q. Melakukan tindakan keperawatan mengatasi
delirium akibat dampak dari zat
r. Melakukan tindakan keperawatan klien
dengan yang mengalami gangguan harga
diri
s. Melakukan tindakan keperawatan untuk
peningkatan kesadaran diri
t. Melakukan tindakan keperawatan untuk
peningkatan sosialisasi
u. Melakukan tindakan keperawatan untuk
pencegahan penggunaan zat
v. Melakukan tindakan keperawatan
penggunaan zat pada klien putus zat
alcohol/obat/over dosis
w. Melakukan tindakan keperawatan untuk
peningkatan ketrampilan hidup
x. Melakukan tindakan keperawatan untuk
peningkatan kemampuan belajar
y. Melakukan manajemen krisis pada pasien
perilakukekerasan sebagai ketua tim
6 Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan
dengan SOAP
7 7.1. melakukan rujukan asuhan keperawatan
kepada sesama ners atau ners spesialis
berupa :
a. pengkajian keperawatan
b. rumusan diagnose keperawatan
c. rencana tindakan keperawatan
d. tindakan keperawatan
e. evaluasi keperawatan
7.2. Menerima rujukan tindakan
keperawatan dari perawat vokasi
8 Memberikan tindakan pada keadaan gawat
darurat sesuai dengan kompetensi :
a. Monitoring perilaku
b. Monitoring efek samping obat
c. Melakukan tindakan restraint
d. Melakukan seclution dengan pertimbangan
etik
e. Melakukan tindakan keperawatan intensif
pada klien perilaku kekerasan
f. Melakukan tindakan keperawatan intensif
pada klien gangguan persepsi sensori :
halusinasi
g. Melakukan tindakan keperawatan intensif
pada klien resiko bunuh diri
h. Melakukan tindakan keperawatan intensif
pada klien dengan waham
i. Melakukan tindakan keperawatan intensif
pada klien isolasi social
j. Melakukan tindakan keperawatan pada klien
overdosis/intoksikasi
k. Melakukan tindakan keperawatan intensif
pada klien yang mengalami efek samping
obat
9 Memberikan konsultasi keperawatan kepada
tenaga vokasi dan berkolaborasi dengan dokter
(hubungan professional)
Keterangan :
1. Teori
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan meliputi prinsip, indikasi, kontra indikasi,
resiko, komplikasi tentang suatu tindakan atau ketrampilan klinis.
2. Melihat atau mendemonstrasikan
Mahasiswa menguasai dasar teori/pengetahuan suatu tindakan atau ketrampilan klinis dan
pernah melihat serta mampu mendemonstrasikan.
3. Melakukan atau menerapkan
dapat melakukan tindakan tersebut beberapa kali dengan bimbingan atau supervisi
4. Rutin atau mandiri
berpengalaman (rutin) melakukan tindakan tersebut.
F. Tata Tertib
1. Kehadiran mahasiswa 100%.
2. Mahasiswa wajib hadir di lahan praktik 15 menit sebelum shift dimulai, durasi
praktik menyesuaikan masa pandemic covid 19 (4 s.d 5 jam)/sesuai ketentuan RS
tempat praktik.
3. Mahasiswa wajib memakai seragam dan atribut yang ditentukan oleh pendidikan.
4. Mahasiswa wajib memenuhi kompetensi yang telah ditetapkan dari institusi
pendidikan.
5. Mahasiswa wajib memakai jam tangan yang mempunyai detik dan buku catatan
kecil.
6. Mahasiswa wajib membawa perlengkapan nursing kit dan APD yang memadai
untuk keperluan praktik.
7. Mahasiswa wajib menjaga nama baik institusi pendidikan, dan rumah sakit.
8. Mahasiswa wajib menjaga kerahasiaan (privacy) pasien.
9. Mahasiswa yang meninggalkan ruangan (di lahan praktik) tanpa seizin
pembimbing pada jam praktik lebih dari 30 menit dianggap tidak hadir.
10. Mahasiswa wajib menandatangani absensi sesuai kehadiran.
11. Mahasiswa wajib mematuhi peraturan institusi lahan Praktik.
12. Bila mahasiswa absen tanpa keterangan harus mengganti Praktik 2 kali jumlah
absen & bila tidak hadir karena alasan sakit/izin mengganti dinas sebanyak hari
sakit/ijin.
13. Ketidakhadiran karena sakit/ijin harus ada surat keterangan dan diberitahukan
kepada koordinator mata kuliah, koordinator Program Profesi Ners dan
Pembimbing Klinik/ CI.
14. Pengumpulan laporan dilakukan paling lambat 5 hari setelah masa praktik
berakhir, jika lebih dari 5 hari nilai dikurangi 5% per hari.
15. Hal-hal yang belum tertulis akan ditentukan kemudian.
G. Hak dab Kewajiban

1. Kewajiban Peserta Praktik Klinik
a. Memenuhi kewajiban administrasi dan akademik
b. Memenuhi prasyarat dan syarat Praktik klinik
c. Mentaati peraturan akademik dan klinik
d. Menjunjung tinggi etika kesusilaan, kesopanan dan norma-norma yang berlaku.
e. Mencapai target kompetensi optimal.
2. Hak Peserta Praktik Klinik
1. Mendapatkan tempat Praktik klinik sesuai dengan program pembelajaran
2. Mendapatkan bimbingan, layanan konsultasi dan advokasi.
3. Mendapatkan hasil evaluasi.
BAB II
PELAKSANAA
N
A. Strategi Pembelajaran
1. Persiapan Pembelajaran
a. Mempelajari panduan pembelajaran praktik selama masa pandemi covid 19
b. Memahami kompetensi yang akan dicapai
c. Memperoleh pembekalan dan orientasi dari pendidikan dan lahan praktik.
d. Membuat kontrak belajar
e. Membuat laporan pendahuluan.
2. Pelaksanaan Pembelajaran
a. Seluruh peserta Praktik klinik dibagi menjadi beberapa kelompok sesuai tempat
Praktik.
b. Peserta Praktik Klinik mengikuti seluruh rangkaian kegiatan pembelajaran
klinik selama masa pandemi covid 19
c. Peserta Praktik Klinik membuat laporan pendahuluan sebelum melakukan
asuhan keperawatan kasus kelolaan.
d. Laporan Pendahuluan harus dijustifikasi oleh pembimbing klinik.
e. Peserta Praktik Klinik melakukan asuhan keperawatan pada kasus kelolaan /
kasus resume dan membuat laporan kasus.
f. Peserta Praktik Klinik membuat kontrak belajar dan mendokumentasikan
dalam formulir kontrak belajar.
g. Peserta Praktik Klinik mencapai kompetensi secara optimal dan
dijustifikasi/ditandatangani oleh pembimbing klinik.
h. Peserta Praktik Klinik mengikuti evaluasi klinik sesuai ketentuan.
i. Peserta Praktik Klinik menyelesaikan penugasan yang diberikan pembimbing
klinik.
j. Peserta Praktik Klinik berpartisipasi aktif dalam penugasan kelompok.
k. Peserta Praktik Klinik mengumpulkan tugas sesuai ketentuan.
B. Proses Dan Mekanisme Bimbingan
1. Persiapan Pembimbing
a. Mensosialisasikan pedoman pembelajaran praktik selama masa pandemi covid
19 kepada mahasiswa
b. Menjelaskan format-format dan proses penilaian serta target pencapaian
kompetensi
c. Menjelaskan pembelajaran praktik yang meliputi : tujuan, jadwal, pembagian
kelompok, metoda, mekanisme, dan strategi pembelajaran.
2. Pelaksanaan
a. Mendiskusikan tujuan pembelajaran praktik
b. Mendiskusikan kontrak belajar
c. Mengklarifikasi laporan pendahuluan
d. Membagi kasus kepada mahasiswa sesuai kompetensi yang akan dicapai.
e. Memberikan bimbingan kepada mahasiswa
f. Menerapkan berbagai metode pembelajaran praktik klinik sesuai kompetensi
yang akan dicapai.
g. Mendampingi mahasiswa saat praktik sesuai dengan tingkat kemandiriannya.
h. Mengobservasi mahasiswa dalam proses pemberian askep dan pencapaian
kompetensi.
i. Memberikan umpan balik kepada mahasiswa
j. Menganalisa laporan mahasiswa
k. Mendiskusikan nilai pencapaian kompetensi
l. Memberikan umpan balik secara keseluruhan.
3. Pembimbing Praktik Klinik Keperawatan terdiri atas :
a. Pembimbing Klinik adalah CI atau kepala ruang yang ditunjuk pimpinan RS
sebagai Pembimbing klinik / CI
b. Clinical Teacher adalah dosen mata kuliah Keperawatan Jiwa sesuai stuktur
program sbb :
1). Kelas A :
a) Dwi Ariani Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep (Koordinator)
b) Insiyah, MN
c) Siti Khadijah, S.Kep., Ns, M.Kep
2). Kelas B :
a) Endang Caturini Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep (Koordinator)
b) Dwi Ariani Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep
c) Insiyah, MN
4. Proses Bimbingan
a. Pre dan Post-Conference (kondisi disesuaikan selama masa pandemic)
Pre-conference dilaksanakan pada awal shift bersama dengan rekan satu
kelompok dengan bimbingan pembimbing akademik atau pembimbing klinik
dari rumah sakit. Pada pre-conference, pembimbing memberikan penilaian
kesiapan masing-masing mahasiswa sebelum melakukan asuhan pada pasien
kelolaan (Pembimbing akademik bisa dengan media online)
Post-conference dilaksanakan pada akhir waktu praktik setiap shift bersama
pembimbing klinik yang ditunjuk atau pembimbing institusi. Isi post-
conference adalah membahas data-data, tindakan dan evaluasi yang didapatkan
mahasiswa dari pasien kelolaan pada hari itu. Selain itu, dibahas juga mengenai
masalah atau kendala-kendala yang dihadapi mahasiswa selama mengelola
kasus kelolaan (bisa dilaksanakan melalui media online).
b. Diskusi Kasus (menyesuaiakan kondisi selama pandemic covid 19)
Kegiatan pembelajaran lainnya adalah diskusi kasus. Kegiatan diskusi kasus
dilaksanakan selama kegiatan visite pagi dan visite malam bersama anggota
tim kesehatan lainnya, seperti dokter ahli, perawat spesialis, atau tenaga
kesehatan lainnya.
c. Case Report Dan Overan Dinas
Laporan kasus merupakan metode pembelajaran yang dipraktikkan secara rutin
dalam setiap pembelajaran klinik di lahan praktik. Dengan waktu studi 4 s/d 5
jam per hari, seorang mahasiswa yang melaksanakan praktik di bangsal atau
bagian tertentu harus membuat dan menyampaikan laporan kasus atas semua
pasien yang dalam tanggung jawab observasinya kepada perawat dalam shift
yang berbeda dalam kegiatan overan (pergantian antar waktu jaga), misalnya
shift pagi ke shift sore, shift sore ke shift malam, dan shift malam ke shift pagi.
d. Pendelegasian kewenangan bertahap
Salah satu metode belajar untuk mengasah kemandirian mahasiswa peserta
program profesi adalah dengan memberikan delegasi kewenangan secara
bertahap berdasarkan hasil pengamatan dan evaluasi pencapaian kompetensi
mahasiswa secara berkelanjutan. Misalnya ketika seorang mahasiswa masuk
untuk melaksanakan stase, maka pada 2 – 3 hari pertama mahasiswa yang
bersangkutan baru sebatas observasi dan adaptasi terhadap segala protap dan
suasana klinis yang dia hadapi. Baru kemudian pada pertengahan minggu,
mahasiswa diberi kewenangan menjadi asisten atas semua tindakan pemberian
intervensi keperawatan kepada klien secara langsung, secara bertahap terus
diberikan kewenangan untuk mengelola klien secara mandiri dan menjadi
bagian dari tim kesehatan yang menangani klien.
e. Problem Solving For Better Health (PSBH)
Metode pembelajaran lainnya adalah belajar memecahkan masalah dengan
tujuan memperoleh outcome perawatan yang lebih baik. Kegiatan ini tidak saja
melibatkan CI dan preseptor dari institusi, tetapi juga melibatkan ahli lainnya
(perawat spesialis). Kegiatan ini juga bisa diteruskan dengan pemberian
penugasan terstruktur kepada mahasiswa melalui penulisan reference sehingga
mahasiswa benar-benar dihadapkan pada bagaimana caranya memberikan
Asuhan Keperawatan sesuai dengan teori dan konsep terbaru atau pemberian
Asuhan Keperawatan yang berbasis bukti (evidence-based learning).
5. Mekanisme Bimbingan (menyesuaikan masa pandemic covid 19)

Fase Bimbingan Tugas Pembimbing Tugas Praktikan
Fase Persiapan 1. Memberikan 1. Membuat Laporan
informasi tentang Pendahuluan (LP)
ruangan, gambaran 2. Mengikuti preconference
pasien, dan panduan 3. Membuat persiapan
umum praktik interaksi dengan klien
2. Melakukan
preconference
3. Mengevaluasi
kesiapan mahasiswa
Fase Pelaksanaan 1. Mengobservasi 1. Memperkenalkan diri
mahasiswa 2. Kontrak dengan klien
2. Memberi 3. Melakukan pengkajian
umpan balik 4. Menanyakan hal-hal yang
3. Memberikan tidak dipahami kepada
bimbingan pembimbing
4. Mengoreksi askep 5. Proses asuhan keperawatan
mahasiswa (kasus kelolaan)
6. Melakukan tindakan
Fase Evaluasi 1. Melakukan 1. Membuat laporan lengkap
post conference yang disetujui oleh
2. Mengevaluasi pembimbing lahan dan
laporan diserahkan pembimbing
3. Memberikan akademik
feed back kepada 2. Menerima hasil evaluasi dan
praktikan feed back dari pembimbing
3. Ujian responsi dan tindakan
C. Peserta Praktik
Peserta Praktik Profesi Ners Keperawatan Jiwa adalah mahasiswa Program Profesi
Ners Jurusan Keperawatan Poltekkes Surakarta tahun akademik 2020/2021. Jumlah
peserta Praktik Profesi ners 114 orang
D. Waktu
Waktu pelaksanaan Praktik Profesi Ners adalah selama 3 (tiga) minggu, dengan
rincian dua (2) minggu di klinik/RS Jiwa pada kurun waktu antara tanggal 19
April s/d 1 Mei 2021, satu (1) minggu dilanjutkan selama di setting komunitas,
dengan pembimbingan CT Keperawatan Jiwa menyesuaikan waktu yang
direncanakan mahasiswa (sesuai petunjuk CT).
E. Tempat Praktik
Tempat Praktik Profesi Ners adalah sebagai berikut :
1. RSJD dr Arif Zainudin Surakarta
2. RSJD dr Soejarwadi Klaten
3. RSUD dr. Darsono Pacitan
F. Penugasan
1. Penugasan Individu
No Stase Jenis Penugasan
1 Di Ruang Rawat 1. Membuat minimal 1 (satu) Laporan
Inap Pendahuluan yang sesuai dengan kasus
yang akan diambil
2. Membuat Analisis Artikel Journal
3. Membuat 1 Laporan Asuhan Keperawatan
kelolaan secara komprehensif (wajib ada
salah satu diagnosa waham atau RBD),
kelolan dalam waktu 2 minggu (minimal 2
diagnosa keperawatan yang diatasi)
4. Menyertakan 1 Analisis Tindakan
2 Di Ruang Rawat Membuat 1 (satu) resume laporan kasus setiap
Jalan (IGD, Poli, hari
Ruang ECT, dll)
3 Logbook Membuat 1 (satu) buku logbook yang berisi
tentang kegiatan harian mahasiswa di setiap
ruangan.
6 Target Ketrampilan Melakukan ketrampilan sesuai dengan daftar
kompetensi dengan disyahkan oleh CI atau CT
2. Penugasan Kelompok
a. Membuat perencanaan/proposal dan pelaksanaan TAK.
b. Melakukan asuhan keperawatan kelompok dan membuat laporan kasus
kelolaan expert.
c. Membuat makalah seminar dan melaksanakan kasus kelolaan kelompok
d. Melakukan home visite (selama di setting Komunitas).
3. Ketentuan Penugasan
a. Semua laporan kecuali logbook diketik rapi Time New Roman, Font
12, spasi 1,5 dan rata kanan kiri, serta menggunakan ukuran kertas A4.
b. Logbook ditulis tangan pada buku bergaris batik dengan ukuran buku
setengah folio / kertas HVS.
c. Pengumpulan Penugasan :
1) Laporan Pendahuluan dikumpulkan ke Pembimbing Klinik sebelum
melakukan asuhan keperawatan kasus kelolaan (maksimal 1 hari setelah
pindah ruangan)
2) Laporan Kasus dikumpulkan ke pembimbing klinik yang
bersangkutan maksimal 1 (satu) setelah pindah ruangan.
3) Laporan Pendahuluan, Laporan Kasus, Daftar Ketrampilan, dan
Logbook (yang sudah divalidasi CI) dikumpulkan ke koordinator
mata kuliah maksimal 1 (satu) minggu setelah selesai Praktik
4) Keterlambatan pengumpulan, dikenakan ketentuan sebagai berikut :
a) Keterlambatan 1 (satu) s/d 3 (tiga) hari dikurangi penilaian 1 – 3
poin.
b) Keterlambatan lebih dari 3 (tiga) hari s/d 1 (satu) minggu dikurangi
nilai 5 point.
c) Keterlambatan lebih dari 1 (satu) minggu, tidak diberikan nilai.
G. Kehadiran
1. Kehadiran pada Praktik klinik 100 %
2. Peserta Praktik Klinik yang berhalangan dinas wajib mengganti dinas pada waktu
lain sesuai ketentuan/kesepakatan dengan pembimbing klinik atau kepala ruang,
dengan ketentuan :
a. Apabila berhalangan dinas karena sakit (dengan surat ijin dokter) atau ijin,
maka wajib mengganti sejumlah hari tidak masuk dinas.
b. Apabila tidak masuk dinas tanpa pemberitahuan/ijin, maka wajib mengganti 2
(dua) kali dari jumlah hari tidak masuk.
c. Peserta Praktik Klinik yang tidak mengganti dinas sesuai tersebut di atas, maka
dinyatakan TIDAK LULUS dalam periode Praktik ini.
H. Evaluasi
1. Metode Evaluasi
Metode evaluasi yang digunakan dalam Praktik Profesi Ners Keperawatan Jiwa
adalah sebagai berikut:
a. Ujian Komprehensif
Merupakan suatu pengujian/penilaian kemampuan praktikan dalam
memberikan Asuhan keperawatan. Setiap mahasiswa diberi satu kasus
kelolaan dalam waktu tertentu (1 atau 2 hari) selama pelaksanaan ujian,
mahasiswa diamati dan dievaluasi melalui serangkaian kegiatan yang terdiri
dari kegiatan anamnesis, pemeriksaan fisik, penetapan diagnosis, pemberian
tindakan keperawatan, dan penyusunan dokumentasi keperawatan dan diakhiri
dengan responsi oleh penguji (menyesuaikan masa pandemic covid 19).
Ujian Komprehensif dilakukan 1 (satu) kali dalam setiap periode praktik
profesi ners dan dilaksanakan di ruangan yang digunakan praktik mahasiswa
pada minggu akhir Praktik (minggu ke-2 di RS). Penilain berupa laporan
pendahuluan, laporan askep, tindakan yang dilakukan (implementasi
tindakan dari intervensi keperawatan) dan responsi baik sebelum tindakan,
setelah tindakan dan penampilan selama tindakan (bisa dilaksanakan secara
virtual), jika tidak memungkinkan secara luring.
b. Direct Observasional of Prosedure Skill
Metode ini dilakukan melalui pengamatan langsung yang dilakukan
pembimbing klinik dan pembimbing akademik kepada mahasiswa saat
melakukan tindakan keperawatan atau memberikan asuhan keperawatan
kepada klien di lahan praktik.
c. Student Oral Case Analysis (SOCA), menyesuaikan masa pandemic covid 19.
SOCA merupakan metode analisis kasus yang dilakukan melalui tes lisan dan
diukur secara objektif. Tujuan SOCA ini adalah untuk menilai kemampuan
mahasiswa dalam menganalisis suatu kasus klinis berdasarkan konsep yang
komprehensif. Mahasiswa diharapkan untuk menganalisis kasus dengan
menjelaskan masalah dan bagaimana mekanisme dasar terjadinya
permasalahan tersebut; membuat diagnosis keperawatan yang rasional; dan
menjelaskan pemberian terapi dengan menerapkan berbagai ilmu-ilmu dasar.
Biasanya diawali dengan menggambarkan peta pikiran dari suatu kasus klinis
(menggambarkan hubungan masalah dengan situasi terkait atau
mengidentifikasi hubungan sebab-akibat dari munculnya suatu permasalahan).
2. Penilaian Dan Kriteria Kelulusan (dijabarkan dalam Kartu Kendali Nilai)
No. Item Penilaian Bobot Keterangan

1. Sikap A/B Jika C, tidak lulus
2. Target kompetensi 80 – 100 25 % Target 80 – 100 %
Bila target < 80 %
diberikan penugasan
3. Laporan Individu
a. LP dan Askep (Analisa 20%
sintesa Tindakan
berdasarkan EBP)
b. Resume 10%
c. Logbook 10%
4. Ujian evaluasi 25%
5. Seminar dan tugas kelompok 10%
Kriteria lulus :
1. Kehadiran 100%
2. Nilai akhir / total Praktik Profesi Ners Keperawatan Jiwa minimal 75 dengan
nilai mutu 3,25 dan nilai lambang B.
3. Menyerahkan seluruh penugasan dengan tepat waktu
4. Memenuhi semua tata tertib Praktik Profesi Ners Keperawatan Jiwa dan
peraturan Akademik Prodi Profesi Ners Poltekkes Kemenkes Surakarta.
BAB III
PENUTUP
Demikian buku panduan praktik Keperawatan Jiwa Program Pendidikan Profesi Ners
kami susun, semoga dapat sebagai panduan pelaksanaan praktik keperawatan jiwa,
sehingga dapat mencapai kompetensi dengan maksimal walaupun praktik semasa
pandemic covid 19. Apabila ada informasi tambahan yang belum tercantum dalam buku
panduan ini, akan kami sampaikan secara lisan. Semoga bermanfaat.
Disiapkan,
Koordinator Praktik Klinik
Profesi Ners
Sri Mulyanti, S.Kep., Ns., M.Kep.

NIP.19740101 199803 2 001
Disahkan, Diverifikasi,
Ketua Jurusan Keperawatan Ka. Prodi Profesi Ners
Widodo, MN. Siit Lestari, MN

NIP. 19700604 199803 1 NIP. 19680507 199003 2 001
002
Lampiran 1.
FORMAT COVER PENGUMPULAN TUGAS
KUMPULAN TUGAS PRAKTIK PROFESI NERS
KEPERAWATAN JIWA
(times new roman : 14, bold)
Loggo Poltekkes
A
Program Studi Profesi Ners /Poltekkes Kemenkes Surakarta
1
MA UDI PROFESI NERS JURUSAN
MAHASISWA KEPERAWATAN POLTEKKES
NIM: KEMENKES SURAKARTA
( TAHUN AKADEMIK 20…./20…….

t
i (times new roman : 14, bold)
m
e
s
n
e
w
r
o
m
a
n
1
2
,
b
o
l
d
)
T
2
Lampiran 2
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
Halaman judul
A. Konsep Gangguan Keperawatan Jiwa
1. Definisi
2. Etiologi
3. Patofisiologi dan Pathway, Pohon Masalah
4. Manifestasi klinik
5. Penatalaksanaan (medis dan keperawatan)
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Komplikasi
B. Asuhan Keperawatan
1. Pengkajian
2. Diagnosa keperawatan
3. Perencanaan keperawatan
4. Evaluasi
Daftar Pustaka (minimal 5 literatur dan 10 tahun terakhir)

Lampiran 3
FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN
PADA Ny/Tn… DENGAN GANGGUAN HARGA DIRI RENDAH
DI RUANG …… RS ……..
Tgl/Jam MRS : ……………………………..

Tanggal/Jam Pengkajian : ……………………………..
Metode pengkajian :...............................................
Diagnosa Medis : ……………………………..
No. Registrasi : ............................................
A. PENGKAJIAN
I. INFORMASI UMUM
1. Identitas Klien
Nama Klien : ………………………………..
Jenis Kelamin :…………………………………
Alamat : ………………………………..
Umur : ………………………………..
Agama : ………………………………..
Status Perkawinan : ………………………………..
Pendidikan : ………………………………..
Pekerjaan : ………………………………..
2. Identitas Penanggung jawab
Nama : ………………………………...
Jenis Kelamin : ………………………………...
Umur : ..................................................
Pendidikan : ..................................................
Pekerjaan : …………………………………
Alamat : ………………………………...
Hubungan dengan Klien : ..................................................
II. RIWAYAT KESEHATAN
1. Keluhan Utama
Keluhan yang paling dirasakan pada saat pengkajian
III. Faktor Predisposisi
1) Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak
2) Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil
3) Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia Aniaya fisik
Aniaya seksual
Penolakan
Kekerasan dalam keluarga
Tindakan kriminal
4) Adakah anggota keluarga mengalami gangguan jiwa Ya Tidak
Hubungan keluarga Gejala Riwayat

pengobatan/perawatan
5) Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :
IV. Faktor Presipitasi

V. FISIK
1) Tanda Vital TD : mmHg N : 80x/ menit S: ºC
P : x/ menit
2) Ukur TB : cm BB: kg
3) Keluhan fisik Ya Tidak
VI. PSIKOSOSIAL
1. Genogram
a. Pengambilan keputusan
b. Pola asuh
c. Pola komunikasi
2. Konsep Diri
3. Hubungan Sosial
4. Spiritual
VII. Status Mental
1. Penampilan
2. Pembicaraan
3. Aktifitas Motorik
4. Alam perasaan
5. Afek
6. Interaksi selama wawancara
7. Persepsi
8. Proses Pikir
9. Isi pikir
10. Tingkat kesadaran
11. Daya ingat /memori
12. Tingkat konsentrasi dan berhitung
13. Kemampuan penilaian
14. Daya tilik diri
VIII. KEBUTUHAN PERSIAPAN PULANG
1. Makan
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian/Berhias
5. Istirahat dan tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan Kesehatan
8. Aktivitas di dalam rumah
9. Aktivitas di luar rumah
IX. MEKANISME KOPING

1. Adaptif
2. Maladaptive
X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

1. Masalah dengan dukungan kelompok.
2. Masalah berhubungan dengan lingkungan
3. Masalah dengan pendidikan
4. Masalah dengan pekerjaan
5. Masalah dengan perumahan
6. Masalah dengan ekonomi
7. Masalah dengan pelayanan kesehatan,
8. Masalah lainnya,
XI. KURANG PENGETAHUAN

XII. ASPEK MEDIS
XIII. DIAGNOSE KEPERAWATAN
B. ANALISA DATA
Nama : No. CM :
Umur : Diagnosa Medis:
No. Hari/Tanggal/ Data Fokus Masalah Etiologi Diagnosa
Jam
1. DS:
DO:
2. DS:
DO
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Diurutkan sesuai dengan prioritas
1.
2.
Dst...
D. RENCANA KEPERAWATAN/ INTERVENSI

Nama : No. CM :
Umur : Dx. Medis :
No Tgl/Jm Dx. Kep Tujuan&Kriteria Hasil Intervensi Ttd
1.
2.
Implementasi dan Evaluasi Keperawatan
Hari/ Dx/ Implementasi Evaluasi TTD

Tanggal SP
DS: S: Cella
DO: O:
Diagnosa : A:
Tindakan : P:
RTL:
Lampiran 4.
FORMAT LAPORAN SEMINAR
HALAMAN JUDUL
BAB I : PENDAHULUAN
A. Latar belakang
B. Tujuan penulisan
BAB II : TINJAUAN PUSTAKA
Konsep Gangguan Jiwa
A. Definisi
B. Etiologi
C. Patofisiologi dan Pohon masalah
D. Manifestasi klinik
E. Komplikasi
F. Pemeriksaan Penunjang
G. Penatalaksanaan (medis dan keperawatan)
H. Asuhan keperawatan sesuai
teori BAB III : ASUHAN KEPERAWATAN KASUS
A. Pengkajian
B. Diagnosa keperawatan
C. Perencanaan keperawatan
D. Implementasi
E. Evaluasi
BAB IV : PEMBAHASAN
Berisi kesenjangan antara teori dan praktek (dilengkapi POHON
MASALAH )
BAB V : PENUTUP
A. Kesimpulan
B. Saran
DAFTAR PUSTAKA
Lampiran 5
FORMAT LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

Analisis Sintesis Tindakan ………………. Pada Tn/ Ny …………
Di Ruang…………… Rumah Sakit……………
Hari :
Tanggal :
Jam :
A. Keluhan Utama
B. Diagnosa medis
C. Diagnosa keperawatan
D. Data yang mendukung diagnosa
keperawatan DS :
DO :
E. Dasar pemikiran
(berisi tentang gambaran umum penyakit)
F. Prinsip tindakan keperawatan
(berisi tentang standar operasional prosedur yang dilakukan)
G. Analisis tindakan
(berisi tentang dasar pemberian terapi dan manfaat pemberian tindakan)
H. Bahaya dilakukannya tindakan
(berisi tentang efek yang muncul apabila dosis tidak sesuai atau kesalahan pemberian
tindakan)
I. Tindakan keperawatan lain yang dilakukan
(tindakan keperawatan sesuai NIC (Nursing Intervention Criteria) berkaitan dengan
diagnosis keperawatan yang diangkat)
J. Hasil yang didapatkan setelah dilakukan
tindakan S :…………………..
O :……………………..
A :………………………
P :………………………
K. Evaluasi diri (berisi tentang kesenjangan langkah prosedur yang telah dilakukan dengan
SOP nya)
L. Daftar pustaka / referensi
Mengetahui
Mahasisawa praktikan, Pembimbing Klinik/CI
(………………….………) (........................................)
Lampiran 6.
FORMAT RESUME KEPERAWATAN

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN JIWA
Tanggal/ Jam Pengkajian :

Diagnosa Medis :
No. Registrasi :
A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Nama :
b. Alamat :
c. Umur :
d. Pendidikan :
2. Riwayat Keperawatan
a. Keluhan utama
b. Faktor Predisposisi
c. Faktor presipitasi
d. Fisik
e. Psikososial-Spiritual
3. Kebutuhan Persiapan Pulamg
B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

DAR
NO Diagnosa Keperawatan (Data, Action, Respond)
1 Diagnosa Keperawatan 1 DATA
Tahap pengumpulan berupa data
obyektif dan subyektif yang
mendukung masalah. Dilengkapi pula
dengan data penunjang apabila ada.
ACTION
Tindakan keperawatan dan medis yang
sudah dilakukan untuk mengatasi
masalah
RESPONSE
Penjabaran respon pasien terhadap
tindakan keperawatan atau medis yang
sudah dilakukan (S, O)
2 Diagnosa Keperawatan 2 DATA
Tahap pengumpulan berupa data
obyektif dan subyektif yang
mendukung masalah. Dilengkapi pula
dengan data penunjang apabila ada.
ACTION
Tindakan keperawatan dan medis yang
sudah dilakukan untuk mengatasi
masalah
RESPONSE
Penjabaran respon pasien terhadap
tindakan keperawatan atau medis yang
sudah dilakukan (S, O)
C. PEMBAHASAN
Berisi pembahasan mengenai diagnosa keperawatan yang diambil, data yang
diperoleh, rasional tindakan yang dilakukan dan respon klien. Dituliskan pula
kesenjangan antara praktik dengan teori yang didapatkan.
Lampiran 7.
FORMAT LOG BOOK KEPERAWATAN
Log book berisi catatan tentang seluruh aktivitas/ kegiatan yang dilakukan mahasiswa
selama satu shift di lahan praktik.
Hasil Paraf
Hari, tanggal
No Kegiatan yang Kendala Evaluasi
Jam CI CT
Diperoleh
REFLEKSI DIRI (evaluasi diri mahasiswa di akhir stase, dibuat narasi)

Lampiran 8
TARGET KOMPETENSI
KEPERAWATAN JIWA PROFESI
Nama mahasiswa
:
NIM
:
NO KETERAMPILAN Pemantauan kinerja Tingkat pencapaian
Supervisi Super Mandiri Me Tidak Perlu

ketat visi muaskan memuaskan kesempa
minimal tan lagi
1 Melakukan pengkajian
dalam kontek
keperawatan jiwa
2 Melakukan komunikasi
terapeutik pada pasien
deficit perawatan diri
harga diri rendah
isolasi social
halusinasi
resiko perilaku
kekerasan/ PK
Waham
Risiko bunuh diri

terapeutik pada
keluarga pasien…….
terapeutik pada keluarga
pasien……..
terapeutik dalamTerapi
Aktifitas kelompok pada
pasien……..
terapeutik dalamTerapi
Aktifitas kelompok pada
pasien……..
13 Melakukan pembatasan
gerak/pengikatan fisik.
14 Melakukan ECT
15 Melakukan Home Visit
Nilai : Total Pencapaian Target Ketrampilan x 100

100
Pembimbing Klinik
Lampiran 9
PROGRAM STUDI PROFESI NERS

POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nama : RS/Ruang
Kasus :
: Tanggal:
Nilai Bobot
No. Aspek yang Dinilai Bobot x
1 2 3 4 nilai
1. Susunan Kalimat/Penggunaan
Bahasa
a. Baku sesuai EYD 2
b. Ketepatan cara pengutipan 3
c. Tidak terdapat kesalahan
4
penulisan
d. Teknik penulisan sesuai
5
pedoman
2. Menjelaskan :
a. Pengertian 6
b. Tanda dan Gejala 6
c. Penyebab 6
d. Patofisiologi dan pathway 9
e. Komplikasi 8
f. Penatalaksanaan
7
(Medis dan Keperawatan)
3. Asuhan Keperawatan
a. Pengkajian 6
b. Kemungkinan diagnosa
8
keperawatan yang muncul
c. Tujuan dan kriteria hasil
6
(NOC)
d. Intervensi keperawatan
6
(NIC)
e. Evaluasi 5
4. Kepustakaan
a. Jumlah literatur minimal 5 4
b. Ketepatan cara penulisan
4
kepustakaan
c. Literatur mutakhir 5
Total 100
*Keterangan:
Nilai 4: sangat baik
Nilai 3: baik
Nilai 2: cukup
Nilai 1: kurang
Nilai = (Bobot X Nilai) / 4 Surakarta,
=
PEMBIMBING
Lampiran 10
FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

Nama : RS/Ruang
Kasus :
: Tanggal:
Nilai Bobot
No Aspek yang dinilai Bobot 1 2 3 4 x
Nilai
1. Pengkajian
a. Menggunakan pendekatan
4
sistematis dan komprehensif
b. Kemampuan menggali
4
masalah klien
c. Data yang dikumpulkan
4
lengkap (DS dan DO)
d. Melengkapi data penunjang
3
pada status klien
e. Ketepatan analisa data 5
2. Diagnosa Keperawatan :
a. Ketepatan merumuskan
7
diagnosa keperawatan
b. Jumlah diagnosa
3
keperawatan minimal 2 buah
c. Ketepatan memprioritaskan
5
3. Perencanaan Tindakan
Keperawatan
a. Merumuskan tujuan dan
5
kriteria hasil (SMART)
b. Ketepatan memprioritaskan
5
tindakan keperawatan
c. Merumuskan rencana
tindakan keperawatan 5
minimal ONEC
d. Rencana tindakan terdiri atas
4
mandiri dan kolaborasi
e. Rencana tindakan dapat
5
mengatasi masalah
f. Penulisan rencana
keperawatan dengan kalimat 3
pasif
4. Implementasi/ Pelaksanaan
Tindakan
a. Pelaksanaan sesuai dengan
5
perencanaan
b. Penulisan pelaksanaan
aktif
c. Mendokumentasikan
5
tindakan yang dilakukan
d. Mendokumentasikan respon
klien pada pelaksanaan 4
tindakan
e. Kemampuan kolaborasi 3
5. Evaluasi
a. Kualitas isi perkembangan
5
(SOAP)
b. Keberhasilan mengatasi
5
masalah keperawatan
c. Laporan tertulis
pendelegasian tugas pada tim 3
kesehatan lain
6. Penulisan
Sesuai dengan pedoman penulisan 5
Total 100
*Keterangan:
Nilai 3: baik
Nilai 2: cukup
Nilai 1: kurang
Lampiran 11
FORMAT PENILAIAN PRESENTASI/SEMINAR

Topik :
Kelompok :
MAKALAH
Nilai Bobot
No Komponen Bobot x
nilai
1 2 3 4
1 Materi
a. Kesesuaian dengan topik 20
b. Ketajaman bahasan 30
c. Analisa 20
2 Penulisan
a. Tata bahasa 10
b. Penggunaan ejaan 10
c. Sistematika 10
Total 100
SEMINAR
Bobot
Nilai
No Komponen Bobot x
nilai
1 2 3 4
1 Presentasi
a. Penguasaan materi 20
b. Penggunaan bahasa yang 10
efektif
10
c. Penampilan
2 Media
a. Efektifitas penggunaan 10
b. Kejelasan ide yang
5
disampaikan
c. Kesesuaian dengan
perlengkapan, audiens 5
3 Diskusi
a. Pengendalian emosi 10
b. Kemampuan argumentasi 10
c. Kemampuan membuat kaitan 10
d. Rasional jawaban 10
Total 100
*Keterangan:
Nilai 4 : sangat baik
Nilai 3 : baik
Nilai 2 : cukup
Nilai 1 : kurang
Nilai = (Nilai Makalah + Nilai Seminar) Surakarta,

8
=
PEMBIMBING
KELOMPOK:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Lampiran 12

FORMAT PENILAIAN LOG BOOK KEPERAWATAN

Nama : RS/Ruang
Kasus :
: Tanggal:
Nilai Bobot x
No. Aspek yang dinilai Bobot
1 2 3 4 nilai
1. Kegiatan
Kegiatan dituliskan lengkap
15
setiap harinya
Kesesuaian kegiatan yang

didokumentasikan dengan 15
kegiatan ruangan
2. Hasil yang Diperoleh
Analisa hasil yang diperoleh
20
dalam setiap kegiatan
3. Kendala
Analisa kendala yang didapat
untuk setiap tindakan yang 20
dilakukan
4. Evaluasi
Evaluasi setiap tindakan yang
10
dilakukan
Analisa kesenjangan antara teori

10
dan praktik
5. Penulisan
Sesuai dengan pedoman
10
penulisan
Total 100
*Keterangan:
Nilai 3: baik
Nilai 2: cukup
Nilai 1: kurang
=
PEMBIMBING
Lampiran 13
FORMAT PENILAIAN LAPORAN RESUME

Nama : RS/Ruang
Kasus :
: Tanggal:
Nilai Bobot
No. Aspek Yang Dinilai Bobot x
Nilai
1 2 3 4
1. Data Fokus
a. Menggunakan pendekatan 5
b. Kemampuan menggali 5
masalah klien
c. Data yang dikumpulkan 10
lengkap (DS dan DO)
d. Melengkapi data penunjang 5
pada status klien
a. Ketepatan merumuskan 10
b. Jumlah diagnosa keperawatan 7
minimal 2 buah
c. Ketepatan memprioritaskan 5
4. Action
a. Penulisan pelaksanaan 10
keperawatan dengan kalimat
aktif
b. Mendokumentasikan tindakan 10
yang dilakukan
c. Kemampuan kolaborasi 6
5. Respon
a. Mendokumentasikan respon 4
klien pada pelaksanaan
tindakan
b. Kualitas isi perkembangan 5
(SO)
c. Keberhasilan mengatasi 5
masalah keperawatan
d. Laporan tertulis 3
pendelegasian tugas pada tim
kesehatan lain
6. Penulisan
Total 100
*Keterangan:
Nilai 3: baik
Nilai 2: cukup
Nilai 1: kurang
=
PEMBIMBING
Lampiran 14

FORMAT PENILAIAN EVALUASI

Nama : RS/Ruang
Kasus :
: Tanggal:
I. LAPORAN PENDAHULUAN (LP) : 5 %
Nilai Bobot
No Aspek yang dinilai Bobot x
1 2 3 4 nilai
1. Teknik penulisan sesuai pedoman 7
2. Pengertian, Tanda dan Gejala,
9
Penyebab
3. Patofisiologi 9
4. Pathways (pohon masalah) 9
5. Penatalaksanaan (medis dan
9
Keperawatan)
6. Pengkajian 10
7. Kemungkinan diagnosa
10
keperawatan yang muncul
8. Perencanaan tindakan keperawatan
10
Tujuan dan kriteria hasil (NOC)
9. Intervensi keperawatan (NIC) 10
10. Evaluasi 10
11. Jumlah literatur mutakhir minimal
7
5
Total 100
II. DOKUMENTASI LAPORAN KASUS (RESUME): 30 %

Nilai Bobot
No. Aspek Yang Dinilai Bobot x
nilai
1 2 3 4
1. Data Fokus
a. Menggunakan pendekatan
5
b. Kemampuan menggali
5
masalah klien
c. Data yang dikumpulkan
10
lengkap (DS dan DO)
d. Melengkapi data penunjang
5
pada status klien
a. Ketepatan merumuskan
10
b. Jumlah diagnosa keperawatan
7
minimal 2 buah
c. Ketepatan memprioritaskan
5
4. Action
a. Penulisan pelaksanaan
aktif
b. Mendokumentasikan tindakan
10
yang dilakukan
c. Kemampuan kolaborasi 6
5. Respon
a. Mendokumentasikan respon
klien pada pelaksanaan 4
tindakan
b. Kualitas isi perkembangan
5
(SO)
c. Keberhasilan mengatasi
masalah keperawatan 5
d. Laporan tertulis
pendelegasian tugas pada tim 3
kesehatan lain
6. Penulisan
Total 100
III. PROSEDUR TINDAKAN : 40%

No. Aspek Yang Dinilai Nilai
Sesuai dengan Standar Operasional Prosedur (SOP):
Lampirkan Tools/ SOP dari tindakan keperawatan
IV. RESPONSI : 25 %
Nilai Bobot
No Aspek yang Dinilai Bobot x
1 2 3 4 nilai
1. Responsi Tahap I (Sebelum
Tindakan)
a. Memilih dengan tepat tindakan
yang dilakukan 7
b.Ketepatan dalam memberikan
7
jawaban
c. Argumentasi sesuai
8
permasalahan dan konsep teori
2. Responsi Tahap II (Setelah
Tindakan)
a. Anatomi dan fisiologi kasus 7
b.Patofisiologi kasus 8
c. Pengkajian kasus 7
d.Diagnosa kasus 8
e. Perencanaan kasus 7
f. Implementasi kasus 7
g.Evaluasi kasus 6
3. Penampilan
a. Mampu menjawab dengan baik 10
b.Mampu berargumen dengan baik 11
c. Bersikap santun, tegas
5
dan percaya diri
Total 100
*Keterangan:
Nilai 3: baik
Nilai 2: cukup
Nilai 1: kurang
REKAPITULASI NILAI EVALUASI

PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN DASAR PROFESI
No. Aspek Penilaian Bobot Bobot x Nilai
I. Laporan Pendahuluan (LP) 5%

II. Dokumentasi Asuhan Keperawatan 30%
III. Prosedur Tindakan 40%
IV. Responsi 25%
Total Nilai Evaluasi 100%
= PEMBIMBING
Lampiran 15
F RMAT PENILAIAN SOFT SKILL
O PRAKTIK PROFESI NERS KEPERAWATAN JIWA
Nama : RS/Ruang :
Nilai Bobot
No Komponen Penilaian Bobot x
Nilai
1 2 3 4
1. Kedisiplinan
1. Kehadiran 100% dan datang 5
tepat waktu
2. Melaksanakan praktik sesuai 5
jadwal
3. Tidak meninggalkan praktik 5
tanpa seijin CI/Karu
4. Menunjukkan surat ijin jika
5
tidak masuk
2. Penampilan
1. Memakai seragam praktek
5
rapi
2. Memakai atribut lengkap
(putri memakai kap, tidak
memakai perhiasan dan 5
berdandan mencolok)
3. Rambut tidak boleh
menyentuh kerah (putra) dan
putri yang tidak memakai 5
jilbab dan berambut panjang
memakai harnet
4. Memakai sepatu putih dan
putra wajib memakai kaos 5
kaki
3. Tanggung Jawab
1. Melaksanakan askep secara
5
komprehensif
2. Melaksanakan tindakan
keperawatan dengan rasional 5
tepat
3. Memperhatikan keselamatan
dan kenyamanan pasien saat 5
praktek
4. Tidak meninggalkan pasien
yang menjadi tanggung
5
jawabnya tanpa
mendelegasikan ke perawat
lain
4. Kerjasama
1. Aktif dalam kegiatan
5
ruangan
2. Komunikasi secara efektif
5
dan efisien
3. Meminta dampingan jika
merasa tidak mampu 5
melakukan tindakan
4. Meminta arahan saat bekerja
diruangan 5
5. Etika
1. Menghormati seluruh staf
5
yang ada di ruangan/RS
2. Menaati peraturan yang ada
5
diruangan
3. Bersikap santun, luwes dan
5
percaya diri
4. Menjaga hubungan
profesional dengan 5
CI/Karu/Perawat lainnya
Total 100
*Keterangan:
Nilai 3: baik
Nilai 2: cukup
Nilai 1: kurang
=
PEMBIMBING
Lampiran 16

JURNAL BIMBINGAN
Nama Mahasiswa :
NIM :
No Tgl Materi Bimbingan Catatan Paraf
Surakarta,
PEMBIMBING
Lampiran 17

FORMAT KONTRAK BELAJAR

Nama : Tempat :
Nama CI : Periode Waktu :
Sasaran Belajar/
Rencana Kegiatan Metode/ Media Target Waktu Persetujuan CI
Kompetensi
Catatan: diisi oleh mahasiswa, diketik pada kertas folio dengan posisi landscape

59
PETUNJUK TEKNIS PENAMPILAN KERJA
DALAM PENGKAJIAN KEPERAWATAN JIWA
NILAI NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI MAX
1 Poses komunikasi terapeutik (30%)
A. Fase Orientasi
1. Memberikan salam terapeutik dan 3
kenalan/ mengingatkan nama perawat
2. Menyampaikan peran, tanggungjawab perawat
dan tujuan interaksi 3
3. Menanyakan perasaan pasien dan memvalidasi
masalah pasien. 4
4. Melakukan kontrak : waktu tempat topik 4
B. Fase Kerja
5. Mengimplementasikan sesuai
4
dengan komponen pengkajian
C. Fase Terminasi
6. Mengevaluasi respon pasien : subyektif
4
dan obyektif
7. Melakukan rencana tindakan lanjut. 4
8. Melakukan kontrak untuk pertemuan
berikutnya: waktu, tempat dan topik 4
2 Daya tarik komunikasi (20%)
1. Teknik pertanyaan 2
2. Penyampaian pertanyaan dan pesan serta
informasi 2
3. Pengucapan kalimat 2
4. Volume suara 2
5. Percaya diri dan antusias. 2
6 Pendengar aktif. 2
7. Sikap tulus , perhatian, mempertahankan
kontak mata 2
8. Sikap terbuka, membungkuh kearah pasien,
jarak terapeutik 2
9. Memanggil nama panggilan yang disukai. 2
10. Memberikan reinforcement positif 2
3 Komponen Pengkajian (50%)
1. Mengidentifikasi alasan masuk 2
2. Mengidentifikasi predisposisi : fisik,
4
psikososial
3. Mengidentifikasi presipitasi : Fisik, ADL, 4

60
Peran, Lingkungan
4 Mengidentifikasi Konsep diri 5
5 Mengidentifikasi hubungan sosial 3
6 Mengidentifikasi hubungan spiritual 3
7 Persepsi 3
8 Isi Pikir 3
9 Memori 3
10 Tingkat kesadaran 3
11 Tingkat konsentrasi dan berhitung. 3
12 kemampuanan penilaian dalam mengambil
keputusan yang sederhana 3
13 Daya tilik diri 3
14 Data Observasi : 1). Penampilan ,
2).Pembicaraan , 3).Aktivitas Motorik,
5
4).Alam perasaaan, 5).Afek, 6). lnteraksi
selama
wawancara, 7.Proses Pikir 8.Tingkat kesadaran
15 Mek Kop :menanyakan kebiasaan dan alasan
yg pasien lakukan jika punya masalah 3
JUMLAH 100
............ ,............
.....
Penilai
..........
PETUNJUK TEKNIS PENAMPILAN KERJA
DALAM TINDAKAN KEPERAWATAN JIWA
NILAI NILAI
NO ASPEK YANG DINILAI MAX
1 Poses komunikasi terapeutik (30%)
A. Fase Orientasi
1. Memberikan salam terapeutik dan kenalan/ mengingatkan 3
nama perawat
2. Menyampaikan peran, tanggungjawab perawat dan tujuan
interaksi 3
3. Menanyakan perasaan pasien dan memvalidasi masalah
pasien. 4
4. Melakukan kontrak : waktu tempat topik 4
B. Fase Kerja
5. Mengimplementasikan sesuai dengan komponen pengkajian 4
C. Fase Terminasi
6. Mengevaluasi respon pasien : subyektif dan obyektif 4
7. Melakukan rencana tindakan lanjut. 4
8. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya: waktu,
tempat dan topik 4
2 Daya tarik komunikasi (20%)
1. Teknik pertanyaan 2
2. Penyampaian pertanyaan dan pesan serta informasi 2
3. Pengucapan kalimat 2
4. Volume suara 2
5. Percaya diri dan antusias. 2
6 Pendengar aktif. 2
7. Sikap tulus , perhatian, mempertahankan kontak mata 2
8. Sikap terbuka, membungkuh kearah pasien, jarak
terapeutik 2
9. Memanggil nama panggilan yang disukai. 2
10. Memberikan reinforcement positif 2
3 Komponen Tindakan sesuai dengan SP (50%)
1. Mengidentifikasi bersama pasien masalah pasien . . . (cara
tindakan yang dilakukan. . . dan manfaatnya) 10
2 Mendiskusikan cara baru dan urutan prosedurnya 10
3 Melatih cara . . . /tindakan sesuai dengan masalah pasien
dan SP 20
4 Memberi kesempatan kepada pasien untuk mencoba 5
5 Menganjurkan pasien memasukkan cara yang sudah
5
diajarkan dalam jadwal kegiatan harian
JUMLAH 100
STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SP)
Masalah :
Pertemuan ke
A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi
S:
O:
2. Diagnosa Keperawatan
3. Tujuan Khusus
a. ..
b. ...
B. STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (Sp)
1. Orientasi
a. Salam Terapeutik
...
b. Evaluasi/Validasi
..
c. Kontrak
1) Topik
2) Tempat
3) Waktu
2. Kerja
....
3. Terminasi
a. Evaluasi
SubyektiF
Obyektif
b. Rencana Tindak Lanjut
c. Kontrak
1) Topik
2) Tempat
3) Waktu
JADWAL HARIAN PASIEN
NO JAM KEGIATAN KEMAMPUAN PELAKSANAAN KETERANGAN

KEGIATAN
Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl Tgl
KETERANGAN KEMAMPUAN :
M ; mandiri
B : dibantu
T : tergantung
FORMAT PROPOSAL
TERAPI AKTIFITAS KELOMPOK
Topik :
Terapis :
Sasaran :
I. PENGORGANISASIAN
A. Landasan Teori
B. Tujuan
1. Umum
2. Khusus
C. Kriteria Kelompok
D. Proses Seleksi
E. Pembagian Tugas Terapis
1. Leader :
2. Co Leader :
3. Observer :
4. Fasilitator :
F. Pembagian Peran Tim Terapis
1. Peran Leader :
2. Peran Co Leader :
3. Peran Observer :
4. Peran Fasilitator :
II. Pelaksanaan
1. Tujuan
2. Setting tempat
3. Alat
4. Metode
5. Kegiatan
a. Tahap orientasi :
b. Tahap kerja :
c. Tahap terminasi :
d. Hasil yang diharapkan:
e. Tindak lanjut fasilitator
HOME VISITE
A. Persiapan dan Alat

1. Hasil Assessment dan perencanaan
2. SAP
3. Alat Tulis
4. Lembar balik/flip cart
5. Lefleat
6. Perlengkapan lain
B. Melakukan Komunikasi Terapiutik Kompetensi Home Visit

1. Orientasi
a. Memberikan salam dan menyapa nama pasien
b. Menjelaskan tujuan dan prosedur pelaksanaan
c. Menanyakan persetujuan dan kesiapan pasien
2. Kerja
a. Melakukan identifikasi permasalahan kepada keluarga.
b. Melakukan identifikasi kemampuan keluarga dalam merawat klien.
c. Menjelaskan pengertian, tanda gejala yang dialami serta proses terjadinya masalah.
d. Menjelaskan dan mendemonstrasikan kepada keluarga cara merawat klien .
e. Meminta keluarga untuk mempraktekkan cara merawat klien .
f. Meminta keluarga untuk melakukan cara merawat (demonstrasi) langsung kepada
klien.
g. Membantu keluarga membuat / menindaklanjuti jadwal kegiatan harian klien.
h. Menjelaskan tentang obat (keuntungan, efeksamping, dampak putus obat)
i. Menjelasakan tentang kekambuhan dan tindaklanjutnya
j. Melakukan dokumentasi terhadap kegiatan/ temuan yang telah di lakukan.
3. Terminasi
a. Mengevaluasi respon pasien : subyektif dan obyektif
b. Menyampaikan rencana tindakan lanjut sehubungan dengan hasil pengkajian
c. Menyampaikan kontrak setelah intraksi : waktu tempat topik
JADUAL ROTASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI PROFESI NERS
KELAS A SEMESTER II JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN JIWA TA GASAL 2020/2021
RUMAH SAKIT /MINGGU/JADWAL DINAS/CLINICAL TEACHER
NO NIM NAMA PESERTA 19 s/d 24 April 2021 26 April s/d 1 Mei 2021 Minggu Ke-3 di Setting Komunitas (CMHN)
RSJD Dr.ARIF ZAINUDIN SURAKARTA
1 P27220020226 Ana Masri'ah Nur Hidayati Clinical Teacher
2 P27220020228 Anggita Khusnul Amaliya Dwi Ariani Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep (Koordinator)
3 P27220020229 Anissa Umi Zaenab
4 P27220020231 Apri Rahmawati
5 P27220020232 Armelia Nova Mawarsih
6 P27220020233 Arni Endah Priutami
7 P27220020234 Arswoto Ilham Ramadhan
8 P27220020235 Arumingtyas Pawestri
9 P27220020237 Chori Bagas Saputro
10 P27220020238 Denis Dwi Oktafianingtyas
11 P27220020239 Devi Ratna Puspita Sari
12 P27220020240 Dewi Wahyuningtyas
13 P27220020241 Dinda Shagun Tri Septiana
14 P27220020242 Efi Eka Nofitasari
15 P27220020244 Elinda Miftahur Rohma
16 P27220020245 Endah Dwi Astuti
17 P27220020246 Faishol Afifi
18 P27220020247 Faza Lailatul Hamidah
1 P27220020248 Fina Trihastuti Clinical Teacher
2 P27220020250 Hany Suryani Insiyah, MN
3 P27220020251 Indah Nur'aini
4 P27220020252 Karlina Oktaviani Artyastuti
5 P27220020253 Liana Nur Fadhilah
6 P27220020255 Mawaddah
7 P27220020256 Mila Yuli Astutik
8 P27220020257 Muhammad Adib Sya'bani
9 P27220020258 Muhammad Ghulam Al Faris
10 P27220020259 Mutia Khusna Fitriani
11 P27220020260 Nadya Farinyna Siswandi
12 P27220020261 Najma Nuzul Afira
13 P27220020262 Nova Rima Imani
14 P27220020263 Nurjanah Estu Pamungkas
15 P27220020265 Putri Eriandi
16 P27220020266 Putri Rahayu
17 P27220020267 Qothrunnadaa
18 P27220020268 Ria Elfama
1 P27220020269 Rifqi Nurul Aini Cinical Teacher
2 P27220020270 Riski Yulia Santika Siti Khadijah, S.Kep., Ns, M.Kep
3 P27220020271 Sari Apriliyana Setyarsono
4 P27220020273 Syifa Rizky Fitri
5 P27220020274 Titah Mustika Wati
6 P27220020276 Uswatun Kasanah
7 P27220020277 Virchanisa Sahra Afifah
8 P27220020278 Widya Fara Setyarini
9 P27220020279 Yeni Nur Fitriyani
10 P27220020280 Yoga Rizkiyanto
RSJD Dr. SOEDJARWADI KLATEN
11 P27220020227 Andi Safutra Suraya Cinical Teacher
12 P27220020230 Annisa Maula Fadila Siti Khadijah, S.Kep., Ns, M.Kep
13 P27220020243 Eka Yulia Riska Nasution
14 P27220020254 Maisye Nur Aisyah
15 P27220020264 Prajatiya Harwoko
RSUD DR. DARSONO PACITAN
16 P27220020236 Bayu Kurniawan Cinical Teacher
17 P27220020272 Sri Harini Siti Khadijah, S.Kep., Ns, M.Kep
18 P27220020275 Tri Andriani Cholifah
19 P27220020281 Yuli Novitasari
20 P27220020282 Yuliatin
E : Minggu II
SK : Minggu II (Kamis, 29 April 2021)
Diverifikasi, Disiapkan,
Ka.Prodi Profesi Ners Bagian Praktik Prodi Profesi Ners
Siti Lestari, MN Sri Mulyanti, SKep., Ns, M.Kep

NIP : 19680507 199003 2 001 NIP : 19740101 199803 2 001
Disahkan,
Widodo, MN
NIP : 19700604 199803 1 002
JADUAL ROTASI PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN PRODI PROFESI NERS
KELAS B SEMESTER II JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES SURAKARTA
MATA KULIAH PRAKTEK KLINIK STASE KEPERAWATAN JIWA TA GASAL 2020/2021
RUMAH SAKIT /MINGGU/JADWAL DINAS/CLINICAL TEACHER
NO NIM NAMA PESERTA 19 s/d 24 April 2021 26 April s/d 1 Mei 2021 Minggu Ke-3 di Setting Komunitas (CMHN)
1 P27220020283 Ade Novianto Clinical Teacher
2 P27220020284 Agit Anggita Dwi Ariani Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep
3 P27220020285 Andriani Kesuma Nur Fatimah
4 P27220020286 Anita Febriana
5 P27220020287 Annisa Ismayatul Khoiriyah
6 P27220020288 Anniza Istiqomah
7 P27220020289 Arika Dewati
8 P27220020290 Arum Kusuma Wardani
9 P27220020292 Aulia Isnaeni
10 P27220020293 Bayu Amry Mu'tashim
11 P27220020294 Catur Pamungkas
12 P27220020295 Devi Nugrehaini
13 P27220020296 Devi Ratih
14 P27220020297 Dewi Susilowati
15 P27220020298 Diah Fitri Handayani
16 P27220020299 Dio Indra Seta
17 P27220020301 Elfrida Eka Farah Dewi
18 P27220020302 Ellyana Afri Pratiwi
19 P27220020303 Esti Fatmawati Muharomah
1 P27220020304 Eva Suryani Clinical Teacher
2 P27220020305 Fastina Gesti Insiyah, MN
3 P27220020306 Ferina Dwi Ariyanti
4 P27220020307 Fitri Fatmawati
5 P27220020308 Hidayah Syifail Fu'adah
6 P27220020309 Ika Ulya Cahyani Putri
7 P27220020311 Kurniadi Aji Setiawan
8 P27220020312 Lenny Alfiani
9 P27220020313 Lilis Setyowati
10 P27220020314 M. Nurul Huda
11 P27220020315 Maghfira Fitri Maulani
12 P27220020316 Maulidina Fajrjiningtyas
13 P27220020317 Muhammad Arifin
14 P27220020318 Muhammad Hanif Baihaqi
15 P27220020320 Nita Dyah Ayu Kumalasari
16 P27220020321 Nurcholis Windhy Pratama
17 P27220020322 Nurul Hidayat
18 P27220020323 Pipit Indayani
19 P27220020324 Putri Faizatun Ni'mah
1 P27220020325 Putri Yunita Sari Cinical Teacher
2 P27220020326 Qonita Nur Izzati Endang Caturini Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep (Koordinator)
3 P27220020327 Riska Handayani
4 P27220020328 Rohma Nurjaya Anggunningtya
5 P27220020329 Shelly Intania Haryanto
6 P27220020331 Susiana
7 P27220020332 Tiara Suci Larasati
8 P27220020333 Ulil Hikmah Fauziah
9 P27220020334 Vabeladita Devi Anindika
10 P27220020335 Wahyu Wiji Astuti
11 P27220020336 Yanis Ikayulianti
12 P27220020337 Yemima Anastasia Putri
13 P27220020338 Yudes Paulina Putri
14 P27220020339 Yulianti Anhar
15 P27220020340 Zakiatul Ngabidah
RSJD Dr. SOEDJARWADI KLATEN
16 P27220020291 Asrori Anwar Cinical Teacher
17 P27220020300 Eka Yulia Rizki Nasution Endang Caturini Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep
18 P27220020310 Jalaluddin
19 P27220020319 Nisa Asriani
20 P27220020330 Sofianur Permata Putri
E : Minggu II
SK : Minggu II (Kamis, 29 April 2021)
Diverifikasi, Disiapkan,
Ka.Prodi Profesi Ners Bagian Praktik Prodi Profesi Ners
Siti Lestari, MN Sri Mulyanti, SKep., Ns, M.Kep

NIP : 19680507 199003 2 001 NIP : 19740101 199803 2 001
Disahkan,
Widodo, MN
NIP : 19700604 199803 1 002
KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
SURAKARTA
NAMA MAHASISWA : ……………………………………………… SEMESTER : …………………………………………………

NIM : ……………………………………………… TEMPAT PRAKTEK : ..……………………………………………….
NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 - 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL / TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI CT CI CT CI CT CI
Laporan Pendahuluan 5%
Lap. Kasus Kelolaan & Ansin. 10%
Resume IGD 5%
Resume Akut 5%
Resume ECT 5%
Resume Poli klinik 5%
Logbook 5%
Evaluasi Klinik 10%
Seminar Kasus (EBP) & Analisa 10%
Terapi Aktifitas Kelompok/TAK 10%
Jiwa Komunitas 20%
Target Ketrampilan 10%
NILAI ATTITUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C = Cukup, Syarat Lulus Minimal B)
Sikap, Disiplin & Tanggung Jawab
PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )
Pencapaian Target Tercapai * * Coret yang tidak perlu
Ketrampilan Tidak Tercapai*
Laporan Kontrak Belajar Ada* * Coret yang tidak perlu
Tidak Ada*
Surakarta,
Bagian Praktik Program Studi Profesi Ners Koordinator Mata Kuliah Kelas A
Sri Mulyanti, SKep., Ns, M.Kep Dwi Ariani Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep
NIP. 19740101 199803 2 001 NIP.
KARTU KENDALI NILAI
PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN JIWA
PROGRAM STUDI PROFESI NERS JURUSAN KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
SURAKARTA
NAMA MAHASISWA : ……………………………………………… SEMESTER : …………………………………………………

NIM : ……………………………………………… TEMPAT PRAKTEK : ..……………………………………………….
NILAI KOGNITIF & PSIKOMOTOR (Rentang Nilai 0 - 100, Batas Lulus 75)
TANGGAL NAMA PEMBIMBING TTD PEMBIMBING NILAI
JENIS TUGAS BOBOT JUDUL / TOPIK
DIKUMPUL DIKOREKSI CT CI CT CI CT CI
Laporan Pendahuluan 5%
Lap. Kasus Kelolaan & Ansin. 10%
Resume IGD 5%
Resume Akut 5%
Resume ECT 5%
Resume Poli klinik 5%
Logbook 5%
Evaluasi Klinik 10%
Seminar Kasus (EBP) & Analisa 10%
Terapi Aktifitas Kelompok/TAK 10%
Jiwa Komunitas 20%
Target Ketrampilan 10%
NILAI ATTITUDE (A = Amat Baik, B = Baik, C = Cukup, Syarat Lulus Minimal B)
Sikap, Disiplin & Tanggung Jawab
PRASYARAT LAIN (Diisi Clinical Teacher )
Pencapaian Target Tercapai * * Coret yang tidak perlu
Ketrampilan Tidak Tercapai*
Laporan Kontrak Belajar Ada* * Coret yang tidak perlu
Tidak Ada*
Surakarta,
Bagian Praktik Program Studi Profesi Ners Koordinator Mata Kuliah Kelas B
Sri Mulyanti, SKep., Ns, M.Kep Endang Caturini Sulistyowati, S.Kep., Ns, M.Kep
NIP. 19740101 199803 2 001 NIP.

Panduan Jiwa Revisi - April 2021

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Jiwa Revisi - April 2021

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

CETAKAN KE-4

BUKU PANDUAN PRAKTIK PROFESI NERS

PROGRAM STUDI PROFESI

Program Studi : …………………………………………………………….

Riwayat Pendidikan : …………………………………………………………….

Buku Panduan Praktik Profesi Ners

Disahkan di Surakarta Pada

Surakarta, 8 April 2021

Lampiran 1 : Sampul (Kumpulan Tugas Praktik Profesi Ners)

Pendidikan keperawatan di Indonesia mencakup penguasaan ilmu pengetahuan dan

G. Hak dab Kewajiban

5. Mekanisme Bimbingan (menyesuaikan masa pandemic covid 19)

2. Penilaian Dan Kriteria Kelulusan (dijabarkan dalam Kartu Kendali Nilai)

No. Item Penilaian Bobot Keterangan

Surakarta, 8 April 2021

Sri Mulyanti, S.Kep., Ns., M.Kep.

Widodo, MN. Siit Lestari, MN

KUMPULAN TUGAS PRAKTIK PROFESI NERS

(times new roman : 14, bold)

MAHASISWA KEPERAWATAN POLTEKKES

NIM: KEMENKES SURAKARTA

( TAHUN AKADEMIK 20…./20…….

Daftar Pustaka (minimal 5 literatur dan 10 tahun terakhir)

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

Tgl/Jam MRS : ……………………………..

1) Pernah mengalami gangguan jiwa di masa lalu ? Ya Tidak

2) Pengobatan sebelumnya Berhasil Kurang Berhasil Tidak Berhasil

3) Pelaku/Usia Korban/Usia Saksi/Usia Aniaya fisik

Kekerasan dalam keluarga

4) Adakah anggota keluarga mengalami gangguan jiwa Ya Tidak

Hubungan keluarga Gejala Riwayat

5) Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan :

IV. Faktor Presipitasi

3) Keluhan fisik Ya Tidak

IX. MEKANISME KOPING

X. MASALAH PSIKOSOSIAL DAN LINGKUNGAN

XI. KURANG PENGETAHUAN

D. RENCANA KEPERAWATAN/ INTERVENSI

No Tgl/Jm Dx. Kep Tujuan&Kriteria Hasil Intervensi Ttd

Hari/ Dx/ Implementasi Evaluasi TTD

FORMAT LAPORAN ANALISIS SINTESIS TINDAKAN

FORMAT RESUME KEPERAWATAN

Tanggal/ Jam Pengkajian :

B. RESUME ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT LOG BOOK KEPERAWATAN

REFLEKSI DIRI (evaluasi diri mahasiswa di akhir stase, dibuat narasi)

NO KETERAMPILAN Pemantauan kinerja Tingkat pencapaian

Supervisi Super Mandiri Me Tidak Perlu

Risiko bunuh diri

15 Melakukan Home Visit

Nilai : Total Pencapaian Target Ketrampilan x 100

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN

Nilai = (Bobot X Nilai) / 4 Surakarta,

FORMAT PENILAIAN LAPORAN ASUHAN KEPERAWATAN

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI/SEMINAR

Nilai = (Nilai Makalah + Nilai Seminar) Surakarta,

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FORMAT PENILAIAN LOG BOOK KEPERAWATAN

Kesesuaian kegiatan yang

Analisa kesenjangan antara teori

Nilai = (Bobot X Nilai) / 4 Surakarta,