MODUL

PEDOMAN PRAKTEK HOME CARE

MAHASISWA SEMESTER IV KELAS II.1,2,3,4,5 PROGRAM
REGULER D.III KEPERAWATAN POLTEKKES KEMENKES
DENPASAR TAHUN AKADEMIK 2019/2020

OLEH:

I Ketut Gama.SKM., M.Kes

Ketut Sudiantara,S.Kep.,Ns., M.Kes
Dr. Agus Sri Lestari.S.Kep.,Ns., M.Erg
Dr. Komang Ayu Henny Achjar, SKM.,M.Kep.,Sp.Kom
Drs. I Wayan Mustika,S.Kep.,Ns., M.Kes
IGK Ngurah, S.Kep.,Ns.,M.Kes

KEMENTRIAN KESEHATAN RI
POLTEKES DENPASAR
JURUSAN KEPERAWATAN
2019/2020
i
 DATA MAHASISWA

1. NAMA MAHASISWA :
2. NIM :
3. TINGKAT :
4. TEMPAT/TANGGAL LAHIR :
5. JENIS KELAMIN :
6. AGAMA :
7. ALAMAT ORANG TUA/WALI :

...................., ....................
Pas Foto
Mahasiswa

( ........................................ )

ii
 VISI DAN MISI

POLTEKKES KEMENKES DENPASAR

Visi :
Menjadi institusi pendidikan tinggi kesehatan yang bermutu
internasional, profesional, kompetitif, berbudaya, dan berwawasan
pariwisata pada tahun 2020

Misi :
1. Meningkatkan layanan pendidikan vokasional di bidang kesehatan
yang berkualitas internasional berazaskan budaya dan kesehatan
pariwisata
2. Meningkatkan kuantitas dan kualitas penelitian di bidang
kesehatan
3. Mengembangkan kegiatan pengabdian kepada masyarakat
berbasis kearifan lokal
4. Meningkatkan kualitas sumber daya melalui kemitraan di dalam
dan di luar negeri

VISI DAN MISI

iii
 PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

Visi /Vision :

Menjadi Institusi Pendidikan Tinggi Diploma III Keperawatan yang

bermutu, profesional, kompetitif dan berbudaya serta unggul dalam
keperawatan pariwisata tingkat internasional tahun 2020

Become a qualified, professional, competitive, cultured, and excel in

nursing tourism of higher education of Diploma III in international
education nursing institution in the year of 2020.

Misi/Mission :

1. Menyelenggarakan layanan Tri Dharma Perguruan Tinggi di

bidang keperawatan yang terstandar
To recognize the Three College Responsibilities (Tri Dharma
Perguruan Tinggi) in standardize nursing program

2. Memberi dukungan pengembangan status kelembagaan

program studi keperawatan sesuai dengan kebutuhan pasar
kerja
To support the development of nursing institutional status
according to the needs of global vacancy

3. Meningkatkan sumber daya pendidikan

To improve the educational resource

4. Meningkatkan kemitraan dan kerjasama dengan pemerintah

daerah, institusi pelayanan kesehatan, institusi pendidikan
lainnya, institusi penelitian dan pengabdian masyarakat
To Enhance partnerships and cooperation with local
governments, health care institutions, educational institutions,
research institutions and community service.
iv
5. Mengembangkan layanan keperawatan pariwisata yang
berazaskan budaya
To develop service that based on nursing culture and tourism

DAFTAR ISI

Judul i
v
Data Mahasiswa ii
Visi dan Misi Poltekkes Denpasar iii
Visi dan Misi Prodi D III Keperawatan iv
Daftar Isi vi
Lampiran vii
Kata Pengantar viii
Sambutan Ketua Jurusan Keperawatan ix
BAB. I PENDAHULUAN 10
BAB. II DESKRIPSI PRAKTEK 11
A.Deskripsi Praktek 11
B.Tujuan Praktek
BAB. III KOMPETENSI DAN HASIL PRAKTEK 12
A. Kompetensi D.III Keperawatan 12
B. Mekanisme Praktik 12
C. Nama Pembimbing Lapangan 13
D. Nama Pembimbing Institusi 13

LAMPIRAN

1 Nama Kelompok Mahasiswa, Tempat Praktik ……. 14

2 Pedoman Target Menilai Ketrampilan Klinik ......... 19

3 Format Pengkajian……………………………….. 20

vi
 4 Log Book…………………………………………… 34

5 Jadwal Bimbingan………………………………….. 35

6 Rekapitulasi Penilaian……………………………… 36

KATA PENGANTAR

Atas Asung Kerta Wara Nugraha Ida Sang Hyang Widhi

Wasa, Tuhan Yang Maha Esa, maka kami telah berhasil
menyusun modul praktik mata kuliah Praktik Klinik Home Care
1 SKS. Mata kuliah ini memberikan kesempatan kepada
mahasiswa untuk praktik home care, ditengah-tengah keluarga,
vii
setelah mahasiswa mendapat teori, yang diharapkan mahasiswa
memperoleh kesempatan untuk melaksanakan praktik pada
situasi yang sebenarnya, Pengalaman belajar praktik pada mata
kuliah Praktik Home Care ini berfokus pada, melakukan
screening dan analisis pasien safety home care, melaksanakan
proses keperawatan pada pasien home care, melaksanakan
tindakan keperawatan pada lansia di rumah, melaksanakan
tindakan perawatan pada bayi di rumah, melaksanakan tindakan
pada klien luka kronis di rumah, melaksanakan tindakan pada
klien stroke di rumah, melakukan manejemen home care,
melakukan dokumentasi home care

Semoga dengan tersusunnya modul praktik mata kuliah

Home Care ini, diharapkan dapat menjadi acuan bagi
mahasiswa dalam melaksanakan kegiatan sehingga tercapai
kompetensi/ketrampilan pada mata kuliah home care.

Denpasar, Januari 2020

Koordinator M.K.Home Care

IGK Gd. Ngurah,S.Kep.,Ns., M.Kes

Nip. 196303241983091001

SAMBUTAN KETUA JURUSAN KEPERAWATAN

Atas Asung Kerta Wara Nugraha Ida Sanghyang Widhi

Wasa, Tuhan Yang Maha Esa, telah tersusun modul praktik
mata kuliah Home Care. Saya selaku Ketua Jurusan
Keperawatan Politeknik Kesehatan Denpasar, sangat bangga dan

viii
mendukung tersusunnya modul ini. Mata kuliah ini terdiri dari 1
SKS.

Pembelajaran praktik mata kuliah Home Care ini

merupakan pembelajaran praktik di Wilayah Kerja UPT Kesmas
Sukawati I , mahasiswa dituntut aktif dan berfikir kritis dalam
menyelesaikan dan mencapai kompetensi yang telah ditentukan.

Saya berharap dengan tersusunnya modul praktik mata

kuliah Home care ini, dapat menjadi pedoman dalam
melaksanakan praktik bagi mahasiswa. Pada akhirnya
kompetensi mata kuliah Praktik Home care, dapat tercapai.

Jurusan Keperawatan Poltekkes Denpasar

Ketua,

I Dewa Putu Gd Putra Yasa,S.Kp.,M.Kep.,Sp.MB

NIP. 197108141994021001

ix
 BAB I
PENDAHULUAN
LatarBelakang
Visi Departemen Kesehatan Republik Indonesia adalah memandirikan masyarakat untuk
hidup sehat dengan misi membuat rakyat sehat. Guna mewujudkan visi dan misi tersebut
berbagai program kesehatan telah dikembangkan termasuk pelayanan kesehatan di rumah.
Pelayanan keperawatan yang berkualitas mempunyai arti bahwa pelayanan yang diberikan
kepada individu, keluarga ataupun masyarakat haruslah baik (bersifat etis) dan benar
(berdasarkan ilmu dan hukum yang berlaku). Hukum yang mengatur praktik keperawatan
telah tersedia dengan lengkap, baik dalam bentuk undang-undang kesehatan, maupun surat
keputusan Menkes tentang praktik keperawatan. Dengan demikian melakukan praktik
keperawatan bagi perawat di Indonesia adalah merupakan hak sekaligus kewajiban profesi
untuk mencapai visi Indonesia sehat tahun 2010

Implementasi praktik keperawatan yang dilakukan oleh perawat sebenarnya tidak harus
dilakukan di rumah sakit, klinik, ataupun di gedung puskesmas tetapi dapat juga
dilaksanakan dimasyarakat maupun dirumah pasien. Pelayanan keperawatan yang dilkukan
dirumah pasien disebut Home Care.

Pelayanan kesehatan di rumah merupakan program yang sudah ada dan perlu dikembangkan,
karena telah menjadi kebutuhan masyarakat, Salah satu bentuk pelayanan kesehatan yang
sesuai dan memasyarakat serta menyentuh kebutuhan masyarakat yakni melalui pelayanan
keperawatan Kesehatan di rumah atau Home Care. Berbagai faktor yang mendorong
perkembangannya sesuai dengan kebutuhan masyarakat yaitu melalui pelayanan
keperawatan kesehatan di rumah.
.
Berbagai faktor yang mendorong perkembangan pelayanan keperawatan kesehatan dirumah
atara lain : Kebutuhan masyarakat, perkembangan IPTEK bidang kesehatan, tersedianya
SDM kesehatan yang mampu memberi pelayanan kesehatan di rumah

10
 BAB II
DESKRIPSI KEGIATAN PRAKTEK

A. Identifikasi Mata Kuliah

Mata Kuliah : HOME CARE
Kode Mata Kuliah : WAT 6.47
Beban Studi : 1 SKS Praktikum Klinik
Penempatan : Semester IV
Tim Pembimbing : Dosen pengajar home care dan CI Puskesmas
B. Deskripsi Praktek
Kegiatan praktek ini diarahkan untuk memberikan kesempatan kepada mahasiswa
mempraktikkan teori dan konsep yang telah dipelajari di kelas dan telah dipraktikkan di
laboratorium. Pembelajaran klinik/praktik difokuskan pada pengalaman belajar dalam
memberikan asuhan keperawatan dengan setting rumah. Kegiatan praktik klinik
dilaksanakan dengan metode bedside teaching, brifing (pre dan post conference),
presentasi kasus pasien yang dirawatnya. Evaluasi terhadap pencapaian kompetensi
melalui ujian praktik di akhir pembelajaran klinik.
C. Tujuan Praktek
Setelah menyelesaikan kegiatan praktek ini mahasiswa diharapkan kompeten dalam:
1. Melakukan screening dan analisis pasien safety home care
2. Melaksanakan proses keperawatan pada pasien home care
3. Melaksanakan tindakan keperawatan pada lansia di rumah
4. Melaksanakan tindakan perawatan pada bayi di rumah
5. Melaksanakan tindakan pada klien luka kronis di rumah
6. Melaksanakan tindakan pada klien stroke di rumah.
7. Melakukan manejemen home care
8. Melakukan dokumentasi home care

11
 BAB III
KOMPETENSI DAN HASIL BELAJAR
A. Komptensi D.III Keperawatan
Berdasarkan kurikulum berbasis kompetensi DIII Keperawatan, mata kuliah Home
Care memiliki kompetensi sebagai berikut:
1. Melakukan screening dan analisis pasien safety home care
2. Melaksanakan proses keperawatan pada pasien home care
3. Melaksanakan tindakan keperawatan pada lansia di rumah
4. Melaksanakan tindakan perawatan pada bayi di rumah
5. Melaksanakan tindakan pada klien luka kronis di rumah
6. Melaksanakan tindakan pada klien stroke di rumah.
7. Melakukan manejemen home care
8. Melakukan dokumentasi home care
B. Mekanisme Praktek

1. Peserta Praktik
Praktik Klinik Home Care diikuti oleh mahasiswa semester IV, yang telah
menyelesaikan materi perkuliahan Home Care. Setiap kelompok dibagi menjadi 3
bagian yang masing-masing melakukan perawatan secara berteam terhadap 3
kasus.
a. Waktu Praktik
Pelaksanaan praktik klinik Home Care setiap individu dilaksanakan selama 5
hari, setiap hari sabtu mulai jam 7.30 s.d 15.30 ( 8 jam). Dari tanggal, Jadi Total
jam praktikum sebanyak 1x5x170 menit = 850 menit atau selama 40 jam.
Sehingga mahasiswa praktek selama 8 jam sehari selama 5 hari.
b. Tempat Praktik
Kegiatan praktik klinik Home Care dilaksanakan dengan pasien yang
ditemukan di Wilayah UPT Kesmas Sukawati I, Kecamatan Sukawati,
Kabupaten Gianyar.
c. Pembimbing Praktik
Selama praktik klinik mahasiswa mendapat bimbingan dari pembimbing institusi
dan pembimbing klinik (CI). Adapun pembagian pembimbing seperti terdapat
dalam lampiran 2.

12
d. Metode Bimbingan
Bimbingan praktik klinik home care dilaksanakan melalui:
1. Briefing (pre dan post conference) melalui laporan pendahuluan dan laporan
kasus.
2. Evaluasi ketrampilan dilakukan melalui ujian praktek akhir kegiatan
3. Bimbingan pencapaian target ketrampilan
4. Presentasi kasus
e. Evaluasi
Prose Evaluasi dilakukan melalui evaluasi kemampuan kognitif, afektif dan
psikomotor mahasiswa terdiri dari:
1. Responsi laporan pendahuluan : 10 %
2. Responsi kasus : 20 %
3. Ujian praktik : 30 %
4. Pencapaian target ketrampilan : 10 %
5. Presentasi kasus : 20 %
6. Sikap : 10 %

C. Nama Pembimbing Lapangan

1. dr. I Made Udayana, S.Ked.
2. I Made Suartama, Amd.Kep.
3. Ni Wayan Suwarni, Amd Keb
4. Ida Ayu Laksemi, Amd.Keb
5. Ida Ayu Erawati, Amd Keb
6. Ni Wayan Suriati, Amd.Keb
7. Grance SF, Amd.Keb

D. Nama Pembimbing Intitusi,

1.I Ketut Gama, SKM.,M.Kes
2.Ketut Sudiantara, S.Kep.,Ns.,M.Kes
3.Dr. Agus Sri Lestari, S.Kep.,Ns.,M.Erg
4.Drs. I Wayan Mustika, S.Kep.,Ns.,M.Kes
5.IGK Ngurah, S.Kep.,Ns.,M.Kes.
6.Dr. KA Henny Achjar,SKM.,M.Kep.,Sp.Kom

13
Lampiran 1

DAFTAR NAMA KELOMPOK KELAS II.2

TANGGAL PRAKTEK 20-24/4/2020
TEMPAT
NO NIM NAMA PRAKTEK PEMB
1 P07120018 040 Komang Artini Anggun Larasati  PP Batuan Kaler  Gama
2 P07120018 041 I Kadek Erdin Saputra    Dayu Laksemi
3 P07120018 043 Ni Made Dyana Puspitaningrum    
4 P07120018 044 Komang Mirah Pebryani    
5 P07120018 045 I Komang Agus Triyadi    
6 P07120018 046 Ni Kadek Ayu Hermiliawati    
7 P07120018 047 Ni Kadek Moni Armini    
8 P07120018 048 Ni Wayan Alfani Gian Purnama N.    
9 P07120018 049 Ni Kadek Ayu Diah Paramita    
10 P07120018 050 Ida Ayu Made Mas Meliyana    
11 P07120018 051 Ni Komang Ayu Marini Permata C.    
12 P07120018 052 Ni Luh Putri Kristina Mellani    
13 P07120018 053 Ayu Bintang Prabayoni    
14 P07120018 054 Ni Putu Dina Juliantari    
15 P07120018 055 Kadek Swamita Mahayuni    
1 P07120018 056 Ni Ketut Lestari Dewi  PP Guwang  Agus Sri L
2 P07120018 057 Putu Febya Mia Kalista    Suwarni
3 P07120018 058 Ni Made Sri Regiantari    
4 P07120018 059 Luh Ari Suantari    
5 P07120018 060 Clarita Ajeng Sugiarto    
6 P07120018 061 Komang Ayu Puspitasari    
7 P07120018 062 Ni Kadek Ratih Neoni    
8 P07120018 063 Pande Putu Anggi Juliani Oka    
9 P07120018 064 Ni Made Lina Anggreni    
10 P07120018 065 Ni Putu Anis Kantari    
11 P07120018 066 Komang Putri Ayu Wikanti Riski    
12 P07120018 067 Ni Made Aristayani Pratiwi    
13 P07120018 068 Ni Putu Ayu Tejawati    
14 P07120018 069 Ni Putu Elya Yunita Khrisna Dewi    
15 P07120018 070 Komang Sriana Okpiyanti    
1 P07120018 071 Ni Made Widiyanti  PP Batuan  Sudiantara
2 P07120018 072 Koming Tri Utari    Dayu Erawati
3 P07120018 073 Ni Kadek Ari Maheswari    
4 P07120018 074 Komang Wahyu Gintari    
5 P07120018 075 Ni Kadek Novi Wijayanti    
6 P07120018 076 Ni Luh Putu Rima Arsenia    
7 P07120018 077 Ni Putu Nanda Krisna Febrianti    
8 P07120018 078 I Gede Gunadi Guna Dharma    

14
 DAFTAR NAMA KELOMPOK Kelas 2.3
TANGGAL PRAKTEK 20-24/4/2020
No Nim Nama Tempat Praktik Pembimbing
9 P07120018 079 Ni Kadek Widi Pratiwi
1 P07120018 080 Ni Putu Sugi Dhamayani
0
1 P07120018 081 Ni Desak Made Ayu Dwiyanti
1
1 P07120018 082 Ni Kadek Novita Sari
2
1 P07120018 083 I Gusti Ayu Purwa Devi Wijayanti
3
1 P07120018 085 Ni Made Astya Dwika Merti
4
1 P07120018 086 Ni Made Ayu Widyasari
5
1. P07120018 087 Ni Luh Depriyani P.Sukawati I Henny
2. P07120018 088 I Putu Wahyu Arsandi Suartama
3. P07120018 089 Ni Putu Ayu Pramesti Putri
4. P07120018 090 Komang Mia Meliani
5. P07120018 091 Ni Luh Made Adi Suartini Arta
6. P07120018 092 Ni Putu Regita Cahya Arifianti
7. P07120018 093 I Gede Ngurah Aditya Pradnya Putra
8. P07120018 094 Ni Luh Permata Putri Setya Ningrum
9. P07120018 095 I Kadek Yuna Wirawan
10. P07120018 096 Ida Ayu Ditasari
11. P07120018 097 Ni Putu Anggun Lasri Purnama Dewi
12. P07120018 098 Ni Putu Sugiartini
13. P07120018 099 Ni Gst Ayu Widya Astute
14. P07120018 100 I Gusti Agung Intan Berliana
15. P07120018 101 Ni Kadek Linda Juliantini
1 P07120018 102 Ni Ketut Suryani PP Kemenuh IGK Ngurah
2 P07120018 103 Ni Putu Duita Jana Sri Dewi Grance SF
3 P07120018 104 Putu Milla Novelly Rezavenia
4 P07120018 105 I Gusti Ayu Amrita Iswari
5 P07120018 106 Made Yudi Arnaya
6 P07120018 107 Ni Putu Yunik Dewanti
7 P07120018 109 Ni Kadek Dyah Ayu Nila Chandra
8 P07120018 110 Dinar Lorensa Ayu Krismaya
9 P07120018 111 Putu Devayu Anthareztta
1 P07120018 112 Cintya Yunita Dewi
0
1 P07120018 113 Kadek Widi Pratiwi
1
1 P07120018 114 Kadek Wulandari
2
1 P07120018 115 Ni Pande Putu Putri Andini
3

15
 1 P07120018 116 Ida Ayu Diah Amritha Vigneswari
4
1 P07120018 117 Ni Wayan Ditna Natalia
5

DAFTAR NAMA KELOMPOK KELAS 2.4

TANGGAL PRAKTEK 4-8/5/2020
TEMPAT
NO NIM NAMA PEMB
PRAKTEK
1 P07120018 118 Ni Putu Eka Novianti  PP.Batuan Kaler  Gama
2 P07120018 119 Ni Nyoman Astri Pramesti Cahyani    Dayu Laksemi
3 P07120018 120 Putu Dewi Suyastini    
4 P07120018 121 Ni Putu Yuli Putri Andayani    
5 P07120018 122 Ni Wayan Ayu Suartini    
6 P07120018 123 I Komang Wahyu Ardiasa    
7 P07120018 124 Ni Putu Eka Yuniandari    
8 P07120018 125 Ni Putu Novilia Sawitri    
9 P07120018 126 Ni Kadek Ayu Santi Astuti    
10 P07120018 127 Desak Made Utari Devi    
11 P07120018 128 Ayu Putu Retno Kriscanti    
12 P07120018 129 Ni Wayan Eka Purwanti    
13 P07120018 130 Ni Luh Putu Velinia Wijayanti    
1 P07120018 131 I Putu Pande Andi Mahendra Putra  PP Guwang  Agus Sri L
2 P07120018 132 Ni Kadek Yuliartini Dewi    Suwarni
3 P07120018 133 Ni Wayan Astini    
4 P07120018 134 Ni Komang Putri Lestari    
5 P07120018 135 Pande Putu Vera Fitriani    
6 P07120018 136 I Gusti Ayu Utari Windu Sari    
7 P07120018 137 Ni Luh Ria Anggreni    
8 P07120018 138 Pande Kadek Dina Yanti    
9 P07120018 139 I Wayan Cahyadi    
10 P07120018 140 Ni Putu Diah Purnamaningsih    
11 P07120018 141 Kadek Dewi Suandari    
12 P07120018 142 Made Wiwin Oktaviani    
13 P07120018 143 Ni Putu Diah Rastini Pande    
1 P07120018 144 Ni Luh Rita Diantari  PP Batuan  Sudiantara
2 P07120018 145 Made Suta Wijaya    Dayu Erawati
3 P07120018 146 Ida Ayu Gede Lestari    
4 P07120018 147 Ni Kadek Dwi Octaviani    
5 P07120018 148 Ni Luhde Ary Antari    
6 P07120018 149 Kade Ayu Suseni    

16
 7 P07120018 150 Ni Wayan Sariska Dewi    
8 P07120018 152 Ni Putu Ayu Intan Kumala Purbasari    
9 P07120018 153 I Made Adi Dwi Mahendra    
10 P07120018 154 Sang Ayu Nyoman Sudiantari    
11 P07120018 155 Desak Putu Sri Shanti Winditha    
12 P07120018 156 I Kadek Yoga Ari Surya    

DAFTAR NAMA KELOMPOK KELAS 2.5

TANGGAL PRAKTEK 4-8/5/2020
N NIM NAMA TEMPAT PEMBIMBING
O PRAKTEK
13 P07120018157 Ni Komang Liony Damayanti
1 P07120018158 I Made Yogi Kusuma Pradana P.Sukawati I Henny
2 P07120018159 Ni Gusti Ayu Nyoman Tri Suriasih Dr. Udayana
3 P07120018160 Anak Agung Istri Edinta Christanti
4 P07120018161 Ni Komang Novi Kristina Sukanata
5 P07120018162 I Kadek Aldi
6 P07120018163 Putu Sintya Darmayanti
7 P07120018164 Kadek Riri Okta Ardiani
8 P07120018165 Ni Wayan Dewi Anjani
9 P07120018166 Ni Wayan Eka Suastini
10 P07120018167 Ni Kadek Dwi Purnami
11 P07120018168 Ni Made Linda Karisma Dewi
12 P07120018169 Putu Evi Damayanti
13 P07120018170 I Gede Septian Virga Astra
1 P07120018171 Putu Ayumas Galuh Merta Viani PP Kemenuh IGK Ngurah
2 P07120018172 Putu Nadia Naraswari Mukti Grace SF
3 P07120018174 Ni Putu Okayanti
4 P07120018175 Ni Kadek Sumalini
5 P07120018176 Ni Nengah Riastini
6 P07120018177 Ni Nyoman Tri Ariwangi
7 P07120018178 Ni Komang Ayu Cahyaningsih
8 P07120018179 Ni Komang Ari Wijayanti
9 P07120018180 Ni Putu Ovitia Prapti Premesti
10 P07120018181 Dewa Ayu Mira Purnama Dewi
11 P07120018182 Ni Luh Nyoman Putri Ayu Bintang
12 P07120018183 Ni Made Novi Trimayani

DAFTAR NAMA KELOMPOK KELAS II.1

TANGGAL PRAKTEK 18-22/5/2020
N NIM NAMA MAHASISWA TEMPAT PEMBIMBING
O PRAKTEK
1 P07120018 001 Ni Gusti Ayu Putu Widyantari PP. Ketewel Gama
2 P07120018 002 I Wayan Prayogi Kastama Putra Suriati
3 P07120018 003 Ni Putu Ari Indriyani
4 P07120018 004 Sita Harnita

17
5 P07120018 005 Wayan Tirta Jinawi
6 P07120018 006 Luh Mei Febrianti
7 P07120018 007 Komang Apriyani
8 P07120018 008 Kadek Ratna Sukma Dewi
9 P07120018 009 Ni Putu Mellinea Dewi
10 P07120018 010 Ni Putu Dian Paramita
11 P07120018 011 Ni Made Dwi Cipta Rini
12 P07120018 012 Ni Luh Kadek Merry Antika
13 P07120018 013 Kadek Diah Pramesti
1 P07120018 014 Anak Agung Mirah Juliantari PP. Guwang Sudiantara
2 P07120018 015 I Komang Gunawan Suwarni
3 P07120018 016 Ni Putu Sekar Santidewi
4 P07120018 017 Putu Ega Andari
5 P07120018 018 Ni Putu Sonia Apriyanti
6 P07120018 019 Ni Luh Evayani
7 P07120018 020 I Dewa Ayu Devi Wulandari
8 P07120018 021 I Gusti Ayu Sucitawati
9 P07120018 022 Komang Aditya Wedayana
10 P07120018 024 Made Dian Kartika Candra Dewi
11 P07120018 025 Ni Putu Laksmi Dewi Supartha
12 P07120018 026 Putu Piyar Wiatini
13 P07120018 027 Ni Putu Indah Mas Pratiwi
1 P07120018 028 Ida Ayu Asri Pradnyani Kusuma P.Sukawati I Agus Sri L
2 P07120018 029 I Made Angga Basudewa Suartama
3 P07120018 030 Ayu Rika Pradnya Paramita
4 P07120018 031 Ni Kadek Devi Nurcahyani
5 P07120018 032 Dewa Ayu Putu Mas Vira Meliana
6 P07120018 033 Komang Intan Dewanggayastuti
7 P07120018 034 Putu Sinthia Puri
8 P07120018 035 Komang Intan Setyawati
9 P07120018 036 Ni Luh Putu Charisma Indiradewi
10 P07120018 037 Putu Milla Indah Pratiwi
11 P07120018 038 I Putu Artha Wiguna
12 P07120018 039 Ni Ketut Marliani

18
19
Lampiran 2

TARGET PENCAPAIAN KOMPETENSI HOME CARE

NO TARGET PENCAPAIAN WAKTU TANDA TANGAN

PERCAPAIAN PEMBIMBING
TARGET
1 Melakukan screening dan
analisis pasien safety
home care
2 Melaksanakan proses
keperawatan pada pasien
home care
3 Melaksanakan tindakan
keperawatan pada lansia di
rumah
4 Melaksanakan tindakan
perawatan pada bayi di
rumah
5 Melaksanakan tindakan
pada klien luka kronis di
rumah
6 Melaksanakan tindakan
pada klien stroke di rumah.
7 Melakukan manajemen
pasien
8 Melakukan dokumentasi
home care

20
Lampiran 3

FORM PRAKTEK HOME CARE

1. Form pemilihan kasus

Pemilihan kasus dilakukan dengan menggunakan format sebagai berikut:
Nama pasien :
Pertanyaan skreening Ya Tidak Catatan
1. Pasien dibawah perawatan dokter Nama
dokter
2. Pastikan bahwa harapan dari semua
komponen terkait pasien sama
3. Ada tenaga yang bisa merawat sesuai
kondisi pasien
4. Rumah aman untuk kunjungan tenaga
home care
5. Sumber daya rumah mendukung untuk
pemberian pelayanan home care
6. Pasien dan keluarga mungkin untuk
bekerjasama dengan perawat dan
tenaga home care lainnya
7. Pasien sudah terlatih sebelumnya
8. Jika perawat terbatas keluarga
memiliki anggota keluarga atau care
giver yang siap membantu merawat
pasien
9. Pasien dan care giver akan
bekerjasama dengan pelaksana home
care
10. Pasien/care giver tahu hak dan
tanggungjawab mereka dalam home
care
11. Ada diagnosis dari rumah sakit
12. Pasien/Keluarga perlu edukasi
13. Pasien dan keluarga perlu advokasi
14. Kondisi pasien memerlukan pelayanan
multidisiplin
15. Pasien/keluarga perlu kebutuhan
spriritual

21
 Dari data tersebut selanjutnya dibawa ke administratator home care untuk
dilakukan tindakan selanjutnya sesuai dengan langkah-langkah pembuatan
perjanjian dan asuhan keperawatan
2. Form Perjajian Home Care
LEMBAR
3. PERSETUJUAN HOME CARE

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :………………………………………………………………………

Tempat/tanggal lahir : ……………………………………………………………………..

Identitas : No ………………………………………………………………..

Hubungan dengan pasien :………………………………………………………….

Memang benar telah diberikan penjelasan terkait pelayanan home care serta tindakan yang
akan dilakukan pada pasien.

Dengan ketentuan

1. Pelayanan yang diberikan adalah total care (24 jam )

2. Biaya yang dikenakan
a. Jaga pagi jam 08.00-14.00 biaya : Rp.100.000,-
b. Jaga siang jam 14.00- 21.00 biaya : Rp. 125.000,
c. Jaga malam jam 21.00 – 08.00 biaya : Rp. 150.000,-
d. Biaya administrasi kali selama perawatan : Rp. 250.000,-
e. Biaya visite dokter : Rp. 250.000,-
f. Dll
3. Semua alat dan bahan habis pakai ditanggung oleh pasien/keluarga
Saya telah mengerti dan setuju untuk dilakukan home care dimaksud, dan tidak akan menuntut
jika terjadi hal-hal yang terjadi sebagai akibat dari risiko akibat home care yang terjadi diluar
kemampuan tenaga home care dan keluarga.

Demikian pernyataan persetujuan ini dibuat sebagai bukti jika dikemudian hari ada hal-hal yang
berkaitan dengan tuntutan hukum.

……………………..,…………………..

Form Pengkajian
4. Dokter/Perawat data home care Pasien/Keluarga

……………………………. ………………………………………….
22

Saksi
 FORM PENGKAJIAN HOME CARE LEMBAR 1

PUSAT PELAYANAN HOME CARE LATU HUSADA BALI

Alamat: Jl. Gerih No 1, Abiansemal-Badung Telp (0361)8079710

Nama pasien : No Register : Tanggal mulai home care :

Tekanan darah : Nadi : Respirasi : Suhu : Berat Badan: Tinggi Badan :

Kondisi pasien saat dikunjungi : Tidur : duduk : bias berdiri

Diagnosemedis : : Dokter penanggungjawab: Perawat penangungjawab :

Keluhan Utama/Alasan mencari home care :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..

Riwayat penyakit :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Pemenuhan kebutuhan dasar :

Makan/minum :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Eliminasi BAB/BAK :

………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Personal Hygiene :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Tidur/Istirahat :
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Gerak dan Aktivitas :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Bernafas :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Berpakaian :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Sexualitas :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Rekreasi :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Spiritual :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Harga diri :
Pengkajian keperawatan lanjutan
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Rasa nyaman :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Rasa aman :
23
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Kebutuhan belajar :
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Data lain sesuai sosial budaya pasien dan keluarga :

……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
 a. FORM PENGKAJIAN HOME CARE LEMBAR 2
PUSAT PELAYANAN HOME CARE LATU HUSADA BALI

Alamat: Jl. Gerih No 1, Abiansemal-Badung Telp (0361)8079710

Nama pasien : No Register : Tanggal mulai home care :

Tekanan darah : Nadi : Respirasi : Suhu : Berat Badan: Tinggi Badan :

Kondisi pasien saat dikunjungi : Tidur : duduk : bias berdiri

Diagnosemedis : : Dokter penanggungjawab: Perawat penangungjawab :

HASIL PENGKAJIAN

Jantung dan paru Penggunaan akses

Emosional/mental
o Aritmia o Type
o Kesadaran o Chest pain o Letak
o Orientasi o Distensi vena jugularis o Nyeri/kemerahan/cairan
o Disorientasi o Sesak o Aklusi/sumbatan
o Bingung o Whezing/Rhonci/Rales o Ektravasasi
o Lupa o Batuk o Pompa
o Cemas o Sputum o Program yg didapat _____________
o ___________ o O2 lt/mnt o Penggantian penutup
o Pulse kanan /kiri o Injeksi yang didapat dan dosis
o Odem kaki o Rotasi pemasangan
Neurologi o Odem periper
o ______________________
o Pusing
Data penunjang
o Sakit kepala
o Kejang/tremor Sistem sex dan perkencingan Lab__________________________________
o Kekuatan otot
o Respon pupil o Disuri X-Ray _______________________________
o _____________ o Hematuri
o Frequensi MRI_________________________________
o Inkotinensi
Pencernaan o Ukuran kateter CT-Scan______________________________
o Ostomi
o Nafsu makan o Kotoran dalam alat kelamin
o Jumlah air yang diminum o ________________________
o Status nutrisi Instruksi medis
o Mual/muntah
o Nyeri perut Telinga hidung tenggorokan
o Meilena
o Flatus o Gangguan menelan
o Distensi perut o Kehilangan pendengaran
o Ostomi ________________ o Ada cairan Intruksi perawatan luka
o Diare o Kemerahan
o Nutrisi yang digunakan saat ini o ___________________
o NGT
o Kondisi NGT
o _______________________ Nyeri
24
Otot dan tulang
o Keseimbangan
o Penurunan ROM
o Atropi otot
5. Form Lembar diagnose, rencana dan implementasi home
Nama : Hadi Umur : 80 tahun Perawatan hari ke : 20/ 4 Juli 2013
Perawat penanggung jawab : Nurhayati,
Dr penanggungjawab : dr Indraguna,SPS
Diagnose Medis : Stroke Non Hemoragic
Diagnose keperawatan :
1. Risiko Kerusakan integritas kulit b.d caxecia dan ketidakmampuan dalam melakukan mobilisasi
2. Risiko nutrisi kurang dari kebutuhan b.d keterbatasan intake makanan per oral
3_______________________________________________________________________________

Rencana Tindakan Waktu perawatan

08. 09 10 11. 12 13. 14.00 15.00 Evaluasi
00 .00 .00 00 .00 00
Lakukan bed making
Posisi miring
kanan/miring kiri
Massage punggung dg
minyak kelapa
Kompres punggung dg
air hangat
Ganti cairan infus NaCl
0,9
Berikan bubur saring
Berikan Neurobion 5000
tablet gerus
Dst………………

Cara penggunaan form 3

1. Format sebaiknya dibuat dalam bentuk landscape
2. Rencana dibuat oleh perawat yang sudah tersertifikasi
3. Satu form berlaku untuk 1 hari (24 lam )
4, Semua rencana dalam 1 hari dimasukkandari lembar dokumentasi
5. JIka rencana sudah dilaksanakan maka pada kolom yang berisi tanda rumput sebaiknya di paraf oleh yang
melaksanakan tindakan.
6. Bagian akhir dari kolom dituliaskan keterangan yang berisi evaluasi jangka pendek dari hasil tindakan

5. Form Catatan Perkembangan

Nama : Umur : Perawatan hari ke : ……………….

Perawat penanggung jawab : …………………..,
Dr penanggungjawab :…………………….
Diagnose Medis : ……………………

DIAGNOSE KEPERAWATAN PERKEMBANGAN

S:
O:
A:
P:
I :

25
 E:

6. Lembar dokumentasi kunjungan

Nama Pasien :………. Umur : …………. Perawatan hari ke : ………..

Perawat penanggung jawab : ………………….,
Dr penanggungjawab : ……………………..
Diagnose Medis : ……………………..
NO HARI/ NAMA KEGIATAN TT TT
TANGGAL PETUGAS PETUGA PASIEN/KLG
DURASI S

dst

7. FORMAT PRAKTIKUM MANAJEMEN KASUS DALAM HOME CARE

Form Manajemen kasus :……………………………………………
Hari/tanggal :……………………………………………
Penyusun : ………………………………………….

Nama pasien : Kelamin L/P Tempat/tgl lahir :

Alamat : Alamat penanggungjawab :
Telp : Telp. Penangngjawab :
Diagnose medis: ……………………………………………………
Tingkat ketergantungan : Total/Partial/Supportif

26
 Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam
Alat-alat perawatan yang terpasang:

Perawat Dokter Dokter Perawat Nutriti Care Tenaga

Koordinator spesiali Umum pelaksa onis give lain
kasus s na r Fisiothe
rapis

Keterangan
1. Perawat koodinator kasus : ( Nama perawat yang menjadi koordinator
kasus 1 orang)
2. Dokter spesialis : ( dokter spesialis yang menjadi konsultan pasien,
sesuai diagnose pasien bisa terdiri dari lebih dari 1 orang)
3. Dokter umum : ( dokter umum yang melakukan tindakan medic 1
orang)
4. Perawat pelaksana : perawat yang sehai-hari melakukan asuhan
keperawatan minimal 4 orang yang terdiri dari shif pagi, siang, malam dan
libur. Jumlah bisa dikurangi sesuai jenis layanan yang diminta )
5. Nutrisionis : tenaga nutrisi 1 orang
6. Care giver : jumlah sesuai kebutuhan
7. Fisiotherapis atau tenaga lain sesuai kebutuhan

Perawat Koordinator

…………………………..

8. FORM CATATAN KUNJUNGAN TIM HOME CARE

Nama pasien : Kelamin L/P Tempat/tgl lahir :

Alamat : Alamat penanggungjawab :

Telp : Telp. Penangngjawab :

Diagnose medis: ……………………………………………………

27
 Tingkat ketergantungan : Total/Partial/Supportif

Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam

Alat-alat perawatan yang terpasang:

N NAM JABATA BULAN

O A N 1 2 3 4 5 6 7
ds
t
1 Dr x Sp saraf *
2 Dr B Umum *
3 Ns C Koordinat * *
or
4 St D Perawat pagi Pagi Siang Siang Mala Mala
pelaksana m m
1
5 St E Perawat Siang Siang Mala Mala L L
pelaksana m m
2
6 St F Perawat Mala Mala L L pagi Pagi
pelaksana m m
3
7 St G Perawat L L pagi pagi siang siang
pelaksana
4
8 XX Care giver m m m
9 Mr Y Fisothera *
pis
10 Ms Z Nutritionis *
Keterangan
1. Form sebaiknya dibuat landscape 1 form untuk 1 bulan
2. Bagian yang berisi tanda bintang ditanda tangani oleh yang bersangkutan
3. Kode pagi, siang, malam dan L(libur) diisi tanda tangan perawat atau care
giver yang bersangkutan.
Perawat Koordinator

………………………..
9. CATATAN KOORDINASI HOME CARE

Nama pasien : Kelamin L/P Tempat/tgl lahir

Alamat : Alamat penanggungjawab :
Telp : Telp. Penangngjawab :
Diagnose medis: ……………………………………………………
Tingkat ketergantungan : Total/Partial/Supportif
Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam
Alat-alat perawatan yang terpasang:

28
 WAK MASALAH INISIA TUJUAN HASIL
TU YANG TOR
DIKOMUNIKA
SIKAN

Keterangan
Catatan ini dibuat untuk mendokumentasikan jenis dan topic masalah
yang pemecahannya memerlukan koordinasi beberap pihak
1. Waktu : Hari/tangal/jam/durasi dari komunikasi dilakukan
2. Masalah dan topik yang dikomunikasikan tercatat
3. Inisiator : orang yang memulai komunikasi
4. Tujuan :orang/tim yang diajak berkoordinasi
5. Hasil : kesepakatan dari koordinasi

Perawat Koordinator

…………………………

10. SOP EDUKASI PADA PASIEN HOME CARE

Nama pasien : Kelamin L/P Tempat/tgl lahir :

Alamat : Alamat penanggungjawab :
Telp : Telp. Penangngjawab :
Diagnose medis: ……………………………………………………
Tingkat ketergantungan : Total/Partial/Supportif
Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam
Alat-alat perawatan yang terpasang:

29
Masalah yang diedukasi : ……………………………………………………….

SOP EDUKASI PADA PASIEN DI RUMAH

POLITEKNIK KESEHATAN DENPASAR

No. Dokumentasi : No. Revisi : Halaman :1/2

STANDAR Tanggal Berlaku : Ditetapkan di Denpasar

30
 Ketua Jurusan Keperawatan

PELAYANAN
KEPERAWATAN
I Nyoman Ribek,S.Pd.S.Kep.Ns.M.Pd

Pengertian Suatu tindakan pelayanan keperawatan berupa pemberian informasi,

perbaikan sikap dan perilaku terkait upaya penanganan kesehatan
yang sedang diberikan pada pasien di rumah

Tujuan 1. Memberikan informasi dengan cepat dan tepat

2. Memperbaiki persepsi pasien yang salah tentang perilaku
dan penyakitnya
3. Memberikan informasi dan cara baru tentang pola hidup
yang baik dalam menghadapi penyakit yang dialami pasien.

Kebijakan 1. Pelayanan kunjungan rumah harus dilakukan sesuai

perjanjian/ kesepakatan kedua belah pihak ( pasien dan
perawat ).
2. Pelayanan kunjungan rumah dilakukan pada jam praktek
3. Edukasi sebagai salah satu pelayanan keperawatan pada
pasien di rumah

Persiapan 1. Persiapan pasien :

Pasien menunggu dirumah sesuai jadwal kunjungan yang
disepakati
2. Persiapan alat :
a. Leaflet
b. Lembar balik
c. Gambar
d. Bahan utnuk kebutuhan demonstrasi
e. Form inform concent, form keterangan persetujuan
biaya pelayanan, kwitansi pembayaran dan catatan
perawatan pasien home visit
3. Persiapan transportasi :
Keberangkatan ke tempat pasien dengan menggunakan
ambulance atau sepeda motor.

Prosedur kerja Pra interaksi

1. Siapkan tempat
2. Siapkan alat/media
3. Siapkan lingkungan
4. Siapkan pasien dan keluarga

31
 5. Siapkan informed consent

Interaksi

1. Sampaikan salam
2. Perjelas perkenalkan identitas
3. Sampaikan maksud dan tujuan
4. Sampaikan kontrak waktu
5. Informasikan topic yang akan dibahas
6. Jelaskan alsan penyampaian topik
7. Lakukan apersepsi
8. Minta tanggapan pasien
9. Jelaskan pengertian tentang topic
10. Jelaskan sebab timbul masalah
11. Jelaskan proses terjadinya masalah
12. Jelaskan dampak jika masalah tidak ditangani
13. Identifikasi bersama masalah di pasien
14. Minta tanggapan cara menangani masalah
15. Jelaskan cara memecahkan masalah
16. Jelaskan cara mengevaluasi keberhasilan perubahan
perilaku
17. Minta umpan balik
18. Buat komitmen
19. Buat kesimpulan kegiatan edukasi
20. Minta tanggapan pasien
21. Tanggapi pendapat pasien
22. Evaluasi penyerapan pasien terhadap info yang diberikan
23. Umpan balik
24. Buat kontrak waktu evaluasi
25. Ucapkan terima kasih
26. Ucapkan salam
27. Tutup acara edukasi
Pos Interaksi

1. Ajak pasien ke tempat yang nyaman

2. Rapikan pasien
3. Rapikan lingkungan
4. Rapikan alat

Unit Terkait 1. Perawat

2. Petugas ambulance
3. Keluarga

11. FORMAT PENGKAJIAN PASIEN SAFETY PADA PASIEN

YANG DIRAWAT DI RUMAH

Nama pasien : Kelamin L/P Tempat/tgl lahir :

Alamat : Alamat penanggungjawab :
Telp : Telp. Penangngjawab :
Diagnose medis: ……………………………………………………

32
Tingkat ketergantungan : Total/Partial/Supportif
Waktu perawatan : 8 jam/ 16 jam / 24 jam
Alat-alat perawatan yang terpasang:
Masalah yang diedukasi : ……………………………………………………….

PENGKAJIAN PATIENT SAFETY DI RUMAH

Isilah tanda rumput (v) pada kolom yang (ya) atau (tidak). Setiap jawaban ya bernilai 1
(satu) selanjutnya jumlahkan semua. Semakin tinggi jumlah point semakin tinggi
ancaman terhadap safety patient

NO KOMPONEN PATIEN SAFETY YA TIDAK

1 Pasien lansia
2 Pasien kurus
3 Tetra parese
4 Tidak mampu bergerak
5 Tidak mampu berpindah
6 Riwayat dengan infeksi
7 Diabetes mellitus
8 Tempat tidur lembab
9 Tempat tidur kotor
10 Pasien tidak sadar
11 Inkotinensia uri
12 Inkontinensia alvi
13 Ketidakmampuan mengeluarkan sekret
14 Menggunakan kateter
15 Menggunakan IV line
16 Gelisah
17 Gangguan penglihatan
18 Tempat tidur tidak berisi pengaman
19 Pasien gelisah
20 Tinggal sendiri
21 Pasien penyakit kronis
22 Punya riwayat percobaan bunuh diri
25 Post op operasi tulang belakang
26 Memiliki masalah imuno compromise
27 Memiliki gangguan sirkulasi darah
28 Kulit kotor
29 Kuku tangan panjang
31 Riwayat alergi pada kulit

Jumlahkan item yang bernilai (1) lalu :……………………………………..

33
Jelaskan jenis risiko yang berhubungan dengan patient safety yang ditemukan pada
pasien…..

FORMAT PENGUMPULAN DATA HOME CARE

LEMBAR PERSETUJUAN TINDAKAN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :………………………………………………………………………

Tempat/tanggal lahir 34
: ……………………………………………………………………..

Identitas : No ………………………………………………………………..

Hubungan dengan pasien :………………………………………………………….

Lampiran 4

LOG BOOK

NO HARI/TGL KEGIATAN HASIL KEGIATAN FOTO KEGIATAN

1

35
2

PJMK

Lampiran 5
JADWAL BIMBINGAN KLINIK MK HOME CARE PRODI D.III
UPT KESMAS SUKAWATI I TAHUN 2019/2020

HARI : SENIN DAN JUMAT

NO SEMESTER IV. 2 DAN 3 TEMPAT BIMBIMNGAN
TANGGAL
20/4 24/4

36
 1 Gama Gama PP Batuan Kaler
2 Agus S Agus S PP Guwang
3 Sudi Sudi PP Batuan
4 Henny Henny Puskesmas Sukawati I
5 Igk Ngurah Igk Ngurah PP Kemenuh

NO SEMESTER IV. 4 DAN 5 TEMPAT BIMBIMNGAN

TANGGAL
4/5 8/5
1 Gama Gama PP Batuan Kaler
2 Agus S Agus S PP Guwang
3 Sudi Sudi PP Batuan
4 Henny Henny Puskesmas Sukawati I
5 Igk Ngurah Igk Ngurah PP Kemenuh

NO SEMESTER IV.1 TEMPAT BIMBIMNGAN

TANGGAL
18/5 22/5
1 Gama Gama PP Ketewel
2 Sudi Sudi PP Guwang
3 Agus Sri L Agus Sri L Puskesmas Sukawati I

Lampiran 6

REKAP PENILAIAN

No Nama Mahasiswa/ Sikap/ Kehadiran Responsi/Pe Ketrampilan Nilai Akhir

NIM (10%) /keaktifan ngetahuan Tindakan (NA)
(10% ) ( 30% (50% )

37
 Denpasar,…………2020

Pembimbing,

38