MAKALAH

EVIDENCE FOR HOSPITAL BASED CARE

DOSEN PEMBIMBING : ARIFA USMAN, S.ST., M.Kes

DISUSUN OLEH KELOMPOK 11:

NURFADILLA B.22.06.526
NURHALIMAH B.22.06.527
NURUL FITRIA B.22.06.528
NURDIANA UMAMIT B.22..06.525
PRISKILIA DIKLA MAYA B.22.06.530
PUTRI DEVI ANGGRAENI B.22.06.531
OKTAVIAH MUSFAR B.22.06.076

UNIVERSITAS MEGA BUANA PALOPO

PRODI S1 KEBIDANAN
TAHUN 2023

i
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa. Berkat rahmat,
taufiq, dan hidayah-Nya kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “
Evidence for Hospital based care”. Kami mengucapkan banyak terima kasih
kepada seluruh pihak yang telah membantu dalam penyelesaian makalah ini, dan
juga kepada sumber-sumber yang digunakan untuk menunjang penyelesaian makalah
ini. Tidak lupa juga ucapan terima kasih kepada seluruh anggota kelompok yang telah
bekerja sama dalam penyelesaian makalah ini.
Demikianlah makalah yang telah kami selesaikan.Tiada gading yang tak retak,
begitu pula makalah ini yang tak luput dari kekurangan. Kritik dan saran sangat kami
harapkan untuk menunjang keberhasilan dari makalah ini. Semoga makalah ini
bermanfaat bagi kita semua, Amin.

Bone, 17 Maret 2023

Penyusun

ii
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................ii

DAFTAR ISI.............................................................................................................iii

BAB I PENDAHULUAN.........................................................................................1

A. Latar Belakang...............................................................................................1
B. Permasalahan..................................................................................................2
C. Tujuan............................................................................................................2
BAB II PEMBAHASAN

A. Pengertian Evidence Based Practice.............................................................3

B. Tujuan Evidence Based Practice...................................................................3
C. Komponon Evidence Based Practice............................................................4
D. Ciri-ciri Evidence Based Practice.................................................................5
E. Model Sumber Evidence Based Practice......................................................7
F. Lagkah-langkah Evidence Based Practice....................................................7
BAB III PENUTUP..................................................................................................17

A. Kesimpulan....................................................................................................17
B. Saran...............................................................................................................17

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 18

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Evidence-Based Practice adalah pendekatan sistematis untuk
meningkatkan kualitas praktik keperawatan dengan mengumpulkan bukti
terbaik, Almaskari (2017). Evidence adalah kumpulan fakta yang diyakini
kebenarannya. Ada dua bukti yang dihasilkan oleh evidence yaitu bukti
eksternal dan internal. Evidence-Based Practice in Nursing adalah
penggunaan bukti ekternal dan bukti internal (clinical expertise), serta manfaat
dan keinginan pasien untuk mendukung pengambilan keputusan di pelayanan
kesehatan, Chang, Jones, &Russell (2013). Hal ini menuntut perawat untuk
dapat menerapkan asuhan keperawatan yang berbasis bukti empiris atau
dikenal dengan Evidance Based Nursing Practice (EBNP).
Kebijakan penerapan EBNP di Indonesia terdapat dalam Undang-Undang
Keperawatan Nomor 38 Tahun 2014 Pasal 2 huruf b yang menyatakan bahwa
praktik keperawatan berasaskan nilai ilmiah sebagaimana dijelaskan bahwa
praktik keperawatan harus dilandaskan pada ilmu pengetahuan dan teknologi
yang diperoleh baik melalui penelitian, pendidikan maupun pengalaman
praktik. Meskipun kebijakan penerapan EBNP telah tertuang dalan UU
Keperawatan namun fenomena keperawatan dalam menerapkan EBNP masih
terbilang rendah di Indonesia. Banyaknya hasil penelitian keperawatan yang
sudah dihasilkan di institusi pendidikan namun belum optimal penyerapannya
ke pelayanan praktik keperawatan sehingga banyak perawat yang belum
terpapar dengan penelitian. Mukti (2012) mengatakan bahwa EBNP sangat
diperlukan untuk meningkatkan kualitas pelayanan, keselamatan pasien,
keefektifan managemen dalam pengelolaan pelayanan keperawatan, dan
meningkatkan kesadaran akan pentingnya bukti empiris dalam melaksanakan
pelayanan.

1
 Perawat sebagai salah satu komponen utama pemberi pelayanan
kesehatan kepada masyarakat memiliki peran penting karena terkait langsung
dengan pemberi asuhan kepada pasien sesuai dengan kemampuan yang
dimiliki. Perawat sebagai ujung tombak sangat menentukan pemberian asuhan
keperawatan yang aman. World HealthOrganization (WHO)
merekomendasikan agar asuhan keperawatan yang aman bisa diberikan pada
pasien, maka upaya penelitian dan penerapan hasil penelitian perlu dilakukan.

B. RUMUSANMASALAH
Mengingat Evidence Based Nursing Practice sangat diperlukan
untuk meningkatkan kualitas pelayanan, keselamatan pasien,
keefektifan managemen dalam pengelolaan pelayanan keperawatan,
dan meningkatkan kesadaran akan pentingnya bukti empiris dalam
melaksanakan pelayanan. Ditemukannya fenomena dilapangan bahwa
gagasan EBNP umumnya diterima namun sulit dalam penerapannya.
Oleh karena itu dapat di rumuskan masalah dalam makalah ini adalah :
1. Apa yang dimaksud dengan Evidence Based Practice?
2. Apa saja tujuan Evidence Based Practice?
3. Apa saja Komponon Evidence Based Practice?
4. Bagaimana Ciri-ciri Evidence Based Practice?
5. Bagaimana Model Sumber Evidence Based Practice?
6. Bagaimana Lagkah-langkah Evidence Based Practice?

C. TUJUAN PENULISAN
Tujuan penulisan makalah ini adalah agar mahasiswa memahami
tentang Evidance Base Practice dan merupakan tahap awal dalam
menyiapkan peran mereka sebagai registered nurses (RN).

2
 BAB II
PEMBAHASAN

A. Pengertian Evidence-Based Practice

Evidence based practice (EBP) adalah sebuah proses yang akan
membantu tenaga kesehatan agar mampu uptodate atau cara agar mampu
memperoleh informasi terbaru yang dapat menjadi bahan untuk membuat
keputusan klinis yang efektif dan efisien sehingga dapat memberikan
perawatan terbaik kepada pasien (Macnee, 2011).
Gambril (2000) mendefinisikan EBP sebagai suatu proses yang
melibatkan pembelajaran atas arahan diri sendiri yang mengharuskan pekerja
profesional bisa mengakses informasi sehingga memungkinkan kita bisa
1. Menggunakan pengetahuan yang telah kita miliki dalam memberikan
pertanyaan pertanyaan yang bisa kita jawab;
2. Menemukan bukti-bukti terbaik dalam menjawab pertanyaan-pertanyaan;
3. Menganalisis bukti-bukti terbaik itu untuk mendapatkan validitas
penelitianmaupun kedayaterapannya pada pertanyaan-pertanyaan praktik
yang kitaajukan;
4. Membuat agar klien bertindak sebagai partisipan dalam pembuatan
keputusan dan
5. Mengevaluasi kualitas praktik pada klien.

B. Tujuan Evidance Base Practice

Tujuan utama di implementasikannya evidance based practice di dalam
praktek keperawatan adalah untuk meningkatkan kualitas perawatan dan
memberikan hasil yang terbaik dari asuhan keperawatan yang diberikan.
Selain itu juga, dengan dimaksimalkannya kualitas perawatan tingkat
kesembuhan pasien bisa lebih cepat dan lama perawatan bisa lebih pendek
serta biaya perawatan bisa ditekan (Madarshahian et al., 2012).

3
 Dalam rutinititas sehari-hari para tenaga kesehatan profesional tidak
hanya perawat namun juga ahli farmasi, dokter, dan tenaga kesehatan
profesional lainnya sering kali mencari jawaban dari pertanyaan-pertanyaan
yang muncul ketika memilih atau membandingkan treatment terbaik yang
akan diberikan kepada pasien/klien, misalnya saja pada pasien post operasi
bedah akan muncul pertanyaan apakah teknik pernapasan relaksasi itu lebih
baik untuk menurunkan kecemasan dibandingkan dengan cognitive behaviour
theraphy, apakah teknik relaksasi lebih efektif jika dibandingkan dengan
teknik distraksi untuk mengurangi nyeri pasien ibu partum kala 1 (Mooney,
2012).
Pendekatan yang dilakukan berdasarkan pada evidance based bertujuan
untuk menemukan bukti-bukti terbaik sebagai jawaban daripertanyaan-
pertanyaan klinis yang muncul dan kemudian mengaplikasikan bukti tersebut
kedalam praktek keperawatan guna meningkatkan kualitas perawatan pasien.
Tanpa menggunakan bukti-bukti terbaik, praktek keperawatan akan sangat
tertinggal dan seringkali berdampak kerugian untuk pasien.
Contohnya saja education kepada ibu untuk menempatkan bayinya pada
saat tidur dengan posisi pronasi dengan asumsi posisi tersebut merupakan
posisi terbaik untuk mencegah aspirasi pada bayi ketika tidur. Namun
berdasarkan evidence based menyatakan bahwa posisi pronasi pada bayi akan
dapat mengakibatkan resiko kematian bayi secara tiba-tiba SIDS (Melnyk &
Fineout, 2011).

C. Komponen Kunci Evidence Base Practice

Evidence atau bukti adalah kumpulan fakta yang diyakini kebenarannya.
Evidence atau bukti dibagi menjadi 2 yaitu eksternal evidence dan internal
evidence. Bukti eksternal didapatkan dari penelitian yang sangat ketat dan
dengan proses atau metode penelitian ilmiah. Berbeda dengan bukti eksternal
bukti internal merupakan hasil dari insiatif praktek seperti manajemen hasil
dan proyek perbaikan kualitas (Melnyk & Fineout, 2011).

4
 Adapun jenis penelitian yang harus dikuasai para praktisi dalam
EBP adalah penelitian kuantitatif dan kualitatif. Penelitian kuantitatif didasari
pada ide bahwa suatu problem dapat diteliti dan menggunakan metodologi
yang signifikan dimana masing-masing variabel menunjukan saling
keterkaitan satu sama lainnya (Glicken, 2005).
Untuk mengontrol variabel yang kompleks yang berhubungan dengan
klien bisa jadi sangat sulit. Walaupun penelitian kualitatif terbatas pada fakta
yang mana variabel penting lainnya tidak dapat dikontrol, penelitian ini di
dasari pada keyakinan bahwa penemuan non empiris merupakan cara
dalam memahami kefektifan treatmen. Meskipun penelitian kualitatif
tidak dapat memperlihatkan hubungan sebab akibat sebagaimana
penelitian kuantitatif, namun implikasi dari hubungan dan kelemahan
hubungan dari variabel tersebutdapat diketahui.

D. Ciri-ciri Evidence-Based Practice

Timmermans dan Angell (2001) menunjukkan bahwa pertimbangan
klinis berbasis bukti memiliki lima ciri penting:
1. Terdiri atas bukti penelitian dan pengalaman klinis.
2. Ada keterampilan yang dilibatkan dalam membaca literatur yang
memerlukan kemampuan untuk mensintesakan informasi dan membuat
pertimbangan mengenai kualitas bukti-bukti yang ada.
3. Cara penggunaan informasi merupakan fungsi tingkat otoritas praktisi
disuatu organisasi dan tingkat keyakinannya terhadap keefektifan
informasiyang digunakan.
4. Bagian dari penggunaan EBP adalah kemampuan mengevaluasi
secaramandiri informasi yang digunakan dan menguji validitasnya dalam
konteks praktik masing-masing.
5. Pertimbangan klinis berbasis bukti didasarkan pada gagasan tentang
perilaku dan peran profesional dan terutama dipedomani oleh suatu
sistem nilai bersama.

5
Kelebihan dari EBP dalam praktek profesional adalah:
1. Helper dan klien bersama-sama memperoleh pengetahuan dan
informasi sebanyak-banyaknya terhadap suatu penyakit atau masalah
yang dialami klien, sehingga akan membantu klien dalam membuat
keputusan alternative dari sejumlah pilihan penaganan masalah atau
penyakit (Stout & Hayes,2005).
2. Dengan EBP memungkinkan praktisi untuk mengembangkan pedoman
praktis yang bermutu yang bisa diterapkan pada diri klien,
mengidentifikasi literatur yang cocok yang bisa dijadikan bahan diskusi
bersama klien, berkomunikasi dengan para profesional lain dari
kerangka acuan atas panduan pengetahuan dan meneruskan proses
pembelajaran diri sendir isehingga dihasilkan kemungkinan pengobatan
terbaik bagi klien (Hines,2000).
Selain itu menurut Straus dan Sackett (1998) EBP cukup berhasil di latar
psikiatris dan medis umum dan bahwa para praktisi membaca penelitian itu
secara akurat dan membuat keputusan yang benar. Hasil penelitian
menunjukkan bahwa sebanyak 53% pasien mengakui kalau dirinya mendapat
penanganan primer yang telah dilaksanakan dengan randomized controlled
trials (RCT) atau percobaan terkendali secara acak dan hasilnya sangat
efektif.
Keterbatasan EBP dalam praktek profesional adalah:
1. Keterbatasan ekonomi dan dorongan yang kontra produktif bersaing
dengan sejumlah bukti yang berfungsi sebagai faktor penentu
keputusan (Burns,1999).
2. Literatur yang relevan mungkin tidak dapat diakses. Waktunya tidak
cukup untuk melakukan tinjauan yang cermat terhadap bukti-bukti
yang ada (mungkin sangat banyak jumlahnya) yang relevan dengan
masalah klinisyang mendesak (Americal Medical Assosiation
ataudisingkat AMA, 1992).

6
E. Model-model Evidance Base Practice
Dalam memindahkan evidence kedalam praktek guna meningkatkan
kualitas kesehatan dan keselamatan (patient safety) dibutuhkan langkah-
langkah yang sistematis dan berbagai model EBP dapat membantu perawat
atau tenaga kesehatan lainnya dalam mengembangkan konsep melalui
pendekatan yang sistematis dan jelas, alokasi waktu dan sumber yang jelas,
sumber daya yang terlibat, serta mencegah impelementasi yang tidak runut
dan lengkap dalam sebuah organisasi (Gawlinski & Rutledge, 2008). Namun
demikian, beberapa model memiliki keunggulannya masing-masing sehingga
setiap institusi dapat memilih model yang sesuai dengan kondisi organisasi.
Beberapa model yang sering digunakan dalam mengimplementasikan
evidence based practice adalah:
1. Iowa model (2001),
2. Stetler model (2001),
3. ACE STAR model (2004),
4. John hopkinsevidence-based practice model(2007),
5. Rosswurm dan larrabee’s model, serta
6. Evidence based practice model for stuff nurse (2008).

F. Langkah-langkah dalam Evidance Base Practice

7 langkah dalam proses evidence based practice adalah sebagai berikut:
1. Menumbuhkan semangat penyelidikan (inquiry)
Inquiry adalah semangat untuk melakukan penyelidikan yaitu sikap
kritis untuk selalu bertanya terhadap fenomena-fenomena serta kejadian-
kejadian yang terjadi saat praktek dilakukan oleh seorang klinisi atau
petugas kesehatan dalam melakukan perawatan kepada pasien. Namun
demikian, tanpa adanya budaya yang mendukung, semangat untuk
menyelidiki atau meneliti baik dalam lingkup individu ataupun institusi
tidak akan bisa berhasil dan dipertahankan. Elemen kunci dalam
membangun budaya EBP adalah semangat untuk melakukan penyelidikan

7
 dimana semua profesional kesehatan didorong untuk memepertanyakan
kualitas praktek yang mereka jalankan pada saat ini, sebuah pilosofi, misi
dan sistem promosi klinis dengan mengintegrasikan evidence based
practice, mentor yang memiliki pemahaman mengenai evidence based
practice, mampu membimbing orang lain, dan mampu mengatasi tantangan
atau hambatan yang mungkin terjadi, ketersediaan infrastruktur yang
mendukung untuk mencari informasi atau lieratur seperti komputer dan
laptop, dukungan dari administrasi dan kepemimpinan, serta motivasi dan
konsistensi individu itu sendiri dalam menerapkan evidence based practice
(Tilson et al, 2011).
2. Mengajukan pertanyaan PICO(T) question
Menurut (Newhouse et al., 2007) dalam mencari jawaban untuk
pertanyaan klinis yang muncul, maka diperlukan strategi yang efektif yaitu
dengan membuat format PICO.
a. P adalah pasien, populasi atau masalah baik itu umur, gender, ras
atapun penyakit seperti hepatitis dll.
b. I adalah intervensi baik itu meliputi treatment di klinis ataupun
pendidikan dan administratif. Selain itu juga intervensi juga dapat
berupa perjalanan penyakit ataupun perilaku beresiko seperti merokok.
c. C atau comparison merupakan intervensi pembanding bisa dalam
bentuk terapi, faktor resiko, placebo ataupun nonintervensi.
d. Sedangkan O atau outcome adalah hasil yang ingin dicari dapat berupa
kualitas hidup, patient safety, menurunkan biaya ataupun
meningkatkan kepuasan pasien.
Bostwick et al., 2013 menyatakan bahwa pada langkah selanjutnya
membuat pertanyaan klinis dengan menggunakan format PICOT yaitu
a. P (Patient atau populasi),
b. I (Intervention atau tindakan atau pokok persoalan yang menarik)
c. C (Comparison intervention atau intervensi yang dibandingkan),
d. O (Outcome atau hasil) serta

8
 e. T (Time frame atau kerangka waktu).
Contohnya adalah dalam membentuk pertanyaan sesuai PICOT adalah
pada Mahasiswa keperawatan (population) bagaimana proses pembelajaran
PBL tutotial (Intervention atau tindakan) dibandingkan dengan small group
discussion (comparison atau intervensi pembanding) berdampak pada
peningkatan critical thinking (outcome) setelah pelaksanaan dalam kurun
waktu 1 semester (time frame). Ataupun dalam penggunaan PICOT non
intervensi seperti bagaimana seorang ibu baru (Population) yang
payudaranya terkena komplikasi (Issueof interest) terhadap
kemampuannya dalam memberikan ASI (Outcome) pada 3 bulan pertama
pada saat bayi baru lahir. Hasil atau sumber data atau literatur yang
dihasilkanakan sangat berbeda jika kita menggunakan pertanyaan yang
tidak tepat makan kita akanmendapatkan berbagai abstrak yang
tidakrelevan dengan apa yang kita butuhkan(Melnyk & Fineout, 2011).
Sedangkan dalam lobiondo & haber,(2006) dicontohkan cara
memformulasikan pertanyaan EBP yaitu pada lansia dengan fraktur hip
(patient/problem), apakah patient analgesic control (intervensi) lebih
efektif dibandingkan dengan standard of care nursea dministartif
analgesic(comparison) dalam menurunkan intensitas nyeri dan
menurunkan LOS (Outcome).
3. Mencari bukti-bukti terbaik
Kata kunci yang sudah disusun dengan menggunakan PICO
digunakan untuk memulai pencarian bukti terbaik. Bukti terbaik adalah
dilihat dari tipe dan tingkatan penelitian. Tingkatan penelitian yang bisa
dijadikan evidence atau bukti terbaik adalah meta-analysis dan systematic
riview. Systematic riview adalah ringkasan hasil dari banyak penelitian
yang memakai metode kuantitatif. Sedangkan meta-analysis adalah
ringkasan dari banyak penelitian yang menampilkan dampak dari
intervensi dari berbagai studi. Namun jika meta analisis dan systematic
riview tidak tersedia maka evidence pada tingkatan selanjutnya bisa

9
digunakan seperti RCT. Evidence tersebut dapat ditemukan pada beberapa
data base seperti CINAHL,MEDLINE, PUBMED, NEJM danCOHRANE
LIBRARY (Melnyk & Fineout,2011).
Ada 5 tingkatan yang bisa dijadikan bukti atau evidence
(Guyatt&Rennie, 2002) yaitu:
a. Bukti yang berasal dari meta-analysis ataukah systematic riview.
b. Bukti yang berasal dari disain RCT.
c. Bukti yang berasal dari kontrol trial tanparan domisasi.
d. Bukti yang berasal dari kasus kontrol dan studi kohort.
e. Bukti dari systematic riview yang berasaldari penelitian kualitatif dan
diskriptif.
f. Bukti yang berasal dari single-diskriptifatau kualitatif study
g. Bukti yang berasal dari opini dan komite ahli.

Dalam mencari best evidence, hal yang sering menjadi hambatan

dalam proses pencarian adalah keterbatasan lokasi atau sumber data base
yang free accsess terhadap jurnal-jurnal penelitian. Namun demikian

10
seiring dengan perkembangan teknologi berikut contoh databased yang
free accsessdan paling banyak dikunjungi oleh tenaga kesehatan yaitu
MIDIRS,CINAHL, Pubmed,cohrane library dan PsycINFO serta Medline.
Berikut adalah contoh pertanyaan EBP beserta data based yang
disarankan, diantaranya adalah(Schneider & Whitehead, 2013).

Beberapa data based yang disebutkan diatas memuat berbagai

literatur kesehatan dari berbagai sumber. Beberapa diantaranya adalah free

11
of charge, cost, atau keduanya. Seperti misalnya cohrane data based
merupakan organisasi non-profit. Namun demikian jenis informasi yang
diberikan adalah systemayic review, sehingga jumlah informasi yang
ditawarkan terbatas atau dalam jumlah kecil berkisar 3 jutaan citation
namun sangat direkomendasikan untuk menjadi databased pertama dalam
mencari jawaban dari pertanyaan klinis. Sedangkan CINAHLdan
MEDLINE merupakan data based yang paling komprehensif untuk
menemukan berbagai jurnal atau informasi kesehatan baik itu kedokteran,
keperawatan, kedokteran gigi ataupun farmasi dengan berbagai level
evidence. MEDLINE merupakan data based free charge yang terhubung
dengan Pubmed data based (Dicenso et al., 2014).
Sedangkan CINAHL merupakan konten artikel jurnal, buku,
ataupun disertasi dan biasa ditemukan baik melalui data based langsung
ataukah melalui MEDLINE. Sedangkan PsycINFO merupakan data based
yang lebih banyak mempublikasikan literatur pendidikan dalam aspek
psikologi, psikiatri, neuroscience untuk pertanyaan klinis. Sedangkan
Pubmed merupakan bibliografic data base yang berisi konten free akses
dan berbayar serta mempunyai link dengan data base MEDLINE (Melnyk
et al., 2014).
Dalam (Kluger, 2007) dicontohkan cara melakukan pencarian
evidence dari beberapa sumber atau data based yang ada yaitu:
a. Memilih data based (CINAHL, Medlineetc)
b. Menerjemahkan istilah atau pertanyaan kedalam perbendaharaan kata
dalam data base, sebagai contoh fall map menjadi accidental fall
c. Menggunakan limit baik dalam jenis, tahun dan umur. Limit atau
membatasi umur sepertaged,45 and over, limit tipe publikasi seperti
“meta analisis atau systematic review”, dan limit tahun publikasi
seperti 2010-2015
d. Membandingkan dengan data base yang lain seperti cohrane,
psycINFO

12
e. Melakukan evaluasi hasil, ulangi ke step 2 jika diperlukan
Sedangkan menurut (Newhouse, 2007) langkah-langkah atau strategi
mencari informasi melalui data based diantaranya adalah:
a. Mencari kata kunci, sinonim, atau yang mempunyai hubungan dengan
pertanyaan yang sudah disusun dengan PICO format
b. Menentukan sumber atau data base terbaik untuk mencari informasi
yang tepat
c. Mengembangkan beberapa strategi dalam melakukan pencarian
dengan controlled vocabularries, menggunakan bolean operator, serta
limit. controlled vocabularries yang dapat menuntun kita untuk
memasukkan input yang sesuai dengan yang ada pada database.
Seperti misalnya MeSH pada Pubmed serta CINAHL Subject Heading
pada database CINAHL. Menggunakan bolean operator misalnya
AND, OR, NOT. AND untuk mencari 2 tema atau istilah, OR untuk
mencari selain dari salah satu atau kedua istilah tersebut. Namun jika
dikombinasikan dengan controlled vocabularries, OR akan
memperluas pencarian, serta AND akan mempersempit pencarian.
Setelah itu untuk lebih spesifik dan fokus lagi dapat digunakan dengan
menggunakan limit yang sesuai seperti umur, bahasa, tanggal
publikasi. Contohnya adalah limit terakhir 5 tahun untuk jurnal atau
english or american only.
d. Melakukan evaluasi memilih evidence dengan metode terbaik dan
menyimpan hasil. Sedangkan menurut (Bowman et al., dalamlevin &
feldman, 2012) khususnya pada leveundergraduate student, ada
beberapa contoh evidence yang dapat digunakan dalam terapi dan
prognosis yaitu:

13
 Gambar 1. contoh penggunaan tangka evidence

Beberapa contoh tingkatan evidence tersebut dapat menjadi contoh

atau dasar dan pedoman yang digunakan oleh mahasiswa undergraduate
dalam memilih evidence yang tepat. Karena undergraduate student tidak
memiliki kemampuan dalam melakukan kritik atau melihat tingkat
kekuatan dan kelemahan literatur penelitian, maka dalam pembelajaran
evidence based practice mahasiswa diarahkan untuk memilih literatur
berdasarkan tingkatan evidence terbaik terlebih dahulu. Jika beberapa
evidence terbaik tidak dapat ditemukan, maka langkah selanjutnya adalah
memilih literatur yang telah diseleksi pada beberapa data based seperti
MEDLINE dan CINAHL atau pada pubmed search engine (Levin &
Feldman,2012).
4. Melakukan penilaian (appraisal) terhadap bukti-bukti yang ditemukan.
Setelah menemukan evidence atau bukti yang terbaik, sebelum
diimplementasikan ke institusi atau praktek klinis, hal yang perlu kita
lakukan adalah melakukan appraisal atau penilaian terhadap evidence
tersebut. Untuk melakukan penilaian ada beberapa hal yang perlu
dipertimbangkan diantaranya adalah (Polit & Beck, 2013) :
a. Evidence quality adalah bagaimana kualitas bukti jurnal tersebut?
(apakah tepat atau rigorous dan reliable atau handal)

14
b. What is magnitude of effect? (seberapa penting dampaknya?)
c. How pricise the estimate of effect?Seberapa tepat perkiraan efeknya?
d. Apakah evidence memiliki efek sampingataukah keuntungan?
e. Seberapa banyak biaya yang perlu disiapkan untuk mengaplikasikan
bukti?
f. Apakah bukti tersebut sesuai untuk situasi atau fakta yang ada di
klinis?
Sedangkan kriteria penilaian evidence menurut (Bernadette & Ellen, 2011)
yaitu:
a. Validity
Evidence atau penelitian tersebut dikatakan valid adalah jika
penelitian tersebut menggunakan metode penelitian yang tepat.
Contohnya adalah apakah variable pengganggu dan bias dikontrol
dengan baik, bagaimana proses random pada kelompok kontrol dan
intervensi, equal atau tidak.
b. Reliability
Reliabel maksudnya adalah konsistensi hasil yang mungkin
didapatkan dalam membuat keputusan klinis dengan
mengimplementasikan evidence tersebut, apakah intervensi tersebut
dapat dikerjakan serta seberapa besar dampak dari intervensi yang
mungkin didapatkan.
c. Applicability
Applicable maksudnya adalah kemungkinan hasilnya bisa
diimplementasikan dan bisa membantu kondisi pasien. Hal tersebut
bisa dilakukan dengan mempertimbangkan apakah subjek
penelitiannya sama, keuntungan dan risiko dari intervensi tersebut dan
keinginan pasien (patient preference) dengan intervensi tersebut.
Namun demikian dalam (Hande et al.,2017) dijelaskan bahwa critical
appraisal merupakan proses yang sangat kompleks. Level atau tingkat
critical appraisal sangat dipengaruhi oleh kedalaman dan pemahaman

15
 individu dalam menilai evidence. Tingkat critical appraisal pada
mahasiswa sarjana adalah identifikasi tahapan yang ada dalam proses
penelitian kuantitatif.
5. Mengintegrasikan bukti dengan keahlian klinis dan pilihan pasien untuk
membuat keputusan klinis terbaik.
Sesuai dengan definisi dari EBP, untuk mengimplementasikan
EBP ke dalam praktik klinis kita harus bisa mengintegrasikan bukti
penelitian dengan informasi lainnya. Informasi itu dapat berasal dari
keahlian dan pengetahuan yang kita miliki, ataukah dari pilihan dan nilai
yang dimiliki oleh pasien. Selain itu juga, menambahkan penelitian
kualitatif mengenai pengalaman atau perspektif klien bisa menjadi dasar
untuk mengurangi risiko kegagalan dalam melakukan intervensi terbaru
(Polit & Beck,2013).
Setelah mempertimbangkan beberapa hal tersebut maka langkah
selanjutnya adalah menggunakan berbagai informasi tersebut untuk
membuat keputusan klinis yang tepat dan efektif untuk pasien. Tingkat
keberhasilan pelaksanaan EBP proses sangat dipengaruhi oleh evidence
yang digunakan serta tingkat kecakapan dalam melalui setiap proses
dalam EBP (Polit & Beck, 2008).
6. Evaluasi hasil dari perubahan praktek setelah penerapan EBP
Evaluasi terhadap pelaksanaan evidence based sangat perlu
dilakukan untuk mengetahui seberapa efektif evidence yang telah
diterapkan, apakah perubahan yang terjadi sudah sesuai dengan hasil
yang diharapkan dan apakah evidence tersebut berdampak pada
peningkatan kualitas kesehatan pasien (Melnyk&Fineout, 2011).
7. Menyebarluaskan hasil (disseminate outcome)
Langkah terakhir dalam evidence based practice adalah
menyebarluaskan hasil jika evidence yang didapatkan terbukti dan
efektif untuk pasien. Tingkat keberhasilan pelaksanaan EBP proses

16
 sangat dipengaruhi oleh evidence yang digunakan serta tingkat
kecakapan dalam melalui setiap proses dalam EBP (Polit & Beck, 2008).
BAB III
PENUTUP
A. KESIMPULAN
Praktik Kebidanan, EBNP merupakan ciri khas dari praktik keperawatan
profesional untuk meningkatkan kualitas asuhan kebidanan. EBNP digunakan
oleh perawat sebagai pemberi pelayanan asuhan kebidanan yang baik karena
pengambilan keputusan klinis berdasarkan pembuktian. Mengambil keputusan
yang tepat dalam asuhan kebidanan yang dilakukan seorang bidan profesional
dipengaruhi oleh beberapa hal diantaranya pengalaman klinik yang dimiliki
dan hasil-hasil riset yang terbaik sehingga kualitas asuhan kebidanan berbasis
pembuktian terjaga. Selain itu, EBNP juga merupakan suatu proses yang
sistematik yang digunakan dalam membuat keputusan tentang kebidanan
pasien, termasuk mengevaluasi kualitas dan penggunaan hasil penelitian,
preferensi pasien, pembiayaan, keahlian dan pengaturan klinis (Lagita, 2012).

B. SARAN

Semoga makalah ini dapat memberi manfaat bagi pembaca dan apabila
ada kekurangan, kami mohon saran dan kritik yang membangun sehingga
dapat kami tingkatkan dikemudian hari.

17
 DAFTAR PUSTAKA

Depkes Republik Indonesia. 2001. Catatan Perkembangan Dalam Praktek

Kebidanan, EGC : Jakarta.

http://jurnalbidandiah./2012/05/makalah-evidence-based

Yuniati I. 2011. Filosofi Kebidanan. Bandung: Program Studi Magister Kebidanan

Fakultas Kedokteran Universitas Padjadjaran Bandung.

18