KARYA TULIS ILMIAH

LITERATURE REVIEW: HUBUNGAN RIWAYAT PEMBERIAN

IMUNISASI BACILLUS CALMETTE GUERIN (BCG) DENGAN
ANGKA KEJADIAN TUBERCULOSIS PADA ANAK

Disusun Oleh:

Fitri handayani
PO.62.20.1.18.052

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
2021
LITERATURE REVIEW: HUBUNGAN RIWAYAT PEMBERIAN
IMUNISASI BACILLUS CALMETTE GUERIN (BCG) DENGAN
ANGKA KEJADIAN TUBERCULOSIS PADA ANAK

i
 KARYA TULIS ILMIAH
Disusun untuk memenuhi persyaratan menempuh mata kuliah Karya Tulis Ilmiah

Oleh:
Fitri handayani
PO.62.20.1.18.052

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN SDM KESEHATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
2021

ii
 HALAMAN PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah ini diajukan oleh:

Nama : Fitri Handayani

NIM : PO.62.20.1.18.052
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul KTI : Literature Review: Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus

Calmette Guerin (BCG) dengan Angka Kejadian Tuberculosis pada

Anak.

Telah diperiksa dan disetujui untuk diuji.

Palangka Raya, 20 Januari 2021

Pembimbing I Pembimbing II

Ns. Rikiy, S.Kep.,MPH. Ns. Reny Sulistyowati, S.Kep.,M.Kep.

NIP. 196705061989031004 NIP. 19760907 200112 2 001

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Nama : Fitri Handayani

NIM : PO.62.20.1.18.052
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul KTI : Literature Review: Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus

Calmette Guerin (BCG) dengan Angka Kejadian Tuberculosis pada

Anak.
Telah dipertahankan di hadapan Dewan Penguji Pada Seminar Karya Tulis Ilmiah.

Hari Kamis , Tanggal 28 Januari 2021.

Ketua Penguji Ns. Maria M.Purba,S.Kep.,M.Med.Ed. ( ________________ )

NIP. 19701212 199803 2 009

Anggota I Ns. Rikiy, S.Kep.,MPH. ( ________________ )

NIP. 19670506 198903 1 004

Anggota II Ns. Reny Sulistyowati, S.Kep.,M.Kep. ( ________________ )

NIP. 19760907 200112 2 001

Mengetahui Mengesahkan
Ketua Program Studi D-III Keperawatan Ketua Jurusan Keperawatan

Untung Halajur,S.SiT.,S.Pd.,M.Kes. Ns. Reny Sulistyowati,S.Kep,M.Kep.

NIP. 19651218 198503 1002 NIP. 19760907 200112 2 001

ii
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Nama : Fitri Handayani

NIM : PO.62.20.1.18.052
Program Studi : D-III Keperawatan
Judul KTI : Literature Review: Hubungan Riwayat Pemberian

Imunisasi Bacillus Calmette Guerin (BCG) dengan Angka

Kejadian Tuberculosis pada Anak.

Menyatakan dengan sesungguhnya bahwa karya tulis ilmiah yang saya tulis ini benar-benar

tulisan saya, dan bukan merupakan plagiasi, baik sebagian atau seluruhnya. Apabila di

kemudian hari terbukti atau dapat dibuktikan bahwa karya tulis ilmiah ini hasil plagiasi, baik

sebagian atau seluruhnya, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut

sesuai dengan ketentuan yang berlaku.

Palangka Raya, 28 Januari 2021

Yang Membuat Pernyataan

Fitri Handayani
NIM. PO.62.20.1.18.052

iii
 KATA PENGANTAR

Assalamu'alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Segala puji dan syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena

atas segala rahmat dan nikmat-Nya penulis dapat menyusun dan menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini dengan baik. Dalam penyusunannya penulis mendapatkan banyak

bimbingan dan dorongan penuh cinta dari berbagai pihak, melalui kesempatan ini penulis

mengucapkan terimakasih yang setulus-tulusnya kepada:

1. Ibu Dhini, M.Kes. Selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan

Palangkaraya.

2. Ibu Ns. Reny Sulistyowati, S.Kep.,M.Kep. Selaku Ketua Jurusan Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palangkaraya, sekaligus sebagai

Dosen Pembimbing II yang telah meluangkan waktu dan dengan sabar membimbing,

memberikan masukan dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

3. Bapak Untung Halajur, S.SiT.,S.Pd.,M.Kes. Selaku Ka.Prodi DIII Keperawatan

Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Palangkaraya.

4. Ibu Ns. Maria M.Purba, S.Kep.,M.Med.Ed. Selaku Penguji Sidang Karya Tulis Ilmiah

saya.

5. Bapak Ns. Rikiy, S.Kep.,MPH. Selaku Dosen Pembimbing I yang telah meluangkan

waktu dan dengan sabar membimbing, memberikan masukan serta memotivasi

dalam penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.

6. Terima kasih untuk Mamah dan Papah saya yang memberikan dukungan penuh serta

semangat kepada saya dalam berproses.

iv
 7. Terima kasih buat teman-teman sekelas saya yaitu Rere, Reno, Vivik, Elin, Ayu,

Bintang, Dewi, Helda, Qonita, Rania, Nonik, Anna yang memberikan semangat dan

dukungan.

Penulis menyadari bahwa Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Oleh

karena itu penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun dari pembaca.

Wassalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh.

Palangka Raya, 28 Januari 2021

v
 DAFTAR IS

HALAMAN JUDUL..................................................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN....................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN.....................................................................................................ii
PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN....................................................................................iii
KATA PENGANTAR..............................................................................................................iv
DAFTAR ISI............................................................................................................................vi
DAFTAR TABEL...................................................................................................................viii
DAFTAR GAMBAR................................................................................................................ix
ABSTRAK...............................................................................................................................1
BAB I. PENDAHULUAN.........................................................................................................2
A. Latar Belakang................................................................................................................2
B. Rumusan Masalah..........................................................................................................6
C. Tujuan.............................................................................................................................6
1. Tujuan Umum..........................................................................................................6
2. Tujuan Khusus........................................................................................................6
BAB II. METODE....................................................................................................................8
A. Strategi Pencarian Literature..........................................................................................8
1. Protokol dan Registrasi...........................................................................................8
2. Database Pencarian...............................................................................................8
3. Kata Kunci...............................................................................................................8
B. Kriteria Inklusi dan Eksklusi............................................................................................9
C. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas............................................................................10
1. Hasil Pencarian dan Seleksi Studi........................................................................10
2. Penilaian Kualitas..................................................................................................11
BAB III. HASIL PENCARIAN LITERATURE.......................................................................13
A. Karakteristik Study........................................................................................................13
B. Hubungan antara Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette Guerin (BCG)
terhadap Angka Kejadian Tubercullosis pada Anak.....................................................15
1. Angka Kejadian TBC pada Anak..........................................................................15
2. Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette Guerin (BCG)
terhadap Angka Kejadian TBC pada Anak...........................................................16
BAB IV. PEMBAHASAN.......................................................................................................18
A. Angka Kejadian TBC pada Anak..................................................................................18

vi
B. Hubungan antara Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette Guerin (BCG)
terhadap Angka Kejadian Tubercullosis pada Anak.....................................................19
BAB V. KESIMPULAN..........................................................................................................23
A. Kesimpulan....................................................................................................................23
B. Conflict Of Interest........................................................................................................24
DAFTAR PUSTAKA..............................................................................................................25
LAMPIRAN ARTIKEL PENELITIAN.....................................................................................26
DAFTAR RIWAYAT HIDUP..................................................................................................53
LEMBAR KONSULTASI.......................................................................................................54

vii
 DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Kata Kunci Literature Review.................................................................................8

Tabel 2.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penelitian...................................................................9

Tabel 2.3 Judul Artikel Penelitian yang memenuhi cut off penelitian...................................11

Tabel 3.1 Hasil Penelusuran Literature................................................................................12

viii
 DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Diagram Alir PRISMA.......................................................................................10

ix
 ABSTRAK

Fitri Handayani1, Rikiy 12, Reny Sulistyowati 23

Jurusan Keperawatan, Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
Email : fitri.handayanipky@\gmail.com

Latar Belakang : Menurut WHO Global Tuberculosis Report, 2018; Indonesia merupakan salah
satu negara yang mempunyai beban tuberkulosis yang terbesar diantara 8 negara. Pada usia anak
(0-18 tahun) merupakan usia sangat rentan tertular penyakit tuberkulosis. Salah upaya
pengendalian kasus tuberkulosis adalah imunisasi BCG, berupa bakteri Mycobacterium bovis yang
dilemahkan yang bermanfaat untuk mencegah tuberkulosis dan Infeksi mikobakterium lainnya.
Tujuan Penulisan : Untuk mengetahui hubungan riwayat pemberian imunisasi BCG dengan angka
kejadian tuberkulosis pada anak, untuk mengidentifikasi angka kejadian TBC pada anak dan untuk
mengidentifikasi hubungan riwayat pemberian imunisasi bacillus calmette guerin (BCG) terhadap
angka kejadian TBC pada anak.
Metode : Penelurusan jurnal penelitian menggunakan mesin pencarian Research Gate dan Google
Cendikia, yang dicari dalam rentang tahun 2015-2020. Terdapat 3 peneitian yang diidentfikasi,
dengan desain peneltian kuantitatif dan metode cross sectional.
Hasil : Jurnal pertama dengan 188 sampel147 anak (78,2%) tidak menderita TBC, terdiri dari 35
anak yang tidak mendapatkan imunisasi BCG dan 112 anak lainnya mendapatkan imunisasi BCG.
Sedangkan 41 anak (21,8%) menderita TBC, diantaranya terdapat sebanyak 13 anak tidak
mendapatkan imunisasi BCG dan 28 anak lainnya mendapatkan imunisasi BCG dan menyatakan
tidak terdapat hubungan antara imunisasi BCG dengan kejadian tuberkulosis paru pada balita.
Jurnal kedua dengan 143 responden, Sebanyak 88 responden yang diberikan vaksinasi BCG,
terdapat 37 responden mengalami tuberkulosis paru. Sedangkan responden yang tidak
mendapatkan vaksinasi BCG berjumlah 55 responden, terdapat 36 responden yang mengalami
tuberkulosis paru dan menyatakan ada hubungan antara pemberian vaksinasi BCG dengan
kejadian Tuberkulosis pada anak. Jurnal ketiga dengan 69 sampel, responden yang memiliki
riwayat imunisasi BCG pada anak yang menderita TB yaitu sebanyak 50 responden dan sebanyak
19 responden mengalami TB paru yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG dan menyatakan
tidak terdapat hubungan yang signifikan antara riwayat status imunisasi BCG dengan kejadian TB
pada anak.
Kesimpulan : Pemberian imunisasi BCG dengan kejadian TBC tentu ada hubungan, karena BCG
diklaim memiliki manfaat untuk mencegah tuberkulosis dan Infeksi mikobakterium lainnya. Hasil
penelitian yang menyatakan bahwa anak yang tidak mendapatkan imunisasi BCG lebih rentan atau
memiliki risiko lebih besar untuk terkena TBC dibandingkan yang memiliki riwayat BCG. Walaupun
terdapat beberapa anak yang memiliki riwayat BCG tetapi masih terkena. Angka kejadian TBC
tidak hanya berpatokan pada pemberian imunisasi BCG saja tetapi juga dapat disebabkan
oleh beberapa kemungkinan faktor risiko lainnya. Faktor risiko terebut dapat berupa terpajan
dengan orang dewasa dengan TB aktif, tinggal di daerah endemis, kemiskinan, lingkungan yang
tidak sehat (higiene dan sanitasi yang tidak baik) dan tempat penampungan umum (panti asuhan,
penjara atau panti perawatan lain).

Kata kunci : Imunisasi BCG, Angka kejadian, TBC, Anak

1
 BAB I. PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Tuberkulosis (TBC) merupakan salah satu masalah kesehatan masyarakat

yang masih menjadi tantangan global yaitu salah satu penyakit dari 10 penyebab

kematian di dunia. Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular melalui udara

(droplet) yang disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis pada umumnya

menyerang paru dan sebagian menyerang di luar paru. Menurut WHO Global

Tuberculosis Report, 2018; Indonesia merupakan salah satu negara yang mempunyai

beban tuberkulosis yang terbesar diantara 8 negara yaitu India (27%), China (9%),

Indonesia (8%), Philippina (6%), Pakistan (5%), Nigeria (4%), Bangladesh (4%) dan

Afrika Selatan (3%). Secara global kasus baru tuberkulosis sebesar 6,4 juta, setara

dengan 64% dari insiden tuberkulosis (10,0 juta). Tuberkulosis tetap menjadi 10

penyebab kematian tertinggi di dunia dan kematian tuberkulosis secara global

diperkirakan 1,3 juta pasien (Kemenkes RI, 2019).

Jumlah kasus tuberkulosis pada tahun 2019 sebanyak 843.000 meningkat

dibandingkan semua kasus tuberkulosis yang ditemukan pada tahun 2018 sebesar

566.623 kasus dan pada tahun 2017 yang sebesar 446.732 kasus. Jumlah kasus

tertinggi yang dilaporkan terdapat di provinsi dengan jumlah penduduk yang besar

yaitu Jawa Barat, Jawa Timur dan Jawa Tengah. Kasus tuberkulosis di tiga provinsi

tersebut sebesar 44% dari jumlah seluruh kasus tuberkulosis di Indonesia.

Sedangkan perkiraan jumlah yang terduga menderita tuberkulosis pada tahun 2019

2
adalah sebesar 3.414.150 dari 268.074.565 jumlah penduduk seluruh provinsi di

Indonesia (Hardhana et al., 2019; Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).

Pada usia anak (0-18 tahun) merupakan usia sangat rentan tertular penyakit

tuberkulosis, dan bila terinfeksi cenderung menderita penyakit tuberkulosis berat.

Angka penularan dan bahaya penularan yang tinggi terdapat pada golongan umur 0-6

tahun dan golongan umur 7-14 tahun. Kasus tuberkulosis pada anak ditahun 2018

sebanyak 54.340 (10,62%) kasus, lalu pada tahun 2019 mengalami peningkatan

sebanyak 63.111 (11,98%) kasus TBC pada anak. Angka ini masih tergolong tinggi

karena kebanyakan kasus tuberkulosis anak sering diabaikan dengan berbagai

alasan, seperti keterlambatan dan sulitnya mendiagnosis penyakit anak, serta

kurangnya penelitian ilmiah, banyak yang tidak mengetahui akibat dari tuberkulosis

pada anak, dan berbagai hal lain (Aggrainin, 2020; Hardhana et al., 2019; IDAI, 2016;

Kemenkes RI, 2019).

Tingginya angka kejadian TBC membuat berbagai upaya pengendalian kasus

tuberkulosis mulai bermunculan sejak lama. Imunisasi adalah salah satu bentuk

upaya pengendalian yang dilakukan dengan cara sengaja memberikan suatu

kekebalan/imunitas pada bayi (0-11 bulan) atau anak sehingga terhindar dari penyakit

untuk menekan angka kejadian kasus penyakit infeksi. Di Indonesia Imunisasi BCG

mulai berkembangan sejak tahun 1973, imunisasi BCG (Bacillus Calmette Guerin)

merupakan imunisasi dasar yang artinya wajib didapatkan oleh bayi usia 1 bulan,

paling lambat sebelum usia 2 bulan yang telah ditetapkan oleh pemerintah. BCG

(Bacillus Calmette Guerin) merupakan bakteri Mycobacterium bovis yang dilemahkan

yang bermanfaat untuk mencegah tuberkulosis dan Infeksi mikobakterium lainnya.

Tingkat perlindungan yang diberikan vaksin BCG terhadap tuberkulosis paru berkisar
mulai dari 0 hingga 80%, sedangkan perlindungan terhadap meningitis tuberkulosis

dan tuberkulosis milier sekitar 86%. Hasil dari penelitian Mangtani, dkk (2017) di

Inggris tentang durasi perlindungan vaksinasi BCG menunjukkan bahwa perlindungan

tetap ada setidaknya selama 10 tahun untuk vaksinasi bayi pada populasi yang

berisiko tinggi untuk TB dan setidaknya untuk 20 tahun untuk vaksinasi usia sekolah

pada populasi berisiko rendah. Study terakhir di Amerika berhasil menemukan bahwa

efektivitas dosis tunggal BCG dapat bertahan hingga 50-60 tahun. Pemberian vaksin

biasanya dilakukan Fasilitas Kesehatan Masyarakat (Fasyankes) seperti puskesmas,

bidan desa, dan posyandu, tempat praktik dokter. Dimana Fasyankes merupakan

barisan terdepan untuk mengupayakan pemberian imunisasi secara menyeluruh.

Manfaat pemberian vaksin BCG adalah untuk mencegah terjadinya penyakit

tuberkulosis pada anak sekaligus menurunkan angka kejadian tuberkulosis pada

anak. Vaksin BCG dikatakan efektif atau berhasil apabila seseorang tidak sedang

menderita TBC (Aggrainin, 2020; Direktorat Surveilens, Imunisasi, Karantina dan

Kesehatan Matra Direktorat, 2015; Mangtani et al., 2017).

Di Indonesia, setiap bayi (usia 0-11 bulan) diwajibkan mendapatkan imunisasi

dasar lengkap yang terdiri dari 1 dosis Hepatitis B, 1 dosis BCG, 3 dosis DPT-HB-HiB,

4 dosis polio tetes dan 1 dosis campak/MR. Penentuan jenis imunisasi didasarkan

atas kajian ahli dan analisis epidemiologi atas penyakit-penyakit yang timbul.

Cakupan imunisasi dasar lengkap di Indonesia dalam lima tahun terakhir selalu di

atas 85%, namun masih belum mencapai target Renstra Kementrian Kesehatan yang

ditentukan. Pada tahun 2018 imunisasi dasar lengkap di Indonesia sebesar 90,61%.

Angka ini sedikit di bawah target Renstra tahun 2018 sebesar 92,5%. Sedangkan

menurut provinsi, terdapat 13 provinsi yang mencapai target Renstra tahun 2018.
(Kemenkes RI, 2019). Di tahun 2018 data bayi yang melakukan imunisasi BCG

sebanyak 4.111.066 dari 4.810.130 jumlah bayi seluruh provinsi di Indonesia. Lalu

pada tahun 2019 sekitar 4.496.110 bayi yang diimunisasi BCG dari 4.766.842 jumlah

bayi seluruh provinsi di Indonesia, artinya ada sekitar 200.000-an bayi yang belum

mendapatkan imunisasi BCG (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2018;

Hardhana et al., 2019)

Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh Febriyeni dari 99 responden yang

mendapakan imunisasi BCG terdapat sebagian kecil 39 (33,4%) anak positif terkena

penyakit TB paru, dan sebagian besar 60 (66,4%) anak tidak menderita TB paru.

sedangkan dari 53 responden yang tidak di berikan imunisasi BCG terdapat 37 (70 %)

orang anak positif terkena penyakit TB paru dan 16 ( 30 %) orang anak tidak terkena

penyakit TB paru. Dari hasil penelitian di atas menyatakan bahwa terdapat hubungan

yang signifikan antara pemberian BCG dengan kejadian penyakit TB paru pada anak.

Sedangkan pada penelitian Nadhrati,dkk memiliki hasil penelitian dari 69 responden,

didapatkan bahwa frekuensi responden yang memiliki riwayat imunisasi BCG pada

anak yang menderita TB ringan yaitu 48 responden (96,%), responden yang tidak

memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak penderita TB berat yaitu 2 responden

(4%), responden yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak penderita TB

ringan yaitu 18 responden (94,7%), dan responden yang tidak memiliki riwayat

imunisasi BCG pada anak penderita TB berat yaitu 1 responden (5,3%). Hasil

penelitian tersebut menunjukkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan

antara riwayat status imunisasi BCG dengan kejadian TB pada anak (Febriyeni, 2017;

Nadhrati et al., 2015).

 Berdasarkan ulasan diatas mengenai temuan kasus TBC dapat disimpulkan

bahwa di Indonesia angka kejadian TBC semakin meningkat pertahunnya termasuk

pada anak-anak, bahkan Indonesia menjadi Negara yang memilki beban tuberkulosis

ketiga terbesar didunia. Salah satu upaya pencegahan terhadap tuberkulosis yang

dilakukan oleh pemerintah adalah dengan pemberian Imunisasi BCG kepada bayi (0-

11 bulan).

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang diatas mengenai angka kejadian TBC kian tahun

semakin meningkat termasuk angka kejadian TBC pada anak di tahun 2018 tercatat

54.340 kasus, lalu pada tahun 2019 kembali meningkat yaitu sebanyak 63.111 kasus.

Salah satu upaya pencegahannya adalah imunisasi BCG, menurut beberapa

pendapat BCG memiliki pengaruh untuk menurunkan angka kejadian tuberkulosis

pada anak. Hal tersebut menjadi ketertarikan tersendiri bagi peneliti untuk mengkaji

apakah riwayat pemberian imunisasi BCG memiliki hubungan terhadap angka

kejadian TBC. Oleh karena itu perlu untuk dilakukan rangkuman literatur/kajian hasil

penelitian yang telah dilakukan “Apakah terdapat hubungan antara riwayat pemberian

BCG terhadap angka kejadian TBC pada anak?”

C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mengetahui Hubungan antara Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette

Guerin (BCG) terhadap Angka Kejadian Tubercullosis pada Anak.

2. Tujuan Khusus
a. Mengidentifikasi Angka Kejadian TBC pada Anak.
b. Mengidentifikasi Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette

Guerin (BCG) terhadap Angka Kejadian TBC pada Anak.

 BAB II. METODE

A. Strategi Pencarian Literature

1. Protokol dan Registrasi

Rangkuman menyeluruh dalam bentuk literature review mengenai

hubungan riwayat pemberian BCG dengan angka kejadian TBC pada anak.

Protokol dan evaluasi dari literature review akan menggunakan PRISMA

checklist untuk menentukan penyeleksian studi yang telah ditemukan dan

disesuaikan dengan tujuan dari literature review (Nursalam, 2020).

2. Database Pencarian

Menurut Nursalam, 2020: literature review merupakan keseluruhan

simpulan beberapa studi penelitian yang ditentukan berdasarkan topik tertentu.

Topik yang dipilih penulis adalah tuberkulosis. Pencarian literatur yang

bersangkutan dengan tuberkulosis dilakukan pada bulan Agustus-September

2020. Pencarian literatur dalam literature review menggunakan dua database

yaitu Research Gate dan Google Cendekia.

3. Kata Kunci

Pencarian artikel atau jurnal menggunakan kata kunci ( AND, OR, NOT or

AND NOT) yang digunakan untuk memperluas atau menspesifikan pencarian

sehingga mempermudah dalam penentuan artikel atau jurnal yang digunakan.

Kata kunci dalam literature review ini disesuaikan dengan Medical Subject

Heading (MeSH) dan terdiri dari sebagai berikut:

8
 Tabel 2.1 Kata Kunci Literature Review
Riwayat Imunisasi Bacillus Calmatte Guerin Angka Kejadian Tuberculosis Anak
Riwayat Imunisasi Bacillus Calmatte Guerin Angka Kejadian Tuberculosis
OR OR OR OR OR
Laporan
Vaksin BCG Manajemen Risiko TBC
Kasus
OR OR OR OR OR
Prevalensi

B. Kriteria Inklusi dan Eksklusi

Strategi pencarian artikel pada proposal penelitian ini menggunakan format kerangka

PICOS yang terdiri dari :

a. Populasi (population) merupakan populasi atau masalah yang diambil dalam

topik penelitian yang sudah ditentukan dalam literature review. Berdasarkan

jurnal pendukung KTI ini populasi yang ditetapkan oleh penulis adalah anak-

anak yang menderita TBC dengan rentang usia 0-18 tahun.

b. Intervensi (intervention) merupakan tindakan atau penatalaksanaan yang dipilih

dalam topik penelitian yang sudah ditentukan. Berdasarkan judul serta jurnal

pendukung KTI ini intervensinya dilakukan pada anak dengan riwayat imunisasi

BCG.

c. Pembanding (comparation) merupakan tindakan atau penatalaksaan lain yang

digunakan sebagai pembanding intervensi dalam topik penelitian literature

review. Berdasarkan jurnal pendukung KTI ini tidak terdapat pembanding.

d. Luaran (outcome) merupakan hasil yang diperoleh dari penelitian terdahulu

yang sesuai dengan topik yang telah ditentukan dalam literature review. Dari

jurnal pendukung di dapatkan outcome yaitu hubungan riwayat imunisasi

dengan angka kejadian.

 e. Desain penelitian (study desain) merupakan yaitu metode penelitian yang

digunakan pada penelitian terdahulu. Berdasarakan jurnal terdahulu yang

didapat, penulis memutuskan untuk memilih penelitian yang menggunakan

desain penelitian kuantitatif dengan metode cross sectional.

Berdasarkan kriteria insklusi, penelitian yang diambil yaitu jurnal yang

dipublikasi pada tahun 2015-2020 sedangkan jurnal penelitian yang tahun

publikasinya sebelum 2015 akan di eksklusi. Untuk bahasa yang akan di insklusi

adalah Bahasa Indonesia dan Bahasa Inggris, selain Bahasa Indonesia dan Bahasa

Inggris akan di eksklusi oleh penulis. Tabel 2 berikut merupakan kriteria dalam

literature review yang berjudul Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi BCG

dengan Angka Kejadian TBC pada Anak mengikuti format PICOS. Kriteria tersebut

digunakan sebagai landasan relevansi artikel yang digunakan.

Tabel 2.2 Kriteria Inklusi dan Eksklusi Penelitian

Kriteria Inklusi Eksklusi
Populasi Anak yang menderita Anak yang tidak menderita/
/mengalami TBC mengalami TBC
Intervensi Pemberian Imunisasi BCG Pemberian imunisasi yang
bukan BCG
Pembanding -
Luaran Hubungan Riwayat Imunisasi
dengan Angka Kejadian
Desain penelitian Kuantitatif, Cross Sectional Kualitatif
Tahun Publikasi 2015-2020 Sebelum tahun 2015
Bahasa Bahasa Indonesia & Bahasa Yang bukan Bahasa
Inggris Indonesia & Bahasa Inggris

C. Seleksi Studi dan Penilaian Kualitas

1. Hasil Pencarian dan Seleksi Studi

Berdasarkan hasil penelusuran artikel melalui database ResearchGate,

Google Cendekia menggunakan kata kunci sesuai MeSH, peneliti mendapatkan

185 artikel penelitian sesuai kata kunci yang telah ditentukan. Artikel yang
 terduplikasi dan tidak relevan dengan topik penelitian dihapus sehingga

diperoleh 32 artikel penelitian. Dari 32 artikel penelitian, penelitian yang tidak

dianggap layak sebanyak 16 penelitian dikeluarkan dalam daftar sehingga

tersisa 16 penelitian, lalu dieksklusi kembali dengan alasan sehingga tersisa 6

jurnal penelitian dengan desain penelitian kuantitatif. Hasil penelitian tersebut

dibuat dalam diagram alir berdasarkan PRISMA (Preferred Reporting Items for

Systematic Review and Meta Analyses) dalam gambar berikut:

Gambar 2.1 Diagram Alir PRISMA

2. Penilaian Kualitas

Hasil akhir jumlah artikel yang diperoleh kemudian dianalisis melalui

critical appraisal untuk memenuhi syarat dilakukan oleh penulis. Penilaian kriteria

diberi nilai ya, tidak, tidak jelas atau tidak berlaku. Pada setiap kriteria dengan

skor ya diberi satu poin dan nilai lainnya adalah nol. Setiap skor studi kemudian
 dihitung dan dijumlahkan. Pada penelitian ini diambil 5 artikel penelitian dengan

nilai skor tertinggi yang dianggap memenuhi kriteria critical appraisal dengan nilai

titik cut off yang telah disepakati oleh peneliti. Pada penelitian ini nilai cut-off nya

adalah 50% dari total pertanyaan pada critical appraisal yang digunakan.

Dari hasil telaah dengan menggunakan critical appraisal dari 6 artikel

penelitian diperoleh artikel yang mencapai skor cut off 50% sebanyak 5 artikel

dengan nilai masing-masing skor sebagai berikut :

Tabel 2.3 Judul Artikel Penelitian yang memenuhi cut off penelitian
Skor
No Judul Penelitian
(Total Skor 10)
1. Hubungan Antara Pemberian Imunisasi BCG Dengan Kejadian 7
Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita Di RSUD Dr. Pirngadi Medan
(Siringoringo & Simanjuntak, 2017)
2. Hubungan antara Pemberian Vaksin BCG dengan Angka 7
Kejadian Tuberkulosis pada Anak di RSUD DR. H. Abdul Moeloek
(Sjahriani & Sari, 2018)
3. Hubungan Riwayat Status Imunisasi Bacille Callmete Guerin 7
(BCG) dengan kejadian Tuberkulosis (TB) pada anak di Badan
Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Cut Meuti Aceh Utara
Tahun 2015 (Nadhrati et al., 2015)

Berdasarkan tabel 2.3 diatas, dari hasil seleksi diperoleh tiga artikel yang

menggunakan desain penelitian kuantitatif dengan metode cross sectional. Tiga

artikel dengan metode cross sectional tersebut akan dibahas dalam penelitian

literature review hubungan riwayat pemberian BCG terhadap angka kejadian

TBC pada anak. Untuk selanjutnya hasil penelitian dari tiga artikel tersebut

dibahas dalam bab hasil dan pembahasan.

 BAB III. HASIL PENCARIAN LITERATURE

A. Karakteristik Study

Berdasarkan jurnal penelitian yang diperoleh penulis yaitu penelitian berkaitan

dengan Hubungan Pemberian BCG terhadap angka kejadian TBC pada anak,

sebanyak tiga jurnal penelitian yang memenuhi kriteria insklusi dan eksklusi (Gambar

1). Ketiga jurnal penelitian tersebut menggunakan desain study kuantitatif dengan

metode Cross Sectional. Secara keseluruhan setiap jurnal penelitian tersebut

membahas tentang hubungan pemberian BCG dengan kejadian TBC pada anak.

Ketiga penelitian tersebut sesuai dengan tinjauan sistematis yang dilakukan di

wilayah Indonesia yaitu provinsi Lampung, Sumatera Utara dan Aceh Utara.

Responden dalam penelitian yang diulas oleh penulis adalah seluruh anak di Rumah

Sakit yang mengalami/pernah menderita TBC maupun yang tidak menderita TBC.

Responden dalam penelitian memiliki usia dalam rentang 0-18 tahun. Karakteristik

gender pada responden dalam penelitian hampir sama antara laki-laki dan

perempuan karena studi bersifat menyeluruh.

Tabel 3.1 Hasil Penelusuran Literature

No Penulis Metode Penelitian Hasil Penelitian Database
dan
Tahun
1. (Siringorin Desain : Cross- Berdasarkan hasil penelitian Google
go & Studi Sectional menunjukkan bahwa beberapa kelompok Cendikia
Simanjunt Design yang terinfeksi TBC yaitu pada usia <1
ak, 2017) Sampel : 188 sampel tahun sebanyak 34,1%, usia 1-2 tahun
Variabel : Imunisasi sebanyak 21,4% sedangkan usia 2-5
BCG dan tahun merupakan usia yang paling sering
kejadian TB terinfeksi tuberkulosis yaitu sebanyak
pada anak 41,5%. Balita yang berobat ke Dr.
Instrumen : Dokumentasi Pirngadi Medan tahun 2011-2015
(Data yang sebagian besar anak yang sudah
berasal dari mendapat imunisasi BCG sebanyak
dokumen 74,5%. Dari 188 sampel terdapat 147

13
 asli/data anak (78,2%) tidak menderita TBC, terdiri
sekunder) dari 35 anak yang tidak mendapatkan
Analisis : Chi-Square imunisasi BCG dan 112 anak lainnya
mendapatkan imunisasi BCG.
Sedangkan 41 anak (21,8%) menderita
TBC, diantaranya terdapat sebanyak 13
anak tidak mendapatkan imunisasi BCG
dan 28 anak lainnya mendapatkan
imunisasi BCG. Maka Ho ditolak yang
artinya tidak terdapat hubungan antara
imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis paru pada balita di RSUD
Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015.
Insiden TB anak yang mendapat
imunisasi BCG berhubungan dengan
kualitas vaksin dan intensitas pemaparan
2. (Sjahriani Desain : Cross- Google
Berdasarkan hasil penelitian yang terdiri
& Sari, Studi Sectional Cendikia
dari 143 responden, terdapat. Sebanyak
2018) design
88 responden yang diberikan vaksinasi
Sampel : 143 BCG, terdapat 37 responden mengalami
responden tuberkulosis paru. Sedangkan responden
Variabel : Vaksin BCG yang tidak mendapatkan vaksinasi BCG
dan kejadian berjumlah 55 responden, terdapat 36
TB pada responden yang mengalami tuberkulosis
anak paru. Berdasarkan hasil penelitian,
Instrumen : Kuisioner menunjukkan p value 0,011 yang berarti
tertutup ada hubungan antara pemberian
(Lembaran vaksinasi BCG dengan kejadian
pertanyaan Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H.
yang Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun
jawabannya 2016. Dalam penelitian ini kejadian TB
sudah disebabkan karena lingkungan rumah
disediakan) responden yang tidak sehat dan adanya
Analisis : Chi-Square riwayat kontak dengan penderita TBC
BTA positif.
3. (Nadhrati Desain : Cross- Berdasarkan hasil penelitian ini Research
et al., Studi Sectional menunjukan bahwa jumlah responden Gate
2015) design yang memiliki riwayat imunisasi BCG
Sampel : 69 sampel pada anak yang menderita TB yaitu
Variabel : Imunisasi sebanyak 50 responden dan sebanyak
BCG dan 19 responden mengalami TB paru yang
kejadian TB tidak memiliki riwayat imunisasi BCG. Ho
pada anak diterima yaitu tidak terdapat hubungan
Instrumen : Dokumentasi yang signifikan antara riwayat status
(Data yang imunisasi BCG dengan kejadian TB pada
berasal dari anak. Hasil penelitian ini menyimpulkan
dokumen asli bahwa meskipun anak telah
/ data mendapatkan imunisasi BCG, anak
sekunder) tersebut masih berpotensial untuk
Analisis : Fisher Excat terkena sakit TB.

14
B. Hubungan antara Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette Guerin
(BCG) terhadap Angka Kejadian Tubercullosis pada Anak.

1. Angka Kejadian TBC pada Anak

Hasil penelitian Siringoringo & Simanjuntak (2017) menyatakan bahwa

jumlah balita yang terinfeksi TBC yaitu pada usia <1 tahun sebanyak 34,1%,

usia 1-2 tahun sebanyak 21,4% sedangkan usia 2-5 tahun merupakan usia yang

paling sering terinfeksi tuberkulosis yaitu sebanyak 41,5% karena imunitas

selulernya belum berkembang sempurna. Pada penelitian Sjahriani & Sari (2018)

terdapat 143 responden. Anak dengan usia 0-5 tahun sebanyak 71 dan pada

usia 6-17 tahun sebanyak 72. Berdasarkan klasifikasinya, responden yang

menderita Tuberkulosis paru berjumlah 73 responden, lebih banyak

dibandingkan responden yang Tuberkulosis ekstra paru yaitu sebanyak 70

responden.

Penelitian yang dilakukan oleh Nadhrati, dkk (2015) terdapat 69

responden. Kejadian TB paru pada usia 0-5 tahun berjumlah 28 responden, usia

5-14 tahun sebanyak 41 responden dan pada usia 15-18 tahun tidak ada

responden. Kejadian TB berdasarkan klasifikasinya yaitu TB ringan berjumlah 66

responden, TB berat berjumlah 3 responden. Kondisi ini tidak berbeda dengan

tahun sebelumnya di BLUD RSU Cut Meutia, yaitu kasus TB ringan masih jauh

lebih banyak dibanding kasus TB berat. Jumlah persentase kasus TB pada anak

ini merupakan indikator dari perjalanan transmisi.

Dari ketiga jurnal diatas, dapat disimpulkan bahwa angka kejadian TBC

terbanyak pada penelitian yang dilakukan oleh Siringoringo & Simanjuntak

(2017) adalah anak dengan usia 2-5 tahun sebanyak 17 anak, sedangkan pada
 penelitian Sjahriani & Sari (2018) angka kejadian terbanyak terdapat pada anak

usia 6-17 tahun sebanyak 72 anak, hanya saja dalam jurnal ini memiliki

kelemahan karena klasifikasi usia anak masih belum spesifik. Pada penelitian

Nadhrati, dkk (2015) angka kejadian terbanyak terdapat pada anak usia 5-14

tahun sebanyak 41 anak.

2. Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette Guerin (BCG) terhadap

Angka Kejadian TBC pada Anak.
Hasil penelitian Siringoringo & Simanjuntak (2017) dengan 188 sampel,

menyatakan bahwa balita yang berobat ke Dr. Pirngadi Medan tahun 2011-2015

sebagian besar sudah mendapat imunisasi BCG sebanyak 74,5%. Balita yang

telah diimunisasi BCG berjumlah 140, terdiri dari 28 balita yang menderita TB

paru dan terdapat 112 balita yang tidak menderita TB paru. Sedangkan yang

tidak mendapatkan imunisasi BCG berjumlah 48 balita, terdiri dari 13 balita yang

menderita TB dan sebanyak 35 balita yang tidak menderita TB. Pada penelitian

ini menyatakan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara

pemberian imunisasi BCG dengan angka kejadian TBC pada anak.

Pada hasil penelitian Sjahriani & Sari (2018) dengan jumlah 143

responden. Sebanyak 88 responden yang diberikan vaksinasi BCG, terdapat 37

responden mengalami tuberkulosis paru. Sedangkan responden yang tidak

mendapatkan vaksinasi BCG berjumlah 55 responden, terdapat 36 responden

yang mengalami tuberkulosis paru. Hasil penelitian di RSUD Dr. H. Abdul

Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016, menunjukkan terdapat hubungan antara

pemberian vaksinasi BCG dengan kejadian tuberkulosis pada anak.

 Pada penelitian yang dilakukan oleh Nadhrati, dkk (2015) yang terdiri dari

69 responden. Menyatakan bahwa responden yang memiliki riwayat imunisasi

BCG yang menderita TB ringan berjumlah 48 responden, anak yang tidak

memiliki riwayat imunisasi BCG yang menderita TB berat sebanyak 2 responden,

anak yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG yang menderita TB ringan terdiri

dari 18 responden dan anak yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG yang

menderita TB terdapat 1 responden. Pada penelitian ini menyatakan bahwa tidak

terdapat hubungan yang signifikan antara pemberian imunisasi BCG dengan

angka kejadian TBC pada anak.

 BAB IV. PEMBAHASAN

A. Angka Kejadian TBC pada Anak

Tuberkulosis (TBC) adalah suatu penyakit menular melalui udara (droplet) yang

disebabkan oleh kuman Mycobacterium tuberculosis pada umumnya menyerang paru

dan sebagian menyerang di luar paru. Tuberkulosis merupakan salah satu penyakit

yang masih menjadi tantangan global yaitu salah satu penyakit dari 10 penyebab

kematian di dunia. Data Kementerian Kesehatan Indonesia, terdapat kasus

tuberkulosis pada anak ditahun 2018 sebanyak 54.340 kasus, lalu pada tahun 2019

mengalami peningkatan sebanyak 63.111 kasus TBC pada anak. Pada tahun 2019 di

Indonesia angka kejadian tubercullosis berdasarkan jenis kelamin untuk usia 1-14

tahun adalah sebanyak 33.122 jumlah kasus pada laki-laki dan pada perempuan

sebanyak 29.989 kasus. Usia anak merupakan usia yang sangat rentan tertular

penyakit tuberkulosis dan bila terinfeksi cenderung menderita penyakit tuberkulosis

berat. Angka penularan dan bahaya penularan yang tinggi terdapat pada golongan

umur 0-6 tahun dan golongan umur 7-14 tahun. Hal ini dikarenakan kondisi maturitas

dari sistem imun pada anak (Hardhana et al., 2019;Kemenkes RI, 2019;

Kemenkes,2013).

Berdasarkan penelitian Siringoringo & Simanjuntak (2017) dengan jumlah 188

responden, menunjukkan bahwa yang terinfeksi TB paru pada usia <1 tahun

sebanyak 34,1%, usia 1-2 tahun sebanyak 21,4% sedangkan usia 2-5 tahun

merupakan usia yang paling sering terinfeksi tuberkulosis yaitu sebanyak 41,5%.

Pada penelitian Sjahriani & Sari (2018) dari 143 responden, responden yang terkena

TB pada usia 0-5 tahun berjumlah 71 responden (49,7%), sedangkan pada usia 6-17

18
 tahun sebanyak 72 responden (50,3%). Sedangkan pada hasil penelitian Hedya, dkk

(2015) menunjukan bahwa kejadian TB paru pada usia 0-5 tahun berjumlah 28

responden (40,6%), pada usia 5-14 tahun sebanyak 41 responden (59,4%) dan pada

anak yang berusia 15-18 tahun tidak ada responden.

Dari ketiga jurnal diatas, dapat disimpulkan bahwa angka kejadian TBC

terbanyak pada penelitian yang dilakukan oleh Siringoringo & Simanjuntak (2017)

adalah anak dengan usia 2-5 tahun sebanyak 17 anak, sedangkan pada penelitian

Sjahriani & Sari (2018) angka kejadian terbanyak terdapat pada anak usia 6-17 tahun

sebanyak 72 anak, hanya saja dalam jurnal ini memiliki kelemahan karena klasifikasi

usia anak masih belum spesifik. Pada penelitian Nadhrati, dkk (2015) angka kejadian

terbanyak terdapat pada anak usia 5-14 tahun sebanyak 41 anak. Berdasarkan hasil

telaah dari ketiga jurnal diatas, dapat disimpulkan. Angka kejadian TBC terbanyak

rata-rata terjadi pada anak dengan usia 1-14 tahun. Hal ini dikarenakan kondisi

maturitas dari sistem imun pada anak. Hal tersebut juga sesuai dengan pernyataan

WHO (2006) yang menyebutkan bahwa kasus TB anak terbanyak terjadi pada usia di

bawah 15 tahun.

B. Hubungan antara Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus Calmette Guerin

(BCG) terhadap Angka Kejadian Tubercullosis pada Anak.
Seperti yang telah diketahui bahwa imunisasi BCG secara umum diberikan

untuk mencegah bahkan melindungi individu dari penyakit TBC. Sudah banyak

penelitian yang menunjukan hasil yang konsisten akan peranan BCG dalam proteksi

terhadap TBC. Berdasarkan buku IDAI (2010) mengatakan bahwa proteksi BCG

ditemukan hasil yang bervariasi antara 0% - 80%. Bukti kemampuan proteksi BCG

terhadap penyakit TBC pada anak tidak terlalu konsisten, tetapi ditemukan hasil yang
cukup baik berkisar 60% - 80%. Penelitian yang dilakukan oleh Zafar (2014) di

Pakistan, melaporkan bahwa tidak terdapat hubungan yang signifikan antara

pemberian BCG dengan angka kejadian TBC, zafar juga menyatakan efektifitas

imunisasi BCG untuk mencegah TB primer bervariasi antara 0%–80%. Vaksin BCG

tidak dapat memproteksi secara penuh kemungkinan terjadi infeksi TB, sekitar 68,6%

yang diimunisasi BCG terinfeksi TB. Data meta-analisis dari 14 penelitian prospektif

dan 12 studi kasus-kontrol tentang efektifitas imunisasi BCG menunjukkan bahwa

BCG secara bermakna mengurangi risiko TB, dengan rata-rata perlindungan

sebanyak 50% (Yustikarini & Sidhartani, 2015; Zafar, 2014).

Hasil penelitian Siringoringo & Simanjuntak (2017) memiliki kesamaan hasil

penelitian dengan Nadhrati, dkk (2015) yaitu sama-sama menyatakan tidak terdapat

hubungan yang signifikan antara pemberian imunisasi BCG dengan angka kejadian

TBC pada anak. Kedua penelitian diatas sejalan dengan hasil penelitian Kemalina &

Magdalena (2015) didapatkan tidak ada hubungan antara status imunisasi BCG

dengan sakit TB pada anak. Berbeda dengan hasil penelitian kedua jurnal diatas,

hasil penelitian yang dilakukan oleh Sjahriani & Sari (2018) menunjukkan ada hubungan

antara pemberian vaksinasi BCG dengan kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD

Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016. OR = 2,6 menunjukkan anak

yang tidak mendapatkan imunisasi BCG beresiko mengalami Tuberkulosis paru 2,6

kali lebih besar daripada yang mendapatkan imunisasi BCG. Didapatkan Convidence

Interval1,3-5,3 dengan selisih OR dan Upper 1,3 dan selisih OR dan Lower 2,7

menandakan bahwa tingkat kepercayaan pada penelitian ini adalah cukup rendah,

karena terdapatnya selisih yang signifikan antara Upper dan Lower terhadap OR.
 Hasil penelitian Sjahriani & Sari (2018) sejalan dengan penelitian

Apriadisiregar,dkk (2018) yang memperlihatkan bahwa anak yang tidak mendapatkan

imunisasi BCG memiliki risiko terkena penyakit TB paru sebanyak 2,59 kali lebih

besar dibandingkan anak yang telah mendapatkan imunisasi BCG. Pada hasil

penelitian yang dilakukan oleh Abbott, dkk (2018) di England, menyatakan bahwa

imunisasi BCG berhubungan dengan kejadian TBC. Dikaitkan dengan penurunan

semua penyebab kematian, dengan beberapa bukti yang lebih lemah tentang

hubungan dengan penurunan TB berulang. BCG memodulasi respon imun bawaan,

menghasilkan perlindungan non-spesifik serta meningkatkan hasil pengobatan

Berdasarkan hasil telaah ketiga jurnal diatas. Pada dua artikel jurnal penelitian

diatas menyatakan tidak terdapat hubungan yang signifikan anatar riwayat pemberian

imuniasi BCG dengan angka kejadian TBC pada anak. Sedangkan terdapat satu

penelitian yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang signifikan antara

pemberian imuniasi BCG dengan angka kejadian TBC pada anak. Dengan jurnal

pendukung yang menyatakan terdapat hubungan antar variabel dan menunjukkan

bahwa Vaksinasi BCG mungkin lebih bermanfaat dari yang diperkirakan sebelumnya.

Walau terdapat dua penelitian yang menyatakan tidak terdapat hubungan yang

signifikan antara riwayat pemberian BCG dengan angka kejadian TBC pada anak,

tidak bisa kita pungkiri bahwa sesuai dengan penelitian serta pendapat ahli yang

menyatakan bahwa BCG dapat memberikan pencegahan terjadinya TBC, yang

artinya kedua hal tersebut saling behubungan.

Dari hasil penelitian diatas menyatakan anak yang telah mendapatkan

imunisasi BCG masih berpotensial terkena TB. Dari pernyataan tersebut kita perlu

kembali membahas tentang manfaat dan efektifitas imunisasi BCG itu sendiri
 Manfaat BCG sendiri telah dilaporkan oleh beberapa peneliti, dengan proteksi

yang bervariasi antara 0-80%. Imunisasi BCG efektif untuk memberikan perlindungan

terhadap terjadinya TB milier, meningitis TB dan spodilitis TB pada anak serta

mencegah terkena TB dengan komplikasi lainnya yang lebih berat. Kejadian TBC

pada anak, baik yang sudah mendapatkan imunisasi BCG atau yang belum pernah

mendapatkan imunisasi BCG tersebut dapat terjadi karena beberapa kemungkinan

faktor risiko, yang artinya angka kejadian TBC tidak hanya berpatokan pada

pemberian imunisasi BCG saja tetapi juga dapat disebabkan oleh beberapa

kemungkinan faktor risiko lainnya. Faktor risiko terebut dapat berupa terpajan dengan

orang dewasa dengan TB aktif, tinggal di daerah endemis, kemiskinan, lingkungan

yang tidak sehat (higiene dan sanitasi yang tidak baik) dan tempat penampungan

umum (panti asuhan, penjara atau panti perawatan lain) yang terdapat pasien TB

dewasa dengan aktif.

 BAB V. KESIMPULAN

A. Kesimpulan

Angka kejadian TBC pada anak di Indonesia ditahun 2018 sebanyak 54.340

kasus, yang meningkat pada tahun 2019 sebanyak 63.111 kasus TBC. Angka

kejadian TBC terbanyak pada penelitian yang dilakukan oleh Siringoringo &

Simanjuntak (2017) adalah anak dengan usia 2-5 tahun, sedangkan pada penelitian

Sjahriani & Sari (2018) angka kejadian terbanyak terdapat pada anak usia 6-17 tahun,

walaupun rentang usia pada penelitian ini tidak terlalu spesifik. Pada penelitian

Nadhrati, dkk (2015) angka kejadian terbanyak terdapat pada anak usia 5-14 tahun.

Hasil penelitian dari ketiga jurnal penelitian diatas mengenai angka kejadian TBC

pada anak sesuai dengan pendapat Kemenkes (2013) yang menyatakan bahwa pada

usia anak (0-18 tahun) merupakan usia sangat rentan tertular penyakit tuberkulosis

dan bila terinfeksi cenderung menderita penyakit tuberkulosis berat.

Pemberian imunisasi BCG dengan kejadian TBC tentu ada hubungannya

berdasarkan beberapa penelitian terdahulu. BCG (Bacillus Calmette Guerin) yang

merupakan bakteri Mycobacterium bovis yang dilemahkan yang bermanfaat untuk

mencegah tuberkulosis dan Infeksi mikobakterium lainnya. Tingkat perlindungan yang

diberikan vaksin BCG terhadap tuberkulosis paru berkisar mulai dari 0 hingga 80%,

sedangkan perlindungan terhadap meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis milier

sekitar 86%. BCG memodulasi respon imun bawaan, menghasilkan perlindungan

non-spesifik serta meningkatkan hasil pengobatan. Vaksinasi BCG mungkin lebih

bermanfaat dari yang diperkirakan sebelumnya.

23
 Pemberian imunisasi BCG dengan kejadian TBC tentu ada hubungannya. Dari

telaah ketiga jurnal pendukung dan jurnal pembanding yang dibahas pada BAB IV

dengan hasil penelitian yang menyatakan bahwa anak yang tidak mendapatkan

imunisasi BCG lebih rentan atau memiliki risiko lebih besar untuk terkena TBC

dibandingkan yang memiliki riwayat BCG. Walaupun terdapat beberapa anak yang

memiliki riwayat BCG tetapi masih terkena. Imunisasi BCG tidak sepenuhnya

bertanggung jawab karena keefektifan imunisasi BCG sendiri memiliki proteksi 0-80%

dan juga imunisasi BCG dapat mencegah terjadinya TB yang leih berat/TB dengan

komplikasi lain. Angka kejadian TBC dapat disebabkan oleh beberapa kemungkinan

faktor risiko. Faktor risiko terebut dapat berupa terpajan dengan orang dewasa

dengan TB aktif, tinggal di daerah endemis, kemiskinan, lingkungan yang tidak sehat

(higiene dan sanitasi yang tidak baik), dan tempat penampungan umum (panti

asuhan, penjara atau panti perawatan lain) yang terdapat pasien TB dewasa dengan

aktif.

B. Conflict Of Interest

Dalam penulisan literature review atau rangkuman menyeluruh terhadap jurnal-

jurnal terdahulu, penulis menyatakan tidak terdapat konflik/masalah kepentingan

dengan pihak lain dalam penulisannya.

 DAFTAR PUSTAKA

Abbott, S., Christensen, H., Lalor, M. K., Zenner, D., Campbell, C., Ramsay, M., & Brooks-
Pollock, E. (2018). Exploring the effects of BCG vaccination in patients diagnosed
with tuberculosis: Observational study using the Enhanced Tuberculosis Surveillance
system. BioRxiv. https://doi.org/10.1101/366476

Aggrainin, M. (2020). Analisis Efektivitas Vaksin BCG Terhadap Pencegahan Kejadian

Tuberkulosis pada Anak di Puskesmas7 Ulu Kota Palembang . 75.
https://repository.unsri.ac.id/24807/

Apriadisiregar, P. A., Gurning, F. P., Eliska, E., & Pratama, M. Y. (2018). Analysis of
Factors Associated with Pulmonary Tuberculosis Incidence of Children in Sibuhuan
General Hospital. Jurnal Berkala Epidemiologi, 6(3), 268.
https://doi.org/10.20473/jbe.v6i32018.268-275

Direktorat Surveilens, Imunisasi, Karantina dan Kesehatan Matra Direktorat, D. J. P. & P.

K. R. (2015). Program immunisasi ibu hamil, bayi dan batita di Indonesia . 23–25.

Febriyeni. (2017). Hubungan Pemberian Imunisasi BCG dengan Kejadian Penyakit TB

Paru di Poli Anak RSUD Pariaman . Vol. XI Ji, 43–47.
https://www.jurnal.umsb.ac.id/index.php/menarailmu/article/view/575

Hardhana, B., Sibuea, F., Widiantini, W., Harpini, A., Susanti, M. I., Pangribowo, S.,
Aprianda, R., Indah, I. S., Sakti, S., Wahyudi, T., Habibi, H. A., Sari, D. M., Maslinda,
H., & Maula, R. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2019.

IDAI. (2010). Buku Ajar: RESPIROLOGI ANAK Edisi Pertama. Jakarta: Badan Penerbit
IDAI .

Kemenkes RI. (2019). Profil Kesehatan Indonesia 2018 [Indonesia Health Profile 2018] .
http://www.depkes.go.id/resources/download/pusdatin/profil-kesehatan-
indonesia/Data-dan-Informasi_Profil-Kesehatan-Indonesia-2018.pdf

Kementerian kesehatan Repubelik Indonesia. (2018). Data dan Informasi profil Kesehatan
Indonesia 2018.

Mangtani, P., Nguipdop-Djomo, P., Keogh, R. H., Trinder, L., Smith, P. G., Fine, P. E. M.,
Sterne, J., Abubakar, I., Vynnycky, E., Watson, J., Elliman, D., Lipman, M., &
Rodrigues, L. C. (2017). Observational study to estimate the changes in the
effectiveness of bacillus calmette-guérin (BCG) vaccination with time since
vaccination for preventing tuberculosis in the UK. Health Technology Assessment,
21(39), 5–53. https://doi.org/10.3310/hta21390

Nadhrati, H., Mauliza;, & Fitriany, J. (2015). Hubungan Riwayat Bacille Calmette-Guerin

25
 (BCG) dengan Kejadian (TB) pada Anak di Badan Layanan Umum Rumah Sakit
Umum Cut Meutia Aceh Utara Tahun 2015. 3; number, 92.
https://ojs.unimal.ac.id/index.php/averrous/issue/view/78%0A

Nursalam. (2020). Penulisan Literature Review dan Systematic Review pada Pendidikan
Keperawatan/Kesehatan (Contoh). Surabaya: Fakultas Keperawatan Universitas
Airlangga.

Riani, R. E. S., & Machmud, P. B. (2018). Kasus Kontrol Hubungan Imunisasi BCG dengan
kejadian TB Paru pada anak tahun 2015-2016. Sari Pediatri, 19(6), 321.
https://doi.org/10.14238/sp19.6.2018.321-7

Siringoringo, R. P. T., & Simanjuntak, N. H. (2017). Hubungan Antara Pemberian Imunisasi

BCG Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita Di RSUD Dr. Pirngadi
Medan. Nommensen Journal of Medicine, 3(2), 88–92.
https://uhn.ac.id/files/akademik_files/1804200849_2017_Nommensen Journal of
Medicine Vol 3 No 2 November 2017_Hubungan Antara Pemberian Imunisasi BCG
Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita Di RSUD Dr. Pirngadi
Medan.pdf

Sjahriani, T., & Sari, N. (2018). Hubungan antara Pemberian Vaksinisasi BCG dengan
Kejadian Tuberkulosis pada Anak di RSUD DR. H. Abdul Moelek. Jurnal Dunia
Kesmas, 7(4), 204–211.
http://ejurnalmalahayati.ac.id/index.php/duniakesmas/article/view/1087

WHO. (2018). WHO : Kasus TBC Indonesia 2017 Terbesar Ketiga Dunia . 2018.

Yustikarini, K., & Sidhartani, M. (2015). Faktor risiko sakit tuberkulosis pada anak yang
terinfeksi. Sari Pediatri, 17(16), 136–140.

Zafar, M. (2014). Prevelence of latent tuberculosis and associated risk factors in children
under 5 years of age in Karachi, Pakistan. The Journal of Association of Chest
Physicians, 2(1), 16. https://doi.org/10.4103/2320-8775.126504
 LAMPIRAN ARTIKEL PENELITIAN
ARTIKEL PENELITIAN
Hubungan Antara Pemberian Imunisasi BCG Dengan
Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita Di RSUD
Dr. Pirngadi Medan
Ridho Prip Trijasa Siringoringo1, Novita Hasiani Simanjuntak2
1
Program Studi Pendidikan Dokter,
Fakultas Kedokteran Universitas HKBP
Nommensen
2
Departemen Ilmu Kesehatan
Masyarakat,Fakultas Kedokteran
Universitas HKBP Nommensen
Korespondensi:
ridhopriptrijasa@gmail.com
Diterima: Juni 2017
Direvisi: Agustus 2017
Disetujui: September 2017
ABSTRACT
Penyakit TB pada anak masih tetap ditemukan di Provinsi Sumatera Utara
walaupun imunisasi TB telah menjadi program wajib. Pada tahun
, sebanyak 422 kasus tuberkulosis pada anak ditemukan. Penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui apakah ada hubungan antara pemberian
imunisasi BCGdengan kejadian tuberkulosis paru pada anak balita di RSUD Dr.
Pirngadi Medan. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan desain
cross-sectional. Populasi penelitian ini adalah anak balita yang datang berobat
ke RSUD Dr. Pirngadi Medan dari Januari 2011 sampai Desember 2015.
Penelitian ini menggunakan seluruh anggota populasidan melibatkan sebanyak
188 sampel. Data dianalisis menggunakan uji chi-square. Setelah dilakuan uji
statistik, diperoleh nilai p sebesar0,305. Tidak terdapat hubungan antara
pemberian imunisasi BCG dengan kejadian tuberkulosis paru pada anak balita
di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
Kata Kunci: Imunisasi, BCG, Tuberkulosis, Balita
ABSTRAK
Tuberculosis is still a major health problem in the community. BCG vaccine
serves to prevent infection of tuberculosis in humans. Although there is a BCG
vaccine, but there are still incidences of tuberculosis in North Sumatra
Province, which is 422 cases of tuberculosis in children. This study aims to
determine whether there is a relationship between the provision of BCG
immunization with the incidence of pulmonary tuberculosis in children under
five in dr. Pirngadi Medan. This research is an analytic research with cross-
sectional design. The population of this study were children under five who
came to the RSUD dr. Pirngadi Medan from January 2011 to December 2015.
This study used all members of the population and involved as many as 188
samples. Data analyzed by using chi-square test and got p-value = 0,305. This
states that Ho failed to be rejected, meaning there is no relationship between
the provision of BCG immunization with the incidence of pulmonary
tuberculosis in children under five in RSUD dr. Pirngadi Medan. There is no
relationship between BCG immunization with the incidence of pulmonary
tuberculosis in children under five in Dr. Pirngadi Medan.
Keywords: Immunization, BCG, Tuberculosis, Toddler
26
PENDAHULUAN sekitar 86%.5,6

Berdasarkan data Kementerian Kesehatan RI,

angka penemuan kasus baru tuberkulosis di
Indonesia atau case notification rate (CNR)
terjadi penurunan jumlah kasus tuberkulosis
dari tahun 2013 sampai 2014 yaitu dari 134,6
kasus/100.000 penduduk menjadi 113
kasus/100.000 penduduk atau dari 196.310
kasus ditahun 2013 menjadi 176.677 kasus
ditahun 2014, dimana jumlah kasus tuberkulosis
yang terjadi pada anak-anak (0-14 tahun)
ditahun 2014 sebesar 0,66% atau sebesar 1168
kasus. Angka penemuan kasus tuberkulosis
berdasarkan provinsi tahun 2014, provinsi
Sumatera Utara sebanyak 141 kasus/100.000
penduduk.1
Menurut data Dinas Kesehatan Sumatera
Utara pada Tahun 2014, menunjukkan
penemuan kasus baru tuberkulosis paru BTA (+)
adalah sebesar 16.818 kasus atau 76,35% dan
hasil ini menunjukan bahwa terjadi peningkatan
bila dibanding dengan tahun 2013 yaitu sebesar
72,29% atau 15.414 kasus. Pada tahun 2014
terdapat 422 kasus tuberkulosis anak (0-14
tahun), dimana kota Medan menjadi daerah yang
jumlah kasus tuberkulosis anak yang tertinggi di
Sumatera Utara yaitu terdapat 132 kasus. Angka
penemuan kasus (CNR) di kota Medan sebesar
139 kasus/100.000 penduduk.2
Berdasarkan hasil prapenelitian data rekam
medis yang didapat pada tanggal 13 Agustus
2016 di RSUD Dr. Pirngadi Medan diperoleh hasil
jumlah pasien balita yang menderita
tuberkulosis adalah sebanyak 15 balita tahun
2015, 17 balita tahun 2014, 18 balita tahun
2013, 9 balita tahun 2012 dan 19 balita tahun
2011.
Pencegahan TB pada anak telah dilakukan
salah satunya dengan menggunakan program
imunisasi BCG. Imunisasi adalah suatu proses
dimana seseorang dibuat kebal atau resisten
terhadap penyakit menular, biasanya dengan
pemberian vaksin. Vaksin ini akan merangsang
sistem kekebalan tubuh yang nantinya akan
melindungi orang tersebut dari infeksi atau
penyakit. Imunisasi adalah suatu alat yang telah
terbukti untuk mengendalikan dan
menghilangkan penyakit menular yang
mengancam jiwa.3 Vaksin BCG (Bacillus
Calmette-Guerin) merupakan bakteri
Mycobacterium bovis yang dilemahkan yang
bermanfaat untuk mencegah tuberkulosis dan
Infeksi mikobakterium lainnya.4 Tingkat
perlindungan yang diberikan vaksin BCG
terhadap tuberkulosis paru berkisar mulai dari 0
hingga 80%, sedangkan perlindungan terhadap
meningitis tuberkulosis dan tuberkulosis milier

27
 Hasil penelitian yang dilakukan Dewi
Maidika Ambarwati dan Feti Kumala
Dewi tahun 2012, tentang hubungan
pemberian imunisasi BCG dengan
kejadian tuberkulosis pada balita di
wilayah kerja Puskesmas I Sokaraja
Kecamatan Sokaraja, Kabupaten
Banyumas tahun 2012 menyimpulkan
bahwa terdapat hubungan antara
imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis pada anak.7Berbeda dengan
hasil penelitian yang dilakukan Rahmaya
Nova, Noor Yunida Triana, Gatri Asti Putri
tahun 2013 tentang hubungan antara
status imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis paru pada anak balita usia <
5 tahun di Balai Kesehatan Paru
Masyarakat (BPKM) Purwokerto,
menyimpulkan bahwa tidak terdapat
hubungan antara imunisasi BCG dengan
tuberkulosis paru.8
Berdasarkan latar belakang masalah
diatas, peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian hubungan antara pemberian
imunisasi BCG (Bacillus Calmette-Guerin)
dengan kejadian tuberkulosis paru pada
anak balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan.
METODE
Penelitian ini adalah penelitian analitik
dengan desain cross sectional, yang
terendah adalah balita yang menderita
tuberkulosis paru yang belum imunisasi BCG
yaitu 27,1%.
Berdasarkan tabel 4 uji chi-square,
didapatkan nilai p value= 0,305 maka Ho gagal
ditolakyang artinya tidak terdapat hubungan
antara imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis paru pada balita di RSUD Dr.
Pirngadi Medan tahun 2011-2015.
PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa TB paru pada
anak tidak dipengaruhi oleh status imunisasinya.
Berdasarkan penelitian ini didapati persentase
anak laki-laki lebih banyak menderita
tuberculosa paru, walaupun menurut Alessia
Stival dkk tahun 2014, menyatakan bahwa tidak
terdapat peranan jenis kelamin dalam kejadian
tuberkulosis pada anak, dimana tidak ada
perbedaan yang signifikan antara jenis kelamin
laki-laki dengan perempuan pada kejadian
tuberkulosis pada anak dengan rasio 1:1, tetapi
setelah masa pubertas laki-laki lebih besar
resiko terkena tuberkulosis dibandingkan
perempuan disebabkan faktor resiko lainnya
dilakukandi RSUD Dr. Pirngadi Medan, pada
bulan September 2016 sampai Oktober 2016.
Sampel pada penelitian ini adalah pasien anak
yang berusia ≤ 5 tahun (tuberkulosis dan non-
tuberkulosis), anak yang memiliki rekam medis
yang lengkap, anak yang tidak menderita
HIV/AIDS, anak yang memiliki gizi normal dan
lebih, anak yang tidak memiliki riwayat terapi
kortikosteroid dan kemoterapi untuk penyakit
kanker yang datang berobat ke RSUD Dr.
Pirngadi Medan pada tahun 2011-2015. Jumlah
sampel adalah sebanyak 41 orang
Hasil penelitian diuji dengan menggunakan
uji chi-square.
HASIL PENELITIAN
Tabel 1 menunjukkan bahwa jenis kelamin laki-
laki yaitu 56,1% lebih banyak menderita
tuberkulosis paru dibandingkan jenis kelamin
perempuan 43,9.
Pada tabel 2 menunjukkan bahwa usia 2-5
tahun merupakan usia yang paling sering
terinfeksi tuberkulosis yaitu 41,5%. Pada tabel 3
menunjukkan bahwa balita yang berobat ke Dr.
Pirngadi Medan tahun 2011-2015 sebagian
besar sudah mendapat imunisasi BCG 74,5%.
Padatabel 4 dapat dilihat bahwa jumlah balita
yang terbanyak adalah balita yang tidak
menderita tuberkulosis paru yang telah
mendapat imunisasi BCG yaitu 80% dan yang
seperti merokok dan alkohol.
Hasil penelitian ini yang menunjukkan usia 2
-5 tahun merupakan usia yang paling banyak
terkena tuberculosis paru. Menurut Kartasasmita
CB, faktor yang dapat menyebabkan
berkembangnya infeksi
tuberkulosis menjadi sakit tuberkulosis yang
pertama adalah usia. Anak berusia ≤ 5 tahun
mempunyai risiko lebih besar mengalami
progresi infeksi menjadi sakit tuberkulosis,
karena imunitas selulernya belum berkembang
sempurna, sedangkan imunitas yang diperlukan
untuk penyakit tuberkulosis adalah imunitas
seluler dan imunitas seluler tidak diturunkan
28
melewati plasenta. Anak yang berusia < 1 tahun
yang terinfeksi tuberkulosis memiliki risiko
yang paling besar menderita tuberkulosis yaitu
30- 40%, anak 1-2 tahun 10-20% dan 2-5 tahun
5%. Akan tetapi, risiko ini akan berkurang
secara bertahap seiring dengan pertambahan
usia.9
Hasil penelitian ini menunjukkan 74,5%
balita di RSUD dr. Pirngadi sudah mendapat
imunisasi BCG. Berdasarkan data dari WHO
estimasi cakupan imunisasi BCG di dunia tahun
2015 adalah sebesar 99,5%.10 Berdasarkan data
Kementerian Kesehatan RI cakupan imunisasi
BCG di Indonesia tahun 2015 sebesar 92,2%
dan berdasarkan data Dinas Kesehatan
Sumatera Utara cakupan imunisasi BCG tahun
2014 sebesar 96,83%.2,11
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Rahmaya N, Noor Yunida T
dan Gatri Asti P tahun 2013 di Balai Kesehatan
Paru Masyarakat (BKPM) Purwokerto yang
memperoleh nilai p value sebesar 0,500 yang
menunjukkan tidak ada hubungan antara
pemberian imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis paru pada anak balita. 9Hasil
penelitian ini juga sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Muhammad Tarmizi tahun
2014 di Balai Kesehatan Paru Masyarakat
(BKPM) Banda Aceh, dimana pada penelitian ini
sampel mencakup anak balita. Penelitian ini
memperoleh p value sebesar 0,287 yang
menunjukkan tidak ada hubungan antara
pemberian imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis paru.12
Imunisasi adalah prosedur untuk meningkatkan
derajat imunitas, memberikan imunitas proteksi
dengan menginduksi respon memori terhadap
patogen atau toksik tertentu dengan
menggunakan preparat antigen nonvirulensi
atau nontoksik (vaksin).13

Tabel 1 Distribusi Balita Penderita Tuberkulosis Paru

di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Jenis Kelamin
Jenis n %
Kelamin (orang)
Laki-laki 23 56,1
Perempuan 18 43,9
Total 41 100

29
 Tabel 2 Distribusi Balita Penderita Tuberkulosis Paru
di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015 Berdasarkan Usia
Usia n %
(tahun) (orang)
< 1 tahun 10 24,4
1-2 tahun 14 34,1
2-5 tahun 17 41,5
Total 41 100

Tabel 3 Distribusi Berdasarkan Status Imunisasi BCG

Balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Imunisasi BCG n %
(orang)
Imunisasi BCG 140 74,5
Tidak Imunisasi BCG 48 25,5
Total 188 100

Tabel 4 Hubungan Antara Imunisasi BCG Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada
Balita di RSUD Dr. Pirngadi Medan Tahun 2011-2015
Kejadian tuberkulosis paru
Tuberkulosi Tidak
Total P
s paru rkulosis
paru

Tidak Imunisasi BCG 13(27,1% 35(72,9%) 100% 0,305

)
Imunisasi BCG 28(20%) 112(80%) 100%
Total 41(21,8% 147(78,2 100
) %) %

Vaksin BCG merupakan vaksin yang terbukti KESIMPULAN

dapat melindungi anak dari bentuk serius
tuberkulosis anak, seperti tuberkulosis milier dan
meningitis tuberkulosis. Tetapi tidak cukup baik
melindunginya dari bentuk tuberkulosis paru
dewasa yaitu tingkat kemampuan proteksi vaksin
BCG bervariasi antara 0-80% dan kemampuan
proteksi yang diberikan vaksin BCG kepada anak
balita juga dipengaruhi oleh keadaan vaksin BCG
itu sendiri, dimana vaksin BCG harus disimpan
pada suhu 2-8ºC, tidak boleh beku dan tidak boleh
terkena sinar matahari dan setelah dibuka, botol
vaksin BCG tidak boleh disimpan lebih dari 4 jam
karena kemungkinan adanya kontaminasi. Selain
itu ada beberapa hipotesa yang mempengaruhi
kemampuan proteksi vaksin BCG adalah
perbedaan genetik manusia dan perbedaan
mycobacterium tuberculosis yang terdapat di tiap
daerah.14
Insiden tuberkulosis anak yang mendapat
imunisasi BCG berhubungan dengan kualitas
vaksin yang digunakan, pemberian vaksin, jarak
pemberian vaksin dan intensitas pemaparan
infeksi.15
Dari penelitian yang telah dilakukan dapat
disimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan
antara pemberian imunisasi BCG dengan kejadian
tuberkulosis paru pada anak balita di RSUD Dr.
Pirngadi Medan tahun 2011-2015.P value :0,305
DAFTAR PUSTAKA
1. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil
Kesehatan Indonesia 2014. Yudianto, Budijanto D,
Hardhana B, Soenard TA, editor. Vol. 51, Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia. Jakarta: Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia; 2015.hal. 133-138
2. Dinas Kesehatan Provinsi Sumatera Utara. Profil Kesehatan
Sumatera Utara 2014 [Internet]. Medan: Dinas Kesehatan
Provinsi Sumatera Utara; 2014. [dikutip 2016 29 Agustus]
27-29 hal. Tersedia dari:
http://diskes.sumutprov.go.id/publikasi.html
3. Organisasi Kesehatan Dunia. WHO | Imunisasi [Internet].
SIAPA. 2016 [dikutip 2016 Juni 4]. Tersedia dari:
http://www.who.int/topics/ imunisasi / en /
4. Reyn CF von. Vaksinasi BCG [Internet]. UpToDate. 2015
[dikutip 2016 Juli 9]. Tersedia dari:
http://www.uptodate.com/contents/bcg-vaccination
5. Boediman I, Said M. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi
pertama Rahajoe NN, Supriyatno B, Setyanto DB, editor.
Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2010. hal. 254-255

31
6. Wahab S, Julia M. Sistem Imun, Imunisasi & Penyakit Imun.
Dayana TM, editor. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC;
2013. hal.50-54
7. Nova R, Triana NY, Putri GA. Hubungan Antara Status Imunisasi
Bcg Dengan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Balita Usia
<5 Tahun Di Balai Kesehatan Paru Masyarakat (BPKM)
Purwokerto. Viva Med. 2013; 6 (2).
8. Stival A, Chiappini E, Montagnani C, Orlandini E, Buzzoni C, Galli
L, dkk. Dimorfisme seksual pada kejadian tuberkulosis: kasus
anak-anak dibandingkan kasus orang dewasa di Tuscany dari
tahun 1997 sampai 2011. PLoS One [Internet]. 2014 [dikutip
2017 28 Januari]; 9 (9). Tersedia dari:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2
5255233
9. Kartasasmita CB, Basir D. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi
pertama Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2010. hal. 162-167
10. WHO. Organisasi Kesehatan Dunia: Imunisasi, Vaksin Dan
Biologis. Penyakit yang dapat dicegah vaksin Sistem
pemantauan vaksin 2016 Ringkasan Waktu Seri Referensi
Global: BCG [Internet]. Organisasi Kesehatan Dunia. 2016
[dikutip 2016 Des 13]. Tersedia dari:
http://apps.who.int/immunization_monit
oring/globals
ummary/timeseries/tscoveragebcg.html
11. Kementerian Kesehatan RI. Situasi Imunisasi Di Indonesia
[Internet]. Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2016 [dikutip
2016 Des 13]. 1-11 hal. Tersedia dari:
http://www.depkes.go.id/resources/dow
nload/pusdati n/infodatin/InfoDatin-Imunisasi-
2016.pdf
12. Organisasi Kesehatan Dunia. Definisi dan Kerangka Pelaporan
Revisi Tuberkulosis 2013 [Internet]. Swiss: WHO; 2013 [dikutip
2016 Juli 11] .1-40 hal. Tersedia dari:
http://apps.who.int/iris/handle/10665/7
9199
13. Tarmizi M. Hubungan Sejarah Pemberian Imunisasi BCG
Dengan Kejadian Tuberkulosis Anak Di Balai Kesehatan Paru
Masyarakat (BKPM) Banda Aceh. Edt Unsyiah [Internet]. 2014
[dikutip 2016 Nov 10]; Tersedia dari:
http://etd.unsyiah.ac.id/index.php?
p=show_detail&id= 19985
14. Said M, Boediman I. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi pertama
Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2010. hal. 252- 259
15. Rahajoe NN, Setiawati L. Buku Ajar Respirologi Anak. Edisi
pertama Jakarta: Badan Penerbit IDAI; 2010. hal. 225-226
16.
 HUBUNGAN ANTARA PEMBERIAN VAKSINASI BCG DENGAN
KEJADIAN TUBERKULOSIS PADA ANAK DI RSUD DR. H. ABDUL
MOELOEK
Tessa Sjahriani1, Neneng Sari1

ABSTRAK

Tuberkulosis atau TB adalah suatu penyakit menular yang sebagian besar disebabkan oleh kuman
Mycobacterium tuberculosis. Kasus Tuberkulosis pada anak berkisar 15% dari seluruh kasus
Tuberkulosis di dunia. Angka kematian Tuberkulosis pada anak mencapai 7%. Penyakit Tuberkulosis pada
anak-anak sering tidak terdiagnosis atau terlewatkan dianosisnya. Tujuan penelitian untuk mengetahui
hubungan antara pemberian vaksinasi BCG dengan kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016.
Jenis penelitian ini merupakan survei analitik dengan menggunakan pendekatan studi “Cross
Sectional”. Penelitian ini dilakukan pada bulan Februari 2018. Subyek pada penelitian adalah seluruh
rekam medis TB usia 0-17 tahun di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2016 sejumlah 143 (total populasi).
Hasil penelitian diolah dengan tahapan editing, scoring, coding, processing, dan cleaning, menggunakan
kuesioner dan analisis data Chi Square (derajat kemaknaan 95%).
Hasil penelitian didapatkan distribusi frekuensi yang tidak diimunisasi berjumlah 55 responden
(38,5%), yang menderita Tuberkulosis pulmonal berjumlah 73 responden (51%). Ada hubungan antara
pemberian vaksinasi BCG dengan kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2016 (p 0,011). Disimpulkan bahwa ada hubungan antara pemberian vaksinasi BCG dengan
kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016.

Kata Kunci : Vaksinasi BCG, Tuberkulosis anak

ABSTRACT

Background of Study: Tuberculosis or TB is an infectious disease that is largely caused by

Mycobacterium tuberculosis. Tuberculosis cases in childern ranging from 15% of all Tuberculosis cases in the
world. The mortality rate of Tuberculosis in children reached 7%. TB disease in children is often undiagnosed or
missed diagnose.
Purpose of Research: This study aims to determine the relationship between the administration of BCG
vaccination with the incidence of Tuberculosis in children in Dr. H. Abdul Moeloek hospital Lampung province
2016.
Method: This type of research used an analytic survey with cross sectional approach. Subjects in this
study were all medical records of Tuberculosis ages 0-17 in Dr.
H. Abdul Moeloek hospital Lampung province 2016 using total populations of 143 respondents. Collecting data
are using questionnaire. Data analytic used Chi Square test.
Result: The results showed that the distribution of frequency of imunization does not is 55 respondents
(38,5%), with pulmonary tuberculosis is 73 respondents (51%). There is relationship between BCG vaccination
with the incidence of tuberculosis in children in Dr. H. Abdul Moeloek hospital Lampung province 2016 (p
0,011).
Conclusion: There is relationship between BCG vaccination with the incidence of tuberculosis in
children in Dr. H. Abdul Moeloek hospital Lampung province 2016.

Key Words: BCG vaccination, children tuberculosis

1. Fakultas Kedokteran Universitas Malahayati

PENDAHULUAN sekitar 200.000 penderita ditemukan di sekitar
puskesmas, sedangkan 200.000 ditemukan pada
Tuberkulosis adalah suatu penyakit menular
pelayanan Rumah Sakit (RS) atau klinik pemerintah
yang sebagian besar disebabkan oleh Mycobacterium
dan swasta serta sisanya belum terjangkau unit
tuberculosis(Mansjoer, Arif, dkk, 2000).
pelayanan kesehatan. Angka kematian karena
Tuberkulosis juga didefinisikan sebagai penyakit
tuberkulosis diperkirakan berjumlah 175.000 per tahun
akibat infeksi Mycobacterium tuberculosissistemis,
sedang selebihnya belum terjangkau (Mansjoer, Arif,
sehingga dapat mengenai hampir semua organ tubuh.
dkk, 2000).
Infeksi kuman ini terbanyak di paru dan biasanya
Dari data Dinas Kesehatan Kota Bandar
merupakan lokasi infeksi primer (IDAI, 2008).
Lampung (2014) jumlah penderita penyakit
Kuman tersebut biasanya masuk kedalam tubuh
tuberkulosis mencapai 14.629 orang di kota Bandar
manusia melalui udara yang dihirup kedalam paru,
Lampung, baru setengahnya atau sekitar 8.300 orang
kemudian kuman tersebut dari paru menyebar ke
yang memiliki kesadaran memeriksakan penyakitnya
bagian tubuh lain melalui sistem peredaran darah,
ke klinik kesehatan atau puskesmas (Dinkes Kota
saluran limfa, saluran pernapasan (bronkus) atau
Bandar Lampung, 2014). Penyakit tuberkulosis pada
penyebaran langsung ke bagian- bagian tubuh lainnya
anak sering tidak terdiagnosis atau terlewatkan
(Mansjoer, Arif, dkk, 2000).
diagnosisnya. Hal ini karena gejala tuberkulosis pada
Data epidemiologi tuberkulosis kembali
anak lebih banyak tuberkulosis ekstra pulmonal.
muncul ke permukaan sebagai pembunuh utama oleh
Kasus tuberkulosis pada anak berkisar 15% dari
satu jenis kuman. Di dunia diperkirakan terdapat
seluruh kasus tuberkulosis di dunia. Angka kematian
8.000.000 terserang tuberkulosis dengan kematian
tuberkulosis pada anak mencapai 7%, sedangkan
3.000.000 orang. Dengan munculnya epidemiologi
tuberkulosis dengan HIV angka kematiannya
HIV/AIDS di dunia, jumlah penderita tuberkulosis
mencapai 41% (Kong, A. Y., Ribisl, K., 2016).
meningkat. Menurut World Health Organization
Infeksi M. tuberculosis kedalam tubuh
(WHO) kematian wanita karena tuberkulosis lebih
dipengaruhi oleh virulensi dan jumlah basil
banyak daripada kematian karena kehamilan,
tuberkulosis serta daya tahan tubuh manusia. Segera
bersalin, dan nifas. WHO mencanangkan kedaruratan
setelah terhirup basil tuberkulosis hidup kedalam
global pada tahun 1993 karena diperkirakan
paru-paru, maka terjadi eksudasi dan konsolidasi
seperempat penduduk dunia telah terinfeksi
yang terbatas yang disebut fokus primer. Basil
tuberkulosis (WHO, 2015).
tuberkulosis akan menyebar, histiosit mulai
Di Indonesia penyakit tuberkulosis paru
mengangkut organisme tersebut ke kelenjar limfe
masih menjadi masalah kesehatan masyarakat. Hasil
regional menuju saluran getah bening menuju
survey kesehatan rumah tangga 2013 menunjukkan
kelenjar regional, sehingg terbentuk kompleks primer
bahwa tuberkulosis merupakan penyebab kematian
dan mengadakan reaksi eksudasi terjadi sekitar 2-10
nomor 2 (11%) setelah penyakit kardiovaskuler pada
minggu (6-8 minggu) pasca infeksi (Mansjoer, Arif,
semua golongan usia dan nomor satu dari golongan
dkk, 2000).
penyakit infeksi (Balitbangkes, 2014)
Bersamaan dengan terbentuknya kompleks
Penyakit tuberkulosis paru menyerang
primer terjadi pula hipersensitivitas terhadap
sebagian besar kelompok usia produktif dan
tuberkuloprotein yang dapat diketahui melalui uji
kelompok sosio ekonomi rendah. Diperkirakan setiap
tuberkulin (Mantouk). Masa terjadinya infeksi
tahun terdapat 500.000 kasus baru tuberkulosis, yaitu
sampai terbentunya kompleks primer disebut masa
inkubasi (Guyton, A. C., J. E. Hall. 2009). Pada 1). Tuberkulosis paru BTA positif : bila sekurang-
reaksi radang dimana leukosit polimorfonuklear kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS
tampak pada alveoli dan memfagosit bakteri namun hasilnya BTA positif dan foto Rontgen dada
tidak membunuuhnya. Basil kemudian menyebar ke menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif.
limfe dan sirkulasi. Dalam beberapa minggu
limfosit T menjadi sensitif terhadap organisme
2) Tuberkulosis paru BTA negatif : bila
tuberkulosis dan membebaskan limfokin yang
pemeriksaan 3 spesimen dahak SPS hasilnya
mengaktifkan makrofag. Alveoli yang terserang
BTA negatif dan foto Rontgen dada
akan mengalami konsolidasi sehingga timbul gejala
menunjukkan gambaran tuberkulosis aktif. Hal
pneumonia akut. Pneumonia seluler ini dapat
ini dikarenakan kejadian tuberkulosis
sembuh dengan sendirinya sehingga tidak ada sisa
dipengaruhi oleh banyak faktor antara lain :
nekrosis yang tertinggal, atau proses dapat berjalan
umur, jenis kelamin, imunisasi BCG, status gizi,
terus dan bakteri terus difagosit atau berkembang
Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), Air Susu Ibu
baik didalam sel. Makrofag yang mengadakan
(ASI), pendidikan ibu, kebiasaan merokok
infiltrasi menjadi lebih panjang dan sebagian
dalam keluarga.
bersatu, sehingga membentuk sel tuberkel epiteloid
Untuk mengurangi angka kematian dan
yang dikelilingi oleh limfosit. Nekrosis pada bagian
kesakitan pada tuberkulosis, vaksinasi BCG
sentral memberikan gambaran yang relatif padat
dimasukkan kedalam imunisasi wajib bagi anak
seperti keju yang disebut nekrosis kaseosa
Indonesia. Vaksinasi BCG ini mengandung Baccile
(Kemenkes RI, 2013).
Calmette Guerin yang dibuat dari bibit penyakit
Tuberkulosis pada anak didasarkan atas
hidup yang dilemahkan (Depkes RI, 2005). Imunisasi
gambaran klinis, gambaran foto Rontgen dada dan uji
BCG adalah vaksinasi hidup yang diberikan pada
Mantouk. Dengan memperhatikan riwayat kontak, tes
bayi untuk mencegah terjadinya penyakit
Mantouk yang positif (diameter >10mm), gambaran
Tuberkulosis, berasal dari strain bovinum
foto Rontgen sugestif Tuberkulosis, terdapat reaksi
M. Tuberculosis oleh Calmette dan Guerin yang
kemerahan lebih cepat (dalam 3-7 hari)
mengandung sebanyak 50.000-1.000.000
setelahimunisasi BCG, batuk lebih dari 3 minggu,
partikel/dosis (Golden S. D., Ribisl, K. M., 2015).
sakit dan demam lama atau berulang tanpa sebab
Imunitas timbul 6-8 minggu setelah pemberian
yang jelas, berat badan turun tanpa sebab yang jelas
imunisasi BCG. Imunitas yang terjadi tidaklah
atau tidak naik dalam satu bulan meskipun sudah
lengkap sehingga masih mungkin terjadi super
dengan penanganan gizi yang baik, serta gejala-gejala
infeksi, meskipun biasanya tidak progresif dan
klinis spesifik (pada kelenjar limfe, otak, tulang, dan
menimbulkan komplikasi yang berat (Depkes RI,
lain-lain).
2006). Vaksinasi ini mengandung basil tuberkulosis
Tuberkulosis paru yaitu tuberkulosis yang
sapi yang telah dihilangkan virulensinya setelah
menyerang jaringan paru, tidak termasuk pleura
dibiakkan di laboratorium selama bertahun-tahun.
(selaput paru). Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak,
Vaksinasi meninggalkan tanda bekas luka
tuberkulosis paru dibagi menjadi:
yang nyata, biasanya di lengan atas dan memberikan
kekebalan selama 3-6 tahun terhadap infeksi primer
dan efektif untuk rata-rata 70% bayi yang diimunisasi
(Depkes RI, 2005, Depkes RI, 2006). Imunisasi BCG
diberikan intradermal 0,1 ml bagi anak- anak dan
orang dewasa, bayi 0,05 ml. Sekarang pemberian
imunisasi BCG dianjurkan secara langsung tanpa
perlu didahului uji Mantouk karena cara ini dapat
diberikan dengan cara penyuntikan yang tepat
(Depkes RI, 2005, Depkes RI, 2006). Menurut
penelitian Christian K. Susanto didapatkan bahwa
terdapat hubungan antara pemberian vaksinasi BCG
dengan kejadian Tuberkulosis pada anak
Puskesmas Tuminting periode Januari-Juni 2012,
yang melibatkan 70 sampel anak usia 0-17 tahun
Berdasarkan hal tersebut maka penulis tertarik untuk
meneliti hubungan antara pemberian vaksinasi BCG
dengan kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD
Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun
2016.
menghemat biaya dan mencakup lebih banyak anak.
Imunisasi ini sangat baik diberikan pada saat bayi
berusia 0-7 hari, dengan keefektifan sampai 99% jika
yang menderita tuberkulosis paru di Puskesmas
Tuminting (Susanto. K. C., 2012).
HASIL PENELITIAN
Tabel 1
di
Distribusi Frekuensi menurut Karakteristik
Responden di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek
Provinsi Lampung
menganalisis hubungan antara dua variabel, yaitu
hubungan variabel independen dan dependen yaitu
hubungan antara pemberian vaksinasi BCG dengan
kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016.
Dengan menggunakan Chi Square.

METODE PENELITIAN
Penelitian ini menggunakan desain Karakteristik
Jumlah Presentase
penelitian observasi analitik cross- sectional. Responden
Jenis Kelamin
Tempat penelitian ini di RSUD Dr. H. Abdul
Laki-laki 71 49,7
Moeloek hospital Lampung pada tahun 2016. Perempuan 72 50,3
Umur
Populasi adalah seluruh rekam medis TB usia 0-17 0-5 tahun 71 49,7
tahun di RSUD Dr. H. Abdul Moeloek tahun 2016 6-17 tahun 72 50,3
Vaksinasi BCG
sejumlah 143. Dalam penelitian ini menggunakan Imunisasi 88 61,5
teknik pengambilan sampel secara total populasi. Tidak Imunisasi 55 38,5
Tuberkulosis
Hasil penelitian diolah dengan tahapan editing, Tuberkulosis 73 51,0
scoring, coding, processing, dan cleaning, paru
Tuberkulosis 70 49,0
menggunakan kuesioner dan analisis data Chi
ekstra paru
Square (derajat kemaknaan 95%). Berdasarkan tabel di atas memperlihatkan
Setelah pengolahan data, tahap selanjutnya distribusi frekuensi karakteristik responden
berdasarkan jenis kelamin diketahui dari 143
adalah menganalisa data dengan menggunakan
responden didapatkan responden yang berjenis
aplikasi perangkat analisis statistik. Analisis yang kelamin perempuan sebanyak 72 responden
dilakukan pada penelitian ini terbagi 2 analisa yaitu (50,3%) lebih banyak dibandingkan dengan berjenis
kelamin laki-laki yaitu sebanyak 71 responden
analisis univariat dan bivariat. Analisa univariat
(49,7%), berumur 6-17 tahun sebanyak 72
bertujuan untuk menjelaskan atau mendeskripsikan responden (50,3%) lebih banyak dibandingkan
karakteristik setiap variabel penelitian seperti jenis dengan umur 0-5 tahun yaitu sebanyak 71 responden
kelamin, umur, cakupan pemberian imunisasi BCG, (49,7%).
Berdasarkan tabel di atas memperlihatkan
angka kejadian Tuberkulosis. distribusi frekuensi karakteristik responden
Analisis bivariat, data yang sudah berdasarkan Vaksinasi BCG diketahui dari 143
terkumpul selanjutnya diolah dengan menggunakan responden didapatkan responden yang mendapatkan
sistem komputerisasi SPSS. Data dianalisis dengan imunisasi sebanyak 88 responden (61,5%) lebih
bivariat. Analisis bivariat digunakan untuk banyak dibandingkan responden yang tidak
imunisasi yaitu sebanyak 55 responden (38,5%).
Berdasarkan tabel di atas memperlihatkan
distribusi frekuensi menurut Tuberkulosis Anak
diketahui dari 143 responden didapatkan responden
dengan Tuberkulosis paru sebanyak 73 responden
(51,0%) lebih banyak dibandingkan responden yang
Tuberkulosis ekstra paru yaitu sebanyak 70
responden (49,0%).
 Tabel 2
Distribusi Frekuensi Responden menurut Standar Diagnosis Tuberkulosis Paru pada Anak di RSUD Dr.
H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung

Standar Diagnosis Jumlah Presentase

Riwayat Kontak
Tidak ada kontak 65 45,5
Ada kontak 78 54,4
Tes Mantouk
Negatif 24 16,8
Positif 119 83,2
X-Ray
Negatif 50 35,0
Positif 93 65,0
Bakteriologis
Negatif 9 6,3
Positif 134 93,7
Gejala Klinis
Tidak ada gejala 0 0
Ada gejala 143 100

Berdasarkan tabel di bawah

19 responden (83,2%) positif, hasil pemeriksaan x-
memperlihatkan distribusi frekuensi Standar
ray 93 responden (65%) positif, hasil pemeriksaan
Diagnosis Tuberkulosis Paru pada anak di di RSUD
bakteriologi sebanyak 134 responden (93,7%)
Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung,
positif dan semua responden menunjukkan gejala
berdasarkan riwayat kontak sebanyak 78 responden
klinis.
(54,5%) ada kontak, hasil tes Mantoik
Tabel 3
Hubungan antara Pemberian Vaksinasi BCG dengan kejadian Tuberkulosis pada Anak di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung

Tuberkulosis Tuberkulosis
Vaksinasi Total p
paru ekstra paru OR
BCG value
n % n % N %
Imunisasi 37 42 51 58 88 100 2,6
Tidak imunisasi 36 65,5 19 34,5 55 100 0,011
(1,3-5,3)

Berdasarkan tabel diatas diketahui bahwa
dari 88 responden yang diberikan vaksinasi BCG,
sebanyak 37 responden (42%) mengalami
Tuberkulosis paru, sedangkan dari 55 responden
yang tidak mendapatkan vaksinasi BCG terdapat 36
orang (65,5%) yang mengalami Tuberkulosis paru. p
value 0,011 menunjukkan ada hubungan antara
pemberian vaksinasi BCG dengan kejadian
Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H. Abdul
Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016. OR = 2,6
menunjukkan anak yang tidak mendapatkan
imunisasi BCG beresiko mengalami Tuberkulosis
paru 2,6 kali lebih besar daripada yang mendapatkan
(38,5%). Pemberian imunisasi BCG merupakan
bagian dari faktor imunisasi yang dianalisis untuk
memprediksi kejadian Tuberkulosis paru pada anak.
Pemberian imunisasi BCG dapat melindungi anak
dari meningitis TB dan TB milier dengan derajat
imunisasi BCG. Dan didapatkan Convidence
Interval1,3-5,3 dengan selisih OR dan Upper 1,3
dan selisih OR dan Lower 2,7 menandakan bahwa
tingkat kepercayaan pada penelitian ini adalah
cukup rendah, karena terdapatnya selisih yang
signifikan antara Upper dan Lower terhadap OR.
PEMBAHASAN
Vaksinasi BCG
Berdasarkan hasil penelitian responden
yang diberikan imunisasi BCG berjumlah 88
responden (61,5%) sedangkan yang tidak
mendapatkan imunisasi berjumlah 55 respnden
proteksi sekitar 86%. Hal ini menimbulkan hipotesis
bahwa BCG melindungi terhadap penyebaran bakteri
secara hematogen, tetapi tidak mampu membatasi
pertumbuhan fokus yang terlokalisasi seperti pada
Tuberkulosis paru. BCG melindungi anak dari lepra
dengan perkiraan kemampuan proteksi bervariasi dari
20% di Birma sampai 80% di Uganda (Golden S. D.,
Ribisl, K. M., 2015).
Kejadian Tuberkulosis Paru
Berdasarkan hasil penelitian dari
143 responden, responden yang menderita
Tuberkulosis paru berjumlah 73 responden (51,0%),
sedangkan yang menderita Tuberkulosis ekstra paru
berjumlah 70 responden (49%). Tuberkulosis paru
merupakan penyakit menular langsung yang
disebabkan M. Tuberkulosis yang menyerang paru.
Bakteri ini berbentuk batang dan mempunyai sifat
khusus yaitu tahan terhadap asam pada pewarnaan
sehingga dikenal dengan Basil Tahan Asam (BTA).
Penderita Tuberkulosis BTA positif sebagai perantara
penyebaran penyakit melalui udara/droplet (percikan
ludah) pada waktu batuk dan bersin.
Tuberkulosis pada anak didasarkan atas gambaran
klinis, gambaran foto Rontgen dada dan uji Mantouk.
Dengan memperhatikan riwayat kontak, tes Mantouk
yang positif (diameter >10mm), gambaran foto
Rontgen sugestif Tuberkulosis, terdapat reaksi
kemerahan lebih cepat (dalam 3-7 hari)
setelahimunisasi BCG, batuk lebih dari 3 minggu,
sakit dan demam lama atau berulang tanpa sebab
yang jelas, berat badan turun tanpa sebab yang jelas
atau tidak naik dalam satu bulan meskipun sudah
dengan penanganan gizi yang baik, serta gejala-
gejala klinis spesifik (pada kelenjar limfe, otak,
tulang, dan lain-lain).
Tuberkulosis paru yaitu tuberkulosis yang menyerang
jaringan paru, tidak termasuk pleura (selaput
paru). Berdasarkan hasil pemeriksaan dahak,
tuberkulosis paru dibagi menjadi:
Hasil penelitian ini tidak sejalan dengan
penelitian Handayani (2013) tentang Hubungan
antara Status Imunisasi BCG dengan Kejadian
Tuberkulosis Paru pada Anak balita Usia <5 Tahun
di balai Kesehatan paru Masyarakat (BKPM
Purwokerto), yang menunjukkan kejadian
1. Tuberkulosis paru BTA positif : bila sekurang-
kurangnya 2 dari 3 spesimen dahak SPS hasilnya
BTA positif dan foto Rontgen dada menunjukkan
gambaran tuberkulosis aktif.
2. Tuberkulosis paru BTA negatif : bila pemeriksaan 3
spesimen dahak SPS hasilnya BTA negatif dan
foto Rontgen dada menunjukkan gambaran
tuberkulosis aktif. Hal ini dikarenakan kejadian
tuberkulosis dipengaruhi oleh banyak faktor antara
lain : umur, jenis kelamin, imunisasi BCG, status
gizi, Bayi Berat Lahir Rendah (BBLR), Air Susu
Ibu (ASI), pendidikan ibu, kebiasaan merokok
dalam keluarga.
Hubungan antara Pemberian
Vaksinasi BCG dengan Kejadian
Tuberkulosis pada Anak di RSUD
Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi
Lampung tahun 2016
Imunisasi BCG adalah vaksinasi hidup yang
diberikan pada bayi untuk mencegah terjadinya
penyakit Tuberkulosis. Tuberkulosis berasal dari
strain bovinum M. Tuberculosis oleh Calmette dan
Guerin yang mengandung sebanyak 50.000-
1.000.000 partikel/dosis (Golden S. D., Ribisl, K. M.,
2015). Pemberian imunisasi BCG merupakan bagian
dari faktor imunisasi yang dianalisis untuk
memprediksi kejadian tuberkulosis paru anak.
Dari hasil penelitian terlihat bahwa dari 88
responden yang diberikan vaksinasi BCG sebanyak
37 responden (42%) mengalami tuberkulosis paru,
sedangkan dari 55 responden yang tidak diberikan
vaksinasi BCG terdapat 36 orang (65,5%) yang
mengalami tuberkulosis paru. Hasil penelitian
menunjukkan p value 0,011 yang bearti ada
hubungan antara pemberian vaksinasi BCG dengan
kejadian Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H.
Abdul Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016.
Dengan demikian hipotesis penelitian diterima.
tuberkulosis paru pada anak balita usia <5 tahun
disebabkan karena lingkungan rumah responden yang
tidak sehat dan adanya riwayat kontak dengan
penderita tuberkulosis BTA positif. Tidak ada
hubungan antara Status Imunisasi BCG dengan
Kejadian Tuberkulosis Paru pada Anak balita Usia <5
Tahun di Balai Kesehatan Paru Masyarakat Mantouk positif, 93 responden (65,0%) dengan x-
(BKPM) Purwokerto (Handayani, 2013). ray positif, 134 responden (93,7%) dengan
Pada penelitian yang dilakukan oleh penulis,
bakteriologis positif, 143 responden (100%) dengan
anak balita yang menderita 7Tuberkulosis paru
gejala klinis, yang mendapat vaksinasi BCG
sebagian besar sudah mendapatkan imunisasi BCG
sebanyak 88 responden (61,5%), menderita
yaitu sebanyak 88 responden (61,5%), terdapat 37
Tuberculosis paru sebanyak
orang (42,0%) yang mengalami Tuberkulosis paru.
73 responden (51,0%). Ada hubungan antara
Karena kebijakan Kementrian Kesehatan RI pada
pemberian vaksinasi BCG dengan kejadian
tahun 2014 bahwa anak yang lahir di RS dan fasilitas
Tuberkulosis pada anak di RSUD Dr. H. Abdul
kesehatan yang memadai imunisasi BCG diberikan
Moeloek Provinsi Lampung tahun 2016 (p 0,011).
setelah lahir. Anak balita yang tidak diberikan
Bagi RS diperlukan untuk menggalakkan
imunisasi BCG didapatkan dari anak yang bertempat
tindakan preventif penyakit tuberkulosis melalui
tinggal jauh dari fasilitas kesehatan yang memadai
penyuluhan kesehatan, pendidikan kesehatan,
dan orang tua lupa atau tidak mengetahui informasi
maupun promosi kesehatan kepada masyarakat, dan
tentang imunisasi BCG terhadap anaknya yang
masyarakat agar memberikan imunisasi secara
seharusnya diberikan imunisasi BCG setelah lahir
lengkap kepada bayinya
atau sampai usia 2 bulan. Anak yang telah diberikan
imunisasi BCG (ada jaringan parut atau scar pada
DAFTAR PUSTAKA
lengan kanan) dan ternyata menderita tuberkulosis Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
paru, besar kemungkinan karena anak telah terinfeksi (Balitbangkes). 2014. Laporan Hasil Riset
Kesehatan Dasar (RISKESDAS) Nasional
tuberkulosis sebelum diberikan imunisasi BCG atau tahun 2013. Jakarta.
anak menderita tuberkulosis paru karena faktor- Depkes RI, 2005. Pedoman Penyelenggraan
Imunisasi. Jakarta.
faktor lain yang tidak diteliti oleh peneliti, seperti Depkes RI, 2006. Modul Materi Dasar I Kebijakan
sttus gizi, BBLR, ASI, pendidikan ibu, dan kebiasaan Program Imunisasi. Direktorat Jenderal PP
dan PL dan Pusdiklat SDM Kesehatan.
merokok dalam keluarga. Jakarta.
Berdasarkan hasil analisis bivariat ternyata Dinkes Kota Bandar Lampung, 2014. Laporan
anak balita yang tidak diberikan imunisasi BCG Angka TBC di Kota Bandar Lampung
sangat berperan terhadap kejadian tuberkulosis paru tahun 2014. Bandar Lampung.
pada anak balita. Hal ini dapat diinterpretasikan Golden S. D., Ribisl, K. M., 2015. BCG vaccine for
bahwa anak yang tidak diberikan imunisasi BCG Tuberculosis. Oxford Journal Vol. 18.
mampu meningkatkan kejadian Tuberkulosis paru Oxford University Press.
pada anak balita. Anak balita yang tidak diberikan
imunisasi BCG mempunyai kecenderungan
mengalami tuberkulosis paru sebesar 2,6 kali
dibandingkan anakbalita yang mendapatkan
imunisasi BCG. Dengan demikian dapat dikatakan
bahwa imunisasi BCG dapat mengurangi resiko
kejadian tuberkulosis paru pada anak balita.

KESIMPULAN
Berdasarkan hasil analisis dan
pembahasan dalam penelitian ini, didapatkan 71
responden (49,7%) berjenis kelamin laki-laki
sedangkan, 78 responden (54,5%) dengan riwayat
kontak, 119 responden (83,2%) dengan tes
 HUBUNGAN RIWAYAT STATUS IMUNISASI BACILLE
CALMETTE-GUÉRIN (BCG) DENGAN KEJADIAN
TUBERKULOSIS (TB) PADA ANAK DI BADAN
LAYANAN UMUM DAERAH RUMAH SAKIT UMUM
CUT MEUTIA ACEH UTARA TAHUN 2015
Hedya Nadhrati Surura1, Mauliza2, Julia Fitriany3
1
Mahasiswa Program Studi Pendidikan Dokter
2,3
Departemen Ilmu Kesehatan Anak, Fakultas Kedokteran, Universitas Malikussaleh

Corresponding author : hedyanadhrati3@gmail.com

Abstrak

Tuberkulosis (TB) merupakan satu dari sepuluh penyebab kematian padaanak-anak dan bayi di
seluruh dunia. Tingginya morbiditas TB pada orang dewasa mempengaruhi angka kesakitan TB
pada anak. Anak dengan infeksi TB akan mempengaruhi perkembangan dan status kesehatan
anak bahkan bisa menimbulkan kecacatan atau kematian. Upaya penurunan angka kesakitan
anak dari penyakit TB dapat dicegahmelalui imunisasi Bacille Calmette-Guérin (BCG). Imunisasi
BCG tidak dapat menghindari sepenuhnya dari sakit TB ringan, tetapi imunisasi BCG dapat
menghindari dari sakit TB berat. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan riwayat
imunisasi BCG dengan kejadian TB pada anak di Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit
Umum (BLUD RSU) Cut Meutia Aceh Utara tahun 2015. Jenis penelitian ini adalah deskriptif
analitik dengan pendekatan cross sectional. Penelitian ini dilaksanakan dari bulan Mei
2015sampaiMaret 2016. Jumlah sampel yang diambil sebanyak 69 responden yang memenuhi
kriteria inklusi dan eksklusi. Analisis univariat didapatkan frekuensi responden yang terdapat
riwayat imunisasi BCG berjumlah 50 responden (72,5%) dan responden yang tidak terdapat
riwayat imunisasi BCG berjumlah 19 responden (27,5%). Gambaran sakit TB ringan berjumlah
66 responden (95,7%) dan TB berat berjumlah 3 responden (4,3%). Analisis bivariat hubungan
riwayat status imunisasi BCG dengan Kejadian TB pada anak menggunakan uji Fisher Exact.
Hasil uji Fisher Exact yaitu p = 1,000 (>α = 0,05) yaitu tidak terdapat hubungan yang signifikan
riwayat imunisasi BCG dengan kejadian TB pada anak di BLUD RSU Cut Meutia Aceh Utara
tahun 2015.

Kata Kunci : Bacille Calmette-Guérin (BCG); Imunisasi;Tuberkulosis (TB)

Relation of BCG immunization and the occurrence of TB in children at BLUD RSU Cut Meutia
Aceh Utara 2015

Abstract

Tuberculosis (TB) is one of the top ten causes of death in children and infants worldwide. High
morbidity rate of TB among the adult affect the mortality rate of TB among the children. The
children that already have TB will have affect the development and child’s health status and even
able to cause disability and death. The eradication of TB disease can be prevented by Bacille
Calmette-Guérin (BCG) immunization. BCG immunization can not completely prevent someone
from the mild TB, but it can prevent from severe TB. This study aimed to discover the relation
between the history of BCG immunization and the occurrence of TB in children at Badan Layanan
Umum Daerah Rumah Sakit Umum (BLUD RSU) Cut Meutia Aceh Utara 2015. This is a
descriptive-analytic study with cross sectional approach. The study conducted from May 2015 up
to March 2016. Total of the samples took part in this study are 69 respondents that already fulfill
the inclusion and exclusion criteria. The univariate analysis of the respondents frequency had a
history of BCG immunization was 50 respondents (72,5%) and respondents who do not had a
history of BCG immunization was 19 respondents (27,5%). Mild TB respondents amounted to 66
respondents (95,7%) and severe tuberculosis was 3 respondents (4,3%). The bivariate analysis of
relationship between the history of BCG immunization and the occurrence of TB in children using
the Fisher Exact test. The result of Fisher Exact test obtained that p = 1,000 (>α = 0,05), that
mean there is no relation significant between the history of BCG immunization and the occurrence
of TB in children at BLUD RSU Cut Meutia Aceh Utara 2015.
Keywords: Tuberculosis (TB), Immunization, Bacille Calmette-Guérin (BCG)
 Pendahuluan
TB merupakan satu dari sepuluh penyebab kematian pada anak-anak dan bayi di seluruh
dunia (KNCV, 2015). Data WHO secara global sejak tahun1990, angka kematian pada penderita
TB menurun 45% per 100.000 penduduk per tahun dan data tahun 2000 sampai 2013,
diperkirakan 37 juta jiwa diselamatkan melalui diagnosis dan pengobatan yang efektif. Data
WHO juga menyebutkan meskipun secara global angka kematian TB menurun, kasus TB masih
menjadi masalah kesehatan global utama dikarenakan penderita TB dapat terjadi pada semua
usia dan setiap satu penderita TB dewasa akan menularkan ke 10 sampai 15 orang lain setiap
tahunnya dengan sasaran kelompok usia produktif, ekonomi lemah, pendidikan rendah, serta
golongan pada orang yang memiliki sistem imun yang lemah atau yang belum sempurna seperti
pada anak-anak.
Tuberkulosis (TB) anak hampir selalu berasal dari penularan TB paru orang dewasa,
terutama pada anak yang tinggal bersama dengan penderita TB paru dewasa. Tuberkulosis (TB)
anak akan tetap menjadi permasalahan kesehatan di dunia selama insidensi TB paru dewasa
masih tinggi. Kasus TB pada anak sebagian besar terjadi di negara-negara TB endemik tetapi
prevalensinya belum diketahui (WHO, 2014).
Kasus TB anak di tahun 2012 Provinsi Aceh menyumbang sebanyak 1,8% dari seluruh
provinsi di Indonesia, tetapi angka tersebut merupakan terendah kedua setelah Sulawesi utara
(1,7%) (TB Indonesia, 2013).
Data rekam medik Badan Layanan Umum DaerahRumah Sakit Umum (BLUD RSU) Cut
Meutia Aceh Utara tahun 2014 menyebutkan TB kasus baru pada anak sebanyak 232 anak
dengan rentang usia 0 sampai 17 tahun dan rata-rata usia yang terkena penyakit TB ini 5 sampai
14 tahun.
Tingginya kasus TB di Provinsi Aceh tahun 2013 sampai tahun 2014, diperkirakan TB pada
anak juga meningkat. Data mengenai hal tersebut masih sedikit dilaporkan berhubung karena
anak tidak mempunyai gejala yang spesifik seperti halnya pada orang dewasa sehingga terkadang
tidak terdeteksi (Kemenkes, 2015).
Peningkatan kesehatan anak dapat dicapai diantaranya dengan program imunisasi.
Program imunisasi merupakan salah satu cara untuk meningkatan derajat kesehatan anak, yaitu
upaya penurunan angka kesakitan anak dari penyakit yang dapat dicegah atau meringankan
suatu penyakit dengan imunisasi, terutama pada penyakit TB anak yang merupakan penyakit
kompleks dan disebabkan oleh berbagai faktor meliputi imunisasi pasif, status imunisasi Bacille
Calmette-Guérin (BCG) dan status gizi. Risiko untuk terkena sakit TB tergantung pada sistem
pertahanan tubuh, salah satunya dengan imunisasi BCG yang dipengaruhi oleh umur, nutrisi,
virulensi kuman, dosis infeksi, genetik, dan penyakit lain (Herawati et al, 2005).
Rosental tahun 1961 (dikutip dalam Colditz tahun 1994, h. 698) menjelaskan
bahwa pemberian BCG dapat mengurangi morbiditas sampai 74%. Data WHO
menyebutkan
 efikasi imunisasi BCG terhadap TB sebesar 0 sampai 80%. Uji coba di negara-negara
barat pada anak-anak dengan status gizi baik, membuktikan bahwa BCG memberikan
perlindungan terhadap TB sebesar 80% bila diberikan pada bayi sebelum mendapat
infeksi atau tuberkulin negatif.
Penelitian tentang efikasi BCG di Indonesia pernah dilakukan oleh Putrali dan
Gunadi tahun 1985 pada anak umur 0 sampai 12 bulan yang didiagnosis TB. Efektifitas
imunisasi BCG melindungi anak dari semua jenis TB adalah 37% dan 66% perlindungan
terhadap TB berat. Uji klinis vaksin BCG pada bayi baru lahir pernah dilakukan pada tahun
1992 oleh Isbagio et al. Imunisasi BCG ini diberikan pada bayi yang mempunyai berat badan
lahir ≥ 2.500 gram dan tes tuberkulin negatif. Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui apakah
vaksin BCG yang dipakai di Indonesia cukup aman dan potensial. Hasil penelitian tersebut
mengatakan bahwa imunisasi dilaksanakan dengan sangat baik. Penelitian lain yang dilakukan
oleh Maria et al tahun 2005 menyebutkan bahwa, pemberian imunisasi BCG tidak mempunyai
hubungan yang bermakna atau tidak ada hubungan antara pemberian imunisasi BCG dengan
penyakit TB pada anak.
Adanya perbedaan hasil penelitian sebelumnya mengenai terdapatnya kontradiksi manfaat
dan efektifitas dari imunisasi BCG pada penyakit TB anak tersebut menjadi ketertarikan
tersendiri dari peneliti untuk meneliti hubungan imunisasi BCG dengan kejadian TB pada anak di
Badan Layanan Umum Daerah Rumah Sakit Umum (BLUD RSU) Cut Meutia Aceh Utara tahun
2015 berhubung angka kejadian TB pada anak masih merupakan salah satu angka kesakitan
tertinggi dari semua penyakit anak di tempat penelitian.
Metode
Penelitian ini menggunakan metode deskriptif analitik dengan pendekatan potong lintang
(cross sectional) dengan populasi dalam penelitian adalah semua pasien TB pada anak (usia 0
sampai 18 tahun) di BLUD RSU Cut Meutia Aceh Utara. Adapun Sampel dalam penelitian ini
berjumlah 69 orang. Variabel Independennya adalah Imunisasi BCG dan kejadian TB pada anak
sebagai variabel dependen. Teknik pengambilan sampel pada penelitian ini adalah teknik
nonprobabilitas dengan metode pengambilan sampel penelitian ini adalah convenient sampling.
Untuk teknik pengumpulan data yang digunakan adalah Pengumpulan data riwayat status
imunisasi BCG dan pengumpulan data TB pada anakdengan instrumen yang digunakan adalah
kartu imunisasi anak yang dibawa oleh keluarga penderita di BLUD RSU Cut Meutia Aceh Utara
atau tanda skar BCG pada anak tersebut dan buku rekam medikRumah Sakit Umum Cut Meutia
Aceh Utara.
Metode pengolahan data dalam penelitian ini adalah Editing, Entry,Cleaning,
Tabulating, dan Computingdengan menggunakan software statistic (SPSS). Untuk analisis data
penelitian ini menggunakan Analisis Univariatterhadap variabel TB pada anak di BLUD Cut
Meutia Aceh Utara tahun 2015 dan analisis Bivariatnya adalah untuk menghubungkan riwayat
status
imunisasi BCG dengan TB pada anak dengan menggunakan uji Fisher Exactdengan α = 0,05 atau
p < 0,05.
Hasil Penelitian
Hasil penelitian ini adalah sebagai berikut.
1. Analisis Univariat
a. Gambaran riwayat imunisasi BCG berdasarkan jenis kelamin dan klasifiksi usia
responden
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi riwayat Imunisasi BCG berdasarkan jenis
kelamin responden
Riwayat imunisasi BCG
Total %
Ya (%) Tidak (%)
Jenis kelamin
Laki-laki (L) 27 77,1 8 22,9 35 100
Perempuan (P) 23 67,6 11 32,4 34 100
Jumlah 50 72,5 19 27,5 69 100
Sumber: data primer dan sekunder diolah tahun 2016
Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa responden yang mendapatkan
imunisasi BCG lebih banyak dibanding responden yang tidak mendapatkan
imunisasi tersebut dengan persentase mencapai 72,5% dan responden yang
berjenis kelamin laki-laki lebih banyak mendapatkan imunisasi BCG dibanding
pada perempuan. Perlu diketahui bahwa meskipun hasil penelitian ini
menunjukkan angka persentase responden yang mendapat imunisasi BCG pada
penelitian ini cukup tinggi dan responden yang berjenis kelamin laki-laki lebih
banyak mendapatkan imunisasi BCG dibanding responden berjenis kelamin
perempuan, namun hal ini tidak dapat dijadikan indikator mutlak dalam
menentukan persentase cakupan imunisasi BCG di Aceh Utara, kota
Lhokseumawe ataupun provinsi Aceh dikarenakan jumlah sampel yang sedikit
dan data mengenai jenis kelamin anak yang mendapat imunisasi BCG sampai saat
ini tidak dijumpai.
b. Gambaran klasifikasi TB pada responden
Tabel 5.2 Distribusi frekuensi kejadian TB pada responden
Kejadian TB Frekuensi Persentase (%)
TB ringan 66 95,7
Klasifikasi TB berat 3 4,3
Total 69 100,0
Sumber: data sekunder diolah tahun 2016
 Hasil penelitian dari analisis univariat didapatkan bahwa dari 69 responden,
kejadian TB berdasarkan klasifikasi TB yaitu TB ringan berjumlah 66 responden
(95,7%), kemudian diikuti dengan TB berat berjumlah 3 responden (4,3%).
Kondisi ini tidak berbeda dengan tahun sebelumnya di BLUD RSU Cut Meutia,
yaitu kasus TB ringan masih jauh lebih banyak dibanding kasus TB berat. Jumlah
persentase kasus TB pada anak ini merupakan indikator dari perjalanan transmisi
M. tuberculosis di masyarakat sehingga sampai saat ini kasus TB pada orang
dewasa masih banyak dan beban kasus TB pada anak juga masih dikatakan
banyak (WHO, 2014).
c. Gambaran jenis TB pada responden
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi jenis TB pada responden
Jenis TB Frekuensi Persentase (%)
Limfadenitis TB 16 23,2
TB Paru 50 72,5
TB Tulang 2 2,9
TB Miliar 1 1,4
Total 69 100,0
Sumber: data primer dan sekunder diolah tahun 2016
Kejadian TB berdasarkan jenis TB yaitu penderita Limfadenitis TB
sebanyak 16 responden (23,2%), penderita TB paru yaitu 50 responden (72,5%),
penderita TB tulang yaitu 2 responden (2,9%), dan penderita TB miliar yaitu 1
responden (1,4%). Penelitian ini didapatkan bahwa kasus TB paru merupakan
kasus jenis TB terbanyak dari semua kasus TB pada anak. Kondisi ini sesuai
dengan penjelasan Alvarez (n.d.) bahwa diantara semua kasus TB pada anak
sebagian besar adalah kasus TB paru dengan persentase 75 sampai 80%.
d. Gambaran usia pada responden TB
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi usia pada responden TB
Usia (tahun) Frekuensi Persentase (%)
0-5 28 40,6
5-14 41 59,4
14-18 0 0
Total 69 100,0
Sumber: data primer dan sekunder diolah tahun 2016
 Kejadian TB anak berdasarkan usia yaitu usia 0 sampai 5 tahun berjumlah
28 responden (40,6%) dan frekuensi TB anak yang berusia 5 sampai 14 tahun
yaitu 41 responden (59,4%) dan frekuensi TB anak yang berusia 15 sampai 18
tahun tidak ada responden. Hal ini sesuai dengan pernyataan WHO (2006) yang
menyebutkan bahwa kasus TB anak terbanyak terjadi pada usia di bawah 15 tahun
dan pernyataan Kemenkes bahwa penyakit TB anak terjadi pada usia 0 sampai 14
tahun. Hal ini dikarenakan kondisi maturitas dari sistem imun pada anak
(Kemenkes, 2013).
e. Gambaran jenis kelamin pada responden TB
Tabel 5.5 Distribusi frekuensi jenis kelamin responden TB pada responden
Jenis kelamin Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 35 50,7
Perempuan 34 49,3
Total 69 100,0
Sumber: data sekunder diolah tahun 2016
Kejadian TB berdasarkan jenis kelamin yaitu penderita TB berjenis
kelamin laki-laki berjumlah 35 responden (50,7%) dan frekuensi TB pada
anak yang berjenis kelamin perempuan yaitu 34 responden (49,3%). Data
mengenai kasus TB anak berdasarkan jenis kelamin sampai saat masih
sangat sedikit dikarenakan kurangnya pencatatan dan pelaporan kasus TB,
namun pada penelitian yang dilakukan oleh Budijono tahun 2012,
penderita TB pada laki-laki lebih banyak dibandingkan perempuan.
Kondisi ini menurut Aditama tahun 2000 (dikutip dalam tesis Budijono
tahun 2012) disebabkan laki-laki mempunyai kebiasaan yang tidak sehat
dibanding perempuan. Hal ini kemungkinan dikarenakan pada anak laki-laki
mempunyai aktivitas yang lebih banyak dan lebih agresif dibandingkan anak
perempuan sehingga memungkinkan anak laki-laki tersebut mempunyai kebiasaan
bermain diluar rumah dan membuat kondisi anak laki-laki tersebut lebih berisiko
untuk terpapar agen sumber penyakit atau terhirup udara yang tercemar oleh M.
tuberculosis.
f. Gambaran riwayat kontak TB dewasa pada responden TB
 Tabel 5.6 Distribusi frekuensi riwayat kontak TB dewasa pada responden
TB
Riwayat kontak TB t
o
Y Tidak t
a diketahui a
l
Klasifik
asi TB
TB 6
21 45
ringan 6
TB
2 1 3
berat
Total 6
23 46
9
% 1
33
66,7 0
,3
0
Jenis
kelamin
Laki- 2
14 9
laki 3
Peremp 4
21 25
uan 6
Total 6
35 34
9
% 1
50
49,3 0
,7
0
Sumber: data sekunder diolah tahun 2016
Kejadian TB berdasarkan kontak dengan penderita TB dewasa
yaitu responden yang diketahui mempunyai riwayat kontak TB orang
dewasa berjumlah 23 responden (33,3%) dan responden yang tidak
diketahui riwayat kontak TB orang dewasa yaitu 46 responden (66,7%).
Perlu diketahui bahwa responden yang tidak diketahui riwayat kontak TB
orang dewasa bukan berarti responden tersebut terbebas dari kontak TB
orang dewasa. Sebagian dari responden pada penelitian ini yang tidak
mengetahui ada atau titidaknya kontak TB pada orang dewasa tersebut
mempunyai salah seorang keluarga yang tinggal bersama dalam satu
rumah dengan riwayat batuk lama yang tak kunjung sembuh disertai
sputum berwarna kehijauan, batuk berdarah lebih dari satu kali, sesak
napas disertai batuk dan berkeringat setiap malam yang tidak diobati dan
enggan untuk berobat. Walakanou et al (2010) menyebutkan bahwa
penularan TB pada anak sebagian besar berasal dari kasus TB orang
dewasa dengan indeks dengan BTA positif. Kondisi ini bisa disimpulkan
bahwa anak yang menderita TB tidak terlepas dari sakit TB orang dewasa
dikarenakan TB pada orang dewasa dapat menularkan ke 10 sampai 15
orang lain setiap tahunnya dengan sasaran orang yang memiliki sistem
imun yang lemah atau yang belum sempurna seperti pada anak-anak
(Depkes, 2007).
 2. Analisis bivariat
Analisis bivariat dalam penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan
riwayat status imunisasi BCG dengan kejadian TB pada anak di BLUD RSU Cut
Meutia Aceh Utara tahun 2015. Uji statistik yang digunakan dalam analisis ini
adalah uji Fisher Exact pada tingkat kepercayaan 95% (α=0,05) dengan cara
pembacaan hasil menggunakan “Exact Sig. 2-sided”.
Tabel 5.7 Hubungan riwayat status imunisasi BCG dengan kejadian TB pada anak
di BLUD RSU Cut Meutia Aceh Utara tahun 2015
Kejadian TB
TB TB Total % P value
% %
ringan berat
Riwayat Ya 48 96 2 4 50 100
imunisasi
Tidak 18 94,7 1 5,3 19 100 1,000
BCG

Total 66 95,7 3 4,3 69 100

Sumber: data primer dan sekunder diolah tahun 2016
Berdasarkan hasil penelitian ini dari 69 responden, didapatkan bahwa
frekuensi responden yang memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak yang
menderita TB ringan yaitu 48 responden (96,%), responden yang tidak memiliki
riwayat imunisasi BCG pada anak penderita TB berat yaitu 2 responden (4%),
responden yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak penderita TB
ringan yaitu 18 responden (94,7%), dan responden yang tidak memiliki riwayat
imunisasi BCG pada anak penderita TB berat yaitu 1 responden (5,3%). Hasil uji
statistik dengan menggunakan Fisher Exact test didapatkan nilai p value sebesar
1,000 (p > α) yang menunjukkan bahwa H0 diterima yaitu tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara riwayat status imunisasi BCG dengan kejadian
TB pada anak. Hasil penelitian ini bisa disimpulkan bahwa meskipun anak telah
mendapatkan imunisasi BCG, anak tersebut masih berpotensial untuk terkena
sakit TB, akan tetapi menurut Budijono (2012) anak yang tidak mendapatkan
imunisasi BCG akan rentan dan lebih berisiko untuk terkena sakit TB dibanding
anak yang telah mendapatkan imunisasi.
Pembahasan
Teori imunisasi yang dijelaskan oleh Matondang, Siregar dan Akib
(2011) secara umum menyebutkan bahwa imunisasi dapat mencegah
terjadinya penyakit tertentu pada seseorang dan menghilangkan penyakit
tertentu pada sekelompok masyarakat (populasi) atau bahkan
menghilangkan suatu penyakit tertentu dari dunia. Salah satu imunisasi
yang dapat menghilangkan penyakit tertentu yaitu imunisasi BCG yang
diharapkan untuk memperkecil risiko penularan atau mencegah sakit TB.
Saat ini meskipun imunisasi BCG telah mencapai target nasional, namun
nyatanya angka kejadian TB masih dikatakan banyak, terutama pada anak-
anak yang dapat mempengaruhi pertumbuhan dan perkembangannya di
masa yang akan datang sehingga imunisasi BCG masih menjadi
kontroversi dan menimbulkan banyak pendapat mengenai manfaat
imunisasi BCG ini terhadap proteksi sakit TB.
Beberapa pakar menyatakan bahwa efektivitas imunisasi BCG
melindungi penyakit TB hanya 40% dan sekitar 70% kasus TB berat
(meningitis TB) terjadi pada orang yang mempunyai skar BCG (sebagai
tanda telah mendapat imunisasi BCG) (Soedjatmiko &Rahajoe N, 2011).
Fine, Rodrigues dan WHO tahun 1990 (dikutip dalam Wahab & Julia,
2002, h. 53) mengatakan bahwa imunisasi BCG merupakan imunisasi
yang paling banyak digunakan di dunia, tetapi perkiraan derajat
proteksinya sangat bervariasi dan efektivitas BCG sampai saat ini masih
menjadi perdebatan sehingga dapat disimpulkan bahwa kemampuan klinis
BCG masih dipertanyakan untuk mencegah sakit TB. Penelitian lain
menyebutkan bahwa imunisasi BCG tidak dapat mencegah seseorang
sepenuhnya untuk terhindar dari sakit TB, tetapi dapat menghindari
seseorang dari sakit TB yang berat. Hidayat (2005) juga menyebutkan
bahwa seseorang yang sudah mendapat imunisasi BCG tidak mencegah
dari sakit TB primer atau ringan, melainkan dapat mencegah dari sakit TB
yang berat seperti meningitis TB, TB miliar atau TB tulang. Pernyataan ini
dipertegas oleh Hadinegoro (2011) bahwa imunisasi BCG tidak dapat
mencegah infeksi TB tetapi dapat mengurangi risiko terjadinya TB berat
dan dapat mencegah komplikasinya.
Harrison tahun 1991 (dikutip dalam tesis Kuswantoro tahun 2002,
h. 27-28), pada penelitian yang dirancang baik di Georgia dan Puerto Rico
menyebutkan bahwa imunisasi BCG sedikit memberikan perlindungan
atau bisa dikatakan tidak dapat melindungi dari sakit TB. Penelitian lain
yang dilakukan di India Selatan bahkan meyebutkan imunisasi BCG tidak
memberikan perlindungan terhadap sakit TB serta penelitian eksperimen
terhadap 360.000 orang di negera berkembang, efektivitas BCG
memperlihatkan efektivitas negatif (tidak ada perlindungan) terhadap sakit
TB. Banyak pakar yang menegaskan bahwa BCG melindungi sakit TB
yang berat, tapi tidak melindungi terhadap sakit TB paru (TB ringan)
(Wilson, 1998).
Penelitian lain yang dilakukan oleh Rosenthal et al tahun 1961
(dikutip dalam Abdoerrachman et al 2007, h. 583) mendapatkan hasil yang
berbeda dari penelitian yang dipaparkan sebelumnya, dalam penelitian
tersebut dikatakan bahwa pemberian BCG dapat mengurangi morbiditas
sakit TB sampai 74%. Penelitian lain oleh Colditz et al (1994) mengatakan
bahwa adanya efektivitas BCG terhadap pencegahan sakit TB sebesar
50%.
Penelitian lain yang dilakukan oleh Rakhmawati, Fatimah dan
Nurhidayah (2008) menyebutkan bahwa tidak adanya hubungan yang
signifikan antara status imunisasi BCG dengan kejadian TB anak di
wilayah kerja puskesmas Ciawi kabupaten Tasikmalaya, Bandung.
Penelitian yang dilakukan oleh Heriyani (2013) mengenai faktor risiko
kejadian TB anak di wilayah Puskesmas Cempaka Banjarbaru
menyimpulkan bahwa tidak terdapat hubungan antara imunisasi BCG
dengan kejadian TB anak.
Data Penelitian dari Rodrigues et al tahun 1993 (dikutip dalam
Wahab & Julia 2002, h. 53) menunjukkan bahwa BCG mampu melindungi
dari meningitis TB dan TB miliar dengan derajat perlindungan sebesar
86%. Hal ini menimbulkan hipotesis bahwa BCG memberikan proteksi
terhadap penyebaran bakteri secara hematogen, tetapi tidak mampu
membatasi pertumbuhan fokus yang terlokalisasi seperti TB Paru.
Hasil penelitian di atas dapat disimpulkan bahwa efektivitas
imunisasi BCG sangat bervariasi. Soedjatmiko dan Rahajoe N (2011)
menyebutkan meskipun imunisasi dapat mencegah terjadinya penyakit,
namun imunisasi tidak melindungi 100% dari penyakitnya, tetapi dapat
memperkecil risiko tertular dan memperingan dampak penyakit bila
terinfeksi. Penjelasan singkat dari Wilson
 (1998) menyebutkan bahwa usia seseorang ketika mendapat BCG dapat
mempengaruhi efektivitasnya, namun penjelasan ini tidak diuraikan. Fakta
ini tidak bisa menjelaskan semua atau bahkan sebagian besar variasi antara
hasil penelitian BCG sepenuhnya dapat melindungi dari sakit TB atau
hanya melindungi sakit TB yang berat. Penelitian terdahulu telah
menunjukkan variasi hasil efikasi BCG bahwa BCG yang berbeda
memiliki khasiat yang sama dalam populasi yang sama dan BCG yang
sama memiliki efek protektif yang berbeda dalam populasi yang berbeda
di daerah lain. Bedanya efektifvitas BCG ini terhadap suatu populasi
dikarenakan adanya perubahan genetikyang terjadi padastrain bakteri yang
dijadikan imunisasi tersebutselamaperjalanan waktu danjuga
adanyaperbedaan dalamteknik produksi dari BCG itu sendiri (CDC, 1996).
Penelitian yang telah disebutkan di atas menunjukkan bahwa
derajat perlindungan BCG terhadap sakit TB bervariasi diantara kelompok
populasi, tetapi tidak mutlak. Miller 1982 (dikutip dalam Kuswantoro
tahun 2002, h. 87) menjelaskan bahwa variasi efektivitas dan sifat
protektif imunisasi BCG tersebut dipengaruhi oleh banyak faktor seperti
potensi imunisasi BCG, cara pemberian BCG, karakteristik manusia,
adanya kontak dengan penderita TB, dan lainnya. Meskipun efektivitas
BCG dijumpai bervariasi, namun Imaruah (2014) dalam hasil
penelitiannya menegaskan bahwa anak dan balita yang tidak diimunisasi
BCG lebih berisiko terkena TB paru (TB ringan) dibandingkan dengan
anak yang tidak mendapatkan vaksin BCG.
Kesimpulan dan Saran
Kesimpulan dalam penelitian ini adalah sebagai berikut:
1. Frekuensi responden yang terdapat riwayat imunisasi BCG berjumlah 50
responden (72,5%) dan responden yang tidak terdapat riwayat imunisasi
BCG berjumlah 19 responden (27,5%).
2. Frekuensi kejadian TB berdasarkan klasifikasi TB yaitu TB ringan
berjumlah 66 responden dengan persentase 95,7%, kemudian diikuti
dengan TB berat berjumlah 3 responden dengan persentase 4,3%.
3. Frekuensi responden yang memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak
yang menderita TB ringan yaitu 48 responden (96,%) dan responden yang
4. memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak penderita TB berat yaitu 2
responden (4%). Responden yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG
pada anak penderita TB ringan yaitu 18 responden (94,7%), dan responden
yang tidak memiliki riwayat imunisasi BCG pada anak penderita TB berat
yaitu 1 responden (5,3%). Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Ho
diterima dengan nilai p value sebesar 1,000 (p>α) yaitu tidak terdapat
hubungan yang signifikan antara riwayat status imunisasi BCG dengan
kejadian TB pada anak di BLUD RSU Cut Meutia Aceh Utara tahun 2015.

Saran pada penelitian ini adalah:

1. Bagi orang tua disarankan untuk lebih memperhatikan kesehatan anak,
salah satunya dengan memberikan imunisasi BCG pada anak agar
terhindar dari sakit TB berat dan menjauhi anak dari penderita TB orang
dewasa.
2. Bagi peneliti selanjutnya, hasil penelitian ini dapat dijadikan acuan atau
bahan untuk penelitian selanjutnya, khususnya tentang efektivitas
imunisasi BCG dan data kejadian TB anak.
3. Bagi sektor maupun lembaga terkait, penelitian ini dapat memacu
peningkatan program-program derajat kesehatan anak dan meninjau
kembali efikasi dari vaksin BCG.
Daftar Pustaka
1. Abdoerrachman, MH, Affandi, MB & Agusman, S 2007, Buku Kuliah ilmu
kesehatan anak, edisi 11, jilid 2, Jakarta, Infomedika Jakarta, hh: 583.
2. Budijono, A 2012, Model Manajemen Penyakit TB Paru Berbasis Wilayah
Kota Bekasi Tahun 2012 (Skala Prioritas Kegiatan DinasKesehatan Kota
Bekasi), Tesis, Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia, Jakarta Pusat, hh:
1-3, 105-107, 110.
3. CDC 1996, ‘The Role of BCG Vaccine in the Prevention and Control of
Tuberculosis in the United States’, Morbidity and Mortality Weekly Report
(MMWR), vol. 45, no. RR-4, dilihat 29 Februari 2016,
<http://www.cdc.gov/mmwr/pdf/rr/rr4504.pdf>.
4. Colditz 1994, ‘Efficacy of BCG vaccine in the Prevention of Tuberculosis’.
Journal Of The American Medical Association, vol. 271, no. 9, hh: 698-702.
5. Depkes 2007, Pedoman Nasional Penanggulangan Tuberkulosis, Jakarta, hh:
79.
6. Hadinegoro, SRS2011, ‘The Value of Vaccination’, dalam Pedoman Imunisasi
Di Indonesia, edisi 4, Badan Penerbit Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta,
hh: 13, 49.
7. Hidayat, AAA 2005, edisi 1, Buku Pengantar Ilmu Keperawatan Anak 1, edisi
1, Salemba Medika, Jakarta, hh: 103.
8. Imaruah, Y 2014, Hubungan Kejadian Tuberkulosis Paru Pada Anak Dengan
Kepatuhan Pemberian Imunisasi BCG Di Puskesmas Parongpong Kabupaten
Bandung Barat, Skripsi, Universitas Advent Indonesia, Bandung, hh: 1-4.
9. Kemenkes 2013, Petunjuk Teknis Manajemen TB Anak, hh: 1-26.
10. Kemenkes 2015, Data Jumlah Imunisasi BCG Pada Usia 0-11 Bulan wilayah
Provinsi Aceh tahun 2013, dilihat 18 Mei
2015,<http://www.komdatkemkes.go.id>.
11. KNCV n.d., ‘Childhood TB’, dilihat 16 Maret 2016,
<https://www.kncvtbc.org/en/what-we-do/childhood-tb/?gclid=Cj0KEQjwi
KS3BRCU-7XQ75Te3NoBEiQAA2t_xMlcTuYYiB5PQv6DCuTcKfrBf9I
O5quJr0bL3YSbCmEaAsuG8P8HAQ>.
12. Kuswantoro 2002, Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian TB
Paru Primer Pada Anak Balita Di Balai Pengobatan Penyakit Paru-Paru (BP4)
Purwokerto, Tesis, Universitas Dipenogoro, Semarang, hh: 1-5, 87.
13. Maria, HH, Nastiti, NR, Lukman HT, Asri, CA 2005, ‘Kejadian Tuebrkulosis
Pada Anak Setelah Imunisasi Baccilus Calmette Et Guerrin Di 5 Wilayah
Puskesmas Kecamatan Jatinegara Jakarta Timur Tahun 2000-2002’, Jurnal
Buletin Penelitian Kesehatan, vol. 33, no. 1, hh: 32-34,36-39.
14. Matondang, GI, Siregar, SP & Akib, AAP 2011, ‘Aspek Imunologis
Imunisasi’, dalam Pedoman Imunisasi Di Indonesia, edisi 4, Badan Penerbit
Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta, hh: 25.
15. Rakhmawati, W, Fatimah, S & Nurhidayah I 2008, ‘Hubungan Status Gizi,
Imunisasi & Riwayat Kontak Dengan Kejadian Tuberkulosis Pada Anak Di
Wilayah Kerja Puskesmas Ciawi Kabupaten Tasikmalaya’, Lembaga Penelitian
Universitas Padjadjaran, hh: 15, 20-21.
16. Soedjatmiko & Rahajoe, N 2011, ‘Penjelasan Kepada Orangtua mengenai
Imunisasi’, dalam Pedoman Imunisasi Di Indonesia, edisi 4, Badan Penerbit
Ikatan Dokter Anak Indonesia, Jakarta, hh: 165.
17. TB Indonesia 2013, Epidemiologi TB Tahun 2013, dilihat 13 Mei 2015;
<http://www.tbindonesia.or.id/epidemiologi-tb/>.
18. Wahab, SA& Julia, M 2002, Sistem Imun, Imunisasi & Penyakit Imun, edisi 1,
Widya Medika, Jakarta, hh: 40-41, 53.
19. Walakandou, RL, Umboh, A&Wahani, A 2010, ‘The Occurrence And Is
Factors Of Tuberculosis In Children With Close Contact To Adult Lung
Tuberculosis’, Pediatrica Indonesiana, dilihat 17 Juni 2015;
<http://paediatricaindonesiana.org/?q=a&a=920>.
20. WHO 2014, Guidance For National Tuberculosis Programmes On The
Management Of Tuberculosis In Children Second Edition, hh: 12-13.
21. WHO 2014, Guidance For National Tuberculosis Programmes On The
Management Of Tuberculosis In Children, hh: 1.
22. WHO 2014, Global Tuberculosis Report 2013, hh: 1.
 DAFTAR RIWAYAT HIDUP

Nama : Fitri Handayani

Tempat/Tanggal Lahir : Lawang Kamah, 06 September 2000

Alamat : Jl. RTA Milono km.09 Kel.Sabaru Kec.

Sabangau

Email : fitri.handayanipky@gmail.com
 Status Keluarga : Anak ke-1 dari 3 bersaudara

Riwayat Pendidikan :

1. SDN 1 Sabaru, lulus tahun 2012

2. SMPN 1 Palangkaraya, lulus tahun 2015

3. SMAN 1 Palangkaraya, lulus tahun 2018

4. Poltekkes Kemenkes Palangka Raya, lulus tahun 2021

 LEMBAR KONSULTASI

TUGAS AKHIR

Nama : Fitri Handayani

Nim : PO.62.20.1.18.052
Program : DIII Keperawatan
Studi
Judul : Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi dengan
Angka Kejadian TBC pada anak
Dosen : Ns. Rikiy, S.Kep.,MPH.
pembimbing
No Tangg Materi/ Saran Dosen Pembimbing Tanda
al Bab Tangan
Pembimbing
1 11 Judul 1. Bekaitan dengan judul yang fitri ajukan
ya
agustu kalau memilih judul sebaiknya :
s 2020 - Kasus di minati oleh penulis
- Ada buku literaturnya
- Ada jurnal atau penelitian lain
yang sesuai dengan rencana judul
yang akan fitri ajukan
2. Cari dulu penelitian dan atau jurnal yang
terkait dengan judul yang fitri ajukan
sebanyak-banyaknya nanti baru ditapis
jurnal atau penelitian mana yg sesuai
dengan rencana jusul KTI fitri
3. Ingat ya ... selalu lihat panduan yang
sudah diberikan oleh koord MK

2 25 BAB I 1. Fitri bisa kirimkan judul jurnal/hail

penelitian yang fitri temukan terkait judul
Agustu yg diajukan
s 2020 2. BCG diberikan pada bayi ya dan bukan
pada anak (coba baca literatur perbadaan
istilah bayi dan anak), yang disebut bayi
dari usia berapa sampai usia berapa dan
anak dari usia berapa. supaya judulnya
lebih pas
3. saya sudah baca bab 1 yang fitri ajukan
dan saya belum melihat dari paparan
tersebut yang mengatakan bahwa bayi
yang sudah diberi imunisasi BCG tetap
menderita atau terkena TB paru. Di tahun
2018 data bayi yang melakukan imunisasi
BCG sebanyak 4.111.066 dari 4.810.130
jumlah bayi seluruh provinsi di
Indonesia. Lalu pada tahun 2019 sekitar
4.496.110 bayi yang diimunisasi BCG
dari 4.766.842 jumlah bayi seluruh
provinsi di Indonesia, artinya ada sekitar
200.000-an bayi yang belum
mendapatkan imunisasi BCG. (Hardhana
et al., 2019; Kementerian kesehatan
Repubelik Indonesia, 2018) dari data ini
 tidak terlihat gambaran bayi yg sudah
mendapatkan imunisasi BCG tetap kena
TB Paru atau tidak dan apakah bayi yang
tidak mendapatkan imunisasi BCG
(sekitar 200 ribuan) itu pasti menderita
atau berpotensi menderita TB Paru atau
malah tidak kena TB paru atau
meningkatnya angka kejadian TB paru di
indonesia justru mungkin disebabkan
karena faktor lain.
4. coba di analisa kembali jurnal/penelitian
yg fitri dapatkan terkait judul yg diajukan
3 31 BAB I 1. dari penelusuran hasil peelitian yang fitri
dapat kan 2 cross sectional dan 1 case
Agustu control. kalau bisa cari 1 penelitian lagi
s 2020 dengan metode yang sama yaitu cross
sectional supaya sama dengan jumlah
responden yang bervariatif...karena saya
lihat yang salah satu penelitian dengan
metode (cross sectioonal) yang sama
hasilnya berbeda
2. Pada alinea terakhir (di Pendahuluan) ttg
angka kejadia TBC di Indonesia tahun
2018 (WHO) terdapat 49 ribu anak
menderita TBC, bisa ngga angka ini
didapatkan data nya ttg riwayat
mendapatkan imunisasi nya terutama
BCG
3. Pada rumusan masalah tulisan efektifitas
di hilangkan saja (tulisan yg saya kasih
merah).

4 7 BAB I 1. Bp setuju dengan judul mu

2. Silahkan konsul juga dengan
Septem pembimbing 2
ber 3. Sambil lanjutkan menulis bab 2
2020 4. Usahakan cari riwayat pemberian
immunisasi BCG di indonesia
dihubungkan dengan angka kejadian TB
pada anak.

5 21 BAB I- Perbaiki sesuai saran dan baca

Septem BAB II tulisan yang saya tulis dengan
ber warna merah dan perhatikan
2020 tulisan yang berwarna biru
6 29 BAB I- Bab II sih sudah cukup baik ...
Septem BAB II tinggal perbaiki sedikit di bab I
ber ya
2020
7. 30 BAB I- 1. Untuk bab I acc
2. Bab II .... bisa kirimkan rincian critical
Septem BAB II appraisal dari 6 judul penelitian yang
ber dibuat oleh fitri ... sehingga bp bisa
2020 melihat bagaimana Fitri memberikan
penilaian terhadap jurnal penelitian
tersebut.
8 2 BAB I- 1. Bab I bp rasa sudah cukup dan saya acc
2. Perbaiki bab II sesuai saran (lihat file yg
Oktobe BAB II bp. kirim)
r 2020 3. Konsul berikut kirimkan juga jurnal yang
di pakai.

9 5 BAB I- 1. Perbaiki sesuai saran (lihat file yg bp

kirim)
Oktobe BAB II 2. Kalau sudah diperbaiki bp Acc bab I dan
r 2020 Bab II
10 5 BAB I- 1. Acc bab I dan bab II
2. Rapikan KTI ini dari halaman judul
Oktobe BAB II sampai dengan lampiran, koreksi kembali
r 2020 segala kesalahan ketik, penomoran, jenis
font dan ukuran font, sesuaikan dengan
panduan
3. Daftarkan untuk maju ujian proposal
4. Kontrak waktu dengan ketua penguji
perihal hari, tanggal, dan jam ujian
5. Semoga sukses.

11 12 Proposa Saran dan masukan dari dosen

Oktobe l penguji dan pembimbing
r 2020 1. TK point A dihapus
2. Pada kriteria insklusi dan eksklusi di
bagian bahasa (ubah menjadi bahasa
indonesia dan bahasa inggris)
12 14 Proposa 1. Pada Kriteria inklusi khusus tentang
desain penelitian di tambahkan
Oktobe l Kuantitatif, Cross Sectional
r 2020 2. Bisa lanjut ke Penelitian / Bab
selanjutnya

13 9 BAB III 1. Kalau bisa pada bab III ikuti alur judul
nya
Novem 2. Kerangka sistematika penulisan ikuti dan
ber sesuaikan dengan tujuan khusus
2020 Adakah template dalam
penyusunan bab III ... kalau
ada kirimkan ke bp template
tersebut
14 16 BAB 1. Untuk bab I dan II (proposal) yang sudah
di acc oleh penguji, segera mintakan
Desem III- tanda tangan dengan ketua penguji,
penguji I, & penguji 2 ... kemudian di
ber BAB V jilid
2020 2. Diperbaiki sesuai dengan saran (file saya
kirimkan) terutama pada bab III
 TUGAS AKHIR

Nama : Fitri Handayani

Nim : PO.62.20.1.18.052
Program : DIII Keperawatan
Studi
Judul : Hubungan Riwayat Pemberian Imunisasi Bacillus
Calmette Guerin (BCG) dengan Angka Kejadian
Tuberculosis pada Anak.
Dosen : Ns. Reny Sulistyowati, S.Kep.,M.Kep
pembimbing
N Tanggal Materi/B Saran Dosen Pembimbing Tanda
o ab Tangan
Pembimbin
g
1 29 - Bimbingan Tata cara/ aturan
Agustus konsultasi
2020
2 3 Judul Saran dan bimbingan melalui
Septemb zoom untuk melampirkan
er 2020 semua jurnal yang dipilih
sesuai dengan judul
3 7 Judul 1. Perbaiki tulisan dalam menulis kutipan
(sumber)
Septem dan 2. Rapikan penulisan: sebelum dan
ber BAB I sesudah garis miring, tidak perlu spasi
2020 Contoh: kekebalan/imunitas
3. Rumusan masalah : Ganti, sesuai
dengan penjelasan didalam latar
belakang, data yang ada yaitu tingginya
angka kejadian TBC
4. Perbaiki dengan kalimat tanya, yang
diawali dengan huruf besar.
Contoh: “Apakah terdapat
hubungan antara riwayat
pemberian BCG terhadap
angka kejadian TBC pada
anak?”
5. Rapikan jarak spasi – cek buku panduan
6. Tujuan: Cek variabel penelitian sesuai
judul Anda
7. Kumpul file mulai dari cover
4 8 BAB I- 1. Perbaiki judul
Septemb BAB II HUBUNGAN PEMBERIAN
er 2020 IMUNISASI BACILLUS
CALMETTE GUERIN
(BCG) DENGAN ANGKA
KEJADIAN
 TUBERCULOSIS PADA
ANAK
2. Perbaiki tulisan: memiliki
3. Tambah Tujuan Khusus
5 14 BAB I- 1. Dalam kriteria insklusi dan eksklusi :
Populasi yang ditetapkan oleh penulis
BAB II berdasarkan jurnal pendukung pada KTI
ini adalah anak dengan TBC
2. Dalam format kerangka PICOS: Silakan
Septemb ditambahkan penjelasannya sesuai
dengan judul LR Anda
3. Perbaiki kesalahan penulisan kata
4. Perbaiki menjadi 5 artikel
5. Pada bagian penulisan kualitas: Perbaiki
er 2020 menjadi 5 artikel

6 24 BAB II 1. Kalau case control, menurut ibu tidak

perlu, karena untuk mhs Diploma 3
Septem maksimal jurnal dengan cross sectional
ber 2020 2. Silakan minimal 3 jurnal, jika 5 jurnal
akan memperkaya khasanah dalam
menulis di pembahasan nantinya.
silakan anda sambil buat draft kedalam
hasil literatur di bab 3 dengan 3 jurnal
yang ada, sehingga anda dapat menilai
apakah dengan 3 jurnal saja cukup
3. JBI CRITICAL APPRAISAL
CHECKLIST ANALYTICAL FOR
CROSS SECTIONAL dari jurnal yang
anda gunakan beserta skor yang sudah
anda nilai
7 30 BAB I- 1. Halaman pengesahan: Perbaiki,
sesuaikan dengan nama penguji Anda
Septem BAB II 2. Kata pengantar :
ber 2020 - Perbaiki tulisan menjadi:
Kementerian
- Tambahkan : …. sekaligus sebagai
Pembimbing II
- Perbaiki: selaku Ketua Penguji
Proposal …dst
- Tanggal disesuaikan dengan waktu
ujian proposal
3. Bahasa inggris, tulisan dimiringkan:
outcome
8 2 BAB I- Ibu ACC ujian, silakan
Oktober BAB II perbaiki sedikit kesalahan tulis
2020 (penggunaan tanda titik yang
tidak pada tempatnya, cek
didalam file)
2 Okt 2020, 11:00
Lampirkan:
1. Bukti lembar konsul pembimbing
2. Seluruh jurnal pendukung yang anda
gunakan
3. Cek buku panduan, terhadap syarat yang
perlu dilampirkan
4. Hapus semua comment dari
pembimbing didalamfile LR
5. Silakan kontrak waktu ujian dengan
seluruh penguji
Silakan lanjut konsul dengan

Pembimbing I
9 6 BAB I- Silakan cek kembali kesalahan
Oktober BAB II penulisan yang masih ada.
2020 Pada dasarnya ibu ACC,
silakan persiapkan ujian:
1. Hapus semua comment saran, warna di
tulisan dari pembimbing.
2. Silakan kontrak waktu dengan ke-3
penguji.
3. Tanyakan kepada setiap penguji, apakah
berupa file/soft copy atau hard copy
untuk diserahkan.
4. WAJIB serahkan file/soft copy atau
hard copy (sesuai poin no. 3 diatas),
kepada setiap penguji maksimal 1 hari
sebelum ujian.
5. Kelengkapan lainnya, silakan lihat buku
panduan.
1 14 Proposa Saran dari penguji dan
0 Oktober l pembimbing
2020

1. TK point A dihapus
2. Pada kriteria insklusi dan eksklusi di
bagian bahasa (ubah menjadi bahasa
indonesia dan bahasa inggris)