Disusun oleh :
Heni, S.Kep.,Ners.,M.Kep
a.
b.
Bahwa untuk tercapainya keberhasilan dalam kegiatan Praktek Stase Keperawatan Anak Prodi
Pendidikan Profesi Ners STIKes YPIB Majalengka, perlu adanya pengesahan dan penerbitan
Buku Panduan Praktek Stase Keperawatan Anak yang ditetapkan oleh Ketua STIKes YPIB
Majalengka.
Bahwa untuk itu perlu ditetapkan dengan Surat Keputusan.
Mengingat
:
1.
2.
3.
4.
MEMUTUSKAN
Pertama
Pengesahan dan penerbitan buku panduan Stase Keperawatan Anak Prodi Pendidikan Prodi
Pendidikan Profesi Ners STIKes YPIB Majalengka agar kegiatan tersebut dapat tercapai sesuai
dengan target yang telah ditetapkan, sebagaimana tercantum pada lampiran surat keputusan
ini.
Kedua
:
Keputusan ini ditetapkan sejak tanggal ditetapkan.
Ketiga
:
Apabila dalam penetapan ini terdapat kekeliruan, maka akan diadakan perbaikan sebagaimana
mestinya.
Ditetapkan di
:
Majalengka
Pada Tanggal
:
6 Oktober 2020
Ketua STIKes YPIB Majalengka
KATA PENGANTAR
Puji syukur kehadirat Allah SWT atas segala karunia-Nya akhirnya buku Pedoman
Program Studi Pendidikan Profesi Ners – Stase Keperawatan Anak selesai disusun tepat
pada waktunya. Program Studi Pendidikan Profesi Ners merupakan suatu proses
pendidikan profesional bagi praktikan setelah selesai menempuh pendidikan Sarjana
Keperawatan untuk mengambil profesi dengan gelar “Ners”.
Pelaksanaanya dilaksanakan selama satu tahun dengan melaksanakan praktik
keperawatan di tatanan pelayanan kesehatan nyata untuk mencapai kemampuan
keterampilan profesional yang meliputi kemampuan intelektual, teknikal dan
interpersonal dalam melaksanakan manajemen keperawatan. Salah satu praktik belajar
lapangan yang dilakukan pada tahap profesi adalah praktik manejemen keperawatan
iii
Praktik manajemen keperawatan ini dilaksanakan setelah praktik keperawatan klinik
selesai dilaksanakan.
Tujuan Pendidikan tahap profesi adalah mempersiapkan praktikan melalui
penyesuaian profesional dalam bentuk pengalaman belajar klinik dan lapangan secara
komprehensif. sehingga memiliki kemampuan profesional sebagai berikut
1. Menerapkan konsep, teori dan prinsip ilmu perilaku, ilmu sosial, ilmu manajemen dan
ilmu keperawatan dalam melaksanakan manajemen unit dan manajemen asuhan
keperawatan di rumah sakit.
2. Melakukan manajemen asuhan keperawatan dalam unit rumah sakit.
3. Melakukan manajemen unit rumah sakit.
4. Melakukan role play peran kepala ruangan, ketua tim/perawat primer, perawat
pelaksana/perawat asosiate.
Untuk mencapai tujuan tersebut maka perlu disusun satu buku pedoman praktik
yang bertujuan untuk memberi kemudahan kepada praktikan maupun para pembimbing
yang terlibat dalam proses Profesi Ners khususnya di Keperawatan Anak. Buku Pedoman
ini merupakan acuan bagi praktikan untuk memperoleh gambaran peran perawat
profesional yang harus dicapai selama mengikuti Profesi Ners Keeprawatan Anak.
Penyusun berharap bahwa buku pedoman ini berguna bagi praktikan selama
mengikuti Program Studi Ners di STIKes sehingga nantinya lulusan yang mampu
menjadi lulusan yang mampu bersaing baik dalam skala nasional maupun internasional.
Penyusun menyadari buku pedoman ini masih jauh dari sempurna. Penyusun sangat
menghargai masukan yang membangun dari berbagai pihak untuk penyempurnaan
buku pedoman ini.
Penyusun
iv
DAFTAR ISI
KATA PENGANTAR.........................................................................................iii
DAFTAR ISI...................................................................................................iv
BAB I..............................................................................................................1
DESKRIPSI STASE..........................................................................................1
BAB II............................................................................................................2
CAPAIAN PEMBELAJARAN NERS....................................................................2
A. PROFIL NERS DAN STANDAR CAPAIAN PEMBELAJARAN AIPNI........................2
B. STANDAR CAPAIAN PEMBELAJARAN STASE KEPERAWATAN ANAK..............7
C. DAFTAR KOMPETENSI KASUS.....................................................................................9
D. DAFTAR KETERAMPILAN...............................................................................................10
BAB III.........................................................................................................33
PROSES BIMBINGAN...................................................................................33
A. METODE DAN STRATEGI PEMBELAJARAN..............................................................33
B. PROSES PEMBELAJARAN..............................................................................................34
BAB IV.........................................................................................................35
EVALUASI PENILAIAN..................................................................................35
A. TUJUAN...........................................................................................................................35
B. MEKANISME EVALUASI.................................................................................................35
BAB V...........................................................................................................39
KETENTUAN PRAKTEK..................................................................................39
A. TATA TERTIB PRAKTEK................................................................................................39
B. SANKSI............................................................................................................................42
DAFTAR PUSTAKA........................................................................................43
v
BAB I
DESKRIPSI STASE
1
BAB II
PROFIL UNSUR SN
NO. CAPAIAN PEMBELAJARAN (CP)
LULUSAN PT & KKNI
2
S14 Menunjukkan sikap saling tolong menolong dan
mengajak dalam kebaikan dan mengingatkan
serta mencegah keburukan (Amar Ma'ruf Nahi
Mungkar)
Menunjukkan sikap menghargai dan
S16 menghormati manusia sebagai individu
yang bermartabat sejak hasil konsepsi
sampai meninggal
Penguasaan PP1 Menguasai teori keperawatan, khususnya
Pengetahuan konseptual model dan middle range theories;
PP2 Menguasai konsep teoritis ilmu biomedik;
PP3 Menguasai nilai-nilai kemanusiaan (humanity
values);
PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur
pelaksanaan asuhan/ praktek keperawatan
yang dilakukan secara mandiri atau
berkelompok , pada bidang keilmuan
keperawatan dasar, keperawatan medikal
bedah, keperawatan anak, keperawatan
maternitas, keperawatan jiwa dan
keperawatan komunitas;
PP5 Menguasai konsep dan teknik penegakkan
diagnosis asuhan keperawatan;
PP8 Menguasai prinsip dan prosedur bantuan hidup
lanjut (advance life support) dan penanganan
trauma (basic trauma cardiac life
support/BTCLS) pada kondisi kegawatdaruratan
dan bencana;
6
B. Standar Capaian Pembelajaran Stase Keperawatan Anak
1. Pengetahuan
PP1 Menguasai teori keperawatan, khususnya konseptual model dan middle
range theories;
PP4 Menguasai teknik, prinsip dan prosedur pelaksanaan asuhan/ praktek
keperawatan yang dilakukan secara mandiri atau berkelompok, pada bidang
keilmuan keperawatan anak,
PP6 Menguasai konsep teoritis komunikasi terapeutik pada anak;
PP7 Menguasai teknologi informasi untuk mendukung pengelolaan
asuhan keperawatan berbasis bukti (evidence based nursing)
PP9 Menguasai konsep dan prinsip manajemen dalam pengelolaan asuhan
keperawatan pada anak di poli dan ruang rawat inap;
PP10Menguasai pengetahuan faktual tentang sistem informasi asuhan
keperawatan anak
PP13Menguasai konsep, prinsip, dan teknik penyuluhan kesehatan sebagai bagian
dari upaya pencegahan penularan penyakit pada level primer, sekunder dan
tertier;
2. Sikap
S5 Menunjukkan sikap menghargai dan menghormati klien sebagai individu yang
bermartabat sejak hasil konsepsi sampai meninggal
S10Menghargai keanekaragaman budaya, pandangan, agama, dan
kepercayaan, serta pendapat atau temuan orisinal orang lain;
S11 Menunjukkan sikap bertanggungjawab atas pekerjaan di bidang keahliannya
secara mandiri.
S12 Mampu bertanggung gugat terhadap praktik profesional meliputi kemampuan
menerima tanggung gugat terhadap keputusan dan tindakan profesional
sesuai dengan lingkup praktik di bawah tanggungjawabnya, dan
hukum/peraturan perundangan;
S13 Mampu melaksanakan praktik keperawatan anak dengan prinsip etis dan peka
budaya sesuai dengan Kode Etik Perawat Indonesia;
S14 Memiliki sikap menghormati hak privasi, nilai budaya yang dianut dan
martabat klien, menghormati hak klien untuk memilih dan menentukan sendiri
asuhan keperawatan dan kesehatan yang diberikan, serta bertanggung jawab
atas kerahasiaan dan keamanan informasi tertulis, verbal dan elektronik yang
diperoleh dalam kapasitas sesuai dengan lingkup tanggungjawabnya.
S16 Menunjukkan sikap saling tolong menolong dan mengajak dalam kebaikan
dan mengingatkan serta mencegah keburukan.
3. Ketrampilan Umum
KU1 Bekerja di bidang keperawatan anak, dan memiliki kompetensi minimal
setara dengan standar kompetensi perawat;
KU2 Membuat keputusan yang independen dalam menjalankan pekerjaan
profesinya berdasarkan pemikiran logis, kritis, sistematis, dan kreatif;
KU7 Melakukan evaluasi secara kritis terhadap hasil kerja dan keputusan yang
dibuat dalam melaksanakan pekerjaannya oleh dirinya sendiri dan oleh
sejawat;
7
4. Ketrampilan Kerja Khusus
KK1 Mampu memberikan asuhan keperawatan anak yang lengkap dan
berkesinambungan yang menjamin keselamatan klien (patient safety)
sesuai standar asuhan keperawatan dan berdasarkan perencanaan
keperawatan yang telah atau belum tersedia;
KK2 Mampu memberikan asuhan keperawatan pada area spesialisasi
keperawatan anak sesuai dengan delegasi dari ners spesialis;
KK4 Mampu memberikan (administering) obat oral, topical, nasal, parenteral,
dan supositoria sesuai standar pemberian obat dan kewenangan yang
didelegasikan;
KK5 Mampu menegakkan diagnosis keperawatan dengan kedalaman dan
keluasan terbatas berdasarkan analisis data, informasi, dan hasil kajian dari
berbagai sumber untuk menetapkan prioritas asuhan keperawatan pada
klien;
KK6 Mampu menyusun dan mengimplementasikan perencanaan asuhan
keperawatan anak sesuai standar asuhan keperawatan dan kode etik
perawat, yang peka budaya, menghargai keragaman etnik, agama dan faktor
lain dari klien individu, keluarga dan masyarakat;
KK7 Mampu melakukan tindakan asuhan keperawatan anak atas perubahan
kondisi klien yang tidak diharapkan secara cepat dan tepat dan melaporkan
kondisi dan tindakan asuhan kepada penanggung jawab perawatan;
KK8 Mampu melakukan evaluasi dan revisi rencana asuhan keperawatan anak
secara reguler dengan/atau tanpa tim kesehatan lain;
KK9 Mampu melakukan komunikasi terapeutik dengan klien dan memberikan
informasi yang akurat kepada klien dan/atau keluarga
/pendamping/penasehat untuk mendapatkan persetujuan keperawatan yang
menjadi tanggung jawabnya;
KK10 Mampu melakukan studi kasus secara teratur dengan cara refleksi, telaah
kritis, dan evaluasi serta peer review tentang praktik keperawatan yang
dilaksanakannya;
KK12 Mampu melakukan penelitian dalam bidang keperawatan anak untuk
menghasilkan langkah-langkah pengembangan strategis organisasi;
KK15 Mampu melakukan pengkajian anak secara komprehensif
KK16 Mampu mempersiapkan klien yang akan melakukan pemeriksaan penunjang
KK17 Mampu mengelola asuhan keperawatan anak dengan ikhlas, jujur,
amanah, tabligh, dan bertanggungjawab serta tidak membeda-bedakan
status sosial ekonomi dan golongan
KK19 Mampu melakukan asuhan keperawatan anak berlandaskan nila-nilai
keagamaan
8
C. DAFTAR KOMPETENSI KASUS
Daftar kasus
No Sistem Neonatus Anak
1 Respirasi Meconium Pneumonia
Aspiration Asthma
ISPA
Syndrome (MAS)
2 Hematologi & Imunologi ITP DHF
Leukemia
Thalasemia
Anemia
Trombositopenia
4 Urinari Hipospadia
Nephrotic
syndrome
5 Neurologi Kejang demam
Meningitis
Ensefalitis
6 Kardiovaskular PDA, VSD, tetralogi of
Fallot
7 Muskuloskeletal Fraktur
8 Prematur
BBLR
9
D. DAFTAR KETERAMPILAN
II Sirkulasi
18 Rumple lead 3
26 Rehidrasi oral 4
27 Menghitung balance cairan 4
III Nutrisi
32 Pemasangan OGT 3
33 Pemasangan NGT 4
34 Pelepasan NGT/OGT 4
38 Perencanaan diet 2
40 Menghitung IMT 4
43 Pengkajian Nyeri 4
45 Pengaturan posisi 3
48 Perawatan IV kateter 4
49 Pijat bayi 2
50 Terapi bermain 4
52 Memandikan 4
59 Pemasangan restrain 4
60 Bedmaking 4
V Eliminasi
71 Memasang diapers 4
73 Merawat kateter 4
76 Memberikan Supositoria 3
VII Psikososial
IX Komunikasi
XI Belajar
II Sirkulasi
III Nutrisi
50 Melakukan pemeriksaan
antropometri (BB, LK, LD, LILA, dst)
52 Pemasangan OGT
53 Pemasangan NGT
54 Pelepasan NGT/OGT
58 Perencanaan diet
60 Menghitung IMT
63 Pengkajian Nyeri
67 Pengaturan posisi
71 Pijat bayi
73 Memandikan
79 Membantu pasien
berdandan/berhias
82 Pemasangan tounge spatel
83 Pemasangan restrain
86 Bedmaking
V Eliminasi
IX Komunikasi
XI Belajar
Melakukan pendidikan
211 kesehatan kepada non Nakes
BAB III
PROSES BIMBINGAN
B. PROSES PEMBELAJARAN
1. Metode bimbingan : pre – post conference, supervisi, bed side teaching, ronde
keperawatan, diskusi
2. Pembimbing menilai mahasiswa dalam seluruh proses yang dilalui
3. Mahasiswa mendapatkan bimbingan dari CI ruangan
BAB IV
EVALUASI PENILAIAN
A. Tujuan
1. Mengetahui sejauh mana pencapaian peserta didik dalam penerapan asuhan
keperawatan anak di lahan praktek
2. Menilai kompetensi mahasiswa dalam menerapkan proses asuhan keperawatan
pada anak dalam konteks keluarga
B. Metode Evaluasi
1. Bed site teaching
2. Mini-clinical evalution exercise for trainee (mini-CEX)
3. Target Kasus dan Target Pencapaian
4. Direct Observasional of Prosedur Skill and Supervision (DOPS)
5. Case Study/uji kasus (SOCA : Student Oral Case Analysis)
6. Case Based Discussion (CBD)
7. Portofolio dan log book
8. Objective Structured Clinical Examination (OSCE)
C. Pencapaian Target
1. Individu
a. Mengelola kasus perawatan anak : 1 kasus
b. Mengelola kasus ruang perinatologi : 1 kasus
c. Mengelola kasus ruang neonatus intensive care unit : 1 kasus
d. Mengelola kasus rawat jalan (polikilinik anak dan poliklinik Tumbang) : 2 kasus
2. Kelompok
a. Memberikan pendidikan kesehatan pada pasien penyakit baik akut maupun
kronik
b. Mempresentasikan laporan kasus kelolaan kelompok (dikampus)
D. Evaluasi Hasil Belajar Klinik
Evaluasi hanya diberikan pada mahasiswa dengan tingkat kehadiran 100%
Batas lulus keperawatan anak adalah 68 dengan proporsi penilaian sebagai
berikut :
No Unsur Penilaian Bobot Nilai
1 Target Kasus & Ket. Klinik (Log Book) 15%
2 Laporan pendahuluan dan pre conference 15%
Laporan kasus dan post conference /
3 25%
response
4 Pendidikan Kesehatan dan Telaah Jurnal 10%
5 Ujian akhir stase 15%
6 Presentasi kasus/seminar 10%
7 Perfomance 10%
8 Student Oral Case Analysis
Dengan patokan penilaian sebagai berikut :
Nilai Angka Nilai Huruf Bobot Predikat
80 – 100 A 4 Sangat Baik
68 – 79 B 3 Baik
56 – 67 C 2 Cukup
45 – 55 D 1 Kurang
0 – 44 E 0 Gagal
E. UJIAN
Pelaksanaan pada minggu keempat praktik
1. Sore sebelum H ujian
Dengan difasilitasi oleh CI Ruangan, pada sore hari sebelum hari pertama
ujian mahasiswa mendapatkan kasus / topic kasus yang akan diujikan besok
harinya. Kasus yang diambil adalah kasus yang terpilih oleh CI Ruangan dan
kemudian dikocok untuk pembagian kepada mahasiswa.
Setelah mendapatkan kasus, mahasiswa tidak boleh melakukan pendekatan
terlebih dahulu terhadap pasien pada sore hari tersebut. Tugas mahasiswa
setelah mendapatkan kasus adalah membuat laporan pendahuluan dengan
format seperti yang dilakukan pada awal pergantian ruangan, dan laporan
pendahuluan tersebut dibawa besok harinya pada H-1 ujian.
Selain laporan pendahuluan, mahasiswa juga harus mempersiapkan Satuan
Acara Penyuluhan yang tepat pada kasus yang telah diterima dan harus sudah
selesai pada hari esok pelaksanaan ujian.
2. H ujian
Penguji untuk setiap mahasiswa terdiri dari penguji dari ruangan dan penguji dari
akademik dan penilaian ujian dilakukan secara bersama / dalam waktu yang sama
oleh 2 penguji.
a. Responsi 1 responsi laporan pendahuluan (oleh 2 penguji secara bersamaan)
b. Setelah responsi laporan pendahuluan, mahasiswa diberikan waktu untuk
melakukan pengkajian terhadap pasien, kecuali pemeriksaan fisik (karena
pengkajian fisik dilakukan penilaian oleh penguji).
c. Setelah mahasiswa melakukan pengkajian (selain pemeriksaan fisik), mahasiswa
mempersiapkan peralatan utuk pemeriksaan fisik terhadap pasien dan dilakukan
penilaian oleh kedua penguji.
d. Setelah pemeriksaan fisik selesai dan pengkajian dianggap telah lengkap,
mahasiswa diberikan waktu untuk membuat asuhan keperawatan (askep)
lengkap dari pengkajian, analisa data, diagnose keperawatan, intervensi dan
rasional.
e. Selama proses pembuatan asuhan keperawatan, mahasiswa diberikan waktu
untuk mempersiapkan penilaian tindakan/implementasi yang sudah
diidentifikasi, dan juga pendidikan kesehatan kepada klien.
f. Dokumentasi askep diserahkan kepada penguji ruangan dan akademik setelah
difoto copi (2 rangkap)
3. Setelah ujian
Mahasiswa harus melakukan responsi dengan penguji ruangan dan akademik
sesuai kesepakatan yang dibuat antaramahasiswa dan penguji.
F. PRESENTASI KELOMPOK
Kasus yang dipresentasikan oleh kelompok adalah diambil dari salah satu
askep mahasiswa dalam kelompok tersebut, dengan melakukan proses
bimbingan terlebih dahulu terhadap pembimbing ruangan dan pembimbing
akkademik. Ditambah dengan pemaparan EBP/jurnal yang telah dilakuan
pembahasan oleh kelompok dengan melalui proses bimbingan.
G. STUDENT ORAL CASE ANALYSIS
Proses penilaian dilakukan melalui metode observasi, ujian lisan, peer group
and desk evaluation
BAB V
KETENTUAN PRAKTEK
B. SANKSI
Setiap pelanggaran tata tertib akan dberikan sanksi akademik berupa teguran,
pengurangan nilai sampai dengan tidak lulusnya mata ajar
DAFTAR PUSTAKA
Hidayat, Aziz Alimul A. 2005. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Buku 1. Jakarta: Salemba Medika.
_________________. 2006. Pengantar Ilmu Keperawatan Anak Buku 2. Jakarta: Salemba Medika
Munoz, FM, Starke JR. Dalam Bergman RE, Klieg man RM, Jenson 1413. (2005). penyunting Nelson textbook
of Pediatric. Edisi-17. Philadelpia: WB saunders.
Martens G, et al. rapid diagnosis, hematology abnormalities, and outcome in 109 treated adults. Am JMed
1990;
89(3):291-296
Roberton, N, R, C. 1993. Manual of Neonatal Intensive Care. Newyork: Oxford University press.
Supartini, Yupi. 2004. Buku Ajar Konsep Dasar Keperawatan Anak. Jakarta: EGC.
Wong, Donna, L. 1995. Whaley & Wong's nursing Care of Infant and Children. S 1h ed. St. louis: Mosby-year
book inc.
LAMPIRAN
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
A. Konsep teori :
a. Definisi penyakit (minimal 3 literatur terbaru)
b. Etiologi
c. Patofisiologi
d. Pathway
e. Tanda dan gejala / manifestasi klinis
f. Pemeriksaan diagnostik
g. Komplikasi
h. Penatalaksanaan
i. Pencegahan
B. Konsep asuhan keperawatan (sesuai teori)
a. Pengkajian (dampak terhadap kebutuhan dasar manusia,sesuai dengan pertumbuhan
dan perkembangan, dampak hospitalisasi)
1) Identitas klien
2) Riwayat kesehatan sekarang
a) Keluhan utama
b) Alasan klien mencari pertolongan kepada petugas / institusi kesehatan (P Q R
S T)
3) Riwayat kesehatan dahulu
a) Dewasa : riwayat kesehatan terkait dengan penyakit yang diderita saat ini
b) Anak
Riwayat pre natal
Riwayat intra natal
Riwayat post natal
Tumbuh kembang
Riwayat kesehatan keluarga
b. Pemeriksaan fisik
c. Diagnosa keperawatan minimal 3 diagnosa
d. Tujuan (SMART)
e. Intervensi keperawatan untuk setiap diagnosa keperawatan minimal 5 intervensi
mandiri dan 2 intervensi kolaborasi beserta rasionalnya
C. Daftar pustaka
I IDENTITAS ANAK
1.Nama anak : 9.Jenis kelamin :
2.Tempat,tgl lahir : 10.L/P :
3.Suku bangsa : 11.Agama :
4.Alamat :
5.Diagnose medis
6.Tanggal masuk RS :
7.Tanggal pengkajian :
8.Sumber informasi :
D. ALERGI
Makanan
minuman
obat
debu
binatang
V TUMBUH KEMBANG
Beratbadansekarang…………gr (sesuaiusia/tidaksesuaiusia)
Motorikhalus
Motorikkasar
Bicara&bahasa
Perkembangan social&kemandirian
VI MENTAL
Polainteraksi
Polaemosibalita
Konsepdiri
Polapertahanankeluarga
VII SOSIAL
kultural
polainteraksi
lingkunganrumah
VII SPIRITUAL
Anak
Orang tua
IX KEBUTUHAN DASAR
Aktifitas sehari-hari :
Di rumah sebelum sakit Di rumah sakit
a. pola nutrisi a.pola nutrisi
makan……………x/hari, juml porsi makan……………x/hari, juml porsi
pantang makan…. pantang makan….
Makanan tambahan.. Makanan tambahan..
Minum……….cc/24 jam Minum……….cc/24 jam
Pantang minum… Pantang minum…
Kesulitan mengunyah…. Kesulitan mengunyah….
Kesulitan menelan…. Kesulitan menelan….
Mual………/muntah…….. Mual………/muntah……..
Masalah………………………………………………………….. Masalah…………………………………………………………
..
b.polaeliminasi b.plaeliminsi
BAB BAB
Frekuensi ……..x/hari Frekuensi ……..x/hari
Konsistensi Konsistensi
Bau Bau
Warna Warna
Obstipasi : ya / tidak Obstipasi : ya / tidak
Kesulitan BAB Kesulitan BAB
BAK BAK
Frekuensi Frekuensi
Warna Warna
Jumlah Jumlah
Kesulitan Kesulitan
Masalah : Masalah :
…………………………………………………………………….. …………………………………………………………………….
c.polatidur c.polatidur
tidurmalampukul…..s/d pukul…… tidurmalampukul…..s/d pukul……
tidursiangpukul…….s/d pukul……. tidursiangpukul…….s/d pukul…….
Bangunmalam/susahtidur/mengigau Bangunmalam/susahtidur/mengigau
Masalah Masalah
………………………………………………………………. ………………………………………………………………….
d.personal hygiene d.personal hygiene
mandi…..x/hr mandi…..x/hr
potong kuku…….x/hr potong kuku…….x/hr
keramas……..x/mgg keramas……..x/mgg
sikatgigi……../hari sikatgigi……../hari
masalah Masalah
…………………………………………………………………….. ………………………………………………………………..
X DATA FOKUS
XI DATA BIOLOGIS
A Kulit
Warnakulit : Normal/pucat/hiperemi/ikterik
Turgor kulit : Normal/menurun
Edema : Ada/tidakada
Lesi : Ada/tidakada di daerah :………………
Tekstur : Licin/keriput/kasar
masalah ; …………………………………………………………………………………..
B Rambut
Keadaanrambut : Bersih/kotor
Penyebaranrambut : Merata/tidakmerata/warnarambut:……………….
Mudahdicabut : Ya/tidak
Masalah : …………………………………………………………………………………….
C Kuku
Keadaan kuku : Bersih/kotor/panjang/pendek
Cafilary refill : < 6 detik/> 6 detik
Bentuk kuku : Clubbing finger/tidak
Warna kuku : ……………………
Masalah : …………………………………………………………………………………
D Kepala
Wajah : Simetris/tidaksimetris
Bentuk : Mikrosephali/makrosephali/hidrosephali
Lain-lain sebutkan : …………………………………………………………..
1. Mata
Penglihatan
: Jelas/kabur/rabun/berkunangkunang/perih
Palpebra
: Cekung/edema/normal
Konjungtiva
: Pucat/merahmuda/adalesi/tidakadalesi
Sclera
: Normal/kuning/merah/iritasi
Reaksi pupil
: Ada/tidakada
Bola mata
: Simetris/asimetris/exoptalmus
TIO
: Meningkat/tidakmningkat
Kelainan
: Strabismus/nystagmus/lain lain……….
2. telinga
pendengaran
: Jelas/berkurang/tidakmendengar
nyeri
: Serumen/pengerasanserumen/membrane timpani utuh
3. hidung
mbedakanbau
sekresi : Dapat/tidak/polip
pembengkakan : Ada/tidak
nafascupinghidung :
4. mulut :
- bibir
- lidah
- gigi : Warna normal/pucat/cyanosis
- pharing/laring : Merahmuda/cyanosis/berlesi/kandidiasis
: Lengkap/tidaklengkap/berkaries
- baumulut
5. leher : Pseudomembran (ada/tdkada) tonsil (kemerahan/tidak reflex
- bentuk
- ROM menelan (ada/tidakada)
- Tiroid
: Ureum/amoniak/aseton/busuk
- Kelainan
: Simetris/tidak, pembesarankelenjar/tidak
: Penuh/tidak
: Membesar/tidak
: ………………………………….
E Dada
1.dada
- bentuk dada : Simetris/tidak, lain-lain sebutkan…………..
- mamae : Simetris/tidak, lain-lain sebutkan…………….
2.paru
- bunyiparu : Bersih, vesikuler/whee/rhonki/crackles
- Iramanafas : Apnea/takipnea/bradipnea/biot/kussmaul
3.jantung : Bunyi BJ1-BJ2/Bj1-BJ3/Gallop
4.ketiak ; Pembesarankelenjar/tidak
F Abdomen
Bentukdasar : Membuncit/cekung/tegang/lain lain sebutkan….
Kulit abdomen : Parut/lesi/bercakmerah
Benjolan : Ada/tidakada
Nyeritekan : Ada/tidakada
Bisingusus : Ada/tidakada/meningkat/lain lain sebutkan………..
G Ekstremitas
Ekstremitasbawah
Reflex moro : Ada/tidakada
Reflex babinski : Ada/tidakada
Reflex berjalan : Ada/tidakada
ROM : Aktif/pasif/penuh
Sensasi : Tajam (ada/tidakada) dingin(ada/tidakada)
H Ekstremitasatas
Reflex moro : Ada/tidakada
Reflex babinski : Ada/tidakada
Reflex berjalan : Ada/tidak ada
ROM : Aktif/pasif/penuh
Sensasi : Tajam (ada/tidak ada) dingin(ada/tidak ada)
I Genital
- bentuk : Utuh/tidakutuh/bersih/kotor
- radang
: Ada/tidak ada/berlesi
- secret
- bengkak : Ada/Tidak ada
- orifitiumuretra : Ada/tidak ada
: Bersih/kotor/ada/tidak ada/kelainan……….
XII DATA PSIKOLOGIS
Verbal : Koheren/inkoheren
Non verbal : sedih/murung/sedih/gembira/tanpaekspresi
Emosi :
B. Analisa Data
Merupakan suatu proses berfikir yang meliputi kegiatan pengelompokan data dan
menginterprestasikan kelompok data itu kemudian membandingkan standar normal serta menentukan
masalah yang merupakan suatu kesimpulan
C. DiagnosaKeperawatan
Suatu pernyataan yang menjelaskan respon manusia dari individu atau kelompok dimana perawat
secara akontabilitas dapat mengidentifikasikan dan memberikan intervensi secara pasti untuk menjaga
status kesehatan menurunkan, membatasi, mencegah dan merubah.
D.PERENCANAAN
Terdiri dari tujuan serta barbagai rasional yang dapat berhubungan dengan tindakan keperawatan
yang akan dilakukan.
E.PELAKSANAAN
Tindakan dari perencanaan untuk mencapai tujuan yang spesifik
F.EVALUASI
Tindakan intelektual untuk melengkapi proses keperawatan yang menandakan seberapa jauh diagnose
keperawatan, rencana tindakan dan peleksanaannya sudah berhasil dicapai. (SOAP)
Riwayatbayi
APGAR score : 1” …………… 5”…………
Usiagestasi : ………………
Beratbadan : ……………… Panjangbadan : …………………
Komplikasi ( ) ada ( ) tidakada
Persalinan ( ) aspirasimekonium ( ) DJJ abnormal
( ) ketubanpecahdini ( ) prolapstalipusatLilitantalipusat
MasalahLain : ……………………..
RiwayatIbu
Gravid : ……… Partus : ………… Abortus : ………
Jenispersalinan ( ) pervaginum ( ) section cesarea Alasan : ………
Komplikasikehamilan ( ) ada ( ) tidakada
( ) perawatanantenatal ( ) rupture plasenta/plasentaprevia
( ) preeclampsia ( ) suspect sepsis
( ) persalinan premature ( ) persalinanpostmatur
Masalahlain : ……………………………………………………..
RIWAYAT SOSIAL
Strukturkeluarga ( genogram tigagenerasi)
………………………………….
……………………………………
Suku : ………… Agama : ……… Bahasautama : ………….
Perncanaanmakananbayi : Masalahsosialygpenting : …………………….
………………………….
Hubungan orang tuadanbayi :
Ibu Tingkahlaku Ayah
( ) Menyentuh ( )
( ) Memeluk ( )
( ) Berbicara ( )
( ) Berkunjung ( )
( ) Memanggilnama ( )
( ) Kontakmata ( )
Orang terdekatygdapatdihubungi ……………………
Orang tuaberesponterhadappenyakit ( ) ya ( ) tidak
Respon : …………………
Orang tuaberesponterhadaphosppitalisasi ( ) ya ( ) tidak
Respon : ……………………
Riwayatanak lain
No Jeniskelaminanak Riwayatkelahiran Riwayatimunisasi
1.
2.
3.
PemeriksaanDiagnost : ………………………
ik
Prioritasmasalah : ……………………………….
A. Isi jurnal
B. Kelebihan jurnal
C. Kekurangan jurnal
D. Implementasi pada klinik
FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
Nama :
NIM :
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Pengertian
2 Patofisiologi
3 Etiologi
4 Pengkajian
6 Rencana tindakan
7 Daftar Pustaka
Jumlah
Jumlahnilaix 100
Nilai=
28
.......................................................... 20...
Pembimbing
( )
FORMAT PENILAIAN LAPORAN KASUS
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
Nama :
NIM :
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Pengkajian
Sistematis dan komprehensif
Kelengkapan data utama dan penunjang
Analisa data yang tepat
2 Rumusan diagnosa keperawatan
Aspek PES
Rumusan prioritas diagnosa
3 Rencana tindakan keperawatan
Merumuskan tujuan (SMART)
Kriteria keberhasilan
Aspek O N E K (observasi, nursing treatment,
education, kolaborasi)
Rasional tindakan secara teapat
4 Implementasi keperawatan
Sesuai intervensi keperawatan
Melibatkan keluarga
Menggunakan komunikasi terapeutik
Memberikan pendidikan kesehatan
Kolaborasi dengan profesi lain
5 Evaluasi
SOAP, SOAPIE, SOAPIER
Menerapkan aspel legal dan etis
Jumlah
Nama :
NIM :
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
2 Sistematika jawaban
3 Kejelasan menjawab
Jumlah
Jumlahnilaix 100
Nilai=
20
............................................ 20 ....
Pembimbing
( )
FORMAT PENILAIAN PENAMPILAN KLINIK
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
Nama :
NPM :
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Sikap
Melakukan kontak awal sebelum praktek
Komunikatif dan bekerjasama dengan keluarga dan
pasien
Komunikatif dan bekerjasama dengan perawat dan
petugas kesehatan lain
Tanggap dengan kebutuhan lain
2 Keterampilan
Inisiatif dalam bekerja
Kemampuan dalam memodifikasi lingkungan
3 Disiplin
Datang tepat waktu
Pulang tepat waktu
Menggunakan seragam sesuai dengan peraturan
institusi
Menyerahkan penugasan tepat waktu
Jumlah
Jumlahnilaix 100
Nilai=
48
FORMAT PENILAIAN SEMINAR
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
Nama :
1. 6.
2. 7.
3. 8.
4. 9.
5. 10.
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Sistematika penyusunan makalah
(keteraturan dan kesesuaian)
2 Isi makalah
(Kedalaman materi sesuai topik terpilih)
3 Organisasi
(Ketepatan waktu dan pembagian tugas)
4 Media
(Kesesuaian alat bantu mengajar)
5 Proses tanya jawab/diskusi dan evaluasi
Jumlah
Jumlahnilaix 100
Nilai=
20
............................................. 20 ....
Pembimbing
( )
PENGGANTIAN PRAKTEK
Nama :
NPM :
Jumlah Penggantian Praktek :
Alasan :
RS / Ruang :
Jam
No Hari / Tanggal Ket
Datang Pulang
( ………………………………. ) ( ………………………… )
FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK KLINIK KEPERAWATAN
Nama : ………………………………
NPM : ………………………………
Tanggal Ujian : ………………………………
Tempat : ……………………………...
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Pengkajian
Mengumpulkan data subjektif & objektif
Kelengkapan data utama dan penunjang
Menuliskan data secara lengkap
Analisa data yang tepat
2 Diagnosa keperawatan
Penentuan diagnosa keperawatan
Sesuai dengan realita kondisi klien
Rumusan prioritas diagnosa
3 Rencana tindakan keperawatan
Merumuskan tujuan (SMART)
Menggunakan Aspek O N E K (observasi, nursing
treatment, education, kolaborasi)
Menggunakan Rasional tindakan secara teapat
4 Responsi I
Memilih 1 rencana tindakan yang akan dilakukan
TotalNilai x 100
Nilai= =¿
4
...................................... 20 ....
Penguji
( ………………………… )
FORMAT PENILAIAN PENDIDIKAN KESEHATAN
MATA AJAR KEPERAWATAN PROFESI ANAK
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 SAP
Sistematika penulisan
Ketepatan pemilihan materi, TIU, TIK,
media, metode
2 Pelaksanaan Pendidikan Kesehatan
Kemampuan penyuluh
Penggunaaan media
Persiapan (media, keluarga, klien)
TotalNilai x 100
Nilai= =¿
13
...................................... 20 ....
Penguji
( ………………………… )
FORMAT PENILAIAN UJIAN PEMERIKSAAN FISIK
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
STASE KEPERAWATAN ANAK
Nama :
NPM :
Score KET
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Persiapan alat
3 Melakukan anamnesa
5 Mencuci tangan
13 Mengkaji abdomen
Bentuk, penonjolan sekitar pusat,
bising usus, turgor kulit (I, Pa, A,
Per)
19 Cuci tangan
20 Pendokumentasian
Jumlah
Jumlahnilaix 100
Nilai=
20
.......................................................... 20...
Pembimbing
( )
FORMAT PENILAIAN PRE DAN POST CONFERENCE
MATA AJAR KEPERAWATAN PROFESI ANAK
Kelompok : …………………….
Score
No Aspek yang dinilai
1 2 3 4
1 Laporan Pendahuluan
2 Presentasi Laporan Pendahuluan
3 Menyampaikan hasil asuhan keperawatan
kelolaan
4 Pemberikan masukan (anggapan, pendapat, ide
terhadap asuhan keperawatan yang
didiskusikan)
5 Pemberian respon (kognitif & afektif terhadap
masukan)
Jumlah
TotalNilai x 100
Nilai= =¿
100
...................................... 20 ....
Penguji
( ………………………… )
Monitoring Bimbingan Asuhan Keperawatan (Pembimbing Lapangan)
Nama : ……………………………………..
NIM :……………………………………..
Tempat Praktek :……………………………………..