123

PANDUAN PRAKTIK
KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

MAHASISWA SARJANA TERAPAN KEBIDANAN
REGULER ANGKATANI SEMESTER
V II
NAMA : …………….……………………….
KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES PALANGKA RAYA
JURUSAN KEBIDANAN
2021
TIM PENYUSUN
Penanggung Jawab
Ketua Jurusan Kebidanan

Oktaviani, SSiT.M.Keb
Ketua Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Dan

Pendidikan Profesi Bidan
Heti Ira Ayue, SST.M.Keb
Ketua Panitia Praktik M.K Kebutuhan Dasar Manusia

Riny Natalina, SST.M.Keb
Koordinator M.K Kebutuhan Dasar Manusia

Yeni Lucin, S.Kep.MPH
iv
KATA PENGANTAR
Puji dan syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas berkah dan
karuniaNya sehingga panduan pelaksanaan praktik Kebutuhan Dasar Manusia
mahasiswa Sarjana Terapan Kebidanan Angkatan VI Semester II Jurusan Kebidanan
Poltekkes Kemenkes Palangka Raya ini dapat diselesaikan.
Penyusunan panduan ini dimaksud sebagai acuan bagi mahasiswa dan
pembimbing institusi dalam melaksanakan kegiatan praktik KDM yang
pelaksanaannya berbeda dari pelaksanaan angkatan-angkatan sebelumnya akibat
kondisi pandemic COVID-19 yang tidak memungkinkan mahasiswa praktik pada
situasi nyata diberbagai wahana praktik sehingga kegiatan praktik dimodifikasi sesuai
dengan capaian pembelajaran
Kami menyadari banyak kekurangan dalam penyusunan pedoman ini
sehingga kami terbuka terhadap saran dan kritik yang membangun untuk
penyempurnaan panduan ini dan semoga panduan ini dapat bermanfaat bagi semua
pihak yang terlibat dalam proses pembelajaran ini.
Palangka Raya, 02 Juni 2020
Koordinator Mata Kuliah Ketua Panitia Praktik

Kebutuhan Dasar Manusia MK Kebutuhan Dasar Manusia
Yeni Lucin, S.Kep.MPH Riny Natalina, SST.M.Keb NIP 19650727

198602 2 001 NIP 197912252002122001
Mengetahui
v
Sarjana Terapan Kebidanan Dan
Pendidikan Profesi Bidan
Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

NIP. 19781027 20050 1 2001
Ketua
Program Studi
VISI DAN MISI 2020 - 2024 PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN

KEBIDANAN
VISI
“Menghasilkan Lulusan Sarjana Terapan Kebidanan
Yang Unggul, Berkarakter, Berbasis Kearifan Lokal
Menuju Daya Saing Global Tahun 2024
Dengan Unggulan Kebidanan Komunitas
MISI
1. Menyelenggarakan pendidikan Sarjana Terapan Kebidanan yang
berkualitas mengikuti perkembangan IPTEK dan berbasis kearifan lokal
dengan unggulan kebidanan komunitas.
2. Melaksanakan penelitian yang mengikuti perkembangan IPTEK serta
selaras dengan kearifan lokal dengan unggulan kebidanan komunitas.
3. Melaksanakan pengabdian kepada masyarakat yang berorientasi pada
kebidanan komunitas melalui pemberdayaan masyarakat dibidang
kesehatan ibu dan anak serta kesehatan reproduksi.
4. Meningkatkan produktifitas dan kualitas sumber daya manusia serta
pengelolaan sarana dan prasarana untuk mendukung pelaksanan Tri
Dharma Perguruan Tinggi.
vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul luar i

Halaman Tim Penyusun ii
Kata Pengantar iii
Visi Dan Misi Progran Studi iv
Daftar Isi v
Daftar Lampiran vi
BAB I PENDAHULUAN 1
A. Latar Belakang 1
B. Learning Outcome 2
C. Peserta 2
D. Waktu Dan Tempat 3
BAB II PELAKSANAAN 4
A. Target Kompetensi 4
B. Metode Pembelajaran 5
C. Daftar Mahasiswa Dan Pembimbing 5
BAB III LAPORAN DAN EVALUASI
A. Laporan Praktik 10
B. Evaluasi Pembelajaran Praktik 10
10
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
vii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Sistematika Resume Kursus Online World Health

Lampiran 2 Organization
Lampiran 3 Sistematika Laporan Pendahuluan
Lampiran 4 Cover Resume Online Course
Lampiran 5 Cover Laporan Pendahuluan
Lampiran 6 Lembar Pengesahan Online Course
Lampiran 7 Laporan Pendahuluan
Lampiran 8 Lembar Pengesahan Praktik KDM
Lampiran 9 Kontrak Belajar Praktik
Lampiran 10 Lembar Konsultasi
Lampiran 11 Laporan Kegiatan Harian
Lampiran 12 Daftar Presensi Mahasiswa
Lampiran 13 Format Penilaian Laporan Pendahuluan
Lampiran 14 Format Penilai Resume Kursus Online PPI WHO
Lampiran 15- Format Rekapitulasi Penilaian
37 Rating Scale Prodedur KDM
viii
ix
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan merupakan program
pendidikan profesional kebidanan yang menuntut lulusannya kompeten
dalam melakukan tugas-tugasnya sesuai dengan peran yang diharapkan,
yaitu sebagai bidan pelaksana, pengelola, pendidik dan peneliti. Dalam
proses pendidikan, mengacu pada kurikulum pendidikan vokasi kebidanan
dengan persentase pembelajaran teori sebesar 40,1% dan pembelajaran
praktek sebesar 59,9%. Pendidikan vokasi memiliki ciri atau kekhasan dan
mengutamakan dalam menerapkan aspek-aspek praktis yang didukung oleh
teori yang tepat. Pembelajaran praktek mahasiswa terdiri atas
pembelajaran praktikum laboratorium dan praktik lapangan/klinik.
Praktik klinik pada dasarnya merupakan kegiatan belajar dilapangan
yang melibatkan mahasiswa secara aktif di dalam prosesnya dimana
kegiatan praktik dirancang untuk memberikan pengalaman praktis kepada
para mahasiswa dalam menggunakan asuhan yang relevan hal ini sesuai
dengan tuntutan kompetensi yang tertuang dalam kurikulum dalam
menerapkan praktik kebidanan yang diaplikasikan pada situasi nyata
sehingga target kompetensi dapat tercapai. Akan tetapi menyikap kondisi
pandemi COVID-19 sesuai dengan surat edaran Kepala Pusat Pendidikan
SDM Kesehatan tanggal 26 Maret 2020 tentang perpanjangan pembelajaran
daring dalam upaya pencegahan penyebaran COVID-19 di lingkungan
Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan dan surat edaran
Direktur Poltekkes Kemenkes Palangka Raya tanggal 30 Maret 2020 No.
UM.01.05/2.5/02251/2020 tentang kewaspadaan dan pencegahan
penyebaran COVID 19 di Lingkungan Poltekkes Kemenkes Palangka Raya
bahwa seluruh pelaksanaan pembelajaran (perkuliahan di kelas/praktik di
laboratorium/praktik klinik/praktik di masyarakat/komunitas/industry)
dimodifikasi sesuai dengan capaian pembelajaran dengan mengoptimalkan
pembelajaran daring (online). Maka berdasar poin tersebut untuk
pelaksanaan praktik klinik Kebutuhan Dasar Manusia (KDM) mengalami
modifikasi pada waktu, tempat pelaksanaan maupun target kompetensi dan
demi lancarnya kegiatan praktik klinik modifikasi maka disusunlah pedoman
1|PanduanKDMRegulerVI
praktik klinik yang menjadi panduan bagi pembimbing institusi dan peserta
didik dalam melaksanakan praktik klinik Kebutuhan Dasar Manusia (KDM)
B. Learning Out Come Praktik Klinik KDM

1. Umum
Setelah mengikuti praktik klinik Kebtuhan Dasar Manusia diharapkan
dapat memberikan kemampuan kepada mahasiswa untuk melaksanakan
praktik klinik mandiri yang didasari konsep, sikap dan keterampilan dalam
memberikan Pemenuhan Kebutuhan Dasar Manusia .
2. Khusus
Secara khusus tujuan praktik klinik ini diharapkan agar mahasiswa
mampu
a. Mengikuti Kursus online WHO tentang Pencegahan dan Pengendalian
Infeksi (PPI) untuk Novel Coronavirus (COVID-19) online tentang
pencegahan Infeksi
b. Mampu menggunakan alat kesehatan/kebidanan
c. Melakukan prosedur pencegahan infeksi
d. Melakukan prosedur pemeriksaan fisik bayi,anak,dewasa
e. Melakukan prosedur Pemeriksaan Vital Sign
f. Melakukan prosedur memandikan klien
g. Melakukan prosedur pemberian oksigen
h. Memasang dan melepas infus
i. Melakukan prosedur pemberian obat
C. Peserta
Peserta praktik adalah mahasiswa Program Studi Sarjana Terapan
Kebidanan Angkatan VI Semester II berjumlah 78 (tujuh puluh delapan)
orang (terlampir)
D. Waktu Dan Tempat 1. Waktu
Waktu pelaksanaan praktik tidak dapat menyesuaikan dengan
perhitungan bobot SKS dikarenakan kondisi darurat Corona Virus
Desease (COVID 19). Pencapaian kekurangan praktik akan dipenuhi
setelah wabah COVID-19 mereda. Pelaksanaan praktik klinik KDM
modifikasi ini dilaksanakan mulai tanggal 07 juni 2021 sd 19 Juni 2021
2. Tempat
Tempat pelaksanaan kegiatan praktik di PMB (Praktik Mandiri Bidan),
Pustu dan Puskesmas di Kota Palangka Raya dan Kabupaten di
Kalimantan Tengah
BAB II PELAKSANAAN PRAKTIK KEBUTUHAN DASAR MANUSIA
A. Target Kompetensi
Target kompetensi yang diharapkan melalui kegiatan praktik ini adalah :
No Target Kompetensi Keterangan
1. Kursus online WHO tentang : Bukti keikutsertaan pada kursus online
Pencegahan dan dengan melampirkan print out :
Pengendalian Infeksi (PPI) - Profil peserta
untuk Novel Coronavirus - Progress course (100%)
(COVID-19) pada : - Konfirmasi Partisipasi (sertifikat)
https://openwho.org/courses/ - Resume materi kursus dalam bentuk
C OVID-19-IPC-ID/ *materi soft file dan hardcopy
kursus dalam bahasa - Membuat video penjelasan 5
Indonesia moment cuci tangan dan level APD
2. Mengetahui alat /instrument - Membuat laporan pendahuluan

kesehatan/kebidanan dan - Mengetahui alat /instrument
fungsinya : memuat daftar kesehatan/kebidanan dan fungsinya
nama alat (dengan gambar)
dan menjelaskan fungsi
berbagai alat
kesehatan/kebidanan
3. Melakukan Prosedur - Membuat laporan pendahuluan

Pencegahan infeksi meliputi :
- Mencuci tangan
- Memasang sarung tangan
- Memasang APD
4. Melakukan prosedur - Membuat laporan pendahuluan

pemeriksaan fisik (dewasa, Pemeriksaan Fisik
bayi, anak)
5. Melakukan pemeriksaaan - Membuat laporan pendahuluan
tanda vital & menentukan pemeriksaaan tanda vital dan
score nyeri) menentukan score nyeri
6. Melakukan prosedur personal - Membuat laporan pendahuluan

hygiene : memandikan klien,
shampooing, vulva hygiene
7. Melakukan prosedur bed - Membuat laporan pendahuluan bed

making making
8. Melakukan prosedur - Membuat laporan pendahuluan

pemberian oksigen prosedur pemberian oksigen
9. Memasang infus, melepas - Membuat laporan pendahuluan
infus dan mengganti cairan prosedur melepas infus dan
infus mengganti cairan infus
1 Melakukan prosed - Membuat laporan pendahuluan
0. Pemberian Obat ur prosedur pemberian obat oral,
parenteral (IM,SC,IV,IC),
intravaginal
dan perektum
Point 2 sd 10 target kompetensi masing-masing 3
B. Metode Pembelajaran
Metode pembelajaran digunakan pendekatan student center learning (SCL)
dan Praktik Klinik
C. Daftar Penempatan Mahasiswa dan Nama Pembimbing Klinik dan

Pembimbing Institusi
Daftar Nama Mahasiswa, Tempat Praktik Kebutuhan Dasar Manusia
Prodi Sarjana Terapan Kebidanan Angkatan VI Semester II
Tanggal 07 Juni 2021 sd 19 Juni 2021
Kelas A
Pembimbing Lahan Pembimbing Institusi
No. Nama Penempatan Praktik
Praktik
Puskemas Tumbang
Ailsa Alifah Sanamang Kec Purnama, Amd.Keb Eline Charla Sabatina
1 Katingan Hulu B.,SST.M.Kes
Alma Winda Wati PMB Hj Budhiarti Saktilasari, STr.Keb, Ketut Resmaniasih,
2 Kariyani Amd.Keb SKM SST.M.Kes
Amelia Putri PMB Delima Hj. Siti Hj. Siti Saudah.,
3 Salsabila Saudah, SKM.M.Kes SKM., M.Kes Oktaviani, SSiT.M.Keb
Ananda Puteri PMB Erna Parida Erna Parida Susanty, Heti Ira Ayue,
4 Ramadhan Susanty, SST.Bdn SST SST.M.Keb
PMB Siti Amd.Keb
Katingan Desa Rantau
Anggie Elia Asem Tumbang Samba Heti Ira Ayue,
5 Zakaria Katingan Siti S.Tr. Keb SST.M.Keb
PMB Yanie, STr.Keb
Yanie, STr.Keb
6 Anisa Yulianti Palangka Raya Cia A., MPH
PMB Ermayani,
Aswarina
STr.Keb Palangka Raya Ermayani, S.Tr.Keb Yena Wineiny Migang,
Salsabila
7 MPH
PMB Hj. Hernita Yulia
Hj. Hernita Yulia Sari,
Sari, S.Tr.Keb Kab.
S.Tr.Keb
8 Aulia Fani Nurlaili Kotim Yuniarti, SST.M.Kes
Dara Aisha PMB Erna Parida Erna Parida Susanty, Riny Natalina,
9 Prasana Susanty, SST.Bdn SST, Bdn SST.M.Keb
PMB Hj Budhiarti Saktilasari, STr. Keb, Ketut Resmaniasih,
10 Dea Cikasa Putri Amd.Keb SKM SST.M.Kes
Dhea May Yena Wineiny Migang,
11 Nurhalizah PMB Emelda, Amd.Keb Emelda, Amd.Keb MPH
Dhea Putriana PMB Erna Parida Erna Parida Susanty, Heti Ira Ayue,
12 Senas Susanty, SST.Bdn SST SST.M.Keb
PMB Edith Safarina, Edith Safarina, S.Tr., Happy Marthalena
13 Dhipa Prishanti STr.Keb Kab Katingan Keb Simanungkalit,
SST.M.Keb
PMB Hj. Siti Saudah, Hj. Siti Saudah.,

14 Elytha Rahmawati SKM.M.Kes SKM., M. Kes Oktaviani, SSiT.M.Keb
PMB Etik Lulut. H, Yeni Lucin, S.Kep.MPH
15 Evi Nurjanah S.Tr.Keb Etik Lulut. H, S.Tr.Keb
Fadilla Triavasha PMB Rabiatul Rabiatul Adawiyah, Ketut Resmaniasih,
16 Destyana Adawiyah, Amd.Keb Amd.Keb SST.M.Kes
Pustu Tumbang Samba Eline Charla Sabatina
17 Farida Sari Kab.Katingan Sri Susanti Amd.Keb B.,SST.M.Kes
Happy Martalena
Ayang Minarni,
Feny Ezrania Br PMB Ayang Minarni, Simanungkalit,
A.Md.Keb
18 Naibaho Amd.Keb SST.M.Keb
PMB Hj.Henita, PMB Hj.Henita,
Fitri Amelia A.Md.Keb Muara Teweh A.Md.Keb Muara Linda Puji Astutik,
19 Wijayanti Teweh M.Keb
Friska Meyna PMB Septina, Palangka Heti Ira Ayue,
20 Putri Raya Septina, SST., Bdn SST.M.Keb
Rabiatul Adawiyah, Rabiatul Adawiyah, Ketut Resmaniasih,
21 Ghina Aulia Putri Amd.Keb Amd.Keb SST.M.Kes
PMB Erna Susanti,
Grasel STr.Keb Kab Barito Linda Puji Astutik,
22 Meylintiscia Utara Erna Susanti, SST M.Keb
Pustu Danum Matei
Iva Magdalena Kel. Pendahara Kab Herlinadiyaningsih,
23 Putri Katingan Susi, Amd. Keb. SST.M.Kes
PMB Delima Emilia, Sofia Mawaddah,
Emilia., SST
24 Jainah SST SST.M.Keb
PMB Delima Etik Lulut. Etik Lulut. H, S. Tr.Keb Yeni Lucin, S.Kep.MPH
25 Jessika Novitasari H, S.Tr.Keb
PMB Erna Parida Erna Parida Susanty, Riny Natalina,
26 Marta Wahyuni Susanty, SST.Bdn SST SST.M.Keb
Mentari Amrietha PMB Ermayani, Yena Wineiny Migang,
27 Syalsabilla S.Tr.Keb Ermayani, S.Tr.Keb MPH
Nesa Noor PMB Rabiatul Rabiatul Adawiyah, Ketut Resmaniasih,
28 Hidayah Adawiyah, Amd.Keb Amd.Keb SST.M.Kes
Putri Imanuela PMB Delima Yunita,
29 Alwaysi SST.M.Kes Yunita, SST.M.Kes Yuniarti, SST.M.Kes
PMB Bidan Endang Endang Sumarni Heti Ira Ayue,
30 Raudah Sumarni A.Md., Keb A.Md., Keb SST.M.Keb
Happy Martalena
PMB Bersama Grisiana Grisiana Simanungkalit,
31 Raudah W.,SST.M.Kes Dkk W.,SST.M.Kes dkk SST.M.Keb
PMB Bidan Eva
Eva Thiorida
Thiorida Tobing,
Tobing,S.Tr.Keb.,Bd
32 Reni. Z S.Tr.Keb.,Bd Yuniarti, SST.M.Kes
Puskesmas Tumbang
Samba, Katingan Lisnawati Amd.Keb Yena Wineiny Migang,
33 Sri Winda Yanti Tengah Kab. Katingan MPH
Stephanie
Emmanuella Yuri PMB Pacania S.ST Heti Ira Ayue,
34 Mahar Kapuas Pacania S.ST SST.M.Keb
PMB Reny Sidabariba, Reny Sidabariba, Erina Eka Hatini,
35 Sundari SST.Bdn SST.Bdn SST.MPH
Pustu Samba
Bakumpai Hj. Sri
Talita Opreti Kec.Tumbang Samba Susanti,Amd.Keb Eline Charla Sabatina
36 Loksesi Kab. Katingan Tengah Bingan, SST.M.Kes
PMB Santy Sandra,
SST (Pondok Bersalin
Velika Kec Kahayan Yeni Lucin,S.Kep.
37 Tamara Yuensia Hilir Kab Pulang Pisau) Santi Sandra, SST MPH
Tiara Putri PMB Eva Thiorida Eva Thiorida
38 Setiawati Tobing,S.Tr.Keb.,Bd Tobing,S.Tr.Keb.,Bd Yuniarti, SST.M.Kes
PMB Hj. Hernita Yulia
Hj. Hernita Yulia Sari,
Tri Puspita A. Sari, S.Tr.Keb Kab.
S.Tr.Keb
39 Paneo Kotawaringin Timur Yuniarti, SST.M.Kes
PMB Siti, AMd.Keb Eline Charla Sabatina
Siti, Amd.Keb
40 Yova Yuliatianul Tumbang Samba Bingan, SST.M.Kes
Kelas B
Pembimbing Lahan Pembimbing Institusi
No. Nama Penempatan Praktik
Praktik
Addina Yusti PMB Delima Hj. Sri Hj. Sri Mugina, Herlinadiyaningsih,
1 Islamadina Mugina, Amd.Keb Amd.Keb SST.M.Kes
PMB Norida Soniwati, Norida Soniwati S. Tr.
2 Anastasya STr.Keb Keb Cia A., MPH
Angelia Merry PMB Yullies E.F Bidan Yullies E.F
3 Kartika Supian,STr.Keb Supian,SST Oktaviani, SSiT.M.Keb
PMB Hj. Henita A.Md Linda Puji Astutik,
4 Atiek Prasetya Keb Muara Teweh Hj. Henita A.md Keb M.Keb
PMB Rini Wahyu
Rini Wahyu
Hartani,S.Tr.Keb Desa Erina Eka Hatini,
Hartani,S.Tr.Keb
5 Bela Tirta Pelantaran Kotim SST.MPH
Eka Via Putri Puskesmas Buntut Bali Yulitha STr. Keb Herlinadiyaningsih,
6 Ningsih Kab Katingan (Kepala Pukesmas) SST.M.Kes
Eliska Ratna
7 Wulan PMB Yanie, STr.Keb PMB Yanie, STr.Keb Cia Aprilianti, MPH
UPT Puskesmas
Tumbang Talaken Kec
Ellisa
Manuhing Kab Gunung
8 Mas Sri Sulastri, SKM Oktaviani, SSiT.M.Keb
Emel Liya Kontesa PMB Hj. Henita A.Md Linda Puji Astutik,
9 Muara Teweh Hj. Henita A.md Keb M.Keb
PMB Desi Iyut Triani, Desi Iyut Triani, Yena Wineiny Migang,
10 Gita Novita S.Tr.Keb. S.Tr.Keb. MPH
Poskesdes Desa
Lawang Uru Kec. Yunita Astuti,
Banama Tingang Kab. A.Md.,Keb. Riny Natalina,
11 Icha Riana Pulang Pisau SST.M.Keb
12 Johanna Claresta PMB Br. Saragih, Br. Saragih, Amd.Keb Erina Eka Hatini,
Amd.Keb Desa SST.MPH
Pelantaran Kec
Cempaga Hulu Kab
Kotim
PMB Reni Sidabariba, Reni Sidabariba, Erina Eka Hatini,
13 Jupita Utari SST.Bdn SST.Bdn SST.MPH
PMB Delima Winanti, Yeni Lucin, S.Kep.MPH
Winanti, STr.Keb
14 Kunita Maerani STr.Keb
PMB Rini Wahyu Rini Wahyu Erina Eka Hatini,
15 Madhuri Dixit Hartani,S.Tr.Keb Desa Hartani,S.Tr.Keb SST.MPH
Pelantaran kab
Kotawaringin timur
Marelisa PMB Delima Yullies Yullies E.F Supian,
16 Wildanuasi E.F Supian, STr.Keb STr.Keb Oktaviani, SSiT.M.Keb
Pustu Tumbang
Lahang Des.Tumbang Maria
Lahang,Kec. Katingan Fransiska,A.Md.Keb Yena Wineiny Migang,
17 Mira Rinekae Tengah,Kab Katingan MPH
Puskesmas Pangkoh
Multi Safitri Kecamatan Padih
Ayuningtyas Batu,Kabupaten Pulang Dinar Yeni Lucin,S.Kep.,
18 Pisau. Pratiwi,A.Md.Keb MPH
Nadya Pradini PMB Delima Daspiah, Riny Natalina,
Putri STr.Keb Daspiah, STr.Keb SST.M.Keb
19
Poskesdes Desa
Lawang Uru
Kec.Banama Tingang Yunita Astuti, Riny Natalina,
20 Noor Setia Bella Kab. Pulang Pisau A.Md.Keb SST.M.Keb
Puskemas Tumbang
Sanamang Kec. Purnama, Amd.Keb Eline Charla Sabatina
21 Nova Indriani Katingan Hulu Bingan, SST.M.Kes
PMB Delima Jainah, Sofia Mawaddah,
22 Olivia Ayu Fy SST.,M.M Jainah, SST.,M.M SST.M.Keb
PMB Made Nuriasih Ni Nengah Herlinadiyaningsih,
23 Pira Putri Palangka Raya Wiryaningsih, STr.Keb SST.M.Kes
Puskesmas Desa Batu
Pramesti Dian Raya I Kec G. Timang Linda Puji Astutik,
24 Arumsasi Kab. Barito Utara Desi Ariyani, Amd Keb M.Keb
PMB Delima Hj. Sri Hj. Sri Mugina, Herlinadiyaningsih,
25 Priskila Natalie Mugina, Amd.Keb Amd.Keb SST.M.Kes
PMB Delima Daspiah, Riny Natalina,
Daspiah, STr.Keb
26 Putu Nita Irlayanti STr.Keb SST.M.Keb
PMB Delima Aida, Sofia Mawaddah,
Rachmi Wida Nia Aida, STr.Keb
27 STr.Keb SST.M.Keb
PMB Delima Ni Made Ni Made Wiyani, Amd. Sofia Mawaddah,
28 Rahmawati Dewi Wiyani, Amd.Keb Keb SST.M.Keb
Happy Martalena
Riwi Shinta PMB Edith Safarina, Edith Safarina, Simanungkalit,
29 Mayang STr.Keb STr.Keb SST.M.Keb
PMB Delima Ni Made Ni Made Wiyani, Amd. Sofia Mawaddah,
30 Selma Resina Wiyani, Amd.Keb Keb SST.M.Keb
PMB Khairinisa
Amd.Keb Sampit
31 Selvi Yunita Sari Kotawaringin Timur. Khairinisa. Amd. keb Yuniarti, SST.M.Kes
PKM Tewah Kab Linda Sugia
Sri Hartati
32 Gunung Mas Riandari,S.ST Oktaviani, SSiT.M.Keb
Happy Martalena
Stevany PMB Ayang Minarni, Ayang Minarni, Simanungkalit,
33 Paskarina Salim Amd.Keb Amd.Keb SST.M.Keb
PMB Farida Amd.Keb Sofia Mawaddah,
34 Ura Varasca Dewi Pasar Panas Bartim Farida Amd.Keb SST.M.Keb
Pustu Lungkuh Layang,
Kecamatan Timpah Dewi Firma A'md.keb
35 Veni Sindiana Kab Kapuas Cia Aprilianti, MPH
Puskemas Tumbang
Sanamang Kec. Purnama, Amd.Keb Eline Charla Sabatina
36 Vivi Ariza Sugiarti Katingan Hulu Bingan, SST.M.Kes
Pustu Danum Matei,
Kel. Pendahara Kab Herlinadiyaningsih,
37 Yula Septryana Katingan Susi, Amd. Keb. SST.M.Kes
Pustu Lungkuh Layang,
Kecamatan Timpah Dewi Firma A'md.keb
38 Yunita Kab Kapuas Cia Aprilianti, MPH
D. Deskripsi pelaksanaan
1. Penyusun laporan pendahuluan mahasiswa dapat melakukan searching
dengan sumber rujukan/literature terpercaya pada website WHO,
Kemenkes, Perpustakan Nasional Digital, maupun rujukan
nasionalinternasional terpercaya lainnya. Referensi yang digunakan dapat
berupa textbook, ebook maximal 10 tahun terakhir dan artikel/jurnal
penelitian maximal 5 tahun terakhir
2. Praktik Klinik ditempat yang telah dijadwalkan dan mahasiswa dibimbing
oleh CI lahan dalam pencapaian kompetensi.
3. Proses bimbingan dan konsultasi dengan CI Lahan dilakukan pada saat
mahasiswa melaksanakan praktik. Untuk bimbingan dengan Pembimbing
Institusi dilaksanakan secara daring. Mahasiswa dapat mengirimkan soft
file laporan lewat WA maupun email atau aplikasi lain untuk kemudian
mendapat umpan balik.
BAB III LAPORAN DAN EVALUASI PRAKTIK KEBUTUHAN
DASAR MANUSIA
A. Laporan Praktik
1. Selama periode praktik mahasiswa diwajibkan membuat kontak belajar,
resume online course, laporan pendahuluan, laporan kegiatan harian,
mengisi presensi (terlampir)
2. Mahasiswa wajib mengumpulkan tugas pada hari dan tanggal yang telah
ditetapkan. Apabila melewati waktu yang telah ditetapkan akan
mendapatkan pengurangan nilai atau tidak diterima.
3. Saat periode praktik berakhir mahasiswa wajib mengumpulkan
dokumen praktik dengan sesuai sistematika (terlampir)
4. Tanda tangan pembimbing institusi, Pembimbing lahan, koordinator
mata kuliah serta ketua program studi pada dokumen-dokumen praktik
akan diberikan setelah semua proses konsultasi via daring (online) telah
disetujui. Proses tanda tangan akan difasilitasi admin prodi/ jurusan
5. Tindakan pemalsuan tanda tangan dan cap merupakan tindakan pidana
yang mempunyai sanksi hukum. Untuk itu, bagi mahasiswa yang terbukti
melakukan pemalsuan tanda tangan dan cap akan dikenai sanksi
B. Evaluasi Pembelajaran Praktik

1. Aspek pengetahuan dinilai dari resume dan laporan pendahuluan yang
mahasiswa susun dengan melakukan responsi secara daring. Jadwal
sesuai kesepakatan antara mahasiswa dengan pembimbing institusi
(tentative)
10 | P a n d u a n K D M R e g u l e r V I
2. Aspek sikap dan ketrampilan di evaluasi melalui observasi prosedur dinilai
oleh CI lahan dengan mengunakan rating scale
3. Evaluasi hanya diberikan pada mahasiswa yang menyelesaikan 100%
target dengan pembobotan :
a. Laporan pendahuluan 40%
b. Prosedur Praktik 60%
Peserta didik dinyatakan lulus minimal nilai 70 (B)
11 | P a n d u a n K D M R e g u l e r V I
1|LampiranPraktikKDM
Lampiran 1. Sistematika Resume Kursus Online World Health Organization Tentang
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) untuk Novel Coronavirus (COVID-19) :
COVER
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. MANFAAT
BAB II RESUME MATERI KURSUS
A. MODUL I KESIAPAN, KESIAGAAN DAN PPI
B. MODUL 2 EPIDEMIOLOGI, FAKTOR RISIKO, DEFINISI DAN
SIMPTOMOLOGI
C. MODUL 3 PPI DALAM KONTEKS COVID-19
BAB III PENUTUP
A. KESIMPULAN
B. SARAN
DAFTAR PUSTAKA
*diketik dengan times new roman font 12, 1,5 soasi, kertas A4, Margin : atas 4, kiri
4, bawah 3, kanan 3
Lampiran 2 Sistematika Laporan Pendahuluan Prosedur KDM
COVER
LEMBAR PENGESAHAN
KATA PENGANTAR
DAFTAR ISI
DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
B. TUJUAN
C. MANFAAT
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. PENGERTIAN
B. TUJUAN
C. INDIKASI
D. KONTRA INDIKASI
E. PERSIAPAN ALAT
F. PROSEDUR KERJA
DAFTAR PUSTAKA
Penulisan menurut harvard (urut abjad). Minimal 3 Referensi Lampiran 3 Cover
Resume
RESUME KURSUS ONLINE WORLD HEALTH ORGANIZATION

TENTANG PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI
(PPI) UNTUK NOVEL CORONAVIRUS (COVID-19)
Disusun Guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Praktik Mata Kuliah Kebutuhan Dasar Manusia
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
Disusun oleh:
Nama :
NIM :

JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
Lampiran 4. Cover Laporan Pendahuluan
LAPORAN PENDAHULUAN
PROSEDUR……………………………………………………
Disusun guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Praktik Kebutuhan Dasar Manusia
Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan
Disusun oleh:
Nama :
NIM :

JURUSAN KEBIDANAN
TAHUN 2021
Lampiran 5. Lembar Pengesahan Resume Kursus Online
LEMBAR PENGESAHAN
RESUME KURSUS ONLINE WORLD HEALTH

ORGANIZATION TENTANG PENCEGAHAN DAN
PENGENDALIAN INFEKSI (PPI) UNTUK NOVEL
CORONAVIRUS (COVID-19)
Telah Disahkan Tanggal: Juni 2021
Mengesahkan,
Pembimbing Institusi ,
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Mengetahui,
Ketua Program Studi

Sarjana Terapan Kebidanan dan Koordinator Mata Kuliah
Pendidikan Profesi Bidan Ketrampilan Dasar
Manusia

NIP. 19781027 200501 2 001 Yeni Lucin, S.Kep. MPH
NIP 19650727 198602 2
001
Lampiran 6. Lembar Pengesahan Laporan Pendahuluan
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Pendahuluan Praktik Kebutuhan Dasar Manusia

Pada…………………………………………….
Telah Disahkan Tanggal : ……………………… 2021
Mengesahkan,
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
NIP. xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
Mengetahui,
Ketua Program Studi

Sarjana Terapan Kebidanan Dan Koordinator Mata Kuliah
Pendidikan Profesi Bidan Kebutuhan Dasar
Manusia

NIP 19650727 198602 2
001
LEMBAR PENGESAHAN
Laporan Praktik Kebutuhan Dasar Manusia
Telah disahkan tanggal : 19 Juni 2021
Mengesahkan,
HAPPY MARTHALENA SIMANUNGKALIT, SST, M.Keb

NIP 198601072009122001
Mengetahui,
Ketua Prodi Studi

Sarjana Terapan Kebidanan dan Koordinator Mata Kuliah
Pendidikan Profesi Bidan Kebutuhan Dasar
Manusia

NIP 19650727 198602 2
001
KONTRAK BELAJAR
Nama Mahasiswa : RIWI SHINTA MAYANG

NIM : PO.62.24.2.20.221
Praktik : Keterampilan Dasar Manusia
Tujuan Strategis Sumber Daya Hasil yang Diharapkan Waktu
- Mengetahui alat / untuk mencapai 1. PPT materi - Mampu menggunakan alat-alat Tanggal 7 Juni sd
instrument kesehatan / tujuan tersebut, saya kesehatan sesuai dengan fungsinya 19 Juni 2021
Alat dan PI ( ibu
kebidanan dan fungsinya. akan :
1. Memahami Heti Ira Ayue, - Mampu melakukan prosedur
- Melakukan prosedur pengertian dari pencegahan infeksi dengan benar
SST.,M.Keb)
pencegahan infeksi apa yang akan sesuai anjuran dari WHO
1. Mencuci tangan saya tuju dalam
2. Menggunakan sarung praktikum lahan - Mampu melakukan pemeriksaan
2. Pencegahan
tangan dari berbagai fisik bayi , anak , dewasa dan juga
3. Menggunakan APD sumber dan Pengendalian ibu hamil
4. Menggunakan kacamata
Infeksi ( PPI )
/ faceshield 2. Konsultasi - Mampu melakukan prosedur
5. Menggunakan sepatu dan diskusi untuk virus pemeriksaan vital sign
lab dengan
COVID-19 ( World
pembimbing - Mampu melakukan prosedur
- Melakukan prosedur lahan dan Health pemberian obat secara injeksi secara
pemeriksaan fisik bayi , anak pembimbing baik dan benar
Organization)
, dewasa , dan ibu hamil. institusi tentang
tujuan yang ingin - Mampu melakukan prosedur
- Melakukan prosedur saya capai 3. Buku memandikan bayi dengan baik dan
pemeriksaan vital sign 3. Berpartisipasi benar
Keterampilan
- Melakukan prosedur langsung di lahan
pemberian obat secara praktikum Dasar Manusia - Mampu dan mahir melakukan
injeksi prosedur bed making baik ada pasien
( Sriami , Rekawati
4. Menjelaskan maupun tidak
- Melakukan prosedur setiap tindakan , Susilaningrum,
memandikan bayi yang akan saya
Sukesi )
lakukan dan
- Melakukan prosedur meminta
bed making . persetujuan
pasien.
Pembimbing Institusi Mahasiswa
( ............................................. ) ( ............................................ )
Lampiran 9 Lembar Konsultasi
LEMBAR KONSULTASI
NAMA MAHASISWA :
NIM :
PRAKTIK : KETRAMPILAN DASAR MANUSIA
No Hari/ Tanggal Uraian Konsultasi Paraf

Pembimbing
(……………………………………….) (…………………………………………)
NIP NIM
Lampiran 10 Laporan Kegiatan Harian
12 | L a m p i r a n P r a k t i k K D M
LAPORAN KEGIATAN HARIAN
Nama : ...................................................................................
NIM : ...................................................................................
Praktik : Ketrampilan Dasar Manusia
No Tanggal/Pukul Kegiatan
1 Senin, 27 April 2020 1. Searching literatur tentang.....
2. Membaca pedoman nasional...
3. Membaca profil kesehatan Kalteng 4.
Menyusun latar belakang dsb
(……………………………………….) (…………………………………………)
NIP NIM
Lampiran 11 Daftar Presensi
DAFTAR PRESENSI MAHASISWA
NAMA : ..................................................................................................
NIM : ...................................................................................................
STASE : ...................................................................................................
JAM JAM PARAF PARAF
NO. HARI/TGL
MULAI SELESAI MHS PEMBIMBING
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
Koordinator MK
…………………………………….
NIP. ……………………………………….
Lampiran 12 Format Penilaian LP

FORMAT PENILAIAN LAPORAN PENDAHULUAN
KETRAMPILAN DASAR MANUSIA
NAMA : RIWI SHINTA MAYANG

NIM : PO.62.24.2.20.221
NILAI
NO. ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI X BOBOT
(1 – 100)
Penulisan BAB I
a. Tinjauan pustaka
diperoleh dari referensi 0,20 X ……..
20%
1 yang terpercaya dan up to ………….
(0,20)
date =……………….
b. Content/Isi penulisan
BAB I
Penulisan BAB II Tinjauan
Pustaka
a. Tinjauan pustaka
0,30 X ……..
diperoleh dari referensi 30%
2 …………..
yang terpercaya dan up to (0,30)
=……………….
date
b. Content/Isi penulisan
BAB II
Penyajian Dan Responsi LP
a. Kemampuan Penyajian 0,30 X ……..
30%
3 b. Kemampuan penguasaan ………….
(0,30)
LP =……………….
c. Kemampuan argumentasi
Nilai Sikap
a. Komunikasi dengan 0,20 X ……..
20%
4 pembimbing …………..
(0,20)
b. Etika dalam proses =……………….
bimbingan dan konsultasi
Nilai akhir = Jumlah total Aspek penilaian 1 + 2 + 3+4
Pembimbing
HAPPY MARTHALENA
SIMANUNGKALIT, SST, M.Keb
NIP : 198601072009122001
FORMAT PENILAIAN RESUME KURSUS ONLINE PPI WHO
NAMA MAHASISWA : RIWI SHINTA MAYANG

NIM : PO.62.24.2.20.221
PEMBIMBING :
NILAI
NO. ASPEK PENILAIAN BOBOT NILAI X BOBOT
(1 – 100)
Keikutsertaan dalam kursus
online
a. Persentasi keikutsertaan
0,20 X ……..
(print out profil peserta 20%
1 ………….
dan progress online (0,20)
=……………….
course)
b. Konfirmasi keikutsertaan
(sertifikat)
Nilai penulisan resume
a. Content/Isi penulisan 0,30 X ……..
30%
2 resume ………….
(0,30)
b. Kesesuaian dengan =……………….
sistematika penulisan
Penyajian Dan Responsi
a. Kemampuan Penyajian 0,30 X ……..
30%
3 b. Kemampuan penguasaan ………….
(0,30)
Resume =……………….
c. Kemampuan argumentasi
Nilai Sikap
a. Komunikasi dengan 0,20 X ……..
20%
4 pembimbing …………..
(0,20)
b. Etika dalam proses =……………….
bimbingan dan konsultasi
Nilai akhir = Jumlah total Aspek penilaian 1 + 2 +3+4
Palangka Raya , 19 Juni 2021

Pembimbing
HAPPY MARTHALENA
NIP : 198601072009122001
FORMAT REKAPITULASI PENILAIAN PRAKTIK
NAMA : RIWI SHINTA MAYANG

NIM : PO.62.24.2.20.221
PEMBIMBING :
KOMPETENSI :
NO. ITEM YANG DINILAI PERSENTASE SKOR NILAI
1 Nilai Laporan Pendahuluan 40%
2 Nilai Video Prosedur 60%

(berdasarkan ceklist)
Jumlah Akhir
Pembimbing
HAPPY MARTHALENA
NIP 198601072009122001
Lampiran 15
RATING SCALE PROSEDUR MENCUCI TANGAN
Nama Mahasiswa : .................................................................................................

NIM : ................................................................................................
Nilailah setiap kinerja langkah yang diamati dengan menggunakan skala sbb:
Nilai 1(satu): Perlu perbaikan Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
berurutan
Nilai 2 (dua): Mampu Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang
tepat,pembimbing perlu membantu atau mengingatkan
Nilai 3(tiga): Mahir Langkah dikerjakan dengan benar,tepat dan tanpa ragu-ragu serta
berurutan sesuai prosedur
Tidak sesuai(T/S) Langkah-langkah tidak perlu dilakukan karna tidak sesuai keadaan
Kasus
NO Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Air Mengalir/Larutan alkohol 70% + Gliserin (jika tidak ada air
1 mengalir) atau air dalam ember + gayung
- Sabun antisepstik
- Handuk/Tissue
LANGKAH-LANGKAH
Mencuci tangan dengan Sabun dan Air mengalir (Handwash)
1. Pastikan tidak ada perhiasan tangan/melepaskan jam tangan,
cincin atau perhiasan iainnya.
2. Basahi kedua telapak tangan setinggi pertengahan lengan
dengan air mengalir, kemudian mengambil sabun
secukupnya.
3. Ratakan sabun pada kedua telapak tangan
4. Gosokkan telapak tangan, tangan kanan disilangkan di atas
punggung tangan kiri dan telapak kiri di atas punggung
tangan kanan sambil digosok-gosokan
5. Gosok tangan dengan jari-jari tangan dimasukan ke setaseta
jari hingga bersih. Punggung jan tangan berhadapan dengan
telapak tangan dengan posisi jari-jari tergenggam / mengepal.
6. Lakukan gerakan memutar dengan menggosok ibu jari dari
arah belakang ke depan dengan menekan jari-jari tangan
2 kanan pada telapak tangan kiri dan sebaliknya
7. Lakukan gerakan memutar dengan menggunakan ujung
jarijari ditelapak kanan dan kiri dan arah lateral ke medial.
8. Bilas kedua tangan dengan air mengalir.
9. Keringkan kedua tangan dengan tisu bersih sekali pakai
10. Matikan kran dengan siku/tisu dan usahakan tangan selalu
terjaga bersih.
Membersihkan tangan dengan Antisepsik Berbasis Alkohol

1. Pastikan tidak ada perhiasan tangan/ melepaskan jam ; tangan,
cincin atau perhiasan lainnya
2. Ambil larutan cairan berbasis alcohol (handrub)
3. Meratakan cairan berbasis alcohol dikedua telapak tangan
4. Gosokan telapak tangan, tangan kanan disilangkan di alas
punggung tangan kiri dan telapak kiri.
5. Gosok tangan dengan Jari-jari tangan dimasukan ke sela-sela jari
hingga bersih. Punggung jari tangan berhadapan dengan telapak
tangan dengan posisi jari-jari tergenggam/mengepal
6. Lakukan gerakan memutar dengan menggosok ibu jari dari arah
belakang ke depan dengan menekan jari-jari tangan kanan pada
telapak tangan kiri dan sebaliknya.
7. Lakukan gerakan memutar dengan menggunakan ujung jari-jari
ditelapak kanan dan kiri dari arah lateral ke medial
8. Sesudah kering, tangan anda sudah bersih.
Hal - hal yang harus diperhatikan:

− Pastikan kuku-kuku tangan tidak panjang
− Pastikan handuk/lap milik pribadi
WAKTU KERJA:
3
1. Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
4
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
5 2. Merapikan pasien
3. Pencatatan
SKOR NILAI = ∑ NILAI (POIN 1,2,3,4,5) X 4 = …… =…….

20 3
TANGAL
PARAF DOSEN/ PEMBIMBING
Lampiran 16
RATING SCALE MENCUCI TANGAN BEDAH

Nama Mahasiswa : ...............................
Nilai 1(satu) Perlu perbaikan Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak
berurutan
Nilai 2 (dua) Mampu Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang
Nilai 3(tiga) Mahir Langkah dikerjakan dengan benar,tepat dan tanpa ragu-ragu
serta berurutan sesuai prosedur
Tidak sesuai(T/S) Langkah-langkah tidak perlu dilakukan karna tidak sesuai
keadaan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Sabun
- Bahan antiseptik
- Sikat lembut DTT
1
- Spon
- Handuk steril/ lap bersih dan kering
- Tissue
- Wastafel
LANGKAH-LANGKAH
Cuci Tangan Prosedural (Surgical Handwash)
1. Pastikan tidak ada perhiasan tangan/ melepaskan jam tangan,
cincin atau perhiasan lainnya.
2. Ambil sabun/larutan khusus dan rendam jari-jari tangan kanan ke
telapak tangan kiri selama 5 detik
3. Gosok pergelangan tangan kanan selama 10 detik sampai siku.
4. Ambit sabun antiseptic rendam jari-jari tangan kiri ke telapak
tangan kanan selama 5 detik.
5. Gosok pergelangan tangan kiri selama 10 detik sampai dengan
siku.
6. Ambil kembali sabun/larutan khusus, gosoklah telapak tangan,
tangan kanan disilangkan di alas punggung tangan kiri dan
telapak kiri di alas punggung tangan kanan sambil digosok-
2 gosokan.
7. Gosok tangan dengan jari-jari tangan dimasukan ke sela-sela jari
hingga bersih.
8. Punggung jari tangan berhadapan dengan telapak tangan dengan
posisi jarijan tergenggam/mengepal.
9. Lakukan gerakan memutar dengan menggosok ibu jari dari arah
belakang ke depan dengan menekan jari-jari tangan kanan pada
telapak tangan kiri dan sebaliknya.
10. Basahi juga lengan sampai ke siku, kemudian bilas dengan air
mengalir.
11. Tutup kran air mengalir dengan menggunakan siku
12. Tangan di Keringkan dengan handuk/lap steril. Bila hanya
melakukan tindakan pemasangan infus gunakan tisu kering dan
bersih untuk mengeringkan tangan
WAKTU KERJA:
3
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
4
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
5
2. Merapikan pasien
3. Pencatatan dan pelaporan
19 3
TANGAL
|LampiranPraktikKDM
19
Lampiran 17
RATING SCALE MEMAKAI SARUNG TANGAN STERIL
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
Nilai 3(tiga) Mahir Langkah dikerjakan dengan benar,tepat dan tanpa ragu-ragu serta
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Sarung tangan steril
1 - Wastafel/ air mengalir untuk cuci tangan
- Handuk bersih
- Sabun
LANGKAH-LANGKAH
1. Menyiapkan peralatan yang dibutuhkan
2. Melepaskan cincin, jam tangan dan gelang
3. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan
dengan handuk bersih
4. Membuka kemasan sarung tangan bagian luar dengan hati-hati dan
menyibakkannya ke samping
5. Memegang kemasan bagian dalam dan menaruh pada permukaan
datar yang bersih tepat diatas ketinggian pergelangan tangan
6. Membuka kemasan, mempertahankan sarung tangan kanan dan kiri
2 (setiap sarung tangan mempunyai manset kurang lebih 5 cm)
7. Memakai sarung tangan pada tangan yang lebih dominan dengan
cara memegang tepi manset dengan ibu jari dan dua jari lainnya
dari tangan yang tidak dominan, memastikan bahwa manset tidak
menggulung pada tangan, memastikan juga jari-jari ada pada posisi
yang tepat
8. Memasukkan jari-jari di bawah manset sarung tangan kedua dengan
tangan yang telah memakai sarung tangan
9. Memasukkan sarung tangan kedua pada tangan yang non dominan
10. Melakukan penyesuaian sarung tangan, jika sarung tangan kedua
sudah terpasang
WAKTU KERJA:
3
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
4
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
5
2. Merapikan pasien
18 3
TANGAL
Lampiran 18
RATING SCALE PEMERIKSAAN FISIK BAYI DAN ANTROPOMETRI

Nama
Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah/Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Kapas - Flanel/ selimut bayi
- Senter -Timbangan berat badan bayi
1
- Thermometer - Pita meter
- Stetoskop - Pengukur panjang badan
- Bengkok
PERSIAPAN PASIEN
1.Menjelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan ke
pasien
2
2.Menjaga privasi pasien dengan menutup pintu dan jendela atau
diberi sketsel
3.Mengatur posisi pasien senyaman mungkin
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
2. Menjelaskan tujuan dari tindakan yang akan dilakukan
3. Melakukan anamnese riwayat dari ibu meliputi faktor genetik,
faktor lingkungan, sosial, faktor ibu dan perinatal, faktor neonatal
4. Mendekatkan semua peralatan
6. Menjaga suhu bayi dan lingkungan dalam keadaan hangat
7. Meletakkan bayi pada tempat yang rata/ tempat tidur (upayakan
tempat untuk pemeriksaan aman, menghindari bayi terjatuh)
8. Melakukan penimbangan dengan cara meletakkan kain atau
kertas pelindung dan atur skala timbanganke titik nolsebelum
3
penimbangan. Hasil timbangan dikurangi dengan berat alas dan
pembungkus bayi
9. Melakukan pengukuran panjang badan. Meletakkan bayi di
tempat yang datar mengukur panjang badan bayi menggunakan
alat pengukur panjang badan dan kepala sampai tumit dengan
kaki/ badan bayi diluruskan 10. Mengukur lingkar kepala
Ukuran Muka Belakang
a. Diameter suboccipito-bregmatica dari foramen magnum ke
ubun-ubun besar = 9,5 cm
b. Diameter suboccipito-frontalis dari foramen magnum ke
pangkal hidung = 11 cm
c. Diameter fronto-occipitalis dari pangkal hidung ke titik
terjauh pada belakang kepala = 12 cm
d. Diameter mento-occipitalis dari dagu ke titik yang terjauh

pada belakang kepala = 13,5 cm
e. Diameter submento-bregmatica dari bawah dagu os. Hyoid
ke ubun-ubun besar = 9,5 cm
Ukuran Melintang
a. Diameter biparietal (ukuran yang terbesar antara kedua ossa
parietal) = 9 cm
b. Diameter bitemporal (jarak yang terbesar antara sutura
coronaria kanan-kiri) = 8 cm
Ukuran Lingkaran
a. Circumferentia suboccipito bregmatica = 32 cm
b. Circumferentia fronto-occipitalis = 34 cm
c. Circumferentia mento-occipitalis = 35 cm
11. Mengukur lingkar dada dari daerah dada ke punggung kembali
ke dada (pengukuran dilakukan melalui kedua puting susu)
12. Melakukan pemeriksaan kepala. Melakukan pengecekan kontur
tulang tengkorak, penonjolan daerah yang cekung,
memperhatikan juga hubungan kedua telinga simetris atau tidak
dan keadaan mata, apakah ada tanda-tanda infeksi,
memperhatikan juga bibir dan mulut
13. Melakukan pemeriksaan leher mengamati apakah ada
pembengkakan atau pembesaran kelenjar thyroid atau vena
jugularis
14. Melakukan pemeriksaan dada, memperhatikan bentuk puting,
bunyi nafas, bunyi jantung
15. Memeriksa bahu, lengan, tangan, memperhatikanbentuk puting,
bunyi nafas, bunyi jantung
16. Memeriksa bahu, lengan, tangan. Memperhatikan gerakan dan
jumlah jari
17. Memeriksa sistem saraf, memeriksa adanya refleks moro
18. Memeriksa perut, memperhatikan bentuk, penonjolan sekitar
pusat, perdarahan tali pusat, benjolan
19. Memeriksa genetalia laki-laki, memperhatikan skrotum apakah
sudah turun, penis berlubang atau memeriksa genetalia
perempuan, memperhatikan vagina berlubang, uretra berlubang,
labia mayora dan minora
20. Memeriksa tungkai dan kaki, memperhatikan gerakan, jumlah
jari, bentuk
21. Memeriksa punggung dan anus, memperhatikan adakah
pembengkakan atau ada cekungan, periksa anus berlubang atau
tidak
22. Memeriksa kulit, memperhatikan verniks, warna kulit,
pembengkakan dan bercak hitam tanda lahir
23. Menjelaskan pada orang tua hasil pemeriksaan
24. Merapikan bayi
25. Membereskan alat
26. Melepas sarung tangan
28. Melakukan dokumentasi tindakan yang telah dilakukan
WAKTU KERJA:
4
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
SKOR NILAI = ∑ NILAI (POIN 1,2,3,4,5,6) X 4 = …… =…….
38 3
TANGAL
Lampiran 19
RATING SCALE PEMERIKSAAN FISIK IBU
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah kegiatan
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
Tempat tidur - Kapas sublimat
- Senter - Bengkok
-Termometer - Timbangan berat badan
1 - Stetoskop - Pita meter (metlin)
- Tensimeter - Pengukur tinggi badan
- Jam tangan - Handuk
- Hamer - Tempat cuci tangan/ wastafel -Sarung tangan
- Larutan chlorin 0,5 %
PERSIAPAN PASIEN
1.Menjelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan
2 2.Menjaga privacy pasien dengan menutup pintu dan jendela atau
diberi sketsel
3.Mengatur posisi paien senyaman mungkin
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
4. Cuci tangan
5. Melakukan penilaian secara sistematis keadaan umum ibu
dengan inspeksi terhadap keadaan umum, status nutrisi, warna
kulit, tekstur kulit dan pigmentasi
6. Melakukan pemeriksaan pada kepala dan wajah
7. Melakukan pemeriksaan pada mata, bola mata, sklera, dan
konjungtiva
8. Melakukan inspeksi pada hidung
9. Melakukan pemeriksaan pada mulut dan kerongkongan dengan
melakukan inspeksi
3 10. Melakukan inspeksi pada telinga
11. Melakukan pemeriksaan pada leher, pemeriksaan kelenjar tiroid,
vena jugularis, dan kelenjar limfe
12. Melakukan pemeriksaan pada dada dengan inspeksi dan palpasi
13. Melakukan pemeriksaan pada paru dengan inspeksi pola nafas
dan auskultasi dinding
14. Melakukan pemeriksaan pada ketiak
15. Melakukan pemeriksaan pada abdomen dengan inspeksi,
auskultasi dengan menggunakan stetoskop
16. Melakukan pemeriksaan pada ekstremitas dengan inspeksi dan
perkusi reflek
17. Melakukan pemeriksaan punggung dengan inspeksi
18. Memasang sarung tangan

19. Melakukan pemeriksaan alat kelamin dan daerah sekitarnya
dengan melakukan Vulva hygiene
20. Melakukan pemeriksaan genetalia dan kelenjar limfe
21. Melakukan pemeriksaan anus adakah hemorroid
22. Memberitahu klien bahwa pemeriksaan sudah selesai
23. Merapikan klien dan memberi salam
24. Membereskan alat-alat
26. Mencuci tangan
27. Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu
28. Melakukan dokumentasi tindakan yang dilakukan
WAKTU KERJA:
4
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
39 3
TANGAL
Lampiran 20
RATING SCALE MENGUKUR TEKANAN DARAH

Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
-Tensimeter
-Stetoskop
1
-.Alat tulis
- Bantal
-.Buku catatan Tekanan darah
PERSIAPAN PASIEN
1.Menjelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan ke
pasien
2
2.Menjaga privacy pasien dengan menutup pintu dan jendela atau
diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam dan memperkenalkan diri
3. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, mengeringkan
dengan handuk
5. Memakai sarung tangan
6. Membuka lengan baju atau menggulung keatas
7. Meletakkan lengan atas sejajar dengan jantung, dengan cara
diganjal bantal. Telapak tangan menghadap ke atas. Pastikan
lengan atas bebas dari pakaian (untuk mencegah konstriksi dan
memudahkan untuk memasang manset), agar pengukuran lebih
akurat
8. Melakukan palpasi arteri brachial menggunakan dua ujung jari
3 (telunjuk dan jari tengah) untuk merasakan denyut kuat di bagian
depan siku
9. Memasang manset, meletakkan manset ±2,5 cm di atas arteri
tersebut dan bagiantengah bladder dipasang diatas arteri
tersebut, pasang manset melingkari lengan atas tersebut dan
kaitkan ujungnya
10. Letakkan manometer sejajar dengan mata pemeriksa agar
pemeriksaan lebih akurat
11. Menggunakan stetoskop agar suara terdengar jelas dan bersih
12. Memasang stetoskop denganmeletakkanbel atau diafragma dari
stetoskop diatas arteri brachial, untuk mendapatkan suara yang
maksimal
13. Menutup katup dengan mengunci sampai rapat, lalu pompa bola
manometer sampai 30 mmHg di atas tekanan systolik (untuk
meyakinkan keakuratan pengukuran tekanan systolik)
14. Membuka katup untuk mengeluarkan udara. Katup di buka
secara perlahan-lahan ±2-3 mmHg/ detik apabila penurunan air
raksa terlalu cepat atau terlalu lambat dapat mengakibatkan
hasil yang tidak akurat. Keluarkan udara dari mansetsecara
berangsur-angsur dan perhatikan angka pada manometer saat
terdengar bunyi (dup) pertama (systolik) dan perhatikan suara
keras yang terakhir (diastolik). Kemudian keluarkan seluruh
udara dari manset dengan cepat
15. Membuka manset dari lengan pasien, memberitahu hasil
pemeriksaan pada pasien
16. Merapikan pasien
19. Mencuci tangan
WAKTU KERJA:
4
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
31 3
TANGAL
Lampiran
21
RATING SCALE MENGUKUR SUHU TUBUH (AXILA)

Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah kegiatan
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
-Termometer digital
- Swab Alkohol 70%
1 - Bengkok
- Sarung tangan
- Waskom larutan chlorin 0,5 %
- Buku catatan suhu
PERSIAPAN PASIEN
diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
3. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, menegeringkan
dengan handuk
6. Membuka lengan baju pasien
7. Mengeringkan ketiak pasien bila basah oleh keringat dengan
menggunakan baju pasien atau kassa
8. Mengecek dan menghidupkan thermometer
9. Memasang ujung termometer ditengah-tengah ketiak dan
menganjurkan pasien menjepit dengan lengannnya dengan
3 melipatkan lengan pasien ke dada
10. Mengangkat termometer setelah thermometer berbunyi
11. Membaca dengan teliti angka pada skala termometer kemudian
mencatatnya
12. Mendisinfeksi termometer dengan swab/kapas alcohol
13. Memberitahu hasil pemeriksaan pada pasien
16. Melepas sarung tangan, sebelumnya cuci tangan bersama
sarung tangan dalam larutan chlorin dan rendam sarung tangan
dalam larutan chlorin 0,5 % selama 10 menit
Lampiran
SIKAP:
1. Teliti
4 2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
5
2. Merapikan pasien
29 3
TANGAL
29
22
RATING SCALE MENGHITUNG PERNAPASAN/RR

Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah kegiatan
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
1 - Jam tangan
- Buku catatan
PERSIAPAN PASIEN
diberi sketsel
3 LANGKAH-LANGKAH
3. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, mengeringkan
dengan handuk
4. Menghitung pernafasan dengan memperhatikan
gerakan pernafasan pada dada pasien (menghitung dalam
waktu 1 menit penuh)
6. Merapikan pasien
8. Melepas sarung tangan, sebelumnya cuci tangan bersama
sarung tangan dalam larutan chlorin dan rendam sarung tangan
dalam larutan chlorin 0,5 % selama 10 menit
|LampiranPraktikKDM
Lampiran
Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan

9.
WAKTU KERJA:
4
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
21 3
TANGAL
Lampiran
23
RATING SCALE MENGHITUNG NADI

Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
LANGKAH-LANGKAH
3. Cuci tangan dengan air mengalir dan sabun, mengeringkan dengan
handuk
4. Meraba arteri dengan menggunakan jari telunjuk dan jari tengah
5. Menghitung denyut nadi selama 1 menit penuh
7. Merapikan pasien
9. Melepas sarung tangan, sebelumnya cuci tangan bersama sarung
tangan dalam larutan chlorin dan rendam sarung tangan dalam larutan
chlorin 0,5 % selama 10 menit
10. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan
handuk bersih
11. Melakukan dokumentasi tindakan yang dilakukan WAKTU KERJA:
1.Kecepatan SIKAP:
1. Teliti
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
2. Merapikan pasien
22 3
Lampiran
24
RATING SCALE MEMASANG INFUS
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT - Tourniquet
- Daftar buku obat / catatan, - Sarung tangan sekali pakai
jadwal pemberian obat - Papan tangan
- Obat dalam tempatnya - Kassa dan salep yodin
- Abocat - Plester
- Kapas alcohol dalam - Gunting
tempatnya - Handuk untuk diletakkan di
1
- Bak steril dilapisi kasa steril bawah tangan klien
( tempat spuit ) - Tiang IV/standar infuse
- Bengkok - Sampiran (bila perlu)
- Perlak dan alasnya
- Larutan IV
- Jarum/kateter untuk pungsi
vena yang sesuai
PERSIAPAN PASIEN
2 1.Menjelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan
2.Menjelaskan tentang manfaat dan efek samping dari obat tersebut
LANGKAH-LANGKAH
1. Cuci tangan
2. Membawa alat-alat ke dekat pasien
3. Memasang sampiran bila perlu. Mengatur letak baring pasien.
4. Bebaskan daerah yang akan dipasang infus. Bila menggunakan
baju lengan panjang, buka dan keataskan
5. Hubungkan cairan dan perangkat infuse dengan menusukkan ke
dalam botol infuse (cairan)
6. Isi cairan ke dalam perangkat infuse dengan menekan bagian
ruang tetesan hingga ruangan tetesan terisi sebagian, kemudian
buka penutup hingga selang terisi dan keluar udaranya.
7. Letakkan pengalas
3 8. Lakukan pembendungan dengan tourniquet
9. Gunakan sarung tangan
10. Desinfeksi daerah yang akan ditusuk.
11. Lakukan penusukan abocat dengan jarum diarahkan ke atas
12. Cek apakah sudah mengenai vena dengan ciri darah keluar
melalui jarum infuse/abocath.
13. Tarik jarum infuse dan hubungkan dengan selang infuse
14. Buka tetesan
15. Lakukan desinfeksi dengan betadine dan tutup dengan kassa
steril
16. Beri tanggal dan jam pelaksanaan infuse pada plester
17. Catat respon yang terjadi
18. Cuci tangan
WAKTU KERJA:
4
1. Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
28 3
TANGAL
Lampiran
25
RATING SCALE MELEPAS INFUS
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Kapas alcohol dalam tempatnya/Swab alkohol
- Bengkok
1 - Sarung tangan sekali pakai
- Plester /plester hypafix
- Gunting plaster
- Perlak dan pengalas
PERSIAPAN PASIEN
2 ke pasien
2.Menyiapkan alat dan mendekatkan ke pasien
3.Memasang sampiran
LANGKAH-LANGKAH
1. Cuci tangan
2. Memasang perlak dan pengalasnya
3. Memakai Sarung tangan
4. Membasahi plester yang yang melekat pada kulit dengan kapas
alkohol
5. Melepaskan plester dan kassa dari kulit
3 6. Menekan tempat tusukan dengan kapas alkohol dan mencabut
infus pelan-pelan
7. Merekatkan kapas alkohol dengan plester
8. Membereskan alat dan merapikan pasien
9. Melepaskan sarung tangan, merendam dalam larutan klorin 0,5 %
selama 10 menit
10. Cuci tangan
WAKTU KERJA:
4
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
22 3
TANGAL
26
RATING SCALE MEMANDIKAN PASIEN DEWASA
Nama Mahasiswa : ...............................
Nilai 1(satu)
Perlu perbaikan
Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau tidak berurutan
Nilai 2 (dua)
Mampu
Langkah dikerjakan dengan benar dan berurutan tetapi kurang tepat,pembimbing perlu
membantu atau mengingatkan
Nilai 3(tiga)
Mahir
Langkah dikerjakan dengan benar,tepat dan tanpa ragu-ragu serta berurutan sesuai
prosedur
Tidak sesuai(T/S)
Langkah-langkah tidak perlu dilakukan karna tidak sesuai keadaan
No
Langkah /Tugas
KASUS
PERSIAPAN ALAT
- 2 bh waskom berisi air bersih
- Waslap
Lampiran
- Sabun mandi
- Sikat gigi
- Pasta gigi
- Handuk bersih
- Pakaian ganti bersih
- Talk
- Ember tempat pakaian bersih
- Sarung tangan bersih
PERSIAPAN PASIEN
1.Menjelaskan pada pasien tentang prosedur yang akan dilakukan 2.Menjaga privacy
pasien dengan menutup pintu dan jendela atau diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
3. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk
bersih
5. Membuka pakaian bagian atas dan menutup dengan selimut mandi dan/ kain
penutup (bidan berdiri di sisi kanan pasien)
6. Handuk dibentangkan di bawah kepala
7. Membantu pasien untuk gosok gigi (bila mungkin)
8. Membersihkan muka dengan handuk
9. Menurunkan selimut mandi, mengangkat kedua tangan ke atas
10. Meletakkan handuk di atas dada dan melebarkan kesamping kanan dan kiri sehingga
kedua tangan dapat diletakkan di atas handuk
11. Membasahi tangan dengan waslap dan memberi sabun (dimulai dari tangan yang
jauh dari petugas) dan membilas sampai bersih kemudian mengeringkan dengan
handuk (bila pasien terlalu gemuk dilakukan satu persatu dan air kotor segera diganti)
melakukan hal yang sama pada tangan yang dekat dengan petugas
12. Menurunkan kain penutup sampai perut bagian bawah, kedua tangan dikeataskan,
mengangkat handuk dan membentangkan pada sisi pasien
13. Membasahi dan memberi sabun pada ketiak, dada dan perut kemudian membilas
sampai bersih dan mengeringkan dengan
handuk. Bagian ketiak, lipatan leher, dan lipatan mammae pada wanita boleh
diberikan talk secara tipis-tipis
14. Mengatur posisi paien miring ke kiri
15. Membentangkan handuk di bawah punggung
16. Membasahi dan menyabun punggung kiri seperti punggung kanan dan mengeringkan
dengan handuk
17. Mengatur posisi pasien telentang dan memakaikan pakaian atas dengan rapi
18. Mengeluarkan kaki yang terjauh dari selimut mandi dan membentangkan handuk di
bawahnya dan menekuk lutut
19. Membasahi kaki memberi sabun dan membilas, kemudian mengeringkan dengan
handuk. Melakukan hal yang sama pada kaki yang satunya
20. Membentangkan handuk dibawah bokong dan bagian bawah
perut
21. Membasahi lipatan paha dan genetalia kemudian menyabun, membilas dengan air
bersih dan mengeringkan dengan handuk. Memberi talk tipis-tipis pada lipatan paha
22. Mengenakan kembali pakaian pasien bagian bawah dan mengangkat selimut mandi
23. Memasangkan selimut pasien kembali dan bantal-bantal diatur, tempat tidur dan
pasien dirapikan kembali
Lampiran
bersih
WAKTU KERJA:
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
2. Merapikan pasien
38 3
TANGAL
Lampiran
27
RATING SCALE MEMANDIKAN BAYI
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Ember - Minyak telon
- Waskom berisi air bersih - Kassa steril hangat - Baby oil
- Perlak - Skot
1 - Handuk bersih 2 - Sarung tangan bersih
- Pakaian ganti (popok, baju, - Waslap gedong)
- Sabun bayi
PERSIAPAN
2 1.Bentangkan handuk
2.Urutkan pakaian bayi dari gedong, baju, popok, gurita
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam dan memperkenalkan diri pada keluarga
6. Mengisi air hangat kedalam ember, kira-kira 10-15 cm dari
alasnya, temperatur air kira-kira 35-38oc, serta isi waskom
dengan air hangat
7. Mengalasi meja dengan perlak dan handuk
8. Ambil waslap, masukkan tangan kanan ke dalam air
9. Membasahi muka bayi dan kepalanya dengan waslap
10. Setelah itu, menyabuni bayi: tubuh, paha, kaki dan kedua
2 lengan bagian depan, lalu telungkupkan bayi (bila perlu) sabun
tubuh bagian belakang. Daerah lipatan paha, sekitar pantat,
digosok paling akhir
11. Mengganti waslap bersih, celupkan kedalam air lagi dan bilaslah
sabun dari tubuh bayi. Jika waslap penuh sabun, cuci sebentar
kemudian pakai lagi untuk menggosok bayi
12. Setelah sabun agak bersih, bawa bayi ke bak mandi bayi.
Pegang bayi sedemikian rupa sehingga lengan kiri berada di
bawah tengkuknya dan jari-jari tangan kiri mencengkram di
sekitar ketiak
13. Bersihkan sisa sabun di daerah kepala, leher, tengkuk, telinga
luar tubuh dan anggota tubuhnya serta lipatan-lipatan tubuh
secara hati-hati dan betul-betul bersih
14. Setelah bersih dari sisa sabun kemudian sirami air sedikit demi
sedikit ke tubuhnya dan hati-hati agar tidak masuk telinga/
hidung
15. Mengangkat bayi dan baringkan di handuk yang sudah
dihamparkan diatas meja/ disiapkan di dada bidan
16. Setelah bayi diangkat dari air, bungkus bayi dalam handuk tadi
dan tekan- tekankan handuk ke dalam tubuh bayi dan jangan
menggosoknya dengan kasar
17. Beri baby oil, terutama di lipatan tubuh, beri minyak telon pada
perut dan punggung kemudian pakaikan pakaian bayi secara
urut. Jika tali pusat belum lepas, rawatlah tali pusat dengan
kassa steril sebelum memakaikan pakaian
18. Tidurkan bayi pada tempat yang aman
SIKAP:
1. Teliti
4
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
5
2. Merapikan pasien
31 3
TANGAL
Lampiran
28
RATING SCALE MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR (VERBEDENT)

TANPA PASIEN DI ATASNYA
Nama Mahasiswa : ...............................
Nilai 1(satu)
Perlu perbaikan
Nilai 2 (dua)
Mampu
Nilai 3(tiga)
Mahir
prosedur
Tidak sesuai(T/S)
No
Langkah /Tugas
KASUS
PERSIAPAN ALAT
- Sprei/ laken
- Stakelaken
- Perlak
- Selimut
- Sarung tangan
- Sarung bantal
-Tempat alat tenun kotor
Lampiran
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
2. Memberitahu dan menjelaskan pada pasien bahwa tempat tidurnya mau dirapikan
bersih
6. Mempersilahkan dan membantu pasien untuk turun dari tempat tidur dan duduk di
kursi (pada pasien yang mampu)
7. Mengambil selimut, perlak, sarung bantal, dan laken/ sprei dari tempat tidur klien dan
memasukkan pada tempat alat tenun kotor
8. Mengatur posisi kasur ke tengah tempat tidur
9. Memasang sprei dengan dengan garis tengah lipatan tepat di tengah kasur
10. Memasukkan sprei bagian kepala ke bawah kasur
11. Memasukkan sprei bagian kaki ke bawah kasur
12. Melipat sprei pada sudut-sudut tempat tidur membentuk sudut
45o
13. Memasukkan sprei bagian samping ke bawah kasur
14. Memasang perlak di tengah tempat tidur
15. Memasang stakelaken di atas perlak
16. Memasukkan perlak dan stakelaken bagian samping ke bawah kasur

17. Melipat selimut menjadi empat bagian secara terbalik
18. Memasukkan lipatan teratas ke bawah kasur
19. Memasang sarung bantal dan meletakkan ke tempat tidur
20. Mempersilahkan dan membantu pasien naik ke tempat tidur
21. Menyelimuti pasien
23. Melepas sarung tangan, merendam dalam larutan chlorin 0,5 % selama 10 menit
bersih
SIKAP:
1. Teliti
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
2. Merapikan pasien
31 3
Lampiran
TANGAL
29
RATING SCALE MENYIAPKAN TEMPAT TIDUR (VERBEDENT)
DENGAN PASIEN DI ATASNYA
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Sprei/ laken
- Stakelaken
- Perlak
1 - Selimut
- Sarung tangan
- Sarung bantal
- Tempat alat tenun kotor
- Sarung tangan
Lampiran
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
2. Memberitahu dan menjelaskan pada pasien bahwa tempat
tidurnya mau dirapikan
6. Mempersilahkan dan mengatur posisi pasien untuk miring
membelakangi bidan
7. Mengambil selimut dan bantal pasien (lihat keadaan umum
pasien)
8. Melepas perlak, stakelaken, laken/ sprei dari tempat tidur klien
yang dekat dengan bidan dan menggulungnya kearah tubuh
klien
2 9. Memasang sprei bersih pada bagian yang dekat bidan dengan
garis tengah lipatan tepat di tengah kasur
10. Memasukkan sprei bagian kepala ke bawah kasur
11. Memasukkan sprei bagian kaki ke bawah kasur
12. Melipat sprei pada sudut-sudut tempat tidur membentuk sudut
45o
13. Memasukkan sprei bagian samping yang dekat bidan ke bawah
kasur
14. Memasang perlak di tengah tempat tidur pada bagian yang
dekat bidan ke bawah kasur
15. Memasang stakelaken di atas perlak pada bagian yang dekat
dengan bidan
16. Memasukkan sisi perlak dan stakelaken bagian samping yang
dekat bidan ke bawah kasur
17. Mempersilahkan dan membantu pasien untuk miring ke arah
bidan
Lampiran
30
RATING SCALE OKSIGENASI MELALUI NASAL KANUL
Nama Mahasiswa : ...............................

Nilai 1(satu)
Perlu perbaikan
Nilai 2 (dua)
Mampu
Nilai 3(tiga)
Mahir
prosedur
Tidak sesuai(T/S)
No
Langkah /Tugas
KASUS
1
PERSIAPAN ALAT
- .Kanula Nasal
- Selang oksigen
- Humidifier
- Tabung oksigen dengan flow meter
- Aquabides
- Plester
PERSIAPAN PASIEN
2.Menjaga privacy pasien dengan menutup pintu dan jendela atau diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
3. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih
5. Mengkaji adanya tanda gejala hipoksia dan secret pada jalan nafas
Lampiran
6. Menyambungkan kanula nasal ke selang oksigen dan ke sumber oksigen
7. Memberikan aliran oksigen sesuai dengan kecepatan aliran dan memastikan berfungsi
dengan baik
• Selang tidak tertekuk dan sambungan paten
• Ada gelembung udara pada humidifier
• Terasa oksigen keluar dari kanula dengan cara melakukan tes pada telapak
tangan
8. Memasang ujung kanula pada lubang hidung pasien
9. Mengatur pita plastik atau selang plastik ke kepala atau ke bawah dagu sampai kanula
pas dan nyaman
10. Memberi plester pada kanula di kedua sisi wajah
12. Merapikan alat yang di gunakan
14. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir, mengeringkan dengan handuk bersih
SIKAP:
1. Teliti
2. Sabar
3. Sopan
6
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
2. Merapikan pasien
22 3
TANGAL
Lampiran
31
RATING SCALE OKSIGENASI MELALUI MASKER
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Face mask
- Selang oksigen
1 - Humidifier
- Tabung oksigen dengan flow meter
- Aquabides
PERSIAPAN PASIEN
diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
2. Mendekatkan semua peralatan ke dekat pasien
5. Mengkaji adanya tanda gejala hipoksia dan secret pada jalan
nafas
3 6. Menyambungkan masker ke selang oksigen dan ke sumber
oksigen
7. Memberikan aliran oksigen sesuai dengan kecepatan aliran
8. Merapikan pasien
9. Merapikan alat yang di gunakan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
Lampiran
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
22 3
TANGAL
Lampiran
32
RATING SCALE VULVA HYGIENE
Nama Mahasiswa : ...............................
berurutan
KASUS
No Langkah /Tugas
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
- Kapas DDT - Tempat pembersih (cebok) yang berisi - Pinset
larutan Disinfektan sesuai dengan
1 - Bengkok kebutuhan
- Pispot - Pengalas
- Sarung tangan
- Kom berisi Larutan klorin 0,5%
PERSIAPAN PASIEN
2
diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
1. Jelaskan prosedur pada klien
2. Cuci tangan
3. Atur posisi klien dengan posisi dorsal rekumbert.
4. Pasang pengalas dan pispot diletakkan di bawah glutea klien.
5. Gunakan sarung tangan.
6. Lakukan tindakan perawatan kebersihan vulva dengan
meletakkan tangan kiri untuk membuka vulva dengan memakai
kapas DDTdan tangan kanan menyiram vulva dengan larutan
3
disinfektan.
7. Kemudian, ambil kapas DDT dengan pinset, bersihkan vulva dari
atas ke bawah dimulai dari labia minora kanan, satu kali usap
kapas DDT buang , labia minora kiri satu kali usap buang , labia
mayora kanan satu kali usap buang kemudian labia mayora kiri
satu kali usapan kapas DDT buang, kemudian vestibulum satu
kali usap buang kapas ke bengkok.
8. Setelah selesai, ambil pispot dan atur posisi klien.
9. Lepas sarung tangan rendam dalam larutan klorin 0,5%
SIKAP:
1. Teliti
4
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
5 1.Merapikan alat
2.Merapikan pasien
17 3
Lampiran
TANGAL
33
RATING SCALE PEMBERIAN OBAT MELALUI VAGINA
Nama Mahasiswa : ............................................................ NIM

: ...........................................................
1 Perlu Peraikan : Langkah atau tugas tidak dikerjakan dengan benar atau
2. Mampu dihilangkan
3 Mahir : Langkah benar dan berurutan tetapi kurang tepat atau pelatih perlu
membantu/mengingatkan hal-hal kecil yang tidak teralu berarti
: Langkah dikerjakan dengan benar,tepat tanpa ragu-ragu atau
tanpa perlu bantuan dan sesuai dengan urutan
KASUS
No Langkah kegiatan
1 2 3 4
PERSIAPAN ALAT
1.Obat yang berbentuksuppositoria atau krim
2.Bengkok
3.Pelumas untuk obat suppositoria
1 4.Sarung tangan disposible
5.Aplikator untuk krim vagina
6.Kertas tissue atau handuk
7.Kapas air DTT
8.Waskom berisi larutan chlorin 0,5 %
PERSIAPAN PASIEN
2 ke pasien
diberi sketsel
LANGKAH-LANGKAH
1. Memberikan salam
4. Membuka atau menganjurkan pasien menanggalkan pakaian
bawah
5. Mengatur posisi pasien dengan kaki ditekuk (dorsal recumbent)
6. Memasang perlak dan pengalasnyadibawah bokong
7. Membuka pembungkus obat suppositoria dan meletakkan diatas
pembungkusnya yang terbuka. Bila menggunakan aplikator, isi
aplikator dengan krim, jelly atau foam sesuai kebutuhan
3 8. Memakai sarung tangan steril
9. Membersihkan vulva dan introitus vagina dengan kapas air DTT
Untuk Obat Suppositoria
10. Melumasi ujung suppositoria dan ujung jari dengan jelly
11. Menjepit suppositoria dengan jari telunjuk dan jari tengah bila
tidak ada alat khusus untuk keperluan tersebut
12. Membuka labia minora sehingga lubang vagina dapat dilihat
13. Memasukkan suppositoria perlahan-lahan ke dalam vagina
sejauh mungkin sampai menyentuh forniks posterior (8-10 cm)
sambil pasien disuruh tarik nafas panjang
14. Mengeluarkan jari dari dalam vagina dan menganjurkan pasien
tetap dalam posisi supinasi selama 5-10 menit
Untuk Penggunaan Aplikator

15. Memasukkan aplikator ke dalam vagina dengan pelan dan
mendorong secara hati-hati sampai obat habis
16. Mengeluarkan aplikator
17. Membereskan peralatan
18. Merapikan pasien dan mengatur dalam posisi yang nyaman
19. Melepas sarung tangan, merendam dalam larutan chlorin 0,5 %
selama 10 menit
WAKTU KERJA:
4
1.Kecepatan
SIKAP:
1. Teliti
5
2. Sabar
3. Sopan
PENYELESAIAN:
1. Merapikan alat
6
2. Merapikan pasien
SKOR NILAI= JUMLAH NILAI X 100%
38
TANGGAL
PARAF PEMBIMBING

123

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

123

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PANDUAN PRAKTIK

KEBUTUHAN DASAR MANUSIA

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Ketua Jurusan Kebidanan

Ketua Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan Dan

Ketua Panitia Praktik M.K Kebutuhan Dasar Manusia

Koordinator M.K Kebutuhan Dasar Manusia

Palangka Raya, 02 Juni 2020

Koordinator Mata Kuliah Ketua Panitia Praktik

Yeni Lucin, S.Kep.MPH Riny Natalina, SST.M.Keb NIP 19650727

Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

VISI DAN MISI 2020 - 2024 PROGRAM STUDI SARJANA TERAPAN

Halaman Judul luar i

D. Waktu Dan Tempat 3

C. Daftar Mahasiswa Dan Pembimbing 5

BAB III LAPORAN DAN EVALUASI

B. Evaluasi Pembelajaran Praktik 10

Lampiran 1 Sistematika Resume Kursus Online World Health

B. Learning Out Come Praktik Klinik KDM

2. Mengetahui alat /instrument - Membuat laporan pendahuluan

3. Melakukan Prosedur - Membuat laporan pendahuluan

4. Melakukan prosedur - Membuat laporan pendahuluan

6. Melakukan prosedur personal - Membuat laporan pendahuluan

7. Melakukan prosedur bed - Membuat laporan pendahuluan bed

8. Melakukan prosedur - Membuat laporan pendahuluan

Point 2 sd 10 target kompetensi masing-masing 3

C. Daftar Penempatan Mahasiswa dan Nama Pembimbing Klinik dan

PMB Hj. Siti Saudah, Hj. Siti Saudah.,

B. Evaluasi Pembelajaran Praktik

RESUME KURSUS ONLINE WORLD HEALTH ORGANIZATION

Disusun Guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Lampiran 4. Cover Laporan Pendahuluan

Disusun guna Memenuhi Persyaratan Ketuntasan

Program Studi Sarjana Terapan Kebidanan

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

Lampiran 5. Lembar Pengesahan Resume Kursus Online

RESUME KURSUS ONLINE WORLD HEALTH

Telah Disahkan Tanggal: Juni 2021

Ketua Program Studi

Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

Laporan Pendahuluan Praktik Kebutuhan Dasar Manusia

Telah Disahkan Tanggal : ……………………… 2021

Ketua Program Studi

Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

Laporan Praktik Kebutuhan Dasar Manusia

Telah disahkan tanggal : 19 Juni 2021

HAPPY MARTHALENA SIMANUNGKALIT, SST, M.Keb

Ketua Prodi Studi

Heti Ira Ayue, SST., M.Keb

Nama Mahasiswa : RIWI SHINTA MAYANG

No Hari/ Tanggal Uraian Konsultasi Paraf

Pembimbing Institusi Mahasiswa

Lampiran 10 Laporan Kegiatan Harian

Pembimbing Institusi Mahasiswa

Lampiran 11 Daftar Presensi

Lampiran 12 Format Penilaian LP

NAMA : RIWI SHINTA MAYANG

Nilai akhir = Jumlah total Aspek penilaian 1 + 2 + 3+4

Palangka Raya, 19 Juni 2021

NAMA MAHASISWA : RIWI SHINTA MAYANG

Palangka Raya , 19 Juni 2021

NAMA : RIWI SHINTA MAYANG