KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telpon. (061) 8211633, 8216575 Fax. 061- 8219411, 8211822,8211766
Laman : www.usu.ac.id

KEPUTUSAN
REKTOR UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
NOMOR: /UN5.1.R/SK/SPB/2020

TENTANG

PERSYARATAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN

DOKTER SPESIALIS (PPDS) DAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK (MKK)
DALAM RANGKA KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN PENYEBARAN INFEKSI
CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

REKTOR UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

Menimbang : 1. Bahwa dalam proses penerimaan calon Peserta Program Pendidikan Dokter
Spesialis (PPDS) dan Magister Kedokteran Klinik (MKK) Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara diperlukan persyaratan-persyaratan tertentu dalam
mengikuti proses seleksi.
2. Bahwa dalam menentukan persyaratan untuk mengikuti Program Pendidikan
Dokter Spesialis (PPDS) dan Magister Kedokteran Klinik (MKK) Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara, maka perlu diterbitkan Surat
Keputusan Rektor.

Mengingat : 1. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan

Nasional;
2. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi;
3. Peraturan Pemerintah RI Nomor 16 Tahun 2014 tentang Statuta Universitas
Sumatera Utara;
4. Keputusan Menteri Pendidikan Nasional RI :
5. Keputusan Menteri Riset, Teknologi dan Pendidikan Tinggi Republik Indonesia
Nomor : 317/M/KP/X/2015 tentang pemberhentian anggota Majelis Wali
Amanat Universitas Sumatera Utara Periode 2009-2014 dan pengangkatan
anggota Majelis Wali Amanat Universitas Sumatera Utara Periode 2015- 2020;
6. Peraturan Menteri Riset, Teknologi Dan Pendidikan Tinggi Nomor 15 Tahun
2015 tentang Organisasi Dan Tata Kerja Kementerian Riset, Teknologi Dan
Pendidikan Tinggi;
6. Surat Keputusan Majelis Wali Amanat USU :
a. Nomor l/SK/MWH/I/2005 tentang Anggaran Rumah Tangga
USU;
b. Nomor l/SK/MWA/I/2016 tentang Pengangkatan Rektor USU
Periode 2016-2021;
c. Nomor 3/SK/MWA/I/III/2016 tentang Pengangkatan Wakil Rektor
USU Periode 2016-2021.

MEMPERHATIKAN : Surat Dekan FakultasKedokteran USU No.

296/UN5.2.1.1/SPB/2020 tentang usulan revisi persyaratan seleksi PPDS.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PERSYARATAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PESERTA PROGRAM PENDIDIKAN

DOKTER SPESIALIS (PPDS) DAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK (MKK) DALAM
RANGKA KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN PENYEBARAN INFEKSI CORONA
VIRUS DISEASE (COVID-19) FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA
UTARA.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telpon. (061) 8211633, 8216575 Fax. 061- 8219411, 8211822,8211766
Laman : www.usu.ac.id

Pertama : Surat Keputusan Rektor Universitas Sumatera Utara ini berlaku mulai tanggal
ditetapkan

Ditetapkan di : Medan
Tanggal :

REKTOR,

Prof. Dr. Runtung, SH., M.Hum

NIP 195611101985031022

Tembusan disampaikan Kepada Yth:

1. Wakil Rektor I;
2. Dekan Fakultas Kedokteran USU;
3. Ketua TKP PPDS Fak. Kedokteran.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telepon. 061- 8211633, 8216575 Fax. 061-8219411, 8211822,8211766
Laman: www.usu.ac.id

PERSYARATAN SELEKSI PENERIMAAN CALON PESERTA

PROGRAM PENDIDIKAN DOKTER SPESIALIS (PPDS) DAN MAGISTER KEDOKTERAN KLINIK (MKK)
PERIODE AGUSTUS 2020
DALAM RANGKA KEWASPADAAN DAN PENCEGAHAN PENYEBARAN INFEKSI
CORONA VIRUS DISEASE (COVID-19)
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
I. Umum
1. Surat Permohonan di atas kertas bermaterai Rp.6.000,- (contoh terlampir).
2. Foto kopi Kartu Tanda Penduduk 2 (dua) lembar.
3. Pas foto berwarna ukuran 4x6 cm 2 (dua) lembar.
4. Batas usia maksimal 35 tahun sewaktu mengikuti seleksi, kecuali program studi: Kedokteran Forensik
dan Medikolegal, Patologi Anatomik dan Patologi Klinik batas usia maksimal 40 tahun.
5. Surat Pernyataan sudah/ belum pernah mengikuti seleksi Program Pendidikan Dokter Spesialis dan
Magister Kedokteran Klinik ditanda tangani di atas kertas bermaterai Rp. 6000.
6. Daftar Riwayat Hidup/ Pekerjaan model BKN tahun 2002.
7. Surat Pernyataan dari calon peserta seleksi PPDS yang isinya tidak pernah melakukan tindak pidana
ditanda tangani di atas kertas bermaterai Rp. 6000.
8. Fotokopi Ijazah dan Transkrip Nilai Pendidikan Dokter (S.Ked) dan Pendidikan Profesi Dokter (dr.)
yang dilegalisir atau hasil pindaian ijazah dan Transkrip Nilai Pendidikan Dokter (S.Ked) dan
Pendidikan Profesi Dokter (dr.) yang asli.

9. Persyaratan IPK, Akreditasi, Batas Maksimal mengikuti seleksi PPDS, Umur dan TOEFL tertera pada
tabel berikut ini :
IPK
GABUNGAN BATAS MAKSIMAL UMUR
NO PROGRAM STUDI AKREDITASI TOEFL
S.KED DAN MENGIKUTI (TAHUN)
PROFESI SELEKSI PPDS
1. Obstetri dan Ginekologi >2,75 A, B 2 (dua) kali <35 >450
2. T.H.T.KL. >2,50 A, B 2 (dua) kali <35 >450
3. Anestesiologi dan Terapi >2,50 A, B 2 (dua) kali <35 >450
Intensif
4. >2,75 A, B 2 (dua) kali <35 >450
Orthopaedi & Traumatologi
5. Ilmu Kesehatan Anak >2,75 A, B 3 (tiga) kali <35 >450
6. Ilmu Kesehatan Mata >2,75 A, B 3 (tiga) kali <35 >450
7. Psikiatri >2,50 A, B 3 (tiga) kali <35 >450
>2,75 A, B 3 (tiga) kali <35 >450
8.
Dermatologi & Venereologi
9. Patologi Anatomik >2,50 A, B, C 3 (tiga) kali <40 >450
10. Ilmu Penyakit Dalam >2,75 A, B Tidak terbatas <35 >450
11. Ilmu Bedah >3,00 C
>2,75 B Tidak terbatas <35 >450
>2,50 A
>2,50 A, B Tidak terbatas <35 >450
12.
Pulmonologi & Ked. Respirasi
13. Neurologi >2,75 A, B Tidak terbatas <35 >450
>3,00 C <40 >450
>2,75 B
14. Patologi Klinik >2,50 A 5 (lima) kali
15. Ilmu Penyakit Jantung dan >2,75 A, B Tidak terbatas <35 >350
Pembuluh Darah
16. Ilmu Bedah Saraf > 2,75 A, B Tidak terbatas <35 >450
17. >2,75 A, B Tidak terbatas <40 >450
Ilmu Kedokteran Forensik
dan Medikolegal
Radiologi >2,75 A 3 (tiga) kali <35 >450
18.
 KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telepon. 061- 8211633, 8216575 Fax. 061-8219411, 8211822,8211766
Laman: www.usu.ac.id

10. Membuat surat pernyataan yang isinya menyatakan bahwa calon peserta PPDS belum pernah mengikuti
seleksi penerimaan PPDS sesuai dengan jumlah yang tersebut pada poin 9 di atas.
11. Khusus bagi calon peserta PPDS yang akan mengikuti seleksi di Program Studi Obstetri dan Ginekologi
wajib melampirkan sertifikat pernah mengikuti pelatihan Advance Trauma Life Support (ATLS) dan
Advance Cardiac Life Support (ACLS), serta surat keterangan bebas hepatitis B, hepatitis C dan HIV dari
rumah sakit pemerintah setempat minimal 3 (tiga) bulan terakhir.
12. Test of English as Foreign Language (TOEFL) dari Pusat Bahasa USU, PPIA atau dari lembaga yang
menyelenggarakan TOEFL Intitutional Testing Program (ITP) dengan standar Education Testing Service
(ETS) yang masih berlaku
13. Tidak menerima konversi Indeks Prestasi.
14. Referensi dari Ikatan Dokter Indonesia (IDI) 1 (satu) lembar dan fotokopi Kartu Keanggotaan IDI rangkap
2 (dua).
15. Fotokopi Surat Tanda Registrasi (STR) atau tanda terima pembuatan STR dari Konsil Kedokteran
Indonesia (KKI) rangkap 1 (satu).
16. Biaya seleksi ditanggung oleh peserta.

II. Khusus
1. Bagi Dokter PNS, TNI dan POLRI
a. Surat Pengangkatan dari Instansi Induk :
- SK Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS)
- SK Pangkat Terakhir
b. Surat Izin dari Atasan Langsung
2. Bagi Dokter Pasca Internship/ PTT/ Wajib Kerja Sarjana.
Surat Keputusan Selesai melaksanakan Internship/ PTT/ Wajib Kerja Sarjana dari Kepala Dinas Kesehatan
setempat.
3. Bagi Dokter Tugas Belajar menyerahkan berkas dari Kementerian terkait.

III. Seleksi

Calon peserta PPDS yang memenuhi persyaratan umum dan khusus seperti tercantum dalam ketentuan
di atas, wajib mengikuti seleksi berupa:

1. Psikotes dari Fakultas Psikologi USU secara daring.

2. Tes Minnesota Multiphasic Personality Inventory (MMPI) dari Fakultas Kedokteran USU secara
daring.
3. Pemeriksaan Kesehatan di RS USU atau RSU milik Pemerintah minimal kelas C, meliputi: pemeriksaan
fisik (tinggi badan, berat badan, indeks massa tubuh dan tekanan darah), pemeriksaan laboratorium
(urin dan darah lengkap, tes fungsi hati, tes fungsi ginjal, kadar gula darah puasa dan 2 jam pp, profil
lipid dan hepatitis HbsAg), pemeriksaan EKG, pemeriksaan foto toraks, pemeriksaan mata (buta
warna, visus kanan dan kiri), pemeriksaan telinga hidung dan tenggorok, dan pemeriksaan narkoba
(6 tes kit).
4. Ujian Computer Based Test (CBT) dilaksanakan oleh Fakultas Kedokteran USU secara daring.
5. Ujian tulisan, ujian lisan/ wawancara secara daring di masing-masing Program Studi Spesialis terkait.

Hasil Psikotes, MMPI, dan Pemeriksaan Kesehatan dikirimkan ke masing-masing Program Studi sebelum
ujian tulis dan ujian lisan untuk menjadi pertimbangan bagi Program Studi terkait dalam menentukan
kelulusan calon peserta PPDS.

IV. Kriteria Lulus

Seorang calon peserta PPDS dinyatakan lulus bila:

1. Pemeriksaan Kesehatan yang menyatakan bahwa calon peserta tidak mengalami suatu gangguan
kondisi medik umum/penyakit fisik yang akan menghambat dirinya dalam menjalani proses
pendidikan, bebas narkoba dan tidak menderita buta warna.
2. Lulus ujian seleksi di masing-masing program studi spesialis terkait
KEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
Jalan dr. T. Mansur No. 9 Kampus USU Medan 20155
Telepon. 061- 8211633, 8216575 Fax. 061-8219411, 8211822,8211766
Laman: www.usu.ac.id