Anda di halaman 1dari 1

Surat Keterangan Domisili

KEPALA LINGKUNGAN V, dengan ini menerangkan bahwa :

Nama : Mutiara Ramadhani

Jenis Kelamin : Perempuan

Tempat/Tgl. Lahir : Medan, 17 November 2002

Kewarganegaraan : WNI

Pekerjaan : Mahasiswa

NIK : 1271125710020004

Domisili : JL. Marelan VII Lingk V Gg. Sarwo

Yang bernama di atas adalah benar penduduk Kecamatan Medan Marelan dan saat ini berdomisili di
Kecamatan Medan Marelan Kabupaten Kota Medan

Demikian Surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya agar dapat digunakan seperlunya.

Medan, 20 Mei 2022

Kepala Lingkungan V

Ri Harika Sari

Anda mungkin juga menyukai