KEMENTERIAN AGAMA REPUBLIK INDONESIA

DIREKTORAT JENDERAL PENDIDIKAN ISLAM

Jalan Lapangan Banteng Barat No. 3-4 Jakarta Pusat 10710

TANDA BUKTI UPDATING DATA EMIS

SEMESTER GENAP TAHUN PENDATAAN 2021-2022
NO REGISTER: 311218070287/EMIS-BAP.PDPONTREN/GENAP/2021-2022

Direktorat Jenderal Pendidikan Islam, Kementerian Agama RI menyatakan bahwa Lembaga tersebut
dibawah ini telah melakukan pemutakhiran Data Pendidikan Islam Periode Semester Genap Tahun
Pendataan 2021-2022, dengan data sebagai berikut :

EN
IDENTITAS LEMBAGA
1 Jenis Lembaga : MDT
2 Nomor Statistik Lembaga : 311218070287

TR
3 Nama Lembaga : ANNIMAH
4 No. SK Ijin Operasional : B-54/Kk.08.07.3/PP.00.8/09/2020
5
6
Tanggal SK Ijin Operasional :
No. Akta Pendirian :
2020-09-21
N
B-54/Kk.08.07.3/PP.00.8/09/2020
O
7 Tanggal Akta Pendirian : 2020-09-21
-P

8 Alamat : jln.sukamanah Desa sumberjaya, RT 2, RW 4, Kode Pos 34376

9 Kecamatan : Waway Karya
PD

10 Kabupaten/Kota : Lampung Timur

11 Propinsi : Lampung
12 Kode Pos : 34376
13 Nomor Telp : 087827273009
IS

14 Nomor Fax :
15 Email :
EM

16 Website : annimahmadin@gmail.com
17 Titik Koordinat : Lintang : -5.458915
Bujur : 105.541183

18 Akreditasi :

INFORMASI KEPALA SATUAN PENDIDIKAN

1 Nama Lengkap : Aang Darojat
2 Status Kepegawaian : Non PNS
3 Pendidikan Terakhir : SMA/MA/Sederajat
INFORMASI SARPRAS

Luas Tanah Berdasarkan Sumber Pengadaan

1 Tanah Milik Sendiri Bersertifikat : 0 m2
Tanah Milik Sendiri Tidak Bersertifikat : 400 m2
2 Tanah Wakaf Bersertifikat : 0 m2
Tanah Wakaf Tidak Bersertifikat : 0 m2
3 Tanah Sewa Bersertifikat : 0 m2
Tanah Sewa Tidak Bersertifikat : 0 m2
4 Tanah Pinjaman Bersertifikat : 0 m2
Tanah Pinjaman Tidak Bersertifikat : 0 m2

EN
Penggunaan Lahan
Luas m2

TR
No Keterangan Milik Penggunaan Belum
Bersertifikat
Sertifikat
1 Bangunan 200 200 200 0
2
3
Lapangan
Halaman
N 0
50
0
50
0
0
0
0
O
4 Taman 0 0 0 0
5 Tanah 0 200 0 200
-P
PD

Sarpras Pendukung
Jumlah Kondisi Unit
No Keterangan Milik Penggunaan
Baik Rusak Jumlah
1 Kursi Santri 0 0 0 0 0
IS

2 Meja Santri 0 0 0 0 0
3 Kursi Ustad 0 0 0 0 0
EM

4 Meja Ustad 0 0 0 0 0
5 Papan Tulis 0 3 3 0 3

Listrik dan Internet

1 Listrik Daya : 900 W
Listrik Sumber : PLN
2 Internet Provider : Lainnya
Internet Kualitas : Kurang Baik
INFORMASI SANTRI AKTIF

NO NIK NAMA SANTRI JNS KLMN KELAS

1 1807201708040002 AGUS SOLIHIN L -

2 1807202208100001 AKMAL ALI AKBAR L -

3 1807201803040002 ALI IDRUS L -

4 1807200309050002 ANDRIYANSAH L -

5 1807206908060003 ANIYA SARI P -

6 1807204105080002 ANNA KURNIASIH P -

7 1807201009080002 BAYU SEPIANDI L -

8 1807202012070002 DEWANDA PRATAMA L -

EN
9 1807205802090001 DIAN NATASYA P -

10 1807206303060003 EMI MELIYANI P -

11 1807206407080001 IKE LARASATI P -

TR
12 1807200310080001 INDRA IRAWAN L -

13 180720204103050006 ISMA DEWANTI P -

14 1807205805050003 MAESAROH P -

15

16
180720201608080005

1807202311080003 MUHAMAD JAYA

N
M. ALFI GUFRON ERISON L

L
-

-
O
17 3275024712030015 NABILA ZAHRA USHAIMI P -
-P

18 1807206508080004 NADIYA RAHMADANI P -

19 1807206804080004 NENI ANDRIYANI P -

20 1807206804060003 PUTRI LENITA P -

PD

21 1807205908090001 RISKA NOVA WIDIYANTI P -

22 1807204101030001 RISMAYANTI P -

23 1807200703060001 SAEPULOH L -

24 1807206910030003 SANTI P -
IS

25 1807204110040004 SINTA P -

26 1807205004070003 SRI RAHAYU P -

EM

27 1807204407040003 SULISTIANI P -

28 1807205203060001 USWATUN HASANAH P -

29 1807202207050001 VICKY HIDAYAH L -

30 1807204606070002 VIKA SILVIYA P -

31 1807204303070004 YENI RAHMAWATI P -

INFORMASI GURU/USTADZ

NO NAMA PERSONAL JENJANG PENDIDIKAN

1 AHMAD ARIFIN SMP/MTs/Sederajat

2 ANING SMP/MTs/Sederajat

3 AANG DAROJAT SMA/MA/Sederajat

EN
TR
N
O
-P
PD
IS
EM
INFORMASI NON GURU/USTADZ

NO NAMA PERSONAL JENJANG PENDIDIKAN TUGAS/JABATAN

Data tidak tersedia

http://emispendis.kemenag.go.id/emis_pdpontren | Dicetak pada : 29.05.2022 05:41:04

EN
TR
N
O
-P
PD
IS
EM