Anda di halaman 1dari 8

NOMOR REGISTRER USIA ( tahun ) TINDAKAN

dr/perawat/bdn
DALAM
Nomor

WILAYAH BB TB/PB SUHU RR


NAMA IBU ALAMAT nama pasien Keluhan Utama DIAGNOSA ( ICD 10)
(D)/LUAR (gram) ( cm) (oC) (x/menit)
rujukan
WILAYAH (L)
b L L P pengobatan KONSELING
L P

1
1
Puskesmas Kecamatan Gam

REGISTER

 Jalan Tanah Abang I Nomor 10, Jakarta Pusat, (021) 38100


Gambir

(021) 3810051, 3847105


PoliMTBS
Poli PTM
Puskesmas Kec.
Puskesmas Kec. Gambir
Gambir

 Jalan Tanah Abang I Nomor 10, Jakarta Pusat, (021) 38100


ambir
ambir

(021) 3810051, 3847105

Anda mungkin juga menyukai