SURVEY MAWAS DIRI

No. Dokumen : B/......../IV/SOP/PKMTB/..../2021

No. Revisi :0
SOP Tanggal Terbit :

Halaman : 1/2

UPTD
Subarjo, SKM
PUSKESMAS
NIP. 196402081986031010
TEGALBULEUD

1. Pengertian Survey mawas diri (SMD) adalah keterlibatan masyarakat dalam mengumpulkan
fakta,data, informasi baik kuantitatif maupun kualitatif yang terkait dengan
masalah kesehatan, bencana, kegawatdaruratan kesehatan, dengan faktor
resikonya,serta berbagai potensi yang ada di desa
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk memperoleh data tentang
masalah, faktor risiko dan potensi yang ada di desa
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Tegalbuleud No. B/......../IV/SK/PKMTB/..../2021 tentang
Kebijakan Pembentukan Tim Survey Mawas Diri
4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 Tahun 2015 tentang
Akreditasi Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
5. Prosedur/Langkah- a. Persiapan Alat dan Bahan :
langkah 1) ATK
2) Kamera
3) Instrumen Survey
b. Petugas yang melaksanakan :
1) Bidan Desa
2) Kader Kesehatan
c. Langkah – langkah :
1) Penanggung jawab UKM menyiapkan Instrumen survey mawas diri
2) Penanggung jawab UKM mengusulkan rencana kegiatan survey mawas diri
3) Penanggung jawab UKM berkoordinasi dengan Pelaksana Promosi
Kesehatan dan pelaksana survey mawas diri
4) Pelaksana Promosi Kesehatan menyerahkan instrument SMD kepada
Pelaksana survey mawas diri
5) Pelaksana Promosi Kesehatan menentukan waktu pelaksanaan SMD
6) Pelaksana Promosi Kesehatan menentukan tempat pelaksanaan SMD
7) Pelaksana Promosi Kesehatan membagi instrumen SMD kepada Pelaksana
Kegiatan SMD
8) Pelaksana Promosi Kesehatan memfasilitasi masyarakat dalam
melakukan pengumpulan data berdasarkan instrumen yang telah
disediakan
9) Penanggung jawab UKM, Pelaksana Promosi Kesehatan dan Pelaksana
SMD membahas atau mengkaji hasil survey
10) Penanggung jawab UKM, Pelaksana Promosi Kesehatan dan Pelaksana
SMD melakukan pemetaan hasil survey dan kajian data
11) Pelaksana Promosi Kesehatan mendokumentasikan semua kegiatan,
12) Tim pelaksana SMD menyampaikan hasil SMD di Musyawarah
Masyarakat Desa (MMD).
6. Diagram Alir

7. Unit Terkait a. Penanggungjawab Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM)

b. Pelaksana Program Promosi Kesehatan
8. Rekaman Historis No Yang dirubah Isi perubahan Tgl. mulai diberlakukan
Perubahan