PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

Jalan RayaTiron 87 Telp. (0351) 464477 Fax.(0351) 473173
www.madiunkab.go.id. Email :dinaspendidikankabmdn@gmail.com
MADIUN 63151
Madiun,^Mei 2022

Nomor : 421 /J2IX% /402.107/2022 Kepada

Sifat : Penting Yth. Kepala SD dan SMP
Lampiran : 4 (empat) hal Se Kabupaten Madiun
Di
Perihal : Penjaringan Usulan Peserta
MADIUN
Didik Layak PIP Tahun 2022 Fase
I

Diberitahukan dengan hormat bahwa dalam rangka menindak lanjuti:

1. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Republik Indonesia Nomor 10
Tahun 2020 tentang Program Indonesia Pintar;
2. Peraturan Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 20 Tahun 2021 tentang Perubahan
Kedua Atas Peraturan Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2021
tentang Petunjuk Pelaksanaan Program Indonesia Pintar Pendidikan Dasar dan
Pendidikan Menengah; dan
3. Surat Kepala Pusat Layanan Pebiayaan Pendidikan Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor 0733/J5/DM.00.03/2022 tanggal 20
Mei 2022 hal Pengusulan Data Calon Penerima PIP.

Maka Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Madiun perlu

melakukan penjaringan data peserta didik dari keluarga miskin atau rentan miskin,
peserta didik yang berstatus yatim / piatu, sebagai siswa yang akan ditetapkan sebagai
Usulan Data Peserta Didik Layak Penerima PIP tahun 2022 jenjang Sekolah Dasar
(SD) dan Sekolah Menengah Pertama (SMP) di Kabupaten Madiun.
Sehubungan dengan hal tersebut, diinstruksikan kepada Saudara untuk
melakukan proses penjaringan peserta didik, dengan ketentuan sebagai berikut:

1. Peserta Didik dari keluarga miskin/ rentan miskin, peserta didik yang berstatus
yatim / piatu , peserta didik yang mempunyai cacat fisik, di satuan pendidikan
Saudara yang sampai sekarang belum mendapatkan manfaat PIP dan telah
diisikan dengan benar, lengkap , valid, di usulkan pada dapodik sekolah dan
tersinkron (Cut Off 15 Mei 2022);
2. Sekolah menyusun Skala prioritas peserta didik yang diusulkan diambil
berdasarkan nomor urut awal pada lampiran Surat Keputusan;
3. Peserta didik yang diusulkan untuk Sekolah Dasar ( SD ) adalah siswa kelas
1,2,3,4,5 tahun pelajaran 2021/2022 dan Sekolah Menengah Pertama (SMP)
adalah kelas 7, dan 8 tahun pelajaran 2021/2022 ;
4. Sekolah membuat usulan peserta didik layak PIP tahun 2022 dengan menetapkan
Surat Keputusan Kepala Sekolah; dan
5. Dikirim berupa Hardcopy (printout) dan Softcopy (berbentuk file excel) ke
Bidang Pembinaan SD untuk jenjang Sekolah Dasar (SD) dan Bidang Pembinaan
SMP untuk jenjang Sekolah Menengah Pertama (SMP), Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Kabupaten Madiun, paling lambat Selasa 07 Juni 2022
(contoh SK terlampir}.
Demikian atas perhatiannya dan tindak lanjut disampaikan terima kasih.

KEPALA KEBUDAYAAN

M.H.
Utama Muda
. 19690709 198809 2 001
 CONTOH LAMPIRAN SK USULAN SEKOLAH
SISWA LAYAK PIP SD DAN SMP

KOP SEKOLAH

KEPUTUSAN
KEPALA SD / SMP.....................................................
NOMOR :...........................................................

Tentang

USULAN DATA PESERTA DIDIK LAYAK PENERIMA

PROGRAM INDONESIA PINTAR (PIP)
SD / SMP....................................................
KABUPATEN MADIUN TAHUN ANGGARAN 2022

KEPALA SD / SMP...................................

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mengakomodir peserta didik layak menerima Program Indonesia Pintar pada
SD / SMP Negeri ..................................................tahun anggaran 2022, maka perlu
menetapkan usulan peserta didik layak penerima Program Indonesia Pintar (PIP)
tahun anggaran 2022;

b. Bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a, Kepala SD /

SMP................................................................................................... perlu
menetapkan keputusan kepala sekolah tentang usulan peserta didik layak menerima
Program Indonesia Pintar (PIP) tahun anggaran 2022.

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 39 Tahun 2008 tentang Kementerian

Negara (Lembaran Negara Republiklndonesia Tahun 2008 Nomor 166, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4916);
2. Peraturan Presiden Nomor 82 Tahun 2019 tentang Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan (LembaranNegara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 242);
 3. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 45 Tahun 2019 tentang
Organisasi dan Tata Kerja Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (Berita Negara
Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1673) sebagaimana telah diubah dengan
Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 9 Tahun 2020 tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 45 Tahun 2019
tentang Organisasidan Tata Kerja Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomorl24);
4. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 46Tahun 2019 tentang Rincian
Tugas Unit Kerja diLingkungan Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan (Berita
Negara Republik Indonesia Tahun 2019 Nomor 1728) sebagaimana telah diubah
dengan Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 17 Tahun2020 tentang
Perubahan atas Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 46 Tahun 2019
tentang Rincian Tugas Unit Kerja di Lingkungan Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan (Berita NegaraRepublik Indonesia Tahun 2020 Nomor 269);
5. Peraturan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 10 Tahun 2020 tentang
Program Indonesia Pintar (Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2020 Nomor
158);
6. Peraturan Sekretaris Jenderal Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan
Teknologi Nomor 20 Tahun 2021 tentang Perubahan Kedua Atas Peraturan Sekretaris
Jenderal Kementerian Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 3 Tahun 2021 tentang
Petunjuk Pelaksanaan Program Indonesia Pintar Pendidikan Dasar dan Pendidikan
Menengah; dan
7. Surat Kepala Pusat Layanan Pebiayaan Pendidikan Kementerian Pendidikan,
Kebudayaan, Riset, dan Teknologi Nomor0733/J5/DM.00.03/2022 tanggal 20 Mei
2022 hal Pengusulan Data Calon Penerima PIP.
Hasil Rapat Sekolah tentang Usulan Peserta Didik Layak Menerima Program Indonesia Pintar (PIP) SD / SMP
Memperhatikan .....tahun anggaran 2022.
 MEMUTUSKAN
Menetapkan:
Kesatu : Usulan Peserta Didik Layak Menerima Program Indonesia Pintar (PIP) SD /
SMP................................................................ Tahun 2022 sebagaimana
tercantum dalam lampiran surat keputusan ini;
Kedua Usulan Peserta Didik Layak Menerima Program Indonesia Pintar (PIP) SD
/ SMP ...................................................................................... Tahun
....................................................................................................2022
sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu, digunakan sebagai dasar
penandaan status kelayakan peserta didik pada usulan penerima PIP di
aplikasi dapodik sesuaipagu yang ditetapkandengan mengacu surat
Ketiga : Usulan Peserta
keputusan Didiksekolah
kepala Layak ini;
Menerima Program Indonesia Pintar (PIP) SD /
SMP......................................................................................... Tahun
....................................................................................................2022
sebagaimana dimaksud dalam diktum kesatu, berlaku selama 1 (satu) tahun
Keempat anggaran;
: Surat keputusan ini berlaku sejak di tetapkan dan apabila di kemudian hari
terdapat kekeliruan, maka akan diperbaiki sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di
Tanggal : 3 Juni 2022
Kepala SD / SMP...................................

Pangkat PNS
NIP.....................................
 Lampiran: Keputusan Kepala SD/ SMP..........................
Nomor :........................................................
Tanggal:........................................................

DaftarNamaUsulanPesertaDidikLayakMenerima
Program Indonesia Pintar (PIP) SMP / SD.........................................
Kelas 1,2,3,4,5 Tahun Pelajaran 2021/2022 Sekolah Dasar (SD)
Kelas 7 dan 8 Tahun Pelajaran 2021/2022 Sekolah Menengah Pertama (SMP)
Kabupaten Madiun Tahun Anggaran 2022

KET.
Tempat, Tanggal NIK NAMA NAMA
NO NAMA SISWA NISN Alamat (Kelas, Alasan
Lahir SISWA IBU AYAH
Layak)
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
...
Dst

Ditetapkan di :.........................................
Tanggal : 3 Juni 2022
Kepala SD / SMP....................................

Pangkat PNS
NIP.....................................