PEMERINTAH KOTA MAKASSAR
DINAS PENANAMAN MODAL DAN PELAYANAN TERPADU SATU PINTU
SZ
Nomor Seri: 30/ 116796 / 2019
Izin Kesehatan-Klinik
Nomor : 503/00829/DPM-PTSP/KES/VII/2019
1. Undang-undang RI Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Pratik Kedokteran
2. Undang-undang RI Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan
3. Peraturan Menteri Kesehatan RI Nomor 28 Tahun 2011 Tentang Klinik
4, Peraturan Walikota Makassar Nomor 27 Tahun 2017 Tentang
Penyelenggaraan Pelayanan Perizinan Terpadu Satu Pintu
5. Rekomendasi Kepala Dinas Kesehatan Kota Makassar Nomor : 440/337/REK-
KLINIK/O2/DKK/VIN/2019 Tanggal 31 Juli 2019
MENGIZINKAN
NAMA HER! HERLIANA
ALAMAT JL. VILLA ASRI SELATAN II NO. 23 BANDUNG.
Menyelenggarakan KLINIK UTAMA dengan keterangan sebagai berikut
NAMA KLINIK KLINIK LANTAMAL VI JALA MEDIKA
‘ALAMAT JL. KOPTU HARUN NO. 24 MAKASSAR
JENIS KLINIK RAWAT JALAN
KECAMATAN UJUNG TANAH
PENANGGUNG JAWAB : dr. NUR INDARTI
Retribusi Tidak dikenakan Retribusi
Masa Bertaku 15 Agustus 2019 S/D 15 Agustus 2024
‘Surat Izin ini, berlaku selama 5 (lima) tahun sepanjang tidak terdapat pelanggaran dan tidak
terjadi perubahan atas keterangan diatas.
Pemohon bertanggung jawab atas izin yang diberikan serta mematuhi ketentuan dan
Peraturan yang berlaku
Dikeluarkan di Makassar
Pada Tanggal 15 Agustus 2019
fangkat
‘Tembusan
4. Kepala Dinas Kesehatan Kota Makassar