RANAP

1. Ny. Al Shinta; 29th; 165 cm; 60kg (30/7/2020)

Pasien datang dengan keluhan batuk berdahak sedikit sejak 3 hari sebelum masuk RS. Sejak tanggal
18 Juli hingga 25 Juli 2020 pasien mengeluhkan demam sekitar 37-38 derajat celcius. Keluhan sesak,
pilek, nyeri tenggorok disangkal. Pasien mengeluhkan mual namun tidak disertai muntah. BAB dan
BAK pasien tidak ada keluhan. Pasien membawa hasil swab mandiri yang dilakukan pada tanggal 28
Juli 2020 dengan hasil positif. Pada tanggal 20 Juli 2020 pasien melakukan cek rapid covid 19 di RSUD
Cibinong dan didapatkan hasil non reaktif. Menurut pasien tidak didapatkan riwayat kontak dengan
pasien confirmed dan curiga covid 19. Didapatkan riwayat perjalanan ke area transmisi lokal
(Jakarta). Riwayat DM, hipertensi, asma dan TB disangkal. Pasien tidak memiliki riwayat merokok.

Infus Ringer Lactate 500 cc/ 24 jam

Injeksi Ceftriaxone 1 x 1 gram IV

Injeksi Vitamin C 2 x 1000 mg IV

Per oral Hyloquin 2 x 200 mg

Per oral Asetilsistein 3 x 200 mg

Per oral Oseltamivir 2 x 75 mg

Per oral Paracetamol 3 x 500 mg bila pasien demam

Per oral Zinc 3 x 20 mg

2. Ny. Rofiah; 56th; 160cm; 65kg (30/7/2020)

Pasien datang dengan keluhan lemas sejak 3 hari sebelum masuk RS. Keluhan disertai penurunan
nafsu makan sejak 3 hari sebelum masuk RS. Pasien mengeluhkan adanya batuk tidak berdahak sejak
4 hari sebelum masuk RS. Keluhan demam, nyeri tenggorok, dan sesak disangkal. Tidak didapatkan
keluhan dari BAB dan BAK pasien. Pasien membawa hasil rapid mandiri yang dilakukan pada tanggal
29 Juli dengan hasil reaktif. Menurut pasien tidak didapatkan riwayat kontak dengan pasien
konfirmasi dan curiga covid 19.

Pasien memiliki riwayat diabetes mellitus sejak 3 tahun lalu, rutin kontrol dan konsumsi metformin 3
x 500 mg. Riwayat hipertensi, asma, dan TB disangkal

IVFD Ringer lactate 500 cc/24 jam

Injeksi Ceftriaxone 1 x 2 gram IV

Injeksi Omeprazole 1 x 40 mg

Injeksi Vitamin C 1 x 1000 mg IV

Per oral Hyloquin 2 x 200 mg

Per oral Azitromisin 1 x 500 mg

Per oral Paracetamol 3 x 500 mg

Per oral Zinc 3 x 20 mg

Per oral vitamin D 1 x 5000 unit

Per oral Metformin 3 x 500 mg

Per oral Curcuma 3 x 1 tablet

3. Tn. Anggi; 33th; 170cm; 60kg (30/7/2020)

Pasien datang dengan keluhan batuk sejak 5 hari sebelum masuk RS. Pasien datang membawa hasil
swab positif dari RS Bhineka yang dilakukan pada tanggal 27 Juli 2020. Keluhan disertai demam sejak
10 hari sebelum masuk RS. Keluhan pilek, nyeri tenggorok, dan sesak nafas disangkal. Tidak
didapatkan keluhan pada BAB dan BAK. Pasien memiliki riwayat perjalanan ke area transmisi local
yaitu Jakarta dan Bogor.

Riwayat DM, hipertensi, asma, dan TB disangkal.

Injeksi Levofloxacin 1 x 750 mg IV selama 5 hari

Injeksi vitamin C 1 x 1000 mg IV selama 5 hari lalu ganti oral 2 x 500 mg

Per oral Hyloquin 2 x 200 mg selama 7-10 hari

Per oral Oseltamivir 2 x 75 mg

Per oral Zinc 1 x 20 mg

Per oral N-Asetilsistein 3 x 200 mg

4. Ny. Zaenabun; 65th; 160cm; 50kg

Pasien datang dengan keluhan pipi kiri bengkak sejak 3 hari yang lalu. Bengkak terasa nyeri ketika
ditekan. Keluhan tidak disertai dengan luka. Pasien mengeluhkan sulit mengunyah. Adanya riwayat
gusi berdarah dan gigi berlubang disangkal. Keluhan disertai demam +, nyeri tenggorok +, batuk
tidak berdahak +, pilek +, mual + namun tidak disertai muntah. BAB dan BAK tidak didapatkan
keluhan.

Pasien memiliki riwayat DM terkontrol, HT terkontrol, Asma -, TB -

O:

Compos mentis, KU sakit sedang

TD: 132/82

N: 103

RR: 20

S: 36,2

Kepala/leher: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, edema + hiperemis + undulasi - et regio
buccal sinistra ukuran 18 x 20 cm, pembesaran KGB –

Thorax:
Jantung: S1 S2 reguler, murmur -, gallop –

Paru: vesikuler +/+, rhonki -/-, wheezing -/-

Abdomen: soefl, bising usus + normal

Ekstremitas: akral hangat, crt <2’’, edema –

A:

Selulitis dd massa buccal sinistra + leukositosis

P:

IVFD Ringer lactat 20 tpm

Infus Paracetamol 3 x 1 gr IV jika demam, nyeri

Inj. Levofloxacin 1 x 500 mg IV

Inj. Metronidazole 3 x 500 mg IV

Inj. Omeprazole 2 x 40 mg IV

Inj. Ondansetron 3 x 8 mg IV

5. Tn. Daud; 70th; 170cm; 60kg

S:

Pasien datang dengan keluhan sesak sejak 2 jam SMRS. Sesak dirasakan tiba-tiba. Keluhan sesak
pada malam hari +, sesak saat beraktivitas +. Pasien juga mengeluhkan batuk sejak 1 bulan yang lalu,
keluhan pilek, demam, nyeri tenggorok disangkal. Pasien juga mengeluhkan adanya nyeri di ulu hati.
Adanya nyeri dada menjalar disangkal.

Pasien memiliki riwayat hipertensi tidak rutin kontrol, DM -, asma -, alergi -. Riwayat merokok + sejak
usia 30 tahun

O:

Compos mentis, KU sakit sedang

TD: 146/112

N: 109

RR: 26

S: 36,3

SpO2: 99% NRBM 15 lpm

Kepala/leher: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pembesaran KGB –

Thorax:

Jantung: S1 S2 reguler, murmur -, gallop –

Paru: vesikuler +/+, rhonki +/+, wheezing -/-

Abdomen: soefl, bising usus + normal, nyeri tekan epigastric +

Ekstremitas: akral hangat, crt <2’’, edema –

A:

Pneumonia

DM dd hiperglikemia dengan asidosis metabolic

AKI

HHD

P:
O2 NRBM 8-12 lpm

Inj. Omeprazole 1 x 40 mg IV

Inf. Levofloxacin 1 x 750 mg IV

Inj. Ondansetron 2 x 4 mg IV

Inj. Furosemide 1 x 40 mg IV

Inj. Novorapid 3 x 6 unit SC

P.O. Captopril 3 x 12,5 mg

P.O. KSR 1 x 600 mg

P.O Vitamin D 1x 5000 unit

P.O. Zinc 2 x 20 mg

P.O. Oseltamivir 2 x 150 mg

6. An. Gendis; 9 bln; 75cm; 7,5kg

S:

Pasien dibawa oleh ibu dengan keluhan demam sejak 5 hari SMRS. Suhu mencapai 39 derajat celcius.
Ibu pasien mengatakan terakhir minum obat 1 hari SMRS. Keluhan muntah + dan hanya bisa makan
sedikit. Pasien hanya mau minum ASI. Batuk -, pilek -, sesak -. BAB dan BAK tidak didapatkan
keluhan. Ibu pasien adalah seorang IRT tidak ada riwayat berpergian. Ayah pasien bekerja di Depok,
kontak ODP atau PDP –
Riwayat TB -, asma -, alergi –

O:

Compos mentis, KU sakit sedang

N: 112

RR: 30

S: 36,2

SpO2: 99% room air

Kepala/leher: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pembesaran KGB –

Thorax:

Jantung: S1 S2 reguler, murmur -, gallop –

Paru: vesikuler +/+, rhonki +/+, wheezing -/-

Abdomen: soefl, bising usus + normal, nyeri tekan abdomen -, turgor kembali cepat

Ekstremitas: akral hangat, crt <2’’, edema –

A:

Vomitus + Hiperpireksia + Leukositosis

P:

Infus KaEN 3B 750 cc/hari, setelah rehidrasi 75cc/kgBB dalam 6 jam

Inj. Ceftriaxon 1 x 375 mg IV

Inj. Ranitidin 2 x 8 mg IV

Inj. Ondansetron 3 x 0,8 mg IV

Drip PCT 100 mg IV, bila suhu >38,5 derajat celcius

7. Ny. Siti Aisyah; 27th; 160cm; 60kg

S:

Pasien P1A0 post SC cito dengan oligohidramnion. Saat ini mengeluhkan nyeri luka dengan skala
nyeri 4-5. Pasien mengeluhkan saat ini lemas. Keluhan mual -, muntah-, kentut-. BAK tidak
didapatkan keluhan

Riwayat DM -, HT -, Asma –
O:

Compos mentis, KU sakit sedang

TD: 125/85

N: 78

RR: 20

S: 36,9

Kepala/leher: konjungtiva anemis -/-, sklera ikterik -/-, pembesaran KGB –

Thorax:

Jantung: S1 S2 reguler, murmur -, gallop –

Paru: vesikuler +/+, rhonki +/+, wheezing -/-

Abdomen: soefl, bising usus + normal, nyeri tekan abdomen -, TFU 2 jari dibawah pusat, kontraksi
uterus +

Ekstremitas: akral hangat, crt <2’’, edema –

A:

P1A0 post SC cito dengan oligohidramnion

P:

Infus RL + 20 Oxytocin + 100 mg tramadol

DC Catheter

Inj. Ketorolac 3 x 30 mg

P.O. Dexamethason 3 x 0,5 mg (3 hari)

P.O. Ondansetron 4 mg jika mual atau muntah

8. Tn. Tigung/ 67 th/ DPJP: dr. Imelda, Sp. S

S:

Nyeri pada tangan kiri dan sulit digerakkan sejak 1 hari SMRS. Nyeri dirasakan setelah pasien
terjatuh dengan posisi tangan kiri menopang tubuh. Keluhan disertai dengan sudut bibir kiri
tertinggal dan sulit dibuka. Nyeri saat mengunyah +

Keluhan saat ini pasien masih mengeluhkan nyeri pada lengan dan kaki kiri

O:
KU sedang, compos mentis

TD: 174/105

N: 95

RR: 20

S: 37,5

Kepala: Terpasang NGT, sudut bibir kiri tertinggal

Leher: pembesaran KGB -

Thorax

jantung: S1 S2 single, murmur - gallop -

paru: vesikuler +/+, rhonki -, wheezing -

Abdomen: Soefl, BU + normal

Ekstremitas: akral hangat, crt <2 detik, motorik superior: 5 / tidak dapat dievaluasi, inferior: 4/3

A:

CVD + HT gr. II + post reposisi shoulder S

P:

IVFD RL 500 cc 14 tpm

Paracetamol drip 3 x 1 gr

Asam folat 1 x1 tablet

B complex 2 x 1 tablet

CPG 1 x 7,5 mg

Aspilet 1 x 8 mg

Allopurinol 2 x 300 mg

Eperison 3 x 1 tab

Captopril 3 x 25 mg

Citicolin 2 x 500 mg

Ranitidin 2 x 50 mg

Diazepam 3 x 1 tab

Amlodipin 1 x 5 mg

Meloxicam 1 x 15 mg
Mecobalamin 2 x 500 mg

9. Tn Dede Supriyatna/ 41 thn/ DPJP: dr. Henru, Sp. B

S:

Benjolan di pipi kiri sejak 17 tahun yg lalu. Awalnya seperti jerawat namun lama-lama membesar
seperti bakso. Tidak nyeri. Sejak 2 tahun lalu muncul benjolan lain di belakang telinga kiri. Mulanya
juga muncul kecil seperti jerawat dan membesar. Nyeri -

Benjolan pasien tidak menimbulkan nyeri saat membuka mulut & berbicara, nyeri telan -

Benjolan di pipi pasien sebelumnya sudah pernah dilakukan pembedahan 2x di poli bedah RSUD
sekitar tahun 2003. Namun timbul kembali. Riwayat DM -, HT -, riwayat TB + konsumsi obat 6 bulan
namun tidak kontrol kembali.

O:

KU baik, compos mentis

TD: 122/80

N: 75

RR: 20

S: 36.8

Kepala: benjolan + di buccal sinistra diameter 1 cm eritema -, nyeri -. Benjolan + di retroauricular

sinistra diameter 1 cm. eritema -, nyeri -

Leher: pembesaran KGB -

Thorax:

jantung: S1 S2 reguler, murmur -, gallop -

paru: vesikuler +/+, rhonki -, wheezing -

abdomen: soefl, bising usus + normal

ekstremitas: akral hangat, crt <2 detik, edema -

A:

Soft tissue tumor buccal S

P:

pro eksisi STT buccal S

infus RL 500 cc
Inj. Ceftriaxone 2 x 1 gr

10. Ny. Lia Nopianti/ 25 th/ DPJP: dr. Bagus Tri, Sp. OG

S:

Pasien P1A0 post partus spontan pukul 10.55 dengan anemia. Saat ini pasien tidak ada keluhan.

O:

KU sedang, compos mentis

TD: 110/70

N: 80

RR: 22

S: 36

Kepala: Konjungtiva anemis +/+, sklera ikterik -/-

Leher: pembesaran KGB -

Thorax

jantung: S1 S2 single, murmur - gallop -

paru: vesikuler +/+, rhonki -, wheezing -

Abdomen: TFU 1 jari dibawah pusar,

kontraksi +

Ekstremitas: akral hangat, crt <2 detik, edema -

A:

P1A0 pp spontan + anemia

P:

Transfusi PRC 300 cc

Clindamycin 3 x 300 mg

Asam mefenamat 3 x 500 mg

Metil ergometrin 3 x 1 tablet

SF 1 x 1

vitamin A 1 x1