PATOFISIOLOGI

CELIAC DISEASE
D
I
S
U
S
U
N
Oleh Kelompok : 6
Yusrawati (210630006)
Rahmi Asyura (210630020)
Ajirna (210630007)

Program Study Diploma III keperawatan

Fakultas Kedokteran
Universitas Malikussaleh
Pengertian Penyakit Celiac

Penyakit celiac atau yang sering disebut dengan enteropati gluten-

sensitif, sprue, atau coeliac adalah penyakit autoimun ketika individu dengan komposisi
genetik tertentu mengalami kerusakan pada usus halus jika mereka mengonsumsi gluten.
Gluten merupakan protein yang umumnya ditemukan pada gandum, gandum hitam, barley
dan makanan karbohidrat lainnya.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Celiac

Penyakit celiac disebabkan oleh konsumsi makanan dengan gluten, interaksi antara
gen, dan faktor lingkungan lainnya. Namun, penyebab yang tepat dari penyakit ini tidak
diketahui. Perkembangan penyakitnya sendiri dipengaruhi infeksi gastrointestinal,
pemberian makan bayi, dan juga bakteri usus.

Terkadang, setelah seseorang mengalami kehamilan, infeksi virus, atau menjalani

persalinan dan operasi, menjadi beragam pemicu penyakit celiac. Stres yang berlebihan pun
bisa menjadi faktor pemicu dan membuat penyakit celiac aktif.

Ketika orang-orang dengan penyakit celiac makan gluten, maka tubuh akan
meningkatkan respons imun yang menyerang usus kecil. Serangan-serangan ini
menyebabkan kerusakan pada vili, proyeksi kecil seperti jari yang melapisi usus kecil yang
berfungsi dalam penyerapan nutrisi. Ketika vili rusak, nutrisi tidak dapat diserap dengan
baik ke dalam tubuh.

Beberapa variasi gen tampaknya meningkatkan risiko penyakit celiac. Namun,

memiliki varian gen itu bukan berarti akan mengalami penyakit celiac yang menunjukkan
bahwa faktor tambahan harus dilibatkan.

Penyakit celiac merupakam penyakit genetik yang bersifat turun temurun dalam
keluarga. Orang yang kerabat tingkat pertamanya mengidap penyakit celiac (orang tua,
anak, saudara kandung) memiliki 1 dari 10 risiko terkena penyakit celiac.

Gejala Penyakit Celiac

Gejala yang ditimbulkan penyakit celiac tidak sama dengan alergi makanan, karena
penyakit celiac berbeda dengan alergi. Jika alergi terhadap gandum, gejalanya mungkin
mata gatal, berair atau kesulitan bernapas apabila memakan sesuatu yang mengandung
gandum di dalamnya.

Namun, pengidap yang memiliki penyakit celiac dan tidak sengaja makan sesuatu
dengan gluten di dalamnya akan mengalami masalah usus (seperti diare, gas, sembelit) atau
salah satu gejala berikut :

 Sakit perut;

 Mual;
  Anemia;

 Ruam lecet (dokter menyebutnya dermatitis herpetiformis);

 Hilangnya kepadatan tulang;

 Sakit kepala atau kelelahan umum;

 Tulang atau nyeri sendi;

 Ulkus mulut;

 Berat badan turun; dan

 Mulas.

Pada anak-anak, masalah usus jauh lebih umum daripada pada orang dewasa.
Gejala-gejala ini termasuk:

 Mual atau muntah;

 Kembung atau bengkak di perut;

 Diare;

 Sembelit;

 Bangku pucat dan berbau busuk (steatorrhea); dan

 Berat badan turun.

Tidak semua orang yang mengidap penyakit celiac akan memiliki gejala-gejala ini.
Beberapa orang tidak memiliki masalah sama sekali dan membuat diagnosisnya menjadi
sangat sulit.

Diagnosis Penyakit Celiac

Peneliti memperkirakan bahwa hanya 20 persen orang dengan penyakit celiac yang
terdiagnosis.

Dokter mungkin memesan dua tes darah untuk membantu mendiagnosis penyakit celiac.

 Pemeriksaan serologi mencari antibodi dalam darah Anda. Peningkatan kadar

protein antibodi tertentu menunjukkan reaksi kekebalan terhadap gluten.

 Tes genetik untuk antigen leukosit manusia (HLA-DQ2 dan HLA-DQ8) yang
digunakan menyingkirkan penyakit celiac.
Dokter mungkin memesan endoskopi untuk melihat usus kecil dan mengambil sampel
jaringan kecil (biopsi) untuk menganalisis kerusakan pada vili. Jika hasil tes tersebut
menunjukkan penyakit celiac

Sangat penting untuk menguji penyakit celiac sebelum mencoba diet bebas gluten.
Menghilangkan gluten dari diet dapat mengubah hasil tes darah sehingga mereka tampak
normal.

Pengobatan Penyakit Celiac

Penyakit celiac bisa ditangani dengan diet ketat bebas gluten seumur hidup sebagai
satu-satunya cara pengobatan. Selain gandum, makanan yang mengandung gluten termasuk:

 Jelai;

 Bulgur;

 Durum;

 Tepung kentang;

 Tepung Graham;

 Malt;

 Gandum hitam;

 Semolina;

 Spelt (bentuk gandum); dan

 Triticale.

Dokter mungkin merujuk ke ahli diet, yang dapat membantu merencanakan diet
bebas gluten yang sehat. Setelah menghapus gluten dari diet, peradangan di usus kecil
umumnya mulai berkurang, biasanya dalam beberapa minggu, meskipun mungkin mulai
merasa lebih baik hanya dalam beberapa hari. Penyembuhan dan pertumbuhan kembali yang
lengkap dapat berlangsung beberapa bulan hingga beberapa tahun. Penyembuhan di usus
kecil cenderung terjadi lebih cepat pada anak-anak dibandingkan orang dewasa.

Jika tidak sengaja memakan produk yang mengandung gluten, dampak yang mungkin
terjadi adalah sakit perut dan diare. Beberapa orang tidak mengalami tanda atau gejala
setelah makan gluten, tetapi ini tidak berarti itu tidak berbahaya bagi mereka. Bahkan,
sejumlah kecil gluten dalam diet dapat merusak, meski belum tentu menyebabkan tanda atau
gejala.

Gluten tersembunyi dapat hadir dalam makanan, obat-obatan dan produk non-makanan,
termasuk:

 Pati makanan, pengawet, dan stabilisator makanan yang dimodifikasi;

 Resep dan obat-obatan yang dijual bebas;

  Suplemen vitamin dan mineral;

 Suplemen herbal dan nutrisi;

 Produk lipstik;

 Pasta gigi dan obat kumur;

 Amplop dan lem stempel; dan

 Play-doh.

Pencegahan Penyakit Celiac

Dr. Stefano Guandalini dari Rumah Sakit Anak-Anak, Universitas Chicago Medicine
Comer, mengatakan bahwa seorang anak memiliki 50 persen kemungkinan terkena penyakit
celiac jika salah satu atau kedua orang tua memiliki gen yang terkait dengan penyakit
tersebut. Namun, ibu dapat mengurangi risiko anak mereka untuk penyakit celiac dengan:

 Saat hamil, tetap jalani diet bebas gluten yang ketat: Seorang wanita hamil dengan
penyakit celiac dianjurkan untuk tetap konsisten dalam mengikuti diet bebas gluten.
Konsumsi gluten selama kehamilan dapat membuat penyakit aktif dan menyebabkan
malabsorbsi nutrisi baik pada ibu dan anak dan dapat menjadi risiko lebih tinggi
untuk keguguran.

 Melakukan tes genetik untuk bayi: Bayi yang baru lahir dapat diperiksa apakah
membawa gen yang terkait dengan penyakit celiac, oleh dokter. Jika hasilnya positif,
tes darah antibodi harus dilakukan setelah anak berusia 3 tahun dan setiap dua
hingga tiga tahun setelahnya. Berguna untuk menentukan apakah penyakit telah
menjadi aktif pada anak.

 Menyusui bayi setidaknya enam bulan: Berdasarkan penelitian, keterlambatan gejala

antara bayi dengan risiko penyakit celiac yang disusui minimal 6 bulan, bisa saja
terjadi.

 Memperkenalkan gluten secara perlahan setelah anak berusia antara 4 hingga 6

bulan: Sebuah studi di antara anak-anak Swedia menunjukkan bahwa menambahkan
gluten pada diet anak-anak saat menyusui menurunkan risiko penyakit celiac setelah
mereka berusia 2 tahun.

 Ibu yang terus menyusui anak-anak setelah menambahkan gluten ke dalam diet juga
akhirnya mengurangi risiko anak-anak mereka untuk penyakit celiac.

 Pastikan memberi bayi sedikit gluten terlebih dahulu, karena gluten dalam jumlah
besar dapat meningkatkan risiko anak untuk penyakit celiac.

(sumber : halodoc.com)
Referensi:
Web MD. Diakses pada 2019. What Is Celiac Disease?
Diperbarui pada 21 Desember 2019
Penyakit Celiac: Gejala, Penyebab, Diagnosis, dan
Pengobatan Terbit: 10 Juni 2020 | Diperbarui: 15 Februari 2022 Ditulis oleh :
Gerardus Septian Kalis | Ditinjau oleh: dr. Adrian Setiaji
Penyakit celiac adalah gangguan autoimun yang dipicu ketika Anda mengonsumsi
gluten. Gluten adalah protein dalam gandum dan biji-bijian yang bisa membuat adonan
menjadi elastis serta memberi tekstur kenyal pada roti.
Penyakit celiac atau celiac disease membuat tubuh bereaksi berlebihan terhadap
protein sehingga bisa merusak merusak villi. Villi adalah struktur kecil seperti jari di lapisan
dalam usus kecil yang memiliki fungsi membantu penyerapan nutrisi ke dalam aliran darah.
Ketika villi terluka, usus kecil tidak dapat menyerap nutrisi dari makanan dengan baik. Pada
akhirnya, kondisi ini dapat menyebabkan Anda kekurangan gizi, kehilangan kepadatan
tulang, keguguran, infertilitas, penyakit neurologis, hingga kanker.

Gejala Penyakit Celiac

Banyak orang dengan kondisi ini tidak pernah tahu bahwa dirinya memiliki penyakit
ini. Gangguan yang terjadi pada usus sangat lambat dan gejalanya sangat bervariasi pada
setiap orang, sehingga butuh waktu yang lama untuk mendapatkan diagnosis. Jika memiliki
penyakit celiac dan tidak sengaja memakan sesuatu yang mengandung gluten, beberapa
gejala yang mungkin terjadi, antara lain :
 Sakit perut
 Anemia
 Perut kembung atau perasaan kenyang
 Nyeri tulang atau sendi
 Sembelit
 Diare
 Maag
 Gatal atau dermatitis herpetiformis
 Sakit kepala atau kelelahan
 Bisul di mulut
 Mual
 Cedera sistem saraf, termasuk mati rasa atau kesemutan pada tangan dan
kaki, gangguan keseimbangan, atau perubahan kesadaran
 Kotoran berwarna pucat, berbau sangat busuk, atau mengalami steatorrhea
 Penurunan berat badan
 Penyakit celiac juga dapat menyebabkan hilangnya kepadatan tulang dan
berkurangnya fungsi limpa (hyposplenism)

Sementara itu jika penyakit celiac terjadi pada anak, beberapa masalah yang bisa
muncul adalah :
 Anemia
 Enamel gigi yang rusak
 Pubertas tertunda
  Gagal tumbuh subur, khususnya pada bayi
 Mudah rewel atau mudah mengalami perubahan suasana hati
 Masalah neurologis seperti ketidakmampuan belajar dan attention deficit
hyperactivity disorder (ADHD)
 Pertumbuhan menjadi lambat

Tidak semua orang dengan penyakit celiac akan mengalami gejala-gejala seperti di
atas. Beberapa orang tidak melihat adanya masalah, sehingga membuat penyakit ini sulit
didiagnosis. Kapan Waktu yang Tepat untuk ke Dokter? Konsultasikan dengan dokter jika
mengalami diare atau ketidaknyamanan pencernaan yang berlangsung selama lebih dari dua
minggu. Selain itu, konsultasikan dengan dokter anak juga diperlukan jika buah hati terlihat
pucat, mudah marah, gagal tumbuh, atau memiliki tinja besar yang berbau busuk.

Penyebab Penyakit Celiac

Kondisi genetik yang dikombinasikan dengan konsumsi makan mengandung gluten
dan faktor-faktor lainnya dapat berkontribusi pada penyakit celiac. Akan tetapi penyebab
pastinya belum diketahui dengan pasti. Selain itu, infeksi saluran cerna dan bakteri di usus
mungkin berkontribusi terhadap kondisi ini. Kadang-kadang celiac disease menjadi aktif
setelah operasi, persalinan, infeksi virus, atau masalah emosional yang parah.

Faktor Risiko Penyakit Celiac

Penyebab pasti dari penyakit celiac belum diketahui dengan pasti, namun kondisi ini
lebih sering terjadi pada orang yang memiliki :
 Anggota keluarga dengan penyakit ini atau dermatitis herpetiformis
 Diabetes tipe 1
 Sindrom down atau sindrom Turner
 Penyakit tiroid
 Kolitis mikroskopik (kolitis limfositik atau kolagen)
 Penyakit Addison

Diagnosis Penyakit Celiac

Banyak orang dengan penyakit celiac tidak menyadarinya keberadaan penyakit ini di
tubuhnya. Terdapat dua tes darah dapat membantu mendiagnosis kondisi, di antaranya :
 Serology testing. Tes ini digunakan untuk mencari antibodi di dalam darah.
Peningkatan kadar protein antibodi tertentu menunjukkan reaksi kekebalan
terhadap gluten.
 Genetic testing. Tes ini dilakukan untuk mencari leukocyte antigens (HLA-
DQ2 dan HLA-DQ8) yang dapat digunakan untuk menyingkirkan penyakit
celiac.
Sebelum menjalankan diagnosis, Anda disarankan untuk tidak melakukan diet bebas
gluten. Menghilangkan gluten dari asupan dapat membuat hasil tes darah tampak normal.
Sementara itu, jika hasil tes di atas menunjukkan Anda memiliki penyakit celiac, tes lain
yang mungkin disarankan oleh dokter, di antaranya :
  Endoskopi
Tes ini menggunakan selang panjang dengan kamera kecil yang dimasukkan ke
mulut dan diturunkan ke tenggorokan. Kamera memungkinkan dokter untuk melihat kondisi
usus kecil dan mengambil sampel jaringan (biopsi) untuk menganalisis kerusakan pada villi.
 Endoskopi Kapsul
Tes ini menggunakan kamera nirkabel kecil untuk mengambil gambar seluruh usus
kecil. Saat kapsul bergerak melalui saluran pencernaan, kamera mengambil ribuan gambar
yang dikirim ke perekam. Gambar yang dihasilkan memberikan informasi mengenai kondisi
dinding dalam rongga saluran pencernaan. Jika dokter mencurigai Anda menderita
dermatitis herpetiformis, ia mungkin mengambil sampel kecil jaringan kulit untuk diperiksa
di bawah mikroskop (biopsi kulit).

Pengobatan Penyakit Celiac

Pada dasarnya tidak obat yang bisa digunakan untuk menghilangkan penyakit ini.
Cara yang bisa digunakan adalah mengubah pola makan, pilihlah makanan bebas gluten
atau hindari makanan yang dibuat dengan biji-bijian. Beberapa makanan tersebut, antara
lain :

 Roti
 Sereal
 Pasta
 Bir
Selain makanan atau minuman, beberapa produk yang sering digunakan seperti pasta
gigi ternyata mengandung gluten. Jadi, sebelum Anda menggunakan produk apapun,
penting untuk memeriksa kandungan yang ada di labelnya. Jika Anda memiliki kekurangan
nutrisi yang serius, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengonsumsi vitamin dan
suplemen mineral bebas gluten. Dokter juga bisa memberikan obat untuk mengatasi ruam
kulit yang muncul.

Suplemen Vitamin dan Mineral

Jika anemia atau kekurangan gizi menjadi penyebab penyakit celiac, Anda bisa
disarankan untuk mengonsumsi suplemen tambahan, termasuk: Tembaga

 Folat
 Zat besi
 Vitamin B12
 Vitamin D
 Vitamin K
 Zin

Obat untuk Mengontrol Peradangan

Jika usus kecil rusak parah atau memiliki penyakit celiac yang sulit disembuhkan,
dokter mungkin merekomendasikan steroid untuk mengendalikan peradangan. Steroid dapat
meringankan tanda dan gejala penyakit ini secara sementara. Obat seperti azathioprine atau
budesonide dapat digunakan mengontrol peradangan.

Komplikasi Penyakit Celiac

Jika penyakit celiac atau celiac disease tidak ditangani dan tetap mengonsumsi
makanan yang mengandung gluten, terdapat beberapa komplikasi yang terjadi, di antaranya
:
 Malnutrisi
Kondisi ini terjadi jika usus kecil tidak dapat menyerap nutrisi yang cukup.
Malnutrisi dapat menyebabkan anemia dan penurunan berat badan. Pada anak-anak,
kekurangan gizi dapat menyebabkan pertumbuhan yang lambat dan postur tubuh yang
pendek.
 Melemahnya Tulang
Malabsorpsi kalsium dan vitamin D dapat menyebabkan pelunakan tulang
(osteomalacia atau rakhitis) pada anak-anak dan hilangnya kepadatan tulang (osteopenia
atau osteoporosis) pada orang dewasa.
 Infertilitas
Malabsorpsi kalsium dan vitamin D yang disebabkan oleh penyakit celiac dapat
berkontribusi pada masalah reproduksi. Masalah yang memicu ketidaksuburan pada pria
atau wanita ini juga dapat disebabkan oleh berbagai hal, antara lain kondisi fisik, gangguan
hormonal, hingga masalah psikologis.

 Intoleransi Laktosa
Kerusakan usus kecil mungkin menyebabkan Anda sakit perut dan diare setelah
makan atau minum produk susu atau olahannya yang mengandung laktosa. Tingkat
keparahan gejala tergantung pada seberapa banyak laktosa yang Anda konsumsi.
 Kanker
Seseorang yang memiliki penyakit celiac dan tidak mempertahankan diet bebas gluten
memiliki risiko lebih besar terkena beberapa bentuk kanker, seperti limfoma atau kanker
usus kecil.

 Masalah Sistem Saraf

Beberapa orang dengan penyakit ini dapat mengembangkan masalah seperti kejang atau
penyakit saraf pada tangan dan kaki (neuropati perifer). Kerusakan yang terjadi
menyebabkan proses pengiriman sinyal antara sistem saraf pusat dan sistem saraf tepi
terganggu.

Pencegahan Penyakit Celiac

 Terdapat beberapa bukti yang mengungkapkan bahwa menyusui dapat mengurangi
risiko penyakit celiac pada anak. Pencegahan lain yang bisa dilakukan adalah tidak
memasukan gluten dalam menu diet. Hindari mengonsumsi gluten selama mengalami
gangguan pencernaan atau saat mengonsumsi antibiotik.

Referensi Brazier, Yvette. 2017. All about celiac disease.

https://www.medicalnewstoday.com/articles/380. (Diakses pada 10 Juni 2020). Greene,
Alan. Celiac Disease: A-to-Z Guide from Diagnosis to Treatment to Prevention.
https://www.drgreene.com/articles/celiac-disease. (Diakses pada 10 Juni 2020). Anonim.
Celiac disease. Https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/celiac-disease/symptoms-
causes/syc-20352220. (Diakses pada 10 Juni 2020). Anonim. Celiac Disease.
https://www.webmd.com/digestive-disorders/celiac-disease/celiac-disease-complications#1.
(Diakses pada 10 Juni 2020). DokterSehat | © 2022 PT Media Kesehatan Indonesia. Hak
Cipta Dilindungi (sumber : doktersehat.com)