Kti April PDF

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “K” DENGAN DIAGNOSA

MEDIS DIABETES MELLITUS DAN GANGRENE PEDIS
SINISTRA DIRUANG MAWAR PUTIH
RSUD SIDOARJO
Oleh :
APRILIANI AYU LESTYANINGSIH
1701053
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2020
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “K” DENGAN DIAGNOSA

MEDIS DIABETES MELLITUS DAN GANGRENE PEDIS
SINISTRA DIRUANG MAWAR PUTIH
RSUD SIDOARJO
Sebagai prasyarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
APRILIANI AYU LESTYANINGSIH
1701053
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

SIDOARJO
2020
ii
iii
iv
v
MOTTO
Mengalah bukan berarti kamu kalah

Tetaplah rendah hati
DAN
Jangan Sampai Lupa Diri
KARENA
Segala sesuatu itu tidak ada yang kekal
vi
LEMBAR PERSEMBAHAN
Dalam penyusunan Karya tulis ilmiah ini memerlukan bantuan dari
berbagai pihak. Maka untuk itu karya tulis ilmiah ini saya persembahkan untuk:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat serta hidayahnya bagi kita semua.
2. Keluarga tercinta saya yang selalu mendukung saya dalam penulisan karya tulis
ilmiah.
3. Kepada dosen pembimbing karya tulis ilmiah ini Ns. Kusuma Wijaya Ridi
Putra, MNS dan Faida Annisa, S.Kep.NS., MNS. Yang selalu memberikan
motifasi untuk saya, selalu peduli dan perhatian, ucapan terima kasih yang tak
terhingga atas ilmu yang sangat bermanfaat untuk saya.
4. Sahabat-sahabatku, kelenjar family, Tya Ayu Kusuma, Cesario Angga dan
teman-teman seperjuangan yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu terima
kasih atas gelak tawa dan solidaritas yang luar biasa sehingga membuat hari-
hari semasa kuliah lebih berarti. Semoga tak ada lagi duka nestapa didada.
By:
Apriliani Ayu Lestyaningsih
vii
KATA PENGANTAR
Syukur Alhamdulilah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan Rahmat, Taufik serta Hidayah - Nya, sehingga dapat menyelesaikan
karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny K dengan
Diagnosa Medis Diabetes Mellitus Dan Gangren Di RSUD Sidoarjo” ini
dengan tepat waktu sebagi persyaratan akademik dalam menyelesaikan program
D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta cendekia Sidoarjo.
Penulisan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan
berbagai pihak,untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada:
1. Allah SWT telah memberikan kemudahan, kesehatan dan memberikan
kesabaran untuk mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
2. Ayah dan Ibu yang telah memberikan semua dari mulai motivasi, doa, serta
telah membiayai penulisan karya tulis ilmiah ini.
3. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes, Selaku direktur Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia Sidoarjo .
4. Kusuma Wijaya Ridi Putra, S.Kep.NS., MNS selaku pembimbing I yang
penuh perhatian telah meluangkan kesempatan dalam memberikan arahan dan
bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5. Faida Annisa, S.Kep.NS., MNS selaku pembimbing II yang dengan penuh
perhatian telah meluangkan kesempatan dalam memberikan arahan dan bimbingan
kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini tidak
viii
bisa disebut satu persatu.
Penulis karya tulis ilmiah ini yang belum mencapai kesempurnaan, sebagai
bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para pembaca berkenan
memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi
kesempurnaan, sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterima kasih apabila para
pembaca berkenaan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun
saran demi kesempurnanaan karya tulis ilmiah ini.
Penulis berharap karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi
keperawatan.
Sidoarjo, 06 Februari 2020
Apriliani Ayu L
ix
DAFTAR ISI
Sampul Depan .......................................................................................................... i

Halaman Judul ........................................................................................................ ii
Surat Pernyataan..................................................................................................... iii
Lembar Persetujuan ............................................................................................... iv
Lembar Pengesahan .................................................................................................v
Motto ..................................................................................................................... vi
Persembahan ........................................................................................................ vii
Kata Pengantar ..................................................................................................... viii
Daftar Isi...................................................................................................................x
Daftar Tabel .......................................................................................................... xii
Daftar Gambar ...................................................................................................... xiii
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1

1.1 Latar Belakang ...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian ...............................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum .....................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus ....................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................5
1.5 Metode Penulisan ..............................................................................................6
1.5.1 Metode ................................................................................................6
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ..................................................................6
1.5.3 Sumber Data ........................................................................................6
1.5.4 Studi Kepustakaan ...............................................................................7
1.6 Sistematika Penulisan ........................................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................9

2.1 Konsep Dasar Diabetes Mellitus ........................................................................9
2.1.1 Definisi ................................................................................................9
2.1.2 Klasifikasi DM ....................................................................................9
2.1.3 Etiologi .............................................................................................11
2.1.4 Manifestasi Klinis .............................................................................11
2.1.5 Patofisiologi ......................................................................................12
2.1.6 Diagnosa Banding .............................................................................13
2.1.7 Komplikasi ........................................................................................14
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang ....................................................................14
2.1.9 Penatalaksanaan ................................................................................16
2.2 Konsep Gangrene Diabetikum .........................................................................18
2.2.1 Definisi ..............................................................................................18
2.2.2 Klasifikasi .........................................................................................18
2.2.3 Etiologi ..............................................................................................19
2.2.4 Patofisiologi ......................................................................................20
2.2.5 Manifestasi Klinis .............................................................................20
2.2.6 Pemeriksaan Diagnostik ....................................................................21
2.2.7 Penatalaksanaan ................................................................................21
2.2.8 Dampak Masalah ...............................................................................24
x
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan ..........................................................................25
2.3.1 Pengkajian .........................................................................................25
2.3.2 Diagnosa Keperawatan .....................................................................29
2.3.3 Intervensi Keperawatan .....................................................................30
2.3.4 Implementasi .....................................................................................42
2.3.5 Evaluasi .............................................................................................45
2.3.6 Pathway .............................................................................................48
BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................49

3.1 Pengkajian .......................................................................................................49
3.1.1 Identitas ............................................................................................49
3.1.2 Riwayat Keperawatan ......................................................................49
3.1.2.1 Keluhan Utama .........................................................................49
3.1.2.2 Riwayat Keperawatan Sekarang ..............................................49
3.1.2.3 Riwayat Keperawatan Sebelumnya ........................................50
3.1.2.4 Riwayat Kesehatan Keluarga ....................................................51
3.1.2.5 Status Cairan dan Nutrisi .........................................................52
3.1.2.6 Genogram .................................................................................53
3.1.2.7 Pemeriksaan Fisik ....................................................................53
3.1.2.8 Data Psikososial .......................................................................57
3.1.2.9 Data spiritual ............................................................................59
3.1.2.10 Data Penunjang ......................................................................59
3.1.2.11 Terapi .....................................................................................61
3.2 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................62
3.3 Intervensi Keperawatan ...................................................................................68
3.4 Implementasi Keperawatan ............................................................................72
3.5 Evaluasi ...........................................................................................................81
BAB 4 PEMBAHASAN ........................................................................................92

4.1 Pengkajian .......................................................................................................92
4.2 Diagnosa Keperawatan ..................................................................................103
4.3 Intervensi Keperawatan ..................................................................................106
4.4 Implementasi Keperawatan ............................................................................107
4.5 Evaluasi .........................................................................................................110
BAB 5 PENUTUP ..............................................................................................113

5.1 Kesimpulan ...................................................................................................113
5.2 Saran ..............................................................................................................115
DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................116

LAMPIRAN .........................................................................................................118
xi
DAFTAR TABEL
No. Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 2.1 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai

Patokan Penyaring dan Penegakan Diagnosis Diabetes
Mellitus…........................................................................... 13
Tabel 2.2 Jenis Diet Diabetes Mellitus.............................................. 15
Tabel 2.3 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose
keperawatan kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis
kerusakan jaringan ( nekrosis luka gangrene) …………… 29
keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh b.d gangguan keseimbangan insulin,
maknan, dan aktifitas jasmani....................................... 31
keperawatan resiko syok b.d ketidakmampuan elektrolit
masuk kedalam sel tubuh, hypovolemia…………… 32
keperawatan resiko infeksi b.d trauma pada jaringan ,
proses penyakit…...................................................... 33
keperawatan retensi urin b.d inkomplit pengosongan
kandung kemih, sfingter kuat, dan poliuri…………… 35
keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d
penurunan sirkulasi darah keperifer, proses penyakit… 35
keperawatan nyeri akut b.d iskemik jaringan………… 37
keperawatan keletihan b.d berat badan
menurun….................................................................. 38
keperawatan hambatan mobilitas fisik b.d luka gangrene. 39
keperawatan gangguan citra tubuh b.d gangrene
meluas…......................................................................... 41
Tabel 3.1 Status cairan dan nutrisi ….............................................. 52
Table 3.2 Hasil laboratorium Ny.K tanggal 27-01-2020
pukul 13:04 WIB…........................................................... 59
Table 3.3 Terapi…........................................................................... 61
Table 3.4 Analisa data….................................................................. 62
Table 3.5 Intervensi keperawatan…................................................ 68
Table 3.6 Implementasi keperawatan ….......................................... 72
Table 3.7 Catatan perkembangan…................................................. 81
Table 3.8 Evaluasi…........................................................................ 89
xii
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.1 Kerangka masalah pada pasien dengan diagnose medis

Diabetes Mellitus………………………………………….. 49
Gambar 3.1 Genogram keluarga Ny K …………………………………… 53
xiii
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit metabolic yang ditandai dengan
tingginya kadar glukosa darah (hyperglikemia) sebagai akibat dari kekurangan
sekresi insulin, gangguan aktivitas insulin atau keduanya ( Damayanti, 2015 ).
Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit yang tidak menular serta
prevelensinya terus meningkat setiap tahunnya dan salah satu penyakit kronik yang
sering ditemui dan menyebabkan penyakit kronik dalam bentuk angiopati berupa
gangguan pembuluh darah kaki ( Boedisantoso, 2013 ). Urbanisasi telah merubah
pola hidup tradisional ke pola hidup modern yang sering terjadi dimasyarakat ialah
pola makan yang tidak terkontrol dan aktifitas fisik yang jarang dilakukan sehingga
menyebabkan prevelansi obesitas meningkat, kebanyakan masyarakat tidak
mengetahui tentang tanda gejala diabetes mellitus secara luas sehingga masyarakat
hanya menganggap remeh terhadap tanda gejalanya dan tanpa disadari penderita
sudah menderita diabetes milletus sejak lama dan baru diketahui ketika penderita
dibawa kerumah sakit dengan komplikasi seperti koma hipoglikemia,
hiperglikemia, ketoasidosis, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal, penyakit
serebrum vascular, dan ulkus pada kaki (Hasdianah, 2012).
Berdasarkan data dari International Diabetes Federation sebesar 415 juta
orang dewasa menderita diabetes didunia ( IDF, 2015). Di Indonesia jumlah
prevelensi penderita diabetes mellitus dari 6,9 % ditahun 2013 menjadi 8,5%
1
2
ditahun 2018, sehingga estimasi jumlah penderita diabetes mellitus di Indonesia
mencapai lebih dari 16 juta orang ( Riskesdas, 2018 ). Di daerah jawa timur prevelensi
untuk penderita diabetes mellitus sebesar 2,0 % dari semua umur yang rutin periksa
kadar gula darah selama tahun 2018 ( Riskesdas, 2018 ). Berdasarkan hasil dari data
rekam medik pasien di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Kabupaten Sidoarjo
pasien penderita diabetes melitus pada bulan Januari sampai dengan Agustus 2016
sejumlah 1276 pasien dengan penderita paling banyak ialah wanita yaitu sejumlah
733 orang dan laki- laki sebanyak 543 orang ( Rekam Medis RSUD Sidoarjo dalam
Anisah, 2017 ).
Faktor pendukung terjadinya Diabetes Mellitus ialah dari faktor genetic,
obesitas, usia, tekanan darah, kurang aktivitas fisik, kadar kolesterol, stress, dan
riwayat diabetes gestasional ( Damayanti, 2015 ). Manifestasi klinis khas yang dapat
muncul pada diseluruh tipe diabetes meliputi trias poli yaitu poliuri, polidipsi, polifagia
dan dengan gejala- gejala lain seperti kelelahan, kelemahan, perubahan pengelihatan
yang mendadak, adanya lesi yang penyembuhannya lambat, infeksi berulang (
Damayanti, 2015 ). Jika penderita diabetes tidak memperhatikan kondisinya, semakin
lama akan menimbulkan berbagai komplikasi diataranya seperti retinopati yang
berpotensi menimbulkan kebutaan, nefropati yang dapat menyebabkan terjdinya gagal
ginjal, disfungsi saraf otonom meliputi disfungsi seksual dan neuropati dengan resiko
ulkus diabetic komplikasi yang lain ialah ketoasidosis diabetikum dan koma
diabetikum ( Damayanti. 2015 ).

3
Penatalaksanaan pada pasien diabetes mellitus bisa dengan beberapa cara
diantaranya yang pertama ialah melakukan manajemen diet yang bertujuan untuk
mencapai dan mempertahankan kadar glukosa darah dan lipid mendekati normal,
mencapai dan mempertahankan berat badan dalam batas – batas normal, yang kedua
melakukan aktivitas fisik atau berolahraga yang dapat menurunkan kadar glukosa
darah dengan meningkatkan pengambilan glukosa oleh otot dan memperbaiki
pemakaian insulin, dan dapat memperbaiki sirkulasi darah , yang ketiga dengan
pemantauan kadar gula darah yang bertujuan untuk mendeteksi dan mencegah
hiperglikemia atau hipoglikemia, yang keempat dengan terapi farmakologi dengan
menggunakan terapi insulin dan obat - obatan seperti metformin , glitazone dan lainnya.
Selain itu , seorang perawat juga dapat memberikan edukasi kesehatan kepada pasien
dan keluarga tentang manajemen diet yang benar agar kadar glukosa darah pasein tetap
dalam batas normal dan juga mengedukasi kepada keluarga pasien untuk turut menjaga
pola pikir pasien agar terhindar dari stres, karena ketika pasien mengalami stress dapat
merubah pola makan pasien dan membuat pasien tidak patuh dalam penggunaan obat
oleh karena itu edukasi tersebut bertujuan agar keluarga pasien mau membantu pasien
untuk menghindari komplikasi diabetic jangka panjang ( Damayanti, 2015 ).
1.2 Rumusan Masalah
Untuk menindaklanjuti penelitian pada penyakit diabetes mellitus penulis
melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan pada pasien
diabetes mellitus dengan membuat rumusan masalah sebagai berikut :

4
Bagaimanakah Asuhan Keperawatan pada pasien dengan diagnose medis
Diabetes Mellitus Dan Gangrene di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo ?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi Asuhan Keperawatan pada pasien dengan diagnose medis
Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengkaji pasien dengan diagnose medis Diabetes Mellitus di Rumah
Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo.
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan diagnose medis
1.3.2.3 Menyusun rencana tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnose
medis Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo.
1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada pasien dengan diagnose medis
1.3.2.5 Melakukan evaluasi tindakan yang telah dilaksanakan pada pasien
dengan diagnose medis Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Sidoarjo.
1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnose
medis Diabetes Mellitus di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Sidoarjo.

5
1.4 Manfaat Penelitian
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat dimanfaatkan oleh
1.4.1 Akademis, hasil tindak kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu pengetahuan
khususnya dalam asuhan keperawatan
1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini bermanfaat bagi
1.4.2.1 Bagi profesi keperawatan
Karya tulis ini diharapkan dapat memberikan informasi dan menambah wacana
keilmuan bagi perawat dalam memberikan asuhan keperawatan pada pasien
Diabetes Melitus.
1.4.2.2 Bagi Rumah Sakit
Karya tulis ilmiah ini dapat dijadikan salah satu contoh hasil dalam melakukan
tindakan keperawatan bagi pasien khususnya dengan Diabetes Mellitus.
1.4.2.3 Bagi Institusi Pendidikan
Manfaat praktis bagi instansi akademik yaitu dapat digunakan sebagai referensi
bagi institusi pendidikan untuk mengembangkan ilmu pengetahuan tentang
asuhan keperawatan pada pasien dengan Diabetes Mellitus.
1.4.3.4 Bagi Pasien dan Keluarga
Manfaat karya tulis ilmiah ini bagi pasien dan keluarga yaitu agar pasien dan
keluarga mengetahui tentang penyakit Diabetes Mellitus serta perawatan yang
benar agar klien mendapat perawatan yang tepat.
1.4.3.5 Bagi Peneliti

6
Memperoleh pengalaman dalam mengaplikasikan hasil riset keperawatan,
khususnya studi kasus tentang kasus Diabetes Mellitus.
1.5 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode deskriptif yaitu metode mengungkapkan peristiwa atau gejala yang
terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan yang mempelajari,
mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan proses keperawatan
dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan, dan
evaluasi.
1.5.2 Teknik pengumpulan data
1.5.2.1 Wawancara
Data diambil atau diperoleh melalui percakapan baik dengan klien,
keluarga, maupun tim kesehatan lain.
1.5.2.2 Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan.
1.5.2.3 Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang dan
menegakkan diagnosa dan penanganan selanjutnya.
1.5.3 Sumber Data
1.5.3.1 Data Primer
Data yang diperoleh dari klien.
1.5.3.2 Data Sekunder

7
Data sekunder adalah data yang di peroleh dari keluarga atau orang
terdekat klien, catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim
kesehatan lain.
1.5.4 Studi kepustakaan
Studi kepustakaannya itu mempelajari buku sumber yang berhubungan dengan
judul studi kasus dan masalah yang dibahas.
1.6 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami studi kasus
ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga bagian, yaitu:
1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan,
motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.
1.6.2 Bagian inti , terdiri dari lima bab, yang masing – masing bab terdiri dari sub
bab berikut ini.
1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan, latar belakang masalah, rumusan masalah,
tujuan, manfaat penelitian , sistematika penulisan studi kasus
1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut
medis dan asuhan keperawtan klien dengan diagnose DM serta kerangka
masalah
1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,
diagnose, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi

8
1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori
dengan kenyataan yang ada dilapangan
1.6.2.5 Bab 5 : Penutup , berisi tentang simpulan dan saran
1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustakan dan lampiran.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit
dan asuhan keperawatan Diabetes Mellitus. Konsep penyakit akan diuraikan
definisi, etiologi, dan cara penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan
diuraikan masalah – masalah yang muncul pada penyakit DM dengan melakukan
asuhan keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnose, perencanaan, pelaksanaan,
dan evaluasi.
2.1 Konsep Dasar Diabetes Mellitus
2.1.1 Definisi
Diabetes adalah penyakit kronis yang terjadi baik ketika pankreas tidak
memproduksi cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat secara efektif
menggunakan insulin yang dihasilkan. Insulin adalah hormon yang mengatur gula
darah. Hiperglikemia adalah efek umum dari diabetes yang tidak terkontrol dan dari
waktu ke waktu menyebabkan kerusakan serius pada banyak sistem tubuh ,
terutama pada saraf dan pembuluh darah.
( WHO, 2018 )
2.1.2 Klasifikasi DM
2.1.2.1 DM tipe I
Diabetes tipe 1 dapat berkembang pada usia berapapun, tetapi paling sering
terjadi pada anak-anak dan remaja. Ketika tubuh menderita diabetes mellitus tipe 1,
tubuh memproduksi insulin sangat sedikit atau tidak ada insulin, yang berarti setiap
9
10
harinya tubuh memerlukan insulin untuk menjaga kadar glukosa darah tetap
terkendali ( IDF, 2019 ). Defisiensi insulin ini terjadi dikarenakan oleh proses
autoimun yang mengakibatkan terjadinya destruksi sel 𝛽 pulau Langerhans (
Damayanti,2015).
2.1.2.1 DM tipe II
Disebabkan oleh resistensi insulin. Resistensi insulin adalah suatu kondisi
dimana insulin dalam tubuh tidak dapat bertindak secara proporsional dengan
konsentrasi darah ( Damayanti, 2015 ). Landasan pengobatan DM tipe 2 adalah
peningkatan gaya hidup sehat , peningkatan aktivitas fisik dan diet sehat. Sebagian
besar orang dengan DM tipe 2 membutuhkan obt-obatan dan juga insulin untuk
menjaga glukosa darahnya agar tetap terkendali ( IDF, 2019 ).
2.1.2.3 DM gestational
Diabetes kehamilan terjadi pada intoleransi glukosa yang diketahui selama
kehamilan pertama. Wanita dengan diabetes kehamilan akan mengalami
peningkatan resiko terhadap diabetes setelah melahirkan ( Damayanti , 2015 ).
2.1.2.4 DM tipe lain
Merupakan gangguan endokrin yang menimbulkan hiperglikemia akibat
peningkatan produksi glukosa oleh hati atau penurunan penggunaan glukosa oleh
sel. Sebelumnya dikenal dengan istilah diabetes sekunder, diabetes tipe ini
menggambarkan diabetes yang dihubungkan dengan keadaan dan sindrom tertentu,
misalnya diabetes diabetes yang terjadi dengan penyakit pancreas atau
pengangkatan jaringan pancreas dan penyakit endokrin seperti akromegali atau
syndrome chusing, karena zat kimia atau obat, infeksi dan endokrinopati.
11
( Damayanti, 2015 )
2.1.3 Etiologi ( Nurarif & kusuma, 2015 )
2.1.3.1 DM tipe 1
Diabetes yang tergantung insulin ditandai dengan penghancuran sel-sel β
pancreas yang disebabkan oleh :
1.) Faktor genetic : Penderita diabetes tidak mewarisi diabetes tipe I itu
sendiri tetapi mewarisi suatu predisposisi atau kecenderungan genetic kearah
terjadinya diabetes tipe I.
2.) Faktor imunologi ( autoimun )
3.) Faktor lingkungan : Virus atau toksin tertentu dapat memicu proses
autoimun yang dapat menimbulkan destruksi sel β pancreas.
2.1.3.2 DM tipe II
Disebabkan oleh kegagalan relative sel β dan resistensi insulin. Faktor
resiko yang berhubungan dengan proses terjadinya diabetes tipe II ialah usia,
obesitas, dan riwayat keluarga .
2.1.4 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis DM dikaitkan dengan konsekuensi metabolic
defisiensi insulin :
2.1.4.1 Kadar glukosa puasa tidak normal
2.1.4.2 Hiperglikemia berat berakibat glukosuria yang akan menjadi dieresis
osmotic yang meningkatkan pengeluaran urin ( polyuria ) dan timbul rasa
haus ( polydipsia)
12
2.1.4.3 Rasa lapar yang semakin besar ( pilofagia ) , BB berkurang
2.1.4.4 Lelah dan mengantuk
2.1.4.5 Gejala lain yang dikeluhkan adalah kesemutan, gatal, mata kabur,
impotensi, dan peruritas vulva.
( Nurarif & Kusuma, 2015 )
2.1.5 Patofisiologi ( Putra , 2019 )
2.1.5.1 . Gangguan Sekresi insulin
Gangguan sekresi insulin adalah penurunan respon glukosa, yang diamati
sebelum onset klinis penyakit. Lebih khusus, gangguan toleransi glukosa (TGT)
yang disebabkan oleh penurunan sekresi insulin awal fase responsive glukosa, dan
penurunan sekresi insulin tambahan setelah makan menyebabkan hiperglikemia
postprandial. Gangguan sekresi insulin umumnya terjadi secara progresif, dan
perkembangannya melibatkan toksisitas glukosa dan lipo-toksisitas. Bila tidak
diobati, ini diketahui menyebabkan penurunan massa sel pankreas. Kerusakan sel β
pankreas sangat mempengaruhi kontrol jangka panjang dari glukosa darah.
Sementara pasien dalam tahap awal setelah onset penyakit terutama menunjukkan
peningkatan glukosa darah postprandial sebagai akibat dari peningkatan resistensi
insulin dan penurunan sekresi awal-fase, perkembangan gangguan fungsi sel β
pankreas selanjutnya menyebabkan peningkatan permanen glukosa darah.
2.1.5.2 Resistensi Insulin
Resistensi insulin adalah suatu kondisi di mana insulin dalam tubuh tidak
bekerja proporsional cukup untuk konsentrasi darah. Penurunan aksi insulin pada
13
organ utama seperti hati dan otot adalah fitur patofisiologi umum dari DM. Dalam
percobaan mekanisme untuk molekuler kerja insulin menunjukkan bahwa resistensi
insulin berhubungan dengan faktor genetik dan faktor lingkungan (hiperglikemia,
asam lemak bebas, mekanisme inflamasi, dll). Pada faktor genetik diingat bahwa
tidak hanya mencakup reseptor insulin dan insulin substrat reseptor (IRS) -1
polimorfisme gen yang secara langsung mempengaruhi sinyal insulin, tetapi juga
polimorfisme genetik seperti gen reseptor β3- adrenergic dan protein uncoupling
(UCP) gen, yang terkait dengan obesitas visceral dan peningkatan resistensi insulin.
Glucolipotoxicity dan mediator inflamasi memiliki efek penting pada mekanisme
gangguan sekresi insulin dan penurunan sinyal insulin. Perhatian ini difokuskan
pada keterlibatan zat bioaktif adiposit yang diturunkan (adipokinesis) dan resistensi
insulin. Sementara TNF-α, leptin, resistin, dan asam lemak bebas bertindak sebagai
bahan untuk memperbaiki resistensi insulin sedangkan adiponektin akan membantu
meningkatkan resistensi insulin. Cara yang lebih mudah untuk memperkirakan
peningkatan resistensi insulin adalah dengan memeriksa kadar glukosa darah puasa
tinggi insulin, obesitas visceral, hipertrigliseraldemia dll.
2.1.6 Diagnosa Banding
Cystic fibrosis, Diabetes mellitus type 1, Diabetic ketoacidosis, Drug-
induced glucose intolerance, Gestational diabetes, Glucose intolerance,
Pancreatitis, Hiperglikemia reaktif, toleransi glukosa terganggu (TGT), glukosa
darah puasa terganggu TTGO ( Anisah, 2017 ).

14
2.1.7 Komplikasi
2.1.7.1 Komplikasi akut
Terjadi ketidakseimbangan akut kadar gula darah , yaitu
hipoglikemia, ketoasisdosis diabetic, hiperglikemia.
2.1.7.2 Komplikasi Kronis
Komplikasi kronis terdiri dari komplikasi mikrovaskuler,
makrovaskuler dan neuropati.
1.) Mikrovaskuler : Terdiri dari retinopati diabetic dan nefropati diabetic
2.) Makrovaskuler : Terdiri dari penyakit cerebrovaskuler, penyakit vaskuler
perifer dan penyakit arteri coroner.
3.) Neuropati diabetic : menyebabkan masalah kaki diabetic, yang
mana jika terdapat ulkus dan tidak sembuh-sembuh bisa menimbukan
terjadinya gangren.
( Damayanti, 2015 )
2.1.8 Pemeriksaan Penunjang
2.1.8.1 Kadar glukosa darah
Tabel 2.1 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai Patokan
Penyaring dan Penegakan Diagnosis Diabetes Mellitus ( Putra,2019 ).
Kadar Glukosa Darah Sewaktu (mg/dl)
Kadar glukosa darah sewaktu DM Belum Pasti DM
Plasma vena >200 100 – 200
Darah kapiler >200 80 – 100
Kadar Glukosa Darah Puasa (mg/dl)

15
Kadar glukosa darah puasa DM Belum Pasti DM
Plasma vena >120 110 – 120
Darah kapiler >110 90 – 110
2.1.8.2 Kriteria diagnostik menurut American Diabetes Association [ADA](2013)
Dalam untuk diabetes mellitus pada sedikitnya 2 kali pemeriksaan:
1) Glukosa plasma sewaktu >200 mg/dl (11,1 mmol/L).
2) Glukosa plasma puasa >140 mg/dl (7,8 mmol/L).
3) Glukosa plasma dari sampel yang diambil 2 jam kemudian sesudah
mengonsumsi 75 gr karbohidrat(2 jam post prandial (pp) >200 mg/dl).
( Damayanti, 2015 )
2.1.8.3 Tes glukosa urin
1). Tes konvensional (metode reduksi/ Benedict )
2). Tes carik celup ( metode glucose oxidase / hexokinase )
2.1.8.4 Tes untuk mendeteksi komplikasi
Tes-tes untuk mendeteksi komplikasi adalah :
(1). Mikroalbuminuria : Urin ( Nilai normal albumin urin adalah 0-8 mg/dl )
(2). Ureum ( Nilai normalnya adalah 10-50 mg/dl ), Kreatinin ( Nilai
normalnya adalah 0,5-1,5 mg/dl ) , Asam urat ( Nilai normalnya adalah 3-7
mg/dl )
(3). Kolesterol total : Plasma vena ( puasa ) ( Nilai normalnya adalah <200
mg/dl )
(4). Kolesterol LDL : Plasma vena ( puasa ) ( Nilai normalnya adalah <130
mg/dl )
16
(5). Kolesterol HDL : Plasma vena ( puasa ) ( Nilai normalnya adalah 40-60
mg/dl )
(6). Trigliserida : Plasma vena ( puasa ) ( Nilai normalnya adalah 50-150
mg/dl )
2.1.9 Penatalaksanaan
2.1.9.1 Manajemen diet
Standar komposisi makanan untuk pasien DM yang dianjurkan oleh
konsensus Perkeni adalah karbohidrat 45-65 %, protein 10-20 %, lemak 20-25 %,
kolesterol < 300 mg/hr, serat 25 gr/hr, garam dan pemanis buatan dapat digunakan
secukupnya. Hiperkolesterolemia dapat menimbulkan aterosklerosis oleh karena itu
konsumsi makanan yang berkolesterol harus dibatasi ( Damayanti, 2015 ).
Table 2.2 Jenis Diet Diabetes Mellitus
Jenis diet Energy Protein ( g ) Lemak ( g ) Karbohidrat ( g )

( kkal )
I 1100 43 30 172
II 1300 45 35 192
III 1500 51,5 36,5 235
IV 1700 55,5 36,5 275
V 1900 60 48 299
VI 2100 62 53 319
VII 2300 73 59 369
VIII 2500 80 62 396
( Putra, 2019 )
17
2.1.9.2 Latihan fisik ( Olahraga )
Olahraga mengaktifasi ikatan insulin dan reseptor insulin di membrane
plasma sehingga dapat menurunkan kadar glukosa darah. Manfaat lainnya dari
olahraga ialah memperbaiki sirkulasi darah dan tonus otot, prinsip dari latihan fisik
pasien DM sama dengan prinsip latihan jasmani pada umumnya yaitu mengikuti :
F , I, D, J yang dijelaskan sebagai berikut ; F : Frekuensi 3-5 x/minggu secara teratur
; I : Intensitas ringan dan sedang ( 60-70 % Maximum Heart Rate ); D: Durasi 30-
60 menit setiap melakukan latihan jasmani dan J: jenis latihan fisik yang dianjurkan
adalah aerobic, jalan, jogging, berenang yang bertujuan untuk meningkatkan
stamina.
( Damayanti, 2015 )
2.1.9.3 Pemantauan ( Monitoring ) kadar gula darah
Pemantauan kadar glukosa darah secara mandiri atau Self-monitoring blood
glucose ( SMBG ) memungkinkan untuk mendeteksi dan mencegah hiperglikemia
atau hipoglikemia, pada akhirnya akan mengurangi komplikasi diabetic jangka
panjang. Beberapa hal yang harus dimonitor secara berkala adalah glukosa darah,
glukosa urin, keton darah, dan keton urin.
( Damayanti,2015 )
2.1.9.4 Terapi Farmakologi
Dengan diberikan terapi insulin yang bertujuan menjaga kadar gula darah
normal atau mendekati normal. Terapi hipoglikemik oral dengan menggunakan
obat oral seperti sulfonylurea, biguanind ( metformin ), regulator glukosa prandial,
thiazolidinedione, dan alphaglukosidase inhibitor.
( Damayanti, 2015 )
18
2.1.9.5 Pendidikan kesehatan
Pendidikan kesehatan pada pasien DM diperlukan karena penatalaksanaan
DM memerlukan perilaku penanganan yang khusus seumur hidup. Pasien tidak
hanya belajar keterampilan untuk merawat diri sendiri guna menghindari fluktuasi
kadar glukosa darah yang mendadak, tetapi juga harus memiliki perilaku preventif
dalam gaya hidup untuk menghindari komplikasi diabetic jangka panjang. Pasien
harus mengerti mengenai nutrisi, manfaat dan efek samping terapi, latihan,
perkembangan penyakit, strategi pencegahan, teknik pengontrolan gula darah dan
penyesuaian terhadap terapi. Pada penderita DM tipe 2 selama hidupnya pasien
harus rutin melakukan kunjungan ke dokter untuk melakukan pemeriksaan
laboratorium serial, pemeriksaan fisik, perawatan kaki, melakukan diet DM.
( Damayanti, 2015 )
2.2 Konsep Gangrene Diabetikum
2.2.1 Definisi
Gangren adalah keadaan yang ditandai dengan adanya jaringan mati atau
nekrosis, namun secara mikrobiologis adalah proses nekrosis yang disebabkan oleh
infeksi. Ulkus adalah kehilangan jaringan kulit yang dalam dengan tendensi
penyembuhan yang buruk.
( Nurhalimah, 2013 )
2.2.2 Klasifikasi
Kerusakan integritas jaringan (gangren) menurut Wagner ( 1983 ) dibagi
menjadi enam tingkatan, yaitu :
2.2.2.1 Derajat 0 : Tidak ada lesi terbuka, kulit masih utuh dengan kemungkinan
19
disertai kelainan bentuk kaki seperti “claw ,callus”.
2.2.2.2 Derajat I : Ulkus superficial terbatas pada kulit.
2.2.2.3 Derajat II : Ulkus dalam menembus tendon dan tulang.
2.2.2.4 Derajat III : Abses dalam, dengan atau tanpa osteomeilitis.
2.2.2.5 Derajat IV : Gangren jari kaki atau bagian distal kaki dengan atau tanpa
selulitis.
2.2.2.6 Derajat V : Gangren seluruh kaki atau sebagian tungkai
( Wahyu, 2017 ).
2.2.3 Etiologi
Faktor – faktor yang berpengaruh atas terjadinya kerusakan
integritas jaringan dibagi menjadi faktor eksogen dan endogen.
2.2.3.1 Faktor endogen : Genetic, metabolik, angiopati diabetik, neuropati diabetik
2.2.3.2 Faktor eksogen : Trauma, infeksi, obat
Faktor utama yang berperan dalam timbulnya ulkus diabetikum angiopati,
neuropati, dan infeksi. Adanya neuropati perifer akan menyebabkan hilang atau
menurunya sensasi nyeri pada kaki, sehingga akan mengalami trauma tanpa terasa
yang mengakibatkan terjadinya ulkus pada kaki, gangguan motorik juga akan
mengakibatkan terjadinya atrofi pada otot kaki sehingga merubah titik tumpu yang
menyebabkan ulserasi pada kaki klien. Apabila sumbatan darah terjadi pada
pembuluh darah yang lebih besar maka penderita akan merasa sakit pada
tungkainya sesudah ia berjalan pada jarak tertentu. Adanya angiopati tersebut akan
menyebabakan penurunan asupan nutrisi, oksigen serta antibiotika sehingga
menyebabkan terjadinya luka yang sukar sembuh.
( Wahyu, 2017 )
20
2.2.4 Patofisiologi
Terjadinya masalah kaki diawali dengan adanya hiperglikemia pada
penyandang DM yang menyebabkan kelainan neuropati dan kelainan pada
pembuluh darah. Neuropati, baik neuropati sensorik maupun motorik dan
autonomic akan mengakibatkan berbagai perubahan pada kulit dan otot yang
kemudian menyebakan terjadinya perubahan distribusi tekanan pada telapak kaki
dan selanjutnya akan mempermudah terjadinya ulkus. Adanya kerentanan terhadap
infeksi menyebabkan infeksi mudah merebak menjadi infeksi yang luas.
Faktor aliran darah yang berkurang akan lebih lanjut menambah rumitnya
pengelolaan kaki diabetic.
( Setiati, 2014 )
2.2.5 Manifestasi Klinis ( Wahyu,2017 )
Gangrene diabetik akibat mikroangiopati disebut juga gangrene panas
karena walaupun nekrosis, daerah akral itu tampak merah dan terasa hangat oleh
peradangan, dan biasanya teraba pulsasi arteri dibagian distal. Biasanya terdapat
ulkus diabetik pada telapak kaki. Proses mikroangiopati menyebabkan sumbatan
pembuluh darah, sedangkan secara akut emboli akan menberikan gejala klinis 4 P,
yaitu :
2.2.5.1 Pain (nyeri)
2.2.5.2 Paleness (kepucatan)
2.2.5.3 Parethesia (kesemutan)
2.2.5.4 Paralysis (lumpuh)
Bila terjadi sumbatan kronik, akan timbul gambaran klinis:
1). Stadium I : Asimptomatis atau gejala tidak khas (kesemutan)

21
2). Stadium II : Terjadi klaudikasio intermiten
3). Stadium III : Timbul nyeri saat istirahat
4). Stadium IV : Terjadinya kerusakan jaingan karena anoksia (ulkus )
2.2.6 Pemeriksaan Diagnostik
Pemeriksaan diagnostik pada ulkus diabetikum menurut wahyu ( 2017)
adalah :
2.2.6.1 Pemeriksaan fisik
1) Inspeksi
Denervasi kulit menyebabkan produktifitas keringat menurun, sehingga
kulit kaki kering, pecah, kaki/ jari (-), kalus, claw toe , Ulkus saat ditemukan
grade nya (0-5).
2) Palpasi
(1). Kulit kering, pecah – pecah, tidak normal
(2). Oklusi arteri dingin, pulsasi (-)
(3). Ulkus : kalus tebal dan keras
2.2.6.2 Pemeriksaan radiologis : Gas subkutan, benda asing, asteomielitis.
2.2.6.3 Pemeriksaan laboratorium
2.2.7 Penatalaksanaan
Berbagai faktor yang harus dikendalikan dalam pengelolaan kaki diabetik,
yaitu: Mechanical control-pressure control, metabolic control, educational control,
wound control, microbiological control-infection control ( Kartika, 2017 ).

22
2.2.7.1 Perawatan luka gangrene
1.) Persiapkan alat : 1 set alat steril ( 2 cucing, gunting jaringan,pinset anatomi
dan siruji, kasa steril), sepasang handscoon bersih dan steril, korentang, plester/
hepafix, cairan saline (NS)/ Nacl, saflon, gunting plester, timba
2.) Posisikan px agak menjuntai, dan posisikan luka pas diatas timba
3.) Pakai handscoon bersih , basuh balutan dengan cairan saline, pastikan sudah
basah seluruhnya, buka balutan perlahan jika masih lengket siram lagi
menggunakan cairan,
4.) Setelah balutan dibuka, amati luka apakah terdapat granulasi atau tidak,
apakah ada tanda tanda infeksi atau tidak, amati warna pus, cek kedalaman pus,
jika terlihat ototnya masuk ke stadium 3, jika masuk ke lapisan lemak berarti
stadium 2, jika hanya goresan masuk stadium 1.
5.) Jika terdapat pus maka, satu tangan perawat memijat mengeluarkan pus,
satu tangan nya lagi tetap menyiram luka
6.) lepaskan handscoon bersih, siapkan plester, buka set steril
7.) Siapkan cucing pakai korentang, masukan saflon ke dalam salah satu cucing
dan masukan cairan saline ke cucing satunya
8.) Pakai handscoon steril, posisikan pinset ditepian bak instrument
9.) Ambil kasa masukkan kedalam saflon lalu diperas menggunakan pinset
diatas bengkok, swab luka dari dalam keluar, jika masih ada pus, sedikit
ditekan bersihkan sampai pus menghilang , salah satu tangan on ( tidak steril ),
setelah selesai dibersihka letakkan pinset dibak intrumen dengan letak terbalik
23
yang sudah terkena tubuh px berada paling luar, jika terdapat nekrosis
dilakukan tindakan invasive menggunakan pinset anatomi dan gunting jaringan
setelah itu siram bagian tersebut lalu keringkan dengan kasa ( ditul-tul ).
10.) Setelah selesai pada luka diberi sufratul untuk merangsang pertumbuhan
sel jangan berikan sufratul pada luka yang sudah membaik, setelah itu luka
ditutup dengan kasa lalu dibalut
11.) Setelah selesai rapikan alat dan kembalikan pada tempatnya,
dokumentasikan tindakan.
( Putra, 2019 )
2.2.7.2 Debridement
Debridement adalah pembuangan jaringan nekrosis atau slough pada luka.
Debridement dilakukan untuk menghindari terjadinya infeksi atau selulitis, karena
jaringan nekrosis selalu berhubungan dengan adanya peningkatan jumlah bakteri.
Setelah debridement, jumlah bakteri akan menurun dengan sendirinya yang diikuti
dengan kemapuan tubuh akan membuang sendiri jaringan nekrosis atau slough
yang menempel pada luka (peristiwa autolysis).
( Wahyu, 2017 )
2.2.7.3 Terapi antibiotika

Pemberian antibiotic biasanya diberi peroral yang bersifat menghambat
kuman gram positif dengan gram negatif. Apabila tidak dijumpai perbaikan pada
luka tersebut, maka terapi antibiotic dapat diberikan perparenteral yang dengan
kepekaan kuman.
( Wahyu, 2017 )
24
2.2.7.4 Nutrisi
Faktor nutrisi merupakan salah satu faktor penting yang berperan dalam
penyembuhan luka. Penderita dengan gangrene diabetik biasanya diberikan diet B1
dengan nilai gizi : yaitu 60% kalori karbohidrat, 20%, kalori lemak, 20% kalori
protein. ( Wahyu, 2017 )
2.2.7.5 Gunakan alas kaki yang pas dan kaos kaki yang bersih setiap saat berjalan
dan jangan bertelanjang kaki bila berjalan ( Wahyu, 2017 ).
2.2.8 Dampak Masalah ( Anisah, 2017 )
2.2.8.1 Dampak psikologis
Pada penderita penyakit DM banyak yang merasakan cemas dan juga
khawatir akan proses penyakit yang dideritanya, kekhawatiran ini bukan hanya
dialami oleh penderita DM saja melainkan kecemasan ini juga dapat dialami oleh
keluarga penderita dikarenakan kurangnya pengetahuan akan proses penyakitnya.
2.2.8.2 Dampak ekonomi
Pada penderita penyakit diabetes melitus yang telah mengalami komplikasi
diabetes seperti nefropati dan ulkus diabetikum akan membutuhkan perawatan yang
lama sehingga akan memerlukan biaya yang besar dalam perawatannya.
2.2.8.3 Dampak social
Pasien diabetes melitus juga akan merasakan adanya gangguan interaksi
sosial, hubungan interpersonal, atau mengalami gangguan harga diri yang
diakibatkan rasa putus asa dan malu akan penyakitnya yang mana terdapat
beberapa masyarakat sekitar merasa terganggu dengan bau yang ditimbulkan dari
luka nya sehingga membuatnya menyendiri dan tidak mau bersosialisasi.

25
2.3 Konsep Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
2.3.1.1 Identitas
1.) Usia ( DM tipe 1 usia < 30 tahun, DM tipe 2 usia > 30 tahun, cenderung
meningkat pada usia > 65 tahun )
2.) Jenis kelamin : Sebagian besar dijumpai pada perempuan dibanding laki-laki,
karena faktor resiko terjadinya DM pada perempuan 3-7 kali lebih tinggi
dibandingkan pada laki-laki yaitu 2-3 kali, wanita biasanya hamil mengalami
diabetes gestasional.
3.) Kelompok etnik juga mempengaruhi terjadinya penyakit DM tipe 2. Contoh
kelompok etnik di singapura yang mengalami perubahan gaya hidup yang sangat
berbeda dengan cara hidup sebelumnya karena mereka lebih makmur.
( Putra, 2019 )
2.3.1.2 Keluhan utama
Biasanya pada pasien DM didapatkan keluhan berupa keletihan, sering
kesemutan, sering kencing, takikardia, nyeri pada luka gangren, BB menurun, tiba-
tiba pengelihatan kabur, dan banyak pus ( Putra, 2019 ).
2.3.1.3 Riwayat penyakit sekarang
Pada umumnya penyakit pada px DM adalah sering lelah, lemas,
kesemutan, nafsu makan bertambah, banyak minum, sering kencing, BB menurun,
sering kesemutan, adanya gatal pada kulit dan nyeri yang tak tertahankan pada luka
gangrene dikaki yang rasanya seperti tertusuk – tusuk, nyerinya muncul saat
26
melakukan aktivitas dan terdapat banyak pus sehingga menyebabkan pasien dengan
DM dibawa ke rumah sakit ( Putra, 2019 ).
2.3.1.4 Riwayat Kesehatan Dahulu
1.) Perlu ditanyakan apakah sebelumnya px pernah menderita penyakit DM atau
pernah menderita penyakit lainnya.
2.) DM dapat terjadi saat kehamilan, riwayat penyakit pancreas, hipertensi,
kemungkinan adanya riwayat obesitas.
( Putra, 2019 )
2.3.1.5 Riwayat penyakit keluarga
1.) Perlu ditanyakan apakah didalam satu keluarga pernah ada yang menderita
penyakit DM atau pernah menderita penyakit yang lainnya.
2.) Penyakit DM kalau keturunan dari ibu sebanyak 50% , dari ayah 30%,
sedangkan keturunan penyakit DM dari kedua orangtua maka sang anak akan
mengidap penyakit DM sebanyak 80%.
( Putra, 2019 )
2.3.1.6 Kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
1.) Makan terlalu banyak karbohidrat dari nasi dan roti bisa menyebabkan
penyimpanan dalam bentuk gula darah dalam darah ( glikogen ).
2.) Banyak mengkonsusmsi makanan yang mengandung gula seperti sirup,
minuman dalam kemasan, permen, dan lain sebagainya.

27
3.) Merokok dan minuman beralkohol dapat merusak pancreas dimana hormone
insulin diproduksi sehingga dapat mengganggu produksi insulin didalam kelenjar
pancreas.
4.) Kurangnya aktifitas fisik mengakibatkan terjadinya penumpukan lemak
didalam tubuh yang lambat laun BB menjadi berlebih.
( Putra, 2019 )
2.3.1.7 Pemeriksaan fisik ( Putra, 2019 )
1.) Breathing ( B1)
(1). Inpeksi : Bentuk dada simetris, bisa terdapat retraksi otot bantu nafas,
terkadang ada yang membutuhkan bantu nafas O2, mungkin terjadi pernafasan
cepat dan dangkal, RR normal 18-20x/menit mungkin juga meningkat, nafas bau
aseton
(2). Palpasi : Vocal fremitus antara kiri kanan sama, susunan ruas tulang
belakang normal.
(3). Perkusi : Terdapat suara sonor
(4). Auskultasi : Tidak ada suara nafas tambahan , suara nafas vesikuler
2.) Blood (B2)
(1). Inspeksi : Penyembuhan luka yang lama, mungkin terjadi hipertensi, tidak
ada clubbing finger, tidak terdapat pembesaran JVP.
(2). Palpasi : Ictus cordis tidak teraba, bisa terjadi takikardia, CRT kembali ≤ 3
detik ( bisa saja CRT > 3 detik dan terjadi sianosis ), pulsasi kuat lokasi radialis
28
(3). Perkusi : Suara perkusi jantung pekak, letak jantung masih dalam batas
normal di ics II sternalis dextra sinistra sampai ics V midclavikula sinistra
(4). Auskultasi : Bunyi jantung S1 S2 tunggal
3.) Brain ( B3 )
(1). Inspeksi : Kesadaran bisa baik ataupun menurun, pasien bisa pusing, merasa
kesemutan, mungkin tidak disorientasi, terkadang ada gangguan memori.
(2). Palpasi : Tidak ada parese
4.) Bladder ( B4 )
(1). Inspeksi : Frekuensi berkemih meningkat, berwarna kuning, berbau khas
(2). Palpasi : Tidak ada nyeri tekan pada simfisis pubis
5.) Bowel ( B5 )
(1). Inspeksi : Keadaan mukosa bibir kering atau lembab, lidah mungkin kotor,
bisa terjadi mual muntah, penurunanan BB, polifagi, anoreksia.
(2). Palpasi : Terdapat nyeri tekan abdomen atau tidak
(3). Perkusi : Terdengar suara thympani
(4). Auskultasi : Peristaltic usus normal 5-35x/menit
6.) Bone ( B6 )
(1). Inspeksi : Kulit tampak kering, adakah luka ( apabila ada luka, maka harus
dilihat keadaan luka, ada pus atau tidak, kedalaman luka, luas luka ), ada oedeme
atau tidak
29
(2). Palpasi : Akral hangat, kekuatan otot dapat menurun , pergerakan sendi dan
tungkai bisa mengalami gangguan dan terbatas.
7.) Pengindraan ( B7 )
(1). Inspeksi : Pengelihatan mulai kabur, ketajaman pengelihatan mulai
menurun, ketajaman penciuman normal, terdapat secret atau tidak, ketajaman
pendengaran normal, ada lesi atau tidak
(2). Palpasi : Ada nyeri tekan pada mata, hidung, telinga atau tidak
8.) Endokrin ( B8 )
(1). Inspeksi : Mungkin ada gangrene , lokasi gangrene, ada pus, bau nya, ada
polifagi, poliuri, polydipsia.
(2). Palpasi : Kedalaman luka gangrene
2.3.1.8 Analisa Data
Analisa data adalah suatu prosedur pengolahan data dengan menggambarkan dan
meringkas data secara alamiah dalam bentuk table atau grafik ( Nursalam, 2013 ).
2.3.2 Diagnosa Keperawatan
2.3.2.1 Kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis kerusakan jaringan ( nekrosis
luka gangrene)
2.3.2.2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan
keseimbangan insulin, makanan, dan aktifitas jasmani
2.3.2.3 Resiko syok b.d ketidakmampuan elektrolit masuk kedalam sel tubuh,
hypovolemia
2.3.2.4 Resiko infeksi b.d gangrene meluas

30
2.3.2.5 Retensi urin b.d inkomplit pengosongan kandung kemih, sfingter kuat,
dan poliuri
2.3.2.6 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan sirkulasi darah
keperifer, iskemik jaringan
2.3.2.7 Nyeri akut b.d iskemik jaringan
2.3.2.8 Keletihan b.d berat badan menurun
2.3.2.9 Hambatan mobilitas fisik b.d luka gangrene
2.3.2.10 Gangguan citra tubuh b.d gangrene meluas

2.3.3 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah tindakan yang dirancang untuk membantu klien
dalam beralih dari tingkat saat ini ke tingkat yang diinginkan dalam hasil yang
diharapkan ( Gordon (1994) dalam Putri, 2016 ).
Table 2.3 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan kerusakan
integritas jaringan b.d nekrosis kerusakan jaringan ( nekrosis luka gangrene)
Tujuan dan kriteria Intervensi Rasional

hasil
1.) Tujuan : Setelah 1.) Jelaskan pada px 1.) Untuk menambah
dilakukan tindakan tentang tanda-tanda pengetahuan px.
keperawatan selama infeksi seperti adanya 2.) Untuk menurunkan
2x24 jam diharapkan kemerahan disekitar potensial cedera kulit.
integritas jaringan luka, terdapat
membaik.
31
KH : pembengkakan, panas 3.) Untuk memantau
1.) Pasien mampu area sekitar luka. terhadap terjadinya
memahami tentang 2.) Anjurkan px untuk infeksi.
tanda-tanda infeksi tidak menggaruk pada 4.) Untuk mengetahui
seperti adanya area yang gatal dengan kedalaman luka dan
kemerahan disekitar menggunakan kuku. produksi pus.
luka,terdapat 3.) Monitor tanda-tanda 5.) Merawat luka dengan
pembengkakan, panas infeksi (adanya teknik aseptic dapat
area sekitar luka. kemerahan disekitar menjaga kontaminasi
2.) px mau untuk tidak luka,terdapat luka.
menggaruk pada area yg pembengkakan, panas 6.) Untuk mengangkat
gatal dengan area sekitar luka). jaringan yang sudah mati
menggunakan kuku. 4.) Pantau keadaan luka dan membersihkannya
3.) Luka tidak merembes 5.) Lakukan perawatan agar tidak terjadi infeksi
dan produksi pus luka dengan teknik sekunder.
berkurang. septic.
4.) Terjadi granulasi pada 6.) Lakukan debridement
jaringan yang rusak. jaringan.
5.) Tidak terdapat
nekrosis jaringan.

32
Tabel 2.4 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan
keseimbangan insulin, maknan, dan aktifitas jasmani
Tujuan dan Kriteria Intervensi Rasional

Hasil
2.) Tujuan : Setelah 1.) Jelaskan kepada px 1.) Untuk menambah
dilakukan tindakan dan keluarganya tentang pengetahuan px.
keperawatan selama diet yang harus 2.) Untuk mencegah
3x24 jam diharapkan dilakukan. malnutrisi.
nutrisi tubuh px 2.) Anjurkan px untuk 3.) Untuk meningkatkan
tercukupi . makan sedikit tapi sering. nafsu makan px.
KH : 3.) Anjurkan px untuk 4.) Untuk memantau
1.) Px mampu makan selagi hangat. intake makanan.
memahami tentang diet 4.) Pantau intake 5.) Untuk memenuhi gizi
yang harus dilakukan. makanan. yang dibutuhkan oleh
2.) Px mau makan 5.) Kolaborasi dengan tubuh px.
sedikit tapi sering. ahli gizi dalam
3.) Px mau makan selagi pemberian gizi dan diet .
hangat .
4.) Nafsu makan
meningkat.
5.) Kebutuhan nutrisi px
tercukupi.
33
6.) Pasien terlihat tidak
lemah
Tabel 2. 5 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan resiko
syok b.d ketidakmampuan elektrolit masuk kedalam sel tubuh, hypovolemia

Hasil
dilakukan tindakan tentang tanda-tanda awal pengetahuan px .
keperawatan selama syok seperti nadi 2.) Untuk melancarkan
1x24 jam diharapkan melemah, tekanan darah peredaran darah yang
tidak terjadi syok. menurun, sesak nafas , menuju ke otak.
KH : kulit dingin dan pucat. 3.) Untuk memantau
1.) Px mampu 2.) Anjurkan px untuk terhadap terjadinya
memahami tentang tanda posisi trendelenburg. tanda-tanda awal syok.
awal gejala syok seperti 3.) Monitor tanda-tanda 4.) Untuk mencegah
nadi melemah, tekanan awal syok ( TTV, CRT, terjadinya dehidrasi.
darah menurun, sesak warna kulit ). 5.) Untuk meningkatkan
nafas , kulit dingin dan 4.) Berikan cairan iv. kekuatan pompa jantung.
pucat. 5.) Kolaborasi dengan
2.) Px mau dokter dalam pemberian
memposisikan tubuh obat dopamin.
dengan posisi
34
trendelenburg untuk
mencegah syok.
3.) Tidak terjadi tanda
gejala awal syok, TTV
normal Systole = 100-
120 mmhg
Diastole = 60 -80 mmhg
Nadi = 60-100 x/menit
Suhu = 36,5°C – 37,5°C
RR = 18 – 20 x/menit.
CRT kembali < 3 detik,
tidak terjadi sianosis.
Tabel 2.6 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan resiko
infeksi b.d gangrene meluas

Hasil
4.) Tujuan : Setelah 1.) Jelaskan tentang 1.) Untuk menambah
dilakukan tindakan proses penularan pengetahuan px.
keperawatan selama penyakit, dan factor yang 2.) Untuk mencegah
1x24 jam diharapkan mempengaruhi terjadinya adanya kontaminasi dari
tidak terjadi infeksi. infeksi. kuman dan bakteri.

35
KH : 2.) Anjurkan pasien untuk 3.) Untuk melatih
1.) Px mampu berperilaku hidup sehat. ketrampilan px dalam
memahami tentang 3.) Ajarkan cara mencegah infeksi.
proses penularan menghindari infeksi 4.) Untuk mengetahui
penyakit, dan faktor yang seperti cara mencuci apakah ada kenaikan atau
mempengaruhi tangan yang benar. penurunan jumlah
terjadinya infeksi. leukosit .

4.) Observasi jumlah
2.) Px mau berperilaku 5.) Untuk memantau
leukosit.
hidup yang sehat. apakah terjadi tanda
5.) Pantau tanda gejala
3.) Px mampu gejala infeksi.
infeksi seperti adanya
mempraktekkan tentang
kemerahan disekitar luka,
cara menghindari infeksi
terdapat pembengkakan,
seperti cara mencuci
panas area sekitar luka.
tangan yang benar.
4.) Leukosit dalam
jumlah normal 4000-
10.000/cmm.
5.) Tidak terjadi tanda
gejala infeksi seperti
adanya kemerahan
disekitar luka, terdapat
pembengkakan, panas
area sekitar luka.

36
Tabel 2.7 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose retensi urin b.d
inkomplit pengosongan kandung kemih, sfingter kuat, dan poliuri

Hasil
5.) Tujuan : Setelah 1.) Monitor intake dan 1.) Untuk mengetahui
dilakukan tindakan output cairan. balance cairan.
keperawatan selama 2.) Katerisasi jika 2.) Untuk membantu
1x24 jam diharapkan diperlukan. mengeluarkan urin.
tidak terjadi retensi urin. 3.) Kolaborasi dengan 3.) Untuk membantu
KH: tim dokter dalam memperlancar proses
1.) Kandung kemih pemberian obat deuretik. pengeluaran urin.
kosong secara penuh.
2.) Tidak ada residu urin
> 100-200 cc.
3.) Balance cairan
seimbang.
Tabel 2.8 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan
ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan sirkulasi darah keperifer,
iskemik jaringan

Hasil
6.) Tujuan : Setelah 1.) Observasi TTV . 1.) Untuk mengukur
dilakukan tindakan tanda-tanda vital px.

37
keperawatan selama 2.) Observasi warna 2.) Untuk memantau jika
2x24 jam perfusi kulit. jika terdapat terjadi hipoksia jaringan.
jaringan perifer kembali laserasi. 3.) Untuk mengetahui
efektif . 3.) Observasi CRT. apakah peredaran darah
KH: 4.) Observasi adanya px lancar atau tidak.
1.) TTV dalam rentan oedema. 4.) Untuk mengetahui
normal apakah terdapat oedema
Systole = 100- 120 atau tidak.

mmhg
Suhu = 36,5°C – 37,5°C
RR = 18 – 20 x/menit.
2.) Warna kulit tidak
pucat.
3.) CRT kembali < 3
detik.
4.) Tidak terjadi oedema.

38
Tabel 2.9 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan nyeri akut
b.d iskemik jaringan

Hasil
7.) Tujuan : Setelah 1.) Jelaskan pada px dan 1.) Untuk menambah
dilakukan tindakan keluarganya tentang pengetahuan px.
keperawatan selama teknik management 2.) Agar px mampu
1x24 jam skala nyeri nyeri. mengontrol nyerinya
pasien berkurang 2.) Anjurkan px secara mandiri.
menjadi skala 0-1 . melakukan teknik 3.) Untuk melatih
KH : management nyeri secara ketrampilan px.
1.) Px mampu mandiri apa bila nyeri 4.) Untuk mengetahui
menjelaskan kembali kambuh. tingkatan nyeri px.
tentang teknik 3.) Ajarkan teknik 5.) Untuk mengukur
management nyeri yang management nyeri yang tanda- tanda vital px.
benar. benar . 6.) Untuk mengurangi
2. ) Px mau melakukan 4.) Kaji skala nyeri px . nyeri px .
teknik management nyeri 5.) Observasi TTV .
secara mandiri. 6.) Kolaborasi dengan
3.) Px mampu dokter dalam pemberian
mempraktekkan kembali obat analgesik .
tentang teknik
management nyeri yang
benar .
39
4.) Px tampak rileks.
5.) TTV dalam rentan
normal
Systole = 100- 120

mmhg
Suhu = 36,5°C – 37,5°C
RR = 18 – 20 x/menit
6.) Skala nyeri px
berkurang menjadi
berskala 0-1 .
Tabel 2.10 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan keletihan
b.d berat badan menurun.

Hasil
dilakukan tindakan tentang pentingnya pengetahuan px .
keperawatan selama kebutuhan istirahat. 2.) Agar kebutuhan
1x24 jam diharapkan 2.) Anjurkan px untuk istirahatnya tercukupi
pasien dapat memulihkan tirah baring dan dan tidak terjadi
energinya. pembatasan aktivitas. kelelahan.
KH :
40
1.) Px mampu 3.) Anjurkan px untuk 3.) Untuk meningkatkan
menjelaskan kembali meningkatkan asupan kebutuhan energi.
tentang pentingnya makanan yang berenergi 4.) Untuk mencukupi
kebutuhan istirahat. tinggi. kebutuhan energy yang
2.) Px mau untuk tirah 4.) Kolaborasi dengan dibutuhkan.
baring danmelakukan ahli gizi untuk
pembatasan aktivitas. meningkatkan asupan
3.) Px mau meningkatkan makanan yang berenergi
asupan makanan yang tinggi.
berenergi tinggi..
4.) Px tidak lemas.
Tabel 2.11 Intervensi keperawatan pada px dengan dignosa keperawatan hambatan
mobilitas fisik b.d luka gangrene

Hasil
dilakukan tindakan tentang pentingnya pengentahuan px.
keperawatan selama melakukan ROM aktif 2.) Untuk mencegah
1x24 jam diharapkan px atau ROM pasif . terjadinya parese .
mampu melakukan 2.) Anjurkan pada px 3.) Untuk melatih
aktivitas sesuai dengan untuk melakukan ROM ketrampilan px dalam
kemampuannya . aktif atau ROM pasif melakukan ROM aktif
KH : secara mandiri. atau ROM pasif.

41
1.) Px mampu 3.) Ajarkan px tentang 4.) Ambulasi merupakan
menjelaskan kembali cara melakukan ROM usaha koordinasi diri
tentang pentingnya aktif atau ROM pasif musculoskeletal dan
melakukan ROM aktif yang benar. system saraf untuk
atau ROM pasif. 4.) Ajarkan px tentang mempertahankan
2.) Px mau melakukan teknik ambulasi yang keseimbangan yang tepat
ROM aktif atau ROM benar . 5.) Untuk membantu px
pasif secara mandiri. 5.) Berikan alat bantu dalam beraktifitas .
3.) Px mampu jika klien
mempraktekkan cara memerlukannya.
melakukan ROM pasif
atau ROM aktif .
4.) Px mampu
mempraktekkan kembali
tentang teknik ambulasi
5.) Px mampu melakukan
aktifitas sesuai dengan
kemampuannya.

42
Tabel 2.12 Intervensi keperawatan pada px dengan diagnose keperawatan gangguan
citra tubuh b.d gangrene meluas

Hasil
10.) Tujuan : Setelah 1.) Bina hubungan saling 1.) Hubungan saling
dilakukan tindakan percaya dengan px. percaya sebagai dasar
keperawatan selama 2.) Berikan kesempatan interaksi yang terapeutik
1x24 jam diharapkan px mengungkapan antar perawat-klien.
gambaran diri pasien perasaannya. 2.) Klien membutuhkan
meningkat. 3.) Bantu px dalam waktu untuk didengarkan
KH : mengembangkan menilai dan dipahami.
1.) Gambaran diri px diri positif dan 3.) Untuk membantu px
meningkat mengenali masalahnya. beradaptasi
2.) Px bisa menyesuaikan 4.) Dukung upaya px 4.) Membantu
diri dengan status untuk memperbaiki citra meningkatkan
kesehatannya. diri. penerimaan diri.
5.) Dorong px agar 5.) Untuk membantu px
bersosialisasi dengan dalam bersosialisasi.
orang lain.
2.3.4 Implementasi
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan kerusakan integritas jaringan
perawat akan menjelaskan pada pasien tentang tanda-tanda infeksi seperti adanya
kemerahan disekitar luka, terdapat pembengkakan, panas area sekitar luka,

43
menganjurkan pasien untuk tidak menggaruk pada area yang gatal dengan
menggunakan kuku, memonitor tanda-tanda infeksi (adanya kemerahan disekitar
luka,terdapat pembengkakan, panas area sekitar luka), memantau keadaan luka,
melakukan perawatan luka dengan teknik aseptik, mendebridement jaringan.
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh perawat akan menjelaskan kepada pasien dan
keluarganya tentang diet yang harus dilakukan, menganjurkan pasien untuk makan
sedikit tapi sering, menganjurkan pasien untuk makan selagi hangat , memantau
intake makanan, berkolaborasi dengan ahli gizi dalam pemberian gizi dan diet .
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan resiko syok perawat akan
menjelaskan pada pasien tentang tanda-tanda awal syok seperti nadi melemah,
tekanan darah menurun, sesak nafas , kulit dingin dan pucat, menganjurkan pasien
untuk posisi trendelenburg, memonitor tanda-tanda awal syok ( TTV, CRT, warna
kulit ), memberikan cairan iv, berkolaborasi dengan dokter dalam pemberian obat
dopamin.
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan resiko infeksi perawat akan
menjelaskan tentang proses penularan penyakit, dan factor yang mempengaruhi
terjadinya infeksi, menganjurkan pasien untuk berperilaku hidup sehat,
mengajarkan cara menghindari infeksi seperti cara mencuci tangan yang benar,
mengobservasi jumlah leukosit, memantau tanda gejala infeksi seperti adanya
kemerahan disekitar luka, terdapat pembengkakan, panas area sekitar luka.

44
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan retensi urin perawat akan,
memonitor intake dan output cairan, mengkaterisasi jika diperlukan, berkolaborasi
dengan tim dokter dalam pemberian obat deuretik.
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan ketidakefektifan perfusi
jaringan perawat akan mengobservasi TTV, mengobservasi warna kulit jika
terdapat laserasi, mengobservasi CRT, dan mengobservasi adanya oedema.
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan nyeri akut perawat akan
menjelaskan pada pasien dan keluarganya tentang teknik management nyeri,
menganjurkan pasien melakukan teknik management nyeri secara mandiri apa bila
nyeri kambuh, mengajarkan teknik management nyeri yang benar, mengkaji skala
nyeri pasien , mengobservasi TTV, dan berkolaborasi dengan dokter dalam
pemberian obat analgesik .
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan keletihan perawat akan
menjelaskan pada pasien tentang pentingnya kebutuhan istirahat, menganjurkan
pasien untuk tirah baring dan pembatasan aktivitas, menganjurkan pasien untuk
meningkatkan asupan makanan yang berenergi tinggi, berkolaborasi dengan ahli
gizi untuk meningkatkan asupan makanan yang berenergi tinggi.
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan hambatan mobilitas fisik
perawat akan menjelaskan pada pasien tentang pentingnya melakukan ROM aktif
atau ROM pasif, menganjurkan pada pasien untuk melakukan ROM aktif atau
ROM pasif secara mandiri, mengajarkan pasien tentang cara melakukan ROM aktif
atau ROM pasif yang benar, mengajarkan pasien tentang teknik ambulasi yang
benar, memberikan alat bantu jika klien memerlukannya.

45
Dalam menyelesaikan masalah keperawatan gangguan citra tubuh perawat
akan membina hubungan saling percaya dengan pasien, memberikan kesempatan
pasien mengungkapan perasaannya, membantu pasien dalam mengembangkan
menilai diri positif dan mengenali masalahnya, mendukung upaya pasien untuk
memperbaiki citra diri.
2.3.5 Evaluasi
Pada diagnosa keperawatan kerusakan integritas jaringan berhubungan
dengan nekrosis kerusakan jaringan ( nekrosis luka gangrene) setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan integritas jaringan membaik,
berkurangnya produksi pus, terjadi granulasi pada jaringan yang rusak,dan tidak
terjadi nekrosis jaringan.
Pada diagnosa keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan gangguan keseimbangan insulin, makanan,
dan aktifitas jasmani setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan nutrisi tubuh pasien tercukupi, nafsu makan pasien meningkat, dan
pasien terlihat sudah tidak lemas.
Pada diagnosa keperawatan resiko syok berhubungan dengan
ketidakmampuan elektrolit masuk kedalam sel tubuh, hypovolemia setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan tidak terjadi syok,
TTV pasien dalam rentan normal, CRT kembali < 3 detik, dan tidak terjadi sianosis.
Pada diagnosa keperawatan resiko infeksi berhubungan dengan trauma pada
jaringan , proses penyakit setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam
diharapkan tidak terjadi infeksi, jumlah leukosit pasien dalam batas normal yaitu
46
4000-10.000/cmm, tidak terjadi pembengkakan, panas area sekitar luka, dan tidak
adanya kemerahan di sekitar luka pasien.
Pada diagnosa keperawatan retensi urin berhubungan dengan inkomplit
pengosongan kandung kemih, sfingter kuat, dan poliuri setelah dilakukan tindakan
keperawatan selama 1x24 jam diharapkan tidak terjadi retensi urin dan balance
cairan pasien seimbang.
Pada diagnosa keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
berhubungan dengan penurunan sirkulasi darah keperifer, proses penyakit setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam perfusi jaringan perifer kembali
efektif, TTv dalam rentan normal, CRT kembali < 3 detik, tidakterdapat oedema,
dan warna kulit tidak pucat.
Pada diagnosa keperawatan nyeri akut berhubungan dengan iskemik
jaringan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan skala
nyeri pasien berkurang menjadi skala 0-1, TTV dalam rentan normal, pasien
mengatakan skala nyerinya sudah berkurang menjadi skala 0-1 dan pasien sudah
tampak rileks.
Pada diagnosa keperawatan kerusakan integritas kulit b.d nekrotik dalam
jaringan setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
integritas kulit mengalami perbaikan, tidak terjadi kemerahan disekitar luka,
pembengkakan dan panas area sekitar luka.
Pada diagnosa keperawatan hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
luka gangrene setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
47
px mampu melakukan aktivitas sesuai dengan kemampuannya dan tidak terjadi
kelemahan fisik.
Pada diagnosa keperawatan gangguan citra tubuh berhubungan dengan
amputasi setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan
gambaran diri pasien meningkat dan pasien sudah mulai bisa menyesuaikan diri
dengan status kesehatannya.

48
2.3.6 Pathway
1. faktor genetic
2. infeksi virus Kerusakan sel β Ketidakseimbangan Gula dalam darah tidak dapat
3. pengrusak imunologi produksi insulin dibawa masuk dalam sel
glukosuria Batas melebihi

hiperglikemia Anabolisme protein menurun
ambang ginjal
Dieresis osmotik
Kerusakan pada antibodi
Vikositas darah Syok hiperglikemik
meningkat
Poliuri -> retensi Kekebalan tubuh menurun

Koma diabetik
urin
Aliran darah lambat
Neuropati sensori perifer
Kehilangan
elektrolit dalam sel Iskemik jaringan
Nekrosis luka Klien tidak merasa sakit
Ketidakefektifan perfusi Kerusakan integritas

dehidrasi jaringan perifer
Gangrene
jaringan
Aktivitas Perawatan
Resiko syok Penumpukan pus
terbatas kurang baik,
nutrisi
buruk, stress Nyeri akut
Hambatan
mobilitas
fisik Gangrene Gangguan citra
meluas tubuh
Kehilangan
kalori
Resiko
infeksi
Sel kekurangan
bahan untuk
metabolisme
Protein dan lemak BB menurun
dibakar
Ketidakseimbang Keletihan
an nutrisi kurang
dari kebutuhan
tubuh
Gambar 2.1 Kerangka masalah pada pasien dengan diagnose medis Diabetes
Mellitus ( Nurarif & Kusuma, 2015 )
BAB III
TINJAUAN KASUS
Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan medical bedah dengan diagnosa medis Diabetes Mellitus dan
Gangren Pedis Sinistra maka penulis menyajikan suatu kasus yang penulis amati
mulai tanggal 27 Januari - 30 Januari 2020 dengan data pengkajian pada tanggal
27 Januari pukul 15.00 WIB. Anamnesa diperoleh dari klien , keluarga klien
dan file register sebagai berikut.
3.1 Pengkajian
Data diambil pada tanggal 27 – 01 – 2020 pukul 15.00 WIB Ny. K MRS pada
tanggal 27 – 01 – 2020 dirawat diruang rawat inap mawar putih kelas III dengan
nomor rekam medis 1941677 dengan diagnose medis Diabetes Mellitus dan
Gangren Pedis Sinistra.
3.1.1 Identitas pasien
Pasien bernama Ny. K ( P ) sebagai ibu rumah tangga berusia 60 th pendidikan
terakhirnya SD beragama islam bertempat tinggal di Suko Rt 08/02 Sidoarjo.
3.1.2 Identitas penanggung jawab
Anak pasien bernama Ny. S (P) berusia 28 th berkerja sebagai swasta
pendidikan terakhir nya SMA beragama islam bertempat tinggal di Suko Rt 08/02
Sidoarjo.
3.1.3 Riwayat keperawatan
3.1.3.1 Riwayat keperawatan sekarang
1.) Keluhan utama MRS : Pasien mengatakan nyeri luka pada kaki kiri
49
50
2.) Riwayat penyakit saat ini : Pasien mengatakan sudah 1 minggu pasien
merasakan lemas, mual, demam, dan nyeri luka pada kaki kiri, rasanya cekot-
cekot, nyeri lebih sering muncul dan bertambah saat kaki digunakan
beraktivitas dan berkurang saat beritirahat, nyerinya sangat mengganggu
skala nyerinya 7 dan berbau sejak hari jumat tanggal 24 januari 2020, karena
semakin nyeri pasien dibawa ke IGD RSUD Sidoarjo pada tanggal 27 januari
2020 pukul 12.00 WIB dan dipindahkan ke ruang rawat inap mawar putih
pukul 15.00 WIB
3.) Keluhan saat pengkajian : Pasien mengatakan nyeri luka pada kaki kiri,
rasanya cekot-cekot, nyeri lebih sering muncul dan bertambah ketika kaki
digunakan untuk beraktifitas dan berkurang saat digunakan untuk beristirahat,
nyerinya sangat mengganggu aktivitas pasien, skala nyeri 6.
Masalah Keperawatan : Nyeri akut
3.1.3.2 Riwayat keperawatan sebelumnya
1.) Penyakit yang pernah diderita : Pasien mengatakan pernah menderita
penyakit diabetes mellitus 8 tahun, hipertensi 10 tahun dan memiliki
hiperkolesterol, pasien mengatakan sering beraktifitas tanpa menggunakan
alas kaki sehingga pada saat kaki nya terluka pasien tidak tau, pasien
mengetahui kakinya terluka pada saat sudah muncul nyeri pada kaki kirinya
dan terdapat luka seperti mata ikan dibagian telapak kaki kiri nya yang
membuat pasien harus rawat inap di RSUD Sidoarjo tahun 2018, pada saat
pasien pulang luka pada telapak kaki kirinya sudah menutup pasien
melakukan pengobatan insulin selama 6 bulan karena dikira sudah sembuh,

51
pasien tidak patuh pada pengobatan dan menghentikan pemberian insulin,
pasien sering beraktifitas tanpa mengunakan alas kaki dan membuat luka nya
muncul kembali dan bertambah luas, terdapat bau yang tidak sedap yang
keluar dari kaki dan juga terdapat nyeri yang membuat pasien harus rawat
inap kembali tahun 2020.
2.) Operasi : Pasien mengatakan tidak memiliki riwayat operasi
3.) Alergi : Pasien mengatakan tidak memiliki alergi terhadap obat maupun
makanan
3.1.3.3 Riwayat kesehatan keluarga
1.) Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga : Pasien mengatakan
orang tuanya tidak ada yang memiliki riwayat penyakit diabetes dan anak
laki-laki nya memiliki riwayat penyakit diabetes .
2.) Lingkungan rumah dan komunitas : Pasien mengatakan lingkungan
rumahnya jauh dari TPS dan memiliki ventilasi yang cukup untuk cahaya
masuk kedalam rumah.
3.) Perilaku yang mempengaruhi kesehatan : Keluarga pasien mengatakan
dulunya sebelum pasien memiliki penyakit diabetes mellitus pasien suka
makan makanan berlemak dan bersantan dan pasien suka beraktifitas tanpa
menggunakan alas kaki.
3.1.3.4 Persepsi dan pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaannya

Pasien mengatakan tidak tau tentang penyebab penyakit diabetes mellitus dan
cara penanganannya, keluarga pasien mengatakan menghentikan pemakaian insulin
setelah luka nya menutup karena dikira sudah sembuh, keluarga pasien bertanya
tentang manfaat dari insulin, penyebab diabetes mellitus dan cara menanganinya.
52
3.1.3.5 Status Cairan dan Nutrisi
Tabel 3.1 Status cairan dan nutrisi
Status cairan & nutrisi Sebelum sakit Saat sakit
Nafsu makan 1 porsi habis 1 porsi tidak habis hanya
3–4 sendok makan
Pola makan 3 x sehari 3 x sehari
Minum : jenis : Air putih Air putih+ infus
Jumlah : 3000 cc 2600 cc
Pantangan makan Pasien mengatakan tidak Pasien mengatakan tidak
boleh makan makanan boleh makan makanan
yang tinggi karbohidrat yang tinggi karbohidrat
dan tinggi lemak dan tinggi lemak
Menu makanan Nasi, sayur Diet DM 2300 kal
Berat badan 60 kg 55 kg
1.) Keluhan lain : Mual, muntah 2x, keluarga pasien mengatakan baju pasien
menjadi lebih longgar saat sakit nafsu makan pasien menurun, Hb ; 10 g/dl,
albumin : 2,6 g/dl, IMT : 22.
Masalah Keperawatan : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh.

53
3.1.3.6 Genogram
Gambar 3.1 Genogram keluarga Ny K

Keterangan :
: Perempuan
: Laki - laki
: Pasien
: Tinggal 1 rumah
3.1.3.7 Pemeriksaan Fisik

1.) Keadaan umum : Cukup , Pasien tampak menyeringai saat kaki kirinya
digerakkan.
2.) Tanda – tanda vital
Tekanan darah pasien 130/70 mmhg, suhunya 36,6 °C ( lokasi pengukuran di
aksila ), nadinya 80 x / menit ( lokasi perhitungan radialis ) dan RR pasien 20
x/ menit
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan

54
3.) B1 system pernafasan
(1). Inspeksi : Bentuk dada pasien simetris, susunan ruas tulang belakangnya
normal tidak ada kifosis, scoliosis lordosis, irama nafasnya teratur, tidak ada
retraksi otot bantu nafas, tidak memakai alat bantu pernafasan, tidak ada
batuk, RR 20x/menit.
(2). Palpasi : Vocal fremitus nya memiliki getaran yang sama antara kiri dan
kanan.
(3). Perkusi thorax : Sonor
(4). Auskultasi : Tidak ada suara nafas tambahan, bunyi nafas vesikuler
4.) B2 kardiovaskuler
(1). Inspeksi : Tidak terdapat sianosis, tekanan darah 130/70 mmhg, tidak ada
clubbing finger.
(2). Palpasi : Tidak ada pembesaran vena jugularis, ictus cordis teraba lemah
dengan ukuran ≤ 1 cm, nadi 80x/menit.
(3). Perkusi : Suara perkusi jantung pekak, letak jantung masih dalam batas
normal di ics II sternalis dextra sinistra sampai dengan ics V midclavikula
sinistra.
(4). Auskultasi : Bunyi jantung S1 S2 tunggal.

55
5.) B3 sistem persyarafan
(1). Inspeksi :Kesadaran composmentis, orientasi baik, tidak terjadi kejang,
pupil isokor, tidak ada kaku kuduk, tidak ada nyeri kepala , tidak ada pusing
dikepala, tidak ada kelainan nervus cranialis, istirahat tidur pasien pada siang
hari 2 jam selama dirumah sakit dan saat dirumah, pada saat malam hari
istirahat tidur pasien 7 jam saat dirumah sakit dan 8 jam saat dirumah, reflek
cahaya baik saat mata didekatkan cahaya pupil mengecil.
(2). Palpasi : Tidak terdapat parese
6.) B4 sistem perkemihan
(1). Inspeksi : Jumlahnya 2000 cc/ 24 jam, urinnya berwarna kuning , berbau
khas, tidak memakai kateter, pasien menggunakan pempes ukuran M dengan
daya tampung 5 x 200 cc, keluarga pasien mengatakan pasien dalam sehari
ganti pempes 2x.
(2). Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada area simfisis pubis.
7.) B5 sistem pencernaan
(1). Inpeksi : Terdapat mual, muntah 2x, porsi makan habis 3-4 sendok
makan, mukosa mulut lembab, kebiasaan BAB 1x sehari, konsistensinya
padat, berwarna kecoklatan, berbau khas, tempat yang digunakan WC,
keluarga pasien mengatakan baju yang dikenakan pasien menjadi lebih
longgar saat sakit.

56
(2). Palpasi : Tidak ada nyeri tekan epigastrium, tidak terdapat nyeri saat
menelan.
(3). Perkusi : Terdengar suara thympani.
(4). Auskultasi : Peristaltik usus 10x/ menit
Masalah keperawatan : Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan
tubuh
8.) B6 sistem integument dan muskuluskeletal
(1). Inspeksi : Kulit kering , tidak terdapat dislokasi, tidak ada oedema, tidak
terdapat fraktur, kemampuan pergerakan sendi dan tungkai bebas, terdapat
luka terbalut kasa dipunggung kaki kiri, kondisi luka terdapat nekrosis pada
digiti kedua, luka berdiameter 5 cm dengan kedalaman 0,3-0,4 cm, terdapat
eritema basah dipunggung kaki kiri, terdapat pus, ditelapak kaki kiri terdapat
luka kering dengan diameter 2 cm dan kedalaman lika 0,3-0,4 cm,
kemampuan ADL pasien parsial untuk duduk pasien harus dibantu oleh
keluarga seluruh aktivitas pasien dilakukan ditempat tidur.
5 5
(2). Palpasi : Turgor kulit elastis, akral hangat, kekuatan otot
5 5
Masalah keperawatan : Kerusakan integritas jaringan kulit, Hambatan
mobilitas fisik
9.) B7 system pengindraan
(1). Inspeksi : Konjungtiva anemis, sclera putih, tidak terdapat pembengkakan
disekitar mata , tidak terdapat mata juling, ketajaman pengelihatan pasien

57
baik, pasien tidak menggunakan alat bantu pengelihatan, mukosa hidung
lembab, tidak terdapat secret, pasien mampu mendengar dengan jelas.
(2). Palpasi : Tidak terdapat nyeri tekan pada area mata, hidung dan telinga.
Masalah keperawatan : Tidak terdapat masalah keperawatan
10.) B8 system endokrin
(1). Inspeksi : Terdapat luka gangrene dipunggung kaki kiri, terdapat nekrosis
pada digiti kedua, luka berdiameter 5 cm dengan kedalaman luka 0,3-0,4 cm,
terdapat eritema basah dipunggung kaki kiri, terdapat pus, terdapat bau
menyengat, ditelapak kaki kiri terdapat luka kering dengan diameter 2 cm dan
kedalaman luka 0,3-0,4 cm.
(2). Palpasi : Tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid, tidak terdapat
pembesaran kelenjar parotis.
Masalah keperawatan : Kerusakan integritas jaringan
3.1.3.8 Data Psikososial
(1). Gambaran citra diri :
Pasien mengatakan bersyukur dengan tubuhnya dan menyukai semua anggota
tubuhnya, tidak ada bagian anggota tubuhnya yang tidak disukai, pasien
mengatakan jika harus kehilangan sedikit bagian tubuh pasien, pasien harus
tetap bersyukur dengan pemberianNya.

58
(2). Identitas :
Status pasien dalam keluarga adalah nenek, pasien mengatakan senang
karena memiliki anak , cucu dan menantu yang menyayanginya, dan pasien
merasa senang dengan jenis kelaminnya.
(3). Peran :
Pasien berharap bisa menjadi nenek yang bias membantu kehidupan
anak cucu nya dengan memberikan nasihat nasihat dan pasien mengatakan
mampu menjalankan peran nya sebagai nenek.
(4). Ideal diri :
Pasien berharap cepat sembuh agar dapat kembali beraktivitas seperti
biasanya, pasien berharap menjadi nenek yang tidak merepotkan anak cucunya,
pasien berharap dalam lingkungan keluarga pasien bias membantu anak
cucunya dan tidak merepotkan mereka, pasien berharap kondisi rumah anaknya
selalu harmonis, dan berharap masyarakat mau menerima pasien, dalam
ketenaga kesehatan pasien berharap mendapatkan pelayanan yang baik.
(5) Harga diri :
Tanggapan pasien terhadap harga diri nya: Pasien mengatakan akan
merasa sedih dan marah jika ada yang merendahkan dirinya.
(6). Data social :
Hubungan pasien dengan keluarga adalah sebagai nenek hubungan
pasien dengan pasien lain sangat baik, pasien mendapatkan dukungan penuh
59
dan tulus untuk sembuh dari keluarganya, pasien berinteraksi dengan baik dan
kooperatif.
Masalah keperawatan : tidak ada malah keperawatan
3.1.3.9 Data spiritual
Pasien menganggap bahwa Allah SWT lah penguasa kehidupan, sumber
kekuatan pasien adalah dukungan keluarga, ibadah yang mampu pasien lakukan
secara mandiri adalah berdoa, pasien yakin bahwa pasien akan segera sembuh dan
menganggap sakitnya adalah ujian.
Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan
3.1.3.10 Data penunjang
Tabel 3.2 Hasil laboratorium Ny.K tanggal 27-01-2020 pukul 13:04 WIB
Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan Satuan
Darah Lengkap
WBC 29,97 4,50-11,50 10^3/ul
RBC 3,5 4,2-6,1 10^6/ul
HGB 10,0 12,3-15,3 g/dl
HCT 27,9 37,0-52,0 %
PLT 371 152-396 10^3/ul
MCV 80,2 79,0-99,0 Fl
MCH 28,7 27,0-31,0 Pg
HDW 12,5 11,5-14,5 Fl
PCT 26,9 13,0-43,0 %

60
EO% 0,4 0,2-0,4 %
BASO% 0,60 0,00-3,00 %
NEUT % 0,50 0,00-10,0 %
LYMPH % 86,6 50,0-70,0 %
MONO % 5,0 25,0-40,0 %
Kimia Klinik
Gula darah sewaktu 335 45-140 Mg/dl
BUN 35,7 8,0-18,0 Mg/dl
Creatinin 0,8 0,5-0,8 Mg/dl
Elektrolit
Natrium 124 136-145 Mmol
Kalium 3,8 3,5-5,1 Mmol
Chloride 83 98-107 Mmol

61
3.1.3.11 Terapi
Table 3.3 Terapi advis dokter tanggal 28-01-2020
Nama obat Dosis Fungsi
Infus Nacl 3% 7 tpm/24 jam Sebagai sumber elektrolit
dan air untuk hidrasi
yang dapat merangsang
diuresis
Injeksi ceftriaxone 2 x 1 gr Sebagai antibiotic
Infus metronidazole 3 x 500 mg Sebagai antibiotik
Injeksi santagesik 3 x 500 mg Sebagai obat analgesic
dan antipiretik
Injeksi omeprazole 2 x 40 mg Sebagai obat untuk
mengurangi asam
lambung
P.O kapsul garam 3 x 1 tablet Untuk meningkatkan
kadar natrium dalam
darah
Novorapid 3 x 8 ui Insulin dengan kerja
cepat, untuk menurunkan
kadar gula darah setelah
makan, sehingga
pemberiannya beberapa
saat sebelum makan

62
3.2 Diagnosa Keperawatan
Tanggal : 27 Januari 2020
Nama pasien : Ny “K” Umur : 60 tahun No. RM : 1941677
Tabel 3.4 Analisa data pada Ny “K” dengan diagnosa medis Diabetes
Mellitus dan Gangren Pedis Sinistra
N0 Data Etiologi Problem
1. Ds : Pasien mengatakan nyeri Hiperglikemia Nyeri akut
luka pada kaki
P : Luka gangrene Vikositas darah
Q: Rasanya cekot-cekot, meningkat
nyerinya sangat
mengganggu aktivitas Aliran darah lambat
pasien
R: Punggung kaki kiri Iskemik Jaringan
S: Skala nyeri 6
T : Nyeri lebih sering muncul Nyeri akut
dan bertambah ketika kaki
digunakan untuk
beraktifitas dan berkurang
saat digunakan untuk
beristirahat.
Do :
63
- Pasien tampak
menyeringai saat kaki
kirinya digerakkan.
- Terdapat luka gangrene
dipunggung kaki kiri,
terdapat nekrosis pada
digiti kedua, luka
berdiameter 5 cm dengan
kedalaman luka 0,3-0,4
cm, terdapat eritema basah
terdapat pus, terdapat bau
menyengat, ditelapak kaki
kiri terdapat luka kering
dengan diameter 2 cm dan
kedalaman luka 0,3-0,4
cm.
- TTV
TD : 130/70 mmhg
N : 80 x/menit
S : 36,6 ℃
RR : 20 x/menit
- GDA : 355 mg/dl

64
2. Ds : Keluarga pasien Defisiensi insulin Ketidakseimbangan
mengatakan baju pasien nutrisi kurang dari
menjadi lebih longgar saat Hiperglikemia kebutuhan tubuh
sakit nafsu makan pasien
menurun. Pembatasan diet
Do :
- Porsi makan habis 3-4 Intake inadekuat
sendok makan
- Mual
- Muntah 2x Ketidakseimbangan
- Albumin 2,6 g/dl nutrisi kurang dari
- RBC : 3,5 10^6/ul kebutuhan tubuh
- HB : 10,0 g/dl
- GDA : 355 mg/dl
- IMT : 22
3. Ds : Pasien mengatakan nyeri Luka gangrene Hambatan
pada kaki kirinya yang luka, mobilitas fisik
keluarga pasien mengatakan Nyeri akibat luka
seluruh aktivitas pasien gangrene
dilakukan ditempat tidur.
Do: Hambatan mobilitas
- Kemampuan ADL fisik
pasien parsial untuk

65
duduk pasien harus
dibantu oleh keluarga
- Terdapat luka
gangrene pada
punggung kaki kiri
- Pasien tampak
menyeringai ketika
kaki diggerakkan
5 5
- Kekuatan otot
5 5
4. Ds : Pasien mengatakan nyeri Hiperglikemia Kerusakan
pada kaki kirinya yang luka. integritas jaringan
Do: Vikositas darah
- Terdapat luka terbalut meningkat
kasa dipunggung kaki
kiri, luka merembes, Aliran darah lambat
kondisi luka terdapat
nekrosis pada digiti Iskemik Jaringan
kedua, luka
berdiameter 5 cm Nekrosis Jaringan
dengan kedalaman
0,3-0,4 cm, terdapat Gangren
eritema basah

66
terdapat pus, ditelapak Kerusakan integritas
kaki kiri terdapat luka jaringan
kering dengan
diameter 2 cm dan
kedalaman luka 0,3-
0,4 cm
- GDA: 355 mg/dl
5. Ds : Pasien mengatakan tidak Kurang sumber Defisit
tau tentang penyebab informasi pengetahuan
penyakit diabetes mellitus
dan cara penanganannya, Defisit pengetahuan
keluarga pasien mengatakan
menghentikan pemakaian
insulin setelah luka nya
menutup karena dikira sudah
sembuh.
Do :
- Keluarga pasien
banyak bertanya
tentang manfaat dari
insulin, penyebab
diabetes mellitus dan
cara menanganinya
67
3.2.1 Daftar masalah keperawatan
3.2.1.1 Nyeri akut
3.2.1.2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh
3.2.1.3 Hambatan mobilitas fisik
3.2.1.4 Kerusakan integritas jaringan
3.2.1.5 Defisit Pengetahuan
3.2.2 Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Prioritas
3.2.2.1 Kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis jaringan ditandai dengan luka
gangrene
3.2.2.2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake
inadekuat ditandai dengan mual, muntah
3.2.2.3 Nyeri akut b.d iskemik jaringan ditandai dengan nekrosis jaringan, gangren
3.2.2.4 Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri luka gangrene ditandai dengan luka
gangren
3.2.2.5 Defisit pengetahuan b.d kurang sumber informasi

68
3.3 Intervensi Keperawatan
Tabel 3.5 Intervensi keperawatan yang dibuat untuk menyelesaikan dua diagnosa
keperawatan Ny. K dengan diagnosa medis Diabetes Mellitus dan
Gangren Pedis Sinistra
No Tujuan dan Kriteria Hasil Intervensi Rasional

Dx
1. Tujuan : Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada 1. Untuk menambah
tindakan keperawatan selama px tentang tanda-tanda pengetahuan px.
3x24 jam diharapkan infeksi seperti adanya
integritas jaringan kemerahan disekitar
mengalami perbaikan. luka, terdapat
Kriteria Hasil : pembengkakan, panas
1. Pasien mampu area sekitar luka.
memahami dan 2. Anjurkan px untuk 2. Untuk mencegah
menjelaskan kembali tidak menggaruk potensial cedera
tentang tanda-tanda pada area yang kulit.
infeksi seperti adanya gatal dengan
kemerahan disekitar menggunakan
luka, terdapat kuku.
pembengkakan, 3. Ajarkan dan 3. Merawat luka
panas area sekiat lakukan perawatan dengan teknik
luka. luka dengan teknik aseptic dapat
2. Pasien mau untuk aseptic menjaga
tidak menggaruk menggunakan

69
pada area yang gatal sodium chloride kontaminasi
dengan menggunakan 0,9 % dan kasa luka.
kuku. steril.
3. Pasien mengatakan 4. Pantau tanda- 4. Untuk
mampu untuk tanda infeksi memantau
melakukan perawatan (adanya kemerahan terhadap
luka secara madiri. disekitar luka, terjadinya
4. Luka tidak merembes terdapat infeksi.
dan produksi pus pembengkakan,
berkurang. panas area sekitar
5. Terjadi granulasi luka).
pada jaringan yang 5. Pantau keadaan 5. Untuk
rusak. luka mengetahui
6. Tidak terdapat keadaan luka
nekrosis jaringan. dan produksi
7. Tidak ada tanda- pus.
tanda infeksi seperti 6. Pantau GDA 6. Gula darah
panas area local, yang tinggi
kemerahan menghambat
8. Ttv dalam rentan proses
normal penyembuhan
TD : 7. Observasi ttv 7. Untuk
Sistol : 100 - 120 mengetahui
mmhg TD, N, S, RR
70
Diastol : 60 - 80
mmhg
Nadi : 60 – 100
x/menit
Suhu : 36,5℃ -
37,5℃
RR : 18 - 20 x/menit
2. Tujuan : Setelah dilakukan 1. Jelaskan pada 1. Untuk
tindakan keperawatan selama pasien dan keluarga menambah
3x24 jam diharapkan nafsu tentang diet yang pengetahuan
makan pasien meningkat. harus dilakukan. pasien.
Kriteria Hasil : 2. Anjurkan pasien 2. Untuk
1. Pasien dan makan sedikit tapi mencegah
keluarganya mampu sering. penurunan BB.
memahami dan 3. Berikan makanan 3. Untuk
menjelaskan kembali selagi hangat meningkatkan
tentang diet yang nafsu makan
sudah dijelaskan oleh pasien.
perawat. 4. Pantau intake 4. Untuk
2. Pasien mau makan makanan pasien mengetahui
sedikit tapi sering intake
3. Pasien mau makan makanan
selagi makanan pasien
hangat.
71
4. Nafsu makan pasien 5. Observasi mual 5. Mual muntah
meningkat 1 porsi muntah dapat
habis. mempengaruhi
5. Tidak terdapat mual intake
6. Tidak terdapat makanan
muntah 6. Pantau GDA 6. Gula darah
yang tinggi
dapat
menghambat
proses
penyembuhan
7. Kolaborasi dalam 7. Untuk
pemberian diet memenuhi
yang tepat diet DM nutrisi pasien
2300 kal sesuai
kebutuhan.
8. Kolaborasi dalam 8. Untuk
pemberian obat mengurangi
antiemetic. rasa mual.

72
3.4 Implementasi keperawatan
Tabel 3.6 Tindakan keperawatan yang dilakukan dalam mengatasi permasalahan

Ny. K dengan diagnosa medis Diabetes Mellitus dan Gangren Pedis
Sinistra
Tanggal/dx Jam Implementasi Tanda
tangan
27-01-2020 15.00 1. Menjelaskan pada pasien
Kerusakan tentang tanda-tanda infeksi
integritas jaringan seperti adanya kemerahan
b.d nekrosis disekitar luka, terdapat
jaringan ditandai pembengkakan, panas area
dengan luka sekitar luka.
gangrene - Pasien mengatakan paham
dan mampu menjelaskan
kembali tentang tanda-
tanda infeksi seperti adanya
kemerahan disekitar luka,
terdapat pembengkakan,
panas area sekitar luka.
15.25 2. Menganjurkan pasien
untuk tidak menggaruk
pada area yang gatal
dengan menggunakan
kuku.
73
- Pasien mengatakan mau
untuk tidak menggaruk area
yang gatal dengan
menggunakan kuku.
15.40 3. Memantau adanya tanda-
tanda infeksi (adanya
kemerahan disekitar
luka,terdapat
pembengkakan, panas area
sekitar luka).
- Pasien mau melaporkan
jika muncul tanda-tanda
infeksi seperti adanya
kemerahan disekitar
luka,terdapat
sekitar luka.
15.50 4. Memantau keadaan luka
- Terdapat rembesan pada
balutan kasa
Ketidakseimbangan 16.00 5. Menjelaskan pada pasien
nutrisi kurang dari dan keluarga tentang diet
kebutuhan tubuh yang harus dilakukan.
b.d intake
74
inadekuat ditandai - Pasien tidak boleh
dengan mual, mengonsumsi makanan
muntah yang tinggi karbohidrat dan
juga tinggi lemak karena
dapat meningkatkan kadar
gula dalam darah.
- Pasien dan keluarga
mengatakan paham dan
mampu menjelaskan
kembali tentang diet yang
harus dilakukan.
untuk makan sedikit tapi
sering
- Pasien mau makan sedikit
tapi sering
untuk makan selagi hangat
- Pasien mengatakan mau
makan selagi hangat
17.40 8. Mengobservasi intake
makanan pasien
- Intake makanan 3-4
sendok makan
75
17.50 9. Mengobservasi adanya
mual muntah
- Terdapat mual
17.55 10. Mengobservasi ttv
TD : 140/90 mmhg
N : 87 x/menit
S : 36,7℃
RR : 20 x/menit
18.00 11. Memantau GDA
- GDA 335 mg/dl
28-01-2020 07.25 1. Memantau adanya tanda-
Kerusakan tanda infeksi (adanya
b.d nekrosis luka,terdapat
dengan luka sekitar luka).
gangrene - Pasien melaporkan tidak
muncul tanda-tanda infeksi
seperti adanya kemerahan
sekitar luka.

76
- Terdapat rembesan pada
kasa
08.00 3. Berkolaborasi dalam
pemberian obat
- Injeksi ceftriaxone 1 gr
- Injeksi santagesik 500 mg
- Injeksi omeprazole 40 gr
10.00 4. Mengajarkan dan
melakukan perawatan luka
dengan teknik aseptic
menggunakan sodium
chloride 0,9 % dan kasa
steril
- Kondisi luka Terdapat luka
terbalut kasa dipunggung
kaki kiri, kondisi luka
terdapat nekrosis pada
digiti kedua, luka
berdiameter 5 cm dengan
kedalaman 0,3-0,4 cm,
terdapat eritema basah
terdapat pus, ditelapak kaki
kiri terdapat luka kering

77
dengan diameter 2 cm dan
kedalaman lika 0,3-0,4 cm
- pasien tampak menyeringai
saat dilakukan rawat luka
Ketidakseimbangan 10.25 5. Menganjurkan pasien
nutrisi kurang dari untuk makan sedikit tapi
kebutuhan tubuh sering
b.d intake 10.35 6. Menganjurkan pasien
inadekuat ditandai untuk makan selagi hangat
dengan mual, 12.00 7. Berkolaborasi dalam
muntah pemberian diet DM 2300
kal
makanan pasien
- Porsi makan habis 5-6
sendok makan
mual muntah
- Terdapat mual
TD : 120/70 mmhg
N : 82 x/menit
S : 36,8 ℃
RR : 18 x/menit
78
- GDA 388 mg/dl
29-01-2020 07.25 1. Memantau adanya tanda-
Kerusakan tanda infeksi (adanya
b.d nekrosis luka,terdapat
dengan luka sekitar luka).
gangrene - Pasien melaporkan tidak
muncul tanda-tanda infeksi
seperti adanya kemerahan
sekitar luka.
- Tidak terdapat rembesan
pada kasa
08.00 3. Berkolaborasi dalam
pemberian obat
- Injeksi ceftriaxone 1 gr
- Injeksi santagesik 500 mg
- Injeksi omeprazole 40 gr
79
10.00 4. Mengajarkan dan
melakukan perawatan luka
dengan teknik aseptic
menggunakan sodium
chloride 0,9 % dan kasa
steril
- Kondisi luka Terdapat luka
terbalut kasa dipunggung
kaki kiri, dilakukan
pemotongan pada digiti
kedua, luka berdiameter 5
cm dengan kedalaman 0,3-
0,4 cm, terdapat eritema
basah dipunggung kaki kiri,
tidak terdapat pus,
ditelapak kaki kiri terdapat
luka kering dengan
diameter 2 cm dan
kedalaman luka 0,3-0,4 cm
Ketidakseimbangan 10.25 5. Menganjurkan pasien
nutrisi kurang dari untuk makan sedikit tapi
kebutuhan tubuh sering
b.d intake 10.35 6. Menganjurkan pasien
inadekuat ditandai untuk makan selagi hangat

80
dengan mual, 12.00 7. Berkolaborasi dalam
muntah pemberian diet DM 2300
kal
makanan pasien
- Habis ½ porsi makan
mual muntah
- Terdapat mual
- TD : 120/78 mmhg
- N : 72 x/menit
- S : 36,6 ℃
- RR : 20 x/menit
- GDA 134 mg/dl

81
3.5 Evaluasi Keperawatan
Tabel 3.7 Catatan perkembangan Ny. K dengan diagnosa medis Diabetes

Tanggal Diagnose keperawatan Catatan perkembangan Tanda
tangan
28-01-2020 Kerusakan intrgritas S : Pasien mengatakan
jaringan b.d nekrosis nyeri luka pada kaki
jaringan ditandai dengan kirinya
luka gangrene O:
- Keadaan umum
cukup
- GCS 456
- GDA 388 mg/dl
- Kondisi luka
Terdapat luka
terbalut kasa
dipunggung kaki
kiri, terdapat
rembesan pada
kasa, terdapat
nekrosis pada digiti
kedua, luka
berdiameter 5 cm
dengan kedalaman
0,3-0,4 cm,
82
terdapat eritema
basah dipunggung
kaki kiri, terdapat
pus, ditelapak kaki
kiri terdapat luka
kering dengan
diameter 2 cm dan
kedalaman lika
0,3-0,4 cm
- TD : 120/70 mmhg
N : 82 x/menit
S : 36,8 ℃
RR : 18 x/menit
A : Kerusakan integritas
jaringan belum teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
no 3,4,5,6
1. Pantau tanda-tanda
infeksi (adanya
kemerahan disekitar
luka,terdapat
pembengkakan, panas
area sekitar luka).
2. Pantau keadaan luka

83
3. Lakukan perawatan
luka dengan teknik
aseptic menggunakan
sodium chloride 0,9 %
dan kasa steril.
4. Observasi ttv
5. Pantau GDA
Ketidakseimbangan S : Pasien mengatakan
nutrisi kurang dari tidak nafsu makan
kebutuhan tubuh b.d O :
intake inadekuat - Keadaan umum
ditandai dengan mual, cukup
muntah - GCS 456
- GDA 388 mg/dl
- Porsi makan 5-6
sendok makan
- Mual ( + )
- Muntah ( - )
A : Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh belum
teratasi
no 2-7
84
1. Anjurkan pasien
makan sedikit tapi
sering.
2. Berikan makanan
selagi hangat
3. Observasi intake
makanan pasien
4. Observasi mual
muntah
5. Kolaborasi dalam
pemberian diet
yang tepat diet DM
2300 kal
6. Kolaborasi dalam
pemberian obat
antiemetic.
7. Pantau GDA
29-01-2020 Kerusakan intrgritas S : Pasien mengatakan
jaringan b.d nekrosis nyeri luka pada kaki
jaringan ditandai dengan kirinya
luka gangrene O:
- Keadaan umum
cukup
- GCS 456
85
- GDA 134 mg/dl
- Kondisi luka
Terdapat luka
terbalut kasa
dipunggung kaki
kiri, tidak terdapat
rembesan pada
kasa, dilakukan
pemotongan pada
digiti kedua, luka
berdiameter 5 cm
dengan kedalaman
0,3-0,4 cm,
terdapat eritema
basah dipunggung
kaki kiri, tidak
terdapat pus,
ditelapak kaki kiri
terdapat luka
kering dengan
diameter 2 cm dan
kedalaman luka
0,3-0,4 cm
- TD : 120/78 mmhg
86
N : 72 x/menit
S : 36,6 ℃
RR : 20 x/menit
jaringan teratasi sebagian
no 3,4,5,6
1. Pantau tanda-tanda
infeksi (adanya
kemerahan
disekitar
luka,terdapat
pembengkakan,
panas area sekitar
luka).
2. Pantau keadaan
luka
3. Lakukan
perawatan luka
dengan teknik
aseptic
menggunakan
sodium chloride
87
0,9 % dan kasa
steril.
4. Observasi ttv
5. Pantau GDA
Ketidakseimbangan S : Pasien mengatakan
nutrisi kurang dari tidak nafsu makan
kebutuhan tubuh b.d O :
intake inadekuat - Keadaan umum
ditandai dengan mual, cukup
muntah - GCS 456
- GDA 134 mg/dl
- Porsi makan habis
½ porsi makan
- Mual ( + )
- Muntah ( - )
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh belum
teratasi
no 2-7
1. Anjurkan pasien
makan sedikit tapi
sering.
88
2. Berikan makanan
selagi hangat
3. Observasi intake
makanan pasien
4. Observasi mual
muntah
5. Kolaborasi dalam
pemberian diet
yang tepat diet DM
2300 kal
6. Kolaborasi dalam
pemberian obat
antiemetic.
7. Pantau GDA
89
Tabel 3.8 Evaluasi keperawatan Ny. K dengan diagnosa medis Diabetes

Tanggal Diagnose Catatan Perkembangan Tanda

Keperawatan Tangan
30-01-2020 Kerusakan S : Pasien mengatakan nyeri
intrgritas jaringan luka pada kaki kirinya.
b.d nekrosis O :
jaringan ditandai - Keadaan umum
dengan luka cukup
gangrene - GCS 456
- GDA 57 mg/dl
- Kondisi luka :
Terdapat luka terbalut
kasa dipunggung kaki
kiri, tidak terdapat
nekrosis, tidak
terdapat rembesan
pada kasa, luka
berdiameter 5 cm
dengan kedalaman
0,3-0,4 cm, tidak
terdapat eritema,
tidak terdapat pus,
ditelapak kaki kiri

90
terdapat luka kering
dengan diameter 2 cm
dan kedalaman luka
0,3-0,4 cm
- TD : 110/80 mmhg
N : 80 x/menit
S : 36,7 ℃
RR : 20 x/menit
jaringan teratasi sebagian
P : Intervensi dihentikan
Pasien KRS
Ketidakseimbang S : Pasien mengatakan nafsu
an nutrisi kurang makan nya sudah membaik
dari kebutuhan habis 1 porsi makan
tubuh b.d intake O :
inadekuat ditandai - Keadaan umum
dengan mual, cukup
muntah - GCS 456
- GDA 57 mg/dl
- 1 porsi makan habis
- Mual ( - )
- Muntah ( - )
91
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh teratasi
P : Intervensi dihentikan
Pasien pulang
KIE
1. Anjurkan pasien
untuk patuh dalam
pengobatan
2. Anjurkan pasien
untuk rutin berolahraga
3. Anjurkan pasien
menggunakan alas kaki
saat beraktivitas
4. Menganjurkan untuk
mengurangi mengonsumsi
makanan dan minuman
yang manis
5. Menganjurkan untuk
rutin melakukan control
gula darah dan perawatan
luka.
BAB IV
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dijelaskan antara kesenjangan dengan teori dan asuhan
keperawatan secara langsung pada Ny K dengan diagnosa medis Diabetes Mallitus
dan Gangren Pedis Sinistra di ruang mawar putih RSUD Sidoarjo yang meliputi
pengkajian, perencanaan, implementasi dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pada tahap pengumpulan data penulis tidak mengalami kesulitan karena
penulis telah melakukan perkenalan kepada pasien dan menjelaskan maksud
penulis yaitu melaksanakan asuhan keperawatan pada klien yang meliputi pengkajian,
perencanaan, implementasi dan evaluasi secara terbuka.
4.1.1 Identitas :
Pada dasarnya pengkajian antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
tidak terdapat kesenjangan. Pada tinjauan pustaka untuk usia ( DM tipe 1 usia
< 30 tahun, DM tipe 2 usia > 30 tahun, cenderung meningkat pada usia > 65
tahun ), Sebagian besar dijumpai pada perempuan dibanding laki-laki, Pada
tinjauan kasus didapat data pasien berumur 60 tahun dan pada jenis kelamin
perempuan. Antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus tidak ditemukan
perbedaan yang signifikan.
Berdasarkan pengamatan peneliti antara tinjauan kasus dan tinjauan
pustaka tidak terdapat kesenjangan karena identitas pasien ditinjauan pustaka
92
93
sama dengan identitas penderita Diabetes Mellitus Gangren yang mana usianya
60 tahun dan berjenis kelamin perempuan.
4.1.2 Keluhan utama :
Pada tinjauan pustaka pasien Diabetes Mellitus biasanya pada pasien
DM didapatkan keluhan berupa keletihan, sering kesemutan, sering kencing,
takikardia, nyeri pada luka gangren, BB menurun, tiba-tiba pengelihatan
kabur, dan banyak pus. Pada tinjauan kasus didapatkan data pasien menyeluh
nyeri luka pada kaki kiri. Pada tinjauan kasus terdapat kesenjangan dengan
tinjauan pustaka dikarenakan pada tinjauan kasus keluhan utamanya hanya
ditemukan data nyeri luka pada kaki kiri.
pustaka terdapat kesenjangan karena keluhan utama yang dialami oleh pasien
tidak sama dengan keluhan pada penderita Diabetes Mellitus Gangren lainnya.
4.1.3 Riwayat penyakit saat ini :
Pada tinjauan pustaka pasien dengan Diabetes Mellitus biasanya sering
lelah, lemas, kesemutan, nafsu makan bertambah, banyak minum, sering
kencing, BB menurun, sering kesemutan, adanya gatal pada kulit dan nyeri
yang tak tertahankan pada luka gangrene dikaki yang rasanya seperti tertusuk
– tusuk, nyerinya muncul saat melakukan aktivitas dan terdapat banyak pus.
Sedangkan pada hasil dari tinjauan kasus diperoleh data pasien mengatakan
sudah 1 minggu pasien merasakan lemas, mual, demam, dan nyeri luka pada
kaki kiri, rasanya cekot-cekot, nyeri lebih sering muncul dan bertambah saat
94
kaki digunakan beraktivitas dan berkurang saat beritirahat, nyerinya sangat
mengganggu skala nyerinya 7 dan berbau.
pustaka terdapat kesenjangan karena riwayat penyakit saat ini yang dialami
oleh pasien tidak sama dengan riwayat penyakit saat ini pada penderita
Diabetes Mellitus Gangren lainnya.
4.1.4 Riwayat penyakit dahulu :
Pada tinjauan pustaka pasien dengan Diabetes Mellitus biasanya perlu
ditanyakan apakah sebelumnya px pernah menderita penyakit Diabetes
Mellitus atau pernah menderita penyakit lainnya dan Diabetes Mellitus dapat
terjadi saat kehamilan, riwayat penyakit pancreas, hipertensi, kemungkinan
adanya riwayat obesitas. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan pasien
pernah menderita penyakit diabetes mellitus 8 tahun, hipertensi 10 tahun dan
memiliki hiperkolesterol.
pustaka tidak terdapat kesenjangan karena pada riwayat penyakit dahulu yang
dialami oleh pasien sama dengan riwayat penyakit dahulu pada penderita
Diabetes Mellitus Gangren lainnya yaitu memiliki riwayat Diabetes Melitus
dan juga Hipertensi.
4.1.5 Pada pemeriksaan B1 (Breathing) menurut putra (2019) tinjauan pustaka
didapatkan data saluran pernafasan terkadang pada inspeksi bentuk dada
simetris, bisa terdapat retraksi otot bantu nafas, terkadang ada yang
95
membutuhkan bantu nafas O2, mungkin terjadi pernafasan cepat dan
dangkal, RR normal 18-20x/menit mungkin juga meningkat, nafas bau
aseton. Pada palpasi didapatkan vocal fremitus antara kiri kanan sama,
susunan ruas tulang belakang normal. Pada perkusi didapatkan suara sonor ,
pada auskultasi tidak ditemukan adanya suara nafas tambahan , suara nafas
vesikuler sehingga muncul masalah keperawatan ketidakefektifan pola
nafas yang ditandai dengan membutuhkan bantu nafas O2, frekuensi
pernafasan meningkat, pernafasan cepat dan dalam. Pada pemeriksaan B1
(Breathing) pada tinjauan kasus didapatkan inspeksi bentuk dada pasien
simetris, susunan ruas tulang belakangnya normal tidak ada kifosis, scoliosis
lordosis, irama nafasnya teratur, tidak ada retraksi otot bantu nafas, tidak
memakai alat bantu pernafasan, tidak ada batuk, RR 20x/menit. Pada palpasi
didapatkan vocal fremitus nya memiliki getaran yang sama antara kiri dan
kanan. Perkusi thorax sonor, pada auskultasi tidak ditemukan adanya suara
nafas tambahan, bunyi nafas klien vesikuler. Pada pemeriksaan B1
(Breathing) ditinjauan kasus tidak terdapat masalah keperawatan. Adanya
perbedaan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus, diakibatkan karena
pada pemeriksaan B1 ditinjauan kasus, pasien tidak ditemukan komplikasi
Diabetes Mellitus yang mengganggu system pernafasan.
Pada pemeriksaan B2 (Blood) menurut putra (2019) tinjauan pustaka
didapatkan data inspeksi yaitu penyembuhan luka yang lama, mungkin
terjadi hipertensi, tidak terdapat clubbing finger , tidak terdapat pembesaran

96
JVP, pada palpasi didapatkan ictus cordis tidak teraba, bisa terjadi
takikardia, CRT kembali ≤ 3 detik ( bisa saja CRT > 3 detik dan terjadi
sianosis ), pulsasi kuat lokasi radialis, pada perkusi suara perkusi jantung
pekak, letak jantung masih dalam batas normal di ics II sternalis dextra
sinistra sampai ics V midclavikula sinistra pada auskultasi ditemukan bunyi
jantung S1 S2 tunggal. Pada pemeriksaan fisik B2 dapat muncul masalah
keperawatan ketidakefektifan perfusi jaringan perifer yang berhubungan
dengan iskemik jaringan dan penurunan suplai darah keperifer. Pada tinjaun
kasus di B2 didapatkan pada inspeksi tidak terdapat sianosis, tekanan darah
130/70 mmhg, tidak ada clubbing finger, pada palpasi tidak didapatkan
pembesaran vena jugularis, ictus cordis teraba lemah dengan ukuran ≤ 1 cm,
nadi 80x/menit., pada perkusi ditemukan suara perkusi jantung pekak, letak
jantung masih dalam batas normal di ics II sternalis dextra sinistra sampai
dengan ics V midclavikula sinistra, pada auskultasi didapatkan bunyi
jantung S1 S2 tunggal. Pada pemeriksaan fisik B2 (Blood) pada tinjauan
kasus tidak ada masalah keperawatan. Adanya kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus, diakibatkan karena pada pemeriksaan B2
ditinjauan kasus, pasien tidak ditemukan komplikasi Diabetes Mellitus yang
mengganggu system kardiovaskuler.
Pada pemeriksaan B3 (Brain) menurut putra (2019) tinjauan pustaka
didapatkan data inspeksi yaitu kesadaran pasien bisa baik ataupun menurun,
pasien bisa pusing, merasa kesemutan, mungkin tidak disorientasi,

97
terkadang ada gangguan memori. Pada palpasi tidak ditemukan adanya
parese. Pada pemeriksaan B3 (Brain) tinjauan kasus didapatkan data pada
inspeksi pasien kesadaran composmentis, orientasi baik, tidak terjadi
kejang, pupil isokor, tidak ada kaku kuduk, tidak ada nyeri kepala , tidak
ada pusing dikepala, tidak ada kelainan nervus cranialis, istirahat tidur
pasien pada siang hari 2 jam selama dirumah sakit dan saat dirumah, pada
saat malam hari istirahat tidur pasien 7 jam saat dirumah sakit dan 8 jam
saat dirumah, reflek cahaya baik saat mata didekatkan cahaya pupil
mengecil. Pada palpasi tidak terdapat parese, sehingga pada pemeriksaan
fisik B3 (Brain) pada tinjauan kasus tidak ada masalah keperawatan.
Tidak adanya kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada
pemeriksaan fisik B3 ditinjauan kasus, pasien tidak ditemukan komplikasi
Diabetes Mellitus yang mengganggu system persyarafan.
Pada pemeriksaan B4 (Bladder) menurut putra (2019) tinjauan pustaka
didapatkan data inspeksi yaitu frekuensi berkemih meningkat, berwarna
kuning, berbau khas pada palpasi tidak ada nyeri tekan pada simfisis pubis.
Pada pemeriksaan B4 (Bladder) ditinjauan kasus didapatkan data inspeksi
yaitu jumlahnya urinnya 2000 cc/ 24 jam, berwarna kuning , berbau khas,
tidak memakai kateter, pasien menggunakan pempes ukuran M dengan daya
tampung 5 x 200 cc, keluarga pasien mengatakan pasien dalam sehari ganti
pempes 2x. pada palpasi tidak ditemukan nyeri tekan pada area simfisis
pubis. Pada pemeriksaan B4 (Bladder) ditinjauan kasus tidak ada masalah
keperawatan. Adanya kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan

98
kasus pada pemeriksaan fisik B4 ditinjauan kasus, pasien tidak ditemukan
komplikasi Diabetes Mellitus yang mengganggu system perkemihan.
Pada pemeriksaan B5 (Bowel) menurut putra (2019) tinjauan pustaka
didapatkan data inspeksi yaitu keadaan mukosa bibir kering atau lembab,
lidah mungkin kotor, bisa terjadi mual muntah, penurunanan BB, polifagi,
anoreksia. Pada palpasi terdapat nyeri tekan abdomen atau tidak, pada
perkusi terdengar suara thympani, pada auskultasi terdengar peristaltic usus
normal 5-35x/menit. Pada pemeriksaan B5 (Bowel) tinjauan pustaka
didapatkan masalah keperawatan ketidakseimbangan nutisi kurang dari
kebutuhan yang berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia ditandai
dengan penurunan berat badan dan muncul masalah keperawatan keletihan
yang berhubungan dengan penurunan berat badan. Pada pemeriksaan B5
(Bowel) tinjauan kasus didapatkan data Inpeksi terdapat mual, muntah 2x,
porsi makan habis 3-4 sendok makan, mukosa mulut lembab, kebiasaan
BAB 1x sehari, konsistensinya padat, berwarna kecoklatan, berbau khas,
tempat yang digunakan WC, keluarga pasien mengatakan baju yang
dikenakan pasien menjadi lebih longgar saat sakit. Pada palpasi tidak ada
nyeri tekan epigastrium, tidak terdapat nyeri saat menelan. Pada perkusi
terdengar suara thympani., pada auskultasi didapatkan peristaltik usus 10x/
menit. Pada pemeriksaan B5 (Bowel) tinjauan pustaka didapatkan masalah
keperawatan ketidakseimbangan nutisi kurang dari kebutuhan yang
berhubungan dengan mual, muntah, anoreksia. Tidak adanya kesenjangan

99
antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada pemeriksaan fisik B5
ditinjauan kasus, pasien juga ditemukan masalah yang mengganggu pada
system pencernaan.
Pada pemeriksaan B6 (Bone) menurut putra (2019) tinjauan pustaka
didapatkan data inspeksi yaitu kulit tampak kering, adakah luka ( apabila ada
luka, maka harus dilihat keadaan luka, ada pus atau tidak, kedalaman luka,
luas luka ), ada oedeme atau tidak, pada palpasi didapatkan akral hangat,
kekuatan otot dapat menurun , pergerakan sendi dan tungkai bisa mengalami
gangguan dan terbatas. Pada pemeriksaan B6 (Bone) ditinjauan pustaka
dapat muncul masalah keperawatan kerusakan integritas jaringan
berhubungan dengan luka gangrene. Pada pemeriksaan B6 (Bone) tinjauan
kasus didapatkan data inspeksi yaitu kulit kering , tidak terdapat dislokasi,
tidak ada oedema, tidak terdapat fraktur, kemampuan pergerakan sendi dan
tungkai bebas, terdapat luka terbalut kasa dipunggung kaki kiri, kondisi luka
terdapat nekrosis pada digiti kedua, luka berdiameter 5 cm dengan
kedalaman 0,3-0,4 cm, terdapat eritema basah dipunggung kaki kiri, terdapat
pus, ditelapak kaki kiri terdapat luka kering dengan diameter 2 cm dan
kedalaman lika 0,3-0,4 cm, kemampuan ADL pasien parsial untuk duduk
pasien harus dibantu oleh keluarga seluruh aktivitas pasien dilakukan
ditempat tidur, pada palpasi turgor kulit elastis, akral hangat, kekuatan otot
5 5
, Pasien mengatakan nyeri pada kaki kirinya yang luka, rasanya cekot-
5 5
cekot, nyeri lebih sering muncul dan bertambah ketika kaki digunakan untuk
100
beraktifitas dan berkurang saat digunakan untuk beristirahat, nyerinya sangat
mengganggu aktivitas pasien, skala nyeri 6, keluarga pasien mengatakan
seluruh aktivitas pasien dilakukan ditempat tidur . Pada pemeriksaan B6
(Bone) tinjauan kasus muncul masalah keperawatan kerusakan integritas
jaringan berhubungan dengan nekrosis jaringan ditandai dengan luka
gangrene dan nyeri akut yang berhubungan dengan iskemik jaringan dan
juga hambatan mobilitas fisik. Adanya kesenjangan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus pada pemeriksaan fisik B6 ditinjauan kasus, berdasarkan
pengamatan pada pasien ditemukan komplikasi dari Diabetes Mellitus,
masalah yang mengganggu pada system integument dan musculoskeletal
pada tinjauan kasus ialah hambatan mobilitas fisik, nyeri akut dan kerusakan
integritas jaringan.
Pada pemeriksaan B7 (Penginderaan) menurut putra (2019) tinjauan
pustaka didapatkan data inspeksi yaitu pengelihatan mulai kabur, ketajaman
pengelihatan mulai menurun, ketajaman penciuman normal, terdapat secret
atau tidak, ketajaman pendengaran normal, ada lesi atau tidak, pada palpasi
terdapat nyeri tekan pada mata, hidung, telinga atau tidak. Pada tinjauan
kasus B7 (Penginderaan) didapatkan data inspeksi yaitu konjungtiva anemis,
sclera putih, tidak terdapat pembengkakan disekitar mata , tidak terdapat
mata juling, ketajaman pengelihatan pasien baik, pasien tidak menggunakan
alat bantu pengelihatan, mukosa hidung lembab, tidak terdapat secret, pasien
mampu mendengar dengan jelas. Pada palpasi tidak terdapat nyeri tekan
101
pada area mata, hidung dan telinga. Pada tinjauan kasus B7 (Penginderaan)
tidak terdapat masalah keperawatan. Adanya kesenjangan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus pada pemeriksaan fisik B7 ditinjauan kasus,
pasien tidak ditemukan komplikasi dari Diabetes Mellitus yang mengganggu
pada system pengindraan.
Pada pemeriksaan B8 (Endokrin) menurut putra (2019) tinjauan
pustaka didapatkan data inspeksi yaitu adakah gangrene , lokasi gangrene,
adakah pus, bau nya, adakah polifagi, poliuri, polydipsia. Pada palpasi
diraba kedalaman luka gangrene. Pada pemeriksaan B8 (Endokrin) tinjauan
pustaka muncul masalah keperawatan kerusakan integritas jaringan yang
berhubungan dengan nekrosis jaringan ditandai dengan luka gangrene,
masalah keperawatan retensi urin yang ditandai dengan adanya poliuri dan
nokturia, masalah keperawatan gangguan citra tubuh yang ditandai
kehilangan bagian tubuhnya akibat luka yang sukar sembuh, , meluasnya
luka gangrene juga dapat menyebabkan masalah keperawatan resiko infeksi.
Pada pemeriksaan B8 (Endokrin) tinjauan kasus didapatkan data inspeksi
terdapat luka gangrene dipunggung kaki kiri, terdapat nekrosis pada digiti
kedua, luka berdiameter 5 cm dengan kedalaman luka 0,3-0,4 cm, terdapat
eritema basah dipunggung kaki kiri, terdapat pus, terdapat bau menyengat,
ditelapak kaki kiri terdapat luka kering dengan diameter 2 cm dan kedalaman
luka 0,3-0,4 cm. pada palpasi tidak terdapat pembesaran kelenjar thyroid,
tidak terdapat pembesaran kelenjar parotis. Pada pemeriksaan B8 (Endokrin)

102
tinjauan kasus muncul masalah keperawatan kerusakan integritas jaringan
yang berhubungan dengan nekrosis jaringan ditandai dengan luka gangrene.
Adanya kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada
pemeriksaan fisik B8 ditinjauan kasus, berdasarkan pengamatan pada pasien,
pasien tidak ditemukan triaspoli hal tersebut dikarenakan pasien sudah
mengalami diabetes mellitus selama 8 tahun, sedangkan triaspoli merupakan
gejala awal yang menunjukan seseorang tersebut menderita diabetes
mellitus, namun ketika gula darah pasien tidak terkontrol dan insulin dalam
tubuh sedikit atau tidak mampu bekerja dengan baik, insulin tersebut tidak
memiliki pengaruh apapun terhadap metabolism glukosa sehingga terjadi
penimbunan glukosa di ekstrasel yang menyebabkan hiperosmolaritas.
Transport maksimal glukosa akan meningkat diginjal sehingga glukosa akan
di eskresikan ke dalam urin. Hal ini menyebabkan diuresis osmotic yang
disertai polyuria, akibat dari poliuri menyebabkan dehidrasi ekstrasel,
dehidrasi intrasel mengikuti dehidrasi ekstrasel karena air intrasel akan
berdifusi keluar sel. Dehidrasi intrasel menstimulasi pengeluaran hormone
anti deuretik dan menimbulkan rasa haus, karena tubuh kehilangan banyak
kalori maka akan mengakibatkan terjadinya polifagi

103
4.2 Diagnosa keperawatan
4.2.1 Diagnosa Keperawatan berdasarkan Tinjauan Pustaka
Berdasarkan tinjauan pustaka,terdapat sepuluh diagnosa keperawatan,
antara lain:
4.2.1.1 Kerusakan integritas jaringan b.d nekrosis kerusakan jaringan ( nekrosis luka
gangrene)
4.2.1.2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d gangguan
keseimbangan insulin, makanan, dan aktifitas jasmani
4.2.1.3 Resiko syok b.d ketidakmampuan elektrolit masuk kedalam sel tubuh,
hypovolemia
4.2.1.4 Resiko infeksi b.d gangrene meluas
4.2.1.5 Retensi urin b.d inkomplit pengosongan kandung kemih, sfingter kuat, dan
poliuri
4.2.1.6 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer b.d penurunan sirkulasi darah
keperifer, iskemik jaringan
4.2.1.7 Nyeri akut b.d iskemik jaringan
4.2.1.8 Keletihan b.d berat badan menurun
4.2.1.9 Hambatan mobilitas fisik b.d luka gangrene
4.2.1.10 Gangguan citra tubuh b.d gangrene meluas

104
4.2.2 Diagnosa Keperawatan pada Studi Kasus
Pada studi kasus, diagnosa keperawatan yang muncul ada lima
antara lain :
gangrene
4.2.2.2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat
ditandai dengan mual, muntah
4.2.2.3 Nyeri akut b.d iskemik jaringan ditandai dengan nekrosis jaringan, gangren
4.2.2.4 Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri luka gangrene ditandai dengan luka gangren
4.2.2.5 Defisit pengetahuan b.d kurang sumber informasi
4.2.3 Diagnosa Keperawatan prioritas pada studi kasus.
Berdasarkan diagnosa keperawatan yang ada pada studi kasus, maka
penulis menentukan prioritas, yaitu :
gangrene
4.2.3.2 Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat
ditandai dengan mual, muntah
Pada tinjauan pustaka didapatkan diagnose keperawatan prioritas kerusakan
integritas jaringan berhubungan dengan nekrosis kerusakan jaringan ( nekrosis luka
gangrene). Pada tinjauan kasus didapatkan diagnose keperawatan prioritas kerusakan
integritas jaringan b.d nekrosis jaringan ditandai dengan luka gangrene dengan data
105
objektif yang mendukung yaitu terdapat luka terbalut kasa dipunggung kaki kiri, luka
merembes, kondisi luka terdapat nekrosis pada digiti kedua, luka berdiameter 5 cm
dengan kedalaman 0,3-0,4 cm, terdapat eritema basah dipunggung kaki kiri, terdapat
pus, ditelapak kaki kiri terdapat luka kering dengan diameter 2 cm dan kedalaman luka
0,3-0,4 cm , GDA 355 mg/dl.
Pada tinjauan pustaka didapatkan diagnose keperawatan prioritas
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
gangguan keseimbangan insulin, makanan, dan aktifitas jasmani. Pada tinjauan kasus
didapatkan diagnose keperawatan prioritas ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake inadekuat ditandai dengan mual, muntah
dengan data objektif yang mendukung porsi makan habis 3-4 sendok makan , mual ,
muntah 2x, Albumin 2,6 g/dl, RBC : 3,5 10^6/ul, HB : 10,0 g/dl, GDA : 355 mg/dl,
IMT : 22.
Berdasarkan pengamatan penulis terdapat kesenjangan antara diagnose
keperawatan tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Pada tinjauan pustaka muncul 10
diagnosa keperawatan namun pada tinjauan kasus hanya muncul 5 diagnosa
keperawatan. Adanya perbedaan diagnose keperawatan yang ada di tinjauan pustaka
dengan diagnose keperawatan yang ditemukan pada tinjauan kasus ini dikarenakan
adanya perbedaan antara hasil pengkajian yang didapakan oleh penulis dengan tinjauan
pustaka yang berasal dari pengalaman kasus yang didapatkan oleh pengarang buku.
106
4.3 Intervensi Keperawatan
Pada perencanaan tindakan keperawatan disesuaikan dengan tinjauan pustaka
dengan tinjauan kasus disesuaikan dengan kebutuhan dan kondisi pasien. Pada
tinjauan kasus perencanaan menggunakan sasaran, dalam intervensinya dengan
tujuan penulis ingin meningkatkan kemandirian klien dan keluarga dalam
melaksanakan asuhan keperawatan melalui peningkatan pengetahuan (kognitif),
perubahan tingkah laku (afektif), keterampilan menangani masalah (psikomotor)
dan perubahan fungsi tubuh.
Pada tinjauan kasus peneliti hanya mengambil 2 (dua) diagnose
keperawatan yang menjadi prioritas utama untuk dibuat intervensi
keperawatannya, diantaranya kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan
nekrosis jaringan ditandai dengan luka gangrene dan ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan intake inadekuat ditandai
dengan mual muntah. Untuk intervensi keperawatan yang dibuat oleh peneliti
pada tinjauan kasus disamakan dengan intervensi keperawatan yang telah dibuat
sebelumnya pada tinjauan pustaka. Hanya saja dibuat lebih aplikatif dan
disesuaikan dengan instruksi dokter.
Berdasarkan pengamatan peneliti antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus tidak terdapat kesenjangan. pada diagnosa keperawatan kerusakan
integritas jaringan berhubungan dengan nekrosis jaringan ditandai dengan luka
gangrene Dilakukan intervensi Jelaskan pada px tentang tanda-tanda infeksi
seperti adanya kemerahan disekitar luka, terdapat pembengkakan, panas area
sekitar luka. Anjurkan px untuk tidak menggaruk pada area yang gatal dengan
107
menggunakan kuku. Pantau tanda-tanda infeksi (adanya kemerahan disekitar
luka,terdapat pembengkakan, panas area sekitar luka). Pantau keadaan luka.
Lakukan perawatan luka dengan teknik aseptic menggunakan sodium chloride 0,9
% dan kasa steril. Observasi ttv.
Berdasarkan pengamatan peneliti antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus tidak terdapat kesenjangan. Pada diagnosa keperawatan
ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan
intake inadekuat ditandai dengan mual muntah . Dilakukan intervensi jelaskan
pada pasien dan keluarga tentang diet yang harus dilakukan. Anjurkan pasien
makan sedikit tapi sering. Berikan makanan selagi hangat. Pantau intake makanan
pasien . Observasi mual muntah. Kolaborasi dalam pemberian diet yang tepat diet
DM 2300 kal. Kolaborasi dalam pemberian obat antiemetic.
4.4 Implementasi Keperawatan
Pelaksanaan adalah perwujudan atau realisasi dari perencanaan yang
telah disusun. Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat direalisasikan
karena hanya membahas teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada kasus nyata
pelaksanaan telah disusun dan direalisasikan pada pasien dan ada
pendokumentasian serta intervensi keperawatan, pelaksanaan rencana
keperawatan dilakukan secara terkoordinir dan terintegrasi.
Dalam melaksanakan pelaksanaan ada beberapa factor penunjang yang
meyebabkan semua rencana tindakan dapat dilaksanakan dengan baik. Hal-hal
yang menunjang dalam pelaksanaan asuhan keperawatan yaitu antara lain : adanya
kerjasama yang baik antara perawat maupun dokter ruangan dan tim kesehatan
108
lainnya, tersedianya sarana dan prasarana diruangan yang menunjang dalam
pelaksanaan asuhan keperawatan dan penerimaan yang baik oleh kepala ruangan
dan tim perawatan di ruang mawar putih RSUD Sidoarjo kepada penulis. Pada
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus nyata pelaksanaan telah disusun dan
direalisasikan pada klien dan ada pendokumentasian serta intervensi keperawatan
yang nyata dilakukan pada klien. Pada pelaksanaan tindakan keperawatan tidak
ditemukan hambatan dikarenakan pasien dan keluarga kooperatif dengan perawat,
sehingga rencana tindakan dapat dilakukan dengan baik.
pustaka tidak terdapat kesenjangan Implementasi pada diagnose keperawatan
kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan nekrosis jaringan ditandai
dengan luka gangrene. Pada implementasi sama seperti ditinjauan kasus yaitu
menjelaskan pada pasien tentang tanda-tanda infeksi seperti adanya kemerahan
disekitar luka, terdapat pembengkakan, panas area sekitar luka. (Pasien
mengatakan paham dan mampu menjelaskan kembali tentang tanda-tanda infeksi
seperti adanya kemerahan disekitar luka, terdapat pembengkakan, panas area
sekitar luka.). Menganjurkan pasien untuk tidak menggaruk pada area yang gatal
dengan menggunakan kuku ( Pasien mengatakan mau untuk tidak menggaruk area
yang gatal dengan menggunakan kuku ). Memantau adanya tanda-tanda infeksi
(Pasien mau melaporkan jika muncul tanda-tanda infeksi seperti adanya
kemerahan disekitar luka,terdapat pembengkakan, panas area sekitar luka ).
Memantau keadaan luka ( Terdapat rembesan pada balutan kasa ). Melakukan
perawatan luka dengan teknik aseptic menggunakan sodium chloride 0,9 % dan
109
kasa steril ( Kondisi luka Terdapat luka terbalut kasa dipunggung kaki kiri, kondisi
luka terdapat nekrosis pada digiti kedua, luka berdiameter 5 cm dengan kedalaman
0,3-0,4 cm, terdapat eritema basah dipunggung kaki kiri, terdapat pus, ditelapak
kaki kiri terdapat luka kering dengan diameter 2 cm dan kedalaman lika 0,3-0,4
cm, pasien tampak menyeringai saat dilakukan rawat luka). Berkolaborasi dalam
pemberian obat ( Injeksi ceftriaxone 1 gr, Injeksi santagesik 500 mg ). Sedangkan
Implementasi pada diagnose keperawatan ketidakseimbangan nutrisi kurang dari
kebutuhan berhubungan dengan intake inadekuat ditandai dengan mual muntah,
antara lain menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang diet yang harus
dilakukan ( Pasien tidak boleh mengonsumsi makanan yang tinggi karbohidrat dan
juga tinggi lemak karena dapat meningkatkan kadar gula dalam darah, Pasien dan
keluarga mengatakan paham dan mampu menjelaskan kembali tentang diet yang
harus dilakukan). Menganjurkan pasien untuk makan sedikit tapi sering ( pasien
mau makan sedikit tapi sering ). Menganjurkan pasien untuk makan selagi hangat
( Pasien mengatakan mau makan selagi hangat ). Mengobservasi intake makanan
pasien ( Intake makanan 3-4 sendok makan ). Mengobservasi adanya mual muntah
( Terdapat mual ). Berkolaborasi dalam pemberian diet DM 2300 kal .
Mengobservasi ttv .
Berdasarkan hal tersebut, peneliti menyimpulkan bahwa tidak ada
kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus. Hal tersebut dikarenakan
pada implementasi keperawatan yang dilakukan oleh peneliti telah disesuaikan
dengan rencana tindakan (intervensi) keperawatan yang dibuat oleh peneliti yang
telah disesuaikan dengan intervensi keperawatan yang ada di tinjauan pustaka,

110
tetapi dibuat lebih aplikatif didasarkan pada terapi yang diintruksikan oleh dokter
ruangan.
4.5 Evaluasi
Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena hanya
membuat teori asuhan keperawatan. Sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi
dapat dilakukan karena dapat diketahui keadaan klien dan masalah secara
langsung.
Berdasarkan pengamatan penulis antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka
terdapat kesenjangan. Pada evaluasi hari ke tiga pada Ny. K tanggal 30 januari
2020 pada diagnose kerusakan integritas jaringan berhubungan dengan nekrosis
jaringan ditandai dengan luka gangrene telah dilaksanakan evaluasi dengan hasil
subyektif : Pasien mengatakan nyeri luka pada kaki kirinya, obyektif : Keadaan
umum cukup, GCS 456, Terdapat luka terbalut kasa dipunggung kaki kiri, tidak
terdapat nekrosis, tidak terdapat rembesan pada kasa, luka berdiameter 5 cm
dengan kedalaman 0,3-0,4 cm, tidak terdapat eritema, tidak terdapat pus, ditelapak
kaki kiri terdapat luka kering dengan diameter 2 cm dan kedalaman luka 0,3-0,4
cm, TD : 110/80 mmhg ,N : 80 x/menit , S : 36,7 ℃, RR : 20 x/menit ,Assesment
: Kerusakan integritas jaringan teratasi sebagian, Planning : Intervensi dihentikan,
Pasien KRS.
Berdasarkan pengamatan penulis antara tinjauan kasus dan tinjauan pustaka
tidak terdapat kesenjangan. Pada evaluasi hari ke tiga pada Ny. K tanggal 30
januari 2020 pada diagnose ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan

111
tubuh b.d intake inadekuat ditandai dengan mual, muntah telah dilaksanakan
evaluasi dengan hasil subyektif : Pasien mengatakan nafsu makan nya sudah
membaik habis 1 porsi makan, Obyektif : Keadaan umum cukup, GCS 456, 1 porsi
makan habis, Mual ( - ), Muntah ( - ), Assesment : Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh teratasi, Planning : Intervensi dihentikan, Pasien
pulang .
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai karena
adanya kerja sama yang baik antara perawat dan klien serat keluarga klien dan
tim kesehatan lainnya. Hasil evaluasi pada Ny K. sudah sesuai dengan harapan,
klien KRS pulang pada tanggal 30 januari 2020. Sebelum KRS, penulis
memberikan beberapa informasi terkait kesehatan klien, diantaranya :
Menganjurkan pasien untuk patuh dalam pengobatan, Menganjurkan pasien untuk
rutin berolahraga, Menganjurkan pasien menggunakan alas kaki saat beraktivitas,
Menganjurkan untuk mengurangi mengonsumsi makanan dan minuman yang
manis, Menganjurkan untuk rutin melakukan control gula darah dan perawatan
luka.
pustaka terdapat kesenjangan karena pada evaluasi ditinjauan kasus tidak semua
tujuan dapat dicapai , salah satu cara untuk mencapainya yaitu dengan memberikan
pesan berupa pendidikan kesehatan, di samping itu klien dan keluarga harus
melanjutkan tindakan secara mendiri demi kesembuhan klien yang selama ini
112
diajarkan oleh peneliti, mulai dari mengajarkan cara merawat luka pada kakinya
dan menganjurkan untuk control secara rutin.

BAB V
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan
secara langsung pada klien dengan diagnosa medis Diabetes Mellitus dan Gangren
Pedis Sinistra diruang mawar putih RSUD Sidoarjo. Maka penulis dapat menarik
kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dan meningkatkan mutu asuhan
keperawatan pada klien Diabetes Mellitus dan Gangren Pedis Sinistra.
5.1 Kesimpulan
Dari hasil uraian yang telah penulis uraikan tentang asuhan keperawatan
pada klien Diabetes Mellitus dan gangrene, maka penulis dapat mengambil
kesimpulan sebagai berikut :
5.1.1 Pada tinjauan kasus didapatkan keluhan utama pada pengkajian, klien mengalami
nyeri dikaki kiri yang luka. Pada pemeriksaan fisik didapatkan luka terbalut kasa
dipunggung kaki kiri, luka merembes, kondisi luka terdapat nekrosis pada digiti
kedua, luka berdiameter 5 cm dengan kedalaman 0,3-0,4 cm, terdapat eritema
basah dipunggung kaki kiri, terdapat pus, ditelapak kaki kiri terdapat luka kering
dengan diameter 2 cm dan kedalaman luka 0,3-0,4 cm.
5.1.2 Diagnosa keperawatan prioritas yang muncul adalah kerusakan integritas jaringan
b.d nekrosis jaringan ditandai dengan luka gangrene. Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh b.d intake inadekuat ditandai dengan mual, muntah.
113
114
5.1.3 Pada diagnosa keperawatan prioritas yang pertama yaitu kerusakan integritas
jaringan b.d nekrosis jaringan ditandai dengan luka gangrene. Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 2x24 jam diharapkan integritas jaringan
mengalami perbaikan, dengan kriteria hasil pasien mampu memahami dan
menjelaskan kembali tentang tanda-tanda infeksi seperti adanya kemerahan
disekitar luka, terdapat pembengkakan, panas area sekiat luka. Pasien mau untuk
tidak menggaruk pada area yg gatal dengan menggunakan kuku. Luka tidak
merembes dan produksi pus berkurang. Terjadi granulasi pada jaringan yang
rusak.Tidak terdapat nekrosis jaringan. Tidak ada tanda-tanda infeksi seperti
panas area local, kemerahan. Ttv dalam rentan normal .
5.1.4 Pada diagnosa keperawatan prioritas yang kedua ialah ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake inadekuat ditandai dengan
mual muntah. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 2x24 jam
diharapkan nafsu makan pasien meningkat. Dengan kriteria hasil pasien dan
keluarganya mampu memahami dan menjelaskan kembali tentang diet yang
sudah dijelaskan oleh perawat. Pasien mau makan sedikit tapi sering. Pasien mau
makan selagi makanan hangat. Nafsu makan pasien meningkat 1 porsi habis.
Tidak terdapat mual. Tidak terdapat muntah.
5.1.5 Pada akhir evaluasi tujuan dari kedua diagnosa keperawatan prioritas tersebut
dapat dicapai sesuai dengan kriteria hasil yang diharapkan karena adanya
kerjasama yang baik antara klien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil evaluasi
pada Ny. “K” sudah sesuai dengan kriteria hasil. Klien KRS pada tanggal
115
30 januari 2020.
5.2 Saran
Dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai berikut :
5.2.1 Untuk mencapai hasil yang diharapkan, diperlukan a d a n y a hubungan
yang baik dan keterlibatan klien, keluarga dan tim kesehatan lainnya.
5.2.2 Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya mempunyai
pengetahuan, keterampilan yang cukup serta dapat bekerjasama dengan
tim kesehatan lainnya dengan memberikan asuhan keperawatan pada klien
DM Gangren.
5.2.3 Dalam meningkatkan mutu asuhan keperawatan yang profesional
alangkah baiknya memberikan informasi tentang bahaya penyakit
Diabetes Mellitus dan memberikan edukasi yang benar tentang perawatan
luka DM agar tidak terjadi infeksi dan dapat melakukan perawatan luka
mandiri saat dirumah.
5.2.4 Kembangkan dan tingkatkan pemahaman perawat terhadap konsep
manusia sebagai makhluk holistic secara komprehensif sehingga mampu
menerapkan asuhan keperawatan dengan baik.

DAFTAR PUSTAKA
Damayanti, S.(2015).Diabetes Mellitus dan Penatalaksanaan keperawatan.Nuha

Medika: Yogyakarta.
Nurarif,H.A & Kusuma H.(2015).Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan
Diagnosa Medis & NANDA NIC – NOC Edisi Revisi Jilid
1.Mediaction Publishing: Yogyakarta.
Herdman, T. Heather.(2018).NANDA-I diagnosis keperawatan: definisi dan
klasifikasi 2018-2020.EGC: Jakarta
Putra, K.W.R.(2019). Hangout Diabetes Mellitus.Sidoarjo.
Setiati, Siti.(2014).Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Jilid II Edisi VI.Interna
Publishing: Jakarta
Nursalam.(2013).Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan Edisi 3.Salemba
Medika: Jakarta
Anisah, S.(2017).Asuhan Keperawatan pada ny. M dengan diagnose medis DM
gangrene pedis sinistra diruang tulip lantai 2 Rumah Sakit Daerah
Sidoarjo. Sidoarjo.
Wahyu, R.(2017). Asuhan keperawatan pada kliendiabetes mellitus tipe 2 dengan
kerusakan integritas jaringan di ruang melati RSUD bangil
pasuruan.Jombang.
Kemenkes RI.(2018).Hasil Utama Riskesdas 2018.diunduh melalui
http://www.depkes.go.id/resources/download/info-terkini/hasil-
riskesdas-2018.pdf. Diakses pada tanggal 25 juni 2018 pukul 15:00
WIB
Doenges, M.E.(2012).Rencana Asuhan Keperawatan Edisi 3, Pedoman untuk
perencanaan dan pendokumentasian perawatan pasien.EGC:
Jakarta.
World Health Organization.(2018).Diabetes. diakses melalui
http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes. diakses
tanggal 16 agustus 2019 pada pukul 10.00 WIB.
International Diabetes Federation.(2019).About Diabetes.diakses
melalui.http://www.idf.org/aboutdiabetes/what-is-
diabetes.html.diakses tanggal 16 agustus 2019 pada pukul 12.00
WIB.
Putri, S.(2016).Makalah Meteodologi Keperawatan Intervensi
Keperawatan.diakses
116
117
melalui.http://safieraputri.wordpress.com/2016/02/11/makalah-
metodologi-kep-intervensi-keperawatan/.diakses tanggal 16 agustus
2019 pukul 18.00 WIB.
Putra, K.W.R.(2015). Factors Influencing Eating Behaviors among Type 2
Diabetes Mellitus Patients in Sidoarjo Sub-district, East
Java,Indonesia.diakses. melalui
http://ejournals.swu.ac.th/index.php/pharm/index. Diakses pada
tanggal 16 agustus 2019 pukul 19.20 WIB.
Kartika, R. W. ( 2017). Pengelolaan gangrene kaki diabetik, continuing medical
education, 44 (1), 18-21.diakses melalui
https://studylibid.com/doc/33376/pengelolaan-gangren-kaki-
diabetik.diakses . pada tanggal 16 agustus 2019 pukul 20.54 WIB.
118
119
SATUAN ACARA PENYULUHAN

PERAWATAN DAN PENCEGAHAN DIABETES
MELITUS DIRUANG MAWAR PUTIH RSUD
SIDOARJO
Disusun oleh :
Apriliani Ayu Lestyaningsih
1701053
PROGRAM STUDI DIPLOMA III KEPERAWATAN

SIDOARJO
2020
120
SATUAN ACARA PENYULUHAN

PERAWATAN DAN PENCEGAHAN DIABETES MELITUS
DIRUANG MAWAR PUTIH RSUD SIDOARJO
Materi : Penyakit Diabetes Melitus

Pokok Bahasan : Perawatan dan Pencegahan Diabetes Melitus
Hari/tanggal : 28 januari 2020
Waktu pertemuan : 30 menit
Tempat : Diruang mawar putih RSUD Sidoarjo
Sasaran : Pasien dan Keluarga pasien Ny. K
A. TUJUAN
1. Tujuan Umum
Setelah mengikuti pendidikan kesehatan keluarga Ny. K dapat melakukan
perawatan pada penyakit DM
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan kesehatan selama 1x30 menit, Ny. K dan
keluarga dapat menjelaskan kembali tentang :
a. Pengertian DM
b. Penyebab DM
c. Tanda dan gejala DM
d. Pengelolaan DM
e. Makanan yang dipantang dan juga yang diperbolehkan.
f. komplikasi
B. MATERI
(Terlampir)
C. MEDIA
➢ Materi SAP
➢ Leafleat
121
D. METODE
➢ Ceramah
➢ Tanya jawab
➢ Diskusi
E. KEGIATAN PENYULUHAN
No Kegiatan Penyuluh Respon Peserta Waktu

1. Pembukaan Menjawab Salam, 5 menit
❖ Memberi salam menjawab
❖ Menggali pengetahuan pertanyaan dan
audiens menyimak
❖ Menjelaskan tujuan penyuluhan
penyuluhan
❖ Menyebutkan materi/pokok
bahasan yang akan
disampaikan
❖ Kontrak waktu
2. Pelaksanaan Menyimak 15 menit
Menjelaskan materi penyuluhan penyuluhan
secara berurutan dan teratur.
Materi :
❖ Pengertian DM
❖ Penyebab DM
❖ Tanda dan gejala DM
❖ Makan yang dipantang dan
diperbolehkan
❖ Pengelolaan DM
❖ Komplikasi
3. Penutupan Menjawab 10 menit
pertanyaan dan
menjawab salam
122
❖ Melakukan evaluasi dengan

memberikan pertanyaan pada
pasien dan keluarga
❖ Meyampaikan kesimpulan isi
dari penyuluhan
❖ Menutup penyuluhan
F. Evaluasi
a) Evaluasi terstruktur
1. Pelaksanaan penyuluhan sesuai yang telah dirumuskan pada SAP
2. Kesimpulan penyuluh termasuk kesiapan modul dan media yang
akan digunakan
3. Kesiapan audiensi meliputi kesiapan menerima penyuluhan
b) Evaluasi proses diharapkan
1. Audiensi antusias terhadap materi penyuluhan
2. Audiensi tidak meninggalkan tempat penyuluhan
3. Audiensi mengajukan pertanyaan sesuai dengan materi yang
disampaikan penyuluh
4. Penyuluh menjelaskan atau menyampaikan materi dengan jelas dan
dengan suasana rileks
c) Evaluasi hasil yang diharapkan
Audiensi dapat menjelaskan menjelaskan pengertian, penyebab,
tanda dan gejala, makanan yang diperbolehkan dan dipantang, pengelolaan
DM, dan komplikasi DM.
123
Lampiran Materi
DIABETES MELITUS
A. PENGERTIAN
Diabetes adalah penyakit kronis yang terjadi baik ketika pankreas
tidak memproduksi cukup insulin atau ketika tubuh tidak dapat secara
efektif menggunakan insulin yang dihasilkan. Insulin adalah hormon yang
mengatur gula darah. Hiperglikemia adalah efek umum dari diabetes yang
tidak terkontrol dan dari waktu ke waktu menyebabkan kerusakan serius
pada banyak sistem tubuh , terutama pada saraf dan pembuluh darah.
( WHO, 2018 )
B. PENYEBAB
1. Keturunan
2. Usia
3. Kegemukan
4. Kurang gerak
5. Merokok
6. Gaya hidup kurang sehat
7. Alkoholisme
C. TANDA DAN GEJALA

1. Sering merasa haus, lapar
2. Sering kencing terutama malam hari
3. Pandangan menjadi kabur
4. Sering merasa lelah tanpa sebab yang jelas dan mengantuk
5. Penurunan berat badan tanpa disengaja
6. Kebas di kaki dan tangan
7. Luka sukar sembuh
124
D. PENGELOLAAN DM
Perawatan DM dirumah saat ini sangat dianjurkan karena
pengobatan dan perawatan DM membutuhkan waktu yang lama.
Cara Perawatan Pasien DM di Rumah adalah dengan :
1. Minum obat secara teratur sesuai program
2. Olahraga yang teratur (jalan kaki, senam, sepeda santai, dsb )
3. Kontrol GDA teratur
4. Menggunakan alas kaki saat beraktivitas
5. Menganjurkan untuk mengurangi mengonsumsi makanan dan
minuman yang manis
6. Menganjurkan untuk rutin melakukan control dan perawatan luka.
E. MAKANAN YANG DIPANTANG DAN DIPERBOLEHKAN

Proporsi diet/ makanan harian yang benar bagi penderita DM :
Berdasarkan anjuran dari PERKENI ( perkumpulan Endokrinologi
Indonesia ) diet harian penderita DM disusun sebagai berikut:
a. Karbohidrat : 60-70 %
b. Protein : 10-15%
c. Lemak : 20-25%
Jenis Makanan yang Harus diKonsumsi yang dikonsumsi oleh penderita

DM diklasifikasikan sebagai berikut :
a. Jenis Makanan yang tidak boleh dikonsumsi :
1. Manisan Buah
2. Gula pasir
3. Susu Kental Manis
4. Kecap
5. Sirup
6. Es Krim
125
b. Jenis makanan yang boleh dimakan tetapi harus dibatasi ;

1. Nasi
2. Singkong
3. Roti
4. Telur
5. Tempe
6. Tahu
F. KOMPLIKASI
Komplikasi yang dapat terjadi bila penderita DM tidak dirawat dengan baik
sehingga gula darah selalu tinggi adalah :
1. Ginjal : Gagal Ginjal,
2. Jantung : Hipertensi, Gagal Jantung
3. Mata : Glaukoma, Katarak, Retinopati
4. Syaraf : Neuropati, mati rasa
5. Kulit : Luka lama, gangren
6. Hipoglikemi
7. Ketoasidosis
Untuk mencegah komplikasi sebaiknya yang dilakukan adalah :

1. Minum obat secara teratur sesuai program
2. Olahraga yang teratur (jalan kaki, senam, sepeda santai, dsb )
3. Kontrol GDA teratur
4. Menggunakan alas kaki saat beraktivitas
5. Menganjurkan untuk mengurangi mengonsumsi makanan dan
minuman yang manis
6. Menganjurkan untuk rutin melakukan control dan perawatan luka.
Mengapa pengidap DM beresiko terhadap Ulkus Diabetik

1. Sirkulasi darah kaki kurang baik
2. Indera rasa kedua kaki berkurang sehingga kaki mudah terluka
3. Daya Tahan tubuh terhadap infeksi menurun
126
Perawatan kaki Diabetik :

1. Saat mandi bersihkan dengan sabun, bila perlu gunakan batu apung /
sikat halus
2. Keringkan dengan handuk terutama sela-sela jari
3. Periksa kaki kemungkinan adanya perubahan warna ( pucat,kemerahan
),bentuk (pecah-pecah,lepuh,kalus,luka),Suhu (dingin,lebih panas)
4. Bila kaki kering,olesi dengan lotion
5. Potong kuku / kikir tiap 2 hari,jangan terlalu pendek. Bila kuku terlalu
keras kaki direndam dahulu dalam air hangat ( 37,5’C ) selama 5 menit.
6. Gunakan kaos kaki yang terbuat dari katun / wol
7. Pakailah alas kaki, periksa alas kaki sebelum dipakai, mungkin ada
sesuatu didalamnya. Lepas alas kaki setiap 4-6 jam dan gerakkan
pergelangan kaki dan jari-jari kaki agar sirkulasi darah lancar
8. Lakukan senam kaki
9. Jangan biarkan luka sekecil apapun
127
DAFTAR PUSTAKA
Nurarif,H.A & Kusuma H.(2015).Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan

Diagnosa Medis & NANDA NIC – NOC Edisi Revisi Jilid
1.Mediaction Publishing: Yogyakarta.
World Health Organization.(2018).Diabetes. diakses melalui

http://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes.diakses
tanggal 16 agustus 2019 pada pukul 10.00 WIB.
Pengelolaan Diabetes Apa Penyebab dari
Mellitus dirumah Diabetes Mellitus ?
Cara Perawatan Pasien DM di

Rumah dan cara pencegahan
komplikasinya adalah dengan :
1. Keturunan
1. Minum obat secara teratur sesuai 2. Usia
program 3. Kegemukan
2. Olahraga yang teratur (jalan kaki, 4. Kurang gerak
senam, sepeda santai, dsb ) 5. Merokok
3. Kontrol GDA teratur 6. Gaya hidup kurang sehat
4. Menggunakan alas kaki saat 7. Alkoholisme
beraktivitas Apa itu Diabetes
5. Menganjurkan untuk mengurangi
Mellitus ?????
mengonsumsi makanan dan
minuman yang manis Diabetes adalah penyakit kronis
6. Menganjurkan untuk rutin yang terjadi baik ketika pankreas
melakukan control dan perawatan tidak memproduksi cukup insulin
atau ketika tubuh tidak dapat
luka.
secara efektif menggunakan
insulin yang dihasilkan
(WHO,2018)
Makanan yang
Bagaimana perawatan kaki
diperbolehkan untuk Apakah komplikasi diabetic ??
dikonsumsi yang ditimbulkan ??
1. Saat mandi bersihkan dengan sabun,

sikat halus
Komplikasi yang dapat terjadi 2. Keringkan dengan handuk terutama
bila penderita DM tidak dirawat sela-sela jari
3. Periksa kaki kemungkinan adanya
dengan baik sehingga gula darah
perubahan warna ( pucat,kemerahan
selalu tinggi adalah :
),bentuk (pecah-
pecah,lepuh,kalus,luka),Suhu
1. Ginjal : Gagal Ginjal, (dingin,lebih panas)
2. Jantung : Hipertensi, Gagal 4. Bila kaki kering,olesi dengan lotion
Yang dilarang : Jantung 5. Potong kuku. Bila kuku terlalu keras
kaki direndam dahulu dalam air
3. Mata : Glaukoma, Katarak,
Yang
1. Manisan Buah hangat ( 37,5’C ) selama 5 menit.
diperbolehkan Retinopati
2. Gula pasir tapi dibatasi : 6. Gunakan kaos kaki yang terbuat dari
3. Susu Kental 4. Syaraf : Neuropati, mati rasa
Manis katun / wol
4. Kecap 5. Kulit : Luka lama, gangren 7. Pakailah alas kaki,
5. Sirup 1. Nasi
6. Es Krim 2. Singkong 6. Hipoglikemi 8. Lakukan senam kaki
3. Roti
7. Ketoasidosis 9. Jangan biarkan luka sekecil apapun
4. Telur
5. Tempe
AKPER KERTA CENDEKIA
6. Tahu SIDOARJO
APRILIANI AYU L / 1701053
A
A

Kti April PDF

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Deskripsi Asli:

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kti April PDF

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “K” DENGAN DIAGNOSA

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. “K” DENGAN DIAGNOSA

Sebagai prasyarat untuk memperoleh gelar

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

Mengalah bukan berarti kamu kalah

Jangan Sampai Lupa Diri

Segala sesuatu itu tidak ada yang kekal

Dalam penyusunan Karya tulis ilmiah ini memerlukan bantuan dari

terhingga atas ilmu yang sangat bermanfaat untuk saya.

4. Sahabat-sahabatku, kelenjar family, Tya Ayu Kusuma, Cesario Angga dan

Apriliani Ayu Lestyaningsih

Syukur Alhamdulilah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan Rahmat, Taufik serta Hidayah - Nya, sehingga dapat menyelesaikan

karya tulis ilmiah dengan judul “Asuhan Keperawatan pada Ny K dengan

Diagnosa Medis Diabetes Mellitus Dan Gangren Di RSUD Sidoarjo” ini

dengan tepat waktu sebagi persyaratan akademik dalam menyelesaikan program

D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta cendekia Sidoarjo.

berbagai pihak,untuk itu kami mengucapkan banyak terima kasih kepada:

1. Allah SWT telah memberikan kemudahan, kesehatan dan memberikan

kesabaran untuk mengerjakan karya tulis ilmiah ini.

telah membiayai penulisan karya tulis ilmiah ini.

3. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes, Selaku direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo .

4. Kusuma Wijaya Ridi Putra, S.Kep.NS., MNS selaku pembimbing I yang

penuh perhatian telah meluangkan kesempatan dalam memberikan arahan dan

bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

5. Faida Annisa, S.Kep.NS., MNS selaku pembimbing II yang dengan penuh

perhatian telah meluangkan kesempatan dalam memberikan arahan dan bimbingan

kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi

pembaca berkenaan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun

saran demi kesempurnanaan karya tulis ilmiah ini.

Sidoarjo, 06 Februari 2020

Sampul Depan .......................................................................................................... i

BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................9

BAB III TINJAUAN KASUS................................................................................49

BAB 4 PEMBAHASAN ........................................................................................92

BAB 5 PENUTUP ..............................................................................................113

DAFTAR PUSTAKA ..........................................................................................116

No. Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 Kadar Glukosa Darah Sewaktu dan Puasa sebagai

No. Gambar Judul Gambar Hal

Gambar 2.1 Kerangka masalah pada pasien dengan diagnose medis

1.1 Latar Belakang

Diabetes Mellitus (DM) adalah penyakit metabolic yang ditandai dengan

tingginya kadar glukosa darah (hyperglikemia) sebagai akibat dari kekurangan

sekresi insulin, gangguan aktivitas insulin atau keduanya ( Damayanti, 2015 ).

Diabetes Mellitus (DM) merupakan penyakit yang tidak menular serta

gangguan pembuluh darah kaki ( Boedisantoso, 2013 ). Urbanisasi telah merubah

menyebabkan prevelansi obesitas meningkat, kebanyakan masyarakat tidak

dibawa kerumah sakit dengan komplikasi seperti koma hipoglikemia,

hiperglikemia, ketoasidosis, penyakit jantung iskemik, gagal ginjal, penyakit

serebrum vascular, dan ulkus pada kaki (Hasdianah, 2012).

Berdasarkan data dari International Diabetes Federation sebesar 415 juta

orang dewasa menderita diabetes didunia ( IDF, 2015). Di Indonesia jumlah

ditahun 2018, sehingga estimasi jumlah penderita diabetes mellitus di Indonesia

Faktor pendukung terjadinya Diabetes Mellitus ialah dari faktor genetic,

yang mendadak, adanya lesi yang penyembuhannya lambat, infeksi berulang (

Damayanti, 2015 ). Jika penderita diabetes tidak memperhatikan kondisinya, semakin