KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OPERASI (TRANS
URETHRAL RESECTION PROSTAT)
DI RUANG MAWAR KUNING
RSUD SIDOARJO

Oleh :
FEBRIANY CARLA PRAMESWARY
NIM.1701052

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2020

i
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN. S DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST OPERASI (TRANS
URETHRAL RESECTION PROSTAT)
DI RUANG MAWAR KUNING
RSUD SIDOARJO

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli

MadyaKeperawatan (Amd.Kep) Di Akademi
Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :
FEBRIANY CARLA PRAMESWARY
NIM.1701052

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2020

ii
iii
iv
v
 MOTTO DAN PERSEMBAHAN

TAK LUPA KUUCAPKAN BANYAK SYUKUR PADA ALLAH SWT

KARENA RAHMAT-NYA KARYA TULIS ILMIAH INI DAPAT SELESAI

DENGAN BAIK WALAUPUN MASIH BANYAK KEKURANGAN KARENA

SEJATINYA MANUSIA BUKAN MAHKLUK YANG SEMPURNA.

KUPERSEMBAHKAN KARYA TULIS ILMIAH INI KEPADA KEDUA

MALAIKAT DUNIA IALAH IBU DAN AYAH KARENA TANPA DOA ,

BANTUAN BAIK MORIL ATAUPUN MATERIAL SERTA MOTIVASI

MEREKA MAKA TAK AKAN MAMPU KARYA INI SELESAI DENGAN

BAIK. IBU DAN AYAH TELAH BANYAK MENGALAMI KESAKITAN DAN

PERJUANGAN DALAM MEMBERIKAN PENDIDIKAN TERBAIK

KEPADAKU MAKA TAK AKAN KU SIA-SIAKAN KEPERCAYAAN

KALIAN.

“AKU TIDAK BILANG USAHA INI AKAN MUDAH. AKU BILANG

BAHWA USAHA KERASMU AKAN TERBAYAR”- Art Williams

“NGUNDUH WOHING PAKERTI”

APAPUN YANG KITA LAKUKAN MEMBUAHKAN HASIL YANG
SEPADAN- Pepatah Jawa Kuno

“IF YOU ARE LAZY, DON’T HOPE TO SUCCESS”- Febriany Carla

Prameswary

vi
 KATA PENGANTAR

Syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkan rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah dengan judul “ Asuhan Keperawatan Pada Tn. S Dengan
Diagnosa Medis Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) Di Ruang
Mawar Kuning RSUD Sidoarjo ” ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan
akademik dalam menyelesaikan Program D3 Keperawatan di Akademi
Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan
berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terimakasih kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam mengerjakan Karya

Tulis Ilmiah ini.
2. Untuk Ayah Donny Trisutrisno dan Ibu Dian Wuri Astuti yang telah
memberikan semua mulai dukungan moril ,material, motivasi serta tak lupa
kedua saudariku yang selalu menghibur dikala bosan dan lelah selama
mengerjakan karya tulis ilmiah ini.
3. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes, selaku direktur Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia Sidoarjo yang telah mengesahkan Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Ns. Faida Annisa, S.Kep.,MNS, selaku pembimbing I yang penuh dengan
perhatian, kesabaran , doa serta banyak nasehat dan motivasi dalam
membimbing penulis menyelesaikan karya tulis ilmiah ini baik proses awal
pembuatan sampai dengan pengesahan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Ns. Dini Prastyo Wijayanti, selaku pembimbing II dengan keikhlasan dan
kebaikannya mencurahkan seluruh perhatianya dalam memberikan
bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
6. Seluruh Bapak/Ibu Dosen dan pegawai staff di Akademi Keperawatan Kerta
Cendekia Sidoarjo yang telah banyak memberikan pengalaman dan ilmu
selama kuliah.
7. Responden, selaku pembaca dari karya tulis ilmiah penulis ini.

vii
 8. Untuk Para Sahabatku yang senantiasa berbaik hati memberikan bantuan
dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah dan tak lupa teman seperjuangan
selama menempuh pendidikan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia
Sidoarjo.
9. Pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini
yang tidak bisa disebutkan satu-persatu.
Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai kesempurnaan,
sebagai bekal perbaikan, penulis akan berterimakasih apabila para pembaca
berkenan memberi masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran demi
kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis berharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi
keperawatan

Sidoarjo, 1 Mei 2020

Penulis

viii
 DAFTAR ISI

Sampul Depan

Halaman Judul ......................................................................................................... ii

Surat Pernyataan..................................................................................................... iii
Lembar Persetujuan Karya Tulis Ilmiah ................................................................ iv
Halaman Pengesahan ...............................................................................................v
Motto ...................................................................................................................... vi
Kata Pengantar ...................................................................................................... vii
Daftar Isi................................................................................................................. ix
Daftar Tabel ........................................................................................................... xi
Daftar Gambar ....................................................................................................... xii
Daftar Lampiran ................................................................................................... xiii

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ……………………………………………………………….. 1
1.2 Rumusan Masalah ……………………………………………………………. 3
1.3 Tujuan Penelitian …………………………………………………………….. 3
1.3.1 Tujuan Umum ………………………………………………………….. 3
1.3.2 Tujuan Khusus …………………………………………………………. 3
1.4 Manfaat Penelitian …………………………………………………………… 4
1.5 Metode Penelitian ……………………………………………………………. 5
1.5.1 Metode …………………………………………………………………. 5
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data …………………………………………….. 5
1.5.3 Sumber Data …………………………………………………………… 6
1.5.4 Studi Kepustakaan ……………………………………………………... 6
1.6 Sistematika Penulisan ……………………………………………………….. 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ........................................................................... 8

2.1 Konsep Penyakit ……………………..……………………………………… 8
2.2 Konsep Asuhan Keperawatan .......................................................................... 20
2.2.1 Pengkajian ……………………………………………………………. 20
2.2.2 Diagnosa Keperawatan ………………………………………………. 25
2.2.3 Intervensi Keperawatan ……………………………………………… 26
2.2.4 Implementasi Keperawatan ………………………………………….. 33
2.2.5 Evaluasi ……………………………………………………………… 33
2.3 Pathway ……………………………………………………………………. 34

BAB III TINJAUAN KASUS .............................................................................. 35

3.1 Pengkajian …………………………………………………………………. 35
3.1.1 Identitas ……………………………………………………………… 35
3.1.2 Riwayat Keperawatan ……………………………………………….. 35
3.1.3 Riwayat Kesehatan Keluarga ………………………………………... 36
3.1.4 Persepsi Dan Pengetahuan Tentang Penyakit ……………………….. 37
3.1.5 Status Cairan Dan Nutrisi …………………………………………… 37
3.1.6 Genogram …………………………………………………………… 38
3.1.7 Pemeriksaan Fisik …………………………………………………… 38
ix
 3.1.8 Data Psikososial ……………………………………………………. 42
3.1.9 Data Spiritual ………………………………………………………. 44
3.1.10 Data Penunjang ………………………………………………….. 45
3.1.11 Terapi …………………………………………………………….. 46
3.2 Diagnosa Keperawatan ................................................................................... 48
3.2.1 Daftar Masalah Keperawatan .................................................................. 51
3.2.2 Daftar Diagnosa Berdasarkan Prioritas ................................................... 51
3.3 Rencana Tindakan Keperawatan ...................................................................... 52
3.4 Implementasi Keperawatan .............................................................................. 59
3.5 Evaluasi …………………………………………………………………….. 65

BAB IV PEMBAHASAN .....................................................................................73

4.1 Pengkajian ........................................................................................................73
4.2 Diagnosa Keperawatan.....................................................................................81
4.3 Intervensi ..........................................................................................................82
4.4 Implementasi ....................................................................................................83
4.5 Evaluasi ............................................................................................................85

BAB V PENUTUP ................................................................................................88

5.1 Simpulan ..........................................................................................................88
5.2 Saran .................................................................................................................90

DAFTAR PUSTAKA ...........................................................................................91

LAMPIRAN

x
 DAFTAR TABEL

No. Tabel Judul Tabel Halaman

Tabel 3.1 Status Cairan dan Nutrisi ..................................................... 37

Tabel 3.2 Perhitungan Balance Cairan ................................................. 40
Tabel 3.3 Hasil Laboratorium .............................................................. 45
Tabel 3.4 Analisa Data ......................................................................... 48
Tabel 3.5 Rencana Keperawatan .......................................................... 52
Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan .................................................. 59
Tabel 3.7 Catatan Perkembangan ......................................................... 65
Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 70

xi
 DAFTAR GAMBAR

No. Gambar Judul Gambar Halaman

Gambar 2.1 Kerangka Masalah BPH ....................................................... 34

Gambar 3.1 Genogram ............................................................................. 38

xii
 DAFTAR LAMPIRAN

No. Lampiran Judul Lampiran

Lampiran 1 Lembar Informed Consent
Lampiran 2 Satuan Acara Penyuluhan
Lampiran 3 Leaflet Penyuluhan
Lampiran 4 Lembar Konsultasi Pasca Proposal

xiii
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Benigna Prostate Hiperplasia (BPH) merupakan penyakit prostat jinak

yang dapat menekan uretra dan menyebabkan obstruksi urin yang hebat (Robinson

dan Saputra, 2014). Masyarakat umumnya tidak mengetahui apa penyebab dari

BPH salah satunya ialah kebiasaan merokok masyarakat yang beresiko sangat besar

terkena BPH( Khamriana et al, 2015). Penyebab lain pemicu munculnya BPH ialah

masyarakat dengan memiliki berat badan berlebihan dan sering mengkonsumsi

alkohol berlebihan yang mana akan menghilangkan kandungan zink dan vitamin b6

yang penting untuk prostat yang sehat ( Agung, 2017).

Data statistik yang dilaporkan World Health Organization (WHO)

diperkirakan jumlah penderita BPH di dunia mencapai 36 juta orang meninggal

termasuk 14 juta orang yang berusia 30-70 tahun yang mana banyak diderita oleh

laki-laki dari pada wanita , tiga perempat dari kematian akibat BPH 28 jutanya di

negara-negara yang berpenghasilan rendah dan menengah (WHO, 2015). Di

Indonesia penyakit BPH menjadi urutan kedua setelah penyakit batu saluran kemih

yakni kurang lebih 13 juta penderita dan dinyatakan kira-kira 0,8 juta pria atau 2,5%

menderita penyakit BPH ( Riskesdas, 2013 ). Menurut Riskesdas Provinsi Jawa

Timur pada tahun 2019 berdasarkan survei di Rumah Sakit Provinsi Jawa Timur

didapatkan sebanyak 1.5 % juta jiwa menderita BPH dibanding dengan jumlah

penduduk saat ini yaitu 267 juta jiwa.

1
 2

Etiologi dari BPH secara pasti masih belum dipastikan namun hingga saat

ini diyakini berhubungan dengan proses penuaan dan penurunan kadar hormon

testosterone meskipun mekanisme timbulnya gejala dan komplikasi dari BPH

masih belum tuntas dan jelas ( Mc.Nicholas dan Kirby, 2012 ) Tanda dan gejala

iritatif meliputi peningkatan frekuensi kencing, nokturia dan inkontinensia,

sedangkan gejala obstruksi yakni aliran kemih yang buruk, hesistansi ketika ingin

berkemih, adanya sisa urin setelah berkemih , sensasi kencing belum tuntas dan

sesekali retensi urin akut yang memerlukan tindakan darurat ( Martinez dan

Satheesh, 2012). Komplikasi dari BPH adalah UTIs ( Urinary Tract Infection)

berulang, hematuria, gagal ginjal, retensi urin dan memerlukan operasi ( Barkin,

2011). Pembesaran prostat menyebabkan rangsangan pada kandung kemih atau

vesika , sehingga vesika sering berkontraksasi meskipun belum penuh dan disaat

vesika terjadi dekompensasi, akan terjadi retensi urin sehingga pada akhir miksi

akan ditemukan sisa urin didalam kandung kemih yang akan menyebabkan

terbentuknya batu endapan didalam kandung kemih atau vesicolithiaisis

(Samsuhidajat & Jong, 2010)

Oleh karena itu sebagai tenaga kesehatan perawat mempunyai peran penting

dalam pencegahan dan pengobatan BPH untuk pencegahan BPH yaitu dengan

menerapkan pola hidup sehat serta melakukan pemeriksaan secara berkala

(Prabowo dan Pranata, 2016 ). Dalam upaya kuratif perawat harus memberikan obat

yang tepat sesuai kebutuhan klien, pemberian antikolinergik mengurangi spasme

kandung kemih, untuk gangguan eleminasi diperlukan pemantauan dalam

pemasangan kateter ( Prabowo & Pranata, 2016 ). Peran keluarga juga diperlukan

untuk merawat klien setelah Post Operasi TURP (Trans Urethral Resection
 3

Prostat) sehingga perawat harus memberikan edukasi kepada keluarga ( Prabowo

& Pranata, 2016 ). Sebagai perawat juga penting dalam memberikan upaya

perawatan rehabilitative kepada keluarga maupun klien tentang cara mengontrol

nyeri bila timbul serta pentingnya cara berkemih yang benar setelah Post Operasi

TURP (Transurethral Resection Prostat) (Gupta A, 2010).

1.2 Rumusan Masalah

Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis

akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan pada

pasien dengan diagnosa medis Post-TURP dengan membuat rumusan masalah

sebagai berikut “Bagaimanakah asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa

medis Post Operasi (Transurethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo ?”

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan umum

Mengidentifikasikan asuhan keperawatan pada klien dengan

diagnosa Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di RSUD

Sidoarjo.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Mengkaji klien dengan Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di

RSUD Sidoarjo.

1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada klien dengan Diagnosa

Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo.

1.3.2.3 Merencanakan tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post

Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo.

 4

1.3.2.4 Melaksanakan tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post

Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo.

1.3.2.5 Mengevaluasi tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post

Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo.

1.3.2.6 Mendokumentasikan asuhan keperawatan klien dengan Post Operasi (Trans

Urethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo.

1.4 Manfaat

Terkait dengan tujuan , maka tugas akhir ini diharapkan dapat

memberi manfaat :

1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu

pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada klien dengan

diagnosa Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat).

1.4.2 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi:

1.4.2.1 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit

Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di Rumah

Sakit agar dapat melakukan asuhan keperawatan klien dengan Post Operasi

(Trans Urethral Resection Prostat) dengan baik dan benar.

1.4.2.2 Bagi peneliti

Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti

berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada asuhan keperawatan

pada klien dengan Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat).

 5

1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan

Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan serta memberikan

pemahaman yang lebih baik tentang asuhan keperawatan pada klien dengan

Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat).

1.5 Metode Penelitian

1.5.1 Metode

Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan

peristiwa atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang meliputi studi

kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan

hasil studi pendekatan poses keperawatan dengan langkah-langkah

pengkajian, diagnosis, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

1.5.2 Teknik Pengumpulan Data

1.5.2.1 Wawancara

Data diambil atau diperoleh melalaui percakapan baik dengan

klien, keluarga maupun tim kesehatan lain.

1.5.2.1 Observasi

Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien.

1.5.2.2 Pemeriksaan

Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat

menunjanng penegakan diagnosa dan penanganan selanjutnya.

1.5.3 Sumber Data

1.5.3.1 Data Primer

Data primer adalah data yang diperoleh dari klien.

1.5.3.2 Data Sekunder

 6

Data Sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang

terdekat klien, catatan medis perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim

kesehatan lain.

1.5.4 Studi Kepustakaan

Studi Kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang

berhubungan ddengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.

1.6 Sistematika Penulisan

Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan

memahami studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian,

yaitu:

1.6.1 Bagian awal

Bagian ini memuat halaman judul, persetujuan pembimbing,

pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi.

1.6.2 Bagian inti

Bagian inti ini terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri

dari sub-bab berikut ini:

1.6.2.1 Bab 1 : Pendahuluan berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat

penelitian,sistematika penulisan studi kasus.

1.6.2.2 Bab 2 : Tinjauan pustaka berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis

dan asuhan keperawatan klien dengan diagnosa diagnosa Post Operasi

(Trans Urethral Resection Prostat) di RSUD Sidoarjo.serta kerangka

masalah.

1.6.2.3 Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,

diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.

 7

1.6.2.4 Bab 4 : Pembahasan berisi tentang perbandingan antara teori dengan

kenyataan yang ada dilapangan.

1.6.2.5 Bab 5 : Penutup berisi tentang simpulan dan saran.

1.6.3 Bagian akhir terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit

dan asuhan keperawatan tentang Benigna Prostate Hiperplasia (BPH). Konsep

penyakit akan diuraikan definisi, etiologi dan cara penanganan secara medis.

Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-masalah yang muncul pada penyakit

Benigna Prostate Hiperplasia (BPH) dengan melakukan asuhan keperawatan. terdiri

dari pengakajian, diagnosa,perencanaan, perencanaan, pelaksanaan,dan evaluasi.

2.1 Konsep Penyakit

2.1.1 Definisi

Benigna Prostate Hiperplasia ( BPH) merupakan pembesaran progresif dari

kelenjar prostat, bersifat jinak disebabkan oleh hyperplasia beberapa atau semua

komponen prostat yang mengakibatkan penyumbatan uretra parts prostatika (

Muttaqin, 2011) .

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah keadaan kondisi patologis yang

paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua yang paling sering ditemukan

intervensi medis pada pria di atas usia 50 tahun ( Wijaya& Putri 2013).

BPH merupakan penyakit pembesaran prostat yang seringkali menyebabkan

gangguan eleminasi urine dimana prostat ini cenderung mengarah kearah depan

sehingga menekan vesika urinaria ( Prabowo& Pranata, 2014) .

8
 9

2.1.2 Etiologi

Menurut Muttaqin dan Sari (2014) beberapa faktor yang

menyebabkan terjadinya BPH yaitu:

2.1.2.1 Dihydrostetosteron adalah pembesaran pada epitel dan stroma kelenjar

prostat yang disebabkan oleh peningkatan 5 alfa reductase dan reseptor

androgen .

2.1.2.2 Adanya ketidakseimbangan antara hormone testosteron dan estrogen

dimana terjadi peningkatan estrogen dan penurunan testosterone sehingga

mengakibatkan pembesaran pada prostat.

2.1.2.3 Interaksi antara stroma dan epitel, peningkatan epidermal growth factor atau

fibroblast growth faktor dan penurunan transforming faktor beta

menyebabkan hyperplasia stroma dan epitel.

2.1.2.4 Peningkatan estrogen menyebabkan berkurangnya kematian sel stroma dan

epitel dari kelenjar prostat.

2.1.2.5 Teori sel stem, dengan meningkatnya aktivitas sel stem maka akan terjadi

produksi yang berlebihan pada sel stroma maupun sel epitel sehingga

menyebabkan poliferasi sel-sel prostat.

2.1.3 Manifestasi Klinis

2.1.3.1 Obstruksi prostat dapat menimbulkan keluhan pada saluran kemih maupun

di luar saluran kemih, menurut Purnomo (2011) untuk tanda dan gejala dari

BPH yaitu : keluhan pada saluran kemih bagian bawah, gejala pada saluran

kemih bagian atas dan gejala diluar saluran kemih.

2.1.3.2 Keluhan pada saluran kemih bagian bawah :

 10

1) `Gejala obstruksi meliputi : retensi urin (urin tertahan dikandung kemih

sehingga urin tidak bisa keluar), hesistansi urin ( sulit memulai miksi),

pancaran miksi lemah, intermitten ( kencing terputus-putus) dan miksi tidak

puas ( menetes setelah miksi).

2) Gejala iritasi meliputi : frekuensi, nokturia, urgensi ( perasaan ingin miksi

yang sangat mendesak) dan disuria ( nyeri pada saat miksi).

2.1.3.3 Keluhan pada saluran kemih bagian atas :

Keluhan akibat hyperplasia prostat pada saluran kemih bagian atas berupa

adanya gejala obstruksi, seperti nyeri pinggang, adanya benjolan di

pinggang ( merupakan tanda dari hidronefrosis).

2.1.3.4 Keluhan diluar saluran kemih :

Pasien datang dengan keluhan penyakit hernia ingunialis atau hemoroid.

Timbulnya penyakit ini dikarenakan sering mengejan pada saat miksi

sehingga mengakibatkan tekanan pada intraabdominal. Adapun gejala dan

tanda lain dari BPH ialah pada pemeriksaan prostat didapati membesar,

kemerahan dan tidak nyeri tekan, terjadi keletihan, anoreksia, mual dan

muntah serta rasa tidak nyaman pada epigrastik dan gagal ginjal dapat

terjadi dengan retensi kronis juga volume residual yang besar dan juga dapat

terjadi demam dengan suhu diatas normal dimana kulit teraba panas yang

merupakan tanda infeksi atau urosepsis.

2.1.4 Komplikasi

Komplikasi yang sering terjadi pada pasien BPH antara lain seiring semakin

beratnya derajat BPH maka dapat terjadi obsrtuksi saluran kemih karena urin tidak
 11

mampu melewati prostat sehingga dapat menyebabkan infeksi saluran kencing

(ISK) dan apabila tidak diobati dapat mengakibatkan gagal ginjal ( Wibowo, 2012).

Komplikasi lainnya ialah traktus urinarius bagian atas akibat obstruksi

kronik sehingga mengakibatkan pasien harus mengejan pada miksi dikarenakan

adanya peningkatan tekanan intraabdomen dan dapat menimbulkan hemoroid,

stasis urin dalam vesika urinaria juga menjadi media bagi pertumbuhan

mikroorganisasi dan dapat menyebabkan sistitis serta jika ada refluks maka akan

terjadi pyelenofritis (Wibowo, 2012).

2.1.5 Pemeriksaan Diagnostik

Untuk menegakan diagnosis BPH dilakukan beberapa cara antara lain :

2.1.5.1 Anamnesa

Kumpulan gejala pada BPH dikenal dengan LUTS ( Lower Urinary Tract

Symptoms) antara lain : hesitansi, pancaran urin lemah, intermittensi,

terminal dribbling, terasa ada sisa setelah miksi disebut gejala obstruksi dan

untuk gejala iritatif dapat berupa urgensi, frekuensi serta disuria.

2.1.5.2 Pemeriksaan Fisik

1) Dilakukan dengan pemeriksaan tekanan darah, nadi dan suhu. Nadi

dapat meningkat pada keadaan kesakitan saat terjadi retensi urin

akut, dehidrasi sampai syok pada retensi urin serta urosepsis sampai

syok septik.

2) Pemeriksaan abdomen dilakukan dengan teknik bimanual untuk

mengetahui adanya hidronefrosis dan pyelonefrosis pada daerah

supra simfiser akan tampak adanya tonjolan jika terjadi retensi urin.

Saat palpasi terasa adanya ballotemen dan klien akan terasa ingin
 12

miksi. Perkusi dilakukan untuk mengetahui ada tidaknya residual

urin.

3) Pemeriksaan pada penis dan uretra untuk mendeteksi kemungkinan

stenose meatus, struktur uretra, batu uretra, karsinoma maupun

finosis.

4) Pemeriksaan skrotum untuk mengetahui adanya epididymitis .

5) Rectal Touch/ pemeriksaan colok dubur bertujuan untuk

menentukan konsistensi sistim persyarafan unit vesiko uretra dan

besarnya prostat. Dengan rectal toucher dapat diketahui derajat dari

BPH, yaitu :

(1) Derajat I = beratnya +_ 20 gram.

(2) Derajat II = beratnya antara 20 – 40 gram.

(3) Derajat III = beratnya > 40 gram.

2.1.5.3 Pemeriksaan laboratorium

1) Pemeriksaan darah lengkap, faal ginjal, serum elektrolit dan kadar

gula digunakan untuk memperoleh darta dasar keadaan umum klien.

2) Pemeriksaan urin lengkap dan kultur.

3) PSA ( Prostatik Spesific Antigen ) penting diperiksa sebagai

kewaspadaan adanya keganasan.

4) Pemeriksan Uroflowmetri

Salah satu gejala dari BPH adalah melemahnya pancaran urin maka

secara obyektif pancaran urin dapat diperiksa dengan penilaian

berdasarkan uroflowmetri yaitu:

(1) Flow rate maksimal > 15 ml/detik = non obstruktif

 13

(2) Flow rate maksimal 10 – 15 ml detik = border line

(3) Flow rate maksimal< 10 ml/detik = obstruktif

2.1.5.4 Pemeriksaan Imaging dan Rongentgenologik

1) BOF ( Buik Overzich ), untuk melihat adanya batu dan metastase

pada tulang.

2) USG ( Ultrasonografi ), digunakan untuk memeriksa konsistensi,

volume dan besar prostat juga keadaan buli-buli termasuk residual

urin. Pemeriksaan ini dapat dilakukan secara transrektal,

transurethral dan suprapubik.

3) IVP ( Pyelografi Intravena ), digunakan untuk melihat fungsi eksresi

ginjal dan adanya hidronefrosis.

4) Pemeriksaan Panendoskop , untuk mengetahui keadaan uretra dan

buli-buli ( Purwanto, 2016).

2.1.6 Penatalaksanaan

Modalitas terapi BPH adalah :

2.1.6.1 Observasi

Yaitu pengawasan berkala pada klien setiap 3-6 bulan kemudian setiap

tahun tergantung keadaan klien.

1) Medikamentosa Terapi ini diindikasikan pada klien BPH dengan

keluhan ringan, sedang dan berat tanpa disertai penyulit. Obat yang

digunakan berasal dari phitoterapi, (misalnya : Hipoxis rosperi,

Serenoa repens, dll ) , gelombang alfa blocker dan golongan supresor

androgen. Pemijatan prostat, berendam sampai ke batas pinggang

(sitz bath), restriksi cairan jangka pendek (untuk

 14

mencegah distensi kandung kemih) dan antimikroba untuk infeksi.

Aktivitas seksual teratur (untuk melegakan kongesi prostate).

Terazosin (Hytrin), finasteride (propecia) dan tamsulosin

(flomax).Reaksi transurea ( untuk prostat dengan berat kurang dari

57 gram, vaporisasi prostat atau insisi prostat dengan skalpel atau

laser (Robinson & Saputra, 2014).

2.1.6.2 Pembedahan

Indikasi pemebedahan pada klien BPH adalah :

1) Klien yang mengalami retensi urin akut atau pernah retensi

urin akut.

2) Klien dengan residual urin > 100ml.

3) Klien dengan penyulit.

4) Terapi medikamentosa tidak berhasil.

5) Flowmetri menunjukan pola obstruktif.

Pembedahan dapat dilakukan dengan cara :

(1) TURP ( Trans Uretral Reseksi Prostat) adalah Reaksi

transurea (untuk prostat dengan berat kurang dari 57

gram, vaporisasi prostat atau insisi prostat dengan

skalpel atau laser.

(2) Prostatektomi suprapubic (transvesika) jika

pembengkakan prostat terbatas pada area kandung

kemih.
 15

(3) Prostatektomi perineal (untuk kelenjar prostat berukuran

besar pada pasien usia lanjut), bisanya mengakibatkan

impotensia dan inkontinensia.

(4) Prostatektomi retropubik (ekstravesika) memungkinkan

visualisasi langsung biasanya fungsi seksual tetap terjaga

dan tidak terjadi inkontinensia.

(5) Gelombang mikro transuretra (terapi pemanasan)

efektivitas tindakan tersebut berada diantara terapi

penghambat a-adrenergik dan pembedahan (Robinson &

Saputra, 2014).

2.1.7 Prosedur Pembedahan

2.1.7.1 Operasi TURP ( Trans Uretral Reseksi Prostat):

1. Persiapan sebelum dilakukan operasi TURP ( Trans Uretral Reseksi

Prostat):

1) Periksa Darah Lengkap.

2) Berpuasa minimal 8 jam sebelum operasi.

3) Pemeriksaan terhadap posisi prostat dengan USG.

4) Kendalikan konsumsi obat yang memengaruhi proses

pembekuan darah.

2. Prosedur dari Operasi TURP:

1) Pemberian anastesi pada klien diberikan untuk

menghilangkan kesadaran klien selama operasi dilakukan,

anastesi atau bius yang diberikan untuk endoskopi ini adalah

bius total.
 16

2) Alat Citoscope dimasukan ke uretra untuk membuka jalur

kemudian dilakukan pengangkatan pembesaran kelenjar

pada prostat seperti pada operasi laparoskopi. Alat ini akan

dimasukan hingga mencapai bagian bladder untuk

menemukan bagian mana pada prostat yang mengalami

pembesaran dan perlu dilakukan pengangkatan. Kemudian

alat pemotong dimasukan kedalam jalur alat Citoscope dan

dilakukan pemotongan kemudian diangkat.

3) Pemasangan Kateter dilakukan untuk membantu klien dalam

buang air kecil pasca operasi nantinya.

4) Proses pemulihan dimana dokter akan mengobservasi

kondisi klien.

2.1.8 Jenis-Jenis Anestesi

2.1.8.1 Anastesi lokal

Disebut dengan istilah bius lokal merupakan upaya untuk memblok sensasi

dan rasa sakit pada bagian tubuh tertentu. Jenis anestesi ini tidak mempengaruhi

kesadaran pasien. Biasanya anestesi lokal dipergunakan untuk operasi mata,

perawatan gigi,biopsy, vasektomi, dalam proses menjahit luka kecil dan berbagai

operasi minor lainnya.

2.1.8.2 Anestesi Regional

Merupakan upaya untuk memblok sensasi sakit pada sebagian besar anggota

tubuh. Jenis anestesi ini umumnya untuk prosedur yang lebih kompleks dan rumit

misalnya operasi kaki,operasi prostat dan operasi caesar. Dalam prosedur anastesi

ini pasien akan tetap sadar namun tidak akan merasakan sebagian dari anggota
 17

tubuhnya. Jenis – jenis anestesi regional : anestesi spinal,anestesi epidural, dan

never blok,

2.1.8.3 Anestesi General

Merupakan timdakan menghilangkan rasa sakit secara sentral disertai

hilangnya kesadaran (reversible). General anestesi dilakukan dengan 2 cara yaitu

melalui intravena ,inhalasi (face mask) dan intubasi yaitu pemasangan endotracheal

tube atau gabungan keduanya inhalasi dan intravena

2.1.9 Patofisiologis

Menurut Muttaqin dan Sari (2014) perjalanan penyakit BPH ialah

berawal dari kelenjar prostat yang akan mengalami hyperplasia seiring dengan

bertambahnya usia, pada proses penuaan menimbulkan perubahan keseimbangan

antara hormon testosterone dan estrogen sehingga dapat menyebabkan pembesaran

prostat, jika terjadi pembesaran prostat maka dapat meluas ke kandung kemih,

sehingga akan mempersempit saluran uretra prostatica dan akhirnya menyumbat

aliran urin.

Penyempitan pada uretra dapat meningkatkan tekanan pada

intravesikal. Munculnya tahanan pada uretra prostatika menyebabkan otot detrusor

dan kandung kemih akan bekerja lebih kuat saat memompa urine, penegangan yang

terjadi secara terus menerus akan menyebabkan perubahan anatomi dari buli-buli

berupa: pembesaran pada otot detrusor, trabekulasi terbentuknya selula, sekula dan

diventrivel kandung kemih.

Tekanan yang terjadi secara terus menerus dapat menyebabkan

aliran balik urine dan bila terjadi terus menerus mengakibatkan hidroureter,

hidronefrosis dan kemunduran fungsi ginjal.

 18

2.1.10 Dampak Masalah

Menurut (Mersky & bogduk,1994 dalam Macintrye,Schug,Visser & Walker

2010).

2.1.10.1 Terhadap Klien

1) Dampak Biologis

Pada klien BPH biasanya terjadi perubahan pada aktivitas gerak

tubuhnya karena rasa nyeri yang diakibatkan pasca operasi

prostatektomi.

2) Dampak Psikolgogis

Dampak psikologi akibat operasi proststektomi adalah nyeri sebagai

konsekuensi operasi merupakan pengalaman sensorik dan emosional

yang tidak menyenangkan sehingga klien biasanya mengalami

ketidaknyamanan dalam beraktivitas dan dapat memicu kecemasan

terkait dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial serta nyeri

merupakan tanda peringatan bahwa terjadi kerusakan jaringan yang

harus menjadi pertimbangan utama dalam pemberian asuhan

keperawatan.

3) Dampak sosiologis

Klien akan kehilangan perannya dalam keluarga maupun dalam

masyarakat karena harus menjalani perawatan yang waktunya tidak

sebentar dan klien juga harus membatasi pekerjaan yang dapat

membuat sakitnya kambuh lagi seperti mengangkat benda-benda berat

serta menghindari gaya hidup yang tidak baik.

4) Dampak Ekonomi
 19

Biaya Operasi yang tinggi untuk operasi prostat dapat membuat klien

merasa tertekan dan sangat berat dalam melunasi dana tersebut karena

di beberapa rumah sakit untuk kisaran harga biasanya dimulai dari Rp.

3.500.000 hingga lebih dari Rp.15.000.000, sehingga dianjurkan klien

dan keluarganya menyiapkan dana lebih guna kebutuhan tambahan

yang tidak terduga yaitu sekitar 20-30% dari biaya yang diperkirakan

5) Dampak Spiritual

Klien akan mengalami sedikit gangguan dalam melakukukan ibadah

sesuai keyakinan agama yang diyakini klien karena pasca operasi

prostatektomi klien biasanya mengalami nyeri..

2.1.10.2 Terhadap Keluarga

Masalah yang timbul pada keluarga yang dimana salah satu anggota

keluarganya terkena BPH maka biasanya timbul kecemasan pada keadaan

klien.Sehingga diperlukan peran perawat dalam memberikan edukasi yaitu berupa

penjelasan kepada keluarga klien tentang penyakit yang di derita salah satu anggota

keluarganya. Selain itu keluarga juga harus menanggung semua biaya perawatan

selama klien dirawat di rumah sakit dan biaya operasi. Hal ini tentunya menambah

beban dalam keluarga.

Masalah-masalah diatas timbul saat klien masuk rumah sakit,

sedangkan masalah juga bisa timbul setelah klien pulang ke rumah dan tentunya

keluarga harus bisa merawat klien. Hal ini tentunya menambah beban bagi keluarga

dan bisa menimbulkan konflik dalam keluarga ( Haryono,2012).

 20

2.2 Konsep Keperawatan

2.2.1 Pengkajian

1) Identitas

BPH merupakan pembesaran progresif dari kelenjar prostat

(secara umum pada pria lebih tua dari 50 tahun ) yang menyebabkan

berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan aliran urinarius

(Muttaqin, 2012).

2) Keluhan utama

Keluhan yang paling dirasakan oleh klien pada umumnya adalah

nyeri pada saat kencing atau disebut dengan disuria , hesistensi yaitu

memulai kencing dalam waktu yang lama dan seringkali disertai dengan

mengejan disebabkan karena otot detrussor buli-buli memerlukan waktu

beberapa lama meningkatkan tekanan intravesikal guna mengatasi adanya

tekanan dalam uretra prostatika dan setelah post operasi TURP klien

biasanya mengalami nyeri di bagian genetalianya . Untuk penilaian nyeri

berdasarkan PQRST yaitu

P = oleh luka insisi

Q = seperti ditusuk-tusuk/ disayat-sayat pisau/terbakar panas,

R = di daerah genetalia bekas insisi

S = dari kategori 0 = tidak nyeri, 1-3 = nyeri ringan,4-6 = nyeri sedang,

7-9 = nyeri berat, 10 = sangat berat tidak bias ditoleransi.

T = Sering timbul/tidak sering/sangat sering.

(Muttaqin, 2012).
 21

3) Riwayat penyakit sekarang

Klien datang dengan keluhan adanya nyeri tekan pada kandung

kemih, terdapat benjolan massa otot yang padat dibawah abdomen bawah

(distensi kandung kemih), adanya hernia inguinalis atau hemoroid yang

menyebabkan peningkatan tekanan abdominal yang memerlukan

pengosongan kandung kemih dalam mengatasi tahanan

(Dongoes, 2012).

4) Riwayat penyakit dahulu

Klien dengan BPH biasanya sering mengkonsumsi obat-obatan

seperti antihipetensif atau antidepresan, obat antibiotic urinaria atau agen

antibiotik, obat yang dijual bebas untuk flu/alergi serta obat yang

mengandung simpatomimetik

( Dongoes, 2012).

5) Riwayat Penyakit Keluarga

Adanya riwayat keluarga yang pernah mengalami kanker prostat,

hipertensi dan penyakit ginjal

( Doengoes, 2012).

6) Keadaan umum

Keadaan klien BPH biasanya mengalami kelemahan setelah

dilakukan tindakan post operasi prostatektomi, untuk tingkat kesadaran

composmentis tanda-tanda vital : tekanan darah meningkat, nadi meningkat

akibat nyeri yang dirasakan oleh klien , RR umumnya dalam batas normal

18-20x/ menit .
 22

7) Pemeriksaan fisik( Mustika,dkk, 2012)

(1) B1 (Breathing)

Inspeksi:

Bentuk hidung simetris keadaan bersih dan tidak ada secret, pergerakan

dada simetris, irama nafas regular tetapi ketika nyeri timbul

kemungkinan dapat terjadi nafas pendek dan cepat dan tidak ada

retraksi otot bantu nafas, tidak ada nafas cuping hidung,frekuensi

pernfasan dalam batas normal 18-20x/menit.

Palpasi :

Taktil fermitus antara kanan dan kiri simetris.

Perkusi :

Pada thoraks didapatkan hasil sonor.

Auskultasi:

Suara nafas paru vesikuler.

(2) B2 (Blood)

Inspeksi :

Tidak terdapat sianosis , tekanan darah meningkat, tidak ada

varises, phelbritis maupun oedem pada ekstremitas.

Palpasi :

Denyut nadi meningkat akibat nyeri setelah pembedahan, akral

hangat,CRT < 3 detik, tidak ada vena jugularis dan tidak ada clubbing

finger pada kuku.

Perkusi :

Terdengar dullness
 23

Auskultasi :

BJ 1tunggal terdengar di ICS 2Mid klavikula kiri dan mid sternalis

kiri , BJ 2 tunggal terdengar di ICS 5 sternaliskiri dan sternalis kanan.

(3) B3 (Brain)

Inspeksi :

Kesadaran composmentis, GCS 4-5-6 ,bentuk wajah simetris, pupil

isokor.

Palpasi :

Tidak ada nyeri kepala.

(4) B4 (Bladder)

Inspeksi :

Terdapat bekas luka post operasi TURP di daerah genetalia,bisa terjadi

retensi urin karena adanya kloting (post-op), terpasang kateter DC yang

terhubung urin bag, warna urin bisa kemerahan akibat bercampur

dengan darah ( hematuria), umumnya klien juga terpasang drainase

dibawah umbilicus sebelah kanan.

Palpasi :

Terdapat nyeri tekan di bagian genetalia.

(5) B5 (Bowel)

Inspeksi :

Nafsu makan klien baik,bentuk abdomen simetris, tidak ada

asites,terdapat luka jahit di area supra pubic (kuadran VIII), tidak mual

muntah, tonsil tidak oedem dan mukosa bibir lembab, anus tidak

terdapat hemoroid.
 24

Palpasi :

Tidak terdapat massa dan benjolan, tidak ada nyeri tekan pada abdomen

dan tidak ada pembesaran organ.

Perkusi :

Terdengar suara tympani.

Auskultasi:

Bising usus normal 15- 35x/menit.

(6) B6 (Bone)

Inspeksi :

Terdapat luka insisi di bagian supra pubis akibat operasi prostat klien

umumnya tidak memiliki gangguan pada system musculoskeletal tetapi

tetap perlu dikaji kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah dengan

berdasarkan pada nilai kekuatan otot 0-5, di kaji juga adanya kekuatan

otot atau keterbatasan gerak, warna kulit normal,rambut warna hitam

keturanan asia, kaji keadaan luka apa terdapat pus atau tidak, kaji ada

tidaknya infeksi, dan kaji keadaan luka bersih atau tidak.

Palpasi :

Turgor kulit elastis, akral teraba hangat.

(7) B7 ( Indera)

Inspeksi :

Kelima panca indera yaitu penglihatan hanya terjadi sedikit berkurang

dalam sistem penglihatan karena faktor usia, pendengaran juga mulai

berkurang karena faktor usia, perasa dalam keadaan normal, peraba

 25

juga dalam keadaan normal dan penciuman juga dalam keadaan batas

normal.

Palpasi :

Pada telinga tidak ditemukan nyeri tekan dan tidak terdapat luka serta

pada hidung tidak ada nyeri tekan maupun luka.

(8) B8 ( Endokrin)

Inspeksi :

Terlihat dari postur tubuh klien proposional sesuai jenis kelamin dan

usianya, tidak terlihat hiperpigmentasi kulit, terdapat jakun pada klien,

tidak ada pembesaran payudara klien, tidak terdapat pembesaran

abdomen karena lemak, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, GDS

dalam batas normal.

Palpasi :

Tidak ada nyeri tekan kecuali pada supra pubis akibat insisi.

2.2.2 Diagnosa Keperawatan

Menurut (Nurarif & Kusuma 2015),diagnosa Keperawatan yang yang akan

dialami klien BPH :

2.2.2.1 Gangguan eleminasi urin berhubungan dengan obstruksi mekanikal: bekuan

darah , edema.

2.2.2.2 Nyeri akut berhubungan dengan agent injury fisik (Insisi Pembedahan).

2.2.2.3 Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan sebagai efek

sekunder dari prosedur pembedahan.

2.2.2.4 Resiko perdarahan berhubungan dengan trauma efek samping pembedahan.

2.2.2.5 Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut

 26

2.2.3 Intervensi Keperawatan

2.2.3.1 Diagnosa Pertama :Gangguan eleminasi urin berhubungan dengan

obstruksi mekanikal: bekuan darah , oedem.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam

diharapkan pola berkemih klien kembali normal dan jumlah keluaran urin

norml tanpa adanya retensi urin.

Kriteria Hasil :

1) Klien dan keluarga klien memahami tentang pentingnya sediaan waktu

yang cukup untuk pengosonagan kandung kemih (10 menit).

2) Klien dan keluarga klien melaporkn hasil output urin.

3) Klien mampu mendemosntrasikan ulang cara untuk mnghindari

konstipasi.

4) Kandung kemih kosong secara penuh ,tidak ada residu urine >100-200 cc,

intake cairan dalam rentang normal, tidak ada spasme bladder , blance cairan

seimbang ,bebas dari ISK

Intervensi :

1) Jelaskan pada klien dan keluarga klien tentang pentingnya sediaan waktu yang

cukup untuk pengosongankandung kemih (10 menit).

R/Untuk menambah pengetahuan klien dan keluarga klien dan mencegah

terjadinya gangguan eleminasi urine

2) Anjurkan klien dan keluarga klien untuk merekam output urin.

R/ Untuk membantu merekam hasil output urine.

3) Ajarkan klien cara-cara untuk menghindari konstipasi atau impaksi tinja.

R/ Menghindari terjadinya pengeluaran tinja bersama urin

 27

4) Pantau asupan dan keluaran urin

R/ Untuk mengetahui perkembangan keseimbangan cairan

5) Pantau tingkat distensi kandung kemih dengan palpasi dan perkusi

R/ Memantau apakah ada penimbunan urin di kandung kemih.

6) Memantau penggunaan obat dengan dengan sifat antikolinergik atau property

alpha agonis

R/ Untuk mempermudah klien dalam BAK setelah operasi

7) Merujuk ke spesisialis kontinensia kemih

R/Untuk mencegah terjadinya inkontinensia urin.

2.2.3.2 Diagnosa kedua :Nyeri akut berhubungan dengan agent injury fisik ( Insisi

Pembedahan).

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan

nyeri klien berkurang /terkontrol.

Kriteria Hasil :

1) Klien dan keluarga klien memahmi tentang penyebab nyeri dan cara

mengatasi bila timbul rasa nyeri

2) Keluarga klien melaporkan bahwa nye0ri yang dirasakan klien berkurang /

terkontrol

3) Klien mampu mendemonstrasikan ulang teknik distraksi dan relaksasi

dengan benar

4) TTV dalam batas normal =

TD : Sistole = 100-120 mmhg, Diastole = 60-80 mmhg

S = 36,8-37,4 °C, N= 60-80x/menit RR = 18-24x/menit,

 28

skala nyeri berkurang berdasarkan penilaian 0 = tidak nyeri, 1-3 = nyeri

ringan, 4-6 = nyeri sedang, 7-9 = nyeri berat, 10 = nyeri sangat berat dan

klien tampak rileks serta nyaman, klien akan tidur / istirahat dengan tenang.

Intervensi :

1) Jelaskan kepada klien dan keluarga tentang penyebab nyeri yang timbul

pada klien.

R/ Menambah pengetahuan klien dan keluarga klien.

2) Anjurkan penggunaan teknik distraksi dan relaksasi pada klien dan

keluarga.

R/ Untuk membantu meningkatkan kenyamaanan klien.

3) Ajarkan teknik ditraksi dan relakssi serta latihan nafas dalam bila nyeri

timbul.

R/ Untuk mengurangi rasa nyeri klien.

Observasi tanda-tanda vital:

TD : Sistole = 100-120 mmhg, Diastole = 60-80 mmhg

S = 36,8-37,4 °C, N= 60-80x/menit RR = 18-24x/menit

,observasi skala : skala nyeri berkurang berdasarkan penilaian 0 = tidak

nyeri, 1-3 = nyeri ringan, 4-6 = nyeri sedang, 7-9 = nyeri berat, 10 = nyeri

sangat berat

R/ Untuk mengetahui perkembangan klien

4) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antispasmodic dan

analgesik.

R/ Meningkatkan kenyamanan yang mempengaruhi status psikologi dan

meningkatkan status mobilisasi.

 29

2.2.3.3 Diagnosa Ketiga :Resiko infeksi brhubungan dengan kerusakan jaringan

sebagai efek sekunder dari prosedur pembedahan.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan

klien terbebas dari tanda dan gejala infeksi.

Kriteria Hasil :

1) Klien dan keluarga klien mampu memahami tentang proses penularan

penyakit, faktor yang memengaruhi penularan serta penatalaksanaanya.

2) Klien dan keluarga klien melaporkan bahwa klien mau menambah intake

cairan

3) Klien menunjukan kemampuannya untuk mencegah timbulnya infeksi.

4) TTV dalam batas normal : TD : Sistole = 100-120 mmhg, Diastole = 60-80

mmhg, S = 36,8-37,4 °C, N= 60-80x/menit RR = 18-24x/menit, klien dapat

mencapai waktu penyembuhan, tidak ada tanda-tanda syok dan demam.

Intervensi :

1) Jelaskan kepada klien dan keluarga klien tentang cara penularan penyakit,

factor yang memengaruhi penularannya serta penatalaksanaannya

R/ Untuk meningkatkan pengetahuan klien dan keluarga klien.

2) Anjurkan pada klien untuk intake cairan (2500-3000ml). Sehingga dapat

menurunkan potensi infeksi.).

R/ Untuk meningkatkan asupan cairan sehingga menurunkan potensi

terjadinya infeksi.

3) Ajarkan kepada klien cara-cara menghindari infeksi.

R/ Membantu klien agar terhindar dari infeksi baik di rumah sakit maupun di

rumah.
 30

4) Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan fecal.

R/ Memantau keadaan klien dan perkembanganya.

5) Monitorhitung granulosit , WBC.

R/Memantau jumlah leukosit meningkat/menurun.

6) Observasi Urin : warna, jumlah dan bau.

R/ Mengobservasi pengeluaran klien.

7) Observasi TTV , laporkan jika ada tanda-tanda syok dan demam.

R/ Mengetahui perkembangan klien dan mencegah terjadinya demam dan

syok.

8) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian antibiotic

R/Pemberian antibiotic untuk mencegah terjadi suati infeksi yang tidak

diharapkan.

2.2.3.4 Diagnosa Keempat : Resiko perdarahan berhubungan dengan trauma efek

samping pembedahan.

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapkan

pada klien tidak terjadi perdarahan.

Kriteria Hasil :

1) Klien memahami penyebab dari perdarahan.

2) Klien melaporkan mau melakukan diet makanan sesuai saran tenaga medis.

3) Klien mengikuti instruksi untuk membatasi aktivitas setelah pembedahan.

4) Tidak ada hematuria dan hematemesis.

5) TTV dalam batas Normal: TD : Sistole = 100-120 mmhg, Diastole = 60-

80 mmhg, S = 36,8-37,4 °C, N= 60-80x/menit RR = 18-24x/menit

 31

6) Hemoglobin dan hematocrit dalam batas normal, plasma, PT,PTT dalam

batas normal

Intervensi :

1) Jelaskan pada klien tentang penyebab terjadi perdarahan setelah

pembedahan dan tanda-tanda perdarahan.

R/ Menurunkan kecemasan klien dan mengetahui tanda-tanda perdarahan

2) Anjurkan pada klien untuk diet makanan tinggi serat dan rutin minum obat

untuk memudahkan defekasi.

R/Dengan peningkatan tekanan pada fosa prostatic dapat mengendapkan

perdarahan.

3) Instruksikan klien untuk membatasi aktivitas

R/Dengan peningkatan tekanan pada fosa prostatic dapat mengendapkan

perdarahan.

4) Pantau traksi kateter : catat waktu traksi dipasang dan kapan traksi akan

dilepas.

R/Untuk mengurangi resiko perdarahan pada luka insisi pembedahan.

5) Observasi TTV tiap 4 jam, observasi masukan dan haluaran serta warna

urin.

R/Traksi kateter menyebabkan pengembangan balon ke sisi fosa prostatic,

menurunkan perdarahan, umumnya 3-6 jam stelah pembedahan.

6) Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian produk darah (platelet/ fresh

frozen plasma).

R/Deteksi awal terhadap komplikasi dengan intervensi yang tepat dan untuk

mencegah terjadinya kerusakan jaringan permanen.

 32

2.2.3.5 Diagnosa kelima : Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut

Tujuan : Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam

diharapkan klien dapat beraktivitas

Kriteria Hasil :

1) Klien memahami tujuan dari peningkatan mobilitas.

2) Klien melaporkan mau melakukan mobilisasi sesuai kemampuan.

3) Klien mampu meningkatkan aktivitas fisiknya, mampu mengubah

posisi,memenuhi kebutuhan ADL sehari-hari secara mandiri.

4) Tanda vital dalam batas normal:

Tekanan darah : Sistole : 100-120 mmhg ,Diastole : 60-80 mmhg ,nadi : 80

-100x/menit , suhu : 36,4-37,4 °C , RR : 15-24x/menit

Intervensi :

1) Jelaskan tujuan dari meningkatkan mobilitas fisik untuk proses

penyembuhan.

R/ Dengan meningkatkan kemampuan mobilitas fisik dapat memperbaiki

fungsi otot seperti semula.

2) Motivasi klien untuk berlatih dalam memenuhi kebutuhan ADLs secara

mandiri.

R/ Dengan adanya motivasi membuat klien semangat dalam proses

penyembuhan dan secara mandiri meningkatkan kemampuan pemenuhan

ADLs tanpa bantuan orang lain.

3) Dampingi dan bantu klien dalam mobiliasi dan bantu penuhi kebutuhan

ADL klien.
 33

R/ Pendampingan dilakukan untuk membantu klien dalam memenuhi

ADLs.

4) Kaji tanda vital klien setelah melakukan latihan.

R/ Memantau perkembangan kondisi klien agar tidak terjadi masalah lain.

2.2.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan

( Setiadi,2012).

Implementasi keperawatan merupakan langkah keempat dari proses

keperawatan yang telah direncanakan oleh perawat untuk dikerjakan dalam

rangkah membantu klien untuk mencegah, mengurangi dan menghilangkan

dampak atau respon yang ditimbulkan oleh masalah keperawatan dan

kesehatan

( Zidin Ali, 2014).

2.2.5 Evaluasi Keperawatan

Tahap Penilaian atau evaluasi adalah perbandingan yang sistematis

dan terencana tentang kesehatan klien dengan tujuan yang telah ditetapkan,

dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan klien,

keluarga dan tenaga kesehatan lainnya ( Setiadi, 2012).

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan

keadaan pasien ( hasil yang diamati ) dengan tujuan dan kriteria hasil yang

di buat (Rohmah, N. 2014).

34
 BAB III

TINJAUAN KASUS

Pada bab ini akan disajikan hasil pelaksanaan asuhan keperawatan yang

dimulai dari tahap pengkajian, diagnosa, intervensi, implementasi dan evaluasi pada

tanggal 31 Desember 2019-2 Januari 2020 di Ruang Mawar Kuning RSUD

Sidoarjo.

3.1 Pengkajian

Data diambil tanggal : 31-12-2019 Jam :21.00

Ruang : Mawar Kuning Tgl MRS :28-12-2019

No. Rekam medik : 1614xxx

Diagnosa Medis : Post Operasi TURP

3.1.1 Identitas klien

Klien atas nama Tn. S berusia 72 tahun, suku Jawa, agama islam,

mempunyai riwayat pendidikan SD, pekerjaan sebagai petani dan alamat tempat

tinggal Tn. S di Ds. Grogol Rt/Rw 02/05, Kecamatan Tulangan, Kabupaten

Sidoarjo.

Untuk penanggung jawab pembiayaan selama perawatan di RSUD Sidoarjo

adalah Tn.S sendiri dengan menggunakan BPJS PBI.

3.1.2 Riwayat Keperawatan

3.1.2.1 Riwayat Keperawatan Sekarang :

3.1.2.2 Keluhan utama : klien mengatakan nyeri pada bagian genetalia setelah

operasi prostat.

35
 36

3.1.2.3 Riwayat penyakit saat ini : klien mengatakan sudah merasakan nyeri pada

bagian genetalia dan merasakan ada benjolan sejak 20 November 2019 namun

menolak anjuran dokter untuk dilakukan operasi prostat. Pada tanggal 28 Desember

2019 klien mengeluhkan nyeri yang sangat berat dan kencing terputus-putus serta

susah memulai berkemih, sehingga dokter menyarankan lagi untuk operasi prostat.

Klien setuju dan dirawat di Mawar Kuning sebelum operasi . Klien dijadwalkan

operasi pada tanggal 30 Desember 2019 dan operasi berlangsung dari jam 13.45

WIB sampai 14.00 WIB. Klien kembali ke ruang rawat inap Mawar Kuning pada

jam 16.00 WIB dan saat pengkajian pada 31 Desember 2019 klien mengeluhkan

nyeri di bagian genetalianya setelah operasi prostatnya kemarin, rasanya seperti di

tusuk pisau, sering timbul durasi 1- 2 menit jika beraktivitas dengan skala 4.

Masalah Keperawatan : nyeri akut

3.1.2.4 Riwayat Keperawatan Sebelumnya :

1) Riwayat kesehatan yang lalu : klien mengatakan tidak punya riwayat sakit

prostat, hipertensi dan penyakit kronis lainnya.

2) Operasi : belum pernah melakukan operasi.

3) Alergi : tidak memiliki riwayat alergi baik makanan maupun obat-obatan.

3.1.3 Riwayat Kesehatan Keluarga :

1) Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga : klien mengatakan

bahwa didalam keluarganya tidak pernah ada yang memiliki riwayat sakit

Prostat, Hipertensi dan penyakit kronis lainnya.

2) Lingkungan rumah pasien dan komunitas : klien mengatakan lingkungan

rumah cukup ventilasi dan cahaya matahari bisa masuk dan area rumah
 37

dekat persawahan , komunitas dengan lingkungannya cukup mempunyai

hubungan yang baik.

3) Perilaku yang mempengaruhi kesehatan : klien mengatakan masih suka

bekerja keras, perokok aktif, sering begadang, dan suka minuman energik.

3.1.4 Presepsi dan pengetahuan tentang penyakit dan penatalaksanaannya: klien

mengatakan paham tentang sakitnya, mengapa harus dilakukan operasi dikarenakan

prostatnya yang membesar yang membuatnya susah dalam berkemih sehingga klien

sadar bahwa harus merubah pola hidup lebih sehat lagi jika sudah pulang ke rumah

nantinya, rutin minum obat yang diberikan dan kontrol jika ada keluhan lain.

3.1.5 Status cairan dan nutrisi :

Tabel 3.1 Status Cairan dan Nutrisi Tn. S Dengan Diagnosa Medis Post Operasi

TURP (Trans Urethral Resection Prostat) Di Ruang Mawar Kuning RSUD

Sidoarjo.

Status cairan dan nutrisi Sebelum sakit Saat sakit

Nafsu makan Meningkat Tidak ada penurunan

Pola makan 3x1 porsi habis 3x1 porsi habis

Minum : Jenis Air putih Air putih

Jumlah ± 1500 cc ± 1250 cc

Pantangan makan Tidak ada pantangan Tidak ada pantangan

Menu makan Lauk-pauk, sayur Lauk-pauk ,sayur dan

dan nasi nasi

Berat badan 54 kg 54 kg
 38

1) Keluhan lain : klien mengatakan tidak ada keluhan lain.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.6 Genogram

Keterangan :

: Laki-laki

: Wanita

: Meninggal

: Klien

: Tinggal serumah

3.1 Gambar genogram Tn. S dengan Diagnosa Medis Post Operasi TURP

(Trans Urethral Resection Prostat) di ruang Mawar Kuning RSUD Sidoarjo.

3.1.7 Pemeriksaan fisik

3.1.7.1 Keadaan umum : keadaan umum klien cukup baik,

3.1.7.2 Tanda – Tanda vital : tekanan darah 120/60 mmHg , suhu 36,0 oC (Lokasi

pengukuran temporal) , nadi 80x/menit (Lokasi pengukuran radialis),

respirasi 20x/menit.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

 39

3.1.7.3 Sistem Pernapasan (B1) :

1) Inspeksi : bentuk dada simetris kanan-kiri, susunan ruas tulang belakang

normal, irama nafas teratur , retraksi otot bantu nafas (-), alat bantu nafas (-

),tidak ada batuk (-), sputum (-), nyeri dada (-).

2) Palpasi : vocal fremitus kanan-kiri sama.

3) Perkusi : thorax terdengar sonor.

4) Auskultasi : suara paru vesikuler.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.7.4 Sistem Kardiovaskuler (B2)

1) Inspeksi : nyeri dada (-),sianosis (-),clubbing finger (-), pembesaran

JVP (-).

2) Palpasi : ictus cordis kuat , (Posisi ICS V midclavikula sinistra, ukuran : 1

Cm ).

3) Perkusi : terdengar suara redup / pekak, letak jantung dalam batas normal

di ICS II sternalis dextra sinistra sampai dengan ICS V mid clavicula

sinistra.

4) Auskultasi : terdengar suara jantung: S1 , S2 tunggal.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.7.5 Sistem Persyarafan (B3)

1) Inspeksi : kesadaran composmentis GCS 4-5-6, orientasi cukup baik, kejang

(-), kaku kuduk (-), brudinsky (-), nyeri kepala (-),pusing (-),istirahat/tidur

kurang lebih siang selama 2 jam/hari dan malam 8 jam/hari, serta tidak ada

kelainan nervus kranialis, pupil isokor, reflek terhadap cahaya normal.

 40

2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada kepala.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.7.6 Sistem Perkemihan (B4)

1) Inspeksi : bentuk alat kelamin normal,libido tidak terkaji,kebersihan

kelamin tidak terkaji,frekuensi berkemih selama di rumah sakit tidak

terkaji,kateter 3 way (+), irigasi kateter (+), jumlah urin 1000cc dengan bau

khas dan berwarna kuning jernih tampak sedikit warna merah muda di

dalam urin bag.

2) Lain-lain :

Tabel 3.2 Perhitungan Balance Cairan Tn. S Dengan Diagnosa Medis Post

Operasi TURP (Trans Urethral Resection Prostat) Di Ruang Mawar

Kuning RSUD Sidoarjo.

Input Ouput

Minum : 1500cc/24jam Urin : 1000cc/24jam

Air metabolisme : 5x54kg : 270 cc IWL : 10x54kg : 540 cc
Infus PZ 500 cc/24jam
Injeksi antrain : 3x500mg/2ml: 3x5cc :
15cc/24jam
Injeksi Asam Tranexamat : 3x100mg/5ml :
3x5cc : 15 cc/24jam
Injeksi Anbacim : 3x1gr: 3x10 : 30 cc/24 jam

Total : 2080 cc Total : 1540 cc

Hasil balance cairan : 2080-1540 : 540 (Excessive)

Masalah keperawatan : resiko perdarahan

 41

3.1.7.2 Sistem Pencernaan (B5)

1) Inspeksi : mulut bersih tidak ada lesi, mukosa bibir lembab, bentuk bibir

normal, gigi bersih, kebiasaan gosok gigi selama di rumah 2 x sehari di

rumah sakit tidak pernah, tenggorokan tidak ada kesulitan menelan, tidak

ada kemerahan dan tidak ada pembesaran tonsil, BAB 1 kali sehari dengan

konsistensi padat, warna kuning , bau khas , memakai pampers, masalah

eleminasi alvi (-), pemakaian obat pencahar (-).

2) Palpasi : abdomen tegang (-), asites (-), kembung (-), nyeri tekan (-)

3) Perkusi : suara tympani.

4) Auskultasi : bising usus 15x/menit.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.7.8 Sistem Muskuluskeletal dan integument (B6)

1) Inspeksi : ROM bebas,kekuatan otot 5-5-5-5 , fraktur (-). dislokasi (-), kulit

sawo matang, kemampuan ADL parsial karena klien mengeluhkan susah

beraktivitas diakibatkan rasa nyeri.

2) Palpasi : akral hangat, CRT ≤ 3 detik, lembab (+)

3) Lain-lain : aktivitas klien yang sebagian dibantu oleh keluarga ialah

menyeka , mengganti pampers dan makan.

Masalah keperawatan : hambatan mobilitas fisik.

 42

3.1.7.9 Sistem Penginderaan (B7) :

1) Inspeksi :

Mata : pupil isokor, reflek cahaya sensitif, mengecil saat terkena

cahaya,konjungtiva merah muda, sklera putih ,tidak ada ikterik,palpebra

simetris, strabismus tidak ada , ketajaman penglihatan baik alat bantu (-).

Hidung : bentuk normal , mukosa hidung lembab, sekret (-),ketajaman

penciuman normal.

Telinga : bentuk simetris kanan dan kiri, ketajaman pendengaran cukup

baik, alat bantu (-).

Perasa : Klien mampu merasakan manis,pahit, asam, asin dengan baik.

Peraba : Respon klien cukup baik terhadap sentuhan.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan.

3.1.7.10 Sistem Endokrin (B8) :

1) Inspeksi : tidak ada luka ganggren

2) Palpasi: pembesaran kelenjar thyroid (-),Pembesaran kelenjar parotis (-).

Masalah Keperawatan : tidak ada masalah keperawatan.

3.1.8 Data Psikososial :

3.1.8.1 Gambaran Diri / Citra diri :

1) Tanggapan tentang tubuhnya : klien mengatakan bersyukur atas

pemberian Allah SWT.

2) Bagian tubuhnya yang disukai : Semua bagian tubuhnya.

3) Bagian tubuh yang kurang disukai : Tidak ada.

 43

4) Persepsi terhadap kehilangan bagian tubuh : klien berharap tidak

ada.

3.1.8.2 Identitas :

1) Status pasien dalam keluarga : klien sebagai kepala keluarga.

2) Kepuasan pasien terhadap status dalam keluarga : pada saat di

rumah klien sangat puas sebagai kepala keluarga Kepuasan pasien

terhadap jenis kelamin : klien mengatakan puas sebagai lelaki.

3.1.8.3 Peran :

1) Tanggapan pasien tentang perannya : klien saat dirumah sangat

senang menjadi seorang ayah , kakek dan suami bagi istrinya.

2) Kemampuan / Kesanggupan pasien terhadap melaksanakan

perannya : klien mengatakan masih mampu melaksanakan

perannya.

3.1.8.4 Ideal Diri :

1) Harapan pasien terhadap :

(1) Tubuhnya : klien berharap tubuhnya selalu diberikan

kesehatan.

(2) Posisi (dalam pekerjaan) : klien sebagai buruh tani.

(3) Status ( Dalam keluarga) : klien sebagai ayah, kakek

dan suami bagi istrinya.

(4) Tugas/Pekerjaan : klien bertugas sebagai buruh tani.

2) Harapan pasien terhadap lingkungan :

(1) Sekolah : klien sudah tidak bersekolah.

 44

(2) Keluarga : klien berharap keluarganya tetap

menyayanginya.

(3) Masyarakat : klien berharap masyarakat tetap menerima

saat pasien pulang.

(4) Tempat/lingkungan kerja : klien berharap lingkungan

kerja mau menerima keadaanya sekarang bahwa harus

berhenti.

3) Harapan pasien tentang penyakit yang diderita dan tenaga

kesehatan :Keluarga klien berharap penyakit yang diderita akan

segera sembuh dan berharap agar para tenaga kesehatan sabar

merawatnya .

3.1.8.5 Harga diri :

1) Tanggapan pasien terhadap harga dirinnya : klien merasa puas

dengan apa yang dia punya sekarang

3.1.8.9 Data social :

1) Hubungan pasien dengan keluarga : Baik

2) Hubungan pasien dengan pasien lain : Baik

3) Dukungan keluarga terhadap pasien : Baik

4) Reaksi pasien saat interaksi : Baik

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.9 Data Spiritual :

3.1.9.1 Konsep tentang penguasa kehidupan : klien percaya bahwa dapat sembuh.

3.1.9.2 Sumber kekuatan / harapan saat sakit : klien mengatakan sholat dan berdoa.
 45

3.1.9.3 Ritual agama yang bermakna / berarti / harapan saat ini : berdoa dan sholat

3.1.9.4 Sarana / peralatan /orang yang diperlukan untuk melakukan ritual : tempat

beribadah /perlengkapan sholat

3.1.9.5 Keyakinan terhadap kesembuhan penyakit : klien yakin penyakit klien akan

sembuh.

3.1.9.6 Persepsi terhadap penyakit : klien merasa bahwa ini ujian dari sang kuasa.

Masalah keperawatan : tidak ada masalah keperawatan

3.1.10 Data Penunjang

3.1.10.1 Laboratorium

Tabel 3.3 : Hasil Laboratorium Tn.S pada tanggal 31 Desember 2019

PEMERIKSAAN METODE HASIL NILAI RUJUKAN SATUAN

Hematologi/
Darah Lengkap
WBC Flowcymetri 9,30 4,50-11,50 10x3/Ul
RBC 3,3 * 4,2-6,1 10x6/Ul
HGB 10,1 g/dl
HCT Cell Counter 28,5 * 37,0-52,0 %
PLT Cell Counter 282 139-335 10x3/Ul
MCV Cell Counter 86,4 79,0-99,0 FI
MCH Cell Counter 30,6 27,0-31,0 Pg
MCHC Cell Counter 35,4 33,0-37,0 g/dl
RDW-SD 48,6 * 35,0-43,0 FI
RDW-CV 15,3 * 11,5-14,5 %
PDW 9,7 9,0-17,0 FI
MPV 9,5 9,0-13,0 FI
P-LCR 20,0 13,0-43,0 %
PCT 0,3 0,2-0,4 %
EO % 0,00 0,00-3,00 %
BASO% 0,00 0,00-1,00 %
NEUT% 89,2 * 50,0-70,0 %
LYMPH% 9,2 * 25,0-40,0 %
MONO% 1,6 * 2,0-8,0 %
EO 0,00 10x3/Ul
BASO 0,00 10x3/Ul
 46

MONO 0,15 10x3/Ul

NEUT 8,3 * 2,0-7,7 10x3/Ul
LYMPH 0,9 10x3/Ul
KIMIA
ELEKTROLIT
NATRIUM ISE 138 136- Mmol/l
KALIUM ISE 2,7 * 3,5-5,1 Mmol/l
KLORIDA ISE 96 * 98-107 Mmol\l
Keterangan : * Tanda abnormal

** Tanda nilai kritis

3.1.10.2 Pemeriksaan Lain :

1) Rontgen Thorax pada tanggal 29 Desember 2019: normal tidak

ada kelainan

2) USG Urologi pada tanggal 28 November 2019 :

(1) Ren dextra-sinistra, besar normal , intensitas echocortex

tidak meningkat , system pelviocalyceal tidak melebar tidak

tampak nodul solid/kista.

(2) Buli-buli : Outline rata, dinding tak menebal, tak tampak

batu/ nodul solid

(3) Prostat : Membesar ( vol.26,13 cc) tak tampak nodul/

klasifikasi

(4) Tak tampak cairan bebas/massa dalam cavum abdomen

Kesimpulan : BPH (vol.2,13cc) , kedua ren & buli-buli saat ini tak tampak

kelainan.

3.1.11 Terapi pada tanggal 31-12-2019

3.1.11.1 Infus PZ/ Sodium Chloride 500cc/24 jam. Kegunaan dari infus Sodium

Chloride adalah untuk mengatasi atau mencegah kehilangan sodium yang

disebabkan dehidrasi, keringat berlebih atau penyebab lainnya.

 47

3.1.11.2 Injeksi Antrain 3x1 gr. Kegunaan dari antrain merupakan obat anti nyeri

dan menangani demam.

3.1.11.3 Injeksi Asam Traneksamat 3x500mg. Kegunaan dari obat ini sebagai

pengendali dari perdarahan saat operasi atau cedera.

3.1.11.4 Injeksi Anbacim 3x1gr. Kegunaan dari obat ini untuk mencegah dan

mengobati infeksi penyakit yang disebabkan oleh bakteri seperto gonorhe,

urethritis, ispa dan penyakit infeksi lainnya.

 48

3.2. Diagnosa Keperawatan

Tabel 3.4 Analisa data pada Tn. S Dengan diagnosa medis Post Operasi

(Trans Urethral Resection Prostat) di Ruang Mawar Kuning RSUD Sidoarjo pada

tanggal 31 Desember 2019.

No Analisa Data Etiologi Problem

1. DS : klien mengatakan nyeri Prostat membesar Nyeri Akut

bagian genetalia setelah

operasi prostat.

P : post operasi TURP

Q : seperti ditusuk pisau

R : genetalia

S:4 Terputusnya

T : timbul saat aktivitas durasi jaringan , trauma

1-2 menit bekas insisi

DO : pembedahan

1) K.U : cukup baik

2) Kesadaran :

composmetis

3) GCS : 4-5-6 Nyeri akut

4) Wajah tampak

menyeringai

5) TTV :

TD : 120/60 mmhg

N : 80x/menit
 49

S : 36 ° C

RR : 20x/menit

6) Post TURP +

2. Ds : - Prostat Membesar Resiko

Perdarahan
Do :

1) Tampak warna merah TURP

muda pada urin bag

bercampur urin Terputusnya

2) Terpasang irigasis jaringan , trauma

kateter bekas insisi

3) Menggunakan kateter 3

way Resiko

4) Post TURP (+) Perdarahan

3. Ds : Klien mengeluhkan susah Prostat Membesar Hambatan

beraktivitas karena nyeri di Mobilitas Fisik

bagian genetalia. TURP

Do :

1) Aktivitas klien Terputusnya

sebagian dibantu oleh jaringan , trauma

keluarga klien seperti bekas insisi

menyeka, mengganti

pampers. Nyeri Akut

 50

2) Kemampuan Hambatan

melakukan ADL Mobilitas Fisik

dibantu keluarga.

3) Post TURP ( +)
 51

3.2.1 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri akut b.d agen injuri fisik (insisi pembedahan)

2. Resiko perdarahan b.d terputusnya jaringan, trauma bekas insisi

3. Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut

3.2.2 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN

PRIORITAS

1. Nyeri akut b.d agen injuri fisik (insisi pembedahan)

2. Resiko perdarahan b.d terputusnya jaringan, trauma bekas insisi

3. Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut

 52

3.3 Intervensi Keperawatan

Tabel 3.5 Rencana Keperawatan pada Tn. S Dengan diagnosa medis Post

Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di Ruang Mawar Kuning RSUD

Sidoarjo pada tanggal 31 Desember 2019.

No Tujuan dan Kriteria Hasil Rencana Keperawatan Rasional

1. Setelah dilakukan tindakan 1. BHSP 1. Dengan saling

keperawatan selama 1x24 2. Jelaskan tentang percaya klien dapat

jam diharapakan klien penyebab nyeri mengungkapkan

mampu mengontrol nyeri / dan teknik dalam perasaanya

nyeri berkurang dengan mengontrol sehingga akan

kriteria hasil : nyeri yang mempermudah

1. Klien memahami timbul. dalam pemberian

tentang teknik 3. Berikan Posisi keperawatan.

manajemen nyeri Semi fowler. 2. Dengan

dan tujuannya. 4. Ajarkan teknik memberikan

2. Klien melaporkan relaksasi (napas edukasi tentang

bahwa nyeri panjang melalui penyebab nyeri

berkurang/dapat mulut) dan serta teknik

dikontrol bila distraksi manajemen nyeri

timbul. (mengobrol maka dapat

3. Klien mampu dengan klien menambah

menunjukan klien lain atau pengetahuan pada

ketrampilan dalam keluarga). klien dan keluarga

klien tentang teknik

 53

teknik manajemen 5. Evaluasi manajemen nyeri

nyeri dengan benar. intensitas dan bila timbul

4. Skala nyeri 0-3 frekuensi nyeri. sewaktu-waktu saat

5. Wajah rileks 6. Observasi tanda perawatan baik di

6. Tanda vital dalam vital. rumah sakit

batas normal: 7. Kolaborasi maupun di rumah.

Tekanan darah : pemberian 3. Dengan posisi 45°

- Sistole : 100-120 analgesic dan dapat membantu

mmhg antibiotik mengurangi nyeri

- Diastole : 60-80 dengan yang dirasakan

mmhg dokter/tim medis klien dengan

- Nadi : 80 - lain. mempermudah

100x/menit proses

- Suhu : 36,4-37,4 pengembangan

°C paru-paru .

- RR : 15-24x/menit 4. Teknik relaksasi

dapat menurunkan

tingkat stress

seseorang dan

teknik distraksi

membantu klien

melupakan rasa

nyerinya dengan

memperhatikan hal
 54

atau fokus yang

lain.

5. Tingkat intensitas

nyeri dan frekuensi

menunjukan skala

nyeri.

6. Peningkatan tanda

vital menunjukan

ada respon nyeri

pada klien.

7. Pemberian obat

analgesik

membantu dalam

meredakan nyeri

dan mencegah

terjadinya infeksi.

2. Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan pada 1. Dengan edukasi

keperawatan selama 1x24 klien tentang dapat menambah

jam diharapkan tidak penyebab terjadi dalam pengetahuan

terjadi perdarahan dengan perdarahan klien dan keluarga

kriteria hasil : setelah serta mengurangi

1. Klien memahami pembedahan dan rasa cemas.

penyebab dari
 55

perdarahan dan tanda-tanda 2. Dengan

tanda-tanda perdarahan. mengkonsumsi

perdarahan seperti 2. Anjurkan pada makanan tinggi

BAB berwarna klien untuk diet serat dapat

hitam dan nyeri tak makanan tinggi mengurangi

tertahankan karena serat dan rutin masalah klien

susah BAB. minum obat dalam mengejan

2. Klien melaporkan vitamin K untuk saat ingin BAB

mau melakukan diet memudahkan serta vitamin K

makanan sesuai defekasi dan yang mana dapat

saran tenaga medis. mengurangi mempercepat

3. Klien mengikuti perdarahan. proses pembekuan

instruksi untuk 3. Instruksikan darah sehingga

membatasi aktivitas klien untuk perdarahan

setelah membatasi sekunder tidak

pembedahan. aktivitas terjadi.

4. Tidak ada tanda 4. Pantau traksi 3. Mengurangi resiko

hematuria dan kateter : catat terjadinya

hematemesis waktu traksi perdarahan setelah

5. Tanda vital dalam dipasang dan pembedahan.

batas normal: kapan traksi 4. Traksi kateter

Tekanan darah : akan dilepas. menyebabkan

-Sistole : 100-120 5. Observasi pengembangan

mmhg adanya balon ke sisi

 56

-Diastole : 60-80 hematuria dan prostatika yang

mmhg hematemesis. dapat menurunkan

-Nadi : 80 - 6. Observasi Tanda perdarahan ,

100x/menit vital serta umumnya

-Suhu : 36,4-37,4 observasi 5. Mencegah

°C masukan dan terjadinya

-RR : 15-24x/menit haluaran urin. komplikasi

6. Hemoglobin dan 7. Kolaborasi kerusakan jaringan

hematokrit dalam dengan dokter/ permanen.

batas normal, tim medis lain 6. Peningkatan tanda

plasma,PT,PTT pemberian vital menunjukan

dalam batas normal. transfusi darah ada respon nyeri

bila diperlukan pada klien.

7. Transfusi darah

dapat mencegah

dan mengatasi

perdarahan karena

kekurangan atau

kelainan komponen

darah misalnya

pada penderita

talasemia.
 57

3. Setelah dilakukan tindakan 1. Jelaskan tujuan 1. Dengan

keperawatan selama 1x24 dari meningkatkan

jam diharapkan klien dapat meningkatkan kemampuan

beraktivitas secara mandiri mobilitas fisik mobilitas fisik

dengan kriteria hasil : untuk proses dapat memperbaiki

1. Klien memahami penyembuhan. fungsi otot seperti

tujuan dari 2. Motivasi klien semula.

peningkatan untuk berlatih 2. Dengan adanya

mobilitas. dalam motivasi membuat

2. Klien melaporkan memenuhi klien semangat

mau melakukan kebutuhan dalam proses

mobilisasi sesuai ADLs secara penyembuhan dan

kemampuan. mandiri. secara mandiri

3. Klien mampu 3. Dampingi dan meningkatkan

meningkatkan bantu klien kemampuan

aktivitas fisiknya, dalam mobiliasi pemenuhan ADLs

mampu mengubah dan bantu penuhi tanpa bantuan

posisi,memenuhi kebutuhan ADL orang lain.

kebutuhan ADL klien. 3. Pendampingan

sehari-hari secara 4. Kaji tanda vital dilakukan untuk

mandiri. klien setelah membantu klien

4. Tanda vital dalam melakukan dalam memenuhi

batas normal: latihan tersebut. ADLs.

Tekanan darah :
 58

-Sistole : 100-120 4. Memantau

mmhg perkembangan

-Diastole : 60-80 kondisi klien agar

mmhg tidak terjadi

-Nadi : 80 - masalah lain.

100x/menit

-Suhu : 36,4-37,4

°C

-RR : 15-24x/menit
 59

3.4 Implementasi Keperawatan

Tabel 3.6 Implementasi Keperawatan pada Tn. S dengan diagnosa Post

Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di Ruang Mawar Kuning RSUD

Sidoarjo pada 31 Desember 2019-2 Januari 2020

No. Tanggal Jam Implementasi TTD

DX
1 31 Desember 21.00 1. Membina hubungan saling

2019 percaya dengan klien dan

keluarga klien,

memperkenalkan diri dan

menanyakan keluhan klien.

21.10 2. Menjelaskan tentang

penyebab nyeri karena

pembedahan pada prostat

yang mana terjadi luka

insisi dan dapat

menimbulkan rasa nyeri

serta menjelaskan teknik

untuk mengontrol nyeri ada

2 yaitu dengan relaksasi

dengan cara menarik napas

panjang dengan hitungan

1-7 lalu hembusan lewat

mulut

ulangi beberapa kali dan

 60

distraksi dengan

mengalihkan focus klien

pada hal yang ia sukai

seperti mendengarkan

music , mengajak

berbincang dan lain-lain.

21.25 3. Memberikan posisi semi

fowler dan mengajarkan

teknik relaksasi dengan

cara napas panjang dari

hidung kemudian

dikeluarkan secara

perlahan melalui mulut dan

distraksi ( mengajak

mengobrol klien dengan

klien lain atau keluarga).

21.30 4. Melakukan observasi tanda

vital : TTV :

TD : 120/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36 ° C

RR : 20x/menit

22.00 5. Mengobservasi masukan

dan haluaran urin pada

 61

irigasi kateter : tidak ada

sumbatan pada selang

irigasi kateter , jumlah urin

1000cc/24jam.

22.10 6. Evaluasi intensitas dan

frekuensi nyeri, nyeri pada

genetalia, seperti ditusuk

pisau dan timbul saat

aktivitas

Skala = 4

Ekspresi menyeringai

2. 22.15 7. Menjelaskan pada klien

tentang penyebab terjadi

perdarahan setelah

pembedahan 12-24 jam

ialah karena waktu BAB

klien mengejan dengan

keras sehingga ada

penekanan di dalam prostat

yang menyebabkan

perdarahan dan tanda-

tanda perdarahan ialah

nyeri, feses berwarna hitam

karena, susah BAB.

 62

22.20 8. Menganjurkan pada klien

untuk diet makanan tinggi

serat dan rutin minum obat

vitamin K untuk

memudahkan defekasi dan

mengurangi perdarahan.

22.30 9. Memantau traksi kateter :

catat waktu traksi dipasang

tanggal 30 Desember 2019

dan traksi akan dilepas

pada tanggal 1 Desember

2019.

22.35 10. Mengobservasi adanya

hematuria dan

hematemesis untuk

hematuria tidak ada

ditandai urin jernih dan

hematemesis juga tidak

ada.

23.00 11. Menginstruksikan klien

untuk membatasi aktivitas

23.10 12. Melakukan kolaborasi

dengan tim medis dalam

 63

pemberian analgesic dan

antibiotik.

-Injeksi Antrain 1gr

- Injeksi Asam Tranexamat 1gr

1. 1 Januari 2020 21.10 1. Melakukan observasi tanda

vital : TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

21.15 2. Mengevaluasi intensitas

dan frekuensi nyeri, nyeri

pada genetalia, seperti

ditusuk pisau dan timbul

saat aktivitas

Skala = 2

Wajah relax

3. 21.20 3. Menjelaskan tujuan dari

meningkatkan mobilitas

fisik untuk proses

penyembuhan.

21.25 4. Memotivasi klien untuk

berlatih dalam memenuhi

 64

kebutuhan ADLs secara

mandiri.

22.00 5. Mendampingi dan

membantu klien dalam

mobiliasi serta membantu

penuhi kebutuhan ADL

klien.

23.00 6. Melakukan kolaborasi

dengan tim medis dalam

pemberian analgesic

- Injeksi Anbacim 1 gr

1. 2 Januari 2020 06.00 1. Melakukan observasi tanda

vital : TTV :

TD : 120/60 mmhg

N : 85x/menit

S : 36 ° C

RR : 19x/menit

06.15 2. Mengevaluasi intensitas

dan frekuensi nyeri, nyeri

pada genetalia, seperti

ditusuk pisau dan timbul

saat aktivitas, skala = 0,

wajah relax.
 65

3.5 Evaluasi keperawatan

Tabel 3.7 Catatan Perkembangan pada Tn. S dengan diagnosa medis

Post Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di Ruang Mawar Kuning

RSUD Sidoarjo

Tanggal Diagnosa Catatan Perkembangan Paraf

Keperawatan
1 Januari 2020 Nyeri akut b.d agen S :

injuri fisik (insisi 1. Klien mengatakan

pembedahan) nyeri sudah

berkurang.

2. Klien memahami

tentang teknik

manajemen nyeri :

teknik relaksasi

(napas panjang

melalui mulut) dan

distraksi (mengobrol

dengan klien atau

keluarga) dan

penyebab nyeri

O:

1. Klien mampu

menunjukan

ketrampilan dalam

teknik manajemen
 66

nyeri : teknik

relaksasi (napas

panjang melalui

mulut) dan distraksi

(mengobrol dengan

klien lain atau

keluarga) dengan

benar.

2. K.U : Cukup baik ,

kesadaran

composmetis, GCS 4-

5-6.

3. Skala 2

4. Wajah Rileks

5. TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

A : Masalah teratasi sebagian

P : Intervensi dilanjutkan 4-

5-6

1 Januari 2020 Resiko perdarahan S :

b.d terputusnya
 67

jaringan, trauma 1. Klien mengatakan

bekas insisi. paham penyebab dari

perdarahan dan tanda-

tanda perdarahan

seperti BAB warna

hitam dan nyeri tak

tertahankan karena

susah BAB.

O:

1. Klien mengikuti

instruksi untuk

membatasi aktivitas

setelah pembedahan.

2. Tidak ada tanda

hematuria dan

hematemesis.

3. Irigasi kateter dilepas

4. TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

A : Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan
 68

1 Januari 2020 Hambatan S:

1. Klien mengatakan
mobilitas fisik b.d
memahami tujuan dari
nyeri akut.
peningkatan

mobilitas.

2. Klien melaporkan

mau melakukan

mobilisasi sesuai

kemampuan.

O:
1. Klien mampu

meningkatkan

aktivitas fisiknya,

mampu mengubah

posisi,memenuhi

kebutuhan ADL

sehari-hari secara

mandiri.

5. TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

A: Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan
 69

Tabel 3.8 Evaluasi Keperawatan pada Tn. S dengan diagnosa medis Post

Operasi (Trans Urethral Resection Prostat) di Ruang Mawar Kuning RSUD

Sidoarjo

Tanggal Diagnosa Evaluasi Keperawatan Paraf

Keperawatan
2 Januari 2020 Nyeri akut b.d S:

agent injuri 1. Klien mengatakan nyeri

fisik (insisi sudah berkurang.

pembedahan). 2. Klien memahami tentang

teknik manajemen nyeri :

teknik relaksasi (napas

panjang melalui mulut)

dan distraksi (mengobrol

dengan klien lain atau

keluarga) dan penyebab

nyeri

O:

1. Klien mampu menunjukan

ketrampilan dalam teknik

manajemen nyeri Klien

memahami tentang teknik

manajemen nyeri : teknik

relaksasi (napas panjang

melalui mulut) dan

 70

distraksi (mengobrol

dengan klien lain atau

keluarga) dan penyebab

nyeri.

dengan benar.

2. K.U : Cukup baik ,

kesadaran composmetis,

GCS 4-5-6

3. Skala 0

4. Wajah Rileks

5. TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

A : Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan karena

klien dijadwalkan pulang pukul

08.00 dini hari.

2 Januari 2020 Resiko S:

perdarahan b.d 1. Klien mengatakan paham

terputusnya penyebab dari perdarahan.

jaringan,

O:
 71

trauma bekas 1. Klien mengikuti instruksi

insisi. untuk membatasi aktivitas

setelah pembedahan.

2. Tidak ada tanda hematuria

dan hematemesis.

3. Irigasi kateter (-)

4. TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

A : Masalah teratasi

P: Intervensi dihentikan karena

klien dijadwalkan pulang pukul

08.00 dini hari.

2 Januari 2020 Hambatan S:

1. Klien mengatakan
mobilitas fisik
memahami tujuan dari
b.d nyeri akut
peningkatan mobilitas.

2. Klien melaporkan mau

melakukan mobilisasi

sesuai kemampuan.

O:
1. Klien mampu

meningkatkan aktivitas
 72

fisiknya, mampu

mengubah

posisi,memenuhi

kebutuhan ADL sehari-

hari secara mandiri.

3. TTV :

TD : 130/60 mmhg

N : 80x/menit

S : 36,9 ° C

RR : 18x/menit

A: Masalah teratasi

P : Intervensi dihentikan karena

klien dijadwalkan pulang pukul

08.00 dini hari.

 BAB IV

PEMBAHASAN

Pada bab ini penulis akan membahas proses asuhan keperawatan pada Tn.S

dengan diagnosa medis Post Operasi TURP (Trans Urethral Resection Prostat)

yang dilakukan pada tanggal 31 Januari 2019 sampai dengan tanggal 2 Januari 2020

di Ruang Mawar Kuning RSUD Sidoarjo. Melalui pendekatan studi kasus untuk

mendapatkan kesenjangan antara teori dan praktek dilapangan. Pembahasan ini

memfokuskan terhadap konsep keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnosa

keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evaluasi

keperawatan.

4.1 Pengkajian

Penulis melakukan pengkajian pada Tn. S dengan melakukan anamnesa

pada klien dan keluarga, melakukan pemeriksaan fisik dan mendapatkan data dari

pemeriksaan penunjang medis. Pembahasan dimulai dari :

4.1.1 Identitas

Pada identitas antara tinjauan kasus dengan tinjauan pustaka tidak

ditemukan adanya kesenjangan karena pada tinjauan kasus Tn. S mengatakan sudah

berumur 72 tahun dan ia seorang lelaki. Menurut Muttaqin (2012) BPH merupakan

pembesaran progresif dari kelenjar prostat (secara umum pada pria lebih tua dari 50

tahun ) yang menyebabkan berbagai derajat obstruksi uretral dan pembatasan aliran

urinarius.

73
 74

4.1.2 Keluhan Utama

Pada keluhan utama antara kasus dengan teori tidak ditemukan adanya

kesenjangan antara teori dan kasus dilapangan karena Tn. S saat itu mengeluhkan

nyeri setelah operasi prostat dibagian genetalianya. Menurut Muttaqin (2012)

keluhan yang paling dirasakan oleh klien pada umumnya adalah nyeri pada saat

kencing atau disebut dengan disuria , hesistensi yaitu memulai kencing dalam waktu

yang lama dan seringkali disertai dengan mengejan disebabkan karena otot

detrussor buli-buli memerlukan waktu beberapa lama meningkatkan tekanan

intravesikal guna mengatasi adanya tekanan dalam uretra prostatika dan setelah

post operasi TURP klien biasanya mengalami nyeri di bagian genetalianya

4.1.3 Riwayat Penyakit

4.1.3.1 Riwayat Penyakit Sekarang

Pada riwayat penyakit sekarang Tn. S mengatakan bahwa telah merasakan

nyeri sebelum operasi karena adanya benjolan di bagian genetalianya sehingga

susah untuk kencing dan saat kencingpun terputus-putus. Menurut Doengoes

(2012) klien datang dengan keluhan adanya nyeri tekan pada kandung kemih,

terdapat benjolan massa otot yang padat dibawah abdomen bawah (distensi

kandung kemih). Sehingga antara tinjauan teori dengan tinjauan kasus tidak

ditemukanya ada kesenjangan.

4.1.3.2 Riwayat Penyakit Dahulu

Pada riwayat penyakit dahulu tidak ditemukan ada kesenjangan antara teori

dengan kasus dilapangan. Pada tinjauan kasus di temukan bahwa Tn. S sebelumnya

tidak memiliki riwayat penyakit kronis, tidak pernah operasi dan tidak memiliki

alergi obat namun sering mengkonsumsi obat flu dan antibiotic yang dijual bebas.
 75

Menurut teori Dongoes (2012) klien dengan BPH biasanya sering mengkonsumsi

obat-obatan seperti antihipetensif atau antidepresan, obat antibiotic urinaria atau

agen antibiotik, obat yang dijual bebas untuk flu/alergi serta obat yang mengandung

simpatomimetik( Dongoes, 2012). Tidak ada perbedaan antara teori dengan kasus.

4.1.3.3 Riwayat Kesehatan Keluarga

Ditemukan kesenjangan antara kasus dengan teori. Pada tinjauan kasus Tn.

S mengatakan bahwa tidak ada keluarganya yang memiliki riwayat sakit seperti

prostat yang dialaminya ataupun penyakit lainya seperti hipertensi dan penyakit

ginjal.Sedangkan menurut teori Dongoes (2012) adanya riwayat keluarga yang

pernah mengalami kanker prostat, hipertensi dan penyakit ginjal.

4.1.4 Kebiasaan Yang Memengaruhi Kesehatan

Tidak ditemukan kesenjangan antara kasus dengan teori. Pada tinjauan

kasus ditemukan bahwa Tn. S seorang perokok aktif , suka minuman energik, dan

kurang istirahat karena sering begadang. Menurut Dongoes (2012) rata –rata

seorang laki-laki terkena penyakit tumor prostat maupun kanker prostat memiliki

kebiasaan merokok yang belebih dan sering mengkonsumsi minuman energik.

4.1.5 Pemeriksaan Fisik

4.1.5.1 Sistem Pernafasan (B1)

Sistem pernafasan pada tinjauan pustaka didapatkan bentuk hidung simetris

keadaan bersih dan tidak ada secret, pergerakan dada simetris, irama nafas regular

tetapi ketika nyeri timbul kemungkinan dapat terjadi nafas pendek dan cepat dan

tidak ada retraksi otot bantu nafas, tidak ada nafas cuping hidung,frekuensi

pernfasan dalam batas normal 18-20x/menit,taktil fermitus antara kanan dan kiri
 76

simetris, thoraks didapatkan hasil sonor, suara nafas paru vesikuler (Mustika, dkk

2012).

Pada sistem pernafasan tinjauan kasus Tn. S ditemukan bentuk dada simetris

kanan-kiri, susunan ruas tulang belakang normal, irama nafas teratur , retraksi otot

bantu nafas (-), alat bantu nafas (-),tidak ada batuk (-), sputum (-), nyeri dada (-

),vocal fremitus kanan-kiri sama, thorax terdengar sonor, dan suara paru vesikuler.

Pada sistem pernafasan ditemukan kesenjangan antara tinjauan pustaka

dengan tinjaun kasus yaitu Tn. S tidak mengalami nafas pendek dan cepat saat nyeri

timbul dikarenakan rentang skala nyeri pada Tn. S masih dalam batas klasifikasi

(sedang) sehingga Tn. S tidak terjadi masalah sedangkan pada tinjauan teori terjadi

masalah pada sistem pernafasan akibat dari tingginya rentang skala nyeri pada klien

dan mengakibatkan terjadinya nafas pendek dan cepat saat timbul nyeri.

4.1.5.2 Sistem Kardiovaskular (B2)

Pemeriksaan fisik sistem kardiovaskuler ditemukan tidak terdapat sianosis,

tekanan darah meningkat, tidak ada varises, phelbritis maupun oedem pada

ekstremitas, denyut nadi meningkat akibat nyeri setelah pembedahan, akral

hangat,CRT < 3 detik, tidak ada vena jugularis dan tidak ada clubbing finger pada

kuku,terdengar dullness pada jantung, BJ 1tunggal terdengar di ICS 2Mid klavikula

kiri dan mid sternalis kiri , BJ 2 tunggal terdengar di ICS 5 sternalis kiri dan sternalis

kanan (Mustika, dkk 2012).

Pemeriksaan fisik sistem kardiovaskuler pada kasus ditemukan Inspeksi :

nyeri dada (-),sianosis (-),clubbing finger (-), pembesaran, JVP (-), ictus cordis kuat
 77

, (Posisi ICS V midclavikula sinistra, ukuran : 1 Cm ), terdengar suara redup / pekak,

letak jantung dalam batas normal di ICS II sternalis dextra sinistra sampai dengan

ICS V mid clavicula sinistra, terdengar suara jantung: S1 , S2 tunggal dan denyut

nadi dalam batas normal 80 x/menit dengan tensi normal 120/60 mmhg.

Pada sistem kardiovaskuler terjadi kesenjangan antara tinjuan pustaka

dengan tinjauan kasus karena tinjauan pustaka didapatkan nadi dan tekanan darah

meningkat akibat dari respon klien merasakan adanya nyeri yang timbul pada saat

pengkajian pemeriksaan fisik penulis menemukan denyut nadi dan tekanan darah

pada Tn. S masih dalam batas normal yaitu untuk nadi 80x/menit, tekanan darah

120/60mmhg karena klien tidak dalam kondisi kecemasan yang berlebih.

4.1.5.3 Sistem Persyarafan (B3)

Pemeriksaan fisik sistem persyarafan ditemukan kesadaran

composmentis, GCS 4-5-6 ,bentuk wajah simetris, pupil isokor, dan tidak ada nyeri

kepala. Pada kasus Tn. S ditemukan kesadaran composmentis GCS 4-5-6, orientasi

cukup baik, kejang (-), kaku kuduk (-), brudinsky (-), nyeri kepala (-),pusing (-

),istirahat/tidur kurang lebih siang selama 2 jam/hari dan malam 8 jam/hari, serta

tidak ada kelainan nervus kranialis, pupil isokor, reflek terhadap cahaya normal dan

tidak ada nyeri tekan pada kepala (Mustika, dkk 2012).

Pada sistem persyarafan tidak terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka

dengan tinjauan kasus.

4.1.5.4 Sistem perkemihan (B4)

Pemeriksaan fisik sistem perkemihan pada tinjauan pustaka ditemukan

terdapat bekas luka post operasi TURP di daerah genetalia, bisa terjadi retensi urin
 78

karena adanya kloting (post-op), terpasang kateter DC yang terhubung urin bag,

warna urin bisa kemerahan akibat bercampur dengan darah ( hematuria), umumnya

klien juga terpasang drainase dibawah umbilicus sebelah kanan dan klien

merasakan nyeri di bagian genetalia (Mustika, dkk 2012).

Pada tinjauan kasus Tn. S ditemukan bentuk alat kelamin normal,libido

tidak terkaji,kebersihan kelamin tidak terkaji,frekuensi berkemih selama di rumah

sakit tidak terkaji,kateter 3 way (+), irigasi kateter (+), jumlah urin 1000cc dengan

bau khas dan berwarna kuning jernih tampak sedikit warna merah muda di dalam

urin bag dan balance cairan dengan jumlah 540cc cairan terexessive.

Pada sistem perkemihan tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka

dengan tinjauan kasus.

4.1.5.5 Sistem Pencernaan (B5)

Pemeriksaan fisik sistem pencernaan ditemukan nafsu makan klien

baik,bentuk abdomen simetris, tidak ada asites,terdapat luka jahit di area supra

pubic (kuadran VIII), tidak mual muntah, tonsil tidak oedem dan mukosa bibir

lembab, anus tidak terdapat hemoroid.tidak terdapat massa dan benjolan, tidak ada

nyeri tekan pada abdomen dan tidak ada pembesaran organ,terdengar suara tympani

bising usus normal 15- 35x/menit (Mustika, dkk 2012).

Pada kasus Tn. S ditemukan mulut bersih tidak ada lesi, mukosa bibir

lembab, bentuk bibir normal, gigi bersih, kebiasaan gosok gigi selama di rumah 2

x sehari di rumah sakit tidak pernah, tenggorokan tidak ada kesulitan menelan, tidak

ada kemerahan dan tidak ada pembesaran tonsil, BAB 1 kali sehari dengan

konsistensi padat, warna kuning , bau khas , memakai pampers, masalah eleminasi
 79

alvi (-), pemakaian obat pencahar (-), abdomen tegang (-), asites (-), kembung (-),

nyeri tekan (-) ,suara tympani dan bising usus 15x/menit.

Pada sistem pencernaan untuk tinjauan kasus dengan tinjauan pustaka tidak

ditemukan adanya kesenjangan.

4.1.5.6 Sistem Muskuloskeletal dan Integument (B6)

Pemeriksaan fisik sistem musculoskeletal dan integument terdapat luka

insisi di bagian supra pubis akibat operasi prostat klien umumnya tidak memiliki

gangguan pada sistem musculoskeletal tetapi tetap perlu dikaji kekuatan otot

ekstremitas atas dan bawah dengan berdasarkan pada nilai kekuatan otot 0-5, di kaji

juga adanya kekuatan otot atau keterbatasan gerak, warna kulit normal,rambut

warna hitam keturanan asia, kaji keadaan luka apa terdapat pus atau tidak, kaji ada

tidaknya infeksi, dan kaji keadaan luka bersih atau tidak, turgor kulit elastis, akral

teraba hangat (Mustika, dkk 2012).

Pada tinjaun kasus Tn. S ditemukan ROM bebas,kekuatan otot 5-5-5-5,

fraktur (-). dislokasi (-), kulit sawo matang, kemampuan ADL parsial karena klien

mengeluhkan susah beraktivitas diakibatkan rasa nyeri, akral hangat, CRT ≤ 3 detik,

lembab (+), aktivitas klien yang sebagian dibantu oleh keluarga ialah menyeka ,

mengganti pampers dan makan.

Pada pemeriksaan fisik sistem musculoskeletal dan integument antara

tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus ditemukan adanya kesenjangan karena pada

tinjauan kasus Tn. S ditemukan mengalami kesulitan dalam beraktivitas akibat luka

operasinya dan Tn.S masih terpasang irigasi kateter sehingga dianjurkan untuk

membatasi aktivitasnya dan mengakibatkan perlunya bantuan dalam pemenuhan

kebutuhan ADLsnya sedangkan menurut tinjauan pustaka tidak ditemukan adanya

 80

masalah klien dalam beraktivitas tetapi masih tetap perlu dikaji lebih dalam jika

menemukan permasalahan di sistem muskuloskeletal.

4.1.5.7 Pemeriksaan fisik sistem penginderaan (B7)

Pada sistem penginderaan ditemukan kelima panca indera yaitu penglihatan

hanya terjadi sedikit berkurang dalam sistem penglihatan karena faktor usia,

pendengaran juga mulai berkurang karena faktor usia, perasa dalam keadaan

normal, peraba juga dalam keadaan normal dan penciuman juga dalam keadaan

batas normal, pada telinga tidak ditemukan nyeri tekan dan tidak terdapat luka serta

pada hidung tidak ada nyeri tekan maupun luka (Mustika, dkk 2012).

Pada tinjauan kasus Tn. S ditemukan pupil isokor, reflek cahaya sensitif,

mengecil saat terkena cahaya,konjungtiva merah muda, sklera putih ,tidak ada

ikterik,palpebra simetris, strabismus tidak ada , ketajaman penglihatan baik alat

bantu (-), hidung : bentuk normal , mukosa hidung lembab, sekret (-),ketajaman

penciuman normal, telinga : bentuk simetris kanan dan kiri, ketajaman pendengaran

cukup baik, alat bantu (-), Tn. S mampu merasakan manis,pahit, asam, asin dengan

baik, respon Tn. S cukup baik terhadap sentuhan.

4.1.5.8 Pemeriksaan fisik sistem endokrin (B8)

Pada tinjauan pustaka ditemukan postur tubuh klien proposional sesuai jenis

kelamin dan usianya, tidak terlihat hiperpigmentasi kulit, terdapat jakun pada klien,

tidak ada pembesaran payudara klien, tidak terdapat pembesaran abdomen karena

lemak, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, GDS dalam batas normal, tidak ada

nyeri tekan kecuali pada supra pubis akibat insisi (Mustika, dkk 2012).

Pada kasus Tn. S ditemukan tidak ada luka ganggren, pembesaran kelenjar

thyroid (-),pembesaran kelenjar parotis (-).

 81

Pada sistem endokrin tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dengan

tinjaun kasus.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Berdasarkan teori yang dikemukakan oleh (Nurarif & Kusuma 2015) beberapa

diantaranya ialah :

4.2.1 Gangguan eleminasi urin berhubungan dengan obstruksi mekanikal: bekuan

darah, edema.

4.2.2 Nyeri akut berhubungan dengan agent injury fisik (Insisi Pembedahan).

4.2.3 Resiko infeksi berhubungan dengan kerusakan jaringan sebagai efek sekunder

dari prosedur pembedahan.

4.2.4 Resiko perdarahan berhubungan dengan trauma efek samping pembedahan.

4.2.5 Hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut.

Pada diagnosa keperawatan ditemukan adanya kesenjangan antara tinjauan

kasus dengan tinjauan pustaka. Pada tinjauan kasus Tn. S diperoleh tiga diagnosa

yaitu nyeri akut berhubungan dengan agent injury fisik (Insisi Pembedahan). resiko

perdarahan berhubungan dengan trauma efek samping pembedahan, hambatan

mobilitas fisik b.d nyeri akut. Sedangkan pada tinjaun pustaka ada beberapa

diagnosa yang tidak muncul yaitu gangguan eleminasi urin berhubungan dengan

obstruksi mekanikal: bekuan darah, edema, resiko infeksi berhubungan dengan

kerusakan jaringan sebagai efek sekunder dari prosedur pembedahan.

 82

4.3 Rencana Tindakan Keperawatan

Pada perumusan tindakan keperawatan antara tinjauan kasus dengan

tinjauan pustaka tidak ditemukan adanya kesenjangan karena sudah seuai dengan

kebutuhan pasien dan pustaka yang ditemukan dalam buku NANDA NICNOC jilid

3 tahun 2015.

Pada diagnosa keperawatan yang pertama yaitu nyeri akut berhubungan

dengan agent injury fisik (Insisi Pembedahan) untuk tinjaun pustaka menurut ( Nur

arif & Kusuma, 2015) merencanakan tindakan mandiri keperawatan yaitu

menjelasakan penyebab nyeri , teknik manajemen nyeri seperti distraksi (napas

panjang) dan relaksasi ( mengajak ngobrol klien lain), dan tindakan dalam

kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat antispasmodic dan analgesik.

Sedangkan penulis merencanakan untuk memberikan penjelasan kepada Tn.S dan

keluarga tentang penyebab nyeri , membantu memberikan posisi semi fowler serta

mengajarkan teknik distraksi ( nafas panjang) dan relaksasi ( mengobrol dengan

klien lain atau keluarga) serta berkolaborasi dengan tim medis lain dalam pemberian

obat analgesik dan antibiotik.Sehingga antara tinjauan kasus dengan tinjauan

pustaka tidak ditemukan adanya kesenjangan.

Pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu resiko perdarahan

berhubungan dengan trauma efek samping pembedahan tidak ditemukan

kesenjangan antara tinjaun pustaka dengan tinjaun kasus karena pada tinjauan

pustaka menurut ( Nurarif & Kusuma, 2015) klien akan mendapat edukasi tentang

penyebab perdarahan ,dianjurkan untuk diet makan tinggi serat dan sementara

waktu membatasi aktivitasnya serta perawat harus mencatat waktu traksi kateter

baik pemasangan dan pelepasanya. Pada tinjauan kasus penulis membuat rencana
 83

sama halnya seperti yang dijabarkan oleh tinjauan pustaka dengan memberikan

edukasi kepada Tn. S tentang penyebab perdarahan, memberikan anjuran pada klien

untuk makan makanan yang memiliki serat cukup baik untuk memudahkan dalam

defekasi sehingga mengurangi resiko terjadinya perdarahan berulang serta mencatat

kapan waktu traksi dan irigasi kateter akan dilepas.

Pada diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu hambatan mobilitas fisik b.d

nyeri akut antara tinjaun pustaka dengan tinjauan kasus tidak ditemukan

kesenjangan karena pada tinjauan pustaka menurut ( Nurarif & Kusuma, 2015)

perawat harus memberikan edukasi pentingnya mobilasasi sesegera mungkin

setelah masa operasi dan memotivasi klien untuk segera mobilisasi agar tidak

terjadi hal yang tidak diinginkan. Pada tinjauan kasus penulis membuat rencana

untuk memberikan edukasi pada Tn.S dan memotivasi agar segera mungkin

melakukan mobilasai agar mempercepat proses penyembuhan.

4.4 Implementasi Keperawatan

Implementasi keperawatan adalah pengelolaan dan perwujudan dari

rencana keperawatan yang telah disusun pada tahap perencanaan ( Setiadi,2012).

Implementasi yang dilakukan oleh penulis sama seperti rumusan rencana tindakan

keperawatan yang telah disusun sebelum melakukan tindakan keperawatan pada

klien berdasarkan pada data yang diperoleh dari pengkajian dan perumusan

diagnosa keperawatan.

Pada diagnosa keperawatan yang pertama yaitu nyeri akut berhubungan dengan

agent injury fisik (Insisi Pembedahan), pertama penulis melakukan bina hubungan

saling percaya kepada klien dan keluarganya, kemudian menjelaskan tentang

penyebab nyeri dan teknik dalam mengontrol nyeri yang timbul yaitu distaraksi (
 84

menarik nafas panjang ) dan relaksasi ( ngobrol dengan klien lain atau keluarga),

memberikan posisi semi fowler agar merasa nyaman, mengobservasi selalu tanda-

tanda vital serta intensitas dan rentang skala nyeri juga berkolaborasi dengan dokter

untuk pemberian obat analgesik (antrain 1gr) dan antibiotik (anbacim 1gr).

Pada diagnosa keperawatan yang kedua yaitu resiko perdarahan berhubungan

dengan trauma efek samping pembedahan semua perencanaan tindakan

keperawatan dimana penulis memberikan penjelasan pada klien dan keluarganya

tentang penyebab terjadi perdarahan setelah pembedahan dan tanda-tanda

perdarahan ialah nyeri, feses berwarna hitam karena susah dalam defekasi,

menganjurkan pada klien untuk diet makanan tinggi serat dan rutin minum obat

vitamin K untuk memudahkan defekasi dan mengurangi perdarahan,

menginstruksikan klien untuk membatasi aktivitas,memantau traksi kateter : catat

waktu traksi dipasang dan kapan traksi akan dilepas, mengobservasi adanya

hematuria dan hematemesis, mengobservasi tanda vital serta observasi masukan

dan haluaran urin juga tidak lupa untuk berkolaborasi dengan dokter dalam

pemberian obat pengendalian perdarahan yaitu asam tranexamat 500mg.

Pada diagnosa keperawatan yang ketiga yaitu hambatan mobilitas fisik b.d nyeri

akut perencanaan tindakan keperawatan yang telah dilakukan oleh penulis seperti

menjelaskan tujuan dari meningkatkan mobilitas fisik untuk proses penyembuhan.,

memberikan motivasi klien untuk berlatih dalam memenuhi kebutuhan ADLs

secara mandiri, mendampingi dan bantu klien dalam mobiliasi dan bantu penuhi

kebutuhan ADL klien dan mengkaji tanda vital klien setelah melakukan latihan

tersebut.
 85

4.5 Evaluasi Keperawatan

Evaluasi adalah penilaian dengan cara membandingkan perubahan keadaan

pasien ( hasil yang diamati ) dengan tujuan dan kriteria hasil yang di buat (Rohmah,

N. 2014). Evaluasi dilakukan selama 1x24 jam dengan harapan klien mampu

mengontrol nyeri, skala nyeri berkurang atau dalam rentang 0-3, memahami

penyebab nyeri dan memiliki keterampilan dalam teknik manajemen nyeri distraksi

( nafas panjang) dan relaksasi (ngobrol dengan klien lain atau keluarga) secara

mandiri serta tanda vital dalam batas normal: tekanan darah : sistole : 100-120

mmhg ,diastole : 60-80 mmhg , nadi : 80 -100x/menit s,uhu : 36,4-37,4 °C, RR :

15-24x/menit

Evaluasi pada tinjauan kasus yang dilakukan oleh penulis didapatkan data

subyektif dan obyektif , pada data subyektif untuk diagnosa nyeri akut berhubungan

dengan agent injury fisik (insisi pembedahan) Tn.S mengatakan nyeri sudah

berkurang, Tn. S memahami tentang teknik manajemen nyeri nyeri distraksi ( nafas

panjang) dan relaksasi (ngobrol dengan klien lain atau keluarga) secara mandiri dan

penyebab nyeri , pada data obyektif didapatkan keadaan umum cukup baik

,kesadaran composmetis, GCS 4-5-6 , skala 0, wajah rileks, tanda vital : tekanan

darah 130/60 mmhg, nadi 80x/menit, suhu 36,9 ° C, frekuensi pernapasan

18x/menit. Masalah nyeri akut sudah teratasi untuk planning intervensi dihentikan

karena klien direncanakan pulang pada jam 08.00 dapat terjadi kesenjangan antara

tinjauan kasus dengan teori karena pada kasus penulis menyelesaikan kasus tersebut

selama 2x24 jam sedangkan pada teori menyatakan evaluasi dapat dilakukan selama

1x24jam.
 86

Pada diagnosa kedua yaitu resiko perdarahan b.d terputusnya jaringan,

trauma bekas insisi dilakukan selama 1x24 jam diharapkan klien memahami

penyebab perdarahannya, mengikuti anjuran untuk diet tinggi serat dan membatasi

aktivitas klien agar tidak terjadi hematuria serta tanda vital dalam batas normal:

tekanan darah : sistole : 100-120 mmhg ,diastole : 60-80 mmhg , nadi : 80 -

100x/menit s,uhu : 36,4-37,4 °C, RR : 15-24x/menit dalam evaluasinya penulis

didapatkan data subyektif yaitu Tn.S mengatakan paham penyebab dari perdarahan,

Tn. S melaporkan mau melakukan diet makanan sesuai saran tenaga medis. Untuk

data obyektif , Tn. S mengikuti instruksi untuk membatasi aktivitas setelah

pembedahan, tidak ada tanda hematuria dan hematemesis, tanda vital: tekanan

darah 130/60 mmhg, nadi 80x/menit, suhu 36,9 ° C, frekuensi pernapasan

18x/menit. Dan masalah Tn.S sudah teratasi penatalaksaan intervensi dihentikan

karena klien dijadwalkan pulang pukul 08.00 dini hari serta pada tanggal 1 Januari

2020 irigasi dan traksi kateter Tn. S telah dilepas sehingga dapat disimpulkan bahwa

tidak adanya kesenjangan antara tinjauan kasus deng tinjauan pustaka.

Diagnosa ketiga yaitu hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut evaluasi

dilakukan selama 1x24 jam diharapkan klien dapat beraktivitas secara mandiri dan

klien memahami tentang pentingnya mobilasasi segera setelah masa operasi.

Penulis dalam evaluasinya mendapatlkan data subyektif Tn.S mengatakan

memahami tujuan dari peningkatan mobilitas, Tn. S melaporkan mau melakukan

mobilisasi sesuai kemampuan. Sedangkan untuk data obyektif Tn.S mampu

meningkatkan aktivitas fisiknya, mampu mengubah posisi,memenuhi kebutuhan

ADL sehari-hari secara mandiri, tanda vital tekanan darah 130/60 mmhg, nadi

80x/menit, suhu 36,9 ° C, frekuensi pernapasan 18x/menit. Masalah hambatan

 87

mobilitas fisik sudah teratasi planning dihentikan karena Tn. S dijadwalkan pulang

pukul 08.00 dini hari. Dengan demikian tidak ada kesenjangan antara tinjaun kasus

dengan tinjauan pustaka.

 BAB V

PENUTUP

Setelah melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan keperawatan

secara langsung pada Tn.S dengan diagnosa medis Post Operasi (Trans Urethral

Resection Prostat) di ruang mawar kuning RSUD Sidoarjo, maka penulis dapat

menarik kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan

mutu asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa medis Post Operasi (Trans

Urethral Resection Prostat).

5.1 Simpulan

Dari hasil uraian yang telah diuraikan dalam bab 4 tentang asuhan

keperawatan pada klien dengan diagnosa Post-TURP, maka peneliti dapat

mengambil kesimpulan sebagai berikut :

5.1.1 Penulis mendapatkan data fokus pengkajian pada klien yaitu keluhan utama

dengan nyeri akut dan sistem perkemihan (B4) dengan data sebagai berikut bentuk

alat kelamin normal,libido tidak terkaji,kebersihan kelamin tidak terkaji,frekuensi

berkemih selama di rumah sakit tidak terkaji,kateter 3 way (+), irigasi kateter (+),

jumlah urin 1000cc dengan bau khas dan berwarna kuning jernih tampak sedikit

warna merah muda di dalam urin bag dan perhitungan balance cairan didapatkan

540 cc (excessive).

5.1.3 Untuk diagnosa keperawatan meliputi nyeri akut berhubungan dengan agent

injury fisik (Insisi Pembedahan), resiko perdarahan berhubungan dengan trauma

efek samping pembedahan dan hambatan mobilitas fisik b.d nyeri akut dan penulis

mengangkat nyeri akut sebagai diagnosa prioritas.

88
 89

5.1.4 Pada ketiga diagnosa keperawatan prioritas yang muncul pada klien dilakukan

dengan dua tahap yaitu tindakan secara mandiri oleh perawat dan tindakan

kolaborasi antara perawat dengan dokter dan ahli gizi.

5.1.5 Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam diharapakan klien

mampu mengontrol nyeri / nyeri berkurang dengan kriteria hasil :klien memahami

tentang teknik manajemen nyeri dan tujuannya.,nyeri berkurang/dapat dikontrol

bila timbul, mampu menunjukan ketrampilan dalam teknik manajemen nyeri

distraksi (nafas panjang) dan relaksasi ( ngobrol dengan klien lain atau

keluarga),wajah rileks , tanda vital dalam batas normal: tekanan darah : sistole :

100-120 mmhg ,diastole : 60-80 mmhg , nadi : 80 -100x/menit, suhu : 36,4-37,4

°C, RR : 15-24x/menit.

5.1.5 Implementasi keperawatan dilakukan selama 2 hari yaitu memberikan edukasi

kepada Tn. S dan keluarganya tentang penyebab nyeri serta mengajarkan teknik

manajemen nyeri seperti distraksi (nafas panjang) dan relaksasi ( ngobrol dengan

klien lain atau keluarga), mengobservasi tingkat skala nyeri dan tanda-tanda vital.

5.1.5 Pada akhir evaluasi, semua tujuan yang telah direncanakan oleh penulis dapat

tercapai dikarenakan adanya kerjasama yang baik antara klien, keluarga klien dan

perawat. Hasil evaluasi akhir pada Tn. S yaitu nyeri yang dialami sudah berkurang

ditandai dengan wajah Tn. S tampak rilex , hasil observasi rentang skala 0 serta

Tn.S mengatakan bahwa nyeri dibagian genetalia sudah tidak timbul baik saat mau

beraktivitas ataupun tidak,

 91

5.2 Saran

Berdasarkan dari kesimpulan diatas penulis memberikan beberapa saran

sebagai berikut :

5.2.1 Untuk mencapai hasil keperawatan yang diharapkan maka diperlukanlah

hubungan yang baik dan kerja sama antara klien, keluarga klien dan perawat.

5.2.2 Peneliti

Untuk peneliti harus mampu meningkatkan skill ataupun pengetahuan dalam

memberikan asuhan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post-TURP yang

lebih berkualitas.

5.2.3 Rumah Sakit

Bagi institusi pelayanan kesehatan, diharapkan rumah sakit khususnya RSUD

Sidoarjo dapat memberikan pelayanan dan mempertahankan hubungan kerja sama

yang baik antara tim kesehatan dan klien serta keluarga yang ditujukan untuk

meningkatkan mutu pelayanan asuhan keperawatan yang optimal pada klien baik

klien dengan BPH dengan menyediakan fasilitas yang mendukung kesembuhan

klien.

5.2.4 Profesi keperawatan

Dapat digunakan sebagai referensi dan pengetahuan dengan berpedoman

pada perkembangan ilmu pengetahuan yang mampu dikembangkan untuk

memberikan pelayanan yang lebih berkualitas pada klien dengan post-TURP.

 91

DAFTAR PUSTAKA

Agung, dkk.2017..Hubungan Obesitas, merokok dan konsumsi alkohol dengan

benigna prostat hyperplasia (BPH) Di Poliklinik Bedah RSU Bina Sina

Bukit Tinggi.Bukit Tinggi: RSU Bina Sina Bukit Tinggi.

Ali, Zaidin.2014 .Dasar-Dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : EGC

Dongoes, E Marlyn , dkk . 2012. Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC

Haryono, R. (2012). Keperawatan Medikal Bedah Kelainan Bawaan Sistem

pencernan.Yogyakarta: Goesyen Publishing

Khamriana, dkk.2015.Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Prostat

Benigna Hiperplasia Di Ruang Poli Urologi RSUD Labung Baji Makasar.

Makasar: RSUD Labung Baji Makasar

Mustika, dkk.2012.Asuhan Keperawatan Pada Tuan B Dengan Post Operasi

Prostatektomi Hari Ke-1 Di Ruang Mawar III RSUD DR.MOEWARDI

SURAKARTA.Https://id.scribd.com/doc/98489855/Askep-Bph-fix-Bngett2

di akses pada hari Jum’at, 12 September 2019, Pukul 20.00 WIB.

Muttaqin, Arif. 2011. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem Perkemihan. Jakarta

: Salemba Medika

Muttaqin,A & Sari,K. 2014. Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem

Perkemihan.Jakarta :Salemba Medika

Nurarif & Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis dan Nanda Nic-Noc. Edisi Revisi Jilid 2. Jogjakarta. Mediaction

Jogja.

Prabowo,Eko, dkk.2016.Asuhan Keperawatan Sistem Perkemihan.Yogyakarta:

Nuha Medika
 92

Purnomo, Basuki.2011.Dasar-Dasar Urologi .Edisi 3.Jakarta: CV Infomedika

Samsuhidajat.2010. Buku Ajar Ilmu Bedah.Edisi 3. Jakarta: EGC

Purwanto, Hadi.2016. Keperawatan Medikal Bedah II .Jakarta : Kemenkes RI

Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2013.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS). 2018. Riset Kesehatan Dasar RISKESDAS

2018 : Badan Litbangkes, Depkes RI 2018.

Robinson J. & Saputra , Lyndon.2014.Organ System Visual Nursing

Genitoouria.Tangerang: Binarupa Aksara

Setiadi.2012.Konsep & Penulisan Dokumentasi Asuhan Keperawatan (Teori &

Praktik). Yogyakarta: Graha Ilmu

Sukesih, S.2016.BAB II Tinjauan Pustaka Landasan Teori. Diakses pada hari

Senin, 12 Agustus 2019 pukul. 19.00 WIB.Web:respiratory.umy.ac.i

Wantonoro,M.Dahlan. 2015. Jurnal Kebidanan & Keperawatan

Aisisyah.Yogyakarta. Diakses pada hari sabtu, 14 September 2019 Pukul

15.00 WIB. Web : ejournal.unisayogya.ac.id

Wijaya, S.A & Putri, M.Y.2013.Keperawatan Medikal Bedah: Keperawatan

Dewasa, Teori, Contoh Askep.Yogyakarta: Nuha Medika

World Health Organization. 2015. Diakses pada tanggal 9 Juli 2019 pukul 15.00

WIB.Https://www.who.int/ncds/governance/policies/Bhutan-NCD-

MAP2015-2020.pdf
Lampiran 2

SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP)

EDUKASI PERAWATAN DI RUMAH PASCA OPERASI TURP BPH

Dosen Pembimbing
Ns. Faida Annisa ,S.Kep, MNS
Disusun Oleh :
Febriany Carla Prameswary (1701052)

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2020
 SATUAN ACARA PENYULUHAN

(SAP)

Bidang Studi : DIII keperawatan

Sub Topik : Edukasi perawatan di rumah pasca operasi TURP BPH

Sasaran : Tn. S dan keluarga Tn.S

Hari / Tanggal : Kamis, 2 Januari 2020

Jam : 08.00 - selesai

Tempat : Ruang Mawar Kuning RSUD Sidoarjo

I. LATAR BELAKANG

Benigna Prostate Hiperplasia (BPH) merupakan penyakit prostat

jinak yang dapat menekan uretra dan menyebabkan obstruksi urin yang

hebat (Robinson dan Saputra, 2014). Masyarakat umumnya tidak

mengetahui apa penyebab dari BPH salah satunya ialah kebiasaan

merokok masyarakat yang beresiko sangat besar terkena BPH(

Khamriana et al, 2015). Penyebab lain pemicu munculnya BPH ialah

masyarakat dengan memiliki berat badan berlebihan dan sering

mengkonsumsi alkohol berlebihan yang mana akan menghilangkan

kandungan zink dan vitamin b6 yang penting untuk prostat yang sehat (

Agung, 2017).

Data statistik yang dilaporkan World Health Organization (WHO)

diperkirakan jumlah penderita BPH di dunia mencapai 36 juta orang

meninggal termasuk 14 juta orang yang berusia 30-70 tahun yang mana

banyak diderita oleh laki-laki dari pada wanita , tiga perempat dari
kematian akibat BPH 28 jutanya di negara-negara yang berpenghasilan

rendah dan menengah (WHO, 2015) . Di Indonesia penyakit BPH

menjadi urutan kedua setelah penyakit batu saluran kemih yakni kurang

lebih 13 juta penderita dan dinyatakan kira-kira 0,8 juta pria atau 2,5%

menderita penyakit BPH ( Riskesdas, 2013 ). Menurut Riskesdas

Provinsi Jawa Timur pada tahun 2019 berdasarkan survei di Rumah

Sakit Provinsi Jawa Timur didapatkan sebanyak 1.5 % juta jiwa

menderita BPH dibanding dengan jumlah penduduk saat ini yaitu 267

juta jiwa.

Etiologi dari BPH secara pasti masih belum dipastikan namun

hingga saat ini diyakini berhubungan dengan proses penuaan dan

penurunan kadar hormon testosterone meskipun mekanisme timbulnya

gejala dan komplikasi dari BPH masih belum tuntas dan jelas (

Mc.Nicholas dan Kirby, 2012 ) Tanda dan gejala iritatif meliputi

peningkatan frekuensi kencing, nokturia dan inkontinensia, sedangkan

gejala obstruksi yakni aliran kemih yang buruk, hesistansi ketika ingin

berkemih, adanya sisa urin setelah berkemih , sensasi kencing belum

tuntas dan sesekali retensi urin akut yang memerlukan tindakan darurat

( Martinez dan Satheesh, 2012). Komplikasi dari BPH adalah UTIs (

Urinary Tract Infection) berulang, hematuria, gagal ginjal, retensi urin

dan memerlukan operasi ( Barkin, 2011). Pembesaran prostat

menyebabkan rangsangan pada kandung kemih atau vesika , sehingga

vesika sering berkontraksasi meskipun belum penuh dan disaat vesika

terjadi dekompensasi, akan terjadi retensi urin sehingga pada akhir

 miksi akan ditemukan sisa urin didalam kandung kemih yang akan

menyebabkan terbentuknya batu endapan didalam kandung kemih atau

vesicolithiaisis (Samsuhidajat & Jong, 2010)

Oleh karena itu sebagai tenaga kesehatan perawat mempunyai peran

penting dalam pencegahan dan pengobatan BPH untuk pencegahan

BPH yaitu dengan menerapkan pola hidup sehat serta melakukan

pemeriksaan secara berkala (Prabowo dan Pranata, 2016 ). Dalam upaya

kuratif perawat harus memberikan obat yang tepat sesuai kebutuhan

klien, pemberian antikolinergik mengurangi spasme kandung kemih,

untuk gangguan eleminasi diperlukan pemantauan dalam pemasangan

kateter ( Prabowo & Pranata, 2016 ). Peran keluarga juga diperlukan

untuk merawat klien setelah post- TURP sehingga perawat harus

memberikan edukasi kepada keluarga ( Prabowo & Pranata, 2016 ).

Sebagai perawat juga penting dalam memberikan upaya perawatan

rehabilitative kepada keluarga maupun klien tentang cara mengontrol

nyeri bila timbul serta pentingnya cara berkemih yang benar setelah

post- TURP (Gupta A, 2010).

II. TUJUAN

a) UMUM

Setelah mengikuti penyuluhan ini, diharapkan Keluarga klien

mampu memberikan perawatan terbaik kepada Tn. S saat di rumah dan

klien mampu merubah pola hidup yang lebih baik .

b) KHUSUS

Setelah dilakukan penyuluhan, keluarga klien mampu :

 1. Menjelaskan pengertian BPH (Benigna Prostat Hiperplasia).

2. Menjelaskan penyebab dari BPH (Benigna Prostat

Hiperplasia).

3. Menjelaskan tanda dan gejala dari BPH (Benigna Prostat

Hiperplasia.

4. Menjelaskan komplikasi BPH (Benigna Prostat Hiperplasia).

5. Menjelaskan perawatan di rumah post operasi

III. PENGORGANISASIAN
Penyaji : Febriany Carla Prameswary
IV. MATERI
` Terlampir
V. MEDIA
Leaflet
VI. KEGIATAN PEMBELAJARAN
No Waktu Kegiatan
1. 5 menit Pembukaan:
1. Memberi salam pembukaan
2. Memperkenalkan diri
3. Menjelaskan tujuan penyuluhan
4. Membagikan leaflet
2. 10 menit Pelaksanaan:

1. Menjelaskan pengertian BPH

(Benigna Prostat Hiperplasia).

2. Menjelaskan penyebab dari BPH

(Benigna Prostat Hiperplasia).

 3. Menjelaskan tanda dan gejala dari

BPH (Benigna Prostat

Hiperplasia).

4. Menjelaskan komplikasi BPH

(Benigna Prostat Hiperplasia)

5. Menjelaskan perawatan post

operasi.

3. 3 menit Evaluasi:
1. Memberi waktu untuk peserta
bertanya
4. 2 menit Penutup:
1. Memberikan ucapan terimakasih
dan salam

VII. SETTING TEMPAT

Keterangan :
= Sasaran

= Mahasiswa/I perawat
VIII. EVALUASI KEGIATAN
1. Evaluasi Struktur
a. Persiapan Media
Media yang akan digunakan dalam penyuluhan semuanya lengkap dan
siap digunakan. Media yang digunakan adalah leaflet
 2. Evaluasi Proses
a. Kegiatan penyuluhan yang akan diberikan diharapkan berjalan lancar
dan sasaran memahami tentang penyuluhan yang diberikan
b. Peserta diharapkan memperhatikan materi yang diberikan
3. Evaluasi Hasil
a. Jangka Pendek
- Sasaran mengerti sekitar 80% dari materi yang diberikan
- Sasaran memahami tentang perawatan di rumah post operasi TURP
BPH.
- Meningkatkan pengetahuan sasaran mengenai pentingnya perawatan
di rumah post operasi TURP BPH.
- Dapat menjadi agen perubahan dengan cara membagikan pesan
tentang pentingnya perawatan di rumah post operasi TURP BPH.
X. LAMPIRAN MATERI

1. Pengertian BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA )

Benigna Prostat Hiperplasia (BPH) adalah keadaan kondisi pembesaran

prostat secara patologis yang paling umum pada pria lansia dan penyebab kedua

yang paling sering ditemukan intervensi medis pada pria di atas usia 50 tahun .

2. Penyebab BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA )

Dengan bertambahnya usia , akan terjadi perubahan keseimbangan

hormone testosterone dan esterogen karena produksi hormone testosterone

menurun sehingga mengakibatkan prostat membesar.

3. Tanda dan Gejala BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA )

Kesulitan dalam berkemih, nyeri saat berkemih, rasa tidak puas saat

berkemih atau menetesnya pada akhir berkemih, pancaran uri meleha dan

terputus-putus dan pada hasil USG Urologi ditemukan prostat membesar.

4. Komplikasi BPH (BENIGNA PROSTAT HIPERPLASIA )

Infeksi saluran kemih, hemoroid atau wasir,hematuria atau kencing

berdarah,batu kandung kemih dan gagal ginjal.

5. Perawatan di rumah post operasi TURP BPH (BENIGNA PROSTAT

HIPERPLASIA )

1) Batasi aktivitas yang terlalu berat setelah operasi

2) Tidak mengajan saat BAB

3) Tidak merokok

4) Biasakan hidup bersih

5) Makan makanan yang mengandung banyak vitamin dan berserat

serta hindari minuman yang beralkohol.

6) Minum 2000-3000 ml/hari

7) BAK saat kandung kemih terasa penuh

8) Rutin minum obat dari rumah sakit

9) Kontrol rutin ke dokter

10) Segera rujuk ke klinik terdekat/ rumah sakit jika menemukan tanda

– tanda urin berwarna keruh, berbau busuk dan nyeri saat berkemih,

demam dan penurunan jumlah frekuwensi dalam berkemih.

 DAFTAR PUSTAKA

Dongoes, E Marlyn ,dkk.2012.Rencana Asuhan Keperawatan.Jakarta:EGC

Nurarif & Kusuma. 2015. Aplikasi Asuhan Keperawatan Berdasarkan Diagnosa

Medis dan Nanda Nic-Noc. Edisi Revisi Jilid 2. Jogjakarta. Mediaction Jogja
Purwanto, Hadi.2016.Keperawatan Medikal Bedah II.Jakarta:Kemenkes RI
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia 2013.
 Edukasi sehingga mengakibatkan prostat
Perawatan saat di rumah
pada Pasien post operasi TURP Tahukah Anda Apakah membesar.
BPH
itu BPH???? Tanda dan gejala
seseorang menderita
Benigna Prostat Hiperplasia
BPH !!!
(BPH) adalah keadaan kondisi
1. Kesulitan dalam berkemih
pembesaran prostat secara patologis
2. Nyeri saat berkemih,
yang paling umum pada pria lansia dan
3. Rasa tidak puas saat berkemih
penyebab kedua yang paling sering
atau menetesnya pada akhir
ditemukan intervensi medis pada pria
Disusun oleh :
Febriany Carla Prameswary berkemih, pancaran uri melemah
di atas usia 50 tahun .
Nim: 1710152
dan terputus-putus

4. Hasil USG Urologi ditemukan

PROGRAM DIII AKADEMI Dengan bertambahnya usia , akan terjadi
KEPERAWTAN KERTA prostat membesar.
perubahan keseimbangan hormone
CENDEKIA SIDOARJO
testosterone dan esterogen karena AKIBAT LANJUT JIKA TIDAK
Tahun ajaran 2020 SEGERA DI TANGANI !!!!
produksi hormone testosterone menurun
1. Infeksi saluran kemih 4) Biasakan hidup bersih. 10)Segera rujuk ke klinik terdekat/

2. Hemoroid atau wasir, 5) Makan makanan yang rumah sakit jika menemukan
3. Hematuria atau kencing berdarah,
mengandung banyak vitamin tanda – tanda urin berwarna
4. Batu kandung kemih dan gagal
dan berserat serta hindari keruh, berbau busuk dan nyeri
ginjal.
minuman yang beralkoh saat berkemih, demam dan

penurunan jumlah frekwensi

Perawatan di rumah post
6) Minum 2000-3000 ml/hari. dalam berkemih.
operasi TURP BPH
(BENIGNA PROSTAT 7) BAK saat kandung kemih
HIPERPLASIA )
1) Batasi aktivitas yang terlalu terasa penuh.

berat setelah operasi. 8) Rutin minum obat dari rumah

sakit.

2) Tidak mengajan saat BAB.

9) Kontrol rutin ke dokter
3) Tidak merokok.