KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN “A” DENGAN

DIAGNOSA DEMAM TYPOID DI RUANG SAKURA
RSU ANWAR MEDIKA
SIDOARJO

Oleh :

CATUR WIDIAH SOETAMI

NIM. 1902057

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2020

i
 KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN “A” DENGAN

DIAGNOSA DEMAM TYPOID DI RUANG SAKURA
RSU ANWAR MEDIKA
SIDOARJO

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd. Kep)
Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Oleh :

CATUR WIDIAH SOETAMI

NIM. 1902057

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA

SIDOARJO

2020

ii
 SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Catur widiah soetami

NIM : 1902057

Tempat, Tanggal Lahir: Surabaya, 27 Desember 1997

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia

Menyatakan bahwa Karya Tulis Ilmiah yang Brjudul “An “A” DENGAN

DIAGNOSA DEMAM TYPOID DI RUANG SAKURA RSU ANWAR

MEDIKA SIDOARJO”adalah bukan Karya Tulis Ilmiah orang lain baik

sebagian maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah

disebutkan sumbernya.

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila

pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.

Sidoarjo, Januari 2020

Yang Menyatakan,

Catur Widiah Soetami

NIM: 1902057
Mengetahui,

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kes Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS

NIDN. 0724098402 NIDN. 0708078606

iii
 HALAMAN PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Catur widiah soetami

Judul : Asuhan Keperawatan pada An “A” Dengan Diagnosa Demam Typoid

Di Ruang Sakura Rsu Anwar Medika Sidoarjo

Telah disetujui untuk di ujikan di hadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada

tanggal Februari 2020

Oleh :

Pembimbing 1 Pembimbing 2

Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kes Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS

NIDN. 0724098402 NIDN. 0708078606

Mengetahui,
Direktur

iv
 HALAMAN PENGESAHAN

Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada Sidang di Progran D3 Keperawatan

di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Tanggal : Februari 2020

TIM PENGUJI

Ketua : Riesmiyatiningdyah, S.Kep., Ns., M.Kes (…………………)

Anggota: 1. Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS (…………………)

2. Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kes (…………………)

Mengetahui,
Direktur

v
 Motto
Motivasi pertama dalam hidup ini
“Long Life Education “
Segala yang terjadi disekitar Dapat dijadikan pelajaran hidup
Untuk menambah pengalaman Dan memotivasi diri sendiri
Berikan waktu sejenak Untuk berfikir

vi
 KATA PENGANTAR

Dengan nama Allah yang Maha Pengasih Lagi Maha Penyayang, dan
dengan rahmat tuafiq dan hidayah-Nya penulisan dapat menyelesaikan KTI dengan
judul “Asuhan Keperawatan dengan Diagnosa Demam Typoid”, guna memenuhi
tugas dan melengkapi syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan
(AMD.Kep) pada Kerta Cendekia Sidoarjo.

Penulis yakin bahwa dalam penulisan tesis ini tidak akan selesai dengan
baik tanpa adanya bantuan dari berbagai pihak, yang telah dengan ikhlas membantu
penulis demi terselesainya penulisan. Untuk itulah penulisan menyampaikan
ucapan terimakasih, kepada :

1. Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam menyelesaikan

Karya Tulis Ilmiah ini.
2. Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes, selaku Direktur Akademi
Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo yang selalu memberikan dorongan
penuh dengan wawasan dalam upaya meningkatkan kualitas sumber daya
manusia.
3. Ibu Faida Annisa, S.Kep., Ns.,MNS, selaku Ketua Kaprodi Studi DIII
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk menyelesaikan
Tugas Akhir ini.
4. Kepala RSU Anwar Medika Sidoarjo yang telah memberikan ijin kami
untuk melakukan penelitian.
5. Ibu Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kep, selaku Pembimbing I, yang dengan tulus
ikhlas bersedia meluangkan waktu, tenaga dan pikiran serta perhatian dalam
memberikan dorongan, bimbingan dan arahan dalam penyusunan Tugas
Akhir ini.
6. Ibu Riesmiyatiningdyah, S.Kep., Ns., M.Kes, selaku Ketua Penguji, yang
dengan tulus ikhlas telah memberikan arahan dan bimbingan dalam
penyusunan dalam penyelesaian Tugas Akhir ini.
7. Ibu Faidah Annisa, S.Kep., Ns., MNS, selaku Penguji 1, yang dengan tulus
ikhlas telah memberikan arahan dan bimbingan dalam penyusunan dalam
penyelesaian Tugas Akhir ini.

vii
8. Bapak dan Ibu Dosen Kerta Cendikia Sidoarjo, yang telah memberikan
bekal bagi penulis melalui materi – materi kuliah yang penuh nilai dan
makna dalam penyempurnaan penulisan tesis ini, juga kepada seluruh
tenaga administrasi yang tulus ikhlas melayani keperluan penulis selama
menjalani studi dan penulisannya.
9. Keluarga besar “Djumali” Terimakasih, sudah menyemangati dan
mendukung kesuksesan dalam perjuangan menjalani studi.
10. Sahabat – sahabat seperjuangan serta saudara – saudara tersayang dalam
naungan Kerta Cendekia Sidoarjo yang telah memberikan dorongan
semangat sehingga KTI dapat terselesaikan, saya hanya dapat mengucapkan
semoga hubungan persahabatan tetap terjalin.
11. Teman teman seperjuangan prodi DIII Keperawatan yang telah membantu
dan mmberikan solusi dan motivasi kepada kami.

Selanjutnya, penulis menyadari bahwa KTI ini masih banyak kekurangan

dan masih jauh dari kesempurnaan. Maka dari itu saran dan kritik yang
konstruktif senantiasa penulisan harapan, akhirnya penulis berharap, semoga
KTI ini dapat memberikan manfaat bagi siapa saja yang membaca terutama bagi
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

Surabaya, Januari 2020

Catur widiah soetami

NIM. 1902057

viii
 DAFTAR ISI

SURAT PERNYATAAN ................................................................................................ iii

HALAMAN PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH ........................................... iv
HALAMAN PENGESAHAN .......................................................................................... v
KATA PENGANTAR .................................................................................................... vii
DAFTAR ISI ................................................................................................................... ix
1.1 Latar Belakang ....................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...............................................................................................4
1.3 Tujuan Penulisan ................................................................................................4
1.3.1 Tujuan Umum .............................................................................................4
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................................4
1.4 Manfaat Penulisan...............................................................................................5
1.4.1 Bagi Penulis..................................................................................................5
1.4.2 Bagi Tempat Pelaksanaan Kesehatan .......................................................5
1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan..................................................5
1.5 Metode Penulisan ................................................................................................6
1.5.1 Metode Penulisan .........................................................................................6
1.5.2 Sistematika Penulisan ..................................................................................6
BAB 2 ................................................................................................................................7
2.1 Konsep Dasar Demam Typhoid ..........................................................................7
2.1.1 Pengertian .....................................................................................................7
2.1.2 Etiologi ..........................................................................................................7
2.1.3 Penularan ......................................................................................................8
2.1.4 Patofisilogi.....................................................................................................8
2.1.5 Manifestasi Klinis .........................................................................................9
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ............................................................................10
2.1.7 Komplikasi ..................................................................................................15
2.1.8 Penatalaksanaan .........................................................................................16
2.2 Pengkajian Teori ................................................................................................16
2.2.1 Pengkajian ....................................................................................................16
2.2.2 Diagnosa keperawatan ...............................................................................21
2.2.3 Perencanaan................................................................................................21
2.2.4 Implementasi ..............................................................................................26
2.2.5 Evaluasi .......................................................................................................27

ix
 2.2.6 Kerangka Masalah Keperawatan..............................................................27
2.2.6 Kerangka Masalah Keperawatan..............................................................28
BAB 3 ..............................................................................................................................57
3.1 PENGKAJIAN ...................................................................................................57
3.1.1 Identitas Klien ..............................................................................................57
3.1.2 Riwayat Keperawatan Sekarang ...................................................................58
3.1.3 Riwayat Keperawatan ...................................................................................58
3.1.4 Riwayat Kesehatan Sebelumnya...................................................................59
3.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga........................................................................60
3.1.6 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan ...................................................60
3.1.7 Genogram (3 Generasi) ................................................................................61
3.1.8 Riwayat Nutrisi ............................................................................................61
3.1.9 Observasi dan Pengkajian Fisik ................................................................61
3.1.10 Data Penunjan ..............................................................................................65
3.1.10.1 Laboratorium ............................................................................................65
3.2 Analisa Data .........................................................................................................67
3.2.1. Prioritas Masalah ..............................................................................................69
3.3 Implementasi ......................................................................................................71
3.4 Evaluasi ...............................................................................................................73
BAB 4 ..............................................................................................................................76
4.1 Pengkajian Keperawatan...................................................................................76
4.2 Diagnosa Keperawatan ......................................................................................59
4.3 Perencanaan Keperawatan ................................................................................61
4.4 Pelaksanaan Keperawatan ................................................................................62
4.5 Evaluasi Keperawatan .......................................................................................64
BAB 5 ..............................................................................................................................66
5.2.1 Bagi ibu dan keluarga ...................................................................................67
5.2.2 Bagi institusi kesehatan ................................................................................67
5.2.3 Bagi peneliti .................................................................................................67
DAFTAR PUSTAKA .....................................................................................................68

x
 DAFTAR TABEL

Tabel 1.1 Hasil

Laboratorium………….…………………………..…...……………………………….40
Tabel 1.2 Analisa
.Data………………………..…………………...……………………………………….42
Tabel 1.3
Perencanaan…………………..…………………..…………………………………….44
Tabel 1.4
Implementasi……………..……………..……………………………………………...46
Tabel 1.5
Evaluasi………………...…………………..…………………………………………...49

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Pernyataan Bersedia Menjadi Responden

Lampiran 2 Lembar Konsultasi
Lampiran 3 Berita Acara Perbaikan Studi Kasus
Lampiran 4 Lembar Perbaikan
Lampiran 5 Surat jawaban Penelitian
Lampiran 6 Daftar Pustaka
Lampiran 7 Curiculume Vite

xii
 DAFTAR LAMBANG DAN SINGKATAN
Daftar Arti Lambang
= : Sama Dengan
% : Persentase
> : LebihBesar
< : LebihKecil
- : Sampai dengan
+ : Positif
/ : Garis Miring
: : Titik Dua
; : Titik Koma
. : Titik
? : Tanda Tanya
× : Kali
√ : Checklist
( : Kurung Buka
) : Kurung Tutup
“ : Tanda Petik

Daftar Arti Singkatan

AFK : Ahli Farmasi Kedokteran
AKK : Ahli Kedokteran Komunitas
ATD : Actual Time of Departure
BUN : Blood Urea Nitrogen
Dll : Dan lain-lain
Dr : Doktor
DKK : Dan Kawan-Kawan
KemenKes : Kementrian Kesehatan
M. Kep : Magister Keperawatan
M.Kes : Magister Kesehatan
MRS : Masuk Rumah Sakit
NIDN : Nomor Induk Dosen Nasional
NIM : Nomor Induk Mahasiswa
Ns : Ners
Prof : Professor
RR : Respiration Rate
S1 : Strata 1
STP : Survey Terpadu Penyakit
WHO : World Health Organization
WOC : Web Of Coution

xiii
NIC : Nursing Interventions Classification
NOC : Nursing Outcomes Classification

xiv
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Demam typhoid masih merupakan penyakit endemik di Indonesia .

Penyakit ini termasuk penyakit menular yang tercantum dalam undang-undang

No. 6 tahun 1962 tentang wabah, yaitu: kelompok penyakit menular ini

merupakan penyakit yang mudah menular dan dapat menyerang banyak orang

sehingga dapat menimbulkan wabah (Widodo, 2014). Tifoid merupakan

penyakit infeksi akut pada usus halus dengan gejala demam satu minggu atau

lebih disertai gangguan pada saluran pencernaan dengan atau tanpa gangguan

kesadaran (Rampengan, 2007). Demam tifoid disebabkan oleh bakteri

Salmonella typhi. Penyakit ini tergolong penyakit menular yang dapat

menyerang banyak orang, mulai dari usia balita, anak-anak, dan dewasa.

Sebagian penderita demam tifoid kelak akan menjadi carrier, baik sementara

atau menahun (Sjamsuhidajat, 2010). Masalah wabah banyak terjadi dan kejadian

terus meningkat dalam 5 tahun terakhir.

Penyakit demam typoid merupakan penyakit yang berada pada usus halus

dan dapat menimbulkan gejala terus menerus, di sebabkan oleh Salmonella thyposa.

Pada tahun 2008 demam typoid diperkirakan 216.000-600.000 kematian. Kematian

tersebut, sebagian besarterjadi di Negara-negara berkembang dan 80% kematian

terjadidi Asia. Kematian di rumah sakit berkisar antara 0-13,9%. Prevalensi pada

anak-anak kematian berkisar antara 0-14,8%. (WHO, 2013). Pada tahun 2014

diperkirakan 21 juta kasus demam typoid 200.000 diantaranya meninggal dunia

1
 2

setiap tahun (WHO, 2014). Di Provinsi Jawa Timur sendiri, menurut

badan penelitian dan pengembangan kesehatan (Balitbangkes) Provinsi Jawa

timur mengungkapkan bahwa tahun 2011, anak yang menderita demam typhoid

sebanyak 991 orang, sedangkan menurut data tahun 2012 sebanyak 1.049

orang anak yang mengidap penyakit demam typhoid selain itu data yang

diperoleh dari dinas kesehatan pada tahun 2014, pasien anak yang menderita

demam typhoid sebanyak 1172. Menurut kepala ruangan sub bidang penyakit

menular menyatakan bahwa demam thypoid meningkat dalam 5 tahun terakhir,

Hal ini didukung oleh data yang menyatakan bahwa daerah Jawa Timur

menempati urutan peringkat terendah provinsi yang menerapkan perilaku

hidup bersih dan sehat (PHBS). Standar PHBS yaitu sebesar 38,7% (Dinkes,

2013). Demam typoid disebabkan oleh salmonella thypi. Di Indonesia angka

kejadian kasus Demam Tifoid diperkirakan rata-rata 900.000 kasus pertahun

dengan lebih dari 20.000 kematian. Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia

tahun 2009 jumlah kejadian demam tifoid dan paratifoid di Rumah Sakit

adalah 80.850 kasus pada penderita rawat inap dan 1.013 diantaranya

meninggal dunia. Sedangkan pada tahun 2010 penderita demam tifoid dan

paratifoid sejumlah 41.081 kasus pada penderita rawat inap dan jumlah pasien

meninggal dunia sebanyak 276 jiwa (Depkes, 2013). Setelah berada dalam

usus halus kemudian mengadakan invasi ke jaringan limfoid usus halus

(teutama Plak Peyer) dan jaringan limfoid mesenterika. Setelah menyebabkan

peradangan dan nekrose setempat, kuman lewat pembuluh limfe masuk ke

aliran darah (terjadi bakteremi primer) menuju ke organ-organ terutama hati

dan limfa. Kuman yang tidak difagosit akan berkembang biak dalam hati dan

2
limfa sehingga organ tersebut membesar disertai nyeri pada perabaan. (Raflizar

& Holly, 2009). Angka kematian diperkirakan sekitar 6-5% sebagai akibat

dari keterlambatan mendapat pengobatan serta kurang sempurnanya proses

pengobatan. Secara umum insiden demam tifoid dilaporkan 75% didapatkan

pada 3 umur kurang dari 30 tahun. Pada anak-anak biasanya diatas 1 tahun

dan terbanyak di atas 5 tahun (Depkes , 2013).Kasus ini tersebar secara

merata di seluruh provinsi di indonesia dengan insidensi di daerah pedesaan

358/100.000 penduduk/tahun dan di daerah perkotaan 760/100.000

penduduk/tahun atau sekitar 600.000 dan 1.5 juta kasus per tahun. Berdasarkan

data dari RSU Anwar Medika Sidoarjo bahwa penyakit demam typhoid

menduduki posisi ke-2 dari 10 penyakit terbanyak rawat inap pada tahun

2012 dengan jumlah pasien sebanyak 806, pada tahun 2013 penyakit demam

typhoid menduduki posisi pertama dari 10 penyakit terbanyak rawat inap pada

tahun 2012 dengan jumlah pasien sebanyak 806, pada tahun 2013 penyakit

demam typhoid menduduki posisi pertama dari 10 penyakit terbanyak rawat

inap pada tahun 2013 dengan jumlah pasien sebanyak 1020, serta pada tahun

2014 data yang diperoleh dari bulan Januari – November sebanyak 807

pasien.

Untuk pengobatan pada demam typhoid yang masih sering digunakan

ialah istirahat, perawatan, diet, terapi penunjang, serta pemberian antibiotik.

Antibiotik adalah zat kimiawi yang dihasilkan oleh mikroorganisme yang

mempunyai kemampuan untuk menghambat pertumbuhan atau membunuh

mikroorganisme lain (Santoso, 2009).

3
 Mengingat kompleksnya masalah yang terjadi pada pasien dengan

penyakit demam thypoid maka peran perawat sangat penting dalam

penatalaksaan pengobatan thypoid. Dalam aspek promotif yaitu dengan

memberikan pendidikan kesehatan pada pasien dan keluarga tentang penyakit

demam thypoid dan sebagai fasilitator agar pelayanan kesehatan mudah

dijangkau. Aspek preventif yaitu dengan menjaga kesehatan sanitasi

lingkungan. Sedangkan untuk aspek rehabilitatif yaitu pemulihan kesehatan

melalui tirah baring diit rendah serat.

Dari latar belakang tersebut di atas, mendrong penulis untuk memilih

kasus keperawatan dengan judul “ Asuhan Keperawatan pada pasien dengan

demam thypoid di RSU Anwar Medika Sidoarjo ”.

1.2 Rumusan Masalah

Bagaimana Asuhan Keperawatan pada pasien dengan demam thypoid

di RSU Anwar Medika Sidoarjo ?

1.3 Tujuan Penulisan

1.3.1 Tujuan Umum

Melaksanakan Asuhan Keperawatan pada pasien dengan demam

thypoid di RSU Anwar Medika Sidoarjo.

1.3.2 Tujuan Khusus

1.3.2.1 Melakukan pengkajian kepeerawatan pada pasien demam thypoid di RSU

Anwar Medika Sidoarjo.

4
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien demam thypoid di RSU

Anwar Medika Sidoarjo .

1.3.2.3 Menyusun intervensi keperawatan pada pasien demam thypoid di RSU

Anwar Medika Sidoarjo.

1.3.2.4 Melakukan implementasi keperawatan pada pasien demam thypoid di

RSU Anwar Medika Sidoarjo.

1.3.2.5 Melakukan evaluasi keperawatan pada pasien demam thypoid di RSU

Anwar Medika Sidoarjo.

1.4 Manfaat Penulisan

1.4.1 Bagi Penulis

Diharapkan dengan dilaksanakan penelitian ini bermanfaat untuk

menambah pengtahuan dan wawasan tentang asuhan keperawatan

dengan diagnosa medis demam thypoid saat peneliti bertugas.

1.4.2 Bagi Tempat Pelaksanaan Kesehatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan

pertimbangan dalam melaksanakan asuhan keperawatan dengan

diagnosa medis demam thypoid.

1.4.3 Bagi Perkembangan Ilmu Keperawatan

Hasil penelitian ini diharapkan dapat sebagai masukan yang

berharga khususnya meningkatkan pelayanan dalam memberikan asuhan

keperawatan dengan diagnosa medis demam thypoid.

5
1.5 Metode Penulisan

1.5.1 Metode Penulisan

Dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini penulis menggunakan

metode pendekatan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian,

diagnosa keperawatan, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi (

Muttaqin & Sari,2011).

1.5.2 Sistematika Penulisan

Penulisan membagi penulisan makalah ini dalam 5 Bab, yang terdiri

dari:

BAB 1 : pendahuluan, terdiri dari latar belakang masalah, tujuan penulisan, metode

penulisan, dan teknik pengumpulan data, serta sistematika penulisan.

BAB 2 : tinjauan teoritis, yang terdiri dari konsep dasar yang terdiri dari definisi,

anatomi dan fisiologi, etiologi, manifestasi klinik, patofisiologi, panatalaksanaan

medis, dan konsep dasar asuhan keperawatan.

BAB 3 : tinjauan kasus, yang terdiri dari 5 tahapan proses keperawatan mulai dari

pengakajian,diagnosa keperawatan, perencanaan, implementasi dan evaluasi.

BAB 4 : pembahasan, yaitu berisi tentang kesenjanagn dari hasil yang didapatkan

dilapangan dengan teori yang ada, meliputi pengakajian, diagnosa keperawatan,

perencanaan, implementasi, dan evaluasi.

BAB 5 : penutup, berisi kesimpulan dan saran penulis terhadap hasil asuhan

keperawatan pada klien dengan demam thypoid

6
 7

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Demam Typhoid

2.1.1 Pengertian

Demam tifoid adalah suatu penyakit sistemik yang bersifat akut

disebabkan oleh salmonella typhi (Soedarmo et al, 2010). Menurut

Kemenkes RI no.364 tahun 2006 tentang pengendalian demam tifoid,

demam tifoid adalah penyakit yang disebabkan oleh kuman berbentuk basil

yaitu salmonella typhi yang ditularkan melalui makanan atau minuman yang

tercemar feses manusia.

2.1.2 Etiologi

Menurut Rampengan (2007) Penyakit demam tifoid disebabkan

oleh infeksi kuman salmonella typhosa/Eberthella typhosa yang merupakan

kuman gram negatif, motil dan tidak menghasilkan spora. Kuman ini dapat

hidup baik sekali pada suhu tubuh manusia maupun suhu yang sedikit lebih

rendah, serta mati pada suhu 70°C ataupun oleh antiseptik. Sampai saat ini,

dikethui bahwa kuman ini hanya menyerang manusia.

Salmonela typhosa mempunyai 3 macam antigen yaitu:

2.1.2.1. Antigen O =Ohne Haunch= antigen somatik (tidak

menyebar)

2.1.2.2. Antigen H= Hauch (menyebar), terdapat pada flagela dan

bersifattermolabil.

7
 8

2.1.2.3. Antigen Vi =kapsul=merupakan kapsul yang meliputi tubuh

kuman dan melindungi antigen O terhadap fagositosis.

Ketiga jenis antigen tersebut didalam tubuh manusia akan

menimbulkan pembentukan tiga mcam anti bodi yang lazim disebut

aglutinin. Salmonella typhosa juga dapat memperoleh plasmid faktor R

yang berkaitan dengan resistensi terhdap multipel antibiotic.

Ada tiga spesies utama yaitu :

2.1.2.1. Salmonella typhosa (satu serotipe).

2.1.2.2. Salmonella choleresius (satu serotipe).

2.1.2.3. Salmonella entereditis (lebih dari 1500).

2.1.3 Penularan

Transmisi salmonella typhi kedalam tubuh manusia dapat melalui

hal-hal berikut:

2.1.3.1. Transmisi oral, melalui makanan yang terkontaminasi kuman

salmonella typhi

2.1.3.2. Transmisi kotoran, dimana kotoran individu yang mempunyai

basil typhi langsung bersentuhan dengan makanan yang dimakan.

2.1.3.3. Transmisi kotoran, dimana kotoran individu yang mempunyai

basil salmonella typhi ke sungai atau deket dengan sumber air yang

digunakan sebagai sumber air minum yang kemudian langsung tanpa

dimasak. (Muttaqin & Sari,2011)

2.1.4 Patofisilogi

Menurut Nursalam (2008) mekanisme masuknya kuman diawali

dengan infeksi yang terjadi pada saluran pencernaan. basil diserap

 9

diusus halus melalui pembuluh limfa lalu masuk kedalam peredaran

darah sampai diorgan-organ lain, terutama hati dan limpa. basil yang tidak

dihancurkan berkembang biak dalam hati dan limpa sehingga organ-organ

tersebut akan membesar disertai dengan rasa nyeri diperabaan. Kemudian

basil masuk kembali kedalam darah (bakteriemia) dan menyebar keseluruh

tubuh terutama kedalam kelenjar limfoid usus halus; sehingga

menimbulkan tukak berbentuk lonjong pada mukosa diatas plak nyeri.

Tukak tersebut dapat mengakibatkan perdarahan dan perferasi usus. Gejala

demam disebabkan oleh endotoksit, sedangkan gejala pada saluran

pencernaan disebabkan oleh kelainan pada usus.

2.1.5 Manifestasi Klinis

Menurut Ngastiyah (2005), gambaran klinis demam thypoid pada

anak biasanya lebih ringan dari pada orang dewasa. Masa tunas 10-20 hari.

Yang tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan, sedangkan jika

melalui minuman yang terlama 30 hari. Selama masa inkubasi mungkin

ditemukan gejala prodromal, yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri

kepala, pusing tidak bersemangat dan nafsu makan kurang. Gambaran

klinis yang biasa ditemukan ialah:.

2.1.5.1. Anak usia sekolah dan adolesens

Awalan penyakit semar. Mula- mula gejalanya ialah

demam , lesu, anoreksia, mialgia, sakit kepala, dan sakit

perut berlangsung selama 2-3 hari. Mula- mula bisa terjadi

diare dengan tinja seperti sup kacang, tetapi belakangan

konstipasi lebih menonjol. Mungkin dijumpai gejala

 10

mimisan dan batuk, dan letargi berat. Suhu badan naik

secara remitten dan makin meningkat dalam 1 minggu.

Kemudian menetap pada suhu 40◦C. Dalam minggu kedua,

suhu bertahan tinggi dan gejala yang ada tampak makin

berat. Anak tampak sakit akut dengan disorientasi,

latergi,delirium, dan stupor. Tanda fisik yang biasa

ditemukan adalah bradikardi relatif, hepatosplenomegali,

dan distensi abdomen disertai nyeri yang di infus

2.1.5.2. Bayi dan Anak umur <5tahun

Pada usia ini biasanya penyakit berlangsung ringan

dengan demam ringan dan lesu. Sehingga diagnosa sulit

ditegakkan. Pada pemeriksaan fisik ditemukan adanya S.

Typhi. Gejala diare lebih sering ditemukan hingga diagnosis

mengarah ke gastreoenteritis. Pada sebangian anak

gejalanya biasa mengarah ke infeksi saluran nafas bawah.

2.1.5.3. Bayi baru lahir

pada ibu hamil dapat menyebabkan abortus dan anak

lahir prematur. Gejala timbul pada malam hari ketiga,

biasanya berupa muntah, diare, dan berkembang. Suhu

tubuh bervariasi, bisa mencapai 40◦C, dan bisa disertai

kejang. Gejala lainnya berupa hepatomegali ikterus,

anoreksia, berat badan sangat menurun.

2.1.6 Pemeriksaan Penunjang

 11

Pemeriksaan penunjang pada klien dengan typhoid adalah

pemeriksaan laboratorium, yang terdiri dari :

2.1.6.1. Uji Widal

Uji widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan

antibodi (aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap salmonella

thypi terdapat dalam serum klien dengan typhoid juga terdapat pada

orang yang pernah divaksinasikan. Antigen yang digunakan pada

uji widal adalah suspensi salmonella yang sudah dimatikan dan

diolah di laboratorium. Tujuan dari uji widal ini adalah untuk

menentukan adanya aglutinin dalam serum klien yang disangka

menderita typhoid. Akibat infeksi oleh salmonella thypi, klien

membuat antibodi atau aglutinin yaitu :

1) Aglutinin O, yang dibuat karena rangsangan antigen O (berasal dari

tubuh kuman).

2) Aglutinin H, yang dibuat karena rangsangan antigen H (berasal dari

flagel kuman).

3) Aglutinin Vi, yang dibuat karena rangsangan antigen Vi (berasal

dari simpai kuman).

Pada orang normal, agglutinin O dan H positif. Aglutinin O bisa

sampai 1/10 sedangkan agglutinin H normal bisa 1/80 atau 1/160.

1/10. 1/80, 1/160 ini merupakan titer atau konsentrasi. Pada orang

normal tetap ditemukan positif karena setiap waktu semua orang

selalu terpapar kkuman Salmonella. Tes widal dikatakan positif jika

H 1/800 dan O 1/400.

 12

Dari ketiga aglutinin tersebut hanya aglutinin O dan H yang

ditentukan titernya untuk diagnosa, makin tinggi titernya makin

besar klien menderita typhoid. Faktor – faktor yang mempengaruhi

uji widal :

(1) Keadaan umum : gizi buruk dapat menghambat

pembentukan antibodi.

(2) Saat pemeriksaan selama perjalanan penyakit: aglutinin baru

dijumpai dalam darah setelah klien sakit 1 minggu dan

mencapai puncaknya pada minggu ke-5 atau ke-6.

(3) Penyakit – penyakit tertentu : ada beberapa penyakit yang

dapat menyertai demam typhoid yang tidak dapat

menimbulkan antibodi seperti agamaglobulinemia,

leukemia dan karsinoma lanjut.

(4) Pengobatan dini dengan antibiotika : pengobatan dini dengan

obat anti mikroba dapat menghambat pembentukan

antibodi.

(5) Obat-obatan imunosupresif atau kortikosteroid : obat-obat

tersebut dapat menghambat terjadinya pembentukan

antibodi karena supresi sistem retikuloendotelial.

(6) Vaksinasi (penanaman bibit penyakit yg sudah dilemahkan

ke dl tubuh manusia) dengan kotipa atau tipa : seseorang

yang divaksinasi dengan kotipa atau tipa, titer aglutinin O

dan H dapat meningkat. Aglutinin O biasanya menghilang

setelah 6 bulan sampai 1 tahun, sedangkan titer aglutinin H

 13

menurun perlahanlahan selama 1 atau 2 tahun. Oleh sebab

itu titer aglutinin H pada orang yang pernah divaksinasi

kurang mempunyai nilai diagnostik.

(7) Infeksi klien dengan klinis/subklinis oleh salmonella

sebelumnya : keadaan ini dapat mendukung hasil uji widal

yang positif, walaupun dengan hasil titer yang rendah.

(8) Reaksi anamnesa : keadaan dimana terjadi peningkatan titer

aglutinin terhadap salmonella thypi karena penyakit infeksi

dengan demam yang bukan typhoid pada seseorang yang

pernah tertular salmonella di masa lalu.

(9) Aglutinasi silang : beberapa spesies salmonella dapat

mengandung antigen O dan H yang sama, sehingga reaksi

aglutinasi pada satu spesies dapat menimbulkan reaksi

aglutinasi pada spesies yang lain.

(10) Konsentrasi suspensi antigen : konsentrasi ini akan

mempengaruhi hasil uji widal. Strain salmonella yang

digunakan untuk suspensi antigen : ada penelitian yang

berpendapat bahwa daya aglutinasi suspensi antigen dari

strain salmonella setempat lebih baik dari suspensi dari strain

lain. ( padila,2013).

2.1.6.2. Pemeriksaan SGOT DAN SGPT

 14

SGOT dan SGPT pada demam typhoid seringkali meningkat tetap

dapat kembali normal setelah sembuhnya typhoid.

2.1.6.3. Biakan darah

Bila biakan darah positif hal itu menandakan demam typhoid, tetapi

bila biakan darah negatif tidak menutup kemungkinan akan terjadi

demam typhoid. Hal ini dikarenakan hasil biakan darah tergantung dari

beberapa faktor :

1) Teknik pemeriksaan Laboratorium

Hasil pemeriksaan satu laboratorium berbeda dengan

laboratorium yang lain, hal ini disebabkan oleh perbedaan teknik

dan media biakan yang digunakan. Waktu pengambilan darah yang

baik adalah pada saat demam tinggi yaitu pada saat bakteremia

berlangsung.

2) Saat pemeriksaan selama perjalanan Penyakit.

Biakan darah terhadap salmonella thypi terutama positif

pada minggu pertama dan berkurang pada minggu-minggu

berikutnya. Pada waktu kambuh biakan darah dapat positif kembali.

3) Vaksinasi di masa lampau

Vaksinasi terhadap demam typhoid di masa lampau dapat

menimbulkan antibodi dalam darah klien, antibodi ini dapat

menekan bakteremia sehingga biakan darah negatif.

4) Pengobatan dengan obat anti mikroba.

 15

Bila klien sebelum pembiakan darah sudah mendapatkan

obat anti mikroba pertumbuhan kuman dalam media biakan

terhambat dan hasil biakan mungkin negatif.

2.1.6.4. Pemeriksaan leukosit

Di dalam beberapa literatur dinyatakan bahwa demam typhoid

terdapat leukopenia dan limposistosis relatif tetapi kenyataannya

leukopenia tidaklah sering dijumpai. Pada kebanyakan kasus demam

typhoid, jumlah leukosit pada sediaan darah tepi berada pada batasbatas

normal bahkan kadang-kadang terdapat leukosit walaupun tidak ada

komplikasi atau infeksi sekunder. Oleh karena itu pemeriksaan jumlah

leukosit tidak berguna untuk diagnosa demam typhoid.

2.1.7 Komplikasi

2.1.7.1. Pada usus halus umumnya jarang terjadi tetapi bila terjadi

sering fatal.

2.1.7.2. Perdarahan usus. Bila sedikit hanya ditemukan jika

dilakukan pemeriksaan tinja dengan benzidin. Jika perdarahan

banyak terjadi melena, dapat disertai nyeri perut dangan tanda

tanda renjatan.

2.1.7.3. Perforasi usus. Timbul biasanya pada minggu ketiga atau

setelahnya dan terjadi pada bagian distal ileum. Perforasi yang idak

disertai peritonitis hanya dapat ditemukan bila terdapat udara di

rongga peritoneum, yaitupekak hati menghilang dan terdapat udara

 16

dirongga hati dan diafragma pada foto rontgen abdomenyang

dibuat dalam keadaan tegak.

2.1.7.4. Peritonitis. Biasanya menyertai perforasi tetapi dapat terjadi

tanpa perforasi usus. Ditemukan gejala abdomen akut, yaitu nyeri

perut yang hebat, dinding abdomen tegang (defence musculair)

2.1.7.5. Komplikasi diluar usus. Terjadi karena lokalisasi

peradangan akibat sepsis (bakterimenia), yaitu meningitis,

kolesistitis, ensefalopati, dan lain lain. Terjadi karena infeksi

sekunder, yaitu bronkopneumonia (Ngastiah, 2005).

2.1.8 Penatalaksanaan

Menurut Suriadi (2010), penatalaksaan pasien demam thypoid yaitu:

2.1.8.1. Isolasi, desinfeksi pakaian.

2.1.8.2. Istirahat selama demam hingga dua minggu.

2.1.8.3. Diit tinggi kalori, tinggi protein, tidak mengandung banyak serat.

2.1.8.4. Pemberian antibiotik kloramfenikol, cotrimoxazole dengan dosis

tinggi.

2.2 Pengkajian Teori

2.2.1 Pengkajian

Menurut Nursalam (2008) Adapun pengkajian, diagnosa

keperawatan dan perencanaan keperawatan pada anak dengan demam tifoid

adalah sebagai berikut :

2.2.1.1. Identitas

Sering ditemukan pada anak berumur diatas satu tahun.

 17

2.2.1.2. Keluhan utama

Berupa perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing, dan

kurang bersemangat, serta nafsu makan kurang (terutama selama masa

inkubasi).

2.2.1.3. Riwayat kesehatan

meliputi A (antropometric measurement) pengukuran antropometri,

B (biochemical data) data biomedis, C (clinical sign) tanda-tanda klinis

status gizi, D (dietary) tentang diet.

2.2.1.4. Suhu tubuh

Pada kasus yang khas, demam berlangsung selama 3 minggu,

bersifat febris remiten dan suhunya tidak tinggi sekali. Selama minggu

pertama, suhu tubuh berangsur-angsur naik setiap harinya, biasanya

menurun pada pagi hari dan meningkat lagi pada sore dan malam

hari.dalam minggu kedua, pasien terus berada dalam keadaan demam.

Pada minggu ketiga, suhu berangsur turun dan normal kembali pada

akhir minggu ketiga.

2.2.1.5. Kesadaran

Umumnya kesadaran pasien menurun walaupun tidak berapa dalam,

yaitu apatis sampai samnolen, jarang terjadi sopor, koma, atau gelisah

(kecuali bila penyakitnya berat dan terlambat mendapat pengobatan).

Disamping gejala-gejala tersebut mungkin terdapat gejala lainnya. Pada

punggung dan anggota gerak dapat ditemukan reseola, yaitu bintikbintik

kemerahan karena emboli basil dalam kapiler kulit yang dapat

 18

ditemukan pada minggu pertama demam. Kadang-kadang ditemukan

pula bradikardia dan epistaksis pada anak besar.

2.2.1.6. Pemeriksaan fisik:

1) Keadaan umum dan tingkat kesadaran

Pada fase awal penyakit biasanya tidak didapatkan adanya

perubahan pada tingkat kesadaran. Pada fase lanjut. Secara umum

pasien terlihat sakit berat dan sering terjadi penurunan tingkat

kesadaran ( apatis, delirium).

2) Tanda-tanda vital

Suhu : Pada fase 7-14 hari didapatkan suhu tubuh meningkat 39-

41°C pada malam hari dan biasanya turun pada pagi hari.

Nadi : Pada pemeriksaan nadi ditemukan penurunan frekuensi nadi

(bradikardi relatif).

Pernafasan : Meningkat

2.2.1.7 Tekanan darah : Cenderung menurun

B1 (Breathing)

Sistem pernafasan biasanya tidak ditemukan adanya kelainan.

Tetapi akan mengalami perubahan jika terjadi respon akut dengan

gejala batuk kering. Pada beberapa kasus berat bisa didapatadanya

komplikasi tanda dan gejala pneumonia.

2.2.1.8 B2 (Blood)

Penurunan tekanan darah. Keringat dingin. Dan diaphoresis sering

didapatkan pada minggu pertama. Kulit pucat akan akral dingin

berhubungan dengan penurunan kadar hemoglobin. Pada minggu

 19

ketiga, respon toksin sistemik dapat mencapai otot jantung dan terjadi

miokarditis dengan manifestasi penurunan curah jantung dengan tanda

denyut nadi lemah, nyeri dada, dan kelemahan fisik.

2.2.1.9 B3 (Brain)

Pada pasien dengan dehidrasi berat akan terjadi penurunan perfusi

serebral dengan manifestasi sakit kepala, perasaan lesu, gangguan

mental seperti halusinasi dan delirium. Pada beberapa pasien bisa

didapatkan kejang umum yang merupakan respon terlibatnya sistem

pusat saraf pusat oleh infeksi S. typhi. Didapatkan ikterus pada sklera

terjadi pada kondisi berat.

2.2.1.10 B4 (Bladder)

Pada kondisi berat akan didapatkan penurunan urin output respon dari

penurunan curah jantung.

2.2.1.11 B5 (Bowel)

1) Inspeksi :

(1) Lidah kotor berselaput putih dan tepi hiperemis disertai stomatitis.

Tanda ini jelas mulai nampak pada minggu kedua berhubungan

dengan infeksi sistemik dan endotoksin kuman.

(2) Sering muntah

(3) Perut kembung

(4) Distensi abdomen

 20

2) Auskultasi :

Didapat penurunan bising usus kurang dari 5 kali per menit pada minggu

pertama dan terjadi konstipasi, serta selanjutnya meningkat akibat diare.

3) Perkusi :

Didapatkan suara timpani abdomen akibat kembung.

4) Palpasi :

(1) Hepatomegali dan splenomegali. Pembesaran hati dan limpa

mengindikasikan infeksi RES yang mulai terjadi pada minggu

kedua.

(2) Nyeri tekan abdomen, merupakan tanda terjadinya perforasi dan

peritonitis.

2.2.1.12 B6 (Bone)

Respon sistemik akan menyebabkan malaise. Kelemahan fisik umum, dan

didapatkan kram otot ekstremitas. Pemeriksaan integumen sering di

dapatkan kulit kering turgor kulit menurun, maka tampak pucat, rambut

agak kusam, dan yang terpenting sering didapatkan tanda roseola ( bintik

merah pada leher, punggung dan paha). Roseola merupakan suatu nodul

kecil sedikit menonjol dengan diameter 2-4 mm, berwarna merah, pucat,

serta hilang pada penekanan, lebih sering terjadi pada akhir minggu

pertama dan awal minggu kedua. Roseola ini merupakan embolin kuman

dimana didalamnya mengandung kuman salmonella dan terutama

didapatkann daerah perut, dada, dan terkadang bokong maupun bagian

fieksor dari lengan atas. ( Muttaqin & Sari,2011)

 21

2.2.2 Diagnosa keperawatan

Menurut Nursalam (2008) diagnosa keperawatan yang lazim

didapatkan pada anak dengan demam tifoid adalah sebagai berikut:

2.2.2.1. Kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan

makanan yang tidak adekuat

2.2.2.2. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella

thypi.

2.2.2.3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan

intake dan output yang tidak adekuat.

2.2.2.4. Nyeri berhubungan dengan proses inflamasi pada usus.

2.2.2.5. Resiko tinggi komplikasi berhubungan dengan proses

inflamsi pada usus.

2.2.2.6. Komplikasi berhubungan dengan proses peradangan pada

dinding usus halus.

2.2.3 Perencanaan

Perencanaan pada klien anak dengan demam tifoid Menurut

Nursalam (2008) berdasarkan diagnosa keperawatan yaitu :

2.2.3.1. Kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan makanan

yang tidak adekuat.

Tujuan : Pasien mampu mempertahankan kebutuhan nutrisi yang

adekuat.

Kriteria hasil : Nafsu makan, meningkat, Pasien mampu menghabiskan

makanan sesuai dengan porsi yang diberikan

1) Intervensi: Awasi pemasukan atau jumlah kalori.

 22

Rasional : Mengidentifikasi defisiensi, mengawasi masukan kalori

dan kualitas konsumsi makanan.

2) Intervensi: Berikan perawatan mulut sebelum makan.

Rasional : Menghilangkan rasa tak enak dan dapat meningkatkan

nafsu makan.

3) Intervensi: Berikan makanan sedikit tapi sering.

Rasional : Makan sedikit tapi sering dapat menurunkan kelemahan,

meningkatkan pemasukan dan mengurangi rasa mual.

4) Intervensi: Anjurkan makan pada posisi duduk tegak.

Rasional : Menurunkan rasa penuh pada abdomen.

5) Intervensi: Kolaborasi dengan tim gizi untuk memberikan diet sesuai

kebutuhan klien

Rasional : Berguna dalam membuat program diet untuk memenuhi

kebutuhan klien.

6) Intervensi: Kolaborasi dalam pemberian obat antiematik sesuai

indikasi.

Rasional : Diberikan ½ jam sebelum makan, dapat menurunkan mual

dan meningkatkan toleransi makanan.

2.2.3.2. Hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella thypi.

Tujuan : suhu tubuh normal/terkontrol.

Kriteria hasil : tanda-tanda vital dalam batas normal, turgor kulit

kembali membaik.

1) Intervensi: Pantau suhu klien (derajatnya), perhatikan menggigil.

Rasional : suhu 38-41°C menunjukkan proses infeksius akut.

 23

2) Intervensi: Pantau suhu lingkungan, batasi atau tambahkan line

tempat tidur sesuai indikasi.

Rasional : suhu ruangan atau jumlah selimut harus di ubah untuk

mempertahankan suhu mendekati normal.

3) Intervensi: Berikan kompres dan hindari penggunaan alkohol.

Rasional : dapat membantu mengurangi demam, penggunaan air es

dan atau alkohol mungkin menyebabkan kedinginan, selain itu

alkohol dapat mengeringkan kulit.

4) Intervensi: Pakaikan baju yang tipis dan menyerapkan keringat.

Rasional : akan mempermudah terjadinya evaporasi akibat panas

dalam tubuh.

5) Intervensi: Kolaborasi dalam pemberian anti piretik contohnya

paracetamol.

Rasional : digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi

sentralnya pada hipothalamus.

6) Intervensi: Kolaborasi pemberian selimut dingin.

Rasional : digunakan untuk mengurangi demam umumnya lebih

besar dari 39,5°C-40°C pada waktu terjadi kerusakan pada otak.

2.2.3.3. Resiko kekurangan volume cairan berhubungan dengan intake dan

output yang tidak adekuat.

Tujuan : Kebutuhan cairan terpenuh.

Kriteria hasil : Mempertahankan volume cairan adekuat.

1) Intervensi : Kaji tanda-tanda vital.

 24

Rasional : Hipotensi, takikardi, demam, dapat menunjukkan respon

terhadap efek kehilangan cairan.

2) Intervensi : Observasi kulit kering berlebihan dan membran mukosa,

penurunan turgor kulit.

3) Intervensi : Pertahankan per oral, tirah baring, hindari kerja/ batasi

aktifitas.

Rasional : Kolon diistirahatkan untuk penyembuhan dan untuk

menurunkan kehilangan cairan usus.

4) Intervensi : Observasi perdarahan dan tes fase tiap hari untuk adanya

samar.

Rasional : diet tidak adekuat dan penurunan obsorbsi dapat

memasukkan defisiensi vitamin K dan merusak kogulasi potensial

resiko perdarahan.

5) Intervensi : berikan cairan parenteral, tranfusi darah sesuai indikasi.

Rasional : mempertahankan istirahat usus akan memerlukan

penggantian cairan untuk memperbaiki kehilangan atau anemia.

2.2.3.4. Gangguan rasa aman dan nyaman berhubungan dengan proses

infllamasi pada usus.

Tujuan : mempertahankan kondisi pasien dalam keadan amam dan

nyaman

Kriteria hasil : pasien merasa aman dan nyaman

1) Intervensi: Lakukan perawatan mulut 2x1 hari.

Rasional : Menghilangkan rasa tak enak dan dapat meningkatkan

nafsu makan.
 25

2) Intervensi: Berikan minum dengan sering.

Rasional : agar selaput lendir mulut dan tenggorokan tidak kering.

3) Intervensi: Ajarkan anak dan keluarga untuk tentang proses penyakit

dan alasan untuk terapi.

Rasional : untuk meningkatkan kepatuhan.

4) Intervensi: Atur posisi pasien senyaman mungkin sesuai keinginan

pasien.

Rasional : Posisi yang nyaman akan membantu memberikan

kesempatan pada otot untuk relaksasi seoptimal mungkin.

2.2.3.5. Resiko tinggi komplikasi dengan proses inflamasi pada usus.

Tujuan : komplikasi tidak terjadi.

Kriteria hasil : mempertahankan intake yang adekuat.

1) Intervensi: Pertahankan pencucian tangan yang benar.

Rasional : untuk mengurangi resiko penyebaran infeksi.

2) Intervensi: Ajarkan anak bila mungkin, tindakan perlindungan

seperti pencucian tangan setalah mengunakan toilet.

Rasional : untuk mencegah penyebaran infeksi dan mencegah

komplikasi.

3) Intervensi: Pemberian terapi sesuai program dokter.

Rasional : mempertahankan kerja sama dengan team kesehatan lain

untuk mencegah komplikasi.

4) Intervensi: Kaji abdomen untuk adanya distensi, nyeri tekan dan

adanya bising usus.

Rasional : untuk mengkaji adanya tidak nya peristaltic usus

 26

2.2.3.6. Konstipasi berhubungan dengan proses peradangan pada dinding

usus halus.

Tujuan: Setelah dilakukan tindakan keperawatan BAB lancar

Kriteria hasil: BAB lancar

1) Intervensi: Kaji pola defekasi

Rasional: Untuk mengetahui pola defeksi klien.

2) Intervensi:Anjurkan makan-makanan yang tinggi serat

Rasional: Untuk memperlancar BAB

3) Intervensi:Anjurkan banyak minum air putih.

Rasional: Untuk memperlancar BAB

4) Intervensi:Berikan lingkungan yang nyaman

Rasional: Memberikan kenyaman pada pasien

5) Intervensi:Kolaborasi dengan dokter untuk pemberian obat pencahar

Rasional: Untuk memperlancar BAB

2.2.4 Implementasi

Menurut Carpenito (2009). komponen implementasi dalam proses

keperawatan mencakup penerapan ketrampilan yang diperlukan untuk

mengimplentasikan intervensi keperawatan. Ketrempilan dan pengetahuan

yang diperlukan untuk implementasi biasanya berfokus pada: Melakukan

aktivitas untuk klien atau membantu klien. Melakukan pengkajian

keperawatan untuk mengidentifikasi masalah baru atau memantau status

masalah yang telah ada Memberi pendidikan kesehatan untuk membantu

klien mendapatkan pengetahuan yang baru tentang kesehatannya atau

penatalaksanaan gangguan. Membantu klien membuat keptusan tentang

 27

layanan kesehatannya sendiri. Berkonsultasi dan membuat rujukan pada

profesi kesehatan lainnya untuk mendapatkan pengarahan yang tepat.

Memberi tindakan yang spesifik untuk menghilangkan, mengurangi, atau

menyelesaikan masalah kesehatan. Membantu klien melakukan aktivitasnya

sendiri Membantu klien mengidentifikasi risiko atau masalah dan menggali

pilihan yang tersedia.

2.2.5 Evaluasi

Menurut Asmadi (2008) Evaluasi adalah tahap akhir dari proses

keperawatan yang merupakan perbandingan yang sistematis dan terencana

antara hasil akhir yang teramati dan tujuan atau kriteria hasil yang dibuat

pada tahap perencanaan. Evaluasi dilakukan secara bersinambungan

dengan melibatkan klien dan tenaga kesehatan lainnya. Jika hasil evaluasi

menunjukkan tercapainya tujuan dan criteria hasil, klien bisa keluar dari

siklus proses keperawatan. Jika sebalinya, kajian ulang (reassessment).

Secara umum, evaluasi ditunjukkan untuk : Melihat dan menilai

kemampuan klien dalam mencapai tujuan. Menetukan apakah tujuan

keperawatan telah tercapai atau belum. Mengkaji penyebab jika tujuan

asuhan keperawatan belum tercapai.

2.2.6 Kerangka Masalah Keperawatan

 28

2.2.6 Kerangka Masalah Keperawatan

Kontaminasi Salmonella Typhi pada makanan dan minuman

Masuk dalam lambung

Lolos dari asam lambung Dimusnahkan oleh asam lambung

Bakteri masuk usus halus

Pembuluh limfe

Peradaran darah (bakteri primer)

Masuk retikulo endoteria (RES) terutama hati dan limfa

Berkembang biak di hati dan limfa Masuk aliran darah (Bakteri sekunder)

Empedu Endotoksin
Pembesaran hati Pembesaran limfa

Hepatomegali Splenomegali Rongga pada usus Kel.

Terjadi kerusakan sel
Linfoid Usus Halus

Merangsang pelepasan
Penurunan atau peningkatan Lest plak peyer zat epirogen oleh
mobilitas usus leukoseit

Erosi Nyeri
Penurunan atau peningkatan Zat pirogen beredar
peristaltik usus dalam darah

Pendarahan masif
Konstipasi/Diare Peningkatan asam Mempengaruhi pusat
lambung thermugulator di
Resiko hipotalamus
Gangguan pola Anoreksia mual muntah tinggi
eliminasi komplikasi
Hipertermia
Lemah, lesu, pucat

Sumber:
Ngastiyah (2008)
Arief Mansjoer (2007) Gangguan Defisit volume cairan
nutrisi
 BAB 3

TINJAUAN KASUS

Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanana asuhan

keperawatan pada pasien dengan Demam Typhoid, maka penulis menyajikan suatu

kasus yang penulis amati mulai tanggal 22 juli 2019 sampai tanggal 24 juli 2019

dengan data pengkajian pada tanggal 22 juli 2019 jam 08.00 WIB. Anamnesa

diperoleh langsung dari pasien dan file No. Register 60-40-XX sebagai berikut.

3.1 PENGKAJIAN

Tanggal Masuk : 20 Juli 2019 Jam Masuk : 21.45

Ruang/Kelas : Sakura /Z.2 Kamar No. : 7

Pengkajian Tanggal : 22 Juli 2019 Jam Pengkajian : 08.00

3.1.1 Identitas Klien

Nama : An. A

Tanggal Lahir : 27 Mei 2006

Umur : 13 Tahun

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Alamat : Ds Popoh Wonoayu

Nama Ayah : Tn. Y

Nama Ibu : Ny. R

57
 58

Pekerjaan Ayah/Ibu : Wiraswasta /Ibu Rumah Tangga

Pendidikan Ayah/Ibu : SMA / SMA

Suku/Bangsa : Jawa/Indonesia

Agama : Islam

Alamat : Ds Popoh Wonoayu

Diagnosa Medis : Demam Typhoid

3.1.2 Riwayat Keperawatan Sekarang

3.1.3.1 Keluhan Utama : Panas dan Mual Muntah

3.1.3.2 Riwayat Penyakit Saat ini :

Ibu mengatakan anaknya panas sejak hari senin tanggal 15 juli 2019

panas lebih dari 5 hari disertai mual muntah. Pada hari sabtu malam

tanggal 20 juli 2019 dibawa ke IGD RSU Anwar Medika dengan

keluhan panas disertai mual muntah dan di rawat inap diruang sakura

pada tanggal 22 masih mengeluhkan panas mualdan muntah

3.1.3 Riwayat Keperawatan

3.1.3.1. Prenatal : Ibu mengatakan rajin memeriksakan

kehamilannya setiap bulan. Tidak ada keluhan

saat hamil, minum

susu dan vitamin secara teratur.

3.1.3.2. Natal : Anak Lahir pada kehamilan 9 bulan 10 hari

dengan lahir secara spontan dibidan. Bayi lahir

 59

segera

menangis.

3.1.3.3. Post Natal : Tidak terjadi pendarahan yang berlebihan pada

ibu

bayi setelah lahir tidak ada kelainan. BBL

2700gr.

3.1.4 Riwayat Kesehatan Sebelumnya

1.5.2.1 Penyakit yang pernah diderita : Ibu mengatakan tidak mempunyai

ibu riwayat penyakit yang diderita

anaknya.

1.5.2.2 Pernah dirawat di rumah sakit : Ibu mengatakan anaknya belom

pernah dirawat di rumah sakit baru

sekarang ini.

1.5.2.3 Penggunaan obat-obatan : Paracetamol di apotik

1.5.2.4 Tindakan (operasi/tindakan : Tidak ada

lain)

1.5.2.5 Alergi : Tidak ada

1.5.2.6 Kecelakaan : Tidak ada

1.5.2.7 Imunisasi : Lengkap

1. Hepatitis : Saat Lahir

2. BCG : 1x usia 1 bulan

3. Polio : 3x usia 2,4,6 bulan

4. DPT : 3x usia 2,4,6 bulan

 60

5. Campak : 1x usia 9 bulan

3.1.5 Riwayat Kesehatan Keluarga

3.1.5.1. Penyakit yang pernah diderita oleh anggota keluarga :

Ibu mengatakan bahwa keluarga tidak memiliki riwayat penyakit Demam

Typhoid dan penyakit menular lainnya seperti Hepatitis, HIV, DM, Jantung

dan Hipertensi.

3.1.5.2. Lingkungan rumah dan komunitas :

Ibu mengatakan anaknya tinggal di lingkungan yang bersih lingkungan

pembuangan sampah tertutup, pasien tidak pernah beraktifitas yang berat.

3.1.5.3. Perilaku yang mempengaruhi kesehatan :

Ibu mengatakan anaknya sering jajan sembarangan dan kalau makan jarang

mencuci tangan.

3.1.5.4. Persepsi keluarga terhadap penyakit anak :

Ibu yakin bahwa anaknya akan cepat sembuh bila dirawat di RSU Anwar

Medika.

3.1.6 Riwayat Pertumbuhan dan Perkembangan

3.1.6.1. BB saat ini 40 kg, TB:148 cmLK:45 cm, LD:40cm, LLA:15cm

3.1.6.2. BB lahir:2700 gr, BB sakit:38 kg

3.1.6.3. Panjang lahir:49 cm

3.1.6.4. Pengkajian perkembangan[DDST]

DDST tidak terkaji.

 61

3.1.7 Genogram (3 Generasi)

Keterangan :

: Laki - Laki

: Perempuan

: Anak Perempuan Sakit

: Tinggal Satu Rumah

3.1.8 Riwayat Nutrisi

3.1.8.1. Saat di rumah : Makan 3x/hari, nafsu makan baik habis 1

porsi

3.1.8.2. Saat di rumah sakit : Makan 3x/hari nafsu makan menurut hanya

mau makan 2-3 sendok

3.1.9 Observasi dan Pengkajian Fisik

3.1.9.1.
Keadaan : Lemah Kesadaran : Composmentis

Umum

3.1.9.2.
Tekanan Darah : 100/60 Nadi : 84x/menit

mmHg

3.1.9.3.
Respirasi : 20x/menit Suhu : 38oC
 62

1) PERNAFASAN

(1) Bentuk dada : simetris

(2) Pola nafas : normal

(3) Suara nafas : normal

(4) Penggunaan otot bantu nafas : tidak ada

(5) Perkusi thorax : normal

(6) Alat bantu pernafasan : tidak ada

(7) Batuk : tidak ada

(8) Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

2) KARDIOVASKULER

(1) Nyeri dada : tidak ada

(2) Irama jantung : reguler

(3) Bunyi jantung : S1, S2 tunggal

(4) CRT : <3 detik

(5) Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

3) PERSYARAFAN

(1) Patella : baik

(2) Kejang :-

(3) Kaki kuduk : tidak terdapat kaku kuduk

(4) Nyeri kepala : tidak ada nyeri kepala

(5) Kelainan N. Cranialis :-

(6) Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

 63

4) GENITOURINARIA

(1) Bentuk alat kelamin : normal, tidak ada kelainan

(2) Uretra : normal, tidak ada kelainan

(3) Kebersihan alat kelamin : bersih

(4) Frekuensi berkemih : > 4 kali

(5) Produksi urine : ± 700 ml/hari

(6) Masalah eliminasi urine : normal

(7) Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

5) PENCERNAAN

(1) Mulut

1. Mukosa : kering

2. Bibir : normal

3. Lidah : kotor

4. Kebersihan rongga mulut : kurang

(2) Abdomen

1) Nyeri tekan : lokasi-peristaltik 35x/menit

2) BAB

1.Frekuensi : 1x/hari, warna: kuning

2.Bau : khas

3.Keluhan : tidak ada

3) Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

 64

6) MUKULOSKELETAL DAN INTEGUMEN

(1) Kemampuan pergerakan sendi lengan dan tngkai

(2) Kekuatan otot/tonus otot : normal dan kuat

(3) Faktur : tidak ada

(4) Kulit : sawo matang dan kemerahan

(5) Akral : hangat

(6) Turgor kulit : baik

(7) Kelembaban : baik

(8) Oedema : tidak ada

(9) Kebersihan : baik

(10) Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

7) PENGINDERAAN

(1) Mata

1. Reflek cahaya : positif

2. Gerakan mata : normal

3. Konjungtiva : merah muda

4. Sklera : warna putih

5. Pupil : isokor

6. Lainnya sebutkan : tidak ada masalah keperawatan

(2) Hidung
 65

1) Reaksi alergi : tidak ada

2) Sekret : tidak ada

3) Lainnya sebutkan : tidak ada

(3) Mulut dan tenggorokan

1) Gigi geligi : lengkap bersih dan rapi

2) Kesulitan menelan : tidak ada

3) Lainnya sebutkan : tida ada

8) Endokrin

(1) Pembesaran kelenjar tiroid : tidak ada

(2) Pembesaran kelenjar parotis : tidak ada

(3) Hiperglekima : tidak ada

(4) Hipoglekima : tidak ada

(5) Lainnya sebutkan : tidak ada

3.1.10 Data Penunjan

3.1.10.1Laboratorium

Tabel 3.1 Hasil Lab Pada An “A” Dengan Diagnosa Medis Demam Tyhpoid Di

Ruang Sakura RSU Anwar Medika Sidoarjo Tanggal 15 Juli 2019

Parameter Result Ref Range

Urinalisasi

Warna Kuning 1.003-1.030

Berat jenis urine 1.010 46-8.0

 66

Parameter Result Ref Range

PH urine 6.0 Negatif

Protein + Negatif

Reduksi Negatif Negatif

Bilirubin Negatif Negatif

Urobirilubin Negatif Negatif

Nitrik Negatif Negatif

Keton Negatif Negatif

Darah Negatif 0-2/LP

Sedimen

-Leukosit 5-8 0-1/LP

-Eritosit 0-1 Positif

-Epitel + Negatif

-Slinder Negatif Negatif

-Kristal Amorph+ Negatif

-Bakteri + Negatif

Uji widal

Salmonella typhi O Positif (1/230) Negatif

Salmonella typhi H Positif (1/20) Negatif

Salmonella pratyphi OA Positif (1/160) Negatif

Salmonella pratyhpi OB Positif (1/160) Negatif

3.1.10.2. USG : tidak ada

3.1.10.3.Rontegent : tidak ada

3.1.10.4.Terapi yang didapat :

Infus : RD5 1.000cc/24 jam

Indikasi : Anti piretik

 67

Injeksi : Thyampenicol 3x500mg (06.12.16)

Indikasi : Antibiotik

Paracetamol 3x1 (06.12.16)

Indikasi : Anti piretik

Cefriaxone 2x1 (17.05)

Indikasi : Antibiotik

Oral : multivitamin 2x1 sth

Indikasi : nafsu makan

Antasida sirup 3x1 sth (06.12.18)

3.2 Analisa Data

Nama Klien : An. A Diagnosa Medis : Demam

Typhoid

No. Register : Ruangan : Sakura

6040xx
Tabel 1.2 Analisa Data An. A

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Infeksi salmonella typhi

1 Ibu mengatakan panas Hipertermia
sudah 5 hari

DO: Pada makanan dan minuman

Keadaan umum lemah

Suhu: 38o C Masuk ke dalam lambung

Nadi: 84x/menit Bakteri masuk ke usus halus

TD: 100/60 mmHg Pembuluh limfe

 68

RR: 20x/menit (bakteri primer)

Perabaan kulit panas Masuk ke aliran darah

Akral hangat Endotoksin

Terjadi kerusakan sel

Kulit agak kemerahan
Laborat: Merangsang pelepasan zat epigen
oleh leukosit
Widal
Zat epirogen beredar dalam darah
S. typhi O positif

S. typhi H positif Mempengaruhi pusat

thermoregulator di hipotalamus
S. typhi Pa positif
Hipertermia
S. typhi Pb positif

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

DS: Infeksi salmonella typhi

2 Klien mengatakan nafsu pada makanan dan minuman Gangguan
makan kurang dan makan Nutrisi
terasa pahit serta mual
Masuk ke dalam lambung
DO:
-klien tampak lemah
-Porsi makan habis ½ Bakteri masuk ke usus halus
porsi makannya
Peradaran darah
-bibir kering (bakteri primer)
-BB: 40kg
Masuk retikulo endoterial
-BB sakit : 38kg
(RES) terutama hati dan
limfa

Berkembang biak hati dan

limfa

Penurunan/peningkatan
mobilitas usus

Penurunan/peningkatan
peristaltik usus
 69

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

peningkatan asam lambung

Anoreksia mual, muntah

Lemah, lesu, pucat

Gangguan nutris

3.2.1. Prioritas Masalah

Diagnosa keperawatan berdasarkan proritas masalah

3.2.1.1.Hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella typhi

3.2.1.2.Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh

berhubungan dengan kurangnya asupan makan

3.3 Perencanaan

Tabel 1.3 Perencanaan An. A dengan diagnosa keperawatan hipertermia

berhubungan dengan proses infeksi sallmonellatyphi diruang sakura RSU

ANWAR MEDIKA SIDOARJO

Diagnosa Tujuan dan Rencana Rasional

No
Keperawatan Hasil Kriteria Tindakan
NOC NIC 1. Untuk
Thermoregulasi 1. Monitor mengetahui
Hipertermia
setelah suhu tubuh suhu tubuh
berhubungan
dilakukan sesering pasien.
dengan proses
1 tindakan mungkin. 2. Untuk
infeksi
keperawatan 2. Monitor mengetahui
salmonella
selama 1 kali 24 warna suhu suhu tubuh
typhi
jam pasien kulit. pasien.
menunjukan
 70

Diagnosa Tujuan dan Rencana Rasional

No
Keperawatan Hasil Kriteria Tindakan
suhu tubuh 3. Monitor 3. Untuk
dalam batas tekanan mengetahui
normal dengan darah nadi perkembangan
kriteria hasil: dan RR. pasien.
1. Suhu tubuh 4. Monitor 4. Untuk
36- tinggat mengetahui
37oc. kesadaran. perkembangan
2. Nadi dan 5. Monitor pasien.
RR dalam intake dan 5. Untuk
rentang output. mengetahui
normal. 6. Berikan asupan pasien
3. Tidak ada antipiretik 6. Untuk
perubahan sesuai memberikan
progam terapi dan
terapi. proses
7. Selimuti penyembuhan
pasien. pasien.
8. Kompres 7. Untuk

pasien pada memberikan

lipatan rasa nyaman.
paha dan 8. Untuk

aksila. mengurangi
9. Catat demam.
adanya 9. Untuk

fluktuasi mengetahui
tekanan perkembangan
darah. pasien
 71

3.3 Implementasi

a. Implementasi Hari Pertama Senin, 22 Juli 2019

Tabel 1.4 Implementasi

No Tgl & jam Tindakan/ Implementasi TTD

1. 22 juli 1. Mengukur TTV meliputi

2019 tekanan darah, suhu, nadi,
08.00 dan pernafasan
WIB TD : 100/80 mmHg
S : 38C
N : 96x/menit
RR : 20x/menit
2. Memberikan kompres pada
lipatan paha dan aksila
08.30 3. Memberikan terapi obat
WIB thyempenicol, paracetamol,
10.00 antasida sirup
WIB 4. Mengukur kembali suhu
tubuh klien
14.00 S : 37,8C
WIB 5. Menganjurkan klien untuk
memakai pakaian yang tipis
dan menyerap keringat
2 23 juli 1. Mengukur TTV meliputi:
2019 TD : 80/60 mmHg
08.00 S : 38,5C
WIB N : 97x/menit
RR : 20x/menit
08.30 2. Memberikan kompres pada
WIB lipatan paha dan aksila
 72

10.00 3. Memberikan terapi obat

WIB thyempenicol, paracetamol,
antasida sirup

14.00 4. Mengukur kembali suhu

WIB tubuh klien
S : 37,5C
5. Menganjurkan klien untuk
memakai pakaian yang tipis
dan menyerap keringat
3. Tgl & jam 1. Mengukur TTV meliputi
24 juli tekanan darah, suhu, nadi,
2019 dan pernafasan
08.00 TD : 100/80 mmHg
WIB S : 36,8C
N : 88x/menit
08.30 RR : 28x/menit
WIB 2. Memberikan terapi obat
thyempenicol, paracetamol,
10.00 antasida sirup
WIB 3. Mengukur kembali suhu
tubuh klien
S : 36,2C
12.30 4. Menganjurkan klien untuk
WIB memakai pakaian yang tipis
dan menyerap keringat
 73

3.4 Evaluasi

Tabel 1.5 Evaluasi hari pertama Senin, 22 Juli 2019

Tgl No. Perkembangan TTD

Senin, 22 1 S: Keluarga klien mengatakan badan klien agak

juli 2019 panas

O:

Tekanan Darah: 100/80 mmHg

Suhu: 38oC

Nadi: 96x/menit

RR: 20x/menit

- Infus RD5 terpasang dan lancar dengan 20

tetes permenit

- Kulit masih kemerahan

- Lidah kotor, bibir terlihat kering dan pecah-

pecah

A: masalah belum teratasi

P: intervensi dilanjutkan
 74

Evaluasi hari kedua Selasa, 23 Juli 2019

Tgl No. Perkembangan TTD

Selasa, 23 1 S: Keluarga klien mengatakan panas klien sudah

juli 2019 mulai berkurang

O:

Tekanan Darah: 100/80 mmHg

Suhu: 38,5oC

Nadi: 97x/menit

RR: 20x/menit

- Infus RD5 terpasang dengan lancar

- Kulit terlihat masih kemerahan

- Lidah kotor, bibir terlihat kering dan pecah-

pecah sudah mulai berkurang

A: masalah teratasi sebagian

P: intervensi dilanjutkan

Evaluasi hari ketiga Rabu, 24 Juli 2019

Tgl No. Perkembangan TTD

Rabu, 24 1 S: Keluarga klien mengatakan panas klien sudah

juli 2019 turun dan tidak panas lagi

O:

Tekanan Darah: 100/80 mmHg

Suhu: 36,2oC
 75

Tgl No. Perkembangan TTD

Nadi: 88x/menit

RR: 28x/menit

- Kulit lembab dan turgor kulit baik

- Lidah sudah bersih dan bibir terlihat lembab

A: masalah teratasi

P:

a. Anjurkan klien untuk tetap memperbanyak

istirahat

b. Anjurkan keluarga tentang pemberian obat

jalan sesuai advis dokter

 76

BAB 4

PEMBAHASAN

Pembahasan ini berisikan analis kesenjangan antara teori dan praktek

asuhan keperawatan di lapangan. Penelitian ini mengambil klien anak dengan

demam typhoid di RSU Anwar Medika Sidoarjo yang dilaksanakan pada bulan juli

2019.

4.1 Pengkajian Keperawatan

Ditemukan pada pengkajian demam typhoid pada An.A usia 13 tahun

dengan keluhan demam lebih dari 5 hari yang disertai mual,muntah. Pasien dibawa

ke RSU Anwar Medika dan dilakukan pemeriksaan fisik keadaan umum pasien

tampak lemah kesadaran composmentis pada pengukuran tanda-tanda vital

didapatkan suhu 38oc, nadi 84x/menit, tekanan darah 100/60mmHg, dan frekuensi

nafas 20x/menit. Berat badan pasien sebelum sakit 40kg saat ini 38kg didapat diet

khusus TKTP. Sejak dirawat, pada klien mendapatkan diit bubur halus rendah serat,

diit pada penderita demam typhoid yaitu makanan harus mengandung cukup cairan,

kalori, dan tinggi protein. Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat,

tidak merangsang, dan tidak menimbulkan banyak gas. Pada hasil laboratorium uji

widal pada tanggal 20 juli 2019 hasilnya salmonella typhi O positif, salmonella

typhi H positif, salmonella paratyphi OA positif, samonella paratyphi OB positif.

Selama dirawat pasien mendapat terapi : Infus : RD5 1.000cc/24jam, phyampenicol

3x500mg, Paracetamol 3x1 Ceftriaxone 2x1, Multivitamin 2x1 sth Antasida sirup

3x1 sth.
 58

Menurut Ngastiyah (2005), gambaran klinis demam thypoid pada anak

biasanya lebih ringan dari pada orang dewasa. Masa tunas 10-20 hari. Yang

tersingkat 4 hari jika infeksi terjadi melalui makanan, sedangkan jika melalui

minuman yang terlama 30 hari. Selama masa inkubasi mungkin ditemukan gejala

prodromal, yaitu perasaan tidak enak badan, lesu, nyeri kepala, pusing tidak

bersemangat dan nafsu makan kurang.

Saya telah mengumpulkan data dari pasien, keluarga dan hasil pemeriksaan

fisik dan laboratorium sehingga terdapat kesenjangan pada fakta dan teori yaitu

pada fakta tanda dan gejala Demam Typoid pada Demam tinggi naik turun dan

penurunan nafsu makan ditemukan pada pasien di rumah sakit nafsu makan

menurun, porsi makan ½ porsi, pasien mengalami mual. Keluhan mual muntah

kembung pada abdomen, karena pasien terinveksi bakteri salmonella typhi.

Sedangkan pada kasus An “A” ditemukan Demam tinggi naik turun dan penurunan

nafsu makan ditemukan pada pasien di rumah sakit nafsu makan menurun, porsi

makan ½ porsi, pasien mengalami mual, didapat keadaan umum lemah, kesadaran

komposmentis, suhu 38oc, nadi 84x/menit, tekanan darah 100/60mmHg, dan

frekuensi nafas 20x/menit Masalah Keperawatan : HIPERTERMI. dan pada tulang

tidak ada kelainan. Ditemukan data pasien dewasa usia 13 tahun, Saat pengkajian

riwayat penyakit dahulu pasien tidak pernah mengalami Demam typoid

sebelumnya, pada riwayat penyakit keluarga juga tidak di temukan adanya riwayat

demam typoid. Saat pengkajian riwayat penyakit sekarang tidak di temukan

kesenjangan dengan teori, pada pasien terjadi 5 hari saat MRS terjadi panas diikuti

dengan penurunan nafsu makan. Penulis telah mengumpulkan data dari pasien
 59

keluarga dan hasil pemeriksaan fisik dan laboratorium sehingga terdapat

kesenjangan pada fakta pasien dirumah sakit, karena ditemukan diagnosa

peningkatan suhu tubuh dan pola nutrisi pada data pengkajian pasien dirumah sakit.

Oleh karena itu penanganan dini pada penderita demam typhoid sangat diperlukan

jika tidak ditangani lebih lanjut berdampak kondisi pasien akan sangat lemah dan

dapat mengakibatkan kematian.

4.2 Diagnosa Keperawatan

Dari gejala yang ada pada pasien An.A dan dari hasil pemeriksaan

labolatorium dapat ditegakkan diagnosa medis pada An.A yaitu demam typhoid

pada kasus An.A muncul 1 diagnosa keperawatan yang menjadi masalah yaitu

Diagnosa 1 hipertermia berhubungan dengan proses infeksi salmonella typhi. Dari

data subjektif didapatkan ibu pasien mengatakan anaknya panas sudah lebih dari 5

hari. Dari data objektif ditemukan keadaan pasien lemah suhu: 38oC, nadi : 84x/

menit, tekanan darah 100/60mmHg, pernafasan : 20x/menit, perabaan kulit panas,

akral hangat, kulit agak kemerahan. Berdasarkan data tersebut maka dirumuskan

masalah keperawatan hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella typhi.

Menurut Nursalam (2008) diagnosa keperawatan yang lazim didapatkan

pada anak dengan demam tifoid adalah Hipertermia berhubungan dengan infeksi

salmonella typhi. Kebutuhan nutrisi berhubungan dengan kurangnya asupan

makanan yang tidak adekuat mengakibatkan pasien mual,muntah. Resiko

kekurangan volume cairan berbuhungan dengan intake dan output yang tidak

adekuat dapat mengakibatkan pasien menjadi dehidrasi. Nyeri berbuhungan dengan

proses imflamasi pada usus dapat mengakibatkan pasien untuk susah makan dan
 60

tidur. Resiko tinggi komplikasi berhubungan dengan proses imflamasi pada usus.

Konstipasi berhubungan dengan proses peradangan pada dinding usus halus.

Penulis sudah sesuai dalam menegakkan diagnosa keperawatan karena

berdasarkan data yang diperoleh dari hasil pengkajian ke pasien. Diagnosa

keperawatan yang muncul sesuai dengan teori, dimana diagnosa yang diperkirakan

muncul pada kasus demam typhoid saat pengkajian dan menjadi prioritas masalah

adalah Hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella typhi. Pada diagnosa

keperawatan ada kesenjangan pada teori dan fakta didalam teori terdapat 6 diagnosa

keperawatan tetapi fakta yang muncul hanya 2 diagnosa keperawatan yaitu

Hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella typhi dan kebutuhan nutrisi

berhubungan dengan kurangnya asupan makanan yang tidak adekuat ditemukan

karena didapat dari data pengkajian pasien.

Diagnosa yang tidak muncul ada 4 diagnosa yaitu resiko kekurangan

volume cairan berhubungan dengan intake dan output yang tidak adekuat tidak

ditemukan karena batasan karakteristik lebih mengarah ke peningkatan suhu tubuh

karena pasien ditemukan suhu badannya panas. Nyeri berhubungan dengan proses

inflamasi pada usus tidak ditemukan pada pasien karena pasien tidak merasakan

nyeri pada saat dilakukan pengkajian. Resiko tinggi komplikasi berhubungan

proses inflamasi pada usus tidak ditemukan karena pasien di mengalami gangguan

penyakit yang lainnya. Konstipasi berhubungan proses peradangan pada dinding

usus halus tidak ditemukan karena BAB pasien rutin setiap harinya dan bentuk

fesesnya lembek.
 61

4.3 Perencanaan Keperawatan

Rencana Tindakan Keperawatan untuk mengatasi Hipertermia pada An.A

dilakukan 1X 24 jam, dengan tujuan suhu tubuh dalam batas normal dengan kriteria

hasil suhu tubuh 36- 37°C, tidak ada perabaan. Dan tindakan keperawatan montior

suhu tubuh sesering mungkin , monitor warna suhu tubuh, monitor tekanan darah

nadi dan respirasi, monitor tingkat kesadaran, monitor intake dan output, berikan

antipiretik sesuai progam terapi, selimuti pasien, kompres pada lipatan paha dan

aksila, catat adanya fluktuasi darah. Rencana asuhan keperawatan yang akan

disusun harus mempunyai beberapa komponen, yaitu prioritas masalah, kriteria

hasil, rencana intervensi, dan pendokumentasian.

Rencana asuhan keperawatan adalah suatu proses informasi penerimaan,

pengiriman, dan evaluasi pusat rencana yang dilaksanakan oleh seorang perawat

profesional ( Ryan, 1973). Dimana pada kasus demam typhoid masalah yang lazim

muncul adalah Hipertemia ada 8 intervensi yaitu montior suhu tubuh sesering

mungkin , monitor warna suhu tubuh, monitor tekanan darah nadi dan respirasi,

monitor tingkat kesadaran, monitor intake dan output, berikan antipiretik sesuai

progam terapi, selimuti pasien, kompres hangat pada lipatanpaha dan aksila, catat

adanya fluktuasi darah ( Nanda,2015).

Tindakan Keperawatan yang penulis rencanakan sudah tepat karena sudah

sesuai teori. Pada diagnosa keperawatan ini klien melaksanakan tindakan

keperawatan 1x 24 jam dan terdapat kesenjangan antara fakta dan teori yaitu pada

fakta ditemukan perencanaan keperawatan pakaikan baju tipis dan kolaborasi dalam

pemberian obat penulis memberikan intervensi keperawatan ajurkan pakaian tipis

dengan rasional akan mempermudah terjadinya evaporasi akibat panas dalam

 62

tubuh. Penulis juga memberikan intervensi keperawatan intervensi keperawatan

kolaborasi pemberian obat digunakan untuk mengurangi demam dengan aksi

sentral pada hipotalamus.

4.4 Pelaksanaan Keperawatan

Implementasi yang dilakukan penulis tidak memuai hambatan dan penulis

tidak melakukan tindakan yang melenceng dari perencanaan yang ditetapkan pada

tanggal 22 juli 2019, untuk diagnosa keperawatan Hipertermia berhubungan dengan

infeksi salmonella typhi. Implementasi yang telah dilakukan adalah melakukan

pengkajian dan mengobservasi karakteristik suhu tubuh, mengobservasi TTV

pasien, memberikan kompres pada lipatan paha dan lipatan aksila, menganjurkan

klien untuk banyak istirahat, melakukan tirah baring. Untuk tanggal 23 juli 2019

untuk diagnosa keperawatan Hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella

typhi. Penulis mengulang implementasi yang sama tanggal 22 juli 2019 dan

ditambahi dengan implementasi membantu pasien untuk memakai pakaian tipis

yang menyerap keringat dan mengkolaborasi dalam pemberian obat.

Pada tanggal 24 juli 2019, penulis melakukan tindakan keperawatan pada

diagnosa keperawatan Hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella typhi

sama dengan yang dilakukan tanggal 22 juli 2019 dan tanggal 24 juli sudah teratasi,

dan pada pukul 16.00 pasien keluar dari rumah sakit. Implementasi dihentikan.

Pelaksanaan adalah pelaksanaan dari rencana intervensi untuk mencapai

tujuan yang spesifik (Iyer et al., 1996). Tujuan dari implementasi adalah membantu

pasien dalam mencapai tujuan yang telah ditetapkan yang mencakup peningkatan

kesehatan, pencegahan penyakit, pemuliahan kesehatan, dan memfasilitasi koping.

 63

Penyusunan asuhan keperawatan melalui tiga tahap, yaitu: Tahap persiapan terdiri

dari : Meninjau ulang tindakan antisipasi dari asuhan keperawatan yang akan

dilakukan, Menganalisis pengetahuan dan keterampilan keperawatan yang

diperlukan, Mengetahui komplikasi yang mungkin muncul. Mempersiapkan

peralatan yang diperlukan, Mempersiapkan lingkungan yang kondusif,

Mengidentifikasikan aspek-aspek hukum dan kode etik keperawatan. Tahap

intervensi terdiri dari : Fokus tahap implementasi asuhan keperawatan adalah

kegiatan implementasi dari perencanaan intervensi untuk memenuhi kebutuhn fisik

dan emosional.

Implementasi pada An. A dapat dilakukan penulis sesuai rencana tindakan

keperawatanyang ada. Penulis melakukan semua implementasi yang telah

direncanakan tanpa mengalami kesulitan. Hal ini dikarenakan pasien keluarga

kooperatif. Implementasi yang dilakukan adalah sesuai dengan teori dan tidak ada

kesenjangan antara fakta pasien di rumah sakit dan teori karena tindakan yang

dilakukan sudah meliputi tindakan observasi, nursing, planning, education,

colaboration ( ONEC), dan sesuai implementasi pada pasien An. A dan keluarga

diberikan secara profesional pada hari kedua tanggal 23 juli 2019 di ruang pasien

dengan menggunakan ceramah, leaflet, panflet. Materi kesehatan sesuai dengan

kasus pasien yaitu demam typhoid. Dan hasil dari edukasi pada An. A dan keluarga

mengerti dan mampu menjelaskan kembali pengertian demam typhoid ,penyebab,

tanda dan gejala, cara penularan, pencengahan. Dan hal ini terbukti selama 3 hari

pelaksanaan tindakan keperawatan dilakukan, keluhan klien berkurang dan

diagnosa teratasi.
 64

4.5 Evaluasi Keperawatan

Hasil evaluasi penulis bisa mengatasi masalah keperawatan hipertermia

berhubungan dengan infeksi salmonella typhi sudah sesuai dengan kriteria hasil dan

intervensi selama 1x 24 jam, pasien pulang pada tanggal 24 Juli 2019 pada pukul

16 : 00WIB.

Komponen SOAP/SOAPIER Untuk memudahkan perawat mengevaluasi

atau memantau perkembangan pasien, yang dimaksut dengan SOAPIER adalah : S

: Data Subyektif, Perawat menulisakan keluhan pasien yang masih dirasakan

setelah dilakukan tindakan kepeawatan. O : Data Obyektif, Data nerdasarkan hasil

pengukuran atau observasi perawat secara langsung pada pasien, dan yang

dirasakan pasien setelah dilakukan tindakan keperawatan. A : Analisis, Interprestasi

dari data subyektif dan data obyektif. Merupakan suatu masalah atau diagnosis

keperawatan masih terjadi . P : Planning, Perencanaan keperawatan yang akan

dilanjutkan, dihentikan, dimodifikasi, atau ditambahkan dari rencana tindakan

keperawatan yang telah ditentukan sebelumnya. I : Implementasi, Tindakan

keperawatan yang dilakukan sesuai dengan instruksi yang telah teridentifikasi

dalam komponen P (perencanaan). E : Evaluasi, Respons pasien setelah dilakukan

tindakan keperawatan. R : Reassesment, Pengkajian ulang yang dilakukan terhadap

perencanaan setelah diketahui hasil evaluasi, apakah dari rencana tindakan perlu

dilanjutkan, dimodifikasi, atau dihentikan. Dan sesuai dengan Kriteria Hasil selama

1 x 24 jam.

Evaluasi pada An. A dilakukan dengan metode SOAP pada evaluasi hari

pertama tanggal 22 juli 2019 pengelolahan, penulis belum mampu mengatasi

masalah asuhan keperawatan Hipertermia berhubungan dengan infeksi salmonella

 65

typhi dan masa penyembuhan pasien masih memerlukan waktu dan waktu penulis

dapat mengobservasi pasien selama 24 jam dan memenuhi kriteria hasil yang

penulis rencanakan. Dan tidak terdapat kesenjangan pada fakta dan teori Pada

evaluasi hari kedua pada tanggal 23 juli 2019 diagnosa keperawatan Hipertermia

teratasi sebagian, dikarenakan pasien masih mengeluh panas. Hal ini belum sesuai

kriteria hasil yang telah ditetapkan oleh penulis sehingga intervensi perlu

dilanjutkan.

Pada evaluasi hari ketiga pada tanggal 24 juli 2019, diagnosa keperawatan Hipertermia

berhubungan dengan infeksi salmonella typhi masalah teratasi, karena pasien sudah tidak

panas lagi dan data objektif pasien keadaan umum pasien baik kulit lembab dan turgor kulit

baik, lidah sudah bersih dan bibir terlihat lembab.tekanan darah 100/80mmHg, suhu 36°C ,

nadi 88x/menit respirasi 20x/menit. Data tersebut sesuai dengan kriteria hasil yang telah

ditetapkan oleh penulis sehingga intervensi seharusnya perlu dilanjutkan. Tidak ada

kesenjangan anatara teori dan fakta pada pasien di rumah sakit. Tetapi saat itu pasien sudah

boleh pulang oleh dokter 1 minggu lagi kontrol ke poli anak, sehingga terpaksa intervensi

dihentikan saat KRS. Namun, intervensi ini tetep didelegerasikan untuk dilakukan di rumah,

karena evaluasi akan tetap di

 66

BAB 5

PENUTUP

5.1 Kesimpulan

Pada bab ini akan disampaikan mengenai kesimpulan dari penelitian tentang

Asuhan Keperawatan pada Klien demam typhoid bulan Juli 2019 serta saran yang

diberikan penelitian.

5.1.1. Tahap pengkajian ini didapatkan bahwa penderita panas lebih dari 5

hari mual muntah demam typhoid banyak diderita pada anak dengan

kebiasaan mengkonsumsi makanan yang tidak diolah dengan baik dan

tercemar kuman salmonella typhi serta keadaan sanitasi lungkungan yang

buruk.

5.2.1. Diagnosa keperawatan utama pada kasus demam typhoid adalah

hipertermi yang berhubungan dengan infeksi salmonella typhi.

Diagnosa keperawatan kedua pada kasus demam typhoid adalah

Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tuhuh berhubungan

dengan kurangnya asupan makan yang tidak adekuat.

5.3.1. Pada perencanaan keperawatan tidak terdapat kesenjangan antara

teori praktek nyata untuk kedua kasus demam typhoid di rumah sakit.

Sehingga dapat disimpulkan bahwa intervensi yang selama ini ada dalam

teori mampu mengatasi masalah demam typhoid pada kasus nyata di rumah

sakit

66
 67

5.4.1. Pelaksanan keperawatan dilakukan sesuai dengan perencanaan yang

telah disusun. KIE diberikan secara interpersonal antara ibu dan petugas

kesehatan ketika klien pertama kali datang dan ketika klien akan KRS.

5.5.1. Pada evaluasi ditemukan bahwa pada kasus demam teratasi 3 hari

setelah perawatan di rumah sakit.

5.2 Saran

5.2.1 Bagi ibu dan keluarga

Diharapkan ibu untuk lebih memperhatikan proses pengolahan makan dan

hygine makan yang akan di konsumsi oleh anaknya serta kebesihan sanitasi

lingkungan sehingga anak tidak mudah terkena demam typhoid. Untuk mencengah

agar anak tidak mengkonsumsi jajanan yang dijual di jalanan, dapat dilakukan

dengan membawakan bekal makanan setiap hari.

5.2.2 Bagi institusi kesehatan

Diharapkan terus meningkatkan penyuluhan pada keluarga mengenai

demam typhoid sehingga keluarga menjadi lebih kooperatif terhadap terapi yang

diberikan, dapat menanggulangi secara dini kejadian demam typhoid dan

mencengah timbulnya kekambuhan pada carier demam typhoid.

5.2.3 Bagi peneliti

Selanjutnya diharapkan hasil penelitian ini dapat digunakan sebagai media

informasi tentang kesehatan dan sebagai bahan masukan untuk penelitian

selanjutnya. Terutama untuk lebih memperdalam indentifikasi mengenai

pentingnya diit, dan tirah baring total pada kasus demam typhoid.
 68

DAFTAR PUSTAKA

1. Brunner dan Suddrat.2002, Buku Ajar Ilmu Keperawatan Medikal Bedah,

Edisi 8. EGC, jakarta.

2. Carpenito, Lynda Juall. 2009. Diagnosis Keperawatan: Aplikasi Pada

Praktek Klinis. Edisi 9. Jakarta: EGC

3. Muttaqin Arif & Sari Kumala.2011. Gangguan Gastrointestinal.

Jakarta:Selemba Medika

4. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, Jakarta: EGC.

5. Nursalam. 2008. Asuhan Keperawatan Bayi dan Anak. Jakarta: Salemba

Medika.

6. Nursalam. 2008. Proses dan Dokumentasi Keperawatan Konsep dan

Praktik. Edisi 2. Jakarta: Salemba Medika

7. Rampengan TH, Laurent IR, penyuting. Demam tifoid: penyakit infeksi

tropik pada anak. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC; 1993

8. WHO. 2009. Thypoid Fever. http://www.WHO.int. diakses pada tanggal 8

Januari 2014

9. Rampengan., 2007. Penyakit Infeksi Tropik Pada Anak, Ed. 2. EGC:

Jakarta.

10. Sjamsuhidajat & de jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah.Jakarta: EGC

11. Depkes RI. (2013). Riset Kesehatan Dasar. Jakarta: Badan Penelitian dan

Pengembangan Kesehatan Kementrian Kesehatan RI.

12. Santoso S. Kesehatan dan Gizi. Jakarta : Rineka Cipta; 2009

13. Widagdo. 2011. Masalah dan Tatalaksana Penyakit Infeksi Pada Anak.

Jakarta: CV Sagung Seto.

68
 69

14. Padila. (2013) Asuhan Keperawatan Penyakit Dalam. Yogyakarta: Nuha

Medika

15. Suriadi, Yuliani, Rita.2010. Asuhan Keperawatan pada Anak Edisi 2.

Jakarta : CV. Sagung Seto

16. Asmadi. (2008),Konsep Dasar Keperawatan, Jakarta : EGC

17. Ngastiyah. 2005. Perawatan Anak Sakit, Jakarta : EGC.

18. Nursalam. (2008). Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu

Keperawatan Pedoman Skripsi, Tesis dan Instrumen Penelitian

Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.

19. Nanda. (2015). Diagnosis Keperawatan Definisi & Klasifikasi 2015-2017

Edisi 10 editor T Heather Herdman, Shigemi Kamitsuru. Jakarta: EGC.

 PERNYATAAN BERSEDIA MENJADI RESPONDEN

Saya yang bertanda tangan di bawah

ini menyatakan bersedia untuk berpatisipasi sebagai responden penelitian

yang dilakukan oleh Mahasiswa Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

yang berjudul Asuhan Kepeawatan dengan diagnose medis Demam Typoid.

Tanda tangan saya menunjukkan bahwa saya diberi informasi dan

penjelasan sehingga saya memutuskan untuk berpatisipasi dalam penelitian ini.

Demikian persetujuan ini saya buat secara sadar dan suka rela tanpa ada

unsur paksaan dari pihak manapun.

Sidoarjo, 22 Juli 2019

Responden

(……………………….)
 AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
(AKPER)
TERAKREDITASI B
Jl. Lingkar Timur, Rangkah Kidul. Sidoarjo 61234

LEMBAR BIMBIGAN

Nama : Catur Widiah Soetami

NIM : 1902057
Dosen Pembimbing : Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kes

TTD
NO HARI/TANGGAL MASUKAN PARAF MAHASISWA

1. 06 Februari 2020 Penulisan Halaman

Persetujuan Karya
Tulis Ilmiah, Kata
Pengantar (Revisi).

2. 10 Februari 2020 ACC Laporan

Tugas Akhir Karya

Tulis Ilmiah (KTI).

 AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
(AKPER)
TERAKREDITASI B
Jl. Lingkar Timur, Rangkah Kidul. Sidoarjo 61234

BERITA ACARA PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Catur Widiah Soetami
NIM : 1902057
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada An “A” dengan Diagnosa Demam
Typoid di Ruang Sakura RSU Anwar Medika Sidoarjo.
Tanggal Ujian : 13 Februari 2020
Telah mengetahui ujian Karya Tulis Ilmiah dengan Penguji :
Ketua Penguji Riesmiyatiningdyah, S.Kep., Ns., M.Kes
Penguji 1 : Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS
Penguji 2 : Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kep
Dengan perbaikan sebagai berikut :
NO BAB Yang Harus di Perbaiki Keterangan

1. BAB 4 PEMBAHASAN SUDAH DI

PENGKAJIAN DAN PERBAIKI
PENULISAN

Sidoarjo, 13 Februari 2020

Ketua Penguji

Riesmiyatiningdyah, S.Kep., Ns., M.Kes

NIDN : 0725027901
 AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
(AKPER)
TERAKREDITASI B
Jl. Lingkar Timur, Rangkah Kidul. Sidoarjo 61234

BERITA ACARA PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Catur Widiah Soetami
NIM : 1902057
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada An “A” dengan Diagnosa Demam
Typoid di Ruang Sakura RSU Anwar Medika Sidoarjo.
Tanggal Ujian : 13 Februari 2020
Telah mengetahui ujian Karya Tulis Ilmiah dengan Penguji :
Ketua Penguji Riesmiyatiningdyah, S.Kep., Ns., M.Kes
Penguji 1 : Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS
Penguji 2 : Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kep
Dengan perbaikan sebagai berikut :
NO BAB Yang Harus di Perbaiki Keterangan

1. BAB 1 PENULISAN SUDAH DI PERBAIKI

2. BAB 2 PENULISAN SUDAH DI PERBAIKI

Sidoarjo, 13 Februari 2020

Penguji 1

Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS

NIDN : 0708078606
 AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
(AKPER)
TERAKREDITASI B
Jl. Lingkar Timur, Rangkah Kidul. Sidoarjo 61234

BERITA ACARA PERBAIKAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama : Catur Widiah Soetami
NIM : 1902057
Program Studi : DIII Keperawatan
Judul : Asuhan Keperawatan Pada An “A” dengan Diagnosa Demam
Typoid di Ruang Sakura RSU Anwar Medika Sidoarjo.
Tanggal Ujian : 13 Februari 2020
Telah mengetahui ujian Karya Tulis Ilmiah dengan Penguji :
Ketua Penguji Riesmiyatiningdyah, S.Kep., Ns., M.Kes
Penguji 1 : Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS
Penguji 2 : Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kep
Dengan perbaikan sebagai berikut :
NO BAB Yang Harus di Perbaiki Keterangan

1. BAB 1 PENULISAN SUDAH DI

PERBAIKI
2. BAB 2 PENULISAN
SUDAH DI
3. BAB 3 PENULISAN PERBAIKI

SUDAH DI
PERBAIKI

Sidoarjo, 13 Februari 2020

Penguji 1

Meli Diana, S.Kep.Ns.,M.Kep

NIDN : 0724098402
 CURICULUM VITAE

DATA PRIBADI
Nama Lengkap : Catur Widiah Soetami
Tempat, Tanggal Lahir : Surabaya, 27 Desember 1997
Alamat Tinggal : jl. Kalijaran RT 006
RW 005 Kec. Sambikerep
Kota Surabaya Kode Pos 6017
Alamat E- mail : caturwidiah27@gmail.com
Telepon/HP : 089671323720
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Status Perkawinan : Belum Menikah
Kesehatan : Baik Sekali
Kewarganegaraan : Indonesia

DATA PENDIDIKAN FORMAL

SD : SDN Sambikerep, 2004 – 2011
SMP : SMPN 40 Surabaya, 2011 – 2013
SMA : SMA Sejahtera Surabaya, 2013 – 2016
Perguruan Tinggi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo,
2016 – 2020
Jurusan : D3 Keperawatan

KEMAMPUAN
Presentasi dan komunikasi
Kreativitas dan keterampilan tangan
Aplikasi dan program komputer ( Microsoft Office)

KARYA ILMIAH
Karya Tulis Ilmiah : Asuhan Keperawatan pada An “A” dengan Diagnosa
Demam Typoid di Ruang Sakura RSU Anwsar Medika Sidoarjo