PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN

NYAMAN PADA PASIEN HIPERTENSI

SISKA AYU FITRIA NOVITA SARI

P27220018037

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN
 PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN

NYAMAN PADA PASIEN HIPERTENSI

SISKA AYU FITRIA NOVITA SARI

P27220018037

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIPLOMA III

2020
 PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

UPAYA PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA AMAN DAN

NYAMAN PADA PASIEN HIPERTENSI

Karya Tulis Ilmiah ini disusun sebagai salah satu persyaratan menyelesaikan program

Pendidikan Diploma III Keperawatan

SISKA AYU FITRIA NOVITA SARI

P27220018037

POLITEKNIK KESEHATAN SURAKARTA

JURUSAN KEPERAWATAN

PRODI DIPLOMA III

2020

i
 PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siska Ayu Fitria Novita Sari

NIM : P27220018037

Program Studi : D-III Keperawatan

Institusi : Poltekkes Kemenkes Surakarta

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa Karya Tulis Ilmiah yang saya tulis ini adalah

benar-benar merupakan hasil karya sendiri dan bukan merupakan pengambil alihan

tulisan atau pikiran orang lain yang saya aku sebagai hasil tulisan atau pikiran saya

sendiri. Apabila dikemudian hari terbukti atau dibuktikan Karya Tulis ini hasil

plagiarisme, maka saya bersedia menerima sanksi atas perbuatan tersebut.

Surakarta, 8 Desember 2020

Pembimbing Pembuat Pernyataan

Rendi Editya Darmawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep Siska Ayu Fitria Novita

Sari

ii
NIP : 19880920 201403 1 002 NIM : P27220018037

LEMBAR PERSETUJUAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Siska Ayu Fitria Novita Sari NIM : P27220018037 dengan

judul “ Upaya Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman Pada Pasien

Hipertensi” telah diperiksa dan disetujui untuk diujikan.

Surakarta, 8 Desember 2020

Pembimbing I Pembimbing II

Rendi Editya Darmawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep Addi Mardi Harnanto, M.N

NIP : 19880920 201403 1 002 NIP : 19750628 199803 1 001

iii
 LEMBAR PENGESAHAN

Karya Tulis Ilmiah oleh Siska Ayu Fitria Novita Sari NIM P27220018037 dengan
judul “Upaya Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman Pada Pasien
Hipertensi” telah dipertahankan di depan dewan penguji pada tanggal 8 Desember
2020

Dewan Penguji

Ketua Penguji : Addi Mardi Harnanto, M.N

Anggota Penguji I : Addi Mardi Harnanto, M.N

Anggota Penguji II : Rendi Editya Darmawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep

Mengetahui

Ketua Jurusan Keperawatan

Widodo,MN

NIP: 1970 0604 199803 1 00

iv
 KATA PENGANTAR

Puji syukur saya panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Kuasa karena berkat,

rahmat dan karunia-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah

dengan judul “ Upaya Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman Pada Pasien

Hipertensi”

Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini penulis banyak mendapatkan

bimbingan dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini

penulis mengucapkan terima kasih banyak dan penghargaan yang setinggi-tingginya

kepada yang terhormat :

1. Widodo,M.N, selaku Ketua Jurusan Keperawatan telah memberikan kesempatan

untuk dapat menimba ilmu di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan

Surakarta.

2. Sunarsih Rahayu, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku Ketua Program Studi D III

Keperawatan telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu di Jurusan

Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta.

3. Rendi Editya Darmawan, S.Kep.,Ns.,M.Kep, selaku pembimbing yang telah

membimbing dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, perasaan

nyaman dalam bimbingan, memperhatikan mahasiswa/mahasiswinya jika tidak

v
 segera menyusun studi kasus, sosok pembimbing yang penyayang serta

memfasilitasi demi sempurnanya studi kasus ini.

4. Addi Mardi Harnanto, M.N selaku penguji yang telah banyak mengarahkan dan

memberikan dorongan sampai studi kasus ini selesai.

5. Semua dosen Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Surakarta yang telah

memberikan bimbingan dengan sabar dan wawasannya serta ilmu yang

bermanfaat.

6. Kedua orang tua saya Bapak Padmadi dan Ibu Retna, terimakasih yang selalu

menjadi inspirasi, memberikan doa, dukungan, dan memberikan semangat untuk

menyelesaikan pendidikan di Politeknik Kesehatan Surakarta ini..

7. Teman, sahabat dan semua yang tidak bisa saya sebutkan satu persatu,

terimakasih yang sudah memberikan semangat dan dukungan agar segera

selesaikan pendidikan ini dengan lancar. Semoga studi kasus ini bermanfaat untuk

perkembangan ilmu keperawatan , amin.

Surakarta, 8 Desember 2020

Siska Ayu Fitria Novita Sari

vi
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL......................................................................................................i

PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN......................................................................ii

LEMBAR PERSETUJUAN.........................................................................................iii

LEMBAR PENGESAHAN..........................................................................................iv

KATA PENGANTAR...................................................................................................v

DAFTAR ISI...............................................................................................................vii

DAFTAR GAMBAR.....................................................................................................x

DAFTAR TABEL........................................................................................................xi

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................................xii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang..........................................................................................................1

B. Rumusan Masalah.....................................................................................................6

C. Tujuan.......................................................................................................................6

1. Tujuan Umum................................................................................................6

2. Tujuan Khusus................................................................................................6

D. Manfaat Studi Kasus.................................................................................................6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

vii
A. Konsep Dasar............................................................................................................8

1. Pengertian Hipertensi.....................................................................................8

2. Etiologi...........................................................................................................8

3. Klasifikasi Hipertensi...................................................................................11

4. Patofisiologi.................................................................................................12

2.1 Gambar Pathway Hipertensi Menurut Nurarif, 2015....................................14

5. Manifestasi Klinis........................................................................................15

6. Pemeriksaan Penunjang................................................................................15

7. Terapi...........................................................................................................16

8. Diagnosis Banding.......................................................................................18

9. Penatalaksanaan...........................................................................................18

10. Komplikasi...................................................................................................19

B. KONSEP RASA AMAN DAN NYAMAN...........................................................20

1. Pengertian Rasa Aman Dan Nyaman...........................................................20

2. Pengertian Nyeri...........................................................................................21

3. Pengkajian keperawatan nyeri......................................................................22

4. Etiologi.........................................................................................................24

5. Fisiologi Nyeri..............................................................................................26

6. Cara pengukuran nyeri.................................................................................28

7. Stimulus nyeri..............................................................................................29

C. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi...............................................................32

vii
 a. Pengkajian....................................................................................................32

2. Diagnosa Keperawatan.................................................................................33

3. Intervensi Keperawatan................................................................................34

4. Implementasi................................................................................................40

5. Evaluasi........................................................................................................40

BAB III METODE STUDI KASUS

A. Jenis/Desain/Rancangan Studi Kasus.....................................................................41

B. Subyek Studi Kasus................................................................................................41

C. Fokus Studi Kasus..................................................................................................43

D. Definisi Operasional...............................................................................................43

E. Tempat dan Waktu..................................................................................................52

F. Pengumpulan Data..................................................................................................52

1. Metode pengumpulan data...........................................................................52

G. Analisis Data...........................................................................................................54

H. Etika Studi Kasus....................................................................................................56

DAFTAR PUSTAKA

vii
DAFTAR GAMBAR

DAFTAR TABEL

vii
 DAFTAR LAMPIRAN

Lembar Informed Consent................................................................................Lampiran 1

Format Asuhan Keperawatan...........................................................................Lampiran 2

SAP (Satuan Acara Penyuluhan......................................................................Lampiran 3

Lembar Bimbingan Konsultasi KTI.................................................................Lampiran 4

vii
 BAB I

PENDAHULUAN
A. Latar Belakang

Penyakit Hipertensi sekarang ini masih menjadi permasalahan

global yang berada di negara berkembang. Badan Kesehatan Dunia
(WHO) menyebutkan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat
seiring dengan jumlah penduduk yang bertambah pada 2025 mendatang
diperkirakan sekitar 29% warga dunia terkena hipertensi (Tarigan, Lubis,
2018). Hipertensi berdasarkan hasil pengukuran tekanan darah pada
masyarakat Indonesia berusia 18 tahun keatas (RI, 2018) dan penyebab
kematian nomor 3 setelah stroke dan tuberkulosis (Tarigan, Lubis, 2018).
Di negara berkembang Prevalensi hipertensi meningkat seiring dengan

vii
meningkatnya usia. Hal ini disebabkan karena tekanan arterial yang
meningkat sesuai dengan bertambahnya usia, terjadinya regurgitasi aorta,
serta adanya proses degeneratif (Tukan, 2018).
Hipertensi dapat menyebabkan komplikasi dimana pasien dapat
mengalami mortalitas yang cukup tinggi dan morbiditas yang memerlukan
penanganan serius (Ananda, 2019). Hipertensi merupakan suatu keadaan
tekanan systole ˃ 140 mmHg dan tekanan diastole ˃ 90 mmHg dimana
tekanan tersebut mengalami kenaikan yang melebihi batas normal
(Murtiono, 2020). Tekanan darah yang selalu tinggi dan tidak diobati atau
dicegah sejak dini, sangat berisiko menyebabkan penyakit degeneratif
seperti retinopati, penebalan dinding jantung, kerusakan ginjal, jantung
koroner, pecahnya pembuluh darah, stroke, bahkan dapat menyebabkan
kematian mendadak. Hipertensi tidak pandang bulu siapa saja dapat
mengalaminya, penyakit ini umumnya dialami oleh orang dewasa, namun
anak-anak juga dapat mengalami hipertensi misalnya karena kondisi
bawaan terkait dengan ketidakmampuan tubuhnya menghasilkan nitrogen

vii
 2

monoksida atau karena mengalami kelainan ginjal. Secara alamiah,

tekanan darah anak-anak lebih rendah daripada tekanan darah orang
dewasa. Tekanan darah tersebut akan meningkatkan sejalan dengan
pertambahan usia.
Anak usia 8-12 tahun setiap tahun mengalami peningkatan tekanan
darah sistolik yaitu 0,44 mmHg serta tekanan darah diastolik yaitu 2,90
mmHg. Sementara itu remaja berusia 13-17 tahun mengalami peningkatan
tekanan darah sistolik sebesar 0,33 mmHg per tahun dan tekanan darah
diastolic sebesar 1,81 mmHg per tahun. Tidak hanya orang dewasa para
remaja juga berpotensi mengalami tekanan darah tinggi (Ainurrafiq,
Risnah, 2019). Hipertensi dapat disertai gejala ataupun tanpa gejala yang
memberi ancaman terhadap kesehatan secara terus-menerus (Vitahealth,
2005 dalam Situmorang, 2015). Gejala yang sering muncul berupa nyeri
kepala atau rasa berat pada tengkuk, vertigo, merasa selalu berdebar-debar,
merasa mudah lelah, penglihatan kabur, telinga berdengung, mual serta
dapat mengalami mimisan.
Beberapa tanda dan gejala yang dirasakan oleh klien hipertensi
tingkat lanjut di antaranya, klien akan mengalami sakit/nyeri kepala
terutama di saat bangun pagi, epitaksis, penglihatan menjadi kabur, nyeri
dada, vomiting, ansietas, tremor. Jika terjadi peningkatan tekanan darah
dalam kurun waktu lama dapat menyebabkan rusaknya jaringan pada
ginjal atau biasa disebut gagal ginjal, juga dapat terjadi jantung koroner
serta gangguan pada otak yang dapat menimbulkan penyakit stroke,
sehingga sangat penting untuk mendeteksi lebih awal tekanan darah agar
lebih mudah mendapatkan pengobatan (Ainurrafiq, Risnah, 2019).
Hipertensi merupakan penyakit the silent killer yang menyebabkan 1
dari 3 orang dewasa terkena penyakit hipertensi dan diperkirakan 7.5
juta kematian yang diakibatkan oleh hipertensi di seluruh dunia
(Thirunavukarasu, Mahesan & Nadarajah, 2018). Insiden pasien
hipertensi berjumlah 1,13 milyar orang di seluruh dunia. Menurut
European Society Of Cardiology, 2018 prevelensi pasien hipertensi di
Eropa tengah dan barat berjumlah lebih dari 150 juta orang
 3

(Ainurrafiq, Risnah, 2019). Profil Kesehatan Jawa Tengah (2015)

menunjukkan prevalensi hipertensi di Jawa Tengah sebesar 17,74%
sedangkan untuk wilayah Boyolali sendiri prevalensi hipertensi sebesar
11,82%.
Data dari Profil Kesehatan Kabupaten Boyolali (Depertement of
Health Semarang City, 2017) di dapatkan kasus hipertensi menempati
posisi pertama dari proporsi kasus penyakit tidak menular di Jawa Tengah
dengan jumlah 13.702 kasus (Anggraini, 2020). Menurut Yulanda dan
Lisiswanti, 2017 bila hipertensi tidak segera ditangani, maka akan
berakibat ke komplikasi penyakit jantung koroner, gagal jantung,
stroke, gagal ginjal kronik, kerusakan retina mata dan penyakit
vaskular perifer (Anggraini, 2020). Penyebab terjadinya hipertensi terdiri
dari faktor yang dapat di modifikasi (diet, obesitas, merokok dan penyakit
DM), dan faktor yang tidak dapat dimodifikasi (usia, ras, jenis kelamin
dan genetik) (Ananda, 2019). Salah satu tanda seseorang yang mengalami
hipertensi yaitu nyeri kepala, nyeri kepala terjadi akibat adanya stimulus
seperti biologis, zat kimia, panas yang menstimulasi nosiseptor di perifer
sehingga impuls nyeri diteruskan oleh serat aferen ke medulla spinalis
melalui dorsal horn dan besinapsis di substansia gelatinosa dan melewati
traktus spinothalamus. Kemudian impuls tersebut terbagi menjadi dua,
terdapat impuls yang masuk ke formatio retikularis menyebabkan slow
pain/nyeri lambat, sedangkan impuls yang langsung masuk ke thalamus
menyebabkan fast pain/nyeri cepat dan menimbulkan respon emosi serta
respon otonom yaitu tekanan darah meningkat dan keringat dingin. Nyeri
kepala pada penderita hipertensi biasanya terjadi karena adanya
peningkatan atau tekanan darah tinggi dimana hal itu terjadi karena adanya
penyumbatan pada sistem peredaran darah baik dari jantungnya dan
serangkaian pembuluh darah arteri dan vena yang menyangkut pembuluh
darah (Juwita, 2017). Menurut Journal Of Neurology menyimpulkan sakit
kepala karena hipertensi biasanya terjadi di kedua sisi. Paling umum di
dahi dan belakang kepala, serta nyerinya terasa berdenyut dan semakin
memburuk jika beraktivitas fisik (Maharani, 2019) Tetapi sesungguhnya
 4

hanya 5 % penderita hipertensi yang mengeluhkan sakit kepala, sakit

kepala itu tidak khas mempunyai penyakit hipertensi dan salah satu cara
mengenali hipertensi hanya dengan pemeriksaan oleh tenaga medis serta
melihat riwayat kesehatan keluarga. Hubungan hipertensi dengan rasa
nyaman ialah keluhan yang dialami penderita hipertensi pada umumnya
yang sering kali memiliki keluhan pusing, mudah marah, sukar tidur, sesak
nafas, mudah lelah dan keluhan lainnya. Adanya kelemahan atau
keterbatasan kemampuan dan keluhan lain akibat hipertensi tersebut,
penderita akan mengalami kesulitan dalam memenuhi kebutuhannya baik
kebutuhan fisiologis dan kebutuhan rasa nyamannya yang menyebabkan
penderita hipertensi tidak dapat menjalankan rutinitas pekerjaan dan tidak
dapat memenuhi kebutuhan hidup sehari-harinya secara optimal. Adanya
efek samping obat dan aturan program pengobatan juga menyebabkan
penderita hipertensi mengalami kecemasan, rasa takut dan tidak nyaman.
(Maria, n.d.). Menurut (Kozier, 2010), mengatakan bahwa keamanan
adalah keadaan bebas dari segala fisik psikologis yang (Kozier, ERB,
Berman,Sbyder, 2010) merupakan kebutuhan dasar manusia yang harus
dipenuhi, serta dipengaruhi oleh faktor lingkungan. Sedangkan
kenyamanan sebagai suatu keadaan terpenuhi kebutuhan dasar manusia
meliputi kebutuhan akan ketentraman, kepuasaan, kelegaan dan tersedia.
Nyeri adalah suatu rasa yang tidak aman, baik ringan maupun
berat. Menurut (Murtiono, 2020) pada pasien hipertensi diperlukan
adanya kepatuhan perawatan diri mereka untuk meningkatkan derajat
kesehatan. Perawatan diri hipertensi meliputi diet rendah garam,
mengurangi konsumsi alkohol, tidak merokok, olahraga atau latihan fisik,
dan konsumsi obat hipertensi. Terapi farmakologi berupa pemberian obat
dengan jenis-jenis medikasi antihipertensi meliputi diuretik, penyekat
beta- adregenik atau beta-blocker, vasodilator, penyekat saluran kalsium
dan penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE) (Ainurrafiq, Risnah,
2019) serta terapi non farmakologi untuk mengatasi hipertensi dapat
dilakukan berbagai upaya yaitu berupa: modifikasi gaya hidup,
mengurangi berat badan, pembatasan asupan natrium, modifikasi diet
 5

rendah lemak, pembatasan alkohol, pembatasan kafein, teknik relaksasi,

dan menghentikan kebiasaan merokok. Fokus perawatan dalam
penanganan masalah kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien
hipertensi yaitu memberikan informasi (Penkes), senam hipertensi
adalah salah satu cara pemeliharaan kesegaran jasmani dengan melakukan
senam, karena dapat merangsang aktivitas kerja jantung untuk melakukan
perubahan yang menguntungkan dalam tubuh seseorang yang
melaksanakannya, terapi akupresur adalah menstimulasi sel saraf
sensorik disekitar titik akupresur akan diteruskan kemedula spinalis
kemudian mesensefalon dan kompleks pituitari hipotalamus yang
ketiganya diaktifkan untuk melepaskan hormon endorfin yang dapat
memberikan rasa tenang dan nyaman, kompres hangat, teknik relaksasi
napas dalam mampu mempertahankan keelastisan otot pembuluh darah
sehingga dapat membantu menurunkan tekanan darah. Berdasarkan
penelitian yang dilakukan sebelumnya pada tahun 2015 oleh Hastuti dan
Insiyah tentang pengaruh teknik relaksasi napas dalam dengan tekanan
darah pada penderita Hipertensi sedang-berat, menunjukkan bahwa teknik
relaksasi napas dalam dapat menurunkan tekanan darah pada penderita
Hipertensi, dimana tekanan darah sistole pasien Hipertensi sebelum
dilakukan teknik relaksasi napas dalam yaitu rata-rata 177,33 mmHg dan
diastole rata-rata 95,87 mmHg, sedangkan sesudah dilakukan teknik
napas dalam tekanan darah pasien pada tekanan sistole yaitu rata-rata
173,20 mmHg dan tekanan diastole rata-rata 90,57 (Murtiono, 2020) dan
terapi rendam air hangat dapat meningkatkan sirkulasi ( Wulandari ,
Arifianto , 2016). Fenomena yang terjadi di Desa Bendungan, Kecamatan
Sawit, Boyolali, pasien yang mengalami hipertensi menjelaskan sudah
lama memiliki riwayat hipertensi kurang lebih 2 tahun.
Ketika kambuh yaitu tekanan darahnya tinggi, pasien bekerja
terlalu berat dan banyak pikiran maka klien mengeluhkan pusing, tidak
bisa beraktivitas banyak sampai terkadang ingin jatuh, klien mengatasi hal
tersebut dengan minum obat yang diberikan oleh dokter di Puskesmas dan
mendapat penyuluhan kesehatan tentang penyakitnya selanjutnya klien
 6

istirahat dan tidur. Klien mengatakan belum mengetahui tentang

pengobatan alternatif dalam menurunkan tekanan darah serta pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman secara mandiri yang bisa dilakukan
dirumah. Dari data diatas sebagai perawat yang mempunyai peran sebagai
pemberi asuhan keperawatan, penulis tertarik untuk membuat studi kasus
dengan judul “Upaya Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman
Pada Pasien Hipertensi”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana upaya pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada
pasien hipertensi ?
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Mendiskripsikan asuhan keperawatan dalam upaya pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien hipertensi.
2. Tujuan Khusus
a. Mendiskripsikan pengkajian dalam upaya pemenuhan kebutuhan rasa
aman dan nyaman pada pasien hipertensi.
b. Mendiskripsikan diagnosa keperawatan dalam upaya pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien hipertensi.
c. Mendiskripsikan rencana tindakan keperawatan dalam upaya
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien hipertensi.
d. Mendiskripsikan rencana keperawatan dalam upaya pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien hipertensi.
e. Mendiskripsikan evaluasi keperawatan dalam upaya pemenuhan
kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien hipertensi.
D. Manfaat Studi Kasus
Karya Tulis Ilmiah yang dibuat peneliti diharapkan memberikan manfaat
sebagai berikut:

1. Manfaat keilmuan

Dapat memberi referensi, serta menambah pengetahuan tentang asuhan

keperawatan pemenuhan kebutuhan aman dan nyaman pada pasien
 7

hipertensi.
2. Manfaat aplikatif
a. Diharapkan dalam pembuatan laporan ini dapat memberikan
gambaran tentang tindakan keperawatan apa yang lakukan pada klien
yang mengalami gangguan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan
nyaman khususnya pada pasien hipertensi.
b. Diharapkan dalam pembuatan laporan ini akan memberikan masukan
kepada rumah sakit, agar dalam memberikan tindakan keperawatan
yang tepat terhadap pasien yang mengalami gangguan pemenuhan
rasa aman dan nyaman khususnya pada pasien hipertensi.
c. Diharapkan dalam pembuatan laporan ini akan menjadi masukan
bagi akademis dalam rangka merumuskan tindakan keperawatan
yang berkaitan dengan kondisi klien yang mengalami gangguan
pemenuhan rasa aman dan nyaman khususnya pada pasien
hipertensi.
d. Diharapkan dalam pembuatan laporan ini bermanfaat bagi
masyarakat mampu melakukan perawatan dirumah terhadap pasien
yang mengalami pemenuhan rasa aman dan nyaman.
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Dasar

1. Pengertian Hipertensi.
Tekanan darah adalah kekuatan yang diberikan oleh darah yang
bersirkulasi ke dinding arteri tubuh, pembuluh darah utama dalam tubuh.
Hipertensi terjadi ketika tekanan darah terlalu tinggi. Tekanan darah ditulis
sebagai dua angka. Angka pertama (sistolik) mewakili tekanan di pembuluh
darah saat jantung berkontraksi atau berdetak. Angka kedua (diastolik)
mewakili tekanan di pembuluh saat jantung beristirahat di antara detak
jantung.Hipertensi didiagnose jika, ketika diukur pada dua hari yang
berbeda, pembacaan tekanan darah sistolik pada kedua hari tersebut adalah
≥140 mmHg dan / atau pembacaan tekanan darah diastolik pada kedua hari
tersebut adalah ≥90 mmHg (WHO, 2019)
2. Etiologi
Berikut ini beberapa kondisi yang menjadi penyebab terjadinya hipertensi
sekunder.(Udjianti, 2013)
a. Penggunaan kontrasepsi hormonal (estrogen)
Oral kontrasepsi yang berisi estrogen dapat menyebabkan hipertensi
melalui mekanisme Renin-aldosteron-mediated volume expansion.
Dengan penghentian oral kontrasepsi, tekanan darah normal kembali
setelah beberapa bulan.
b. Penyakit parenkim dan vaskuler ginjal.
Merupakan penyebab utama hipertensi sekunder. Hipertensi
renovaskuler herhubungan dengan penyempitan satu atau lebih arteri
besar secara langsung membawa darah ke ginjal. Sekitar 90% lesi arteri
renal pada klien dengan hipertensi disebabkan aterosklerosis atau
fibrous displasia (pertumbuhan abnormal jaringan fibrous). Penyakit

8
 parenkim ginjal terkait dengan infeksi, inflamasi, dan perubahan
struktur, serta fungsi ginjal.
c. Gangguan endokrin
Disfungsi medula adrenal atau korteks adrenal dapat menyebabkan
hipertensi sekunder. Adrenal-mediated hypertension disebabkan
kelebihan primer aldosteron, kortisol,dan katekolamin.Pada
aldosteronisme primer, kelebihan aldosteron menyebabkan hipertensi dan
hipokalemin. Aldosteronisme primer biasanya timbul dari benign
adenoma korteks adrenal. Pheochromocytomus pada medula adrenal yang
paling umum dan meningkatkan sekresi kaekolamin yang berlebihn. Pada
Sindrom Cushing’s, kelebihan glukokortikoid yang dieksresi dari korteks
adrenal. Sindrom Cushing’s mungkin disebabkan oleh hiperplasi
adrenokortikal atau adenoma adrenokortikal.
d. Coartctation aorta
Merupakan penyempitan aorta kongenital yang mungkin terjadi bebrapa
tingkat pada aota torasik atau aorta abdominal. Penyempitan menghambat
aliran darah melalui lengkung aorta dan mengakibatkan peningkatan
tekanan darah diatas area kontriksi.
e. Neurogenik, tumor otak,enchepalitis, dan gangguan psikiatrik.
f. Kehamilan.
Namun ada beberapa faktor yang mempengaruhi terjadinya hipertensi
(Oktavianus;Dewi, 2014):
a. Usia
Insiden hipertensi makin meningkat dengan bertambahnya usia. Ini sering
disebabkan oleh perubahan alamiah didalam tubuh yang mempengaruhi
jantung, pembuluh darah dan hormone. Hipertensi pada yang berusia (35
tahun akan menaikkan insiden penyakit arteri coroner dan kematian
premature (Tambayaong, dalam (Oktavianus;Dewi, 2014).
b. Jenis kelamin
Pada umumnya insiden pada pria lebih tinggi dari pada wanita, namun
pada usia pertengahan dan lebih tua. Insiden pada wanita akan meningkat
 sehingga pada usia diatas 65 tahun. Imsiden pada wanita lebih tinggi
(Tambayaong, dalam (Oktavianus;Dewi, 2014)
c. Obesitas
Adalah ketidakseimbangan antara konsumsi kalori dengan kebutuhan
energi yang disimpan dalam bentuk lemah (jaringan subkutan tirai unsur
organ vital jantung, paru, dan hati) yang menyebabkan jaringan lemah
inaktif sehingga beban kerja jantung meningkat. Obesitas tidak
didefinisikan sebagai kelebihan berat badan sebesar 20 % atau lebih dari
berat badan ideal. Akibat dari obesitas, para penederita cenderung
menderita penyakit kardiovaskuler. Hipertensi dan diabetes mellitus
(Notoatmodjo, dalam (Oktavianus;Dewi, 2014)
d. Riwayat keluarga
Yang menjunjung adanya tekanan darah yang meninggi merupakan faktor
resiko yang paling kuat bagi seorang untuk mengidap hipertensi dimasa
yang akan datang. Tekanan darah kerabat dewasa tinggi pertama
(orangtua saudara kandung) yang dikoreksi terhadap umur dan jenis
kelamin tampak ada pada semua tingkat tekanan darah (Padmawinata,
(Oktavianus;Dewi, 2014)
e. Merokok
Departemen of Health and Human Services menyatakan bahwasetiap
batang rokok setiap :4000 unsur kima, diantaranya tar, nikotin gas Co,N2,
ammonia dan asetal dehida serta unsur-unsur karsinonger. Nikotin
penyebab ketagihan merokok akan merangsang jantung, saraf otak dan
bagian tubuh lainnya akan bekerja tidak normal. Nikotin tidak
merangsang pelepasan adrenalin sehingga meningkatkan tekanan darah,
denyut nadi, dan tekanan kontraksi otot jantung, selain itu meningkatkan
kebutuhan oksigen jantung dan dapat menyebabkan gangguan irama
jantung (Wijayakusuma, dalam (Oktavianus;Dewi, 2014).
3. Klasifikasi Hipertensi

a. Klasifikasi berdasarkan derajat hipertensi

Tabel 3.1. Klasifikasi Hipertensi berdasarkan JNC-8

Klasifikasi hipertensi berdasarkan guideline Joint

National Committee (JNC-8)
Derajat Tekanan Tekanan
sistoli diastolic
k (mmHg)
(mmH
g)

Normal < 120 Dan <80

Pre- 120-139 Atau 80-90

hipert
ensi

Hipertens 140-159 Atau 90-99

i
deraja
tI

Hipertens ≥ 160 Atau ≥ 100

i
deraja
t II
(sumber: (Bell, Pharm, Twiggs, Pharm, Bernie .
Olin, 2015)

b. Klasifikasi menurut ESH dan ESC

Tabel. 3.2. Klasifikasi hipertensi berdasarkan European Society of
Hipertension (ESH) dan European Society of Cardiology (ESC)

Kategori Tekanan Sistolik Tekanan Diastolik

(mmHg) (mmHg)

Optimal <120 dan <80

Normal 120-129 dan/atau 80-84

Normal tinggi 130-139 dan/atau 85-89

Hipertensi 140-159 dan/atau 90-99

 derajat I

Hipertensi 160-179 dan/atau 100-109

derajat II

Hipertensi ≥ 180 dan/atau ≥ 110

derajat III

Hipertensi ≥ 140 dan >90

Sistolik terisolasi
(sumber: ESH & ESC, 2013)
(Mancia,Fagard,Narkiewicz,Redon,Zanchetti,Böhm,Chris
tiaens,Cifkova,Backer,Dominiczak, Anna,Galderisi,
Grobbee et al., 2013)

4. Patofisiologi

Penyebab hipertensi yaitu faktor keturunan, ciri perseorangan,

kebiasaan hidup, penyakit lain, dan obat-obatan. Karena

ketidakpatuhan faktor-faktor tersebut, akan menyebabkan terserang

hipertensi. Perubahan patologis terjadi terutama pada retina, otak, dan

ginjal. Pada retina akan timbul perubahan eksudat, perdarahan, dan

udem papil dengan tanda penglihatan kabur. Otak mempunyai suatu

mekanisme otoregulasi terhadap kenaikan ataupun penurunan tekanan

darah. Apabila tekanan darah melampaui tonus pembuluh darah

sehingga tidak mampu lagi menahan kenaikan tekanan darah maka

akan terjadi edema otak. Tekanan diastolik yang sangat tinggi

memungkinkan pecahnya pembuluh darah otak yang dapat

mengakibatkan kerusakan otak dengan tanda nyeri pada kepala. Pada

jantung, kenaikan darah yang cepat dan tinggi akan menyebabkan

kenaikan afterload, sehingga terjadi gagal jantung. Pada ginjal

medula adrenal mensekresi kortisol dan steroid lainnya, yang dapat

memperkuat respon vasokonstriktor pembuluh darah. Vasokontriksi

yang mengakibatkan penurunan aliran ke ginjal, menyebabkan

pelepasan renin. Renin merangsang pembentukan angiotensin I yang

kemudian diubah menjadi angiotensin II, suatu vasokonstriktor kuat,

yang pada gilirannya merangsang sekresi aldosteron oleh korteks

adrenal, hormon ini menyebabkan peningkatan volume intravaskuler

dengan tanda terdapat edema (Nuraini, 2015)

 2.1 Gambar Pathway Hipertensi Menurut Nurarif, 2015

Faktor predisposisi: usia, jenis kelamin, merokok, stress, kurang olahraga,

genetik, alkohol, konsentrasi garam, obesitas

Hipertensi

Kerusakan vaskuler pembuluh darah

Perubahan struktur

Penyumbatan pembuluh darah

Vasokonstriksi

Gangguan sirkulasi

otak Suplai O2 Pembuluh darah ginjal retina

ke otak menurun

vaskontriksi spasme
Nyeri
Kepala pembuluh arteri
darah
ginjal
sistemik koroner blood flow darah

Resiko perfusi
vasokontriksi iskemia miokard merangsang
serebral tidak efektif
afterload aldosteron

retensi Na
Risiko cedera
Nyeri

dada
 edema
Penurunan

fatigue Curah
jantung
Kelebihan
Intoleransi aktiviitas
Volume cairan
5. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis yang dapat muncul akibat hipertensi menurut Elizabeth J.
Corwin ialah bahwa sebagian besar gejala klinis timbul setelah mengalami
hipertensi bertahun-tahun. Manifestasi klinis yang timbul dapat berupa
nyeri kepala saat terjaga yang kadang-kadang disertai mual dan muntah
akibat peningkatan tekanan darah intrakranium, penglihatan kabur akibat
kerusakan retina, ayunan langkah tidak mantap karena kerusakan susunan
saraf, nokturia (peningkatan urinasi pada malam hari) karena peningkatan
aliran darah ginjal dan filtrasi glomerolus, edema dependen akibat
peningkatan tekanan kapiler. Keterlibatan pembuluh darah otak dapat
menimbulkan stroke atau serangan iskemik transien yang bermanifestasi
sebagai paralisis sementara pada satu sisi atau hemiplegia atau gangguan
tajam penglihatan. Gejala lain yang sering ditemukan adalah epistaksis,
mudah marah, telinga berdengung, rasa berat di tengkuk, sukar tidur, dan
mata berkunang- kunang (Nuraini, 2015)

6. Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan penunjang menurut (Oktavianus;Dewi, 2014)

1. Hematokrit
Pada penderita hipertensi kadar hematokrit dalam darah meningkat seiring
dengan meningkatnya kadar natrium dalam darah. Pemeriksaan
hematokrit diperlukan untuk mengetahui perkembangan pengobatan
hipertensi.
2. Kalium serum
Peningkatan kadar kalium serum dapat meningkatkan hipertensi.
3. Kreatinin serum
Hasil dari pemeriksaan ini adalah kadar kreatinin dalam darah meningkat
 sehingga berdampak pada fungsi ginjal.
4. Urinalisa
Menganalisis adanya darah, protein, glukosa, meningkatnya disfungsi ginjal
dan adanya diabetes.
5. Elektrokardiogram
Pembesaran ventrikel kiri dan gambaran kardiomegali dapat dideteksi dengan
pemeriksaan ini. Dapat juga menggambarkan apakah hipertensi telah lama
berlangsung.
7. Terapi
1. Terapi tanpa obat digunakan sebagai tindakan untuk hipertensi ringan dan
sebagai tindakan suportif pada hipertensi sedang dan berat. Terapi tanpa obat
ini meliputi (Oktavianus;Dewi, 2014) :
a. Diet menurut (Nisa, n.d.)
Diet yang dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah :

1. Restriksi garam secara moderat dari 10 gr/hr menjadi 5 gr/hr

2. Diet rendah kolesterol dan rendah lemak jenuh
3. Penurunan berat badan
4. Penurunan asupan etanol
5. Menghentikan merokok
b. Latihan fisik
Latihan fisik atau olahraga yang teratur dan terarah yang
dianjurkan untuk penderita hipertensi adalah olahraga yang
mempunyai empat prinsip yaitu :
1. Macam olahraga yaitu isotonis dan dinamis seperti lari,
jogging, bersepeda, berenang, dan lain-lain.
2. Intensitas olahraga yang baik antara 60-80% dari kapasitas
aerobik atau 72-87% dari denyut nadi maksimal yang disebut
zona latihan.
3. Lamanya latihan berkisar antara 20-25 menit berada dalam
 zona latihan.
4. Frekuensi latihan sebaiknya 3x perminggu dan paling baik 5
perminggu.
c. Edukasi psikologis
Pemberian edukasi psikologis untuk penderita hipertensi
meliputi (Oktavianus;Dewi, 2014):
1. Teknik biofeedback
Biofeedback adalah suatu tehnik yang dipakai untuk
menunjukkan pada subyek tanda-tanda mengenai keadaan
tubuh yang secara sadar oleh subyek dianggap tidak normal.
Penerapan biofeedback terutama dipakai untuk mengatasi
gangguan somatik seperti nyeri kepala dan migrain, juga
untuk gangguan psikologis seperti kecemasan dan ketegangan
2. Teknik relaksasi
Relaksasi adalah suatu prosedur atau tehnik yang bertujuan
untuk mengurangi ketegangan atau kecemasan,dengan cara
melatih penderita untuk dapat belajar membuat otot-otot
dalam tubuh menjadi rileks.
3. Pendidikan kesehatan (penyuluhan)
Tujuan pendidikan kesehatan yaitu untuk meningkatkan
pengetahuan pasien tentang penyakit hipertensi dan
pengelolaannya sehingga pasien dapat mempertahankan
hidupnya dan mencegah komplikasi lebih lanjut.
d. Penatalaksanaan farmakologik
Terapi farmakologis yaitu obat antihipertensi yang dianjurkan oleh JNC VII
yaitu diuretika, terutama jenis thiazide (Thiaz) atau aldosteron antagonis,
beta blocker, calcium chanel blocker atau calcium antagonist, Angiotensin
Converting Enzyme Inhibitor (ACEI), Angiotensin II Receptor Blocker atau
AT1 receptor antagonist/ blocker (ARB) diuretik tiazid (misalnya
bendroflumetiazid).Adapun contoh- contoh obat anti hipertensi antaralain
 yaitu:

a. beta‐bloker, (misalnya propanolol, atenolol),

b. penghambat angiotensin converting enzymes (misalnya captopril, enalapril),

c. antagonis angiotensin II (misalnya candesartan, losartan),

d. calcium channel blocker (misalnya amlodipin, nifedipin) dan

e. alpha‐blocker (misalnya doksasozin)
Yang lebih jarang digunakan adalah vasodilator dan antihipertensi kerja sentral
dan yang jarang dipakai, guanetidin, yang diindikasikan untuk keadaan krisis
hipertensi (Nuraini, 2015)
8. Diagnosis Banding
Diagnosis banding untuk hipertensi dapat didiagnosis secara lebih terperinci
berdarkan klasifikasinya hipertensi primer atau sekunder, maupun berdasarkan
hasil pengukuran tekanan darah.
1. Hipertensi primer : hipertensi yang tidak diketahui penyebabnya (hipertensi
essensial). Hal ini ditandai dengan peningkatan kerja jantung akibat
penyempitan pembuluh darah tepi. Sebagian besar (90 – 95%) penderita
termasuk hipertensi primer. Hipertensi primer juga didapat terjadi karena
adanya faktor keturunan, usia dan jenis kelamin.
2. Hipertensi sekunder : hipertensi yang disebabkan oleh penyakit sistemik
lainnya, misalnya seperti kelainan hormon, penyempitan pembuluh darah
utama ginjal, dan penyakit sistemik lainnya. Sekitar 5 – 10% penderita
hipertensi sekunder disebabkan oleh penyakit ginjal dan sekitar 1 – 2%
disebabkan oleh kelainan hormonal atau pemakaian obat tertentu misalnya
pil KB
 3. Hipertensi refrakter : hipertensi dikategorikan refrakter jika TDS tetap 140
mmHg atau TDD >90 mmHg walaupun sudah mendapatkan terapi tiga obat
anti hipertensi
4. Krisis hipertensi :krisis hipertensi terbagi menjadi hipertensi urgensi dan
emergensi. Klasifikasi ini didasari hipertensi arterial dengan TDS ≥180
mmHg disertai dengan atau tanpa kerusakan organ. Jika ditemukan
kerusakan organ maka tergolong hipertensi emergensi.

9. Penatalaksanaan
1. Mengurangi asupan garam (menjadi kurang dari 5g setiap hari)
2. Makan lebih banyak buah dan sayuran
3. Aktif secara fisik secara teratur
4. Menghindari penggunaan tembakau
5. Mengurangi konsumsi alkohol
6. Membatasi asupan makanan tinggi lemak jenuh
7. Menghilangkan / mengurangi lemak trans dalam makanan
Pengelolaan
8. Mengurangi dan mengelola stres mental
i. Cek tekanan darah secara rutin
j. Mengobati tekanan darah tinggi
10. Komplikasi
Di antara komplikasi lainnya, hipertensi dapat menyebabkan kerusakan serius
pada jantung. Tekanan yang berlebihan dapat mengeraskan arteri, menurunkan
aliran darah dan oksigen ke jantung. Tekanan yang meningkat dan aliran darah
yang berkurang ini dapat menyebabkan: Nyeri dada, disebut juga angina.
Serangan jantung, yang terjadi ketika suplai darah ke jantung tersumbat dan sel
otot jantung mati karena kekurangan oksigen. Semakin lama aliran darah
tersumbat, semakin besar kerusakan jantung. Gagal jantung, yang terjadi ketika
jantung tidak dapat memompa cukup darah dan oksigen ke organ vital tubuh
lainnya. Detak jantung tidak teratur yang dapat menyebabkan kematian
 mendadak. Hipertensi juga bisa pecah atau menyumbat arteri yang memasok
darah dan oksigen ke otak, menyebabkan stroke. Selain itu, hipertensi dapat
menyebabkan kerusakan ginjal yang berujung pada gagal ginjal (WHO, 2019)

B. KONSEP RASA AMAN DAN NYAMAN

1. Pengertian Rasa Aman Dan Nyaman

Menurut Abraham Maslow, kebutuhan dasar manusia dapat digolongkan

menjadi 5 tingkat kebutuhan,yang telah diurutkan dari tingkat kebutuhan yang

paling penting yang harus dipenuhi sebelum kebutuhan yang lainnya

dipenuhi,yaitu :

Kebutuhan fisiologis
Kebutuhan aktualisasi
diri Kebutuhan harga
diri Kebutuhan cinta
dan dicintai
Kebutuhan keselamatan dan keamanan

Gambar 2.2 Kebutuhan fisiologis

Gambar 2.2 (Hierarki Kebutuhan Dasar

Maslow)

a. Kebutuhan fisiologis

b. Kebutuhan keselamatan dan keamanan

c. Kebutuhan cinta dan dicintai

d. Kebutuhan harga diri

e. Kebutuhan aktualisasi diri

 Berdasarkan teori Maslow ,kasus hipertensi pada pasien kelolaan
mengalami gangguan kebutuhan dasar rasa aman nyaman yang disebabkan
oleh nyeri akut kebutuhan rasa aman dan nyaman adalah suatu keadaan
bebas dari cidera fisik dan psikologis manusia yang harus di
penuhi.sementara perlindungan psikologis meliputi pelindungan atas
ancaman dari pengalaman yang baru dan asing.dan bebas dari nyeri atau
rasa ketidaknyamanan. Kolcaba dalam (Potter & Perry, 2015)
megungkapkan kenyamanan/rasa nyaman adalah suatu keadaan telah
terpenuhinya kebutuhan dasar manusia yaitu kebutuhan akan ketentraman
(suatu kepuasan yang meningkatkan penampilan sehari-hari), kelegaan
(kebutuhan telah terpenuhi), dan transenden (keadaan tentang sesuatu yang
melebihi masalah dan nyeri). Kenyamanan mesti dipandang secara holistik
yang mencakup empat aspek yaitu:

1. Fisik, berhubungan dengan sensasi tubuh.

2. Sosial, berhubungan dengan hubungan interpersonal, keluarga, dan

sosial.

3. Psikospiritual, berhubungan dengan kewaspadaan internal dalam diri

sendiri yang meliputi harga diri, seksualitas, dan makna kehidupan).

4. Lingkungan, berhubungan dengan latar belakang pengalaman

eksternal manusia seperti cahaya, bunyi, temperatur, warna, dan unsur
alamiah lainnya.

2. Pengertian Nyeri
Nyeri merupakan kondisi berupa perasaan yang tidak menyenangkan, bersifat
sangat subyektif karena perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dalam hal
skala atau tingkatannya, dan hanya pada orang tersebutlah yang dapat
menjelaskan atau mengevaluasi rasa nyeri yang dialaminya. Berikut adalah
pendapart beberapa ahli rnengenai pengertian nyeri:
 1. Wolf Weifsel Feurst, mengatakan nyeri merupakan suatu perasaan
menderita secara fisik dan mental atau perasaan yang bisa menimbulkan
ketegangan.

2. Artur C Curton, mengatakan bahwa nyeri merupakan suatu mekanisme bagi

tubuh, timbul ketika jaringan sedang dirusak, dan menyebabkan individu
tersebut bereaksi untuk menghilangkan rangsangan nyeri.

Secara umum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang tidak

menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut saraf
dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis maupun
emosional.

3. Pengkajian keperawatan nyeri

Pengkajian pada masalah nyeri dapat dilakukan dengan melihat adanya riwayat
nyeri, keluhan nyeri seperti lokasi, intensitas, kualitas dan waktu serangan
terjadinya nyeri. Pengkajian nyeri dapat dilakukan dengan menggunakan
teknik PQRST:
P (Pemacu) : merupakan faktor yang menyebabkan berat ringannya nyeri

Q (Quality) : Menanyakan rasa nyeri, apakah nyerinya seperti rasa tajam,

tumpul atau terasa tersayat

R (Region) : daerah/ lokasi terjadinya nyeri

S (Severity) : tingkat keparahan nyeri

T (Time) : lama nya serangan atau frekuensi nyeri. (Alimul, n.d.)

Pengukuran nyeri dapat menggunakan beberapa skala, salah satu alat untuk
mengukur tingkat keparahan nyeri yaitu Skala Deskriptif Verbal
a. Menggunakan Skala Deskriptif Verbal

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Tida Nyeri Nyer Nyer
i
k Ringan i Bera
nyer Bera t
i Nyeri Sedang t Tida
Terk k
ontr terk
ol ontr
Skala ini merupakan sebuah garis yang didalamnya terdapat ol
beberapa kalimat pendeskripsian yang tersusun dalam jarak
yang sama sepanjang garis. Pada alat ukur ini, diurutkan dari
tidak ada nyeri sampai nyeri paling hebat. Perawat meminta
pada klien menunjukkan skala tersebut. Penilaian skala nyeri
0-10 dapat dilihat pada penjelasan berikut.

1 : Tidak ada rasa nyeri / normal

2 : Nyeri hampir tidak terasa (sangat ringan)

seperti gigitan nyamuk,

3 : Tidak menyenangkan (nyeri ringan) seperti dicubit

4 : Bisa ditoleransi (nyeri sangat terasa)

 seperti ditonjok bagian wajah atau
disuntik
5 : Menyedihkan (kuat, nyeri yang dalam)
seperti sakit gigi dan nyeri disengat tawon

6 : Sangat menyedihkan (kuat, dalam, nyeri

yang menusuk) seperti terkilir, keseleo

7 : Intens (kuat, dalam, nyeri yang menusuk

begitu kuat sehingga tampaknya
mempengaruhi salah satu dari panca
indra)menyebabkan tidak fokus dan
komunikasi terganggu.

8 : Sangat intens (kuat, dalam, nyeri yang

menusuk begitu kuat) dan merasakan rasa

nyeri yang sangat mendominasi indra

sipenderita yang menyebabkan tidak bisa

berkomunikasi dengan baik dan tidak

mampu melakukan perawatan sendiri.

9 : Benar-benar mengerikan (nyeri yang

begitu kuat) sehingga menyebabkan

sipenderita tidak dapat berfikir jernih, dan

sering mengalami perubahan kepribadian

yang parah jika nyeri datang dan

 berlansung lama.

10 : Menyiksa tak tertahankan (nyeri yang

begitu kuat) sehingga sipenderita tidak

bisa mentoleransinya dan ingin segera

menghilangkan nyerinya bagaimanapun

caranya tanpa peduli dengan efek samping

atau resiko nya.

Skala wajah atau Wong-Baker FACES Ratinng Scale Dilakukan

dengan cara memerhatiakn mimik wajah pasien pada saat nyeri
tersebut menyerang.

Gambar 2.3 Skoring skala wajah

4. Etiologi
Menurut (Lukman dan Ningsih, n.d.) penyebab nyeri dibagi menjadi 6
kriteria seperti berikut:
a. Termik,disebabkan oleh perbedaan suhu yang ekstrem.
b. Kimia, disebabkan oleh bahan/ zat kimia.
c. Mekanika, disebabkan oleh trauma fisik/ mekanik
d. Elektrik, disebabkan oleh aliran listrik
e. Psikogenik, nyeri tanpa diketahuiadanya kelainan fisik, bersifat
psikologis.
f. Neurologik, disebabkan oleh kerusakan jaringan saraf.
Faktor yang mempengaruhi nyeri
Faktor yang mempengaruhi nyeri antara lain (Mubarak, 2011)
a. Etnik dan nilai budaya
Latak belakang etnik dan budaya merupakan faktor yang
mempengaruhi reaksi terhadap nyeri dan ekspresi nyeri. Dalam hal
ini, anak-anak cenderung kurang mampu mengungkapkan nyeri
yang mereka rasakan dibandingkan orang dewasa. Di sisi lain,
prevalensi nyeri pada individu lansia lebih tinggi karena penyakit
akut dan kronis yang mereka derita.
b. Lingkungan dan individu pendukung
Lingkungan yang asing, tingkat kebisingan yang tinggi,
pencahayaan, dan aktivitas yang tinggi di lingkungan tersebut
dapat memperberat nyeri.
c. Pengalaman nyeri sebelumnya
Individu yang pernah mengalami nyeri atau menyaksikan
penderitaan orang terdekat saat nyeri cendrung merasa terancam
dengan peristiwa nyeri yang akan terjadi dibandingkan individu
yang belum pernah mengalaminya.

d. Ansietas dan stress

Ancaman tidak jelas asalnya dan ketidakmampuan mengontrol

nyeri atau peristiwa disekelilingnya dapat memperberat nyeri.

e. Jenis dan Bentuk nyeri

f. Menurut (Mubarak, 2011) ada 3 klasifikasi nyeri

 Nyeri perifer. Ada 5 macam :

1. Nyeri superfisia

yakni rasa nyeri yang muncul akibat rangsangan pada kulit dan mukosa

2. Nyeri visceral

Rasa nyeri yang muncul akibat stimulasi pada reseptor nyeri di rongga
abdomen, kranium, toraks

3. Nyeri alih

Nyeri yang dirasakan pada daerah lain yang jauh dari jaringan penyebab
nyeri.

4. Nyeri sentral

Nyeri yang muncul akibat stimulasi pada medula spinalis, batang otak, dan
talamus.

5. Nyeri psikogenik

Nyeri yang tidak diketahui penyebab fisiknya. Dengan kata lain, nyeri
yang timbul akibat pikiran si penderita sendiri.

Bentuk nyeri

Secara umum, bentuk nyeri terbagi atas nyeri akut dan kronis:

a. Nyeri akut
Biasanya berlangsung tidak lebih dari enam bulan. Gejalanya mendadak, dan
biasanya penyebab serta lokasi nyeri sudah diketahui dan ditandai dengan
peningkatan tegangan otot dan kecemasan yang keduanya meningkatkan
persepsi nyeri.
b. Nyeri kronis
Berlangsung lebih dari enam bulan. Sumber nyeri diketahui atau tidak. Nyeri
cenderung hilang timbul dan biasanya tidak dapat disembuhkan. Dampak nyeri
ini antara lain penderita menjadi mudah tersinggung dan sering mengalami
insomnia.Akibatnya kurang perhatian, sering merasa putus asa.
5. Fisiologi Nyeri

Munculnya nyeri berkaitan dengan reseptor dan adanya rangsangan reseptor

nyeri yang di maksud adalah nociceptor merupakan ujung-ujung syaraf sangat
bebas yang memiliki sedikit atau bahkan tidak memiliki myelin yang tersebar
pada kulit dan mukosa, khususnya pada fisera, persendian, dinding arteri, hati,
dan kandung empedu. Reseptor nyeri dapat memberikan respon akibat adaya
stimulasi atau rangsangan. Stimulasi tersebut dapat berupa zat kimiawi seperti
histamin, beradikinin, prostaglandin, dan macam-macam asam yang di lepas
apabila terdapat kerusakan pada jaringan akibat kekurangan oksigenasi.
Stimulasi dapat berupa termal, listrik, atau mekanis. Selanjutnya, stimulasi
yang diterima oleh reseptor tersebut di transmisikan berupa impuls-impuls
nyeri ke sumsum tulang belakang oleh dua jenis serabut yang bermielim rapat
atau serabut A (Delta) dan serabut lambat (Serabut C). Impuls-impuls yang di
transmisikan oleh serabut delta A mempunyai inhibitot yang di transmisikan ke
serabut C. Serabut ( Dorsal root) serta sinaps pada dorsal horn. Dorsal horn
terdiri atas beberapa lapisan atau laminae yang saling bertautan. Diantara
lapisan dua atau tiga terbentuk substantia gelatinosa yang merupakan saluran
utama impuls. Kemudian, impuls nyeri menyebrangi suumsung tulang
belakang pada interneuron dan bersambung ke jalur spinal esendens yang
paling utama, yaitu jalur spinathalamic tract (STT) atau jalur spinatalamus dan
spinoreticular tract (SRT) yang membawa informasi tentang sifat dan lokasi
nyeri. Dari proses stransmisi terdapat dua jalur mekanisme terjadinya nyeri
yaitu jalur opiate dan jalur nonopiate. Jalul opiate ditandai oleh pertemuan
reseptor pada otak yang terdiri atas jalur spinal desendens dari thalamus yang
melalui otak tengah kemedula ke tanduk dorsal dari sumsum tulang belakang
yang berkonduksi dengan nocipeptor impuls supresif. Serotonin merupakan
neuro transmiter dalam impuls subresif. Sistem subresif lebih mengaktifkan
stimulasi nociceptor yang di transmisikan oleh untuk menghilangkan
rangsangan nyeri. Secara umum mengartikan nyeri sebagai suatu keadaan yang
tidak menyenangkan akibat terjadinya rangsangan fisik maupun dari serabut
saraf dalam tubuh ke otak dan diikuti oleh reaksi fisik, fisiologis maupun
emosional.

6. Cara pengukuran nyeri

Ada beberapa cara pengukuran nyeri, antara lain Intensitas nyeri dapat diukur
dengan beberapa cara ,antara lain:
1. Skala nyeri menurut Hayward
Dilakukan dengan meminta penderita untuk memilih salah satu bilangan
dari( 0-10) yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri
yang dirasakan. Skala nyeri menurut Hayward dapat dituliskan sebagai
berikut.
1.3 = tidak nyeri
4.6 = nyeri ringan
7.6 = nyeri sedang

7-9 =sangat nyeri, tetapi masih dapat dikendalikan

dengan aktivitas yang biasa dilakukan.

11 = sangat nyeri dan tidak bisa dikendalikan.

2. Skala nyeri menurut McGIl
Dilakukan dengan meminta penderita untuk memilih salah satu bilangan
dari( 0-5) yang menurutnya paling menggambarkan pengalaman nyeri
 yang dirasakan. Skala nyeri menurut McGIll dapat dituliskan sebagai
berikut.

0 = tidak nyeri

1 = nyeri ringan

2 = nyeri sedang

3 = nyeri berat atau parah

4 = nyeri sangat berat

4.7 = nyeri hebat

4.8

7. Stimulus nyeri.

Terdapat beberapa jenis stimulus nyeri, di antaranya: Trauma pada

jaringan tubuh, misalnya karena bedah akibat terjadinya kerusakan

jaringan dan iritasi secara langsung pada reseptor. Ada 4 teori yang

berusaha menjelaskan bagaiman nyeri itu timbul dan terasa, yaitu :

a) Teori Pemisahan ( Specificity Theory)

Teori yang mengemukakan bahwa reseptor dikhususkan untuk

menerima suatu stimulus yang spesifik, yang selanjutnya dihantarkan

melalui serabut A delta dan serabut C di perifer dan traktus

spinothalamikus di medulla spinalis menuju ke pusat nyeri di thalamus.

Teori ini tidak mengemukakan komponen psikologis.. Menurut teori ini

rangsangan sakit masuk ke medula spinalis (spinal cord) melalui kornu

dorsalis yang bersinaps di daerah posterior. Kemudian naik ke tractus

 lissur dan menyilang di garis median ke sisi lainnya dan berakhir di

korteks sensoris tempat rangsangan nyeri tersebut diteruskan.

b) Teori pola (pattern Theory

Teori ini menyatakan bahwa elemen utama pada nyeri adalah pola

informasi sensoris. Pola aksi potensial yang timbul oleh adanya suatu

stimulus timbul pada tingkat saraf perifer dan stimulus tertentu

menimbulkan pola aksi potensial tertentu. Rangsangan nyeri masuk

melalui akar ganglion dorsal ke medulla spinalis dan merangsang

aktivitas sel. Hal ini mengakibatkan suatu respons yang merangsang ke

bagian yang lebih tinggi, yaitu korteks serebri serta kontraksi

menimbulkan persepsi dan otot berkontraksi sehingga menimbulkan

nyeri. Persepsi dipengaruhi olch modalitas respons dari reaksi sel.tu.

Pola aksi potensial untuk nyeri berbeda dengan pola untuk rasa

sentuhan.

c) Teori kontrol gerbang (Gate Control Theory)

Pada teori ini bahwa impuls nyeri dapat diatur atau dihambat oleh
mekanisme pertahanan di sepanjang sistem saraf pusat. Teori ini
mengatakan bahwa impuls nyeri dihantarkan saat sebuah pertahanan
dibuka dan impuls dihambat saat sebuah pertahanan tertutup. Upaya
menutup pertahanan tersebut merupakan dasar teori menghilangkan
nyeri. Suatu keseimbangan aktivitas dari neuron sensori dan serabut
kontrol desenden dari otak mengatur proses pertahanan. Neuron delta-
A dan C melepaskan substansi C melepaskan substansi P untuk
mentranmisi impuls melalui mekanisme pertahanan. Selain itu, terdapat
mekanoreseptor, neuron beta-A yang lebih tebal, yang lebih cepat yang
 melepaskan neurotransmiter penghambat. Apabila masukan yang
dominan berasal dari serabut beta-A, maka akan menutup mekanisme
pertahanan. Diyakini mekanisme penutupan ini dapat terlihat saat
seorang perawat menggosok punggung klien dengan lembut. Pesan
yang dihasilkan akan menstimulasi mekanoreseptor, apabila masukan
yang dominan berasal dari serabut delta A dan serabut C, maka akan
membuka pertahanan tersebut dan klien mempersepsikan sensasi nyeri.
Bahkan jika impuls nyeri dihantarkan ke otak, terdapat pusat kortek
yang lebih tinggi di otak yang memodifikasi nyeri. Alur saraf desenden
melepaskan opiat endogen, seperti endorfin dan dinorfin, suatu
pembunuh nyeri alami yang berasal dari tubuh. Neuromedulator ini
menutup mekanisme pertahanan dengan menghambat pelepasan
substansi P. tehnik distraksi, konseling dan pemberian plasebo
merupakan upaya untuk melepaskan endorphin.
d) Teori Transmisi dan Inhibisi.
Adanya stimulus pada nociceptor memulai transmisi impuls- impuls
saraf, sehingga transmisi impuls nyeri menjadi efektif oleh
neurotransmiter yang spesifik. Kemudian, inhibisi impuls nyeri menjadi
efektif oleh impuls-impuls pada scrabut-serabut besar yang memblok
impuls-impuls pada serabut lamban dan endogcn opiate sistem supresif.
C. Konsep Asuhan Keperawatan Hipertensi
1. Pengkajian
Keluhan umum pasien hipertensi yaitu tekanan darah meningkat,
mengeluh nyeri kepala, tampak meringis, gelisah, sulit tidur. Adapun
faktor hipertensi yaitu faktor genetik,obesitas,jenis kelamin, stres, kurang
aktivitas olahraga, kebiasaan merokok, dan pola asupan garam dalam diet
(Nuraini, 2015). Hasil penelitian menunjukkan bahwa ada 5 orang dengan
persentase (16,7%) yang rutin mengontrol tekanan darah tapi tetap
menderita. Menurut Martins, Atallah & Silva (2012) dalam Sari (2015)
pasien hipertensi datang ke tempat pelayanan kesehatan hanya melakukan
kontrol apabila muncul tanda dan gejala bahkan jika sudah terjadi
komplikasi seperti stroke (Roesmono, Hamsah, 2017).
a. Riwayat Penyakit sekarang
Pada sebagian besar penderita hipertensi tidak menimbulkan gejala.
Gejala yang di maksud adalah sakit kepala, pendarahan di hidung,
pusing,wajah kemerahan, dan kelelahan yang bisa terjadi pada
penderita hipertensi. Jika hipertensinya berat atau menahan tidak di
obati, bisa timbul gejala sakit kepala, kelelahan, muntah, sesak nafas,
pandangan menjadi kabur, yang terjadi karena adanya kerusakan pada
otak, mata, jantung dan ginjal. Kadang penderita hipertensi berat
mengalami penurunan kesadaran dan bahkan koma.
b. Riwayat kesehatan dahulu / sebelumnya
Apakah ada riwayat hipertensi sebelumnya, diabetes mellitus, penyakit
ginjal, obesitas, hiperkolesterol, adanya riwayat merokok, pengunaan
alkohol dan pengguna obat kontrasepsi oral dan lain – lain.
c. Riwayat kesehatan keluarga.
Biasanya ada riwayat keluarga yang menderita hipertensi. Perlu
ditanyakan apakah keluarga mempunyai riwayat penyakit hipertensi atau
 penyakit lainnya.Kaji terhadap Lamanya Menderita Hipertensi. Meliputi
informasi mengenai lama penderita hipertensi mengalami penyakit
hipertensi. Kaji mengenai usia pertama kali penderita terdiagnosis
hipertensi. Karena semakin lama seseorang menderita hipertensi maka
akan semakin tinggi terkena komplikasi.
d. Genogram
Berisi tampilan bergambar tentang hubungan keluarga dan riwayat medis
seseorang sebanyak tiga generasi.
e. Pemeriksaan Penunjang.
Pemeriksaan Hematokrit, kalium serum, kreatinin serum, urinalisa,
elektrokardiogram.
B. Diagnosa Keperawatan
Merupakan penilaian klinis tentang respons individu, keluarga, atau
masyarakat terhadap masalah kesehatan. Diagnosa keperawatan yang
muncul pada pasien hipertensi menurut Nurarif (2015) dan Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI, 2017) adalah sebagai berikut:
a. Nyeri akut berhubungan dengan agen pencedera fisiologis iskemia
(D.0077)
b. Resiko perfusi serebral tidak efektif berhubungan dengan hipertensi
(D.0017)

c. Intoleransi Aktivitas berhubungan dengan kelemahan.(D.0056)

C. Intervensi Keperawatan
Intervensi pada pasien hipertensi menurut (SIKI, 2018) dan Standar
Diagnosa Keperawatan Indonesia (SDKI, 2017) adalah sebagai
berikut:
No Diagnosis Tujuan dan Intervensi
. Keperawatan Kriteria Hasil
1. Nyeri akut Setelah dilakukan Manajemen Nyeri
berhubungan tindakan Observation (O) :
dengan agen keperawatan - Identifikasi skala
pencedera selama ...x24jam nyeri
fisiologis diharapkan nyeri Nursing (N) :
hilang atau - Berikan teknik non
berkurang dengan farmakologi
kriteria hasil : relaksasi napas
- Mampu dalam
menggunaka - Fasilitasi istirahat
n teknik non dan tidur
farmakologi Education (E) :
untuk - Jelaskan strategi
mengurangi meredakan nyeri
nyeri - Anjurkan
- Mampu menggunakan
mengontrol analgetik secara
nyeri tepat
- Melaporkan Colaboration (C) :
bahwa nyeri - Kolaborasi
berkurang pemberian
dengan analgetik,jika perlu.
menggunaka
n manajemen
nyeri
- Menyatakan
rasa nyaman
setelah nyeri
 berkurang
- Tanda-tanda
vial dalam
batas normal
(tekanan
darah
140/90mmH
g heart rate
60-
100x/menit,
respirasi rate
16-
24x/menit,
suhu 36-
o
37,5 C).
-
2. Resiko perfusi Setelah dilakukam Edukasi Diet
serebral tidak tindakam Observation (O) :
efektif keperawatan - Identifikasi
berhubungan selama ..x24 jam kemampuan pasien
dengan hipertensi diharapkan dan keluarga
masalah resiko menerima
perfusi serebral informasi
tidak efektif - Identifikasi tingkat
berhubungan pengetahuan saat
dengan hipertensi ini
dapat teratasi - Identifikasi
dengan kriteria persepsi pasien dan
hasil : keluarga tentang
- Tanda-tanda diet yang
vital dalam diprogramkan
batas normal Nursing (N) :
(tekanan - Persiapkan
darah 140/90 materi,media dan
mmHg, heart alat peraga
rate 60- - Jadwalkan waktu
100x/menit, yang tepat untuk
respirasi rate memberikan
16- pendidikan
24x/menit, kesehatan
suhu 36- - Berikan
o kesempatan pasien
375 C)
dan keluarga
bertanya
Education (E) :
- Jelaskan kepatuhan
diet terhadap
kesehatan
- Informasikan
makanan yang
diperbolehkan dan
dilarang
- Anjurkan
mempertahankan
semi fowler (30-45
derajat)20-30 menit
setelah makan.
- Anjurkan
mengganti bahan
makanan sesuai
 diet yang yang
diprogramkan.
- Anjurkan
melakukan
olahraga sesuai
toleransi
- Rekomendasikan
resep makanan
yang sesuai dengan
diet, jika perlu.
Colaboration (C) :
- Rujuk ke ahli gizi
dan sertakan
keluarga, jika perlu

3. Setelah dilakukan Terapi Relaksasi

Intoleransi tindakan Observation (O) :

Aktivitas keperawatan - Identifikasi

berhubungan selama ..x24 jam penurunan tingkat

dengan diharapkan energi,

kelemahan masalah ketidakmampuan

Intoleransi berkonsentrasi,
Aktivitas atau gejala lain
berhubungan yang mengganggu
dengan kelemahan kemampuan
dapat teratasi kognitif.
dengan kriteria - Identifikasi teknik
hasil : relaksasi yang
- Membantu pernah efektif
mengurangi digunakan.
tanda dan - Identifikasi
gejala kesediaan,
ketidaknyam kemampuan, dan
anan pasien. penggunaan teknik
sebelumnya.
- Periksa ketegangan
otot, frekuensi
nadi, tekanan
darah, dan suhu
sebelum dan
sesudah latihan.
- Monitor respon
terhadap terapi
relaksasi.
Nursing (N) :
- Ciptakan
lingkungan yang
tenang dan tanpa
gangguan dengan
pencahayaan dan
suhu ruang
nyaman, jika
memungkinkan.
- Gunakan nada
suara lembut
dengan irama
lambat dan
berirama.
- Gunakan relaksasi
sebagai strategi
 penunjang dengan
analgetik atau
tindakan medis
lain, jika sesuai.
Education (E) :
- Jelaskan
tujuan,manfaat,bata
san, dan jens
relaksasi yang
tersedia mis. Napas
dalam,relaksasi
otot progresif.
- Jelaskan secara
rinci intervensi
relaksasi yang
dipilih
- Anjurkan
mengambil posisi
nyaman
- Anjurkan sering
mengulangi atau
melatih teknik yang
dipilih
- Demonstrasikan
dan latih teknik
relaksasi mis.
Napas dalam,
peregangan, atau
imajinasi
terbimbing.
D. Implementasi
Melakukan tindakan keperawatan sesuai dengan intervensi yang telah disusun
sesuai dengan apa yang dialami pasien agar mendapatkan hasil yang
diharapkan.
E. Evaluasi
Menurut (Debora, 2013) pada tahap evaluasi ini seorang perawat harus
membandingkan hasil tindakan yang telah dilakukan dengan kriteria hasil yang
sudah ditetapkan dan menilai apakah masalah yang terjadi sudah teratasi atau
sebagian saja, atau belum teratasi.
 BAB III

METODE STUDI KASUS

A. Jenis/Desain/Rancangan Studi Kasus

Rancangan penelitian adalah sesuatu yang sangat penting dalam sebuah
penelitian, memungkinkan pengontrolan maksimal yang dapat
mempengaruhi suatu hasil. Rancangan penelitian ini adalah suatu strategi
penelitian dalam bentuk deskriptif untuk mengidentifikasi upaya
pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman pada pasien Hipertensi.
Dalam penelitian ini, peneliti menggunakan metode studi kasus karena
peneliti ingin meneliti secara intensif mengenai gambaran tekanan darah
serta skala nyeri dan ekspresi wajah pada klien yang mengalami hipertensi
sebelum dan sesudah melakukan upaya pemenuhan kebutuhan rasa aman
dan nyaman di Wilayah Sawit, Boyolali. Studi kasus ini adalah
mengambarkan asuhan keperawatan yang meliputi pengkajian, diagnosa,
intervensi, implementasi, dan evaluasi (Nursalam, 2015).
B. Subyek Studi Kasus
Subyek pada studi kasus ini adalah pasien dengan diagnosa medis
Hipertensi tanpa komplikasi berjumlah 1 orang sesuai inklusi yang
memiliki masalah pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman.
Kriteria Inklusi

1. Responden berusia ≥ 18 tahun keatas.

2. Responden hipertensi ringan yang mempunyai tekanan sistolik lebih dari
140 mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 90 mmHg

3. Tidak ada komplikasi penyakit (penyakit jantung koroner, gagal

44
jantung, stroke, gagal ginjal)

45
 46

4. Bisa membaca dan menulis

5. Tidak bisu dan tuli
6. Bukan wanita hamil

7. Responden kooperatif
8. Bersedia menjadi subyek penelitian
9. Karakteristik nyeri hipertensi skala 3-7
Kriteria eksklusi
1. Penderita tidak ada ditempat disaat penelitian
2. Menderita gangguan jiwa
3. Hipertensi gravidarium.
 47

C. Fokus Studi Kasus

Studi Kasus berfokus pada Upaya Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman
Pada Pasien Hipertensi melalui mengaplikasikan Asuhan Keperawatan serta Intensitas
tingkat nyeri dan ekpresi wajah pasien hipertensi.
D. Definisi Operasional
Hipertensi atau tekanan darah tinggi merupakan suatu keadaan tekanan darah sistolik
lebih dari 140 mmHg dan tekanan darah diastolik lebih dari 90 mmHg (Stevi
Erhadestria dan Agustyas Tjiptaningrum, 2016)
Pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman dalam pelaksanaan ini adalah dapat
melaksanakan asuhan keperawatan yang mampu mengurangi intensitas nyeri secara
bertahap dan menunjukan hasil penurunan intensitas nyeri yang relevan.
Asuhan keperawatan merupakan proses teraupetik yang melibatkan hubungan
kerjasama denga klien, keluarga atau masyarakat untuk mencapai tingkat kesehatan
yang optimal. (Carpenito, dalam (Oktavianus;Dewi, 2014).
Tabel 3.4 Skala Nyeri, Ekpresi wajah, dan Tekanan Darah Sebelum Dan Sesudah
Dilakukan Tindakan Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman

No, Variabe Definisi Parameter Alat- Skor

Hari l Operasional alat Sebelum dan sesudah
,tan dilakukan tindakan
gga,
jam
1 2 3 4 5 6
1 Hiperten Suatu hasil Hipertensi Sphyg Klasifikasi
si pengukuran Ringan tekanan mom tekanan darah
tekanan darah sistolik lebih a - Normal: Sistol
sistol dan diastol dari 140 ≤ 130 mmHg,
responden yang nome
mmHg dan ter Diastol < 85
diukur serta skala tekanan mmHg
dan ekpresi wajah
diastolik lebih - Normal tinggi:
responden
sebelum dan dari 90 mmHg Sistol 130-139
sesudah dilakukan mmHg, Diastol
upaya pemenuhan 85-89 mmHg
kebutuhan rasa - Hipertensi
aman dan nyaman ringan:
Sistol 140-159
mmHg, Diastol
90-99 mmHg.
- Hipertensi
sedang:
Sistol 160-179
mmHg, Diastol
100-
109 mmHg
- Hipertensi
berat: Sistol ≥
 48

180 mmHg
Diastol
≥ 110 mmHg.
2. Upaya -Latihan Latihan Lemb
Pemen relaksasi relaksasi ar
uhan napas dalam napas dalam obser
Kebutu - Inspirasi vasi,
han melalui Sphyg
hidung
Rasa mom
selama 3
Aman a
hitungan
Dan dan ditahan nome
Nyama selama 3 ter,
n hitungan Skala
lalu nyeri,
dihembuska Gamb
n secara a
perlahan ekspr
melalui esi
mulut dalam wajah
6 hitungan. ,
- Dilakukan maske
sebanyak 3 r3
kali sehari lapis/f
selama 15 ace
menit
shied,
selama 2
hands
minggu.
- Dilakuka coon
n dengan
posisi
semi
fowler
atau
duduk.

- Posisika
-Akupressur n pasien Lemb
dalam ar
keadaan obser
duduk vasi,
dengan Sphyg
kedua
mom
kaki
a
lurus
kedepan. nome
ter,
- Kaji Skala
keluhan nyeri,
pasien Gamb
dan ukur a
TTV ekspr
pasien esi
wajah
 49

- Bersihka ,steto
n telapak skop,
kaki,sela minya
ibu k
jari,leher telon,
,dan tissue
tengkuk basah
pasien
,
dengan
tissue
tissue
basah kering
,hand
- Keringka scoon,
n telapak maske
kaki, sela r3
ibu lapis/f
jari,leher ace
,dan shield
tengkuk
pasien
dengan
tissue
kering

- Tuangka
n minyak
telon ke
tangan
secukupn
ya

- Massage
ringan
kaki, sela
ibu
jari,leher
,dan
tengkuk
pasen
untuk
melemas
kan otot-
otot agar
tidak
kaku.

- Mulai
melakuk
an
akupresu
r dan
tekan
masing-
 50

masing
selama 2
menit

- Siapkan
-Rendam kaki air Lemb
dengan air hangat ar
hangat. maksima obser
l panas
vasi,
40
Sphyg
derajat
Celcius mom
a
- Masukka nome
n air ter,
hangat Skala
kedalam nyeri,
baskom, Gamb
tambahk a
an sedkit ekspr
air esi
dingin wajah
apabia ,steto
terlaalu skop,
panas. basko
m, air
- Masukka panas
n garam
, air
aduk
dingin
hingga
rata ,hand
scoon,
- Masukka maske
n kedua r3
kaki lapis/f
kedalam ace
baskom shield
yang
telah
terisi air
angat

- Biarkan
kaki
direndam
selama
30 menit

- Menyiap
kan air
hangat
-Kompres -
kedalam
hangat. Lemb
 51

kom ar
obser
- Membas vasi,
ahi Sphyg
waslap mom
dengan a
air nome
hangat ter,
Skala
- Mendeka
nyeri,
tkan alat-
Gamb
alat ke
sisi klien a
ekspr
- Posisika esi
n klien wajah
senyama ,steto
n skop,
mungkin washl
ap
- Meletakk kering
an ,
perlak/pe perlak
ngalas /peng
alas,
- Membas kom,a
ahi ir
washlap panas
dengan secuk
air
upnya
hangatda
, air
n
letakkan biasa
dileher secuk
pasien. upnya
,
tissue
kering
,hand
scoon,
maske
r3
- Kaki lapis/f
ace
kanan/kiri shield
Senam
hipertensi. maju
bergantian.
Lemb
- Tepuk ar
tangan obser
vasi,
kedepan. Sphyg
mom
 52

- Silang jari a
tangan. nome
ter,
- Kuncupkan Skala
jari tangan nyeri,
Gamb
- Tepuk jari a
kelingking. ekspr
esi
- Tepuk jari
wajah
jempol. ,steto
- Tepuk skop,
maske
lengan kiri r3
atas lapis/f
ace
kemudian
shield
lengan
kanan.
- Tepuk nadi
tangan kiri
kemudian
tangan
kanan.
- Salam
kedepan.
- Tangan
lurus
kedepan,
kemudian
remas jari
tangan.
- Tepuk
lengan dan
bahu kiri,
kemudian
kanan.
- Tepuk
perut.
- Tepuk
punggung.
 53

- Tepuk paha
depan.
- Tepuk betis
samping
kanan dan
kiri.
- Jongkok
dan berdiri,
tangan lurus
kedepan.
- Jinjit kedua
kaki.
- Pendinginan
.

3. Asuhan Asuhan Format Kateg Data primer dan

Kepera keperawatan pengkajian, ori sekunder
watan kebutuhan rasa buku SDKI, status
Kebutu aman dan SIKI, SLKI Sphyg
han nyaman adalah moma
Nutrisi bentuk nomet
pelayanan er,Ska
keperawatan la
yang berfokus nyeri,
pada upaya Gamb
pemenuhan a
kebutuhan rasa ekspre
aman dan si
nyaman pada wajah,
pasien
hipertensi.

E. Tempat dan Waktu

Studi kasus ini akan dilaksanakan di Dukuh Bendungan Desa Manjung RT 010 RW

003, Kecamatan Sawit, Kabupaten Boyolali. Waktu pelaksanaan studi kasus ini

dimulai pada bulan Januari 2021 s/d Februari 2021.

F. Pengumpulan Data

1. Metode pengumpulan data

 54

Pengumpulan data adalah suatu pendekatan kepada subjek dan proses pengumpulan
karakteristik subjek yang diperlukan dalam suatu penelitian (Nursalam, 2016). Pada
saat pengumpulan data dalam studi kasus ini, peneliti menggunakan prosedur protokol
kesehatan dalam pencegahan COVID. dengan cara: Menggunakan masker sesuai
dengan standard yaitu masker yang memiliki 3 lapis, Menjaga jarak minimal 1 meter
dengan pasien, Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan, Memakai
Handscoon dan faceshield bila terjadi kotak fisik dengan klien ketika melakukan
pemeriksaaan fisik
Untuk mengambil data penelitian studi kasus ini ada beberapa teknik pengumpulan

data yaitu :

a. Metode Observasi

Dalam studi kasus ini, penulis melakukan teknik observasi dengan cara melakukan

pengamatan secara langsung kepada pasien untuk melihat keadaan umum dan

perubahan-perubahan pada pasien kemudian dirangkum dalam asuhan

keperawatan. Observasi dalam studi kasus ini mengobservasi vital sign, ekspresi

wajah, kecemasan, kegelisahan, intensitas nyeri sebelum dan sesudah diberikan

tindakan pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman.

b. Metode Wawancara

Wawancara adalah metode pengumpulan data dengan mewawancarai responden

secara langsung dan diteliti, metode ini memberikan hasil secara langsung.

Wawancara kasus ini dilakukan pada pasien yang mengalami Hipertensi tanpa

komplikasi di Kabupaten Boyolali. Wawancara dilakukan pada pasien dan

keluarga yang tinggal dengan pasien setiap hari. Metode wawancara pada

penelitian ini ada 2 sesi. Wawancara pertama dilakukan saat pertemuan pertama

dan wawancara kedua dilakukan setiap setelah melakukan tindakan upaya

pemenuhan rasa aman dan nyaman. Pertanyaan yang terdapat pada wawancara

pertama berisi pertanyaan mengenai riwayat hipertensi, keluhan yang dirasakan

saat tekanan darahnya tinggi (sakit kepala, pening, bingung, keletihan, pandangan

kabur, mimisan, mual, muntah), pengobatan yang dilakukan, hal-hal yang

 55

dilakukan untuk mengurangi tekanan darah dan lain-lain. Sedangkan pada

wawancara kedua berisi pertanyaan mengenai keadaan yang dirasakan subyek

setelah melakukan tindakan upaya pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman,

apakah masih merasakan keluhan saat tekanan darahnya tinggi seperti sebelum

melakukan tindakan upaya pemenuhan kebutuhan rasa aman dan nyaman..

 56

c. Metode Pemeriksaan

Pemeriksaan fisik yang dilakukan pada studi kasus ini melalui pengamatan

tanda-tanda vital secara langsung kepada pasien dengan hipertensi yang

mempunyai permasalahan kebutuhan rasa aman dan nyaman atau melalui

pemeriksaan fisik untuk merumuskan diagnosis keperawatan sehingga

dapat memberikan tindakan keperawatan yang tepat.

G. Analisa Data dan Penyajian Data

Analisis data dilakukan sejak peneliti di lapangan, sewaktu pengumpulan

data sampai dengan semua data terkumpul. Analisis data dilakukan dengan

cara mengemukakan fakta mengenai tanda dan gejala pasien. Penyajian

data pada studi kasus ini berupa narasi yang menjelaskan proses

keperawatan dari pengkajian sampai evaluasi mengenai asuhan

keperawatan hipertensi dengan masalah upaya pemenuhan kebutuhan rasa

aman dan nyaman serta membandingkan keadaan pasien antara sebelum

dan sesudah dilakukan intervensi.

1. Studi dokumentasi
Studi dokumentasi adalah semua bentuk sumber informasi yang
berhubungan dengan dokumen. Dalam kasus ini, dilakukan pemeriksaan
atau catatan medis pasien, rekam medis, hasil laboratorium serta terapi.
2. Instrument studi kasus
a. Format asuhan yang digunakan dalam studi kasus ini adalah format
pengkajian keperawatan, diagnosis keperawatan, intervensi
keperawatan, implementasi keperawatan, evaluasi keperawatan, dan
 57

alat pemeriksaan fisik yang terdiri dari spyhgnomanometer, stetoskop,

thermometer.
b. Konsep Asuhan Keperawatan

a) Format pengkajian keperawatan terdiri dari: identitas pasien, identitas

penanggung jawab, riwayat kesehatan, genogram, pola fungsional

Gordon, kebutuhan dasar, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang,

dan program terapi medis.

b) Format diagnosis keperawatan terdiri dari: diagnosis

keperawatan/masalah beserta etiologi berdasarkan buku Standar

Diagnosis Keperawatan Indonesia tahun 2017.

c) Format intervensi keperawatan terdiri dari: diagnosis keperawatan,

tujuan dan kriteria hasil berdasarkan buku Standar Luaran

Keperawatan Indonesia tahun 2018, dan intervensi berdasarkan buku

Standar Intervensi Keperawatan Indonesia tahun 2018.

d) Format implementasi keperawatan terdiri dari: hari dan tanggal, jam,

diagnosis keperawatan, implementasi keperawatan, respon, dan paraf

yang melakukan implementasi keperawatan.

e) Format evaluasi keperawatan terdiri dari: hari dan tanggal, diagnosis

keperawatan, dan evaluasi keperawatan berdasarkan SOAP.

c. SAP (Satuan Acara Penyuluhan) dalam promosi kesehatan dengan

melakukan penyuluhan Pengertian Hipertensi, Penyebab Hipetensi,
Manisfestasi Klinik Hiperetensi dan DIIT dari Hiperetensi (terlampir)
 58

d. Protokol kesehatan dalam pencegahan COVID

Dalam pengambilan studi kasus ini harus tetap menerapkan protocol
kesehatan dengan cara:
- Menggunakan masker sesuai dengan standard yaitu masker yang
memiliki 3 lapis
- Menjaga jarak minimal 1 meter dengan pasien
- Mencuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan
- Memakai Handscoon dan faceshield bila terjadi kotak fisik
dengan klien ketika melakukan pemeriksaaan fisik
H. Etika Studi Kasus

Masalah etika dalam penelitian kepeawatan merupakan msalah yang sangat

penting dalam penelitian mengingat penelitian keperawatan akan berhubungan

langsung dengan manusia, maka segi etika harus diperhatikan. Masalah etika

yang meliputi:

1. Informed Concent
Dalam studi kasus ini peneliti memeberikan lembar persetujuan kepada
respnden yang telah memenuhi kriteria dengan tujuan agar responden
menetahui maksud dan tujuan dari penelitian ini.
2. Annominity (tanpa nama)
Untuk menjaga kerahasiaan subjek penelitian, peneliti tidak mecantumkan
nama pada lembar pengumpulan data, cukup dengam memberikan inisial
pada masing-masing lembar tersebut.
3. Confidentially (kerahasiaan)
Untuk menjamin kerahasiaan informasi studi kasus peneliti hanya
menuliskan hal-hal yang berkaitan dengan focus studi saja.
 59

4. Ethical Clearence
Ethical clearance yaitu uji kelayakan etik sebagai pernyataan bahwa
rencana kegiatan penelitian yang tergambar dalam protocol telah
dilakukan kajian dan telah memenuhi kaidah etik sehingga layak
dilaksanakan. Tujuan utamanya adalah untuk melindungi subyek
penelitian dari bahaya fisik dan psikis (tertekan penyelesaian), social dan
kosekuansi hukum (dituntut) sebagai akibat turut berpartisipasi dalam
penelitian. Pada penelitian ini peneliti mengajukan surat izin penelitian
yang sudah disahkan oleh institusi pendidikan Politeknik Kesehatan
Kemenkes Surakarta dan diberikan kepada pihak subyek untuk izin
mengambil kasus. Metode pengumpulan data ini dilakukan dengan cara
anamnesa, pemeriksaan fisik, observasi langsung, wawancara dan studi
dokumentasi. Adapun langkah-langkah pengumpulan data yang dilakukan
oleh peneliti adalah:
a. Peneliti meminta surat pengantar pengambilan data awal dari institusi
asal peneliti Politeknik Kesehatan Surakarta.
b. Peneliti mengurus surat ijin dari institusi yang ditujukan pada

Dinas Kesehatan Kota Boyolali untuk pengambilan data

penelitian.

c. Peneliti menyerahkan surat ijin dari Dinas Kesehatan Kota

Boyolali kepada peneliti.

d. Setelah mendapat ijin peneliti melakukan pengambilan data

penelitian.

e. Peneliti memilih responden dengan melihat data yang sesuai

dengan kriteria inklusi.

f. Peneliti melakukan pendekatan dan memberikan penjelasan

kepada subyek penelitian tentang tujuan, teknik pelaksanaan,

 60

manfaat dari penelitian yang dilakukan terhadap subyek data

kerahasiaan data.

g. Setelah mendapat penjelasan penelitian dan subyek

menyetujui, maka selanjutnya subyek menandatangani

informed consent sebagai bukti persetujuan menjadi subyek

penelitian.

h. Peneliti melakukan kontrak waktu dengan subyek penelitian

untuk kunjungan rumah yang pertama.

i. Peneliti melakukan kunjungan rumah.

j. Peneliti melakukan kontrak waktu dengan subyek penelitian untuk
kunjungan rumah
k. Peneliti melakukan pengambilan data pada kedua subyek dengan
metode wawancara untuk mendapatkan data mengenai riwayat
hipertensi, keluhan yang dirasakan saat tekanan darahnya tinggi (sakit
kepala, pening, bingung, keletihan, pandangan kabur, mimisan, mual,
muntah), pengobatan yang dilakukan, hal-hal yang dilakukan untuk
mengurangi tekanan darah dan lain-lain.
l. Peneliti melakukan pengukuran tekanan darah pada subyek untuk
mendapatkan data mengenai tekanan darah sebelum melakukan
tindakan pemenuhan rasa aman dan nyaman
m. Peneliti memberikan penjelasan tentang pelaksanaan tindakan
pemenuhan rasa aman dan nyaman dan melakukan pengajaran tindakan
tersebut kepada subyek.
n. Peneliti menganjurkan kepada subyek untuk melakukan tindakan
pemenuhan rasa aman dan nyaman sesuai yang diajarkan perawat
ketika kambuh.
 DAFTAR PUSTAKA

Ainurrafiq, Risnah (2019). Terapi Non Farmakologi dalam Pengendalian Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi: Systematic Review. Media Publikasi Promosi
Kesehatan Indonesia The Indonesian Journal of Health Promotion, 2.
//doi.org/10.31934/mppki.v2i3

Ananda. (2019). Asuhan Keperawatan Pasien Hipertensi Dalam Pemenuhan

Kebutuhan Rasa Aman Dan Nyaman.

Anggraini (2020). Efektifitas Pemberian Posisi Kepala Elevasi Pada Pasien

Hipertensi Emergensi. Ners Muda, 1, 79.

Anggraini (2020). Efektifitas Teknik Relaksasi Nafas Dalam Terhadap Tekanan

Darah Pada Pasien Hipertensi Di Jakarta. Jurnal JKFT: Universitas
Muhamadiyah Tangerang, 5, 42.

Bell, Pharm, Twiggs, Pharm, Bernie . Olin (2015). Hypertension : The Silent Killer :
Updated JNC-8 Guideline. Albama Pharmacy Association.

Debora (2013). Proses Keperawatan dan Pemeriksaan Fisik. Salemba Medika.

Juwita (2017). Pengaruh Teknik Relaksasi Nafas Dalam Untuk Mengurangi Nyeri
Kepala Pada Penderita Hipertensi. Jurnal Keperawatan GSH, 6, 27.

Kozier, ERB, Berman,Sbyder (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan. EGC.

Mancia,Fagard,Narkiewicz,Redon,Zanchetti,Böhm,Christiaens,Cifkova,Backer,Domi
niczak, Anna,Galderisi, Grobbee, Jaarsma, Kirchhof, Kjeldsen, Laurent,
Manolis, Nilsson, Schmieder, Sirnes, Sleight, Peter, Viigimaa, Margus,
Waeber, , Zannad, Burnier, Ambrosioni, Caufield, Coca, Olsen, Tsioufis, Van
De Borne, Zamorano, Achenbach, Baumgartner, , Bax, , Bueno, , Dean, ,
Deaton, Wood,. (2013). 2013 ESH/ESC guidelines for the management of
 arterial hypertension: The Task Force for the management of arterial
hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the
European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal, 34(28), 2159–
2219. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht151

Maria, (2019.). Gangguan Rasa Nyaman Pada Pasien Hipertensi.

Murtiono, (2020). Gambaran Asuhan Keperawatan Pada Pasien Hipertensi Dengan

Gangguan Kebutuhan Rasa Nyaman Nyeri. 36.

Nisa. (2019). MENENTUKAN DIAGNOSA dan ASUHAN KEPERAWATAN Pada

PASIEN HIPERTENSI.

Nuraini. (2015). Risk Factors Of Hypertension. 4, 13.

Nursalam. (2015). Metode Penelitian Ilmu Keperawatan Pendekatan Praktis.

Salemba Medika.

Nursalam. (2016). Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan. Salemba Medika.

Oktavianus;Dewi. (2014). Asuhan Keperawatan Pada Sistem Kardiovaskuler

Dewasa (Cetakan ke).

Roesmono, Hamsah, (2017). Hubungan Perilaku Mengontrol Tekanan Darah Dengan

Kejadian Hipertensi. ILMIAH KESEHATAN PENCERAH, 6, 73.

Erhadestria dan Tjiptaningrum. (2016). Manfaat Jus Mentimun (Cucumis sativus L.)
sebagai Terapi untuk Hipertensi. Majority, 5.

Tarigan, Lubis (2018). Pengaruh Pengetahuan, Sikap Dan Dukungan Keluarga

Terhadap Diet Hipertensi Di Desa Hulu Kecamatan Pancur Batu Tahun 2016.
JURNAL KESEHATAN, 11, 11.

Tukan. (2018). Efektifitas Jus Mentimun Dalam Menurunkan Tekanan Darah Pada
Pasien Hipertensi. Journal of Borneo Holistic Health, 1, 49.
Udjianti. (2013). Keperawatan Kardiovaskuler (Sally Carolina (ed.); cetakan ke, p.
101). Penerbit Salemba Medika.

WHO. (2019). Hypertension.

Wulandari, Arifianto (2016). Pengaruh Rendam Kaki Menggunakan Air HANGAT

Dengan Campuran Garam Dan Serai Terhadap Penurunan Tekanan Darah
Pada Penderita Hipertensi Di Wilayah Podorejo RW 8 Ngaliyan. 7.
http://ejournal.umm.ac.id/index.php/keperawatan/issue/view%0A%0A
LAMPIRAN
 Lampiran 1

INFORMED CONSENT

(PERSETUJUAN MENJADI PARTISIPAN)

Saya yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa saya telah mendapatkan

penjelasan secara rinci dan telah mengerti mengenai penelitian yang akan dilakukan oleh

Siska Ayu Fitria Novita Sari dengan judul ”Upaya Pemenuhan Kebutuhan Rasa Aman

Dan Nyaman pada Pasien Hipertensi”.

Saya memutuskan untuk setuju dan ikut berpartisipasi pada penelitian ini secara

sukarela tanpa paksaan. Bila selama penelitian ini saya menginginkan untuk

mengundurkan diri, maka saya dapat mengundurkan diri sewaktu-waktu tanpa sanksi

apapun.

Boyolali, Januari 2021

Mengetahui,

Saksi Yang Memberi Persetujuan

_____________________ _____________________

Peneliti

Siska Ayu Fitria Novita Sari

NIM P27220018037
 Lampiran 2

FORMAT ASUHAN KEPERAWATAN

A. PENGKAJIAN
2. Identitas
a. Identitas Pasien
b. Identitas Penanggung Jawab
3. Keluhan Utama
4. Riwayat Kesehatan
a. Riwayat Penyakit Sekarang
b. Riwayat Penyakit Dahulu
c. Riwayat Kesehatan Keluarga
5. Genogram
6. Pola Fungsional Gordon
a. Pola Pemeliharaan Kesehatan
b. Pola Nutrisi
c. Pola Eliminasi
d. Pola Aktivitas dan Latihan
e. Pola Istirahat dan Tidur
f. Pola Kognitif dan Perseptual
g. Pola Konsep Diri
h. Pola Peran-Hubungan
i. Pola Koping-Toleransi Stres
j. Pola Seksual-Reproduksi
k. Pola Nilai Kepercayaan
7. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan Umum
b. Tanda-tanda Vital
c. Pengkajian ABCD
d. Pemeriksaan Head to Toe
8. Pemeriksaan Penunjang
Jenis Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan

9. Terapi Medis
B. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. ……………………………………………………………………………...

C. INTERVENSI
Diagnosis Keperawatan Tujuan dan Intervensi
Kriteria Hasil

D. IMPLEMENTASI
Hari, Jam Diagnosis Implementasi Respon Paraf
tanggal Keperawatan

E. EVALUASI
Hari, tanggal Diagnosis Keperawatan Evaluasi
S:

O:

A:

P:
 Lampiran 4

SATUAN ACARA
PENYULUHAN
HIPERTENSI

Pokok Bahasan : Hipertensi

Sub Bahasan : Pengertian Hipertensi, Penyebab Hipetensi, Manisfestasi

Klinik Hiperetensi dan DIIT dari Hiperetensi
Tempat : Rumah Ny.W
Sasaran : Ny. W dan keluarga
Hari/Tanggal :
Pukul :
Waktu : 30 menit
Pelaksana : Siska Ayu Fitria Novita Sari

A. Tujuan Instruksional

1. Tujuan Umum

Setelah mengikuti proses pendidikan kesehatan, keluarga diharapkan

mampu memahami tentang pencegahan dan penanganan penyakit Hipertensi
pada Ny.W
2. Tujuan Khusus

a. Keluarga mampu menjelaskan pengertian Hipertensi.

b. Keluarga mampu menjelaskan penyebab Hipertensi

c. Keluarga mampu menyebutkan tanda dan gejala Hipertensi.

d. Keluarga mampu menyebutkan DIIT Hipertensi.

B. Sub pokok Bahasan

a. Pengertian Hipertensi

b. Penyebab Hipertensi

c. Manifestasi Klinis Hipertensi

d. DIIT dari Hipertensi

C. Strategi Pembelajaran :

No Tahap Kegiatan Pelaksana Kegiatan Peserta W

a
k
t
u
1 Pembukaan Mengucapkan Membalas 5
salam salam
Memperkenalkan Mendengar m
diri Menjelaskan kan dengan e
kegiatan dengan aktif n
singkat i
t
2 Penyajian Penjelasan Materi Menden 15
: Pengertian garkan
Menit
tentang hipertensi dengan
Penyebab aktif
hipertensi
Manifestasi
Klinis
hipertensi
DIIT Hipertensi
3 Penutup Menyimpulkan Aktif bersama 10
Memberi pertanyaan menyimpulkan
Menit
Memberi salam materi.
Me
njaw
ab
perta
nyaa
n
Membalas salam
D. Evaluasi

a. Struktur

1. Mempersiapkan SAP, materi, dan media yang akan diberikan.

2. Datang tepat waktu dan pada tempat yang telah ditentukan.

3. Acara dimulai dan berakhir tepat waktu.

b. Evaluasi proses

1. Keluarga Ny. W mengikuti pendidikan kesehatan dari awal hingga akhir.

2. Keluarga mampu :
a. Menyebutkan kembali pengertian Hipertensi.
b. Menyebutkan kembali tanda dan gejala Hipertensi.
c. Menyebutkan kembali DIIT Hipertensi
d. Menyebutkan kembali penanganan Hipertensi dirumah dengan obat
tradisional.
3. Keluarga mengajukan dan menjawab pertanyaan secara lengkap dan
benar.
c. Evaluasi hasil
Pendidikan kesehatan dikatakan berhasil jika :
Lebih dari 75% kelurga mampu menjawab pertanyaan perawat
E. Metode
Ceramah, Diskusi dan tanya jawab

F. Media/ Alat
a. Leaflet
b. Lembar Balik
G. Setting Tempat
Keterangan

: Lembar Balik

: Penyuluh

: Ny. T

: Keluarga Ny. T
 MATERI
HIPERTENSI

A. Pengertian
Hipertensi didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya di atas 140 mmHg dan tekanan diastolik diatas 90 mmHg. Pada
populasi lanjut usia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg
dan tekanan diastolik 90 mmHg. Hipertensi diartikan sebagai peningkatan
tekanan darah secara terus menerus sehingga melebihi batas normal. Tekanan
darah normal adalah 110/90 mmHg. Hipertensi merupakan produk dari resistensi
pembuluh darah perifer dan kardiak output . Sedangkan menurut Smeltzer bahwa
hipertensi dapat didefinisikan sebagai tekanan darah persisten dimana tekanan
sistoliknya di atas 140 mmHg dan diastolik di atas 90 mmHg. Pada populasi
lansia, hipertensi didefinisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan
diastolik 90 mmHg.Dari pendapat-pendapat diatas dapat disimpulkan bahwa
hipertensi merupakan peningkatan tekanan sistolik lebih besar atau sama dengan
160 mmHg dan atau tekanan diastolic sama atau lebih besar 90 mmHg.
B. Penyebab
1. Tidak di ketahui penyebabnya / keturunan ( Hipertensi primer )
Faktor-faktor resiko :
a. Usia
b. Merokok
c. Kelebihan berat badan atau obesitas
d. Kurang olahraga
e. Terlalu banyak mengonsumsi minuman keras
f. Stres
 2. Disebabkan oleh penyakit lain ( hipertensi
sekunder ) Antara lain penyakit :
a. Ginjal
b. Saraf
c. Tumor

C. Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis atau tanda-tanda pada klien dengan hipertensi adalah :
a. Tekanan darah tinggi > 140/90 mmHg
b. Leher kaku
c. Kepala pusing hebat
d. Lemah dan lemah
e. Penyempitan pembuluh darah akibat merokok
f. Sulit Tidur
g. Banyak Kencing di malam hari
h. Sulit Bernafas saat beraktivitas

D. DIIT
Makanan yang boleh dikonsumsi dan tidak boleh di konsumsi pada klien
hipertensi lain, yaitu:
1. Makanan yang boleh dikonsumsi
a. Sumber kalori: beras, tales
b. Protein hewani: daging, ayam
c. Protein nabati: tahu,tempe
d. Lemak: santan kelapa encer
e. Sayuran: bayam,kangkung
 f. Buah: timun, belimbing
g. Bumbu: gula, bawang merah, bawang putih, garam tidak lebih 15
gram perhari.
h. Minuman: coklat encer, juice.
2. Makanan yang tidak boleh dikonsumsi
a. Makanan banyak mengandung garam : biscuit yang dimasak
dengan garam dapur, sarden ikan teri, telur asin.
b. Makanan banyak mengandung kolesterol: hati, jantung.
c. Makanan banyak mengandung lemak jenuh : sapi, kambing,
keju, kelapa.
d. Makanan yang banyak menimbulkan gas : kool, sawi.
 MAKANAN YANG BOLEH DI KONSUMSI

A. Sumber kalori: beras, tales E. Sayuran: bayam,kangkung

B. Protein hewani : daging, ayam F. Buah : timun, belimbing

C. Protein nabati : tahu,tempeG.Bumbu:gula,bawang merah,bawang putih,dan garam

tidak lebih 15 gram per hari

D. Lemak : santan kelapa encer H. Minuman : coklat encer, juice.

 MAKANAN YANG BOLEH DI KONSUMSI

a. Sumber kalori: beras, tales

b. Protein hewani : daging, ayam
c. Protein nabati : tahu,tempe
d. Lemak : santan kelapa encer
e. Sayuran: bayam,kangkung
f. Buah : timun, belimbing
g. Bumbu : gula, bawang merah, bawang putih, garam tidak lebih
15 gram perhari.
h. Minuman : coklat encer, juice.
 MAKANAN YANG TIDAK BOLEH DI KONSUMSI

a. Makanan banyak mengandung garam: biscuit yang dimasak dengan garam dapur,
sarden ikan teri, telur asin.

B. Makanan banyak mengandung kolesterol: hati, jantung.

C. Makanan banyak mengandung lemak jenuh: sapi, kambing, keju, kelapa.

D. Makanan yang banyak menimbulkan gas: kool, sawi.

 MAKANAN YANG TIDAK BOLEH DI KONSUMSI

a. Makanan banyak mengandung garam: biscuit yang dimasak

dengan garam dapur, sarden ikan teri, telur asin.
b. Makanan banyak mengandung kolesterol: hati, jantung.
c. Makanan banyak mengandung lemak jenuh: sapi, kambing, keju kelapa.
d. Makanan yang banyak menimbulkan gas: kool, sawi.
SEKAIN DAN TERIMAKASIH
WASSALAMUALAIKUM
HiperTensi PENYEBAB

1. Tidak di ketahui penyebabnya /

keturunan ( Hipertensi primer )
Faktor-faktor resiko :
a. Usia
b. Merokok
Hipertensi didefinisikan sebagai c. Kelebihan berat badan
Disusun Oleh
tekanan darah persisten dimana atau obesitas
SISKA AYU FNS tekanan sistoliknya di atas 140 d. Kurang olahraga
mmHg dan tekanan diastolik diatas e. Terlalu banyak mengonsumsi
P27220018037
minuman keras
90 mmHg. Pada populasi lanjut usia,
hipertensi didefinisikan sebagai f. Stres
Poltekkes kemenkes 2. Disebabkan oleh penyakit lain
tekanan sistolik 160 mmHg dan
surakarta
tekanan diastolik 90 mmHg ( hipertensi sekunder )
2020/2021 Antara lain penyakit :
a. Ginjal
b. Saraf
c. Tumor
 TANDA DAN GEJALA
a. Sumber kalori: beras, tales
b. Leher kaku
c. Kepala pusing hebat
d. Lemah dan lemah
e. Penyempitan pembuluh darah
akibat merokok
f. Sulit dur
g. Banyak Kencing di malam hari
Sulit Bernafas saat beraktivitas
MAKANAN YANG BOLEH
BOLEH
a.Tekanan darah tinggi > 140/90 mmHg a.Makanan banyak mengandung
b. Protein hewani : daging, ayam
c. Protein nabati : tahu,tempe
d. Lemak : santan kelapa encer
e. Sayuran: bayam,kangkung
f.Buah : timun, belimbing
g. Bumbu : gula, bawang merah,
bawang putih,garam tidak
lebih 15 gram perhari.
h.Buah : timun, belimbing
i.Minuman:coklatencer
MAKANAN YANG TIDAk
garam
b.Makanan banyak mengandung
kolesterol :hati&jantung
c.Makanan banyak mengandung
lemak jenuh :sapi, kambing, keju,
kelapa
d.Makanan yang banyak mengan-
Dung gas :kool,sawi
Lampiran 4
 LEMBAR KONSULTASI

BIMBINGAN KARYA TULIS ILMIAH

Nama Mahasiswa : Siska Ayu Fitria Novita Sari

NIM : P27220018037

Nama Pembimbing : Rendi Editya Darmawan, M.Kep

NO. TANGGAL MATERI REKOMENDASI TANDA

BIMBINGAN BIMBINGAN TANGAN
PEMBIMBING
1. 17 Agustus Ranah a. Keperawatan Medikal
2020 pengambilan Bedah
kasus b. Penyakit diabetes
mellitus Rendi Editya D,
M.Kep
2. 7 September Judul KTI Upaya Pemenuhan
2020 Kebutuhan RasaAman
Dan Nyaman pada
Pasien Hipertensi Rendi Editya D,
M.Kep
3. 15 September Bab I a. Penyusunan latar
2020 belakang
b. Rincian isi latar
belakang Rendi Editya D,
M.Kep
4. 29 September Bab I a. Urutan skala masalah
2020 b. Data berdasarkan
EBP
c. Tanda dan gejala Rendi Editya D,
penyakit hipertensi
M.Kep
d. Kronologis penyakit
 hipertensi
5. 6 Oktober Bab I a. Urutan masalah, skala
2020 masalah, kronologis,
solusi
b. Intervensi Rendi Editya D,
dispesifikkan
M.Kep
c. Jurnal penelitian yang
mendukung intervensi
6. 26 Oktober Bab I, II, III a. Pathways
2020 b. Konsep askep
berdasarkan sumber
c. Diagnosis
Rendi Editya D,
keperawatan yang M.Kep
tepat berdasarkan
kasus
d. Kriteria inklusi dan
ekslusi subjek studi
kasus
7. 9 November Bab I, II, III a. Kriteria ekslusi
2020

Rendi Editya D,
M.Kep
8. 23 November Bab I, II, III a. Bahasa kurang ilmiah
2020 dan baku
b. Latar belakang
berdasarkan
Rendi Editya D,
EBP/buku/jurnal M.Kep
c. Pathways diperbaiki
d. Konsep askep masih
abstrak dan masih
secara umum
e. Kriteria inklusi dan
eksklusi
9. 1 Desember Bab I, II, III a. Latar belakang
2020 kurang fokus pada
masalah
b. Pengkajian askep Rendi Editya D,
belum dijelaskan
 c. Diagnosis M.Kep
keperawatan belum
ditandai dengan
manifestasinya
d. Penambahan lembar
informed consent
dan format askep
10 4 Desember Bab III a. Metode pengumpulan
2021 data dilengkapi lagi

Rendi Editya D,
M.Kep
 Mengetahui,
Ketua Program Studi D-III

Sunarsih Rahayu, S.Kep., Ns., M.Kep

NIP 19641001 198603 2 001