PROPOSAL

KARYA TULIS ILMIAH

PENGETAHUAN TENTANG FISIOTERAPI DADA PADA MASYARAKAT

DENGAN RIWAYAT PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS
DI DESA SUMBERASRI KECAMATAN NGLEGOK
KABUPATEN BLITAR

(Studi Deskriptif di Desa Sumberasri)

Oleh :
SINDY SEPTIANA EKA PUTRI
201803060

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA KEDIRI
2020
 PROPOSAL
KARYA TULIS ILMIAH

PENGETAHUAN TENTANG FISIOTERAPI DADA PADA MASYARAKAT

DENGAN RIWAYAT PENYAKIT PARU OBSTRUKSI KRONIS
DI DESA SUMBERASRI KECAMATAN NGLEGOK
KABUPATEN BLITAR

(Studi Deskriptif di Desa Sumberasri)

Oleh :
SINDY SEPTIANA EKA PUTRI
201803060

PROGRAM STUDI D3 KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARYA HUSADA KEDIRI
2020

i
 SURAT PERNYATAAN

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam proposal Karya Tulis Ilmiah ini
tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar ahli madya
disuatu perguruan tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya
atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain kecuali secara
tertulis diacu dengan naskah ini dan disebut dalam daftar pustaka.

Kediri, 05 Juli 2020

Sindy Septiana Eka Putri

NIM. 201803060

ii
 LEMBAR PERSETUJUAN
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan untuk proposal penelitian Karya Tulis Ilmiah sebagai salah satu
syarat untuk menyelesaikan Pendidikan Diploma 3 Keperawatan Akademi
Keperawatan Karya Husada Kediri

Oleh :

SINDY SEPTIANA EKA PUTRI

201803060

Kediri, 30 September 2020

Mengetahui
Menyetujui,
Ketua Program Studi D3 Keperawatan
Dosen Pembimbing
STIKES Karya Husada Kediri

Lilik Setiawan,S.Kep.Ns.,M.Kep Ariani Sulistyorini,S.Kep.Ns.,M.Kep

NIK : 073128-03-98-1-04 NIK :073128-03-97-2-03

iii
 LEMBAR PENGESAHAN
PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH

Dipertahankan di depan Tim Penguji Proposal Penelitian Prodi D3

Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri dan disetujui untuk usulan Penelitian
Karya Tulis Ilmiah Pada Tanggal, 30 September 2020

Tim Penguji

1. ( )
NIK :
2. ( )
NIK.
3. ( )
NIK.

Mengesahkan
Prodi D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri
Ketua,

Lilik Setiawan, S.Kep.,Ns.M.Kep

NIK. 073128-03-98-1-04

iv
 KATA PENGANTAR

Alhamdulillah puji syukur peneliti panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

dengan karunianya saya dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah yang
berjudul “Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada Pada Masyarakat dengan Riwayat
Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten
Blitar”. Penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini dilakukan dalam rangka memenuhi
salah satu syarat untuk mencapai gelar Ahli Madya Keperawatan di Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan Karya Husada Kediri. Tanpa bantuan dan bimbingan serta dukungan
dari berbagai pihak pada penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini, sangatlah sulit
bagi peneliti menyelesaikan laporan ini. Oleh karena itu, peneliti mengucapkan
terima kasih kepada :
1. Ibu Ita Eko Suparni, S.SIT.,M.Keb selaku Ketua STIKES Karya Husada
Kediri.
2. Bapak Ns. Lilik Setiawan, S.Kep., Ns.M. Kepselaku Ketua Prodi D3
Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri.
3. Ibu Ariani Sulistyorini, S. Kep., Ns. M.Kep, selaku dosen pembimbing yang
dengan penuh sabar memberikan bimbingan, arahan dan petunjuk sehingga
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan.
4. Segenap Dosen Prodi D3 Keperawatan STIKES Karya Husada Kediri yang
telah memberikan ilmu, yang bermanfaat bagi saya, serta bimbingan dan
pengarahan selama menempuh pendidikan di STIKES Karya Husada Kediri.
5. Pihak perpustakaan STIKES Karya Husada Kediri yang memberi izin
meminjam literature untuk menunjang penulisan Karya Tulis Ilmiah.
6. Bapak, Ibu dan keluarga yang senantiasa telah mengorbankan biaya, waktu
dan memberikan dukungan mental maupun spiritual dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Semua teman-temanku Prodi D3 Keperawatan yang telah memberikan
semangat, dukungan, dan motivasi yang membantu peneliti sehingga
penelitian ini dapat berjalan dengan lancar.

v
 Dengan segala kerendahan hati, peneliti menyadari bahwa Proposal
Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari sempurna. Penulis mengharapkan pemberian
kritik dan saran yang membangun demi kesempurnaan Proposal Karya Tulis
Ilmiah ini.

Kediri, 30 September 2020

Penulis

vi
 DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN ............................................................................................... i

SURAT PERNYATAAN ....................................................................................... ii
LEMBAR PERSETUJUANKARYA TULIS ILMIAH ........................................ iii
LEMBAR PENGESAHAN KARYA TULIS ILMIAH ......................................... iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................. v
DAFTAR ISI ......................................................................................................... vii
DAFTAR TABEL ................................................................................................... x
DAFTAR BAGAN ................................................................................................ xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang .................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ...........................................................................................6
1.3 Tujuan Penelitian .............................................................................................6
1.4 Manfaat Penelitian ...........................................................................................6
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA
2.1. Konsep Pengetahuan ........................................................................................8
2.1.1. Definisi Pengetahuan .............................................................................8
2.1.2. Tingkatan Pengetahuan ..........................................................................8
2.1.3. Proses Terjadinya Pengetahuan .............................................................9
2.1.4. Faktor Yang Mempengaruhi Pengetahuan...........................................10
2.1.5. Cara Memperoleh Pengetahuan ...........................................................11
2.1.6. Kriteria Pengetahuan............................................................................12
2.2. Konsep PPOK.................................................................................................12
2.2.1. Definisi PPOK .....................................................................................12
2.2.2. Klasifikasi PPOK .................................................................................13
2.2.2.1. Asma Bronciale ......................................................................13
2.2.2.2. Bronkitis Kronik .....................................................................16
2.2.2.3. Emfisema ................................................................................18

vii
 2.2.3. Etiologi PPOK .....................................................................................19
2.2.4. Manifestasi Klinis PPOK .....................................................................19
2.2.5. Pemeriksaan Diagnostik PPOK ...........................................................19
2.2.6. Penatalaksanaan PPOK ........................................................................20
2.2.7. Komplikasi PPOK................................................................................21
2.3. Konsep Fisioterapi Dada ................................................................................23
2.3.1 Definisi Fisioterapi Dada .....................................................................23
2.3.2 Tujuan Fisioterapi Dada.......................................................................23
2.3.3 Indikasi Fisioterapi Dada .....................................................................23
2.3.4 Kontraindikasi Fisioterapi Dada ..........................................................24
2.3.5 Jenis Fisioterapi Dada ..........................................................................24
2.3.6 Prosedur Fisioterapi Dada ....................................................................26
BAB 3 KERANGKA KONSEPTUAL
3.1. Kerangka Konsep Penelitian ..........................................................................29
3.1.1 Pengertian Kerangka Konsep ................................................................29
3.1.2 Kerangka Konsep .................................................................................30
BAB 4 METODE PENELITIAN
4.1 Rancangan Penelitian .....................................................................................31
4.2 Kerangka Kerja Penelitian..............................................................................31
4.3 Populasi Penelitian .........................................................................................31
4.4 Sampel, Besar Sampel dan Teknik Sampling ................................................33
4.4.1. Sampel ...................................................................................................33
4.4.2. Besar Sampel ........................................................................................33
4.4.3. Teknik Sampling ..................................................................................34
4.5 Waktu dan Tempat Penelitian .......................................................................34
4.6 Variabel, Cara Pengukuran, dan Definisi Operasional ..................................35
4.6.1. Variabel Penelitian ...............................................................................35
4.6.2. Cara Pengukuran ..................................................................................35
4.6.3. Definisi Operasional .............................................................................35
4.7 Teknik dan Instrumen Pengumpulan Data ......................................................36

viii
 4.7.1 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................36
4.7.2 Instrumen Pengumpulan Data ...............................................................37
4.8 Teknik dan Analisa Data ................................................................................37
4.9 Masalah Etik ...................................................................................................39

ix
 DAFTAR TABEL

Tabel 4.1 Definisi operasional Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada pada

Masyarakat dengan Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa
Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar ................................36

x
 DAFTAR BAGAN

Gambar 3.1 Bagan Kerangka Konsep Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada pada
Masyarakat dengan Riwayat PPOK di Desa Sumberasri Kecamatan
Nglegok Kabupaten Blitar ..................................................................30
Gambar 4.1. Kerangka konsep Pengetahuan Fisioterapi Dada pada Masyarakat
dengan Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa Sumberasri
Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar ................................................32

xi
 DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar permohonan menjadi responden .......................................44

Lampiran 2 Lembar persetujuan menjadi responden ........................................45
Lampiran 3 Lembar pengunduran diri menjadi responsi ..................................46
Lampiran 4 Lembar kuesioner penelitian ..........................................................47
Lampiran 5 Kunci jawaban................................................................................52
Lampiran 6 Lembar skor ...................................................................................53

xii
 BAB I

Pendahuluan
1.1 Latar Belakang
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan gangguan
pernapasan yang banyak dijumpai. PPOK merupakan penyebab utama
morbiditas dan cacat, dan pada tahun 2020 dan diperkirakan akan menjadi
penyebab terbesar ketiga kematian di seluruh dunia Penyakit Paru Obstruksi
Kronis (PPOK) merupakan penyakit paru yang ditandai dengan adanya
obstruksi kronis aliran udara di paru yang mengganggu pernafasan normal
yang bisa mengancam jiwa. PPOK adalah penyakit yang memiliki
karakteristik gejala pernapasan yang menetap dan keterbatasan aliran udara,
dikarenakan abnormalitas saluran napas dan/atau alveolus yang biasanya
disebabkan oleh pajanan gas atau partikel berbahaya (GOLD, 2017).
Jackson, (2014) mengklasifikasikan PPOK meliputi 3 penyakit pada saluran
pernafasan yaitu, asma bronchiale, bronkitis kronik, dan emfisema.
Masalah yang sangat sering dijumpai pada kasus PPOK adalah adanya
peningkatan produksi sputum yang dapat menyebabkan proses pembersihan
silia tidak berjalan lancar sehingga sputum tertimbun dan menyebabkan
ketidakefektifan bersihan jalan nafas. Ketika terjadi produksi sputum yang
berlebih maka penderita PPOK akan mengalami sumbatan pada
pernafasannya. Sumbatan pada jalan nafas merupakan salah satu gangguan
dalam pemenuhan kebutuhan oksigenasi yang memicu terjadinya kematian,
namun sumbatan jalan nafas merupakan kondisi yang masih dapat diatasi
dengan berbagai cara. Salah satu penatalaksanaan yang dapat digunakan
untuk mengurangi gejala penyakit PPOK adalah dengan fisioterapi dada.
Fisioterapi dada merupakan terapi kombinasi memobilitas sekret pada
pulmonari yang sangat berperan dalam pengeluaran sekret pada pasien
PPOK sehingga dapat mengurangi sesak nafas yang terjadi pada pasien
PPOK. Namun, adanya permasalahan sesak nafas yang ditimbulkan karena
adanya ketidakefetkifan bersihan jalan nafas pada penyakit PPOK tidak

1
 2

berjalan seimbang dengan pengetahuan masyarakat tentang penanganan

yang tepat untuk mengatasi masalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas
dengan cara melakukan fisioterapi dada.
World Health Organization (WHO) melaporkan terdapat 600 juta orang
yang menderita PPOK di dunia dengan 65 juta orang menderita PPOK
derajat sedang hingga berat. Pada tahun 2002 PPOK merupakan penyebab
utama kematian kelima di dunia dan diperkirakan akan menjadi penyebab
utama ketiga kematian di seluruh dunia tahun 2030. Lebih dari 3 juta orang
yang meninggal karena PPOK pada tahun 2005 atau setara dengan 5% dari
semua kematian secara global(WHO,2015). Berdasarkan Global Burden of
Disease 2015, tingkat kematian akibat PPOK meningkat hampir 11 % dari
tahun 1990-2015. Pada periode yang sama, prevalensi penyakit PPOK juga
mengalami peningkatan sebesar 44%. Jika tidak dilakukan penanggulangan
maka PPOK akan menjadi penyebab kematian global ketiga pada tahun 2030
(GBD, 2017). PPOK juga merupakan salah satu penyebab kematian utama di
Amerika, tetapi banyak masyarakat yang tidak menyadari bahwa PPOK
adalah masalah kesehatan nasional utama (NIH, 2019). PPOK adalah satu
dari 4 penyakit tidak menular utama yang 60% menyebabkan kematian di
Indonesia (Kemenkes RI, 2019). Prevalensi PPOK di Indonesia pada usia >
30 tahun sebesar 3,7%, dengan kasus tertinggi di Propinsi Lampung sebesar
(1,4%). Berdasarkan hasil pendataan penyakit tidak menular yang dilakukan
di 5 (lima) rumah sakit provinsi di Indonesia (Jawa Timur, Jawa
Barat,Sumatra Selatan dan Lampung) pada tahun 2008, didapatkan data
bahwa PPOK merupakan urutan pertama penyumbang angka kesakitan
(35%), disusul oleh asma bronkial (33%), dan kanker paru (30%)
(Riskesdas, 2018).
Dalam penelitian yang dilakukan Ariasti, Dkk (2014) dengan judul “
Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada Terhadap Pasien ISPA di Desa
Pucung Eromoko Wonogiri” dengan responden sebanyak 26 orang sebelum
diberikan fisioterapi dada ada 23 orang (88,47%) yang jalan nafasnya tidak
 3

bersih dan 3 orang (11,53%) dalam kriteria bersih, sedangkan setelah di

fisioterapi dada kategori jalan nafas bersih ada 18 orang (69,23%) dan tidak
bersih sebanyak 8 orang (30,70%). Penelitian lain Triana, Dkk (2019) pada
penelitiannya tentang fisioterapi dada yang berjudul “Perubahan Suara
Napas dan Frekuensi Pernapasan pada Klien yang Menderita Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (PPOK) dengan Fisioterapi Dada di RSUD Mardi Waluyo
Kota Blitar” dengan responden pasien dewasa dengan patokan nilai
frekuensi pernapasan normal yang digunakan 14-20x/menit, terdapat
perubahan frekuensi pernapasan pada pasien PPOK sebelum dan sesudah
fisioterapi dada. Kunjungan I diangka 31x/menit, dan terjadi penurunan pada
kunjungan III menjadi 20x/menit yang artinya terdapat perubahan pada
frekuensi pernafasan dari rentang yang tinggi menjadi dalam batas normal.
Menurut Marlina Dkk (2019) pada penelitiannya tentang“Pengaruh
Fisioterapi Dada Terhadap Frekuensi Pernafasan pada Pasien Tb Paru di
RSU Royal Prima Medan “frekuensi nafas pada pasien setelah dilakukan
fisioterapi dada didapatkan bahwa mayoritas responden memiliki pernafasan
normal sebanyak 25 orang (83%), dan minoritas pernafasan tidak normal
sebanyak 5 orang (17%) atau terjadi perubahan frekuensi pernafasan dari
sebelum melakukan fisioterapi dada pada pasien dengan rata rata 10-14
kali/menit.
Menurut Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
(GOLD), PPOK adalah penyakit paru yang ditandai dengan gejala
pernafasan persisten dan keterbatasan aliran udara akibat saluran nafas
tersumbat dan atau kelainan alveolar yang disebabkan partikel atau gas yang
berbahaya. Sehingga fungsi paru memburuk dan penyakit berkembang yang
meningkatkan risiko terjadinya hipoksia. Hipoksia jaringan menjadi kunci
terjadinya proses maladaptif dan komorbid. Kejadian hipoksemia pada
pasien PPOK menyebabkan penurunan kualitas hidup, berkurangnya
toleransi terhadap latihan, mengurangi fungsi otot rangka, dan akhirnya
meningkatkan risiko kematian (Kent, 2011).
 4

Secara keseluruhan penyebab terjadinya PPOK antara lain adalah

terhirupnya partikel gas seperti asap rokok, polusi udara, bahan kimia, zat
iritasi, gas beracun serta adanya infeksi pada saluran pernafasan. Tanda dan
gejala yang umunya dialami oleh pasien dengan PPOK menurut Reeves
(2006) dan Mansjoer (2008) adalah adanya batuk-batuk dan produksi dahak,
napas pendek sedang yang berkembang menjadi nafas pendek akut. Melihat
adanya beberapa penyakit yang termasuk dalam PPOK meliputi asma
bronkial, bronkitis kronik dan emfisema maka akan terdapat beberapa
penyebab dan tanda gejala khusus yang dapat ditemukan pada penderitanya.
Menurut Global Initiative for Asthma tahun 2016, faktor resiko penyebab
asma dibagi menjadi tiga kelompok yaitu faktor genetik, faktor lingkungan,
dan faktor lain. Tanda dan gejala khas yang akan ditemukan pada pasien
dengan asma bronkial adalah sesak napas yang berulang dan suara mengi
(wheezing). Gejala ini bervariasi pada tiap-tiap orang berdasarkan tingkat
keparahan dan frekuensi. (WHO, 2014).
Pada kasus PPOK dengan bronkitis kronik terdapat beberapa penyebab
yaitu infeksi virus dan bakteri menyerupai bakteri (Mycoplasma pneumoniae
dan Chlamyidia), zat atau benda yang bersifat iritatif seperti debu, asap (dari
asam kuat, amonia, bromin), polusi udara dan nitrogen dioksida serta
tembakau dan rokok. Tanda dan gejala yang sering dijumpai pada pasien
dengan bronkitis kronis antara lain terjadinya batuk produktif, sesak nafas,
dan juga adanya mengi (wheezing).
Berdasarkan beberapa penyebab dan juga gejala yang muncul pada
penyakit yang termasuk dalam PPOK salah satu gejala yang sering ditemui
adalah adanya sesak nafas yang disebabkan oleh adanya penumpukan sekret
pada penderitanya sehingga terjadi ketidakefektifan dalam bernafas maka
akan terjadi penurunan suplai oksigen pada tubuh yang dapat menyebabkan
kematian. Terdapat berbagai cara dalam menangani sumbatan jalan nafas
karena adanya penumpukan sekret pada pasien PPOK baik secara medis
maupun non medis, salah satu cara atau teknik yang dapat dilakukan adalah
 5

fisioterapi dada. Fisioterapi dada merupakan teknik fisioterapi yang

digunakan dalam latihan untuk penyakit respirasi kronis serta akut, dan
bertujuan mengeluarkan sputum serta perbaikan ventilasi pada paru yang
sakit (Basuki, 2009). Fisioterapi dada merupakan tindakan keperawatan yang
terdiri dari tindakan postural drainge, clapping, vibrating, dan batuk efektif
(Tamsuri,2008). Tujuan fisioterapi dada yaitu untuk mengeluarkan sekresi,
dan reparisasi ventilasi, dan efektifitas pengunaan otot pernafasan
(Fitriananda Dkk, 2017). Penelitian (Nurmayanti Dkk, 2019) juga
merekomendasikan fisioterapi dada bagi pasien PPOK dengan gangguan
bersihan jalan napas yang memiliki kelemahan untuk batuk secara manual
ataupun dibantu. Pembersihan jalan napas ini sangat penting bagi pasien
PPOK karena retensi sekret yang tidak dikeluarkan dalam waktu yang lama
dapat menghambat pernapasan yang dapat berujung kepada kematian.
Namun dalam melakukan penatalaksanaan pada bersihan jalan nafas
dengan teknik fisioterapi sangat diperlukan pengetahuan dalam
pelaksanaannya. Menurut Notoatmodjo (2012), pengetahuan merupakan
hasil dari tahu yang terjadi setelah seseorang melakukan penginderaan
terhadap suatu objek.. Menurut (Mubarak,2011) dalam menerima sebuah
pengetahuan maka akan terdapat beberapa faktor yang mempengaruhi
manusia dalam menerimanya, antaralain tingkat pendidikan, umur,
pekerjaan, minat, pengalaman, lingkungan dan informasi.
Pengetahuan memberikan berbagai dampak pada respon seseorang dalam
menghadapi sebuah masalah dan salah satunya pada kasus ketidakefektifan
bersihan jalan nafas pada penyakit PPOK. Ketika masyarakat mengetahui
teknik fisioterapi dada pada penyakit dengan penumpukan sputum maka
akan membantu pengeluaran sputum sehingga meningkatkan oksigenasi dan
menurunkan risiko kematian pada penderita serta dapat mempercepat proses
perawatan. Namun, ketika masyarakat tidak memiliki pengetahuan tentang
teknik pembersihan jalan nafas seperti fisioterapi dada maka akan
mengakibatkan penderita PPOK tidak dapat mengeluarkan sputum yang
 6

dapat mengakibatkan sesak nafas yang semakin memberat sehingga dapat

menurunkan oksigenasi yang dapat mengakibatkan kerusakan yang lebih
parah pada paru-paru dan mengakibatkan terjadinya kematian.
Untuk meningkatkan pengetahuan tentang fisioterapi dada dalam
mengatasi penumpukan sekret pada penyakit PPOK maka sangat diperlukan
upaya peningkatan pengetahuan pada masyarakat melalui health education
tentang cara pencegahan PPOK antaralain dengan menerapkan pola hidup
bersih, melakukan aktivitas fisik secara rutin, dan cara pemenuhan
kebutuhan nutrisi, selain itu diperlukan juga health education tentang cara
pengobatan non farmakologis PPOK antaralain dengan konseling nutrisi,
teknik kontrol pernapasan, terapi okupasional, latihan fisik, dan fisioterapi
dada oleh petugas kesehatan setempat sehingga dapat menurunkan sesak
nafas dan menurunkan angka kematian PPOK.
Berdasarkan uraian diatas maka peneliti tertarik untuk melakukan
penelitian “Pengetahuan Tentang Fisioterapi Dada pada Masyarakat dengan
Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa Sumberasri Kecamatan
Nglegok Kabupaten Blitar”.
1.2 Rumusan Masalah
Dari latar belakang di atas, maka masalah yang dapat diangkat dalam
penenlitian ini adalah “Bagaimana pengetahuan tentang fisioterapi dada pada
masyarakat dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa Sumberasri
Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar?”.
1.3 Tujuan Penelitian
Untuk mengetahui pengetahuan tentang fisioterapi dada pada masyarakat
dengan penyakit paru obstruksi kronis di Desa Sumberasri Kecamatan
Nglegok Kabupaten Blitar
1.4 Manfaat Penelitian
1.4.1 Bagi peneliti
Diharapkan penelitian ini menjadi sarana belajar dan berlatih dalam
mengaplikasikan ilmu tentang penyakit PPOK dan teknik fisioterapi dada
 7

yang telah diperoleh peneliti selama kuliah dan juga menambah pengalaman
dan wawasan dalam pelaksanaan penelitian dilapangan tentang pengetahuan
masyarakat tentang fisioterapi dada.
1.4.2 Bagi institusi pendidikan
Penelitian ini diharapkan dapat digunakan sebagai referensi pengetahuan
untuk penelitian selanjutnya khususnya yang berkaitan dengan fisioterapi
dada pada penyakit dengan penumpukan sekret
1.4.3 Bagi responden
Hasil penelitian ini diharapkan sebagai sumber pengetahuan dan
informasi yang dapat digunakan dalam mengatasi masalah sesak nafas pada
pendeita PPOK dengan penumpukan sekret
1.4.4 Bagi tempat penelitian
Dapat memberikan motivasi yang dapat digunakan sebagai dasar
masukan untuk meningkatkan kualitas pengetahuan dalam meningkatan
kualitas kesehatan.
 BAB II

TINJAUAN TEORI
2.1 Konsep Pengetahuan
2.1.1 Definisi Pengetahuan
Pengetahuan merupakan hasil dari pengindraan manusia, atau hasil tahu
seseorang terhadap objek melalui indra yang dimilikinya sehingga
menghasilkan pengetahuan (Notoatmodjo , 2014).
Pengetahuan adalah hasil dari “Tahu” yang terjadi setelah orang
melakukan penginderaan terhadap suatu obyek dan dapat diperoleh secara
alami maupun secara terencana. Pengetahuan merupakan ranah penting untuk
terbentuknya tindakan, pengetahuan diperlukan sebagai dorongan fisik dalam
menumbuhkan rasa percaya diri maupun dengan dorongan sikap perilaku
setiap orang, sehingga dapat dikatakan bahwa pengetahuan merupakan
stimulasi terhadap tindakan seseorang (Noviyanti dkk, 2016).
2.1.2 Tingkatan pengetahuan
Notoatmodjo (2014), mengemukakan terdapat 6 tingkat pengetahuan,
diantantaranya:
1. Tahu (Know)
Tahu diartikan hanya sebagai recall (memanggil) memori yang telah
ada sebelumnya setelah mengamati sesuatu.
2. Memahami (comprehension)
Memahami suatu objek bukan sekedar tahu atau pun dapat
menyebutkan objek tersebut, tetapi harus dapat mengintrepretasikan
secara benar tentang objek yang diketahui tersebut.
3. Aplikasi (application)
Aplikasi adalah ketika orang yang telah memahami objek yang
dimaksud dapat menggunakan atau mengaplikasikan prinsip yang
diketahui pada situasi yang lain.
4. Analisis (analysis)

8
 9

Analisis adalah kemampuan seseorang untuk menjabarkan dan atau

memisahkan, kemudian mencari hubungan antara komponen-komponen
yang terdapat dalam suatu masalah atau objek yang diketahui.
5. Sintesis (synthesis)
Sintesis menunjuk suatu kemampuan seseorang untuk merangkum
atau meletakkan dalam suatu hubungan yang logis dari komponen-
komponen pengetahuan yang dimiliki.
6. Evaluasi (evaluation)
Evaluasi berkaitan dengan kemampuan seseorang untuk melakukan
penilaian terhadap suatu objek tertentu. Penilaian ini dengan sendirinya
didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri atau norma-norma
yang berlaku dimasyarakat.
2.1.3 Proses Terjadinya Pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2011) proses terjadinya pengetahuan adalah sebagai
berikut :
1. Kesadaran (Awareness)
Merupakan suatu kondisi dimana orang tersebut menyadari dalam arti
mengetahui terlebih dahulu terhadap stimulasi (obyek).
2. Merasa (Interest)
Adalah suatu ketertarikan terhadap stimulasi atau obyek tersebut disini
sikap obyek mulai timbul.
3. Menimbang- nimbang (Evaluation)
Penilaian terhadap baik dan tidaknya stimulasi tersebut bagi dirinya,
hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.
4. Mencoba (Trial)
Keadaan dimana subyek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai
dengan apa yang dikehendaki.
5. Adaptasi (Adaption)
Merupakan suatu kondisi dimana subyek telah berperilaku baru sesuai
dengan pengetahuan, kesadaran dan sikap terhadap stimulasi.
 10

2.1.4 Faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan menurut Dewi dan Wawan
(2010), adalah sebagai berikut:
1. Faktor Internal
1) Pendidikan
Pendidikan berarti bimbingan yang di berikan seseorang terhadap
perkembangan orang lain yang menentukan seseorang untuk berbuat
dan mengisi kehidupan untuk mencapai keselamatan dan kebahagiaan.
Pada umumnya makin tinggi pendidikan seseorang akan makin mudah
menerima informasi.
2) Pekerjaan
Pekerjaan merupakan kebutuhan yang harus dilakukan terutama
untuk menunjang kehidupannya dan kehidupan keluarganya. Semakin
tinggi kedudukan seseorang dalam bekerja maka pengetahuan yang
akan didapatkan akan semakin banyak.
3) Umur
Usia merupakam lama hidup seorang individu yang terhitung
mulai saat dilahirkan sampai berulang tahun. Semakin cukup umur,
tingkat kematangan dan kekuatan seseorang akan lebih matang dalam
berfikir dan bekerja.
4) Informasi
Informasi sangat mempengaruhi tingkat pengetahuan seseorang.
Bila seseorang makin banyak memperoleh informasi maka akan
cenderung mempunyai pengetahuan yang lebih luas.
2. Faktor Eksternal
1) Faktor Lingkungan
Lingkungan merupakan kondisi yang berada di sekitar manusia
dan pengaruhnya dapat mempengaruhi perkembangan dan perilaku
orang atau kelompok.
2) Sosial budaya
 11

Sosial budaya yang ada dalam masyarakat dapat mempengaruhi

sikap dalam menerima informasi.
2.1.5 Cara memperoleh pengetahuan
Menurut Notoatmodjo (2012) cara yang di gunakan untuk memperoleh
pengetahuan dapat dikelompokkan menjadi dua yakni cara tradisonal dan non
ilmiah.
1. Cara tradisional terdiri dari empat cara yaitu :
1) Trial and Error
Cara coba-coba ini dilakukan dengan menggunakan kemungkinan
dalam memecahkan masalah, apabila kemungkinan tersebut tidak
berhasil maka di coba kemungkinan yang lain sampai berhasil. Oleh
karena itu cara ini disebut dengan metode Trial (coba) dan Error
(gagal atau salah atau metode coba salah adalah coba-coba).
2) Kekuasaaan atau otoritas
Sumber pengetahuan ini seolah-olah diterima dari sumbernya
berbagai kebenaran yang mutlak, dapat berupa pengetahuan dari
pemimpin-pemimpin masyarakat baik formal maupun informal, ahli
agama, pemegang pemerintahan dan sebagainya.
3) Berdasarkan pengalaman pribadi
Pengalaman merupakan sumber pengetahuan atau suatu cara untuk
memperoleh kebenaran pengetahuan, semakin banyak pengalaman
yang dimiliki oleh seseorang maka semakin besar pengetahuan yang
didapat.
4) Jalan pikiran
Manusia mampu menggunakan penalarannya dalam memperoleh
pengetahuan atau dengan kata lain, dalam memperoleh kebenaran
pengetahuan manusia telah menjalankan jalan pikirannya, baik melalui
induksi maupun deduksi. Induksi dan deduksi pada dasarnya adalah
cara melahirkan pemikiran secara tidak langsung melalui pertanyaan-
pertanyaan yang dikemukakan.
 12

2. Cara modern atau cara ilmiah

Cara baru dalam memperoleh pengetahuan pada masa sekarang lebih
sistematis, logis dan ilmiah yang disebut metode ilmiah. Kemudian
metode berfikir induktif bahwa dalam memperoleh kesimpulan dilakukan
dengan mengadakan observasi langsung, membuat catatan terhadap semua
fakta sehubungan dengan objek yang diamati (Notoatmodjo, 2012).
2.1.6 Kriteria Pengetahuan
Menurut Nursalam (2014) penilaian pengetahuan dapat diukur menggunakan
skala Guttman, dengan hasil jawaban benar skor 1 dan jawaban salah skor 0
Kriteria pengetahuan :
1. Baik : dengan hasil presentase 76-100%
2. Cukup : dengan hasil presentase 56-75%
3. Kurang : dengan hasil presentase < 55%
2.2 Konsep PPOK
2.3.1 Definsi
Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) merupakan sekolompok
penyakit paru yang berlangsung lama disertai dengan peningkatan resistensi
terhadap aliran udara (Padila, 2012).
PPOK merupakan keadaan irreversible yang ditandai adanya sesak nafas
pada saat melakukan aktivitas dan terganggunya aliran udara masuk dan
keluar dari paru-paru (Smeltzer et al, 2013).
Menurut Ikawati, (2016) Penyakit paru obstruksi kronis (PPOK)
merupakan suaatu penyakit dengan karakteristik keterbatasan aliran udara
yang menetap, yang biasa bersifat progresif dan terkait dengan adanya respon
inflamasi kronis saluran nafas dan paru – paru terhadap gas atau partikel
berbahaya.
Penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) adalah suatu kondisi yang ditandai
dengan adanya obstruksi jalan nafas yang membatasi aliran udara,
menghambat ventilasi yang terjadi ketika dua penyakit paru terjadi pada
waktu bersamaan: bronchitis kronis dan emfisema (Hurst,2016).
 13

2.3.2 Klasifikasi PPOK

Jackson,(2014) mengklasifikasikan PPOK meliputi 3 penyakit pada saluran
pernafasan yaitu :
2.1.2.1 Asma bronchiale
1. Definisi
Asma bronkial adalah suatu penyakit yang ditandai dengan
adanya peningkatan tanggap reaksi dari trachea dan broncus
terhadap berbagai rangsangan dengan gejala kesulitan bernapas
yang disebabkan oleh penyempitan yang menyeluruh dari saluran
napas (Bruner & Suddarth, 2002).
Asma bronkhial merupakan kondisi hiperreaksi bronkus
akibat rangsangan dari luar berupa allergen yang merupakan
faktor dari lingkungan, radang saluran pernapasan dan
bronkokontriksi menyebabkan saluran pernapasan menyempit
dan sesak nafas yang diikuti dengan suara “wheezing” (bunyi
yang meniup sewaktu mengeluarkan udara/ nafas), (Putri, dkk
2013).
Asma bronkhial adalah salah satu penyakit noncommunicable
(penyakit yang tidak menular) utama kronis saluran pernafasan
yang hiperreaktif dan menyempit akibat berbagai rangsangan
yang ditandai dengan adanya serangan sesak napas dan mengi
dengan tingkat keparahan dan frekuensi tiap orang berbeda
(WHO, 2016).
2. Etiologi
Menurut Ardhi utama, (2018) penyebab terjadinya asma dapat
dibagi menjadi , antara lain:
1) Asma alergik / ekstrinsik
Merupakan asma yang disebabkan karena alergi yang
berupa bulu binatang, debu, dan juga makanan. Alergi yang
paling umum disebabkan melalui udara ataupun yang muncul
 14

secara musiman. Pasien dengan alergik biasanya mempunyai

riwayat penyakit asma yang diturunkan dari keluarganya.
2) Idiopatik / non alergik
Merupakan jenis penyakit asma yang disebabkan oleh
adanya infeksi saluran nafas, aktivitas, stress, emosi, dan juga
lingkungan. Bentuk asma ini biasanya dimulai pada dewasa
usia >35 tahun.
3) Asma campuran ( mixed asthma )
Merupakan jenis yang umum ditemukan dimasyarakat,
jenis ini merupakan gabungan dari asma alergik dan juga non
alergik
3. Klasifikasi
Menurut GINA, tahun 2017 klasifikasi asma berdasarkan
tingkat keparahannya dibagi menjadi empat yaitu :
1) Step 1 (Intermitten)
Gejala perhari ≤ 2X dalam seminggu. Bisa berjalan ketika
bernapas, bisa mengucapkan kalimat penuh. Respiratory Rate
(RR) meningkat. Biasanya tidak ada gejala retraksi dinding
dada ketika bernapas. Gejala malam ≤ 2X dalam sebulan.
2) Step 2 (Mild Intermitten)
Gejala perhari ≥ 2X dalam seminggu, tapi tidak 1X sehari.
Serangan asma diakibatkan oleh aktivitas, membaik ketika
duduk, bisa mengucapkan kalimat frase, RR meningkat,
kadang-kadang menggunakan retraksi dinding dada ketika
bernapas. Gejala malam ≥ 2X dalam sebulan.
3) Step 3 (Moderate Persistent)
Gejala perhari bisa setiap hari, seran gan asma
diakibatkan oleh aktivitas. Duduk tegak ketika bernapas,
hanya dapat mengucapkan kata per kata, RR 30x/menit,
biasanya menggunakan retraksi dinding dada ketika bernapas.
 15

Gejala malam ≥ 1X dalam seminggu.

4) Step 4 (Severe Persistent)
Gejala perhari, sering dan aktivitas fisik terbatas, terdapat
pergerakan thoracoabdominal. Gejala malam sering muncul.
4. Manifestasi Klinis
Gejala asma yang sering timbul berupa batuk-batuk pada pagi
hari, siang hari, dan malam hari, sesak napas, saat bernapas
(whezzing atau mengi) rasa tertekan di dada, dan gangguan tidur
karena batuk atau sesak napas atau susah bernapas. Gejala ini
terjadi secara reversibel dan episodik berulang (Brunner &
Suddarth, 2015).
5. Pemeriksaan diagnostik
Pada penyakit asma dapat dilakukan pemeriksaan penunjang
sebagai berikut (Fahrul Udin, 2019) :
1) Pemeriksaan Spyrometri
Merupakan metode penunjang diagnosis asma yang
sederhana, tes spirometri biasa selain untuk asma bisa
dilakukan tes spirometri setelah dilakukan pemberian
bronkodilator.
2) X-Ray thorax
Dilakukan untuk menyingkirkan diagnosis lain yang
menyebabkan gejala obstruksi.
6. Faktor yang mempengaruhi kekambuhan
Menrut Tri Yuniarti,(2020) faktor yang mempengaruhi
kekambuhan penyakit asma antara lain:
1) Factor lingkungan
Factor lingkungan yang menyebabkan kekambuhan asma
contohnya adalah asap kendaraan, asap rokok, dan juga debu.
2) Factor emosi
Gangguan emosi dapat menjadi pencetus kekambuhan
 16

asma, selain itu juga dapat memperberat serangan asma serta

diharapkan mereka untuk menghindari factor yang membuat
mereka terlalu banyak berfikir atau strees
3) Factor cuaca
Cuaca yang yang dingin dapat memicu terjadinya
kekambuhan penyakit asma.
2.1.2.2 Bronkitis kronik
1. Definisi
Bronkitis adalah suatu peradangan pada saluran bronkial yang
menyebabkan pembengkakan yang berlebihan dan produksi
lendir. Batuk, peningkatan pengeluaran dahak dan sesak napas
adalah gejala utama bronkitis (Cohen J, 2010).
Bronkhitis Kronis merupakan batuk produktif yang menetap
minimal 3 bulan secara berturut-turut dalam kurun waktu
sekurang-kurangnya selama 2 tahun. Bronkhitis Kronis adalah
batuk yang hampir terjadi setiap hari dan disertai dahak selama
tiga bulan dalam setahun dan terjadi minimal selama dua tahun
berturut-turut (GOLD, 2010).
2. Etiologi
Penyebab penyakit bronkitis sering disebabkan oleh virus
seperti Rhinovirus, Respiratory Syncitial virus (RSV), virus
influenza, virus para influenza, dan coxsackie virus. Bronkitis
dapat juga disebabkan oleh parasit seperti askariasis dan jamur.
Selain penyakit infeksi, bronkitis dapat juga disebabkan oleh
adanya penyebab non infeksi seperti bahan fisik atau kimia serta
faktor risiko lainnya yang mempermudah seseorang menderita
bronkitis misalnya perubahan cuaca, alergi, polusi udara dan
infeksi saluran nafas atas kronik (Selviana, 2015).
3. Manifestasi klinis
1) Batuk Produktif
 17

Batuk yang terdapat pada penderita bronkitis kronik

sifatnya berupa batuk kental secara terus-menerus yang
menandakan adanya inflamasi lokal. Kekentalan dahak akan
meningkat tajam sebagai hasil dari kehadiran DNA bebas
(Wilkins, 2006).
2) Sesak napas
Sesak napas adalah gejala signifikan yang terjadi pada
pernderita COPD. Beban otot inspirasi dibutuhkan untuk
melawan resitensi aliran napas akibat bronkokontriksi
meningkat. Akibatnya dibutuhkan usaha untuk mencapai
treshold agar terjadi inspirasi. Hal tersebut menyebabkan
dispnea (Nishino, 2011).
3) Suara napas mendecit
Bunyi nafas mendecit menandakan adanya penyempitan
saluran napas, baik secara fisiologik (oleh karena dahak)
maupun secara anatomik (oleh karena kontriksi). Hal itu
dikarenakan oleh aspirasi refluks esofagus (Djojodibroto,
2009)
4. Komplikasi Bronkitis kronik
Komplikasi bronkitis kronis menurut Corwin (2009) adalah :
1) Hipertermi paru dapat terjadi karena vasokontriksi hipoksik
paru yang kronis, yang akhirnya menyebabkan kor pulmonal.
2) Terjadinya jari tabuh (clubbing finger) di segmen ujung jari,
menandakan stress hipoksik yang kronis.
3) Polisitemia (peningkatan dan konsentrasi sel darah merah)
terjadi akibat terjadinya hipoksia kronis dan stimulasi sekresi
eritropoitin, disertai sianosis, yang memberi warna kebiruan
pada kulit.
4) Kanker paru
 18

2.1.2.3 Emfisema.
1. Definisi
Emfisema merupakan suatu perubahan anatomis parenkim paru
yang ditandai oleh pembesaran alveoulus dan duktus alveolaris
serta destruksi dinding alveolar (Andini, 2015),.
2. Etiologi
Reilly, et al., dalam Harrison’s Principles of Internal Medicine
(2011) menyebutkan bahwa emfisema disebabkan 4 proses yang
saling berkaitan, yaitu :
1) Paparan kronis asap rokok yang menyebabkan akumulasi
mediator inflamasi di paru
2) Adanya sekresi elastolytic proitenases yang dapat merusak
matriks ekstrasel
3) Hilangnya matriks ekstrasel yang dapat memicu kematian sel
(apoptosis)
4) Terjadinya perbaikan yang tidak efektif oleh elastin dan
komponen matriks ekstrasel lainnya sehingga menyebabkan
pelebaran alveolus.
3. Manifestasi Klinis
1) Dispnea
2) Tachipnea
3) Hipoksemia
4) Hiperkapnia
5) Inspeksi : Barrel Chest, penggunaan otot bantu pernapasan
6) Perkusi : Hiperresonan, penurunan fremitus pada seluruh
bidang paru
7) Auskultasi bunyi napas : krekles, ronchi, perpanjangan
ekspirasi
8) Anoreksia
9) Penurunan BB
 19

10) Kelemahan
2.3.3 Etiologi PPOK
Menurut Susanti (2015) beberapa faktor yang menyebabkan timbulnya
Penyakit Paru Obstruktif Kronis antara lain :
1. Genetik
2. Infeksi saluran nafas
3. Perokok
4. Umur
5. Paparan partikel (paparan debu, asap, gas-gas kimiawi)
2.3.4 Manifestasi Klinis PPOK
Menurut (Darmanto, 2014) tanda dan gejala yang biasa dialami pasien PPOK
adalah sebagai berikut :
1. Batuk-batuk disertai pengeluaran dahak minimal tiga bulan dalam satu
tahun dan terjadi paling sedikit selama dua tahun berturut-turut.
(Manurung, 2016)
2. Peningkatan produksi sputum (pada jenis bronkitis kronis)
3. Dispnea, merupakan kondisi kesulitan bernapas yang ditandai oleh
adanya penggunaan otot bantu napas (di dada dan leher), dan biasanya
ditandai dengan keluhan napas pendek (Debora, 2017).
4. Obstruksi jalan napas yang bersifat progresif
2.3.5 Pemeriksaan Diagnostik PPOK
Pemeriksaan diagnostik yang dilakukan pada pasien dengan PPOK menurut
(Manurung, 2018) antara lain:
1. Chest X-Ray
Pada pemeriksaan ini dapat terlihat hiperinflation paru, flattened
diafragma, peningkatan ruang udara retrosternal, penurunan tanda
vaskular/bulla (emfisema), peningkatan bentuk bronkovaskular
(bronchitis), normal ditemukan saat periode remisi (asma).
2. Pemeriksaan fungsi paru
 20

Pemeriksaan ini dilakukan untuk menentukan penyebab dispnea,

menentukan abnormalitas fungsi tersebut apakah akibat obstruksi atau
restriksi, memperkirakan tingkat disfungsi dan untuk mengevaluasi efek
dari terapi, misal brokodilator.
3. FEV1/FVC
FEV1 (Force Vital Capacity) merupakan volume udara yang dapat
dikeluarkan melalui ekspirasi selama satu detik, nilai FEV1 selalu
menurun sama dengan derajat obstruksi progresif PPOK. Sedangkan FVC
(Force Vital Capacity) merupakan kapasitas vital dari usaha untuk
ekspirasi secara maksimal, nilai FVC awalnya normal kemudian menurun
nilainya.
4. Pemeriksaan analisa gas darah (arteri)
Menunjukkan proses penyakit kronis, seringkali terjadi penurunn
PaO2 dan PaCO2 normal atau meningkat.
5. Bronchogram
Pemeriksaan ini dapat menunjukkan dilatasi dari bronchi saat
inspirasi, kollaps brochial pada tekanan ekspirasi atau emfisema,
pembesaran kelenjar mukus (bronchitis)
6. Sputum kultur
Pemeriksaan ini bertujuan untuk menentukan adanya infeksi,
mengidentifikasi patogen, pemeriksaan sitologi untuk menentukan
penyakit keganasan atau alergi.
2.3.6 Penatalaksanaan PPOK
1. Pengobatan farmakologi
1). Menurut Muttaqin (2014) penatalaksanaan farmakologi PPOK adalah
dengan obat anti inflamasi (kortikosteroid, natrium kromolinm dan
lain-lain).
2). Bronkodilator
3). Golongan adrenalin yaitu isoprote Ncl, ossiprenalin, golongan xantin :
aminophilin, teophilin (Murwani, 2011)
 21

4). Terapi antibiotik sering diresepkan pada PPOK dengan pemilihan

antibiotik tergantung kepada kebijakan lokal, terapinya secara umum
antara amoksilin, klaritomisin, atau trimotopri.
5). Ekspetoran. Ekspektoran yang sering digunakan adalah amnium
karbonat, asetil sistein, bronheksin, bisolvon, tripsin (Muwarni, 2011)
6). Terapi Oksigen. Oksigen diberikan 12 jam/ liter, pemberian oksigen
akan mengurangi kelebihan sel darah merah yang disebabkan
menurunnya kadar oksigen dalam darah dan juga dapat memperbaiki
sesak nafas selama beraktifitas (Irianto, 2014).
2. Pengobatan Non Farmakologis
1). Konseling nutrisi
Malnutrisi merupakan suatu keadaaan yang cukup sering terjadi pada
pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) dan terjadi pada lebih
dari 50 % pasien Penyakit Paru obstruksi Kronis (PPOK) yang masuk
ke rumah sakit sehingga dalam penatalaksanaannya diperlukan
pemberian hidrasi secukupnya (minum air putih yang cukup ± 8- 10
gelas per hari), dan juga nutrisi yang tepat yaitu diet tinggi protein dan
mencegah makan makanan berat menjelang tidur. Susu dapat
menyebabkan sekresi bronkus meningkat, sehingga sebaiknya
dilakukan pencegahan konsumsi susu (Ikawati, 2011).
2). Rehabilitasi
Pada pasien dengan Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) dapat
dilakukan rehabilitasi, terdapat beberapa teknik yang efektif untuk
membantu proses penyembuhan penyakit yaitu dengan teknik kontrol
pernafasan, fisioterapi dada, terapi okupasional, latihan olahraga,
latihan ototo pernafasan (Brashers, 2007).
2.3.7 Komplikasi PPOK
Komplikasi yang dapat terjadi pada PPOK menurut Somantri (2009), adalah :
1. Hipoksemia
 22

Hipoksemia didefinisikan sebagai kondisi dimana terjadi penurunan

nilai PaO2 < 55 mmHg, dengan nilai saturasi oksigen < 85%. Pada
awalnya klien akan mengalami perubahan mood, penurunan konsentrasi,
dan menjadi pelupa. Pada tahap lanjut akan timbul sianosis.
2. Asidosis respiratori
Asidosis respiratori dapat timbul karena adanya peningkatan nilai
PaCO2 (hiperkapnea). Tanda yang muncul antara lain nyeri kepala,
fatigue, letargi, dizziness, dan takipnea.
3. Infeksi respiratori
Infeksi pernapasan akut disebabkan karena adanya peningkatan
produksi mucus dan rangsangan otot polos bronchial serta edema mukosa.
Terbatasnya aliran udara akan menyebabkan peningkatan kerja nafas dan
menyebabkan timbulnya dispnea.
4. Gagal jantung
Komplikasi pada kor pulmonal (gagal jantung kanan akibat penyakit
paru), harus diobservasi terutama pada klien dispnea berat. Komplikasi ini
sering kali berhubungan dengan bronchitis kronis, tetapi klien dengan
emfisema berat juga dapat mengalami masalah ini.
5. Kardiak distrimia
Komplikasi ini dapat timbul karena terjadinya hipoksemia, penyakit
jantung lain, efek obat atau asidosis respiratori.
6. Status asmatikus
Status asmatikus merupakan komplikasi mayor yang berhubungan
dengan asma bronchial. Penyakit ini berpotensi mengancam kehidupan
dan seringkali tidak berespons terhadap terapi yang biasa diberikan.
Penggunaan otot bantu pernapasan dan distensi vena leher sering kali
terlihat pada klien dengan asma.
 23

2.3 Konsep Fisioterapi Dada

2.3.1 Definisi Fisioterapi Dada
Fisioterapi dada merupakan tindakan yang berkaitan dengan penggunaan
drainase postural yang dikombinasikan dengan tenik-teknik tambahan lain
yang dianggap dapat meningkatkan bersihan mukus dan jalan napas
(Hockenberry & Wilson, 2012).
Fisioterapi dada adalah tindakan drainase postural, pengaturan posisi, serta
perkusi dan vibrasi dada yang merupakan metode untuk memperbaiki fungsi
paru. (Jauhar 2013).
Fisioterapi dada adalah suatu tehnik yang bertujuan untuk membantu
menghilangkan sekresi di saluran pernapasan dan meningkatkan fungsi
pernapasan serta mencegah collaps pada paru-paru ( Ahmad alfajri, 2014).
2.3.2 Tujuan Fisioterapi Dada
Menurut Hockenberry & Wilson, (2012) fisioterapi dada bertujuan untuk
memfasilitasi pengeluaran sekret, mengencerkan sekret, manjaga kepatenan
jalan napas, dan mencegah obstruksi pada pasien dengan peningkatan sputum
2.3.3 Indikasi Fisioterapi Dada
Beberapa indikasi dari fisioterapi dada menurut Hockenberry & Wilson,
(2012), antara lain:
1. Profilaksis untuk mencegah penumpukan sekret, yaitu pada:
1). Pasien dengan ventilasi
2). Pasien dengan tirah baring yang lama
3). Pasien dengan peningkatan produksi sputum seperti pada fibrosis
kistik atau bronkiektasis
4). Pasien dengan batuk yang tidak efektif
2. Mobilisasi sekret tertahan, yaitu pada:
1). Pasien dengan atelectasis yang disebabkan oleh sekret
2). Pada pasienabses paru
3). Pasien pneumonia
4). Pasien pre operatif
 24

5). Pasien dengan penyakit neurologi dengan kelemahan umum dan

gangguan menelan atau batuk
2.3.4 Kontraindikasi Fisioterapi Dada
Menurut Rab (2010) kontra indikasi fisioterapi dada yaitu:
1. Pasien dengan resiko PTIK
Posisi kepala dibawah (pada postural drainage dengan letak sekret
pada midle lobus lingula kanan, lower lobus / basal segments anterior dan
posterior kanan dan kiri, lateral segments kanan kiri) dapat mengakibatka
peningkatan tekanan intra kranial (TIK). Penatalaksanaan yang tepat
untuk pasien dengan gangguan bersihan jalan napas pada PTIK adalah
melakukan suctioning dan oksigenasi yang adekuat sebelum melakukan
suctioning.
2. Pasien dengan trauma medula spinalis/pasien dengan fraktur costae
Perkusi di atas area fraktur costae dapat menyebabkan perdarahan.
Posisi kepala dibawah juga dapat menyebabkan distensi kapiler.
Penatalaksanaan gangguan bersihan jalan napas pada pasien dengan
trauma medula spinalis sama dengan penatalaksanaan pada pasien PTIK,
yaitu dengan melakukan suctioning dan memberikan oksigen serta
monitor gas darah.
3. Pasien dengan post op bedah thorak
Fisioterapi dada disarankan diberikan pada saat pre op.
Penatalaksanaan pada pasien dengan post op bedah thorak adalah dengan
pemberian ekspektoran dan batuk efektif, apabila psien tidak sadar dapat
dilakukan suction.
2.3.5 Jenis fisioterapi dada
1. Postural drainage
Postural darinase merupakan tindakan drainase sekret paru yang
memanfaatkan gravitasi. Untuk mengeluarkan sekret dari segmen paru
yang berbeda dibutuhkan posisi yang bebeda pula. Posisi yang sering
digunakan pada prosedur ini adalah posisi pengeluaran sekret dari segmen
 25

bawah paru. Ini karena segmen atas paru dapat mengalirkan sekretnya
dengan memanfaatkan gaya gravitasi (Mubarak & Chayatin, 2008).
Indikasi untuk dilakukannya postural drainase adalah pada klien yang
menggunakan ventilasi, klien dengan melakukan tirah baring lama, klien
dengan penumpukan sekret seperti fibro kistik, bronkhietaksis, klien
dengan atelaktasis paru dan, abses paru. Kontra indikasi dilakukannya
postural drainase adalah tension pnemothoraks, hemoptisis, ganguan
kardovaskular (hipotensi, hipertensi, infark miokard, aritmia), edema paru
dan, efusi pleura (Rayungwulan, 2010). Postural drainage diberikan 2 kali
sehari pada pasien dengan produksi sekret sedikit dan 3 kali pada pasien
dengan produksi sekret banyak. Waktu yang terbaik untuk melakukan PD
yaitu sekitar 1 jam sebelum sarapan pagi yang bertujuan untuk mencegah
mmual muntah dan sekitar 1 jam sebelum tidur pada malam hari yang
bertujuan untuk meningkatkan kenyamanan tidur. Lama pemberian
postural drainage tidak lebih dari 30 menit, bahkan untuk kelainan yang
minim cukup 5-10 menit.
Persiapan pasien yang dilakukan saat memberikan postural drainage
antaralain melonggarkan seluruh pakaian terutama pada daerah leher dan
pinggang, jelaskan prosedur pelaksanaan postural drainage secara ringkas
dan lengkap, periksa nadi dan tekanan dan periksa reflex. Setelah
dilakukannya postural drainage terdapat beberapa hal yang harus
diperhatikan antara lain suara pernapasan, pergerakan dada, kemampuan
batuk produktif), perasaan pasien setelah pemberian postural drainage
apakah terasa sakit atau lebih nyaman, dan efek postural drainage terhadap
tanda-tanda vital. Pemberian postural drainage dapat dihentikan jika suara
pernapasan normal (tidak ada ronchi maupun wheezing), pasien mampu
bernapas efektif, dan tidak ada penumpukan secret pada hasil rontgen.
2. Clapping
Clapping merupakan prosedur pengeluaran sekret dari dalam rongga
paru menggunakan gerakan – gerakan penepukan pada daerah dada (Anas,
 26

2008). Clapping bertujuan untuk melepaskan lendir atau sekret-sekret

yang menempel pada dinding pernapasan dan memudahkannya mengalir
ke tenggorokan.
3. Vibrasi
Vibrasi adalah getaran kuat secara serial yang dihasilkan oleh tangan
yang diletakkan datar pada dinding dada. Vibrasi dilakukan setelah
perkusi sehingga meningkatkan turbulensi udara sekresi dan melepaskan
mukus yang kental (Hockenberry & Wilson, 2012). Tujuan vibrasi setelah
perkusi untuk meningkatkan turbulensi udara ekspirasi dan melepaskan
mucus yang kental. Vibrasi dilakukan 2-3 kali sehari sampai pasien
mampu batuk secara efektif (Muttaqin,2013 ; Tamsuri, 2008 ; Rab,2013).
2.3.6 Prosedur Fisioterapi Dada
Prosedur pelaksanaan fisioterapi dada menurut Arif Muttaqin
(2008) adalah sebagai berikut :
1. Tetapkan lokasi dari setiap segmen paru
2. Jaga posisi klien jangan sampai jatuh dengan menggunakan
pengaman yang ada posisi tempat tidur
3. Atur privasi klien dan pasang sketsel jika perlu
4. Penuhi hidrasi via oral
5. Diskusi dengan klien mengenai teknik penatalaksanaan
6. Jelaskan pentingnya fisioterapi dada sebelum dilaksanakan
tindakan untuk menghindari efek dari hipoventilasi dan
mencegah adanya komplikasi
7. Instruksikan klien untuk menggunakan pernapasan
diafragma
8. Lakukan auskultasi seluruh lobus paru sebelum melakukan
fisioterapi dada
9. Instruksikan klien untuk mengatakan jika merasa mual,
nyeri dada, dan dispneu.
10. Berikan medikasi yang bisa membantu pengenceran sekresi.
 27

11. Longgarkan pakaian klien

12. Baringkan klien dalam posisi yang sudah ditentukan untuk
mendrainase area yang tersumbat.
13. Letakkan bantal sebagai penyangga klien.
14. Tutup area yang akan dilakukan tindakan clapping
menggunakan kain.
15. Minta klien untuk tarik napas dalam dan lambat untuk
meningkatkan relaksasi.
16. Buat seperti mangkuk pada telapak tangan dan dengan
ringan ditepukkan pada dinding dada dalam gerakan
berirama.
17. Pemberian clapping pada setiap segmen paru selama 3-5
menit, jangan lakukan clapping pada area yang mudah
cedera.
18. Anjurkan pasien untuk batuk efektif diantara perkusi ke
segmen berikutnya
19. Instruksikan klien untuk nernapas dalam melalui hidung dan
mengeluarkannya secara perlahan melalui mulut
20. Letakkan telapak tangan pada area yang didrainase, satu
tangan diletakkan di atas tangan yang lain dengan jari-jari
menempel bersama dan ekstensi.
21. Buat tangan menjadi lurus dan lakukan getaran selama 10
detik dan dilakukan selama 5-10 menit.
22. Auskultasi bunyi napas pada seluruh lobus paru.
 BAB III

KERANGKA KONSEP
3.1 Kerangka Konsep Penelitian
3.1.1 Definisi Kerangka Konsep
Kerangka konsep merupakan kelanjutan dari kerangka teori atau
landasan teori yang disesuaikan dengan tujuan khusus penenlitian yang akan
dicapai, yairu sesuai dengan apa yang telah ditulis dalam rumusan masalah
(Irchan Machfoedz,2013).
Kerangka konsep merupakan abstraksi dari suatu realitas dengan
tujuan dapat dikomunikasikan dan membentuk suatu teori yang menjelaskan
keterkaitan antar variabel (baik variabel yang diteliti ataupun yang tidak
diteliti). Dalam penelitian kerangka konsep akan membantu
menghubungankan hasil penemuan dengan teori (Nursalam,2017).

29
 30

3.1.2 Kerangka Konsep

Masyarakat dengan riwayat Klasifikasi PPOK : Manifestasi Klinis:

PPOK 1. Asma Bronkial 1. Batuk-batuk
2. Bronkitis Kronis 2. Dispnea
3. Emfisema 3. Obstruksi jalan nafas
progresif
Faktor penyebab : 4. Peningkatan produksi
1. Genetik sputum
2. Infeksi saluran nafas
3. Perokok
4. Umur
5. Paparan partikel Fisioterapi dada : Penatalaksanaan farmakologis
1. Postural drainage
2. Clapping Penatalaksanaan
3. Vibration non farmakologis

Faktor-faktor yang
mempengaruhi Pengetahuan tentang Cara memperoleh
pengetahuan : fisioterapi dada pada PPOK : pengetahuan :
1. Internal 1. Definisi PPOK 1. Trial and error
a. Pendidikan 2. Definisi Fisioterapi Dada 2. Kekuasaaan dan
b. Pekerjaan 3. Tujuan Fisioterpi Dada otoritas
c. Umur 4. Indikasi Fisioterapi Dada 3. Berdasarkan
d. Informasi 5. Kontraindikasi pengalaman pribadi
2. Eksternal 6. Jenis Fisioterapi Dada 4. Jalan pikiran
a. Faktor 7. Prosedur Pelaksanaan 5. Secara ilmiah
lingkungan
b. Sosial budaya

Kriteria pengetahuan :
1. Baik : 76-100%
2. Cukup : 56-75%
3. Kurang :< 55%
(Nursalam,2014).

: Variabel yang diteliti

: Variabel yang tidak diteliti
: Berhubungan

Gambar 3.2 Bagan Kerangka Konsep Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada

pada Masyarakat dengan Riwayat PPOK di Desa Sumberasri
Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar.
 BAB 4

METODOLOGI PENELITIAN
Metode penelitian adalah suatu cara untuk memperoleh kebenaran ilmu
pengetahuan pengetahuan atau pemecahan suatu masalah yang pada dasarnya
menggunakan metode ilmiah (Notoatmodjo, 2012).
4.1 Rancangan Penelitian
Rancangan penelitian merupakan sesuatu yang sangat penting dalam
penelitian, memungkinkan pengontrolan maksimal beberapa faktor yang
dapat memengaruhi akurasi suatu hal (Nursalam,2014). Istilah rancangan
penelitian digunakan dalam dua hal yaitu, rancangan penelitian adalah suatu
stratregi penelitian dalam mengklarifikasikan permasalahan sebelum dan
perencaan akhir pengumpulan data, dan rancangan penelitian
digunakanuntuk mendefisinikan struktur penelitian yang akan dilaksanakan.
Rancangan penelitian yang digunakan dalam penelitian ini merupakan
penelitian deskriptif yang bertujuan untuk mendiskripsikan peristiwa-
peristiwa yang terjadi pada masa kini. Deskripsi dilakukan secara sistematis
dan lebih menekankan pada aktualitas daripada pengumpulan. Fenomena
yang disajikan apa adanya dan tanpa ada manipulasi dan penelitian tidak
mencoba menganalisa bagaimana dan mengapa fenomena tersebut terjadi.
Oleh karena irtu penelitian ini tidak perlu adanya sebuah hipotesis.
4.2 Kerangka Kerja Penelitian
Kerangka kerja merupakan langkah-langkah yang akan dilakukan dalam
penelitian yang berbentuk kerangka atau alur penelitian, mulai dari desain
hingga analisa data (Hidayat,2011).
Kerangka kerja adalah suatu strategi penelitian dalam mengidentifikasi
permasalahan sebelum perencanaan akhir pengumpulan data, kerangka kerja
digunakan untuk mendefinisikan struktur penelitian yang akan digunakan
(Nursalam,2014).

31
 32

Study Pendahuluan

Rumusan Masalah

Tujuan Penelitian

Tinjauan Pustaka

Kerangka Konsep

Metodologi Penelitian

Populasi :
Variabel
Semua Sampel :
Penelitian :
masyarakat Sebagian
Pengetahuan
dengan riwayat masyarakat Teknik
Desain Tentang
penyakit paru yang memiliki sampling :
Penelitian : Fisioterapi Dada
obstruksi kronis riwayat Purposive
Deskriptif pada Masyarakat
di Desa penyakit Paru sampling
dengan Riwayat
Sumberasri obstruksi
Penyakit Paru
Kecamatan kronis.
Obstruksi Kronis
Nglegok
Kabupaten Blitar.

Teknik pengumpulan data : kuisioner

SP
Teknik analisa data : P = × 100%
SM

Hasil :
Baik : 76-100%
Cukup : 56-100%
Kurang<56%
(Nursalam, 2014)

Gambar 4.2. Kerangka konsep Pengetahuan Fisioterapi Dada pada Masyarakat

dengan Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa
Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar
 33

4.3 Populasi Penelitian

Populasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek atau
subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan
oleh peneliti untuk dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya
(Sugiyono, 2015).
Populasi dalam penelitian ini adalah semua masyarakat dengan riwayat
penyakit paru obstruksi kronis di desa sumberasri kecamatan nglegok
kabupaten blitar.
4.4 Sampel, Besar Sampel dan Teknik Sampling
4.4.1. Sampel Penelitian
Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh
populasi tersebut (Sugiyono, 2015). Sampel terdiri dari populasi terjangkau
yang dapat dipergunakan sebagai subjek penelitian melalui sampling
(Nursalam, 2017).
Sampel dalam penelitian ini adalah sebagian masyarakat yang memiliki
riwayat penyakit paru obstruksi kronis di Desa Sumberasri Kecamatan
Nglegok Kabupaten Blitar.
Kriteria inklusi :
a. Masyarakat yang bersedia menjadi responden
b. Masyarakat yang memiliki riwayat penyakit paru obstruksi kronis
c. Masyarakat yang dapat membaca
Kriteria eksklusi :
a. Masyarakat yang memiliki riwayat penyakit pernafasan selain penyakit
paru obstruksi kronis
b. Masyarakat yang tidak bisa membaca
4.4.2. Besar Sampel
Besar sampel adalah banyaknya anggota yang menjadi sampel dalam
penelitian yang didapatkan dengan cara melihat dari populasi (responden)
(Nursalam, 2014). Semakin besar sampel, maka akan semakin berkurang
angka kesalahan. Prinsip umum yang berlaku adalah sebaliknya dalam
 34

penelitian digunakan jumlah sampel sebanyak mungkin. Namun demikian,

penggunaan sampel besar, besarnya 10%-20% untuk subjek dengan jumlah
lebih dari 1000 dianggap sudah cukup. Makin kecil jumlah populasi,
presentasi, presentasi sempel harus semakin besar (Nursalam, 2017).
× ×
n =

Keterangan :
n : Jumlah sampel minimal yang diperlukan
Z : Nilai standar dari distribusi nilai = %=1
P : Prevalensi outcome, karena data belum di dapat, maka dipakai 50%
Q : 1-P
L : Tingkat ketelitian 10%
(Stanley Lameshow, 1997)
4.4.3.Teknik Sampling
Sampling adalah proses menyeleksi porsi dari populasi untuk dapat
mewakili populasi. Tekik sampling merupakan cara-cara yang ditempuh
dalam pengambilan sampel, agar memperoleh sampel yang benar-benar
sesuai dengan keseluruhan subjek penelitian (Nursalam, 2017). Pada
penelitian ini teknik pengambilan sampel yang digunakan adalah purposive
sampling yaitu teknik pengambilan sampel sumber data dengan
pertimbangan tertentu (Sugiyono, 2015).
4.5 Waktu dan Tempat Penelitian
a. Tempat pengambilan data : Di Desa Sumberasri Kecamatan Nglegok
Kabupaten Blitar
b. Penelitian direncanakan akan dilaksanakan pada : 30 November – 5
Desember 2020
 35

4.6 Variabel, Cara Pengukuran dan Definisi Operasional

4.6.1. Variabel Penelitian
Variabel merupakan suatu perilaku atau karakteristik yang memberikan
nilai beda terhadap sesuatu (benda, manusia, dan lain-lain). Variabel
merupakan konsep dari berbagai level abstrak yang didefinisikan sebagai
suatu fasilitas untuk melakukan pengukuran dan atau manipulasi suatu
penelitian(Nursalam, 2017).
Variabel dalam penelitian ini adalah variabel tunggal, yaitu Pengetahuan
Tentang Fisioterapi Dada pada Masyarakat di Desa Sumberasri Kecamatan
Nglegok Kabupaten Blitar.
4.6.2. Cara Pengukuran
Pengukuran adalah fenomena dengan maksud agar dilakukan analisa
menurut aturan tertentu. Dua karakteristik alat ukur yang harus diperhatikan
oleh peneliti yaitu validitas yang menyatakan apa yang seharusnya diukur
dan reliabilitas (keadaan) (Nursalam, 2017). Cara pengukuran yang
digunakan dalam penelitian ini adalah menggunakan kuisioner.
4.6.3. Definisi Operasional
Definisi operasional merupakan definisi berdasarkan karakteristik yang
diamati dari suatu yang didefinisikan tersebut. Karakteristik yang dapat
diamati (diukur) tersebut merupakan kunci definisi operasional. Dapat
diamati artinya terdapat kemungkinan peneliti untuk melakukan observasi
atau pengukuran secara cermat terhadap suatu objek atau fenomena yang
kemudian dapat diulangi lagi oleh orang lain (Nursalam, 2017). Definisi
operasional dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :
 36

Tabel 4.2 Definisi operasional Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada pada

Masyarakat dengan Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa
Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar.

Variabel Definisi Parameter Instrumen Skala Skor

Operasional
Pengetahuan Pengetahuan a. Definsi PPOK Kuesioner Ordinal Kriteria
tentang fisioterapi masyarakat b. Klasifikasi penilaian diberi
dada pada tentang PPOK skor 1 untuk
masyarakat dengan fisioterapi dada c. Etiologi PPOK jawaban benar,
riwayat penyakit d. Manifestasi 0 untuk
paru obstruksi klinis PPOK jawaban salah
kronis e. Definisi
fisioterapi dada Kriteria
f. Tujuan penilaian:
g. Indikasi
h. Kontraindikasi Baik: 76-100%
i. Jenis-jenis Cukup : 56-75%
fisoterapi dada Kurang : <56%
j. Prosedur (Nursalam,
fisioterapi dada 2014)

4.7 Teknik dan Instrumen Pengambilan Data

4.7.1. Teknik Pengumpulan Data
Teknik pengumpulan data merupakan suatu proses pendekatan kepada
subjek dan proses pengumpulan karakteristik subjek yang diperlukan dalam
suatu penelitian (Nursalam, 2017). Pengumpulan data dilakukan dengan cara
menyebarkan kuisioner pada responden dengan alat ukur kuisioner (Hidayat,
2012).
a. Setelah selesai ujian sidang proposal, mengajukan untuk diuji Etik
sampai mendapatkan surat keterangan layak Etik.
b. Mengajukan surat pengantar kepada Ketua Prodi D3 Keperawatan
STIKES Karya Husada Kediri untuk melakukan penelitian.
c. Mengantarkan surat penelitian ke Desa Sumberasri Kecamatan Nglegok
Kabupaten Blitar dengan menerapkan protokol kesehatan.
d. Melakukan pendekatan dan menyerahkan lembar persetujuan kepada
para responden (informed Consent) melalui media sosial.
e. Membagikan kuisioner kepada responden melalui google form.
 37

f. Masyarakat mengisi google form.

4.7.2. Instrumen Pengumpulan Data
Instrumen penelitian adalah suatu alat untuk pengumpulan data
(Notoatmodjo, 2012). Jenis instrumen penelitian yang dapat dipergunakan
pada ilmu keperawatan dapat diklasifikasikan menjadi 5 bagian, yang
meliputi pengukuran : biofisiologis, observasi, wawancara, koesioner dan
skala.
Dalam penelitian ini kuesioner diperlukan untuk mengetahui
Pengetahuan Masyarakat tentang Fisioterapi Dada pada Masyarakat di Desa
Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar. Kuesioner merupakan
suatu alat pengukuran dimana peneliti mengumpulkan data secara formal
kepada subjek untuk menjawab pertanyaan secara tertulis (Nursalam, 2014).
4.8 Teknik Analisa Data
Analisa data merupakan suatu kegiatan setelah data dari seluruh
responden atau sumber data lainnya terkumpul untuk mengelompokkan data
berdasarkan variabel dan jenis responden, mentabulasi data berdasarkan
variabel dari seluruh responden, menyajikan data tiap variabel yang diteliti,
melakukan perhitungan untuk menjawab rumusan masalah, serta melakukan
perhitungan untuk menguji hipotesis yang telah diajukan (Sugiono, 2015).
4.8.1. Editing (Pengeditan)
Editing adalah upaya untuk memeriksa kembali kebenran data yang
diperoleh atau dikumpulkan. Editing dapat dilakukan pada tahap
pengumpulan data atau data setelah terkumpul.
4.8.2. Coding
Coding merupakan kegiatan pemberian kode numerik (angka) terhadap
data yang terdiri atas beberapa kategori. Pemberian kode ini sangat penting
bila pengolahan dan analisis data menggunakan computer. Biasanya dalam
pemberian kode dibuat juga daftar kode dan artinya dalam satu buku (code
book) untuk memudahkan kembali melihat lokasi dan arti suatu kode dari
suatu variable.
 38

4.8.3. Entri Data

Data entri adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan
kedalam master table atau data base komputer, kemudian membuat distribusi
frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat table kontigensi.
4.8.4. Skoring (membuat angka)
Skoring adalah kegiatan memberikan skor atau nilai terhadap bagian
yang perlu diberi skor.
Data yang telah terkumpul kemudian peneliti melanjutkan analisa data
dengan tehnik deskriptif dengan presentase. Bila jawaban benar diberi skor 1
dan bila jawaban salah di beri skor 0.Kemudian di masukkan ke dalam rumus
presentase.

Keterangan:
P : Presentase
SP : Skor Perolehan
SM : Skor Maksimum
Dari skor dapat di kategorikan untuk tingkat pengetahuan skala ordinal
yaitu:
a. Baik : 76-100%
b. Cukup : 56-75%
c. Kurang : <56%
Nursalam, (2014)
Interpretasi hasil penelitian data merupakan bagian penting dalam
pengelolaan data sebelum mengambil suatu kesimpulan hasil analisi yang
masih factual terlebih dahulu harus diinterprestasikan dan diberi makna oleh
peneliti. Hasil analisi biasanya akan dibandingkan dengan hipotesis
penelitian (jika ada), kemudian dibalas dengan menghubungkan hasil
penelitian lain serupa atau terdahulu,kemudian diberi kesimpulan
(Sastroasmoro & Ismail,1995) (Nursalam, 2014).
 39

Data yang telah di tabulasi kemudian di interpresasikan dengan ketentuan

sebagai berikut:
100% : Seluruh responden
76%-99% : Hampir seluruh responden
51%-75% : Sebagian besar responden
50% : Setengah dari responden
26%-49% : Hampir setengah dari responden
1%-25% : Sebagian kecil dari responden
0% : Tidak satupun dari respoden

4.9 Masalah Etik

Masalah etika penelitian merupakan suatu masalah yang sangat penting
dalam penelitian, hal ini dikarenakan penelitian keperawatan berhubungan
langsung dengan manusia, maka segi etika penelitian harus di perhatikan.
(Hidayat, 2013). Masalah etika yang perlu diperhatikan antara lain adalah
sebagai berikut:
4.9.1. Lembar Persetujuan (Informed Consent).
Informed consent adalah bentuk persetujuan antara peneliti dengan
responden penelitian dengan memberikan lembar persetujuan. Informed
consent diberikan sebelum penelitian dilakukan dengan memberikan lembar
persetujuan untuk mejadi responden (Hidayat, 2012).
4.9.2. Tanpa Nama (Anonimity).
Masalah etika keperawatan merupakan masalah yang memberi jaminan
dalam penggunaan subjek penelitian dengan tidak memberikan atau
mencantumkan nama responden. Responden pada lembar alat ukur dan
hanya menuliskan kode pada lembar pengumpulan data atau hasil penelitian
yang akan digunakan (Hidayat, 2012).

4.9.3. Kerahasiaan (Confidentialy).

Kerahasiaan merupakan masalah etika yang memberikan jaminan
 40

kerahasiaan hasil penelitian, baik informasi maupun masalah-masalah

lainnya semua informasi yang telah dikumpulkan dijamin kerahasiaannya
oleh peneliti dan hanya kelompok data tertentu yang akan dilaporkan pada
hasil riset (Hidayat, 2012).
 DAFTAR PUSTAKA

Alifariki,La Ode.2019. Faktor Risiko Kejadian Bronkitis di Puskesmas Mekar Kota

Kendari.Jurnal Ilmu Kesehatan, Vol. 8 No.1.Halaman 2.
Ariasti, D. Aminingsih, S. Endrawati. 2014. Pengaruh Pemberian Fisioterapi Dada
Terhadap Pasien ISPA Di Desa Pucung Eromoko Wonogiri. Jurnal
Keperawatan Vol.2 No.2. Surakarta: Akper Panti Kosala.
Eva, 2017. Pengaruh Chest Pyssiotherapy Terhadap Penurunan Frekuensi Batuk
Pada Balita Dengan Bronchitis Akut Di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat Surakarta. Fakultas Kedokteran Jurusan Fisioterapi Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Firdausi, Nurul Laily.2020.Analisis Faktor Risiko yang Berhubungan dengan
Kejadian Penyakit Paru Obstruktif (PPOK) di Indonesia.Surabaya:
Universitas Airlangga.
Fitriananda, Dkk.2017. Pengaruh Chest Physiotherapy Terhadap Penurunan
Frekuensi Batuk pada Balita dengan PPOK Di Balai Besar Kesehatan Paru
Masyarakat Surakarta.Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Hasanuddin ,Muh. Arif. Asuhan Keperawatan pada Pasien Penyakit Paru
Obstruksi Kronis (Ppok) dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi di RSUD
Bahteramas Provinsi Sulawesi Tenggara. Kendari:Politeknik Kesehatan
Kendari.
Krismiyanti,Tri Ratna.2019.Gambaran Pengetahuan Tentang Penanganan
Pertama pada Pasien Asma di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Puhjarak
Kecamatan Plemahan Kabupaten Kediri.Kediri:Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Karya Husada Kediri.
Kusumawati ,Risala.2013.Penatalaksanaan Fisioterapi pada Penyakit Paru
Obstruksi Kronik (Ppok) Eksaserbasi Akut di RSUP Dr. Sardjito
Yogyakarta.Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Maidartati. 2014. Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Bersihan Jalan Napas
pada Anak Usia 1-5 Tahun Yang Menalami Gangguan Bersihan Jalan Napas

41
 42

Di Puskesmas Moch Rahman Bandung. Jurnal Ilmu Keperawatan Vol 1. No. 1.

April 2014. Bandung.
Marlina,Dkk.2019.Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Frekuensi Pernafasan
pada Pasien Tb Paru di RSU. Royal Prima Medan. Jurnal Keperawatan Vol.9
No.2.Hal:86.
Muarif, Nabaul.2015.Analisis Praktik Klinik Keperawatan pada Pasien Post
Anterior Cervical Disecectomy And Fusion (ACDF) Terhadap Keefektifan
Terapi Bersihan Jalan Nafas Non Farmakologi : Chest Phisiotherapy (CPT)
di Ruang Intensive Care Unit RSUD Abdul Wahab Sjahranie
Samarinda.Samarinda:Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah
Samarinda.
Nely Astutiningsih.2018.Asuhan Keperawatan pada Klien Penyakit Paru
Obstruktif Kronis dengan Masalah Bersihan Jalan Nafas Tidak
Efektif.Jombang: Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Insan Cendekia Medika.
Nurmayanti,Dkk.2019. Pengaruh Fisioterapi Dada, Batuk Efektif dan Nebulizer
Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen dalam Darah pada Pasien PPOK di
Rumah Sakit Islam Jakarta Cempaka Putih.Jakarta: Universitas
Muhammadiyah : Jakarta.
Nurmayanti, Dkk.Pengaruh Fisioterapi Dada, Batuk Efektif dan Nebulizer
Terhadap Peningkatan Saturasi Oksigen Dalam Darah pada Pasien PPOK.
Jurnal Keperawatan Silampari Volume 3, Nomor 1. Hal: 362-271
Nursalam.2014.Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan: Pendekatan Praktis
Edisi 3.Jakarta:Salemba Medika.
Oksaini,Serly & Sensussiana,Titis.2019.Asuhan Keperawatan pada Anak dengan
Bronkitis dalam Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi.Surakarta: STIKes
Kusuma Husada Surakarta.
Padila. 2012. Buku ajar : Keperawatan Medical Bedah. Yogyakarta : Nuha Medika.
Putri & Soemarno. 2013. Perbedaan Postural Drainage dan Latihan Batuk Efektif
pada Intervensi Nebulizer Terhadap Penurunan Frekuensi Batuk pada Asma
 43

Bronchiale Anak Usia 3-5 Tahun. Jurnal Fisioterapi. Volume 13 Nomor 1,

April 2013. Hal:7.
Rahayu,Isa.2019.Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Saturasi Oksigen pada
Anak dengan Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) di RSU Kaliwates
Jember.Jember:Universitas Jember.
Rahmadi, Y. 2015. Asuhan Keperawatan pada Tn. W dengan Gangguan Sistem
Pernapasan : Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK) Di Ruang Anggrek
Bougenvile RSUD Pandan Arang Boyolali. Hal : 4-7. Surakarta : Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
Sholichin.2018.Pengaruh Fisioterapi Dada Terhadap Penurunan Resistensi
Saluran Nafas Nonelastik dalam Asuhan Keperawatan Pasien PPOK di
RSUD Abdul Wahab Syahranie Samarinda. Jurnal Kesehatan Pasak Bumi
Kalimantan (Publikasi Artikel Scince dan Art Kesehatan, Bermutu, Unggul,
Manfaat dan Inovatif) Vol. 1. No. 2.Hal:85.
Sugiyono.2015.Metode Penelitian Pendidikan (Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif,
dan R&D).Bandung:ALFABETA.
Supraba,Yulia Rahmawati.2016.Upaya Meningkatkan Keefektifan Bersihan Jalan
Nafas pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronik Di RSUD Dr. Soehadi
Prijonegoro.Surakarta: Universitas Muhammadiyah Surakarta.
Triana, Dkk.2019.Perubahan Suara Napas dan Frekuensi Pernapasan pada Klien
yang Menderita Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) dengan Fisioterapi
Dada Di RSUD Mardi Waluyo Kota Blitar. Bali Medika Jurnal. Vol 6 No 2,
2019: 147-154.Hal:151.
 44

Lampiran 1

LEMBAR PERMOHONAN MENJADI RESPONDEN

(INFORMED CONSENT)
Kepada

Yth. Calon Responden

Dengan hormat,
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Sindy Septiana Eka Putri

Judul : Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada pada Masyarakat dengan

Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa Sumberasri
Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar
Saya mahasiswi Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Karya Husada Kediri
Program Studi D3 Keperawatan. Saya bermakskud melaksanakan penelitian untuk
dijadikan salah satu syarat tugas akhir D3 Keperawatan STIKES Karya Husada
Kediri.
Adapun tujuan penelitian ini untuk mengetahui pengetahuan tentang
fisioterapi dada pada masyarakat dengan riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis.
Sehubungan dengan hal tersebut, saya mohon kesediaan bapak/ibu/sdr.i untuk
menjadi responden. Kesediaan bapak/ibu/sdr.i menjadi responden bersifat sukarela.
Saya akan menjamin kerahasiaan mengenai hal hal yang berkaitan dengan data yang
diberikan terhadap saya. Apabila selama pelaksanaan bapak/ibu/sdr.i merasa tidak
nyaman, bapak/ibu/sdr.i, bpk/ibu/sdr.i mempunyai hak untuk mengundurkan diri
tanpa saksi apapun.

Demikian atas ketersediaan dan bantuannya bapak/ibu/sdr.i, saya

mengucapkan terimakasih.

Blitar,

Respoden Peneliti

(......................) Sindy Septiana Eka Putri

201803060
 45

Lampiran 2

LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN

Kepada

Yth. Calon Responden

Di Tempat

Sebagai persyaratan tugas akhir mahasiswa program D3 Keperawatan

STIKES Karya Husada Kediri, saya akan melakukan penelitian tentang “Pengetahuan
tentang Fisioterapi Dada pada Masyarakat dengan Riwayat Penyakit Paru Obstruksi
Kronis di Desa Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar” .Tujuan penelitian
ini adalah untuk mengetahui pengetahuan tentang fisioterapi dada pada masyarakat
dengan riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis. Untuk keperluan tersebut saya
mohon bapak/ibu/sdr.i untuk bersedia/tidak bersedia untuk menjadi responden
dalam penelitian ini, selanjutnya saya mohon bersedia/tidak bersedia untuk mengisi
kuisioner yang saya sediakan dengan kejujuran dan apa adanya. Jawaban
bapak/ibu/sdr.i akan dijamin kerahasiaannya.

Demikian lembar persetujuan ini saya buat. Atas bantuan dan partisipasinya
saya sampaikan terimakasih.

Blitar,
Responden Peneliti

(..........................) Sindy Septiana Eka Putri

201803060

Saksi

(..........................)
 46

Lampiran 3

LEMBAR PENGUNDURAN DIRI MENJADI RESPONDEN

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama :

Usia :
Alamat :

Dengan ini menyatakan sesungguhnya telah

MENGUNDURKAN DIRI

Untuk ikut serta berpasrtisipasi dalam penelitian

Dengan judul : Pengetahuan tentang Fisioterapi Dada pada Masyarakat dengan
Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis di Desa Sumberasri
Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar

Blitar,

Responden Peneliti

(........................) (..............................)
Saksi

( )
 47

Lampiran 4
LEMBAR KUESIONER PENELITIAN
Judul Penelitian : Pengetahuan Tentang Fisioterapi Dada Pada Masyarakat
Dengan Riwayat Penyakit Paru Obstruksi Kronis Di Desa
Sumberasri Kecamatan Nglegok Kabupaten Blitar
I. DATA UMUM
Petunjuk pengisian : Berilah tanda (x) pada satu kotak yang anda pilih !
1). Usia anda saat ini
□ 17-20 tahun
□ 21-30 tahun
□ 31-40 tahun
□ 41-50 tahun
□ > 50 tahun
2). Pendidikan terakhir
□ SD
□ SLTP/SMP
□ SLTA/SMA
□ Perguruan Tinggi
3). Pekerjaan
□ Tidak bekerja
□ Petani
□ Swasta
□ PNS
4). Pernah mendapat informasi tentang fisioterapi sebelumnya
□ Pernah
□ Belum pernah
5). Jika pernah, dari mana sumber informasi tentang fisioterapi dada tersebut :
□ Petugas kesehatan
□ Media massa
□ Internet
 48

6). Riwayat pengobatan yang anda miliki

□ Dokter praktek
□ Puskesmas
□ Rumah sakit
□ Pengobatan alternatif
7). Berapa lama anda menderita penyakit tersebut
□ <1 tahun (kurang dari satu tahun)
□ 1-5 tahun
□ 5-10 tahun
□ > 10 tahun (lebih dari 10 tahun)
8). Pernah dirawat di rumah sakit
□ Pernah
□ Tidak pernah
9). Jika pernah, berapa kali anda dirawat dirumah sakit
□ 1-2 kali
□ 3-5 kali
□ 5-8 kali
□ 8-10 kali
□ > 10 kali
 49

Petunjuk pengisian :
1. Baca pertanyaan yang ada dengan baik
2. Berilah tanda (x) pada jawaban yang benar
3. Tanyakan pada peneliti atau petugas apabila anda mengalami kesulitan dalam
menjawab pertanyaan
II. DATA KHUSUS
1). Apa yang anda ketahui tentang penyakit paru obstruksi kronis?
a. Penyakit yang menyerang pada hidung karena adanya perdarahan
b. Penyakit yang menyerang pada paru-paru yang menyebabkan
gangguan aliran udara di saluran pernafasan
c. Penyakit yang menyebabkan batuk
2). Terdiri dari penyakit apa saja penyakit paru obstruksi kronis tersebut?
a. Asma, Bronktis Kronis dan Emfisema
b. Asma dan TBC
c. TBC dan pneumonia
3). Apa gejala yang sering ditemui pada penderita penyakit paru obstruksi
kronis?
a. Batuk berdahak dan sesak nafas
b. Pilek
c. Pusing
4). Apa yang dimaksud dengan fisioterapi dada?
a. Tindakan foto pada lapang dada
b. Suatu cara yang bertujuan untuk mengeluarkan dahak dari saluran
pernafasan
c. Tehnik untuk mencegah batuk dan pilek
5). Apa tujuan dari pemberian fisioterapi dada?
a. Mengencangkan otot dada
b. Mengencerkan dan membantu pengeluaran dahak
c. Mengurangi rasa nyeri pada dada
 50

6). Fisioterapi dada dapat diberikan pada pasien dengan keluhan penyakit
apa saja?
a. Nyeri dada
b. Perdarahan pada paru-paru
c. Asma, bronkitis kronis dan emfisema
7). Fisioterapi dada tidak dapat diberikan pada orang dengan kondisi seperti
apa?
a. Orang yang mengalami sesak nafas
b. Orang yang batuk
c. Orang yang setelah menjalani operasi dada
8). Fisioterapi dada lebih baik diberikan berapa kali dalam sehari?
a. 2x sehari
b. 3x sehari
c. 4x sehari
9). Apa saja jenis dari fisioterapi dada?
a. Postural drainage (pemberian posisi), Clapping (penepukan) dan
Vibrasi (getaran)
b. Postural drainage (pemberian posisi) dan vibrasi (getaran)
c. Clapping(getaran), suctioning (penyedotan), dan nebulizer
(pemberian uap)
10). Apa tujuan dari pemberian posisi postural drainage?
a. Upaya pengeluaran dahak dengan memanfaatkan gaya gravitasi
b. Upaya pengeluaran darah dari paru-paru
c. Upaya meredakan nyeri
11). Waktu pemberian posisi postural drainage lebih tepat diberikan kapan
saja?
a. Setelah mandi
b. Satu jam sebelum tidur dan satu jam sebelum makan
c. Setelah minum obat
 51

12). Berapa lama pemberian posisi dilakukan?

a. 1-10 menit
b. Kurang dari 30 menit dan 5-10 menit untuk penyakit ringan
c. 45 menit
13). Apa saja persiapan yang harus dilakukan sebelum melakukan pemberian
posisi?
a. Meminum obat
b. Mandi dengan air hangat
c. Melonggarkan pakaian
14). Clapping merupakan tindakan yang bertujuan untuk apa?
a. Meredakan batuk
b. Meredakan pilek
c. Mengeluarkan dahak yang menempel pada paru-paru
15). Clapping diberikan dengan cara bagaimana?
a. Menepuk-nepuk dada
b. Mengelus dada
c. Menggoyang- goyangkan dada
16). Bagaimana posisi tangan ketika memberikan clapping?
a. Tangan menggenggam
b. Tangan membentuk seperti mangkok
c. Jari tangan dilebarkan
17). Vibrasi atau getaran adalah salah satu rangkaian fisioterapi dada yang
bertujuan untuk apa?
a. Meningkatkan turbulensi udara di dalam paru-paru sehingga
membantu pengeluaran dahak
b. Membantu menahan dahak agar tetap berada di dalam paru-paru
c. Membantu mengurangi perdarahan di dalam paru-paru
18). Berapa lama pemberian vibrasi atau getaran pada fisioterapi dada?
a. 1-2 kali dalam sehari
b. 2-3 kali dalam sehari
 52

c. 4-5 kali dalam sehari

19). Pengobatan apa yang dianjurkan untuk diberikan sebelum dilakukan
fisioterapi dada
a. Obat yang membantu meringankan rasa nyeri
b. Obat yang dapat mengencerkan dahak
c. Obat yang melegakan pernafasan
20). Hal apa yang dianjurkan untuk dilakukan sebelum pemberian fisioterapi
dada?
a. Meminum air putih hangat
b. Meminum teh
c. Meminum susu
 53

Lampiran 5
KUNCI JAWABAN

1. B
2. A
3. A
4. B
5. B
6. C
7. C
8. A
9. A
10. A
11. B
12. A
13. C
14. C
15. A
16. B
17. A
18. B
19. B
20. A
 54

Lampiran 6

LEMBAR KONSULTASI

Hari, Tanggal Topik Saran TTD

10 Agustus 2020 Pembahasan judul Menggunakan kasus KMB
KTI yang banyak ditemui di
desa
19 Agustus 2020 Pembahasan latar 1. Penambahan literatur
belakang dalam justifikasi
2. Penambahan dampak
dan solusi
24 Agustus 2020 BAB 1 1. Penambahan literatur
2. Penambahan rumusan
masalah, tujuan, dan
manfaat
27 Agustus 2020 Revisi BAB 1 1. Penambahan introduksi
2. Penambahan justifikasi
3. Penambahan manfaat
penelitian
4. Melanjutkan BAB 2
1. Penambahan justifikasi
fisioterapi dada
2. Merapikan penulisan
BAB 2
3. Penambahan indikasi
dan kontraindikasi
fisioterapi dada
4. Penambahan persiapan
 55

sebelum pemberian
fisioterapi dada
5. Membuat daftar
pustaka BAB 1 dan 2
1 September 2020 Revisi BAB 1 dan 2 1. Meringkas latar
Konsultasi daftar belakang
pustaka 2. Revisi prosedur
fisioterapi dada
3. Penambahan daftar
pustaka
4. Lanjut ke BAB 3
4 September 2020 Revisi bab 1,2,3 1. ACC BAB 1
dan daftar pustaka 2. Revisi prosedur
fisioterapi dada
3. Penambahan bab 3
kerangka konsep
7 September 2020 Revisi BAB 2 dan 3 1. Penambahan waktu
pemberian fisioterapi
dada
2. Penambahan BAB 3
kerangka konsep
3. Lanjutkan BAB 4
21 September Revisi BAB 2,3 dan 1. ACC BAB 2
2020 konsultasi BAB 4 2. Revisi penulisan judul
kerangka konsep
3. Penggantian teknik
sampling
4. Perubahan kerangka
kerja penelitian
 56

5. Penggantian teknik
sampling
6. Penggantian definisi
operasional
7. Perubahan waktu
penelitian
8. Perubahan teknik
pengumpulan data
9. Penggantian teknik
analisa data
10. Membuat kuesioner
11. Membuat lembar
pengesahan dan
lampiran
1 Oktober 2020 Revisi BAB 3,4 dan 1. ACC BAB 3
kuesioner 2. Menambahkan kata
proposal dalm
penulisan judul,
lembar pengesahan
dan surat pernyataan
3. Revisi kata pengantar
4. Revisi rumus besar
sampel
5. Revisi penulisan judul
tabel
6. Revisi penulisan pada
lembar informed
consent dan lembar
pengunduran diri
 57

7. Penambahan saksi
pada lembar
pengunduran diri
8. Revisi kuesioner
9. Revisi kunci jawaban
2 Oktober 2020 Revisi BAB 4 dan 1. Penambahan catatan
kuesioner kaki
2. Revisi kuesioner
3. Revisi kunci jawaban
4. Membuat lembar
konsultasi
5. Melanjutkan membuat
PPT