Asuhan Keperawatan Pada Ny M Dengan Diag 1776268a

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI LETAK
SUNGSANG DI RSUD BANGIL
PASURUAN
Oleh :
NOVI DWI LESTARI
NIM. 1601026
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019
i
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI
LETAK SUNGSANG DI RSUD BANGIL
PASURUAN
Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

(Amd.Kep) Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
NOVI DWI LESTARI
NIM. 1601026

SIDOARJO
2019
ii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Novi Dwi Lestari
NIM : 1601026
Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 28 November 1997
Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
0HQ\DWDNDQ EDKZD SURSRVDO EHUMXGXO ³ $68+$1 .(3(5$:$7$1 3$'$ 1\
M DENGAN DIAGNOSA MEDIS SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI
/(7$. 681*6$1* ³ DGDODK EXNDQ NDU\D WXOLV LOPLDK RUDQJ ODLQ EDLN VHEDJDLDQ
maupun keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebut sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar , saya bersedia mendapat sanksi.
Sidoarjo, 24 Mei 2019

Yang menyatakan,
Novi Dwi Lestari

NIM. 1601026
Mengetahui,
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns.,M.Kes Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS.
NIDN. 0709038372 NIDN. 0708078606
iii
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
Nama : Novi Dwi Lestari

Judul : Asuhan Keperawatan pada Ny. M dengan Diagnosa Medis post Sectio
Caesaria dengan indikasi Letak Sungsang
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada
tanggal 20 Juni 2019
Oleh :
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns.,M.Kes Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS.
NIDN. 0709038372 NIDN. 0708078606
Mengetahui,
Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

NIDN. 0703087801
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Telah di uji dan disetujui oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah pada
sidang di program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia Sidoarjo
Tanggal : 20 juni 2019
TIM PENGUJI
Tanda Tangan
Ketua : Ns. Kusuma Wijaya Ridi Putra, MNS ( )
Anggota : 1. Ns. Faida Annisa, S.Kep. MNS ( )
2. Ns. Marlita Dewi Lestari, M.Kes ( )
Mengetahui,
Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia
Agus sulistyowati, S.Kep,. M.Kes,

NIDN. 0703087801
v
KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkam rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan
.DU\D 7XOLV ,OPLDK GHQJDQ MXGXO ³$68+$1 .(3(5$:$7$1 3$'$ 1< 0
DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN
,1',.$6, /(7$. 681*6$1*´ LQL GHQJDQ WHSDW ZDNWX VHEDJDL SHUV\DUDWDQ
akademik menyelesaikan program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulisan Karya Tulis Ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan
berbagai pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1) Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam menyelesaikan
Karya Tulis Ilmiah ini
2) Orang tua tercinta yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga
semua bisa berjalan dengan lancar.
3) Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku direktur Akademi
4) Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing 1 pembuatan

Karya Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan
bimbingan kepada penulis dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
5) Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS. selaku pembimbing 2 pembuatan Karya

Tulis Ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan
kepada penulis.
6) Untuk pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan Karya Tulis
Ilmiah ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
Penulis sadar bahwa Karya Tulis Ilmiah ini belum mencapai
kesempurnaan, sebagai bekal perbaikan , penulis akan berterimakasih
apabila para pembaca berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk
kritikan maupun saran demi kesempurnaan Karya Tulis Ilmiah ini.
Penulis beharap Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi
keperawatan.
Sidoarjo, 20 Juni 2019
Penulis
vi
DAFTAR ISI
Sampul Depan ................................................................................................ i

Lembar Judul .............................................................................................. ... ii
Surat Pernyataan............................................................................................. iii
Lembar Persetujuan ........................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ..................................................................................... v
Kata Pengantar ............................................................................................... vi
Daftar Isi.........................................................................................................
vii
Daftar Tabel ................................................................................................... ix
Daftar Gambar ................................................................................................ x
Daftar Lampiran ............................................................................................. xi
BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................................ 1
1.2 Rumusan Masalah ................................................................................... 4
1.3 Tujuan Penelitian .................................................................................... 4
1.4 Manfaat Penelitian .................................................................................. 5
1.5 Metode Penulisan ..................................................................................... 6
1.5.1 Metode ........................................................................................ 6
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ......................................................... 6
1.5.3 Sumber Data ............................................................................... 6
1.5.4 Studi Kepustakaan ...................................................................... 6
1.6 Sistematika Penulisan Metode ................................................................. 7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8

2.1 Konsep Dasar Sectio Caesaria ................................................................ 8
2.1.1 Pengertian .................................................................................... 8
2.1.2 Etiologi ........................................................................................ 8
2.1.3 Manifestasi klinis Sectio Caesarea .............................................. 10
2.1.4 Jenis Sectio Caesaria ................................................................... 11
2.1.5 Patofisiologi ........................................................................... .... 13
2.1.6 Indikasi Sectio Caesarea.............................................................. 14
2.1.7 Kontra indikasi Sectio Caesarea .................................................. 15
2.1.8 Pemeriksaan penunjang ............................................................... 15
2.1.9 Penatalaksanaan .......................................................................... 16
2.2 Konsep Dasar Letak sungsang ................................................................ 18
2.2.1 Pengertian .................................................................................... 18
2.2.2 Etiologi ........................................................................................ 18
2.2.3 Manifes klinis .............................................................................. 19
2.2.4 Kriteria letak sungsang ................................................................ 19
2.2.5 Patofisiologi ................................................................................. 20
2.2.6 Diagnosa banding ........................................................................ 20
2.2.7 Komplikasi ................................................................................... 21
2.2.8 Pemeriksaan penunjang ............................................................... 22
2.2.9 Pencegahan .................................................................................. 22
2.2.10 Penatalaksanaan ........................................................................... 22
vii
2.2.11 Dampak masalah .......................................................................... 26
2.3 Asuhan Keperawatan .............................................................................. 26
2.3.1 Pengkajian................................................................................... 26
2.3.2 Diagnosa Keperawatan ............................................................... 30
2.3.3 Perencanaan ............................................................................... 30
2.3.4 Pelaksanaan................................................................................. 33
2.3.5 Evaluasi ....................................................................................... 33
BAB 3 TINJAUAN KASUS......................................................................... 35

3.1 Pengkajian ............................................................................................... 35
3.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................ 49
3.3 Intervensi Keperawatan ........................................................................... 52
3.4 Implementasi ........................................................................................... 54
3.5 Evaluasi ................................................................................................... 57
BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................... 62

4.1 Pengkajian ............................................................................................... 62
4.2 Diagnosa Keperawatan............................................................................ 65
4.3 Intervensi ................................................................................................. 67
4.4 Implementasi ........................................................................................... 69
4.5 Evaluasi ................................................................................................... 71
BAB 5 PENUTUP ......................................................................................... 72

5.1 Kesimpulan ............................................................................................. 72
5.2 Saran ........................................................................................................ 73
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 75

LAMPIRAN ................................................................................................... 77
viii
DAFTAR TABEL
No. Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 2.1 perencanaan pada post Sectio Caesaria ............................................... 30

Tabel 3.1 Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu .......................... .. ..... 37
Tabel 3.1 Pemeriksaan penunjang............................................................................ 37
Tabel 3.2 Diagnosa keperawatan.............................................................................. 48
Tabel 3.3 Rencana tindakan keperawatan .............................................................. 49
Tabel 3.4 Implementasi keperawatan ...................................................................... 52
Tabel 3.5 Evaluasi keperawatan ............................................................................... 60
ix
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.4 Kerangka Masalah pada klien dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesaria dengan Indikasi Postdate 34
Gambar 3.1 Genogram 3 generasi ...............................................................................37
x
DAFTAR LAMPIRAN
No Lampiran Judul Lampiran Hal
Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus......................................

Lampiran 2 Surat Pernyataan....................................................................
Lampiran 3 Informed Consent..................................................................
Lampiran 4 Lembar Konsulan............................................... ...................
Lampiran 5 SAP dan Leaflet.....................................................................
xi
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.2 Latar Belakang

Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat
insisi pada dinding abdomen dan uterus (Oxorn& William, 2010). Menurut Amru
Sofian (2012) Sectio Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan
membuat sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut (Amin &
Hardhi, 2013). Sectio Caesarea didefinisikan sebagai lahirnya janin melalui insisi
pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Rasjidi,
2009). Dari beberapa pengertian tentang Sectiom Caesareadiatas dapat diambil
kesimpulan bahwa Sectio Caesareaadalah suatu tindakan pembedahan yang
tujuannya untuk mengeluarkan janin dengan cara melakukan sayatan pada dinding
abdomen dan dinding uterus. Letak sungsang adalah letak memanjang dengan
bokong sebagai bagian yang terendah (presentasi bokong). Persalinan letak
sungsang selalu menarik dibicarakan. Sedangkan prognosa untuk ibu tidak banyak
berbeda jika dibandingkan dengan persalinan presentasi kepala. Pada zaman
dahulu orang beranggapan bayi sungsang itu bisa diatasi dengan memijat perut ibu
supaya kepala janin jatuh ke bawah. Jika tidak ke dukun bayi biasanya ibu
melakukan aktifitas seperti menyapu, mengepel dan lain-lain. Tetapi pada zaman
sekarang tidak dianjurkan untuk ibu melakukan pemijatan untuk mengubah posisi
bayi karena dapat menyebabkan lilitan tali pusat. Jika ada bayi sungsang maka
dokter akan menganjurkan untuk melakukan operasi SC untuk keselamatan ibu
dan bayi.(Rukiyah,2011).
1
2
Menurut WHO (Word Health Organization) tahun 2010, dilaporkan
kejadian Sectio Caesaria 5 kali dibandingkan tahun sebelumnya. Mengacu pada
WHO, Indonesia mempunyai kriteria angka Sectio Caesaria standar antara 15-
20% untuk RS rujukan. Angka itu dipakai juga untuk pertimbangan akreditasi
Rumah Sakit (Gondo,2010). Di Indonesia angka persalinan sectio caesaria
meningkat sangat tajam terutama dikota kota besar. Berdasarkan data RISKESDA
tahun 2010 menunjukkan angka kejadian sectio caesaria sebesar 15,3%. Terendah
di sulawesi tenggara 5,5% dan tertinggi di DKI Jakarta 27,2%. Persalinan caesaria
yang dilakukan berdasarkan indikasi bayi, indikasi ibu dan adanya penyakit
penyerta. Berdasarkan indikasi bayi diketahui lebih dari separuh (52,3%)
persalinan caesaria elektif dilakukan karena letak sungsang / malposisi
(RISKESDAS,2010). Angka kejadian dari kehamilan letak sungsang berkurang
mulai dari 20% pada usia kehamilan 28 minggu, hingga mencapai 3-4% saat usia
kehamilan sudah aterm sehubungan dengan bayi yang secara spontan berputar
untuk mencapai presentasi kepala ketika usia kehamilan semakin tua (Alston,
2012). Berdasarkan survey di RSUD Bangil Pasuruan pada 2015, kejadian Sectio
Caesaria indikasi letak sungsang dari bulan Juli 2015 di dapat 16 kasus, bulan
Agustus 16 kasus, bulan September 12 kasus. 3 bulan terakhir tersebut
presentasenya 16,7% dari total 44 kasus. (RSUD Bangil ,2015)
Penyebab dari letak sungsang antara lain disebabkan oleh premturitas
karena bentuk rahim relative kurang lonjong, air ketuban masih banyak dan kepala
relative besar, hidramnion karena anak mudah bergerak, plasenta previa karena
menghalangi turunnya kepala kedalam pintu atas panggul, bentuk rahim yang
abnormal, kelainan bentuk kepala seperti ansepalus dan hidrosefalus

3
(Rukiyah dan yulianti, 2010). Melihat tingginya kasus letak sungsang tersebut
merupakan salah satu masalah yang cukup penting mengingat resikonya pada saat
persalinan cukup besar dan dapat mengakibatkan nyawa ibu dan bayinya dalam
bahaya seperti akan mengakibatkan asfiksia janin, dapat terjadi infeksi. Sehingga
perlu dilakukan operasi caesar. Namun operasi caesar bukan berarti tidak
mempunyai dampak, dampak dari operasi caesar relative lama dibandingkan
persalinan normal yaitu sekitar 3 bulan, dapat mengalami rahim pecah (uterine
ruptur) perempuan yang sering melakukan operasi caesar memiliki resiko lebih
besar terkena kondisi pecahnya rahim. Hal ini disebabkan karena bekas luka di
rahim rentan untuk robek/ hancur. (Manuaba, 2008).
Ibu hamil yang mengalami bedah caesar akibat letak sungsang harus diberikan
perawatan dan pengawasan yang intensif. Dari sinilah peran perawat sangat
diperlukan. Perawat harus mampu memberikan perwatan yang komprehensif,
berkesinambungan, teliti dan penuh kesabaran. Dengan solusi penanganan klien
dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang mobilisasi post
Sectio Caesaria seperti melakukan ang pertama mengajarkan ibu untuk miring
kanan dan kiri terlebih dahulu, kemudian mengajarkan duduk dan kemudian
belajar berjalan setelah operasi dan mobilisasi secara bertahap dan teratur serta
diikuti dengan istirahat dapat membantu penyembuhan ibu, merawat luka post
Sectio Caesaria agar tidak terjadi infeksi. Berdasarka dari permasalahan yang di
hadapi pasien yang mengalami bedah Caesar akibat letak sungsang maka penulis
WHUWDULN XQWXN PHQ\XVXQ .DU\D 7XOLV ,OPLDK ³$VXKDQ .HSHUDZDWDQ Post Sectio
Caesaria atas indikasi Letak sungsang Di Ruang Bersalin RSUD Bangil
3DVXUXDQ´
4
1.3 Rumusan Masalah
untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis
akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan Asuhan Keperawatan
pada klien dengan Post SC dengan indikasi letak sungsang membuat rumusan
PDVDODK VHEDJDL EHULNXW ³%DJDLPDQD $VXKDQ .HSHUZDWDQ SDGD NOLHQ GHQgan
siagnosa Post SC dengan indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD
Bangil Pasuruan
1.4 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post
SC dengan indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil Pasuruan.
1.3.2 Tujuan khusus
1.3.2.1 Mengkaji klien dengan diagnosa Post SC dengan Indikasi Letak
Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil Pasuruan.
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa Keperawatan pada klien dengan diagnosa Pos
SC dengan Indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil
Pasuruan.
1.3.2.4 Merencanakan Tindakan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post
Pasuruan.
1.3.2.5 Melaksanakan Tindakan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post
Sc dengan Indikasi Letak Sungsang di ruag bersalin RSUD Bangil
Pasuruan.
5
1.3.2.5 Mengevaluasi Tindakan keperawatan pada klien dengan diagnosa Post
Pasuruan.
1.3.2.6 Mendokumentasikan Asuhan Keperawatan klien dengan diagnosa Post
Pasuruan.
1.5 Manfaat
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini diharapkan dapat memberi
manfaat :
1.4.2 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu
pengetahuan khususnya dalam hal Asuhan Keperawatan pada klien dengan
Post SC dengan Indikasi Letak Sungsang
1.4.3 Secara praktis, tugas akhir ini akan bermanfaat bagi :
1.4.3.1 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi pelayanan di RS
agar dapat melakukan Asuhan Keperawatan klien dengan Post SC dengan
Indikai Letak Sungsang dengan baik
1.4.3.2 Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi peneliti
berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada Asuhan Keperwatan pada
klien dengan diagnosa Post SC dengan Indikasi Letak Sungsang

6
1.4.3.3 Bagi profesi kesehatan
Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan memberikan
pemahaman yang lebih baik tentang Asuhan Keperawatan pada klien dengan
Post SC dengan Indikasi Letak Sungsang
1.6 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan peristiwa
atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi kepustakaan
yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan studi pendekatan
proses keperawatan dengan langkah-langkah pengkajian, diagnosis,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data
1.5.2.1 Wawancara
Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan klien, keluraga
maupun tim kesehatan lain
1.5.2.2 Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan kepada klien
1.5.2.3 Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat menunjang
menegakkan diagnosa dan penanganan selamjutnya
1.5.3 Sumber Data
1.5.3.1 Data primer
Data primer adalah data yang di peroleh dari klien

7
1.5.3.2 Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga atau orang
terdekat klien, catatan medik perawat, hasil-hasil pemeriksaan dan tim kesehatan
lain.
1.6.1 Studi kepustakaan
Studi kepustakan yaitu mempelajari buku sumber yang berhubungan
dengan judul studi kasus dan masalah yang dibahas.
1.7 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan memahami
studi kasus ini, secara keseluruhan dibagi menjadi tiga bagian, yaitu :
1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing, pengesahan,
motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi
1.6.2 Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari sub
bab berikut ini.
Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat
penelitian, sisstematika penulisan studi kasus
Bab 2 : Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis dan
Asuhan Keperawatan klien dengan diagnosa Pos SC dengan Indikasi Letak
Sungsang serta kerangka masalah
Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,
diagnosa, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
Bab 4 : Pembahasan berisi tentag perbandingan antara teori dengan kenyataan
yang ada di lapangan
Bab 5 : Penutup, berisi tentang simpulan dan saran

1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran
8
BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep penyakit
dan asuhan keperawatan ibu dengan post SC (Sectio Caesaria) dengan indikasi
letak sungsang. Konsep penyakit akan diuraikan definisi, etiologi dan cara
penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-masalah
yang muncul pada ibu post SC (Sectio Caesaria) dengan indikasi letak sungsang
dengan melakukan asuhan keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnosa,
perencanaan, pelaksanaan, evaluasi.
2.1 Konsep Dasar Sectio Caesaria
2.1.1 Pengertian SC (Sectio Caesaria)
Sectio caesaria adalah suatu persalinan buatan dimana janin dilahirkan
melalui suatu insisi pada dinding perut dan rahim dengan saraf rahim dalam
keadaan utuh serta berat diatas 500 gram (Mitayani, 2009). Sectio Caesaria adalah
suatu pembedahan guna melahirkan anak lewat insisi pada dinding abdomen dan
uterus. (Harry O & William R, 2010).
2.1.2 Etiologi
Manuaba (2009) indikasi ibu dilakukan Sectio Caesaria adalah ruptur uteri
iminen, perdarahan anterpartum, ketuban pecah dini. Sedangkan indikasi dari
janin adalah fetal distres dan janin besar melebihi 4.000 gram. Dari beberapa
8
9
faktor Sectio Caesaria diatas dapat diuraikan beberapa penyebab Sectio
Caesaria sebagai berikut:
2.1.2.1 CPD ( Chepalo Pelvik Disproportion )
Chepalo Pelvik Disproportion (CPD) adalah ukuran lingkar panggul ibu
tidak sesuai dengan ukuran lingkar kepala janin yang dapat menyebabkan ibu
tidak dapat melahirkan secara alami. Tulang ± tulang panggul merupakan susunan
beberapa tulang yang membentuk rongga panggul yang merupakan jalan yang
harus dilalui oleh janin ketika akan lahir secara alami. Bentuk panggul yang
menunjukkan kelainan atau panggulpatologis juga dapat menyebabkan kesulitan
dalam proses persalinan alami sehingga harus dilakukan tindakan operasi.
Keadaan patologis tersebut menyebabkan bentuk rongga panggul menjadi asimtris
dan ukuran-ukuran bidang panggul menjadi abnormal.
2.1.2.2 PEB ( Pre-Eklamsi Berat )
Pre-eklamsi dan eklamsi merupakan kesatuan penyakit yang langsung
disebabkan oleh kehamilan, sebab terjadinya masih belum jelas. Setelah
perdarahan dan infeksi, pre-eklamsi dan eklamsi merupakan penyebab kematian
maternal dan perinatal paling penting dalam ilmu kebidanan. Karena itu diagnosa
dini amatlah oenting, yaitu mampu mengenali dan mengobati agar tidak berlanjut
menjadi eklamsi.
2.1.2.3 KPD ( Ketuban Pecah Dini )
Ketuban pecah dini adalah pecahnya ketuban sebelum terdapat tanda
persalinan dan ditunggu satu jam belum terjadi inpartu. Sebagian besar ketuban
pecah dini adalah hamil aterm diatas 37 minggu, sedangkan dibawah 36 minggu.
10
2.1.2.4 Bayi Kembar
Tidak selamanya bayi kembar dilahirkan secara caesar. Hal ini karena
kelahiran kembar memiliki resiko terjadi komplikasi yang lebih tingi daripada
kelahiran satu bayi. Selain itu, bayi kembar pun dapat mengalami sungsang atau
salah letak lintang sehingga sulit untuk dilahirkan secara normal.
2.1.2.5 Faktor Hambatan Jalan Lahir
Adanya gangguan pada jalan lahir, misalnya jalan lahir yang tidak
memungkinkan adanya pembukaan, adanya tumor dan kelainan bawaan pada
jalan lahir, tali pusat pendek dan ibu sulit bernafas.
2.1.3 Manifestasi Klinis
Persalinan dengan Sectio Caesaria, memerlukan perawatan yang lebih
koprehensif yaitu : Perawatan pos operatif dan perawatan post partum.
Manifestasi klinis Sectio Caesaria menurut Doenges (2011) antara lain :
2.1.3.1 Nyeri akibat ada luka pembedahan
2.1.3.2 Adanya luka insisi pada bagian abdomen
2.1.3.3 Fundus uterus kontraksi kuat dan terletak di umbilicus
2.1.3.4 Aliran lokhea sedang dan bebas bekuan yang berlebihan (lokhea
tidak banyak)
2.1.3.5 Kehilangan darah selama prosedur pembedahan kira-kira 600-800
ml
2.1.3.6 Emosi labil / perubahan emosional dengan mengekpresikan
ketidakmampuan menghadapi situasi baru
2.1.3.7 Biasanya terpasang kateter urinarius
2.1.3.8 Auskultasi bising usus tidak terdengar atau samar

11
2.1.3.9 Pengaruh anestesi dapat menimbulkan mual dan muntah
2.1.3.10 Status pulmonary bunyi paru jelas dan vesikuler
2.1.3.11 Pada kelahiran secara SC (Sectio Caesaria) tidak direncanakan
maka biasnya kurang paham prosedur
2.1.3.12 Bonding dan attachment pada anak yang baru dilahirkan.
2.1.4 Jenis ± jenis Sectio Caesaria
Secara umum tindakan Sectio Caesaria dapat dibagi menjadi 3 (tiga) jenis
(Mochtar R, 2012) yaitu :
2.1.4.1 Sectio Transperitonealis Profunda
Merupakan pembedahan yang paling banyak dilakukan dengan insisi di
segmen bawah uterus.
1) Keunggulan / kelebihan cara ini antara lain seperti berikut :
(1) Perdarahan luka insisi tidak banyak
(2) Penjahitan luka lebih mudah
(3) Penutupan luka dengan reperitonial yang baik
(4) Tumpang tindih dari peritonial flap baik sekali untuk menahan penyebaran
uterus ke rongga peritonium
(5) Perut pada uterus umumnya kuat, sehingga bahaya ruptur uteri tidak besar
kemudian hari
2) Kelemahan / kerugian adalah sebagai berikut :
(1) Luka dapat menyebar ke kiri, kanan dan bawah yang dapat menyebabkan
putusnya arteri uterina.
(2) Keluhan pada kandung kemih post operasi tinggi

12
2.1.4.2 Sectio Kopral atau Klasik
Insisi di buat pada korpus uteri, pembedahan ini yang lebih mudah
dilakukan, hanya diselenggarakan apabila ada halangan untuk melakukan Sectio
Caesaria Transperitonials Profunda misalnya, melekat erat uterus pada dinding
perut karena sectio yang sudah atau insisi segmen bawah uterus mangandung
bahaya perdarahan yang banyak.
1) Kelebihan :
(1) Mengeluarkan janin lebih cepat
(2) Tidak mengakibatkan komplikasi kandung kemih tertarik
(3) Sayatan bisa diperpanjang paroksimal atau distal
(1) Infeksi mudah menebar secara intra abdominal karena tidak ada
reperitonealisasi yang baik
(2) Untuk persalinan berikutnya sering terjadi ruptur uteri spontan
Dilakukan tanpa membuka peritonium parietalis, dengan demikian tidak
membuka kavum abdominal. Dulu dilakukan untuk mengurangi bahaya infeksi,
akan tetapi dengan kemajuan pengobatan terhadap infeksi, pembedahan ini jarang
dilakukan. Menurut arah sayatan pada rahim sectio dapat dilakukan sebagai
berikut :
1) Sayatan memanjang (longitudinal)
2) Sayatan melintang (transversal)
Berdasarkan saat dilakukan Sectio Caesaria dapat dibagi atas:
1) Sectio primer : direncanakan pada waktu antenatal care

13
2) Sectio sekunder : tidak direncanakan lebih dahulu sewaktu sulit
2.1.5 Patofisiologi
SC (Sectio Caesaria) merupakan tindakan untuk melahirkan bayi dengan
berat di atas 500 gr dengan sayatan pada dinding uterus yang masih utuh. Indikasi
dilakukan tindakan ini yaitu distorsi kepala panggul, disfungsi uterus, distorsia
jaringan linak, placenta previa dll, untuk ibu. Sedangkan untuk janin adalah gawat
janin. Janin besar dan letak lintang setelah dilakukan SC ibu akan mengalami
adaptasi post partum baik dari aspek kognitif berupa kurang pengetahuan. Akibat
kurang informasi dari aspek fisiologis yaitu produk oxsitosin yang tidak adekuat
akan mengakibatkan ASI yang keluar hanya sedikit, luka dari insisi akan menjadi
post de entris bagi kuman. Oleh karena itu perlu diberikan antibiotik dan
perawatan luka dengan prinsip steril. Nyeri adalah salah satu utama insisi yang
mengakibatkan gangguan rasa nyaman.
Sebelum dilakukan operasi pasien perlu dilakukan anestesi bisa bersifat
regional dari umum. Namun anestesi umum lebih banyak pengaruhnya terhadap
janin maupun ibu anestesi janin sehingga kadang- kadang bayi lahir dalam
keadaan upnoe yang tidak dapat diatasi dengan mudah. Akibatnya janin bisa mati,
sedangkan pengaruhnya anestesi bagi ibu sendiri yaitu terhadap tonus uteri berupa
atonia uteri sehingga darah banyak yang keluar. Untuk pengaruh terhadap nafas
yaitu jalan nafas yang tidak efektif akibat sekret yang berlebihan karena kerja otot
nafas sillia yang menutup. Anestesi ini juga mempengaruhi saluran pencernaan
dengan menurunkan mobilitas usus.

14
Seperti yang telah diketahui setelah makanan masuk lambung akan terjadi
proses penghancuran dengan bantuan peristaltik usus. Kemudian diserap untuk
metabolisme sehingga tubuh memperoleh energi. Akibat dari mortilitas yang
menurun maka peristaltik juga menurun. Makanan yang ada di lambung akan
menumpuk dan karena reflek untuk batuk juga menurun. Maka pasien sangat
beresiko terhadap aspirsi sehingga perlu dipasang pipa endotracheal. Selain itu
mortilitas yang menurun juga berakibat pada perubahan pola eliminasi yaitu
konstipasi. (Diklit saifudin, mansjoer & prawirihardjo dalam dewi, 2016).
2.1.6 Indikasi SC (Sectio Caesaria)
Indikasi Sectio Caesaria menurut Cuningham (2005):
2.1.6.1 Riwayat Sectio Caesaria
Uterus yng memiliki jaringan parut dianggap sebagai kontraindikasi untuk
melahirkan karena di khawatirkan akan terjadi rupture uteri. Risiko ruptur uteri
meningkat seiring dengan jumlah insisi sebelumnya, klien dengan jaringan perut
melintang yang terbatas di segmen uterus bawah, kemungkinan mengalami
robekan jaringan perut simtomatik pad kehamilan berikutny. Wanita yang
mengalami ruptur uteri berisiko mengalami ke kambuhan, sehingga tidak menutup
kemungkinan untuk dilakukan persalinan pervagina tetapi dengan berisiko ruptur
uteri dengan akibat buruk bagi ibu dan janin.
2.1.6.2 Distosia persalinan
Distosia berarti persalinan yang sulit dan ditandai oleh terlalu lambatnya
kemajuan persalinan, persalinan abnormal sering terjadi terdapat disproporsi
antara bagian presentasi janin dan jalan lahir, kelainan persalinan terdiri dari :
15
1) Ekspulsi (kelainan gaya dorong)
Oleh karena gaya uterus yang kurang kuat, dilatasi servik (disfungsi uterus) dan
kurangnya upaya otot volunter selama persalinan kala dua.
2) Panggul sempit
3) Kelainan presentasi
4) Kelainan jaringan lemak saluran reproduksi yang menghalangi turunnya janin
5) Gawat janin
Keadaan gawat janin dapat mempengaruhi keadaan janin, jika peraturan waktu
Sectio Caesaria terlambat, kelainan neurologis seperti cerebral palsy dapat
dihindari dengan waktu yang tepat untuk Sectio Caesaria 6) Letak sungsang
Janin dengan presentasi bokong mengalami peningkatan resiko prolaps tali pusat
dan terperangkapnya kepala apabila dilahirkan pervagina dibandingkan dengan
janin presentasi kepala.
2.1.7 Kontra Indikasi SC (Sectio Caesaria)
Dalam praktek obstetri modern pada hakekatnya tidak terdapat kontra
indikasi, meskipun demikian perlu diingat bahwa Sectio Caesaria dilakukan untuk
menyelamatkan ibu maupun janin, oleh sebab itu Sectio Caesaria dilakukan hanya
dalam keadaan bila ada indikasi (Diklit Cunningham Dalam Dewi, 2016).
2.1.8 Pemeriksaan penunjang
2.1.8.1 Hemoglobin atau hematokrit, untuk mengkaji perubahan dari kadar pra
operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan
2.1.8.2 Leukosit (WBC) mengidentifikasi adanya infeksi
2.1.8.3 Tes golongan darah, lama pendarahan, waktu pembekuan darah

16
2.1.8.4 Urinalisis/ kultur urine
2.1.8.5 Pemeriksaan elektrolit ( Manuaba, 2010).
2.1.9 Penatalaksaan
2.1.9.1 Pemberian cairan
Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka pemberian
cairan perintravena harus cukup banyak dan mengandung elektrolit agar tidak
terjadihipotermi, dehidrasi atau komplikasi pada organ tubuh lainnya. Cairan yang
biasa digunakan biasanya DS 10% gr fisiologi dan RL secara bergantian dan
jumlah tetesan tergantung kebutuhan. Bila kadar Hb rendah diberikan tranfusi
darah sesuai kebutuhan.
2.1.9.2 Diet
Pemberian cairan perinfus biasanya dihentikan setelah penderita flaktus
lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan peroral. Pemberian minuman
dengan jumlah yang sedikit sudah dilakukan pada 6-10 jam pasca operasi, berupa
air putih dan air teh.
2.1.9.3 Mobilisasi
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
1) Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6-10 jam setelah operasi
2) Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur terlentang sendini
mungkin setelah sadar
3) Hari kedua post operasi, penderita dapat di dudukkan selama 5 menit dan
diminta untuk bernafas dalam lalu menghembuskannya

17
4) Kemudian posisi tidur terlentang dapat diubah menjadi posisi setengah duduk
(semifowler)
5) Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien dianjurkan belajar
duduk selama sehari, belajar berjalan dan kemudian belajar sendiri pada hari
k-3 sampai hari k-5 pasca operasi
2.1.9.4 Katerisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak enak pada
penderita, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan perdarahan. Kateter
biasanya terpasang 24-48 jam/ lebih lama lagi tergantung jenis operasi dan
keadaan penderita.
2.1.9.5 Pembeian obat-obatan
Cara pemilihan dan pemberian antibiotik sangat berbeda-beda setiap rumah sakit
2) Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan
3) Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat diberikan

caboransia seperti neurobian vit.C
(1) Perawatan luka
Kondisi balutan luka dilihat pada 1 hari post operasi, bila basah dan berdarah
harus dibuka dan diganti.

18
(2) Perawatan rutin
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu, tekanan darah,
nadi dan pernafsan. ( Manuaba, 2010).
2.2 Konsep Dasar Letak Sungsang
2.2.1 Pengertian
Persalinan pada bayi dengan presentasi bokong (sungsang) dimana bayi
letaknya sesuai dengan badan ibu, kepala berada pada fundus uteri sedangkan
bokong merupakan bagian terbawah ( di daerah pintu atas panggul/simfisis).
(Sarwono, 2010).
Letak sungsang adalah letak memanjang dengan bokong sebagai bagian
yang terendah (presentasi bokong) (Rukiyah, 2011).
2.2.2 Etiologi Letak Sungsang
2.2.2.1 Dari sudut ibu
1) Multiparitas
2) Plasenta previa
3) Panggul sempit
2.2.2.2 Dari sudut janin
1) Talipusat pendek atau lilitan tali pusat
2) Hidrosefalus atau anensefalus
3) Kehamilan kembar
4) Hidramnion atau oligohidraminion

19
5) Prematuritas (Wiknjosastro,
2007). 2.2.3 Manifes klinis
2.2.3.1 Keluhan umum yang sering dinyatakan oleh ibu dengan kehamilan letak
sungsang adalah terasa penuh dibagian atas dan gerakan janin terasa lebih banyak
dibagian bawah.
2.2.3.2 Pada pemeriksaan abdomen, tidak dapat diraba bagian yang keras dan
bulat, yakni kepala dan kepala teraba di fundus uteri. Kadang-kadang bokong
janin teraba bulat dan memberi kesan seolah-olah kepala, tetapi bokong tidak
dapat digerakkan semudah kepala. Auskultasi menunjukkan DJJ lokasinya
setinggi atau sedikit lebih tinggi daripada umbilikus.
2.2.3.3 Pada pemeriksaan dalam, dapat diraba adanya bokong yang ditandai
dengan adanya sakrum, kedua tuber ossis iskii, dan anus. Bila dapat diraba kaki,
maka harus dibedakan dengan tangan. Pada kaki terdapat tumit, sedangkan pada
tangan ditemukan ibu jari yang letaknya tidak sejajar dengan jari-jari lain dan
panjang jari kurang sama dengan panjang telapak tangan. (wiknjosastro,2007).
2.2.4 Kriteria letak sungsang
2.2.4.1 Letak bokong murni (frank breech) : bokong yang menjadi bagian depan
kedua tungkai lurus keatas.
2.2.4.2 Letak bokong kaki (complete breech) : disamping bokong teraba kaki
biasa disebut letak bokong kaki sempurna , jika disamping bokong teraba kedua
kaki atau tidak sempurna, jika disamping bokong teraba satu kaki.
2.2.4.3 Letak kaki (incomplete presentation) : presentasi kaki (Rukiyah, 2011).

20
2.2.5 Patofisiologi
Letak janin dalam uterus bergantung pada proses adaptasi janin terhadap
ruangan dalam uterus. Pada kehamilan sampai kurang lebih 32 minggu, jumlah air
ketuban relatif lebih banyak, sehingga memungkinkan janin bergerak dengan
leluasa. Dengan demikian janin dapat menempatkan diri dalam presentasi kepala,
letak lintang atau letak sungsang.
Pada kehamilan triwulan terakhir janin tumbuh dengan cepat dan jumlah
air ketuban relatif berkurang. Karena bokong dengan kedua tungkai terlipat lebih
besar daripada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang yang lebih
luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada di ruangan yang lebih kecil di
segmen bawah uterus. Dengan demikian dapat dimengerti mengapa pada
kehamilan belum cukup bulan, frekuensi letak sungsang lebih tinggi, sedangkan
pada kehamilan cukup bulan, janin sebagian besar ditemukan dalam presentasi
kepala (winkjosastro, 2007).
2.2.6 Diagnosa Banding
Kehamilan dengan letak sungsang dapat di diagnosis dengan kehamilan
dengan letak muka. Pada pemeriksaan fisik dengan palpasi leopold masih
ditemukan kemiripan. Ini dibedakan dari pemeriksaan dalam yakni pada letak
sungsang akan didapatkan jari yang dimasukkan ke dalam anus mengalami
rintangan otot dan anus dengan tuberosis iskii sesuai garis lurus. Pada letak muka,
jari masuk mulut dan tulang pipi membentuk segitiga. Sedangkan dengan USG
atau rontgen sangatlah dapat dibedakan (Manuaba ,2010).

21
2.2.7 Komplikasi
2.2.7.1 Komplikasi pada ibu
1) Perdarahan
2) Robekan jalan lahir
3) Infeksi
2.2.7.2 komplikasi pada bayi trias komplikasi asfiksia, trauma persalinan, infeksi.
1) Asfiksia bayi dapat disebabkan oleh:
(1) Kemacetan persalinan kepala, aspirasi air ketuban/lender
(2) Perdarahan atau edema jaringan otak
(3) Kerusakan medula oblongata
(4) Kerusakan persendian tulang leher
(5) Kematian bayi karena asfiksia berat
2) Trauma persalinan
(1) Dislokasi fraktur persendian, tulang ekstermitas
(2) Kerusakan alat vital : limpa, hati, paru-paru atau jantung
(3) Dislokasi fraktur persendian tulang leher, fraktur tulang dasar kepala,fraktur
tulang kepala kerusakan pada mata, hidung atau telinga, kerusakan pada
jaringan otak. Infeksi dapat terjadi karena :
(1)) Persalinan berlangsung lama
(2)) Ketuban pecah pada pembukaan kecil
(3)) Manipulasi dengan pemeriksaan dalam (Manuaba, 2010).

22
2.2.8 Pemeriksaan penunjang
Dilakukan jika msih ada keraguan dari pemeriksaan luar dan dalam,
sehingga harus dipertimbangkan untuk melakukan pemeriksaan ultrasonografik
atau MRI (Magnetic Resnance Imaging). Pemeriksaan ultrasonografik diperlukan
untuk konfirmasi letak janin, bila pemeriksaan fisik belum jelas, menentukan letak
placenta, menemukan kemungkinan cacat bawaan. Pada foto rontgen (bila perlu)
untuk menentukan posisi tungkai bawah, konfirmasi letak janin serta fleksi
kepala, menentukan adanya kelainan bawaan anak. (Hanifa, 2006).
2.2.9 Pencegahan
2.2.9.1 Melakukan senam hamil
2.2.9.2 Nutrisi selama hamil terpenuhi
2.2.9.3 Rutin memeriksakan kandungannya di bidan atau dokter kandungan
2.2.9.4 USG rutin
2.2.10 Penatalaksanaan
2.2.10.1 Penanganan sewaktu hamil
Karena kita tahu bahwa prognosa bagi anak tidak begitu baik, maka
usahakan merubah letak janin dengan versi luar. Tujuannya adalah untuk merubah
letak menjadi letak kepala. Hal ini dilakukan pada primi dengan kehamilan 34
minggu, multi dengan usia kehamilan 36 minggu, dan tidak ada panggul sempit,
gameli, atau plasenta previa syarat:
1) Pembukaan kurang dari 5 cm
2) Ketuban masih ada
3) Bokong belum turun atau masuk PAP (Pintu Atas Panggul)

23
Teknik :
(1) Lebih dahulu bokong lepaskan dari PAP dan ibu berada dalam posisi
trendelennburg
(2) Tangan kiri letakkan di kepala dan tangan kanan pada bokong
(3) Putar kearah muka / perut janin
(4) Lalu tukar tangan kiri diletakkan di bokong dan tangan kanan di kepala
(5) Setelah berhasil pasang gurita, dan observasi tensi,DJJ, serta ketuban
2.2.10.2 Penanganan pada saat persalinan
Terdiri dari partus spontan (pada letak sungsang janin dapat lahir secara
spontan seluruhnya) dan manualaid (manual hilfe). Waktu memimpin partus
dengan letak sungsang harus diingat bahwa ada 2 fase :
1) Fase I : fase menunggu
Sebelum bokong lahir seluruhnya, kita hanya melakukan observasi. Bila tangan
tidak menjungkit keatas (nuchee arm), persalinan akan mudah. Sebaliknya jangan
lakukan ekspresi kristeller, karena hal ini akan memudahkan terjadinya nuchee
arm.
2) Fase II : fase untuk bertindak cepat
Bila badan janin sudah lahir sampai pusat, tali pusat akan tertekan antara kepala
dan panggul, maka janin harus lahir dalam waktu 8 menit, untuk mempercepat
lahirnya janin dapat dilakukan manual.

24
2.2.10.3 Cara melahirkan bahu dan lengan
1) Cara klasik deventer
Pegang bokong dengan menggunakan ibu jari berdampingan pada os sakrum dan
jari lain dilipat paha. Kemudian janin ditarik ke arah bawah, sehingga kepala
berada dibawah simphisis, lalu lahirkan lengan bahu dan belakang, kemudian
lengan depan.
2) Cara lovset
Setelah sumbu bahu janin berada dalam ukuran muka belakang tubuhnya di
tarik ke bawah lalu dilahirkan bahu serta lengan belakang. Setelah itu janin
diputar 90° sehingga bahu depan menjadi bahu belakang lalu dikeluarkan seperti
biasa.
3) Cara Mueller
Tarik janin vertikal kebawah lalu dilahirkan bahu dan lengan depan. Cara
melahirkan bahu-lengan depan bisa spontan atau dikait dengan satu jari menyapu
muka. Lahirkan bahu belakang dengan menarik kaki keatas lalu bahu- lengan
belakang dikait menyapu kepala.
4) Cara Bracht
Bokong di tangkap, tangan diletakkan pada paha dan sakrum, kemudian janin
ditarik keatas. Biasanya hal ini dilakukan pada janin kecil dan multipara.
5) Cara Potter
Dikeluarkan dulu lengan dan bahu dengan menarik janin kebawah dan
menekan denga 2 jari pada skapula. Badan janin diangkat keatas untuk melahirkan
lengan dan bahu belakang dengan menekan skapula belakang.

25
2.2.10.4 Melahirkan kepala
1) Cara mauriceau
Masukkan jari-jari dalam mulut ( muka mengarah ke kiri = jari kiri,
mengarah ke kanan = jari kanan ). Letak anak menunggang pada lengan sementara
tangan lain memegang pada tengkuk, lalu tarik kebawah sampai rambut dan
kepala dilahirkan. Kegunaan jari dalam mulut, hanya untuk menambah fleksi
kepala.
2) Cara De Snoo
Tangan kiri menadah perut dan dada serta 2 jari diletakkan di leher
(menunggang kuda) tangan kanan menolong menekan diatas symphisis.
Perbedaannya dengan Mauriceau ialah disini tanagn tidak masuk dalam vagina.
3) Cara Wigand Martin-Winckel
Satu tangan (kiri) dalam jalan lahir dengan telunjuk dalam mulai janin
sedang jari tengah dan ibu jari pada rahang bawah. Tangan lain menekan diatas
symphisis atau fundus.
4) Cara Naujoks
Satu tangan memegang leher janin dari dean, tangan lain memegang leher
pada bahu, tarik janin kebawah dengan bantuan dorongan dari atas symphisis 5)
Cara Praque Terbalik
Dilakukan pada ubun-ubun kecil terletak sebelah belakang. Satu tangan
memegang bahu janin dari belakang,tangan lain memegang kaki lalu menarik
janin kearah perut ibu dengan kuat ( Rustam Mochtar, 1998).
2.2.11 Dampak masalah

26
Dampak masalah yang terjadi pada letak sungsang adalah cedera lahir,
infeksi akibat tingginya intervensi, hipoksia janin hal ini dapat terjadi akibat
prolaps tali pusat atau kompresi, plasenta lepas sebelum waktunya (Faser, 2009).
2.3 Asuhan Keperawatan
2.3.1 Pengkajian
2.3.1.1 Pengumpulan data
1) Identitas
Di dalam identitas yang berisiko tinggi meliputi umur yaitu ibu yang
mengalami kehamilan pertama dengan indikasi letak (primigravida),
kehamilan dengan indikasi letak umur diatas 30 tahun (primiparatua), nama,
no RM, status perkawinan, agama, alamat, pendidikan, pekerjaan, jenis
kelamin, suku bangsa dan diagnosa keperawatan.
2) Keluhan utama
Pasien post operasi biasanya mengeluh nyeri pada luka operasi SC (Sectio
Caesaria)
3) Riwayat kesehatan sekarang
Meliputi keluhan atau yang berhubungan dengan gangguan atau penyakit
dirasakan setelah pasien operasi
4) Riwayat kesehatan dahulu
Apakah pasien pernah mengalami operasi sesar sebelumnya

27
5) Riwayat kesehatan keluarga
Adanya riwayat penyakit keluarga seperti riwayat penyakit DM, jantung,
asma dari komplikasi tersebut akan dilakukan opersi sesar
6) Riwayat perkawinan
Meliputi menikah sejak umur berapa dan berlangsung sudah berapa tahun
pernikahannya
7) Riwayat kehamilan saat ini
Yaitu menghitung usia kehamilan dan tanggal tafsiran persalinan (HPHT),
mengetahui perkiraan lahir bayi, apakah bayi lahir premature karena bayi
premature merupakan factor predisposisi dari letak sungsang
8) Riwayat persalinan
Meliputi jenis persalinan yang pernah dialami ( SC/ normal ) adanya
perdarahan atau tidak
9) Riwayat ginekologi
(1) Riwayat menstruasi
Meliputi menarche berapa siklus, berapa lama, haid pertama dan haid terakhir
( HPHT )
(2) Riwayat kehamilan, persalinan, nifas
Meliputi kehamilan anak ke berapa, umur kehamilan, ada penyulit atau tidak,
penolong dalam persalinan, jenis persalinan SC atau normal, terdapat
komplikasi nifas atau tidak

28
(3) Riwayat keluarga berencana
Apakah pernah melaksanakan KB sebelumnya, jenis kontrasepsinya apa,
sejak kapan menggunakan kontrasepsi, apakah ada masalah saat
menggunakan kontrasepsi.
2.3.1.2 Pemeriksaan fisik
1) Keadaan umum
Biasanya pada pasien post operasi keadaan umumnya lemah
2) Tanda-tanda vital meliputi pemeriksaan tekanan darah, suhu, pernafasan,nadi
3) Respirasi (B1)
(1) Inspeksi : bentuk dada simetris, pola nafas teratur, tidak ada retraksi dada,
payudara menonjol, aerola hitam, putting menonjol
(2) Palpasi : tidak mengalami nyeri tekan
(3) Perkusi : sonor
(4) Auskultasi : tidak ada suara nafas tambahan
4) Kardiovaskuler (B2)
(1) Inspeksi : tidak mengalami sianosis
(2) Palpasi : irama jantung teratur, tekanan darah naik turun
(3) Perkusi : pekak
(4) Auskultasi : bunyi jantung S1 (lup), S2 (dup)
5) Persyarafan (B3)
(1) Inspeksi : kesadaran composmentis, orientasi baik, conjungtiva merah
muda, pupil isokor
(2) Palpasi : tidak ada

29
(3) Perkusi : tidak ada
(4) Auskultasi : tidak ada
6) Genetourinaria (B4)
(1) Inspeksi : menggunakan kateter, warna urine kuning kemerahan,
berbau amis, terdapat lochea bewarna merah segar,sedikit kotor
(2) Palpasi : tidak ada nyeri tekan pada perkemihan
(3) Perkusi : tidak ada
7) Pencernaan (B5)
(1) Inspeksi : mukosa bibir lembab, bibir normal, terdapat luka post
operasi masih di balut, terdapat striae
(2) Palpasi : kontraksi uterus bisa baik/ tidak, terdapat nyeri tekan atau
tidak, TFU 2 jadi diatas pusat
(3) Perkusi : abdomen tympani
(4) Auskultasi : terjadi penurunan pada bising usus
8) Muskuluskeletal dan intergumen (B6)
(1) Inspeksi : Turgor kulit elastis, warna kulit sawo matang atau kunimg
langsat, tidak ada oedema, kelemahan otot, tampak sulit bergerak,
kebutuhan klien masih dibantu keluarga
(2) Palpasi : akral hangat
(3) Perkusi : reflek patella (+)

30
2.3.1 Analisa data
Analisa data adalah kemampuan kognitif perawat yang mengembangkan
daya berfikir dan penalaran yang dipengaruhi pengalaman meliputi data objekktif
dan data subjektif (perry dan potter, 2005)
2.3.2 Diagnosa keperawatan menurut (Prawirohardjo, 2005)
2.3.2.1 Nyeri akut b.d terputusnya inkontuinitas jaringan
2.3.2.2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan
2.3.2.3 Resiko infeksi berhubungan dengan faktor resiko : episiotomi, laserasi
jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan
2.3.2.4 Gangguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri
2.3.2.5 Cemas berhubungan dengan kurangnya informasi tentang penanganan post
partum
2.3.3 Perencanaan ( Intervensi )
Tabel 2.1 perencanaan pada post Sectio Caesaria (Nurarif & Kusuma, 2015).
Dx Tujuan / kriteria hasil Intervensi Rasional

.
1. Tujuan : 1. Bina hubungan 1. Agar pasien
Setelah dilakukan saling percaya kooperatif
tindakan keperawatan dalam
selama 1x24 jam nyeri 2. Lakukan observasi tindakan
dapat berkurang nyeri secara 2. Pengkajian
Kriteria hasil : komprehensif yang spesifik
1. Pasien termasuk lokasi membantu
mengetahui 3. Berikan penjelasan memilih
penyebab dari pada klien tentang intervensi
nyeri dan mampu nyeri yang tepat
memahami
tentang cara 3. Untuk
mengontrol nyeri 4. Observasi memberi
2. Pasien pemeriksaan TTV pemahaman
mengatakan nyeri kepada
berkurang dengan pasien
31
skala 0-3 5. Mengajarkan tentang nyeri

3. Wajah pasien teknik distraksi
terlihat rileks dan relaksasi 4. Untuk
4. Pasien dapat mengetahui
mempraktikkan keadaan
mengontrol nyeri 6. Atur posisi yang umum pasien
dengan cara naman bagi klien
relaksasi (nafas 5. Untuk
dalam) mengurangi
5. TTV dalam batas nyeri
normal
TD : 110/80-
120/90 mmHg 7. Kolaborasi
N:60±100 pemberian 6. Posisi yang
x/menit analgesic nyaman akan
menbantu
S:36C memberikan
RR:16±20 kesempatan
x/menit pada otot
SPO2 : 100% untuk
relaksasi
7. Agar yeri
dapat
berkurang
2. Tujuan : 1. Kaji tingkat 1. mengetahui

Setelah dilakukan kemampuan klien tingkat
tindakan keperawatan untuk beraktivitas kemandirian
selama 1x24 jam dapat 2. Motivasi klien pasien
melakukan mobilisasi untuk melakukan 2. untuk
Kriteria hasil : pergerakan secara meningkatka
1. Pasien mengerti bertahap n keinginan
tentang tujuan dalam
dari peningkatan memenuhi
mobilitas 3. anjurkan untuk kemampuan
2. pasien melakukan dan ambulasi
mengatakan gerakan kaki pada 3. pemberian
sudah dapat saat tidur bantuan
melakukan selama
pergerakan kaki, pengobatan
mika 4. bantu klien untuk dengan
miki,duduk,dan memenuhi mengurangi
berjalan kebutuhan rasa sakit
3. klien dapat aktivitas sehari- dan
beraktifitas secara hari kekuatiran
mandiri 4. status darah
5. evaluasi dalam
32
4. kekuatan otot perkembangan pembuluh

5 5 kemampuan klien peripheral
5 5 melakukan memungkink
aktivitas an klien
5. TTV dalam untuk
batasan normal tromboplebit
TD : 110/80- is
120/90 mmHg 5. mengistiraha
N:60±100 tkan klien
x/menit secara
S :36C optimal
RR : 18 ± 20
x/menit
SPO2 : 100%
3. Tujuan :setelah 1. bersihkan 1. agar resiko

dilakukan tindakan lingkungan setelah terkena
selama 1x24 jam tidak dipakai pasien lain infeksi lebih
terjadi infeksi selama 2. cuci tangan kecil
perawatan sebelum dan 2. agar tidak
kriteria hasil : sesudah tindakan terkena
1. klien bebas dari keperawatan infeksi
tanda-tanda 3. monitor tanda dan setelah
infeksi gejala infeksi dilakukan
2. menunjukkan sistemik dan local perawatan
kemampuan 4. ajarkan cara 3. agar tidak
untuk mencegah menghindari terjadi
timbulnya infeksi infeksi infeksi post
3. menunjukkan 5. kolaborasi dalam operasi
prilaku hidup pemberian 4. agar tidak
sehat antibiotic mengalami
infeksi
5. untuk
mengobati
infeksi
4. Tujuan : setelah 1. jelaskan 1. agar
dilakukan tindakan pentingnya tidur kebutuhan
keperawatan selama yang adekuat tidur dapat
1x24 jam pola tidur 2. ciptakan tercukupi
dalam batas normal lingkungan yang 2. agar dapat
kriteria hasil : nyaman membuat
1. jumlah jam tidur 3. monitor atau catat rileks
dalam batas kebutuhan tidur 3. agar
normal 0-8 pasien setiap hari kebutuhan
jam/hari dan jam tidur adekuat
2. pola tidur, 4. ajarkan teknik 4. untuk
kualitas tidur distraksi pada saat mengurangi
dalam batas nyeri timbul ketika nyeri
33
normal sedang tidur

3. perasaan segar
sesudah
tidur/istirahat
5. Tujuan : setelah 1. gunakan 1. agar cemas
dilakukan tindakan pendekatan yang pasien
keperawatan selama menyenangkan berkurang
1x24 jam cemas dapat 2. jelaskan semua 2. menambah
berkurang prosedur dan apa pengetahuan
kriteria hasil : yang dirasakan pasien dan
1. klien mampu selama prosedur mengurangi
mengidentifikasi pemulihan rasa takut
dan 3. temani pasien 3. cemas dapat
mengungkapkan, untuk memberikan berkurang
menunjukkan keamanan dan 4. untuk
teknik untuk mengurangi rasa mengetahui
mengontrol takut tingkat
cemas 4. identifikasi tingkat kecemasan
2. postur tubuh kecemasan pasien
,ekspresi wajah 5. intruksikan pasien 5. relaksasi
dan tingkat menggunakan dapat
kecemasan teknik relaksasi mengurangi
menunjukkan kecemasan
berkurangnya
kecemasan
2.3.4 Pelaksanaan (Implementasi)
Serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat untuk membantu klien
dari masalah status kesehatan yang dihadapi ke status kesehatan yang lebih baik
yang menggambarkan kriteria hasil yang diharapkan (perry dan potter, 2015)
2.3.5 Evaluasi
Evaluasi adalah sebagai proses yang disengaja dan sistematik dimana
penilaian dibuat mengenai kualitas, niali atau kelaakan dari sesuai dengan
membandingkan pada kriteia yang diidentifikasi atau standart sebelumnya
(Wilkinson, 2009).
34
2.4 Kerangka Masalah pada klien dengan Diagnosa Medis Post Sectio
Caesaria dengan Indikasi Letak sungsang (Linda, 2016)
Faktor dari ibu : Faktor dari janin :

1. Multiparitas 1. Hidrosefalus
2. Plasenta previa 2. Gameli
3. Panggul sempit 3. Hidraminion
4. prematuritas
LETAK SUNGSANG
Keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala difundus uteri dan bokong
berada dibawah cavum uteri
Rencana dilakukan persalinan normal Rencana dilakukan tindakan

pembedahan (SC)
Episiotomy (insisi)
Pre operasi Post operasi
Terputusnya
inkountinitas jaringan
Kurang informasi
Luka jahitan perieum
Koping individu Kurang

MK: Nyeri akut MK: Resti inefektif pengetahuan
Infeksi
MK: Gangguan MK: Cemas
pola tidur
Luka post operasi Post partum nifas
psikologi
Terputusnya Jaringan Kelemahan
inkontuinitas terbuka penurunan
jaringan sirkulasi Penambahan
anggota baru
Hal ini merangsang Proteksi MK:
pengeluaran kurang Gangguan Tuntutan anggota
histamine dan mobilitas baru
MK: Nyeri Invasi kurang Bayi menangis
MK: Resiko MK: Gangguan

infeksi Pola Tidur
Gambar 2.1 Kerangka masalah post SC dengan indikasi Letak Sungsang

35
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Untuk mendapatkan gambaran nyata tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan maternitas dengan diagnosa medis Post Operasi Sectio Caesarea
dengan indikasi letak sungsang post partum hari ke 0 maka penulis menyajikan
suatu kasus yang penulis amati mulai tanggal 27 Desember ± 29 Desember 2018
pukul 14.45 WIB anamnese diperoleh dari pasien dan file register sebagai berikut
3.1 PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 27 Desember 2018 Jam masuk : 13.30 WIB
Ruang/ Kelas : Mawar /III Kamar No :4
Pengkajian tanggal : 27 Desember 2018 Jam : 14.45 WIB
3.1.1 IDENTITAS PASIEN
Nama : Ny. M
Umur : 26 tahun
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SLTP/ Sederajat
Pekerjaan : Ibu rumah tangga
Alamat : Segoropuro ,Rejoso, Kab Pasuruan
Status perkawinan : Menikah
35
36
IDENTITAS PENANGGUNG JAWAB
Nama : Tn. L
Umur : 33 tahun
Suku / bangsa : Jawa / Indonesia
Agama : Islam
Pendidikan : SD
Pekerjaan : Swasta
Alamat : Segoropuro ,Rejoso, Kab Pasuruan
Status perkawinan : Menikah
3.1.3 RIWAYAT KEPERAWATAN
Pasien mengatakan nyeri pada abdomen bagian bawah akibat pembedahan sectio
caesarea, nyeri seperti panas terbakar, skala 6, nyeri timbul sejak selesai
melakukan sectio caesarea dan saat melakukan pergerakan
3.1.5.2 Riwayat masuk Rumah Sakit
Pada tanggal 26 Desember 2018 Px datang ke poli obgyn RSUD Bangil untuk
melakukan kontrol rutin pada pukul 11.45 setelah dilakukan pemeriksaan oleh
dokter dan di diagnosa janin dengan indikasi letsu, px langsung disarankan ke
ruang VK untuk persiapan SC, setelah sc px dirawat inap di ruang nifas (kamar
mawar merah no.4) pada tanggal 27 desember 2018 pada pukul 13.30 WIB .
3.1.4 RIWAYAT OBSTERTI
3.1.4.1 Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 10 tahun 4) Siklus : 25 hari

2) Banyaknya :3x/hari ganti pembalut 5) Lamanya : 6 ± 7 hari
3) HPHT :15-04-2018 6) Keluhan : Tidak ada
37
3.1.4.2 Riwayat Kehamilan, Persalinan, Nifas yang lalu :
Daftar tabel 3.1 Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu pada klien dengan
diagnosa medis post op sectio caesarea dengan indikasi letak
sungsang
Anak
Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak
Ke
Umur
N Us Penya Peno Penyu Lase Infe Penda
keham Jenis Jenis BB PJ
o ia kit long lit rasi ksi rahan
ilan
1 6t 35 - vocu Dokt Pemb - - - laki- 3,000 49
hn mingg m er ukaan laki gr cm
u lamba
t
3.1.4.3 Genogram
Gambar 3.1 genogram tiga generasi
Keterangan :
Pasien ----- Tinggal satu rumah
Laki-laki X Sudah meninggal
Perempuan
38
3.1.4.4 Persalinan Sekarang
1) Kala persalinan
(1) Kala I : Px mengatakan perut terasa kencang-kencang namun tidak
mengalami pembukaan lengkap dan langsung disarankan operasi
(2) Kala II : Dilakukan tindakan operasi
(3) Kala III : Dilakukan tindakan operasi
(4) Kala IV : K/U Lemah
(1)) Lochea :
Jenis : lochea ruba
lochea sanguinolenta
lochea serosa lochea
alba
lochea parulenta
lochiotosis
Jumlah :
(2)) TFU : 2 Jari diatas pusat
(3)) Kontraksi uterus :( ¥ ) Baik ( ) Tidak
(4)) Pendarahan :( ¥ ) Ya ( ) Tidak
Jumlah : 50 cc
(5)) Perineum :( ) rupture spontan ( ) episiotomy
Lain ± lain : tidak ada

39
(5) Keadaan bayi
(1)) BB : 3500 gr
(2)) TB : 50cm
(3)) Pusat ¥ ) Normal ( ) Abnormal
(4)) Perawatan tali pusat
( ) Alkohol 70 % ( ) Betadine
( ¥ ) Lainnya : memakai kassa steril
(5)) Anus : normal
(6)) Suhu : 36,3 C
(7)) Lingkar Kepala :
Lingkaran Sub Occipito Bregnatica : Tidak terkaji
Lingkaran Fronto Occipitalis : Tidak terkaji
Lingkaran Mentro Occipitalis : Tidak terkaji
(8)) Kelainan Kepala :
(6) 5HQFDQD 3HUDZDWDQ %D\L ¥ VHQGLUL 2UDQJ WXD ODLQ-lain
(7) Kesanggupan dan pengetahuan
(1))Merawat bayi : Px mengerti tentang merawat bayi dengan baik
(2))Breast care : Px sudah bisa melakukan perawatan payudara

sendiri
(3))Perineal care: Px mengatakan sudah mengetahui tentang
perawatan tali pusat

40
(4))Nutrisi : Px mengerti tentang nutrisi pada bayi
(5))Senam nifas : Px tidak melakukan senam nifas
(6))KB : Px mengatakan mengerti tentang KB karena px
menggunakan KB sebelumnya yaitu KB suntik 3 bulan
(7))Menyusui : Px mengatakan ASI sudah bisa keluar dan akan
berencana menyusui asi eksklusif selama 6 bulan
Masalah Keperawatan: Tidak ada masalah keperawatan
3.1.5 RIWAYAT KELUARGA BERENCANA
3.1.5.1 0HODNVDQDNDQ .% ¥ \D ( ) tidak
3.1.5.2 Bila ya jenis kontrasepsinya apa yang digunakan : KB suntik 3bln
3.1.5.3 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : Setelah melahirkan anak 1
sampai sebelum kehamilan anak ke 2
3.1.5.4 Masalah yang terjadi : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.6 RIWAYAT KESEHATAN
3.1.6.1 Penyakit yang pernah dialami ibu : Px mengatakan hanya sakit flu dan
batuk
3.1.6.2 Pengobatan yang didapat : Px biasanya membeli obat di toko-toko
3.1.6.3 Riwayat penyakit keluarga :
penyakit diabetes melitus
Penyakit jantung
Penyakit hipertensi
penyakit lainnya
41
3.1.7 RIWAYAT LINGKUNGAN
3.1.7.1 Kebersihan : Px mengatakan lingkungan rumahnya
3.1.7.2 Bahaya : Px mengatakan lingkungannya tidak berbahaya
3.1.7.3 Lainnya : Px hidup di lingkungan yang bersih dan tidak tercemar
3.1.8 ASPEK SOSIAL
3.1.8.1 Persepsi setlah melahirkan : Px mengatakan bahagia dengan kelahiran

anak ke 2
3.1.8.2 Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan sehari-
hari : Px mengatakan akan semakin sibuk merawat dan mengurus
anaknya
3.1.8.3 Harapan yang ibu inginkan setelah bersalin : Px mengatakan ingin
kondisinya sepat pulih
3.1.8.4 Ibu tinggal dengan siapa : Px mengatakan tinggal bersama anak dan
suaminya
3.1.8.5 Siapa anak yang terpenting bagi ibu : Px mengatakan orang yang terdekat
dengan px adalah anak dan suaminya
3.1.8.6 Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : Px mengatakan

keluarga sangat mendukung dengan keadaan px saat ini
3.1.8.7 Keadaan mental menjadi ibu : Px mengatakan selalu siap untuk menjadi
ibu terbaik bagi anak-anaknya

42
3.1.9 Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesahatan
3.1.9.1 Merokok : Px mengatakan tidak merokok
3.1.9.2 Minuman Keras : Px mengatakan tidak mengkonsumsi minum-
minuman keras
3.1.9.3 Keterangan Obat : Px mengatakan tidak ketergantungan obat seperti
napza,dll
43
3.1.10 PEMERIKSAAN FISIK
3.1.10.1 Keadaan umum: cukup
3.1.10.2 Tekanan darah: 110/80 mmHg
3.1.10.3 Respirasi : 22x/menit
3.1.10.4 Berat badan : 58kg
3.1.10.5 Kesadaran : Composmentis
3.1.10.6 Nadi : 88 x/menit
3.1.10.7 Suhu : 36,3 C
3.1.10.8 BI (Breath)
1) Bentuk dada : Simetris
2) Susunan ruas belakang : Normal, terdapat 33 ruang tulang
belakang
3) Pola nafas : reguler
4) Irama ¥ 7HUDWXU WLGDN WHUDWXU
5) Jenis : Vesikuler
6) Retraksi otot bantu nafas : Tidak ada retraksi otot bantu nafas
7) Alat bantu nafas : Tidak ada alat bantu nafas
8) Suara nafas : Tidak ada suara nafas tambahan
Lain ± lain : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.10.9 B2 (Blood)
1) Nyeri dada : Tidak nyeri dada
2) Irama jantung : Teratur
3) Pulsasi : Kuat
44
4) Bunyi jantung : S1 (Lup) , S2 (Dup) tunggal
5) CRT : < 2 detik
6) Cianosis : tidak ada cianosis
7) Cubbing finger : Tidak ada
8) JVP : Normal
9) Kecepatan denyut jantung : 88 x/menit
Lain- lain : Tidak ada
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.10.10 B3 (Brain)
1) Kesadaran : Composmentis
2) Orientasi : Baik
3) Kaku kuduk : Px tidak kaku kuduk
4) Kejang : Tidak kejang
5) Brudsky : Tidak ada
6) Nyeri kepala : Tidak nyeri kepala
7) Istirahat / tidur :
(1) Di Rumah Sakit : Siang 1 jam , Malam 7 jam
(2) Di Rumah : Siang 1 jam, Malam 5 jam
8) Kelainan nervous cranial : Tidak ada
(1) Mata :
(1)) Pupil : Isokor
(2)) Refleks cahaya : Normal
(3)) Kunjungtiva : Anemis
(4)) Sclera : Putih, tidak ikterik

45
(5)) Palpepbra : Normal
(6)) Strabismus : Tidak ada
(7)) Ketajaman penglihata : Normal
(8)) Alat bantu : Tidak ada
(2) Hidung ¥ QRUPDO ) epitaksis
(1)) Mukosa Hidung : Lembab
(2)) Secret : Tidak ada
.HWDMDPDQ SHQFLXPDQ ¥ QRUPDO ) tidak
(4)) Kelainan lain : Tidak ada
(3) Telinga :
(1)) Keluhan : Tidak ada
(3)) Alat bantu pendengaran : Tidak menggunakan alat bantu
dengar
(4) 3HUDVD ¥ PDQLV ¥ SDKLW ¥ DVDP ¥ DVLQ
(5) Peraba : Normal
(6) Lain-lain : Tidak ada
(7) Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.10.11 B4 (Bladder)
1) Bentuk alat kelamin
2) /LELGR NHPDXDQ QRUPDO ¥ WXUXQ Peningkat ( )
3) .HPDPSXDQ QRUPDO ¥ WXUXQ PHQLQJNDW
4) Kebersihan : Sedikit kotor
5) Frekuensi berkemih :
46
Jumlah : 1200 cc/hari Warna: Kuning
Alat bantu yang digunakan : Kateter
Lain-lain : tidak ada
3.1.10.12 B5 (Bowel)
1) Mulut : Bersih
2) Mukosa : Lembab
3) Bibir QRUPDO ¥ ODELRNLVLV SDODNWRVLV
4) Gigi EHUVLK ¥ NRWRU DGD FDULVHV
5) Kebiasaan gosok gigi : di rumah 3x sehari, di RS 1x sehari
6) Tenggorokan : Tidak ada kesulitan menelan
7) Abdomen : Luka post op SC vertical +20 cm
8) Peristaltik : 8 x/menit
9) Kebiasaan BAB : Belum BAB
Konsisten : - Warna : - Bau: -
Tempat yang di gunakan : -
10) Pemakaian obat pencahar : Tidak ada
Lain-lain : Tidak ada
Masalah Keperawatan : Nyeri akut
3.1.10.13 B6 (Bone)
1) Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : Terbatas
2) Kekuatan otot : 5 5
3 3
3) Turgor kulit : lembab
4) Kulit : Elastic
47
5) Fraktur : Tidak ada fraktur
6) Warna kulit : Sawo matang
7) Akral : Hangat
8) Oedema : Tidak ada oedema
9) Mamme ¥ \D ( ) tidak
10) Aerolla mammae : Hyperpigmentasi , kondisi norma bersih
11) Papilla mammae : Cokla, papilla menonjol
12) Colostrum : Sudah keluar dan diberikan pada bayi
13) Kebersihan : Bersih
Lain ± lain : Px tampak berbaring ditempat tidur, Kakinya tampak
sulit bergerak, segala kebutuhan aktivitas px dibantu keluarga dan
perawat
Masalah keperawatan : Hambatan mobilitas fisik
3.1.10.14 B7 (Pengindraan )
Pada mata tidak menggunakan alat bantu penglihatan dan
pasien bisa melihat dengan jelas, konjungtiva anemis, sclera
putih.Ketajaman penciuman normal, tidak ada secret dan mukosa
hidung lembab. Pada telinga tidak ada keluhan. Perasa normal ( bisa
merasakan manis, pahit, asam, manis)
3.1.10.15 B8 (Endokrin)
Pada pasien tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak
ada pembesaran kelenjar parotis.

48
3.1.11 Pemeriksaan Diagnostik
Laboratorium tanggal 26 Desember 2018
Tabel 3.2 Data penunjang pada klien dengan diagnosa medis post op sectio
caesarea dengan indikasi letak sungsang Tanggal 26 Desember 2018
Pemeriksaan Cell counter Terlampir Nilai rujukan

DARAH LENGKAP
WBC (leokosit) Flowoymetri 21,0 4,8 ± 10,8 10^3/ul
RBC (eritrosit) 2,8 4,2 ± 6,1 10^6/ul
HGB ( hemoglobin) 11,7 12 ± 18 g/dl
HCT (hematokrit)
PLT (trombosit) Cell counter 29,6 37 ± 52 %
MCV Cell counter 248 150 ± 450 10^3/ul
MCH Cell counter 98 79 ± 99 fl
MCHC Cell counter 30,7 27 ± 31 pg
RDW Cell counter 32,8 33 ± 37 g/dl
PDW 13,4 11,5 ± 14,5 %
MPV 9,6 9 ± 17 fl
P-LCR 8,3 9 ± 13 fl
NEUT % 14,3 13 ± 43 %
LYMPH % 94,1 50 ± 70 %
MXD 2,4 25 ± 40 %
3.1.12 TERAPI
Terapi pada tanggal 27 Desember 2018
- Ins. RL 1000 ml/24 jam = 14 tpm ( sumber elektrolit dan air untuk
dehidrasi )
- Inj. Ceftriazone 2x1 gr/iv ( mengobati berbagai macam infeksi
dan bakteri )
- Inj. Neurosanbe 3x1 amp (mengatasi akibat kekurangan vit.B
kompleks : neuralgia atau nyeri saraf )
- Inj. Santagesic 3x1 amp/iv ( untuk mengatasi rasa nyeri terutama
pada stelah oporasi )
- Inj. Vit.K 3x1 amp/iv ( untuk pembekuan darah )

49
3.2 DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tanggal : 27 Desember 2018
Nama Pasien : Ny. M
Umur : 26 tahun
No. RM : 00384xxx
Tabel 3.3 Analisa data pada klien dengan diagnosa medis post op sectio
caesarea dengan indikasi letak sungsang
No Data Etiologi Problem
1. Ds: pasien mengatakan nyeri pada Post Sectio Nyeri Akut
abdomen bagian bawah akibat Caesarea
pembedahan sectio caesarea
P: luka post op sectio caesarea Luka Post Sectio
Q: nyeri seperti panas terbakar Caesarea
R: abdomen bagian bawah
S: skala 6 Terputusnya
T: Nyeri bila dibuat bergerak inkontunitas
jaringan
Do: - K/U lemag
-Tanda-tanda vital
TD :110/80 mmHg
N :88x/menit
S:36,3C R:
22
- Abdomen masih tampak
membesar
- Tampak linea dan strae alba
- Terdapat jahitan luka bekas
operasi vertical 20cm di
simpisis pubis
- Keadaan luka masih berbalut
kassa kering
- Pasien tampak memegangi
daerah perut
- Raut wajah tampak
menyeringai
2. Ds : pasien mengatakan kedua Hambatan

kakinya sulit untuk digerakkan Tindakan mobilitas
Do :- K/U lemah Anestesi fisik
- Tanda-tanda Vital
TD : 110/80 mmHg
N : 88x/menit Kelemahan otot
S:36,3C
50
RR:22
- PasientampakberbaringHambatan
ditempat tidur mobilitas fisik
- Segala kebutuhan aktivitas
klien dibantu keluarga dan
perawat
- Kemampuan pergerakan sendi
dan tungkai (ROM) : terbatas
- Kekuatan otot :
5 5
33
51
3.2.1 DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
3.2.1.1 Nyeri akut
3.2.1.2 Hambatan mobilitas fisik
3.2.2 DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BEDASARKAN
PRIORITAS
3.2.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan adanyan terputusnya innkontuinitas
jaringan
3.2.2.2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan otot
akibat tindakan anestesi

52
3.3 RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal : 27 Desember 2018
Nama Pasien : Ny. M
Umur : 26 tahun
No. RM : 00384xxx
Tabel 3.4 Rencana tindakan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio
caesarea dengan indikasi letak sungsang (Nurarif & Kusuma, 2015)
No. TUJUAN / KRITERIA INTERVENSI RASIONAL
Dx HASIL
1. Tujuan : 1. Bina hubungan 1. Agar pasien
Setelah dilakukan saling percaya kooperatif dalam
tindakan keperawatan tindakan
selama 1x24 jam nyeri 2. Lakukan 2. Pengkajian yang
dapat berkurang observasi nyeri spesifik membantu
Kriteria hasil : secara memilih intervensi
1. Pasien komprehensif yang tepat
mengetahui termasuk lokasi
penyebab dari 3. Berikan 3. Untuk memberi
nyeri dan mampu penjelasan pada pemahaman kepada
memahami klien tentang nyeri pasien tentang
tentang cara nyeri
mengontrol nyeri
2. Pasien 4. Observasi 4. Untuk mengetahui
mengatakan nyeri pemeriksaan TTV keadaan umum
berkurang dengan pasien
skala 0-3
3. Wajah pasien 5. Mengajarkan 5. Untuk mengurangi
terlihat rileks teknik distraksi nyeri
4. Pasien dapat dan relaksasi
mempraktikkan
mengontrol nyeri
dengan cara 6. Atur posisi yang 6. Posisi yang
relaksasi (nafas naman bagi klien nyaman akan
dalam) menbantu
5. TTV dalam batas memberikan
normal kesempatan pada
TD : 110/80- otot untuk relaksasi
120/90 mmHg
N:60±100 7. Kolaborasi 7. Agar yeri dapat
x/menit pemberian berkurang
analgesic
S:36C
RR : 16 ± 20
53
x/menit
SPO2 : 100%
2. Tujuan : 1. Kaji tingkat 1. mengetahui tingkat

Setelah dilakukan kemampuan klien kemandirian
tindakan keperawatan untuk beraktivitas pasien
selama 1x24 jam dapat 2. Motivasi klien 2. untuk
melakukan mobilisasi untuk melakukan meningkatkan
Kriteria hasil : pergerakan secara keinginan dalam
1. Pasien mengerti bertahap memenuhi
tentang tujuan kemampuan dan
dari peningkatan ambulasi
mobilitas 3. anjurkan untuk 3. pemberian bantuan
2. pasien melakukan selama pengobatan
mengatakan gerakan kaki pada dengan
sudah dapat saat tidur mengurangi rasa
melakukan sakit dan
pergerakan kaki, kekuatiran
mika 4. bantu klien untuk 4. status darah dalam
miki,duduk,dan memenuhi pembuluh
berjalan kebutuhan peripheral
3. klien dapat aktivitas sehari- memungkinkan
beraktifitas secara hari klien untuk
mandiri tromboplebitis
4. kekuatan otot 5. evaluasi 5. mengistirahatkan
5 5 perkembangan klien secara
5 5 kemampuan klien optimal
melakukan
5. TTV dalam aktivitas
batasan normal
TD : 110/80-
120/90 mmHg
N:60±100
x/menit
S :36C
RR : 18 ± 20
x/menit
SPO2 : 100%
54
3.4 IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny. M No. RM : 00384xxx Umur : 26 tahun
Tabel 3.5 Implementasi Keperawatan pada klien dengan diagnosa medis post op
sectio caesarea dengan indikasi letak sungsang
No. Tanggal Jam Implementasi Nama/Tanda
Dx tangan
1. 27 17.30 1. Membina hubungan saling
Desember percaya
2018
17.40 2. Melakukan observasi nyeri
secara komprehensif termasuk
lokasi, frekuensi dan reaksi
yang dialami pasien (skala 6)
17.50 3. Memberi penjelasan pada klien
tentang nyeri
- Bahwa nyeri yang dialami
adalah berasal dari luka
jahitan bekas operasi
18.15 4. Mengobservasi pemeriksaan
TTV
- TD : 110/80 mmHg
- N : 88 x/menit
18.15 5. Mengajarkan teknik distraksi
dan relaksasi
- Dengan cara melakukan
teknik nafas dalam melalui
hidung secara teratur dan
kemudian keluarkan secara
perlahan-lahan lewat mulut
- Mengalihkan perhatian
dengan cara membaca buku
atau menonton TV
18.20 6. Mengatur posisi yang nyaman
bagi pasien (posisi semi fowler)
18.30 7. Kolaborasi pemberian terapi

obat
- Ceftariazone 1 gr/iv
- Neurosanbe 1 amp
- Santagesic 1 amp/iv
- Vit.k 1 amp/iv
2. 27 18.00 1. Mengkaji kemampuan pasien

Desember dalam beraktivitas
55
2018 18.05 2. Memotivasi pasien untuk

melakukan pergerakan secara
bertahap
TTV
- TD : 110/80 mmHg
- N : 88 x/menit
- S:36,3C
- RR : 22 x/menit
18.20 4. Mengajarkan pasien untuk
latihan gerak (menggerakkan
kaki ,dan melakukan gerakan
miring kanan dan kiri )
18.25 5. Menganjurkan keluarga
dalam membantu aktivitas
pasien
1. 28 16.00 1. Melakukan observasi nyeri

Desember secara komprehensif
2018 termasuk lokasi, frekuensi
dan reaksi yang dialami
pasien
- Skala nyeri 4 di abdomen
bagian bawah
16.05 2. Mengulang penjelasan pada
klien tentang nyeri
- Bahwa nyeri yang dialami
adalah berasal dari luka
jahitan bekas operasi
TTV
- TD : 120/90 mmHg
- N : 92 x/menit
17.15 4. Mengajarkan teknik distraksi
dan relaksasi
- Dengan cara melakukan

teknik nafas dalam melalui
hidung secara teratur dan
kemudian keluarkan secara
perlahan-lahan lewat mulut
- Mengalihkan perhatian
dengan cara membaca buku
atau menonton TV
18.45 5. Kolaborasi pemberian terapi

obat
56
- Ceftariazone 1 gr/iv
- Neurosanbe 1 amp
- Santagesic 1 amp/iv
- Vit.k 1 amp/iv
2. 28
Desember 17.06 1. Mengkaji pola aktivitas
2018 pasien
TTV
- TD : 110/80 mmHg
- N : 88 x/menit
- S:36,3C
- RR : 22 x/menit
17.20 3. Mengajarkan pasien untuk

latihan gerak (menggerakkan
kaki ,dan melakukan gerakan
miring kanan dan kiri ,dan
mengajarkan untuk duduk
dan berjalan)
17.25 4. Menganjurkan keluarga
dalam membantu aktivitas
pasien
57
3.5 EVALUASI KEPERAWATAN
Tabel 3.6 Catatan perkembangan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf
27 1. Nyeri akut b.d adanya S : Pasien mengatakan
Desember terputusnya nyeri pada luka bekas
2018 inkontunitas jaringan operasi di perut bagian
bawah
P: luka post op sectio
caesarea
Q: nyeri seperti panas
terbakar
S: skala 6
T: Nyeri bila dibuat
bergerak
O : -K/U Lemah
- Tanda-tanda vital:
TD :110/80 mmHg
N: 88 x/menit
- Wajah px tampak
menyeringai
- Px tampak
memegangi daerah
abdomen
A : masalah belum
teratasi
P : Intervensi dilanjutkan
no. 1,2,3,5,6,7
2. Hambatan mobilitas
fisik berhubungan S : Pasien mengatakan
dengan kelemahan kedua kakinya sulit untuk
otot akibat tindakan digerakkan
anestesi O : - K/U Lemah
- kesadaran :
composmentis
- Tanda-tanda vital
TD : 110/80
N : 88 x/menit
S:36,3C
- Pasien tampak
berbaring di tempat
58
tidur
- Segala kebutuhan
aktifitas klien dibantu
keluarga dan perawat
- Kemampuan
pergerakan sendi dan
tungkai (ROM):
terbatas
- Kekuatan otot
5 5
3 3
- A : Masalah belum
teratasi
no. 1,2,3,4
28 1. Nyeri akut b.d S : Pasien mengatakan

Desember adanya nyeri pada abdomen
2018 terputusnya bagian bawah sudah
inkontunitas berkurang
jaringan P: luka post op sectio
caesarea
Q: nyeri seperti panas
terbakar
S: skala 3
T: Nyeri bila dibuat
bergerak
O : -K/U Lemah
TD :120/90 mmHg
N: 82 x/menit
- Px tampak mengerti
penjelasan tentang
nyeri yang telah
diberikan oleh
perawat
- Wajah px tampak
sedikit rileks
A : masalah teratasi
sebagian
no. 5,6
59
2. Hambatan mobilitas S : Pasien mengatakan

fisik berhubungan kedua kakinya sedikit
dengan kelemahan bisa digerakkan
otot akibat tindakan O : - K/U Lemah
anestesi - Tanda-tanda vital
TD : 120/90
N : 82x/menit
S:36,3C
- Pasien tampak
berbaring di tempat
tidur
- Segala kebutuhan
aktifitas klien dibantu
keluarga dan perawat
- Kemampuan
pergerakan sendi dan
tungkai (ROM) :
terbatas
- Px tampak bisa
menggerakkan
kakinya dan
melakukan
pergerakan miring
kana dan miring kiri
- Kekuatan otot
5 5
4 4
- A : Masalah belum
teratasi
no. 1,2,4
60
3.6 EVALUASI KEPERAWATAN
Tabel 3.7 Evaluasi keperawatan pada klien dengan diagnosa medis post op sectio
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf
29 1. Nyeri akut b.d S : Pasien mengatakan nyeri
Desember adanya terputusnya sudah bekurang
2018 inkontunitas P: luka post op Sectio Caesarea
jaringan Q: nyeri seperti panas terbakar
S: skala 2
T: Nyeri bila dibuat bergerak
O : -K/U cukup
TD :120/80 mmHg
N: 86 x/menit
- Px tampak mengerti
penjelasan tentang nyeri
yang telah diberikan oleh
perawat
- Px tmpak dapat mentralisir
rasa nyerinya
- Wajah px tampak rileks
A : masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan pasien
pulang
2. Hambatan mobilitas S : Pasien mengatakan kedua

fisik berhubungan kakinya bisa digerakkan
dengan kelemahan O : - K/U cukup
otot akibat tindakan - Tanda-tanda vital
anestesi TD : 120/80
N : 86 x/menit
S:36,3C
- Pasien tampak sudah bisa
duduk di atas tempat tidur
- Pasien tampak sudah bisa
berjalan-jalan di sekitar
tmpat tidur
- ADL terpenuhi
- Kemampuan pergerakan
sendi dan tungkai (ROM) :
terbatas
61
- Kekuatan otot
55
5 5
A : Masalah sudah teratasi
P : Intervensi dihentikan pasien
pulang
62
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dijelaskan kesenjangan antara teori dan asuhan
keperawatan secara langsung pada Ny.M dengan diagnosa medis post Sectio
Caesarea dengan indikasi letak sungsang di ruang Mawar - 4 RSUD Bangil
Pasuruan yang meliputi pengkajian, perencanaan, pelaksanaan, dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pada tahap pengumpulan data penulis tidak mengalami kesulitan karena
penulis telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu
untuk melaksanakan asuhan keperawatan pada klien dan keluarga secara terbuka,
mengerti dan kooperatif.
Menurut opini peneliti pengkajian antara tinjauan kasus dan tinjauan
pustaka tidak banyak kesenjangan pada keluhan utama hal ini terjadi karena
terdapat keluhan nyeri pada semua pasien apabila efek anastesi telah hilang pada
pasca operasi section caesarea, yaitu pada tinjauan kasus Ny. M mengeluh nyeri
daerah perut post section caesarea seperti yang dikeluhkan oleh pasien post
section caesarea pada umumnya di dapatkan keluhan nyeri pada daerah perut
Karena insisi pasca operasi section caesarea.
Pada pemeriksaan fisik menurut Prawirohardjo (2005) pada tinjauan pustaka
didapatkan hasil pengkajian B1 (Breathing) yaitu pada inspeksi : ditemukan yaitu
bentuk dada simetris, pola nafas teratur, tidak ada retraksi dada, pada palpasi :
tidak ditemukan nyeri tekan, pada perkusi : sonor, pada auskultasi : ditemukan
tidak ada suara nafas tambahan seperti ronchi, whezzing, reles,bunyi nafas
vesikuler. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil hal yang sama karena
hal ini dikarenakan pada saat pasien dipindahkan keruangan kesadaran
62
63
klien kembali pulih dan membaik serta tidak mengalami gangguan pada
pernafasan.
Pada pemeriksaan fisik menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan pustaka
didapatkan hasil pengkajian B2 (blood) inspeksi : ditemukan tidak mengalami
cyanosis, pada palpasi : nadi 80 -100 x/menit , irama jantung kuat regular ,
tekanan darah bisa meningkkat atau menurun, CRT (capillary refill time), pada
auskultasi ditemukan bunyi jantung S1 (lub) , S2 (dup) . pada tinjauan kasus juga
ditemukan hasil yang sama karena kesadaran klien mulai membaik serta tekanan
darah yang membaik.
Pada pemeriksaan fisik B3 (brain) prawirohardjo (2005) tinjauan pustaka
didapatkan hasil pengkajian yaitu pada inspeksi : kesadaran composmetis,
orientasi baik, tidak kejang, pada palpasi tidak ada masalah, pada perkusi tidak
ada masalah, pada auskultasi tidak ada masalah. Sedangkan pada tinjauan kasus
didapatkan bahwa klien mengalami ganguan pada tidurnya yaitu di rumah sakit:
siang tidak terkaji, malam tidak terkaji, sedangkan di rumah : siang 2 jam/hari, 6
jam/hari. Hal ini terjadi kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
karena pada tinjauan pustaka tidak ditemukan jam istirahat terganggu sedangkan
pada tinjauan kasus tidak ditemukan masalah keperawatan.
Pada pemeriksaan fisik B4 (bowl) menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan
pustaka didapatkan hasil pengkajian yaitu inspeksi: yaitu menggunakabn
kateter,warna urine kuning , berbau amis , terdapat lochea rubra berwarna merah ,
pada palpasi : tidaka ada nyeri tekan pada daerah perkemihan, pada perkusi : tidak
ada masalah, pada : auskultasi tidak ada masalah. Sedangkan pada tinjauan kasus
di dapatkan hasil yang sama. Hal ini dikarenakan pada pasien post operasi section
64
caesarea di pasang kateter bertujuan untuk mengosongkan kandung kemih karena
jika kandung kemih penuh maka akan mengalami nyeri dan akan dapat
menhalangi involusi uterus dan akan dapat mengalami pendarahan.
Pada pemeriksaan fisik B5 (bowel) menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan
pustaka di dapatkan hasil yaitu pada inspeksi : mukosa bibir lembab, bibir normal,
terdapat luka post operasi masih di balut 20 cm , terdapat striae dan linea, pada
palpasi : kontraksi uterus baik , TFU 2 jari di bawah pusat, terdapat nyeri tekan
pada abdomen, pada perkusi: abdomen tympani,pada auskultasi : penurunan
bising usus . hal ini dikarenakan pada pasien post operasi pada saat hari pertama
adalah proses pemulihan organ jadi bising usus menjadi menurun.
Pada pemeriksaan fisik B6 (bone) menurut Prawirohardjo (2005) tinjauan
pustaka di dapatkan hasil yaitu pada inspeksi : terdapat turgor kulit elastis, warna
kulit sawo matang atau kuning langsat, tidak ada oedema,kelemahan otot,
kebutuhan klien masih dibantu oleh keluarga, pada palpasi : tidak ada nyeri tekan,
akral hangat, pada perkusi: reflek patella (+), pada auskultasi tidak ada masalah
sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan hasil yang sama mengalami kelemahan
otot. Hal ini dikarenakan pasien post operasi mengalami kelemahan otot
dikarenakan mengalami pemulihan kemampuan otot pengaruh akibat obat
anastesi.
65
4.2 Diagnosa keperawatan
4.2.1 Diagnosa keperawatan yang ada pada tinjauan pustaka ada lima menurut
prawirohardjo (2005) yaitu :
4.2.1.1 Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan.
4.2.1.3 Resiko infeksi berhubungan dengan factor resiko : episiotomi,
laserasi jalan lahir, bantuan pertolongan persalinan.
4.2.1.4 Ganguan pemenuhan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri
4.2.1.5 Cemas berhubungan dengan kurangnya pengetahuan tentang
perawatan diri
4.2.2 Pada tinjauan kasus terdapat dua diagnosa keperawatan yang muncul
yaitu:
4.2.2.1 Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan
Pada tinjauan pustaka di dapakan diagnosa nyeri akut berhubungan dengan
terputusnya inkotuinitas jaringan (Prawirodiharjo,2005) . Hal ini disebabkan
karena nyeri pada daerah abdomen karena terputusnya inkontuinitas jaringan.
Pada tinjauan kasus yaitu ditemukan hal yang sama yaitu nyeri akut berhubungan
dengan terputusnya inkotuinitas jaringan. Dengan data objektif abdomen masih
tampak membesar, tampak linea dan strae alba, terdapat jahitan luka bekas operasi
vertical 20 cm, keadaan luka masih berbalut kasa kering, tampak memegangi
66
daerah perut, raut wajah tampak menyeringsi, terdapat nyeri tekan pada luka
bekas operasi, skala 6.
Pada tinjauan pustaka di dapatkan diagnosa hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kelemahan (Prawirodihardjo,2005). Hal ini disebabkan
karena klien mengalami otot dan tidak bisa bergerak secara aktif setelah
mengalami operasi caesar. Pada tinjauan kasus di dapatkan hasil yang sama yaitu
hambatan mobilitas fisisk berhubungan dengan kelemahan otot akibat tindakan
anestesi. Dengan adanya data objektif pasien tampak berbaring di tempat tidur,
segala kebutuhan aktivitas klien dibantu keluarga dan perawat, kemampuan
pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : Terbatas, kekuatan otot : pada ekstermitas
atas 5,5 pada ekstermitas bawah 3,3 .
Pada tinjauan pustaka, menurut Prawirohardjo (2005) di temukan lima
diagnosa keperawatan yaitu nyeri akut berhubungan dengan terputusnya
inkontuinitas jaringan, hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan
otot akibat tindakan anestesi, faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan lahir,
bantuan pertolongan persalinan, gangguan pemenuhan irstirahat tidur berhubugan
dengan nyeri, cemas berhubungngan dengan kurangnya pengetahuan tentang
perawatan diri. Tetapi pada tinjauan kasus tidak ditemukana resiko infeksi
berhubungan dengan faktor resiko : episiotomi, laserasi jalan lahir, bantuan
pertololongan persalinan, karena pada pemeriksaan tidak ditemukan gejala-gejala
infeksi seperti rubor,dolor,color,funsion lasea sehingga tidak mengalami resiko
infeksi.
Sedangkan pada diagnosa cemas berhubungan dengan kurangnya
pengetahuan tentang perawatan diri, karena pada pengakajian tidak ditemukan

67
klien tampak cemas setelah selesai persalinan karena klien sebelumnya sudah
mengalami persalinan. Tidak semua diagnosa dapat muncul pada tinjauan kasus
karena diagnosa keperawatan pada tinjauan pustaka merupakan diagnosa
keperawatan pada pasien dengan post partum patologis secara umum. Sedangkan
pada tinjauan kasus disesuaikan dengan keadaan pasien secara langsung.
4.3 Intervensi
Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan kasus ada
kesenjangan. Pada tinjauan pustaka perencanaan menggunakan kriteria hasil
yang mengacu pada pencapaian tujuan, sedangkan tinjauan kasus perencanaan
menggunakan sasaran dalam intervensinya dengan tujuan penulis ingin
meningkatkan kemandirian pasien dan keluarga dalam pelaksanaan asuhan
keperawatan melalui peningkatan pengetahuan (kognitif), perubahan tingkah
laku pasien (afektif), dan keterampilan menangani masalah (psikomotor).
4.3.1 Intervensi diagnosa keperawtan nyeri akut berhubungan dengan terputusnya
inkontuinitas jaringan pada intervensi tinjauan pustaka menurut (
Prawirohardjo,2005) dilakukan intervensi yang sama pada tinjauan kasus
alasannya karena data yang di dapat klien mengatakan nyeri pada abdomen
bagian bawah akibat pembedahan sectio caesarea, nyeri seperti tertekan ,skala
6,nyeri timbul sejak selesai melakukan operasi caesarea. Diagnosa ini dijadikan
prioritas karena yang paling dirasakan oleh klien. Nyeri akut berhubungan
dengan terputusnya inkontuinitas jaringan dengan objektif yang mendukung
yaitu abdomen masih tampak membesar tampak linea dan strae alba, terdapat
jahitan luka bekas operasi vertical 20cm, keadaan luka masih berbalut kassa
kering, tampak memegangi daerah perut, raut wajah menyeringai, terdapat

68
nyeri tekan pada luka bekas operasi , skala 6. Tujuan : Setelah dilakukan
tindakan keperawatan selama 1x24 jam nyeri dapat berkurang. Kriteria hasil :
k/u baik, tidak terdapat nyeri tekan pada luka bekas operasi, skala nyeri dapat
berkurang 1-3, TTV dalam batas normal (TD : 110/80-120/90 mmHg, N : 60 ±
100 x/menit), Wajah tampak tidak menyeringai. Dilakukan intervensi Bina
hubungan saling percaya, lakukan observasi nyeri secara komprehensif
termasuk lokasi, berikan penjelasan pada klien tentang nyeri, observasi
pemeriksaan TTV, mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi, atur posisi yang
naman bagi klien, kolaborasi pemberian analgesic. Memberikan rencana atau
tindakan tidak hanya melakukan teknik distraksi dan relaxsasi saja. Menurut
opini penulis mengkonsumsi ikan yang mengandung protein tinggi seperti
mengkonsumsi ikan kutuk, mengkonsumsi putih telor, dan buah-buahan. Hal
ini dapat mempercepat proses penyembuhan luka dan mengurangi nyeri.
4.3.2 Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan otot akibat
tindakan anestesi. Alasannya pasien mengatakan kedua kakinya sulit untuk
digerakkan dengan data objektif yaitu : K/U lemah, pasien tampak berbaring
ditempat tidur, segala kebutuhan aktivitas klien dibantu keluarga dan perawat,
kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM) : terbatas, kekuatan otot :pada
ekstermitas atas 5,5 sedangkan pada ekstermitas bawah 3,3. Tujuan : Setelah
dilakukan tindakan keperawatan selama 1x24 jam dapat melakukan mobilisasi .
Kriteria hasil : k/u baik, pasien mengatakan sudah dapat melakukan pergerakan
kaki, mika miki,duduk,dan berjalan, klien dapat beraktifitas secara mandiri,
kekuatan otot : 5,5,5,5. Dilakuakan intervensi, Kaji tingkat kemampuan klien
untuk beraktivitas, motivasi klien untuk melakukan pergerakan secara bertahap,

69
anjurkan untuk melakukan gerakan kaki pada saat tidur, bantu klien untuk
memenuhi kebutuhan aktivitas sehari-hari, evaluasi perkembangan kemampuan
klien melakukan aktivitas. Klien juga dapat melakukan mobilisasi dini seperti
miring kanan dan miring kiri atau dapat menggerakkan jari-jari kaki secara
perlahan setiap 5-10 jam setelah pasien dipindah ke ruangan. Kemudian di hari
kedua pasien dapat di dudukkan selama 5 menit. Selanjutnya dihari ke 3 sampai
ke 5 pasien dapat berjalan secara pelan-pelan . menurut opini penulis dengan
dilakukannya mobilisasi dini ini dapat mencegah terjadinya thrombosis dan
dekubitus pada punggung.
4.4 Implementasi
Pelaksanaan adalah tindakan atau perwujudan yang sesuai dengan rencana
yang telah disusun. Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat
direalisasikan karena hanya membuat teori asuhan keperawatan. Sedangkan
pada kasus nyata pelaksanaan telah disusun dan direalisasikan pada pasien dan
pendokumentasian setelah intervensi keperawatan.
4.4.1 Implementasi nyeri berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan.
Pada implementasi tinjauan pustaka menurut (prawirohardjo, 2005) sama
dengan tinjauan kasus dilakukan tindakan seperti Membina hubungan saling
percaya, melakukan observasi nyeri secara komprehensif termasuk lokasi,
frekuensi dan reaksi yang dialami pasien (skala 6), memberi penjelasan pada
klien tentang nyeri (bahwa nyeri yang dialami adalah berasal dari luka jahitan
bekas operasi), mengobservasi pemeriksaan TTV (TD : 110/80 mmHg, N : 88

70
x/menit), mengajarkan teknik distraksi dan relaksasi dengan cara melakukan
teknik nafas dalam melalui hidung secara teratur dan kemudian keluarkan
secara perlahan-lahan lewat mulut dan mengalihkan perhatian dengan cara
membaca buku atau menonton TV, mengatur posisi yang nyaman bagi pasien
(posisi semi fowler), kolaborasi pemberian analgesic (Ceftariazone 2x1 gr/iv,
Neurosanbe 3x1 amp, Santagesic 3x1 amp/iv, Vit.k 3x1 amp/iv ) . Dapat
dilakukan sesuai rencana karena pasien dapat bekerjasama dengan baik .
menurut opini penulis terdapat dua penanganan secara farmakologis dan non
farmakologis dengan mengajarkan teknik distraksi yaitu dengan menarik nafas
lalu mengeluarkan pelan-pelan, mengalihkan dengan cara menonton tv,
membaca buku hal ini untuk mengurangi nyeri yang dialami oleh pasien post
operasi caesar. Sedangkan tindakan nonfarmakologis yaitu dengan cara
pemberian obat analgesic hal ini dapat mengurangi nyeri.
4.4.2 Implementasi diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kelemahan otot akibat tindakan anestesi
Pada implementasi tinjauan pustaka menurut (prawirohardjo, 2005) sama
dengan tinjauan kasus dilakukan tindakan, Mengkaji kemampuan pasien
dalam beraktivitas, memotivasi pasien untuk melakukan pergerakan secara
bertahap, mengajarkan pasien untuk latihan gerak (menggerakkan kaki ,dan
melakukan gerakan miring kanan dan kiri ), menganjurkan keluarga dalam
membantu aktivitas pasien, mengevaluasi perkembangan kemampuan klien
melakukan aktivitas. Dapat dilakukan sesuai rencana karena klien dapat
bekerjasama dengan baik. Menurut opini penulis dengan melakukan

71
mobilisasi dini dapat memperlancar sirkulasi darah sehingga klien tidak
mengalami thromboisis.
4.5 Evaluasi
Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilakukan karena merupakan
teori, sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat dilakukan karena dapat
diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara langsung.
Pada tinjauan kasus pada waktu dilaksanakan evaluasi nyeri berhubungan
dengan terputusnya inkontuinitas jaringan berkurang dalam waktu 1 x 24 jam
karena tindakan yang tepat, pasien juga melakukan apa yang tim medis ajarkan
untuk nyerinya dan telah berhasil dilaksanakan dan tujuan kriteria hasil tercapai.
Pada waktu dilaksanakan evaluasi hambatan mobiitas fisik berhubungan
dengan kelemahan dalam waktu 1 x 24 jam karena tindakan yang tepat, pasien
juga melakukan apa yang tim medis ajarkan dan telah berhasil dilaksanakan dan
tujuan kriteria hasil tercapai.
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai karena
adanya kerja sama yang baik antara pasien, keluarga dan tim kesehatan. Hasil
evaluasi pada Ny.M sudah sesuai dengan harapan masalah teratasi dan pasien
KRS pada tanggal 29 Desember 2018 jam 08.00 WIB

72
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanaan asuhan keperawatan
secara langsung pada pasien dengan diagnosa medis post Sectio Caesarea dengan
indikasi letak sungsang di ruang Mawar - 4 RSUD Bangil Pasuruan, maka penulis
dapat menarik kesimpulan sekaligus saran yang yang dapat bermanfaat dalam
meningkatkan mutu asuhan keperawatan pada pasien post sc dengan indikasi letak
sungsang.
5.2 Simpulan
Dari hasil yang menguraikan tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan
diagnosa medis post Sectio Caesarea dengan indikasi letak sungsang di ruang
Mawar - 4 RSUD Bangil Pasuruan, maka penulis dapat mengambil kesimpulan
sebagai berikut :
5.2.1 Pengkajian sangat penting pada pasien post sc yang perlu diperhatikan saat
pengkajian adalah nyeri pada daerah abdomen agar tidak bertambah, selain
itu memberi nutrisi yang baik yang harus di konsumsi pada klien selama
pemulihan, klien juga harus bermobilisasi sdengan baik. Pada pasien dengan
post sc hal yang perlu diperhatikan saat pengkajian adalah pengkajian pada
pemeriksaan fisik pada ibu post sc akan mengalami perubahan payudara
bertambah besar, kontraksi uterus baik/keras, terdapat lochea rubra
5.2.2 Pada pasien dengan post sc (sectio caesarea)akan mengalami beberapa
masalah fisik,psikologi maupun social masalah keperawatan yang ditemukan
pada tinjauan kasus adlah nyeri akut, gangguan mobilitas fisik. Kedua
72
73
diagnosa tersebut muncul karena didapatkan data-data dari keadaan pasien itu
sendiri.
5.2.3 Intervensi diagnosa keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan pustaka
dan tinjauan kasus terjadi kesamaan namun masing-masing intervensi tetap
mengacu pada sasaran, kriteria hasil.
5.2.4 Pelaksanaan rencana keperawatan dilakukan secara terkoordinasi dan
terintegrasi untuk pelaksanaan diagnosa pada tinjauan pustaka.
5.2.5 Evaluasi dilakukan penulis dengan metode per 24 jam dengan harapan
penulis dapat mengetahui perkembangan yang terjdi pada pasien setiap saat.
Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai karena adanya kerjasama
yang baik antara,keluarga,dan tim kesehatan.
5.3 Saran
Berlatar belakang dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran sebagai
berikut.
5.3.2 Keterlibatan pasien, keluarga dan tim kesehatan yang terjalin dengan baik
perlu ditingkatkan sehingga timbul rasa saling percaya, serta untuk mencapai
hasil keperawatan yang diharapkan.
5.3.3 Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya lebih berpotensi
dengan meiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup serta dapat bekerja
sama dengan tim kesehatan yang lainnya dalam pemberian asuhan
keperawatan pada pasien dengan post sc (sectio caesarea).
5.3.4 Untuk peningkatan mutu asuhan keperawatan sebaiknya diadakan suatu
seminar atau penyuluhan yang membahas tentang masalah kesehatan yang

74
ada pada pasien tentang post sc (sectio caesarea), seperti penyuluhan tentang
cara menyusui dengan benar.
5.3.5 Pendidikan dan pengetahuan perawat secara berkelanjutan perlu
ditingkatkan baik secara formal maupun informal khususnya pengetahuan
bidang melakukan perawatan post sc (sectio caesarea).
5.3.6 Pemahaman dan pengetahuan mengenai konsep kesehatan perlu
ditingkatkan secara konprehensif sehingga mampu untuk menerapkan asuhan
keperawatan dengan baik.

75
DAFTAR PUSTAKA
Cunningham. (2008). Laporan pendahuluan Post sc. Diakses melalui
http://documen.tips/dokuments/laporan-pendahuluan-post-
sc55f5d9b588b7d.html. pada tanggal 15 september 2018 pada pukul 19.50
WIB
Faser. (2009). Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Edisi 10 ECG
Hanifa. (2006) Bratakoesoema. Obstetri Patologi, edisi II EGC.

http://rainfallaline.blogspot.com/2011/12/asuhan-pada-kehamilan-dengan-
letak.html? Diakses pada tanggal 17 september 2018 pukul 19.15 WIB
Manuaba, (2008). Ilmu Kebidanan. Jakarta: EGC.

http//rainfallaline.blogspot.com/2012/04/askeb-anc
letaksungsang.html?.Diakses pada tanggal 17 september 2018 pada pukul
20.00 WIB
Potter & perry. (2005). Fundanmental Keperawatan.

http//jabbartbtj.blogspot.com/2004/09/proses-keperawatan-pengkajian-
diagnosa.html?. Diakses pada tanggal 17 september 2018 pada pukul 23.45
WIB
Prawirohardjo, (2007). Dalam Ilmu Kandungan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo. http://www.Abc medika.com/2013/11/konsep-dasar-
sectio-caesaria.html?. Diakses pada tanggal 15 september 2018 pada pukul
19.45 WIB
Riskesdas, 2015. Angka Kejadian Sectio Caesaria. www.google.com. Diakses

pada tanggal 15 september 2018
Rukiyah dan Yulianti. (2010). Asuhan Kebidanan IV (Patologi Kebidanan).

Jakarta. http//rainfallaline.blogspot.com/2013/01/presentasi-bokong-dan-
penanganannya.html? Diakses tanggal 16 september 2018 pada pukul 15.15
WIB
Rustam Mochtar. (1998). Manual Persalinan. Jakarta. EGC.

http://rainfallaline.blogspot.com/2013/01/presentasi-bokong-dan-
75
76
penangananya.html?. Diakses pada tanggal 17 september 2018 pukul 20.00

WIB
Saifudin , mansjoer. (2005). Askep sectio caesaria. Diakses melalui

http://annahabayahan.blogspot.co.id/2011/04/askep-sectio-caesaria.html pada
tanggal 15 september 2018 pada pukul 22.01 WIB
Sarwono. (2005). Dalam Ilmu Kandungan Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirihardjo .http://www.abcmedika.com/2013/11/konsep-dasar
sectio-caesaria.html?. Diakses pada tanggal 20 september 2018 pada 20.00
WIB
Wiknjasastro H. (2005). Dalam Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohdjo. http://www.Abcmedika.com/2013/11/konsep-dasar-
sectio-caesaria.html?. Diakses pada tanggal 09 september 2018 pukul 20.37
WIB
Wiknjosastro H. (2007). Dalam Ilmu Kebidanan. Jakarta : Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohrdjo.
http://rainfallaline.blogspt.com/2013/01/presentasi:bokong-dan-
penanganannya.html? Diakses pada tanggal 19 September 2018 pukul 20.35
WIB
Wilkinson. (2009) . Pada Asuhan Kebidanan Ibu Hamil.Yogyakarta: nuha medika.

http//askebdenganletaksungsang.blogspot.com/2012/04/askeb-anc-
letaksungsang.html?. Diakses pada tanggal 10 september 2018 pada pukul
18.00 WIB
Wilkinson. (2007). Proses Keperawatan.Jakarta: selemba medika.

http://dwimahendrayanti.blogspot.com/2013/12/makalah-evaluasi-
keperawatan.html?. Diakses pada tanggal 16 september 2018 pukul 20.00
WIB
SATUAN ACARA PENYULUHAN (SAP) KEPERAWATAN ANAK II
PERAWATAN BAYI BARU LAHIR ( BBL )
DI RSUD BANGIL
PASURUAN
Disusun Oleh :
Novi Dwi Lestari

1601026

SIDOARJO
2019
SATUAN ACARA PENYULUHAN
Pokok Bahasan : Perawatan Bayi Baru Lahir ( BBL )
Sub Pokok bahasan : Perawatan Tali Pusat
Sasaran : By. Ny. S
Waktu : 10 Menit
Tempat : Ruang Perawatan C6 RSUD Cibabat Cimahi
1. 1.Tujuan Instruksional Umum
Setelah dilakukan penyuluhan pada ibu dan keluarga bayi, diharapkan dapat melakukan
perawatan tali pusat dengan benar secara mandiri di rumah.
1. 2.Tujuan Instruksional Khusus
Setelah dilakukan penyuluhan diharapkan pasien mampu :
1. Mengetahui tentang pentingnya Perawatan Tali Pusat.

2. Memperagakan cara merawat tali pusat dengan benar.
3. Menyebutkan hal apa saja yang harus diperhatikan dalam perawatan tali pusat.
3. Materi Penyuluhan
1. Memberikan pengetahuan tentang pentingnya Perawatan Tali Pusat.

2. Memperagakan dan melatih teknik Perawatan tali pusat yang benar.
3. Mendorong pasien untuk melakukan teknik secara mandiri.
1. 4. Metode
Ceramah dan Memperagakan Teknik.

5. Kegiatan Penyuluhan
No Tahap / Waktu Kegiatan Penyuluhan Kegiatan Klien

1 Pra interaksi ’ Mengucapkan salam pembuka ’ Menjawab salam
2 Menit ’ Memperkenalkan diri ’ Mendengarkan
’ Menjelaskan maksud dan tujuan

2 Interaksi ’ Memberikan pengetahuan tentang ’ Mendengarkan
pentingnya perawatan tali pusat.
5 menit ’ Memperhatikan
’ Memperagakan dan melatih
teknik perawatan tali pusat yang ’ Berdiskusi dengan
benar. mahasiswa (penyuluh )
’ Mendorong pasien untuk

melakukan teknik secara mandiri.
3 Post interaksi 3 ’ Menggali pengalaman peserta ’ Menceritakan
menit setelah dilakukan tindakan. pengalaman
’ Memberikan masukan ’ Memperhatikan
’ Menyimpulkan hasil ’ Memberi

penyuluhan tanggapan
’ Salam Penutup ’ Menjawab salam

penutup
6. Evaluasi
Pertanyaan dan jawaban
1. Setelah yang kita diskusikan tadi, apa yang bapak/ibu ketahui tentang
pentingnya perawatan tali pusat ?
2. Coba peragakan kembali apa yang sudah kita peragakan tadi ?
3. Selain apa yang kita diskusikan tadi, apa bapak/ibu dapat melakukan perawatan
di rumah secara mandiri ?
7. Materi Penyuluhan
PERAWATAN TALI PUSAT
Pengertian Tali Pusat Bayi
Tali pusat ( Funiculus umbilicalis ) adalah saluran kehidupan bagi janin selama dalam
kandungan, dikatakan saluran kehidupan karena saluran inilah yang selama 9 bulan 10 hari
menyuplai zat-zat gizi dan oksigen janin.Tetapi begitu bayi lahir, saluran ini sudah tidak
diperlukan lagi sehingga harus dipotong dan diikat atau dijepit.
Cara Membersihkan Tali Pusat
1. Cuci tangan bersih

2. Gunakan handscoon
3. Ambil kapas bulat atau kapas bertangkai yang telah dibubuhi alkohol 70%, lalu
bersihkan sisa tali pusar, terutama bagian pangkalnya (yang menempel pada perut).
4. Lakukan dengan hati-hati, apalagi bila pusar bayi masih berwarna merah.
5. Gunakan jepitan khusus dari plastik untuk memegang ujung tali pusarnya, agar
lebih mudah dalam membersihkan dan melilitkan perbannya.
6. Ambil kasa kering lalu bungkus sisa tali pusat. Usahakan agar seluruh permukaan
hingga ke pangkalnya tertutup perban.
7. Lilitkan perban/kasa sedemikian rupa agar bungkusan tidak terlepas. Pastikan tidak
terlalu ketat, agar bayi tidak kesakitan.
8. Gunakan kain kasa untuk mengikat perban agar tetap pada tempatnya.
Arah Pembersihan Tali Pusat Bayi
Pembersihan tali pusat bayi yang telah dipotong yaitu : dari bagian tali pusat yang dipotong
ke arah pusar dengan gerakan satu arah. Indikasinya agar bagian yang dipotong tidak
terkena kotoran dari pusar.
Hal ± Hal yang Dilarang
Membubuhkan atau mengoleskan ramuan dan abu dapur karena akan menyebabkan infeksi.
Hal-hal yang Perlu Diperhatikan
x Jangan membungkus putung tali pusat atau perut bayi atau menoleskan cairan atau
bahan apapun ke puntung tali pusat.
x Lipat popok di bawah puntung tali pusat.
x Jika puntung tali pusat kotor, bersihkan (hati-hati) dengan air DTT dan sabun segera
keringkan secara seksama dengan menggunakan kain bersih.
x Teknik Perawatan Tali Pusat Bayi. Dalam perawatan maupun pemotongan tali pusat
bayi itu menggunakan teknik steril. Artinya, dalam setiap pelaksanaan perawatan dan
pemotongan tali pusat bayi itu menggunakan alat- alat yang steril. Dan dalam setiap
proses perawatan itu diangjurkan untuk sealalu memakai hanscoon.
x Penggunaan Popok pada bayi. Saat tali pusat dipotong, maka harus diperhatikan
penggunaan popok bayi tersebut. Sebaiknya popok dipakaikan dibawah pusar.
Alasannya adalah agar pusarnya tidak lembab, karena apabila lembab akan
beresiko timbulnya infeksi.
C. INFEKSI PADA TALI PUSAT BAYI
1.Pengertian Infeksi Tali Pusat ( Tetanus Neonatrum )
Tetanus Neonatrum adalah penyakit yang diderita oleh bayi baru lahir (neonatus). Tetanus
neonatorum penyebab kejang yang sering dijumpai pada BBL yang bukan karena trauma
kelahiran atau asfiksia, tetapi disebabkan infeksi selama masa neonatal, yang antara lain
terjadi akibat pemotongan tali pusat atau perawatan tidak aseptic (Ilmu Kesehatan Anak,
1985)
Penyebab adalah hasil klostrodium tetani (Kapitaselekta, 2000) bersifat anaerob, berbentuk
spora selama diluar tubuh manusia dan dapat mengeluarkan toksin yang dapat
mengahancurkan sel darah merah, merusak lekosit dan merupakan tetanospasmin yaitu
toksin yang bersifat neurotropik yang dapat menyebabkan ketegangan dan spasme otot. (Ilmu
KesehatanAnak,1985)
Penyebab tetanus neonatorum adalah clostridium tetani yang merupakan kuman gram
positif, anaerob, bentuk batang dan ramping. Kuman tersebut terdapat ditanah, saluran
pencernaan manusia dan hewan. Kuman clostridium tetani membuat spora yang tahan
lama dan menghasilkan 2 toksin utama yaitu tetanospasmin dan tetanolysin.
2. Tanda-Tanda Tali Pusat Bayi yang Terinfeksi
x Bernanah
Kondisi ini bisa muncul jika kurang benar dalam merawatnya,seperti kurang bersih dan
kurang kering. Hal ini juga bisa terjadi bila saat pemotongan tali pusat bayi menggunakan
benda yang tidak steril sehingga kuman mudah tumbuh dan berkembangbiak.
x Bau Tidak Sedap
Bau Tidak sedap muncul pada tali pusat menandakan bahwa tali pusat terinfeksi. Lalu tali pusat
akan bernanah dan berlendir.Selain itu juga ditandai dengan kemerahan di sekitar pusar.
x Tidak Banyak Menangis
Bayi yang terinfeksi umumnya tidak banyak menangis sebaliknya banyak tidur.Gejala ini
ditandai dengan bayi malas minum,demam dan yang paling parah sampai terjadi kejang.
x Kulit sekitarnya berwarna kemerahan.

3. Upaya yang Dapat Dilakukakan untuk Mencegah Terjadinya Infeksi :
x Merawat tali pusat berarti menjaga agar luka tersebut tetap bersih, tidak terkena
air kencing, kotoran bayi atau tanah.
x Bila kotor, cuci luka tali pusat dengan air bersih yang mengalir dan segera keringkan
dengan kassa kering dan di bungkus dengan kassa tipis yang steril dan kering.
x Dilarang membubuhkan atau mengoleskan ramuan, abu dapur, dan sebagainya
pada luka tali pusat sebab akan menyebabkan infeksi dan tetanus yang dapat
berakhir dengan kematian neonatal.
gg
Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia
Sidoarjo
2019

Asuhan Keperawatan Pada Ny M Dengan Diag 1776268a

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Ny M Dengan Diag 1776268a

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny. M DENGAN DIAGNOSA

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar Ahli Madya Keperawatan

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Sidoarjo, 24 Mei 2019

Novi Dwi Lestari

Nama : Novi Dwi Lestari

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes

Tanggal : 20 juni 2019

Ketua : Ns. Kusuma Wijaya Ridi Putra, MNS ( )

Anggota : 1. Ns. Faida Annisa, S.Kep. MNS ( )

2. Ns. Marlita Dewi Lestari, M.Kes ( )

Agus sulistyowati, S.Kep,. M.Kes,

4) Marlita Dewi Lestari, S.Kep., Ns., M.Kes selaku pembimbing 1 pembuatan

5) Faida Annisa, S.Kep., Ns., MNS. selaku pembimbing 2 pembuatan Karya

Sampul Depan ................................................................................................ i

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................ 1

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ................................................................... 8

BAB 3 TINJAUAN KASUS......................................................................... 35

BAB 4 PEMBAHASAN ............................................................................... 62

BAB 5 PENUTUP ......................................................................................... 72

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 75

No. Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 2.1 perencanaan pada post Sectio Caesaria ............................................... 30

No. Gambar Judul Gambar Hal

No Lampiran Judul Lampiran Hal

Lampiran 1 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus......................................

1.2 Latar Belakang

pada dinding abdomen (laparatomi) dan dinding uterus (histerektomi) (Rasjidi,

2009). Dari beberapa pengertian tentang Sectiom Caesareadiatas dapat diambil

kesimpulan bahwa Sectio Caesareaadalah suatu tindakan pembedahan yang

bokong sebagai bagian yang terendah (presentasi bokong). Persalinan letak

berbeda jika dibandingkan dengan persalinan presentasi kepala. Pada zaman

dokter akan menganjurkan untuk melakukan operasi SC untuk keselamatan ibu

Menurut WHO (Word Health Organization) tahun 2010, dilaporkan

kejadian Sectio Caesaria 5 kali dibandingkan tahun sebelumnya. Mengacu pada

Rumah Sakit (Gondo,2010). Di Indonesia angka persalinan sectio caesaria

penyerta. Berdasarkan indikasi bayi diketahui lebih dari separuh (52,3%)

persalinan caesaria elektif dilakukan karena letak sungsang / malposisi

(RISKESDAS,2010). Angka kejadian dari kehamilan letak sungsang berkurang

Agustus 16 kasus, bulan September 12 kasus. 3 bulan terakhir tersebut

presentasenya 16,7% dari total 44 kasus. (RSUD Bangil ,2015)

Penyebab dari letak sungsang antara lain disebabkan oleh premturitas

abnormal, kelainan bentuk kepala seperti ansepalus dan hidrosefalus

mempunyai dampak, dampak dari operasi caesar relative lama dibandingkan

rahim rentan untuk robek/ hancur. (Manuaba, 2008).

diperlukan. Perawat harus mampu memberikan perwatan yang komprehensif,

berkesinambungan, teliti dan penuh kesabaran. Dengan solusi penanganan klien

dengan memberikan pendidikan kesehatan kepada pasien tentang mobilisasi post

Caesaria atas indikasi Letak sungsang Di Ruang Bersalin RSUD Bangil

1.3 Rumusan Masalah

akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan Asuhan Keperawatan

PDVDODK VHEDJDL EHULNXW ³%DJDLPDQD $VXKDQ .HSHUZDWDQ SDGD NOLHQ GHQgan

siagnosa Post SC dengan indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD

1.4 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Mengidentifikasi Asuhan Keperawatan pada klien dengan diagnosa Post

SC dengan indikasi Letak Sungsang di ruang bersalin RSUD Bangil Pasuruan.

1.3.2 Tujuan khusus

1.3.2.1 Mengkaji klien dengan diagnosa Post SC dengan Indikasi Letak