Asuhan Keperawatan Pada Ny Z Dengan Diag 6590fe73

KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.Z DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI
POSTDATE DIRUANG MAWAR RSUD
BANGIL - PASURUAN
Oleh :
ENGGAR DWI ANGGRAINI
NIM : 1601047
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.Z DENGAN DIAGNOSA

MEDIS POST SECTIO CAESAREA DENGAN INDIKASI
POSTDATE DI RUANG MAWAR RSUD
BANGIL - PASURUAN
Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar

Ahli Madya Keperawatan (Amd.Kep)
Di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Oleh :
ENGGAR DWI ANGGRAINI
NIM : 1601047
PROGRAM DIII KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN KERTA CENDEKIA
SIDOARJO
2019
ii
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Enggar Dwi Anggraini
NIM : 1601047
Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 20 Mei 1998
Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
0HQ\DWDNDQ EDKZD .DU\D 7XOLV ,OPLDK EHUMXGXO ³ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny.Z DENGAN DIAGNOSA MEDIS POST SECTIO CAESAREA
DENGAN INDIKASI POSTDATE DI RUANG MAWAR RSUD BANGIL ±
PASURUAN´ DGDODK EXNDQ .DU\D 7XOLV ,OPLDK RUDQJ ODLQ EDLN VHEDJLDQ PDXSXQ
keseluruhan, kecuali dalam bentuk kutipan yang telah disebutkan sumbernya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila
pernyataan ini tidak benar, saya bersedia mendapat sanksi.
Sidoarjo, 23 Mei 2019
Yang Menyatakan,
Enggar Dwi Anggraini
Mengetahui,
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes Riesmiyatiningdyah,S.Kep,Ns,M.Kes
NIDN. 0703087801 NIDN. 0725027901
iii
LEMBAR PERSETUJUAN KARYA TULIS ILMIAH
Nama : Enggar Dwi Anggraini
Judul : Asuhan Keperawatan Pada Ny.Z Dengan Diagnosa Medis Post Sectio
Caesarea Dengan Indikasi Postdate Di Ruang Mawar Rsud Bangil ± Pasuruan
Telah disetujui untuk diujikan dihadapan Dewan Penguji Karya Tulis Ilmiah pada
tanggal : 20 Juni 2019
Oleh :
Pembimbing 1 Pembimbing 2
Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes Riesmiyatiningdyah,S.Kep.,Ns.M.Kes
NIDN.0703087801 NIDN.0725027901
Mengetahui,
Direktur
Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo
Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes

NIDN. 0703087801
iv
HALAMAN PENGESAHAN
Telah diuji dan disetujui oleh Tim Penguji pada sidang di program D3 Keperawatan di
Tanggal : 27 Mei 2019

TIM PENGUJI
Tanda Tangan
Ketua : Meli Diana, S.Kep., M.Kes ( )
Anggota : 1. Riesmiyatiningdyah,S.Kep.,Ns.M.Kes ( )
2. Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes ( )
Mengetahui,
Direktur
Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes

NIDN. 0703087801
v
MOTTO
JANGAN PERGI MENGIKUTI KEMANA JALAN AKAN
BERUJUNG
BUAT JALANMU SENDIRI DAN TINGGALKAN JEJAK
vi
PERSEMBAHAN
Syukur Alhamdulillah saya ucapkan kepada Allah SWT yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya sehingga tugas akhir ini bisa selesai
dengan baik.
Ku persembahkan karya kecil ini. Untuk cahaya hidup, yang senantiasa
ada saat suka maupun duka, selalu setia mendampingi, saat ku lemah tak
berdaya (kedua orang tua) yang selalu memanjatkan doa untuk putrimu tercinta
dalam setiap sujud-Nya. Terimakasih untuk semuanya.
Untuk bapak dan ibu dosen terutama Ibu Agus Sulistyowati, S.Kep.,
M.Kes, dan Ibu Riesmiyatiningdyah, S.Kep.Ns., M.Kes, terimakasih atas
bimbingan dan ilmu yang sudah diberikan selama ini, tanpa bapak dan ibu
semua itu tidak akan berarti.
Tak lupa juga untuk teman-temanku ( Debi Eka Novia Putri, Intan
Berliani, Firda Lailatus Solichah, Linda Puji Astutik, dan Novi Dwi Lestari )
yang selalu memberi semangat untuk menyelesaikan tugas akhir ini. Untuk
tujuan yang harus dicapai, untuk impian yang akan dikejar, untuk sebuah
penghargaan, agar hidup jauh lebih baik dan bermakna, karna tragedi terbesar
dalam hidup bukanlah kematian tapi hidup tanpa tujuan. Teruslah bermimpi
dan mewujudkan tujuan hidupmu.
vii
KATA PENGANTAR
Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkam rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan karya
tulis ilmiah dengan judul ³$68+$1 .(3(5$:$7$1 3$'$ Ny.Z DENGAN
DIAGNOSA MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI
POSTDATE´ ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik menyelesaikan
program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.
Penulisan karya tulis ilmiah ini tidak terlepas dari bantuan dan bimbingan berbagai
pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terimakasih kepada :
1) Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam menyelesaikan karya
tulis ilmiah ini
2) Orang tua tercinta yang selalu mendukung dan mendoakan sehingga semua
bisa berjalan dengan lancar.
3) Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku direktur Akademi Keperawatan
Kerta Cendekia Sidoarjo.
4) Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku pembimbing 1 pembuatan karya
tulis ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan
kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.
5) Riesmiyatiningdyah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku pembimbing 2 pembuatan karya
tulis ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan
kepada penulis.
6) Untuk pihak-pihak yang turut berjasa dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini
yang tidak bisa disebutkan satu persatu.
viii
Penulis sadar bahwa karya tulis ilmiah ini belum mencapai kesempurnaan,
sebagai bekal perbaikan , penulis akan berterimakasih apabila para pembaca
berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran
demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.
Penulis berharap karya tulis ilmiah ini bermanfaat bagi pembaca dan bagi
keperawatan.
Sidoarjo, 20 Juni 2018
NIM. 1601047
ix
DAFTAR ISI
Sampul Depan ...........................................................................................................i
Lembar Judul .............................................................................................................ii
Surat Pernyataan ........................................................................................................iii
Lembar Persetujuan ...................................................................................................iv
Halaman Pengesahan ................................................................................................v
Motto .........................................................................................................................vi
Persembahan .............................................................................................................vii
Kata Pengantar ..........................................................................................................viii
Daftar Isi ....................................................................................................................x
Daftar Tabel ..............................................................................................................xii
Daftar Gambar ...........................................................................................................xiii
Daftar Lampiran ........................................................................................................xiv
BAB 1 PENDAHULUAN .......................................................................................1
1.1 Latar Belakang ...................................................................................................1
1.2 Rumusan Masalah ..............................................................................................3
1.3 Tujuan Penelitian ................................................................................................4
1.4 Manfaat Penelitian .............................................................................................5
1.5 Metode Penulisan ................................................................................................6
1.5.1 Metode ...................................................................................................6
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data ....................................................................6
1.5.3 Sumber Data ..........................................................................................6
1.5.4 Studi Kepustakaan .................................................................................6
1.6 Sistematika Penulisan Metode ............................................................................7
BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................8

2.1 Konsep Dasar Sectio Caesaria ...........................................................................8
2.1.1 Pengertian ...............................................................................................8
2.1.2 Etiologi ...................................................................................................8
2.1.3 Tujuan Sectio Caesarea ..........................................................................9
2.1.4 Jenis Sectio Caesaria ..............................................................................9
2.1.5 Komplikasi .............................................................................................10
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang ..........................................................................10
2.1.7 Penatalaksanaan Medis Post Sectio Caesarea ........................................10
2.2 Konsep Dasar postdate .......................................................................................13
2.2.1 Pengertian ...............................................................................................13
2.2.2 Etiologi ....................................................................................................13
2.2.3 Manifes klinis .........................................................................................15
2.2.4 Tanda dan Gejala ....................................................................................16
2.2.5 Permasalahan Kehamilan Postdate .........................................................17
2.2.6 Patofisiologi ............................................................................................17
2.2.7 Diagnosa Banding ....................................................................................18
2.2.8 Komplikasi ..............................................................................................18
2.2.9 Pemeriksaan Penunjang ..........................................................................18
2.2.10 Pencegahan .............................................................................................19
2.2.11 Penatalaksanaan ......................................................................................19
2.3 Dampak Masalah ...............................................................................................21
x
2.4 Asuhan Keperawatan .........................................................................................21
2.4.1 Pengkajian ............................................................................................21
2.4.2 Pemeriksaan Fisik ................................................................................23
2.4.3 Diagnosa Keperawatan ........................................................................25
2.4.4 Perencanaan .........................................................................................26
2.4.5 Pelaksanaan ..........................................................................................33
2.4.6 Evaluasi ................................................................................................36
BAB 3 TINJAUAN KASUS ....................................................................................38

3.1 Pengkajian ..........................................................................................................38
3.2 Analisa Data .......................................................................................................53
3.3 Intervensi Keperawatan ......................................................................................56
3.4 Implementasi ......................................................................................................58
BAB 4 PEMBAHASAN ..........................................................................................66

4.1 Pengkajian ..........................................................................................................66
4.2 Diagnosa Keperawatan .......................................................................................72
4.3 Perencanaan ........................................................................................................74
4.4 Pelaksanaan ........................................................................................................77
4.5 Evaluasi ..............................................................................................................78
BAB 5 PENUTUP ....................................................................................................80

5.1 Kesimpulan ........................................................................................................80
5.2 Saran ...................................................................................................................81
DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................83

LAMPIRAN ..............................................................................................................84
xi
DAFTAR TABEL
No. Tabel Judul Tabel Hal
Tabel 3.1 Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu........................ 40
Tabel 3.1 Pemeriksaan penunjang.......................................................... 51
Tabel 3.2 Analisa data............................................................................ 53
Tabel 3.3 Rencana tindakan keperawatan.............................................. 56
Tabel 3.4 Implementasi keperawatan..................................................... 58
Tabel 3.5 Catatan perkembangan............................................................ 60
Tabel 3.6 Evaluasi keperawatan............................................................. 64
xii
DAFTAR GAMBAR
No. Gambar Judul Gambar Hal
Gambar 2.4 Kerangka Masalah pada klien dengan Diagnosa Medis Post
Sectio Caesaria dengan Indikasi Postdate............................ 37
Gambar 3.1 Genogram 2 generasi............................................................ 40
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
No Lampiran Judul Lampiran Hal
Lampiran 1 SAP........................................................................................ 83
/DPSLUDQ /HDIOHW«................................................................................ 98
Lampiran 3 Surat Ijin Pengambilan Studi Kasus...................................... 99
Lampiran 3 Informed Consent.................................................................. 100
Lampiran 5 Lembar Konsulan............................................... ................... 101
xiv
BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Saat ini persalinan dengan Sectio Caesarea bukan hal yang baru lagi
bagi para ibu. Hal ini terbukti dengan meningkatnya angka persalinan
dengan Sectio Caesarea di Indonesia (Mochtar,1998). Peningkatan
persalinan dengan Sectio Caesarea ini disebabkan karena berkembangnya
indikasi medis dan makin kecilnya risiko mortalitas pada Sectio Caesarea
yang didukung dengan kemajuan teknik operasi dan anesthesia, serta
ampuhnya antibiotika dan kemoterapi (Mochtar,1998). Sectio Caesarea
adalah suatu pembedahan untuk melahirkan janin dengan membuka dinding
perut dan dinding uterus (Prawiroharjo,2005). Kehamilan umumnya
berlangsung 40 minggu atau 280 hari dihitung dari hari pertama haid
terakhir. Kehamilan postmatur merupakan salah satu bentuk
kegawatdaruratan medis yang terjadi pada ibu hamil dan ibu yang akan
bersalin. Postmatur adalah usia kehamilan lebih dari 42 minggu lengkap
mulai dari menstruasi pertama (Sarwono,2008). Kejadian kehamilan lewat
waktu sulit ditentukan karna hanya sebagian kecil pasian yang mengingat
tanggal menstruasi pertamanya dengan baik, mereka menganggap wajar,
bahkan ada yang menyakini bahwa semakin tua kehamilan maka janin yang
akan dilahirkan semakin pintar dan semakin sehat.(Forte,2010)
Angka kejadian kehamilan lewat waktu kira-kira 10% bervariasi
antara 3,5%-14%. Berdasarkan data yang diperoleh dari Medical Record
(Rekam Medik) di RSIA Pertiwi Makassar pada tahun 2011 diperoleh
1
2
jumlah ibu hamil yang memeriksakan kehamilannya 4477
sedangkan kehamilan serotinus 110 kasus (2,48%). Di Rumah Sakit Umum
Daerah Kota Semarang pada tahun 2011 sebanyak 213 kasus dan pada
2012 mengalami peningkatan kejadian hamil dengan serotinus sebanyak
223 kasus (Jofan,2015). Menurut data yang diperoleh dari rekam medic
Rumah Sakit IV Slamet Riyadi pada tahun 2014 jumlah sectio caesarea
adalah 215 orang dengan indikasi serotinus sebanyak 53 orang (18,50%).
Dari hasil study pendahuluan di Rumah Sakit DTK Sidoarjo pada bulan juli
sampai September didapatkan data 79 kasus yaitu post date dengan partus
normal sejumlah 4 dan dengan tindakan medis sectio caesarea ada 75 kasus
post date di Rumah Sakit tersebut.
Penyebab pasti kehamilan lewat waktu sampai saat ini belum kita
ketahui. Diduga penyebabnya adalah siklus haid yang tidak diketahui pasti,
kelainan pada janin sehingga tidak ada kontraksi. Serta juga pengaruh
produksi kadar hormon progesterone yang menurun karena peningkatan
kadar kortisol plasma janin yang secara tibatiba, bayi postmatur risiko
terhadap kematian karena fungsi plasenta memuncak pada usia kehamilan
38-42 minggu, terlihat dari menurunnya kadar estrogen dari plasenta.
Terjadi juga spasme arteri spiralis plasenta.Akibatnya terjadi gangguan
suplai oksigen dan nutrisi untuk hidup dan tumbuh kembang janin intra
uteri. Volume air ketuban juga berkurang karena mulai terjadi absorbs
Keadaan-keadaan ini merupakan kondisi yang tidak baik untuk janin.
Kehamilan postterm mempunyai risiko lebih tinggi daripada kehamilan
aterm, terutama terhadap kematian perinatal (antepartum, intrapartum, dan

3
postpartum) berkaitan dengan aspirasi mekonium dan asfiksia.Juga dapat
mengakibatkan kurang nutrisi pada janin dan yang paling parah bisa
mengakibatkan kematian janin.(Prawirohardjo,2009).
Kehamilan postterm dapat dicegah dengan melakukan
pemeriksaan kehamilan yang teratur, minimal 4 kali selama kehamilan, 1
kali pada trimester pertama (sebelum 12 minggu), 1 kali pada trimester ke
dua (antara 13 minggu sampai28 minggu ) dan 2 kali trimester ke tiga (di
atas 28 minggu). Bila keadaan memungkinkan, pemeriksaan kehamilan
dilakukan 1 bulan sekali sampai usia 7 bulan, 2 minggu sekali pada
kehamilan 7-8 bulan dan seminggu sekali pada bulan terakhir. Hal ini akan
menjamin ibu dan dokter mengetahui dengan benar usia kehamilan, dan
mencegah terjadinya kehamilan serotinus yang berbahaya. Perhitungan
dengan satuan minggu seperti yang digunakan para dokter kandungan
merupakan perhitungan yang lebih tepat.Untuk itu perlu diketahui dengan
tepat tanggal hari pertama haid terakhir seseorang (calon) ibu itu. Selain itu
solusi yang ditawarkan oleh peneliti kepada pasien post sectio caesarea
dengan indikasi post date adalah dengan memberikan health education pada
ibu tentang perawatan luka post operasi agar tidak terjadi infeksi serta
mobilisasi dini post sectio caesarea dan perawatan payudara dengan baik
dan benar agar produksi ASI meningkat.
1.2 Rumusan Masalah
Untuk mengetahui lebih lanjut dari perawatan penyakit ini maka penulis
akan melakukan kajian lebih lanjut dengan melakukan asuhan keperawatan
pada ibu dengan kehamilan post date dengan membuat rumusan masalah
4
VHEDJDL EHULNXW ³%DJDLPDQDNDK DVXKDQ NHSHUDZDWDQ SDGD SDVLHQ GHQJDQ
diagnosa Post Sectio Caesarea dengan indikasi Postdate di ruang bersalin
RSUD BANGIL?
1.3 Tujuan Penelitian
1.3.1 Tujuan Umum
Mengidentifikasi asuhan keperawatan pada pasien dengan diagnosa
Post Sectio Caesarea dengan indikasi Postdate di ruang bersalin
RSUD BANGIL.
1.3.2 Tujuan Khusus
1.3.2.1 Mengkaji pasien dengan diagnosa Post Sectio Caesarea dengan
indikasi Postdate di ruang bersalin RSUD BANGIL.
1.3.2.2 Merumuskan diagnosa keperawatan pada pasien dengan
diagnosa Post Sectio Caesarea dengan indikasi Postdate di
ruang bersalin RSUD BANGIL.
1.3.2.3 Merencanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
1.3.2.4 Melaksanakan asuhan keperawatan pada pasien dengan
1.3.2.5 Mengevaluasi pasien dengan diagnosa Post Sectio Caesarea
dengan indikasi Postdate di ruang bersalin RSUD BANGIL.

5
1.3.2.6 Mendokumentasi asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa
Post Sectio Caesarea dengan indikasi Postdate di ruang
bersalin RSUD BANGIL.
1.4 Manfaat
Terkait dengan tujuan, maka tugas akhir ini di harapkan dapat
member manfaat.
1.4.1 Akademis, hasil studi kasus ini merupakan sumbangan bagi ilmu
pengetahuan khususnya dalam hal asuhan keperawatan pada ibu
dengan kehamilan post date.
1.4.2 Secara praktis, tugas akhir inki akan bermanfaat bagi :
1.4.2.1 Bagi pelayanan keperawatan di rumah sakit
Hasil studi kasus ini, dapat menjadi masukan bagi
pelayanan di RS agar dapat melakukan asuhan keperawatan ibu
dngan kehamilan post date dengan baik.
1.4.2.2 Bagi peneliti
Hasil penelitian ini dapat menjadi salah satu rujukan bagi
peneliti berikutnya, yang akan melakukan studi kasus pada
asuhan keperawatan pada ibu dengan kehamilan post date.
1.4.2.3 Bagi profesi kesehatan
Sebagai tambahan ilmu bagi profesi keperawatan dan
memberikan pemahaman yang lebih baik tentang asuhan
keperawatan pada ibu dengan kehamilan post date.

6
1.5 Metode Penulisan
1.5.1 Metode
Metode deskriptif yaitu metode yang sifatnya mengungkapkan
peristiwa atau gejala yang terjadi pada waktu sekarang yang meliputi studi
kepustakaan yang mempelajari, mengumpulkan, membahas data dengan
studi pendekatan proses keperawatan dengan langkah-langkah
pengkajian,diagnosis,perencanaan,pelaksanaan dan evaluasi.
1.5.2 Teknik Pengumpulan Data
1.5.2.1 Wawancara
Data diambil/diperoleh melalui percakapan baik dengan pasien,
keluarga maupun tim kesehatan lain
1.5.2.2 Observasi
Data yang diambil melalui pengamatan kepada pasien
1.5.2.3 Pemeriksaan
Meliputi pemeriksaan fisik dan laboratorium yang dapat
menunjang menegakkan diagnose dan penanganan selanjutnya
1.5.3 Sumber Data
1.5.3.1 Data primer
Data primer adalah data yang diperoleh dari pasien
1.5.3.2 Data sekunder
Data sekunder adalah data yang diperoleh dari keluarga
atau orang terdekat klien, catatan medik perawat, hasil-hasil
pemeriksaan dan tim kesehatan lain.

7
1.5.4 Studi Kepustakaan
Studi kepustakaan yaitu mempelajari buku sumber yang
berhubungan dengan judul studi kasusdan masalah yang dibahas.
1.6 Sistematika Penulisan
Supaya lebih jelas dan lebih mudah dalam mempelajari dan
memahami studi kasus ini, secara keseluruhan di bagi menjadi tiga
bagian, yaitu ;
1.6.1 Bagian awal, memuat halaman judul, persetujuan pembimbing,
pengesahan, motto dan persembahan, kata pengantar, daftar isi
1.6.2 Bagian inti, terdiri dari lima bab, yang masing-masing bab terdiri dari
sub bab berikut ini:
Bab 1 : Pendahuluan, berisi latar belakang masalah, tujuan, manfaat
penelitian, sistematika penulisan studi kasus
Bab 2: Tinjauan pustaka, berisi tentang konsep penyakit dari sudut medis
dan asuhan keperawatan pasien dengan diagnosa Post Sectio
Caesarea dengan indikasi Postdate serta kerangka masalah
Bab 3 : Tinjauan kasus berisi tentang diskripsi data hasil pengkajian,
diagnose, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi
1.6.3 Bagian akhir, terdiri dari daftar pustaka dan lampiran.

BAB 2
TINJAUAN PUSTAKA
Dalam bab 2 ini akan diuraikan secara teoritis mengenai konsep
kehamilan post date dan asuhan keperawatan ibu dengan kehamilan post date.
Konsep kehamilan post date akan diuraikan definisi, etiologi dan cara
penanganan secara medis. Asuhan keperawatan akan diuraikan masalah-
masalah yang muncul pada kehamilan post date dengan melakukan asuhan
keperawatan terdiri dari pengkajian, diagnose, perencanaan, pelaksanaan,
evaluasi.
2.1 Konsep Teori Sectio Caesarea
2.1.1Pengertian
Sectio Caesarea adalah suatu pembedahan untuk melahirkan janin dengan
membuka dinding perut dan dinding uterus (Prawiroharjo,2005). Sectio
Caesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan membuat sayatan pada
dinding uterus melalui depan perut atau vagina (Mochtar,1998)
2.1.2 Etiologi
Indikasi Sectio Caesaria klasik yang dapat dikemukakan sebagai dasar
Sectio Caesarea adalah :
2.1.2.1 Ruptura uteri iminen.
2.1.2.2 Fetal distress.
2.1.2.3 Janin besar melebihi 4000 gr.
2.1.2.4 Perdarahan antepartum.
8
9
Sedangkan indikasi yang menambah tingginya angka persalinan dengan
Sectio Caesarea adalah:
2.1.2.5 Letak lintang..
2.1.2.6 Placenta previa sentralis dan lateralis.
2.1.2.7 Gemeli.
2.1.2.8 Partus lama.
2.1.2.9 Preeklamsia dan hipertensi.
2.1.3 Tujuan Sectio Caesarea
Tujuan melakukan Sectio Caesarea adalah untuk mempersingkat
lamanya perdarahan dan mencegah terjadinya robekan serviks dan segmen
bawah rahim.
2.1.4 Jenis-jenis Operasi Sectio Caesarea
2.1.4.1 Sectio caesareaTransperitonealis :
1) Sectio caesarea klasik atau corporal : dengan insisi memanjang pada
corpus uteri. Dilakukan dengan membuat sayatan memanjang pada
korpus uteri kira-kira 10 cm.
2) Sectio caesarea Profunda (Ismika Profunda) : dengan insisi pada
segmen bawah uterus. Dilakukan dengan membuat sayatan melintang
konkaf pada segmen bawah rahim kira-kira 10 cm.
2.1.4.2 Sectiocaesarea Extraperitonealis.
Merupakan Sectio caesarea membuka peritoneum parietalis dan
dengan demikian tidak membuka kavum abdominalis.

10
2.1.5 Komplikasi
2.1.5.1 Pada ibu :
1) Infeksipuerperial : kenaikan suhu badan selama beberapa hari dalam
masa nifas.
2) Perdarahan : perdarahan banyak bisa terjadi jika pada saat
pembedahan cabang-cabang arteri uterine ikut
terbuka atau karena atonia uteri.
2.1.5.2 Pada janin :
1) Hipoksia akibat sindrom hipotensi
2) Depresi respirasi karena anestesi
3) Kematian perinatal
2.1.6 Pemeriksaan Penunjang
2.1.6.1 Hemoglobin atau hematokrit, untuk mengkaji perubahan dari kadar pra
operasi dan mengevaluasi efek kehilangan darah pada pembedahan.
2.1.6.2 Leukosit (WBC) mengiden tifikasi adanya infeksi.
2.1.6.3 Tes golongan darah, lama perdarahan, waktu pembekuan darah.
2.1.6.4 Urinalisis / kultur urine.
2.1.6.5 Pemeriksaan elektrolit.
2.1.7 Penatalaksanaa Medis Post Sectio Caesarea.
2.1.7.1 Pemberian cairan
Karena 24 jam pertama penderita puasa pasca operasi, maka
pemberian cairan perintravena harus cukup banyak dan mengandung

11
elektrolit agar tidak terjadi hipotermi, dehidrasi atau komplikasi pada
organ tubuh lainnya. Cairan yang biasa digunakan biasanya DS 10%,
garam fisiologi dan RL secara bergantian dan jumlah tetesan tergantung
kebutuhan. Bila kadar Hb rendah diberikan tranfusi darah sesuai
kebutuhan.
2.1.7.2 Diet
Pemberian cairan perinfuse biasanya dihentikan setelah penderita
flaktus lalu dimulailah pemberian minuman dan makanan
peroral.Pemberian minuman dengan jumlah yang sedikit sudah boleh
dilakukan pada 6-10 jam pasca operasi, berupa air putih dan air teh.
2.1.7.3 Mobilisasi
Sistem Muskuloskeletal merasa tidak mampu mengerjakan
sesuatu karena kelemahan fisik (PPNI,2009) .
Mobilisasi dilakukan secara bertahap meliputi :
1) Miring kanan dan kiri dapat dimulai sejak 6-10 jam setelah
operasi.
2) Latihan pernafasan dapat dilakukan penderita sambil tidur
terlentang sedini mungkin setelah sadar.
3) Hari ke dua post operasi, penderita dapat didudukkan selama
5menit dan diminta untuk bernafas dalam lalu
menghembuskannya.
4) Kemudian posisi tidur terlentang dapat diubah menjadi posisi
setengah duduk (semi fowler).

12
5) Selanjutnya selama berturut-turut, hari demi hari, pasien
dianjurkan belajar duduk selama sehari, belajar berjalan dan
kemudian berjalan sendiri pada hari ke tiga sampai hari ke lima
pasca operasi.
2.1.7.4 Katerisasi
Kandung kemih yang penuh menimbulkan rasa nyeri dan tidak
enak pada penderitaan, menghalangi involusi uterus dan menyebabkan
perdarahan.Kateter biasanya terpasang 24-48 jam / lebih lama lagi
tergantung jenis operasi dan keadaan penderita.
2.1.7.5 Pemberian obat-obatan
1) Antibiotik cara pemilihan dan pemberian antibiotic sangat
berbeda-beda setiap rumah sakit.
2) Analgetik dan obat untuk memperlancar kerja saluran pencernaan.
3) Obat-obatan lain
Untuk meningkatkan vitalitas dan keadaan umum penderita dapat
diberikan caboransia seperti neurobian vit-C..
2.1.7.6 Perawatan luka
Luka insisi di inspeksi setiap hari, sehingga pembalut luka yang
alternative ringan tanpa banyak plaster sangat menguntungkan, secara
normal jahitan kulit dapat diangkat setelah pembedahan.Paling lambat
hari ke tiga post partum, pasien dapat mandi tanpa membahayakan luka
insisi.
13
2.1.7.7 Perawatan payudara
Pemberian ASI dapat dimulai pada hari post operasi jika ibu
memutuskan tidak menyusui, pemasangan pembalut payudara yang
mengencangkan payudara tanpa banyak menimbulkan kompesi,
biasanya mengurangi rasa nyeri. Pemberian informasi cara menyusui
yang baik dan benar juga berguna untuk mencegah nyeri pada putting
susu saat menyusui bayinya (Meilani,2009).
2.1.7.8 Perawatan Rutin
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam pemeriksaan adalah suhu,
tekanan darah, nadidan pernafasan.
2.2 Konsep Teori Kehamilan Postdate
2.2.1 Pengertian
Kehamilan postmatur (postterm) disebut juga kehamilan lewat
waktu/bulan merupakan kehamilan yang berlangsung sampai 42 minggu (294
hari) atau lebih, dihitung dari hari pertama haid terakhir menurut rumus
Naegele dengan siklus haid rata-rata 28 hari (Prawirohardjo,2008).
Sedangkan menurut Mochtar, (1998) Kehamilan Post Matur adalah
kehamilan yang berlangsung lebih lama 42 minggu dihitung berdasarkan
rumus Naegle dengan siklus haid rata-rata 28 hari.
2.2.2 Etiologi
Penyebab pasti kehamilan lewat waktu sampai saat ini belum
diketahui.Diduga penyebabnya adalah siklus haid yang tidak diketahui pasti,

14
kelainan pada janin sehingga tidak ada kontraksi. Ada beberapa teori yang
diajukan sebagai penyebab kehamilan postdate, antara lain :
2.2.2.1 Pengaruh Progesteron
Penurunan hormon progesterone dalam kehamilan dipercaya
merupakan kejadian perubahan endokrin yang penting dalam memicu
proses biomolekular pada persalinan dan meningkatkan sensitivitas
pada uterus terharap oksitoksin, sehingga beberapa sumber menduga
bahwa terjadinya kehamilan postterm adalah karena masih
berlangsungnya pengaruh progesterone.
2.2.2.2 Teori Oksitoksin
Pemakaian oksitoksin pada induksi persalinan pada kehamilan
postterm memberikan kesan atau dipercaya bahwa oksitoksin secara
fisiologis memegang peranan penting dalam menimbulkan persalinan
dan pelepasan oksitoksin dari naeurohipofisis ibu hamil yang kurang
pada usia kehamilan lanjut diduga sebagai salah satu factor penyebab
kehamilan post date.
2.2.2.3 Teori kortisol/ACTH janin
'DODP WHRUL LQLGLDMXNDQ EDKZD VHEDJDL ³SHPEHUL WDQGD´ XQWXN
dimulainya persalinan jalan janin, diduga akibat peningkatan tiba-tiba
kadar kortisol plasma janin. Kortisol janin akan mempengaruhi
plasenta sehingga produksi progesterone akan berkurang dan
membesar sekresi estrogen, selanjutnya berpengaruh pada
meningkatnya produksi prostaglandin. Pada cacat bawaan janin seperti

15
anemsefalus, hipoplasia adrenal janin, dan tidak adanya kelenjar
hipofisis pada janin akan menyebabkan kortisol janin tidak diproduksi
dengan baik sehingga kehamilan dapat berlangsung lewat bulan.
2.2.2.4 Saraf Uterus
Tekanan pada ganglion servikalis dari plekus Franken hauser
akan membangkitkan kontraksi uterus. Pada keadaan dimana tidak ada
tekanan pada pleksus ini, seperti pada kelainan letak, tali pusat pendek,
dan bagian bawah janin masih tinggi, kesemuanya diduga sebagai
penyebab dari kehamilan post date ini.
2.2.2.5 Herediter
Beberapa penulis menyatakan bahwa seorang ibu yang
mengalami kehamilan postterm mempunyai kecenderungan untuk
melahirkan lewat bulan pada kehamilan berikutnya. Morgen (2005)
seperti dikutip Cunningham, menyatakan bahwa bilamana seorang ibu
mengalami kehamilan postterm saat melahirkan anak perempuan,
maka besar kemungkinan anak perempuannya akan mengalami
kehamilan postterm (Prawirohardjo,2009).
2.2.3 Manifestasi Klinik
2.2.3.1 Keadaan klinis yang dapat ditemukan jarang ialah gerakan janin yang
jarang, yaitu secara subyektif kurang dari 7 kali per 30 menit atau
secara obyektif dengan KTG kurang dari 10 kali per 30 menit.
2.2.3.2 Pada bayi akan ditemukan tanda-tanda lewat waktu yang terbagi
menjadi:
16
1) Stadium I, kulit kehilangan vernik kaseosa dan terjadi maserasi
sehingga kulit kering, rapuh dan mudah mengelupas.
2) Stadium II, seperti stadium I disertai pewarnaan mekonium
(kehijauan) dikulit.
3) Stadium III, seperti stadium I disertai pewarnaan kekuningan pada
kuku, kulit dan tali pusat.
Menurut Bayu,(2009) manifestasi yang ditunjukkan yaitu bayi
posmature antara lain :
(1) Biasanya lebih berat dari bayi matur ( > 4000 gram).
(2) Tulang dan sutura kepala lebih keras dari bayi matur.
(3) Rambut lanugo hilang atau sangat kurang.
(4) Verniks kaseosa di badan kurang.
(5) Kuku-kuku panjang.
(6) Rambut kepala agak tebal.
(7) Kulit agak pucat dengan deskuamasi epitel.
2.2.4 Tanda dan Gejala
2.2.4.1 Berkurangnya berat badan ibu (lebih dari 1,4 kg/minggu).
2.2.4.2 Berkurangnya ukuran lingkar perut (akibat berkurangnya cairan
amnion).
2.2.4.3 Terdapatnya meconium dalam cairan ketuban.
2.2.4.4 Matangnya tulang janin.
2.2.5 Permasalahan Kehamilan postdate.

17
Permasalahan kehamilan lewat waktu menurut Rustam,(1998) adalah
plasenta tidak sanggup memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 sehingga
mempunyai resiko asfiksia sampai kematian dalam rahim. Makin menurunnya
sirkulasi darah menuju sirkulasi plasenta dapat mengakibatkan:
2.2.5.1 Pertumbuhan janin makin lambat.
2.2.5.2 Terjadi perubahan metabolism janin.
2.2.5.3 Air ketuban berkurang dan makin kental.
2.2.5.4 Sebagian janin bertambah berat, sehingga memerlukan tindakan
persalinan.
2.2.5.5 Berkurangnya nutrisi dan O2 ke janin yang menimbulkan asfiksia dan
setiap saat dapat meninggal di dalam rahim.
2.2.5.6 Saat persalinan janin lebih mudah mengalami asfiksia
2.2.5.7 Terhadap ibu : paertus lama, kesalahan letak, perdarahan postpartum.
2.2.6 Patofisiologi
Fungsi plasenta mencapai puncaknya ada kehamilan 38 minggu dan
kemudian mulai menurun terutama setelah 42 minggu.Rendahnya fungsi
plasenta berkaitan dengan peningkatan kejadian gawat janin dengan resiko 3
kali.Permasalahan kehamilan lewat waktu adalah plasenta tidak sanggup
memberikan nutrisi dan pertukaran CO2/O2 akibat tidak timbul his sehingga
pemasakan nutrisi dan O2 menurun menuju janin di samping adanya spasme
arteri spiralis menyebabkan janin resiko asfiksia sampai kematian dalam
rahim. Makin menurun sirkulasi darah menuju sirkulasi plasenta dapat
mengakibatkan pertumbuhan janin makin lambat dan penurunan berat disebut

18
dismatur, sebagian janin bertambah besar sehingga memelukan tindakan
operasi persalinan, terjadi perubahan metabolism janin, jumlah air ketuban
berkurang dan makin kental menyebabkan perubahan abnormal jantung
janin.(Manuaba,2011).
2.2.7 Diagnosa Banding
2.2.7.1 Kista Ovari
2.2.7.2 Mioma uteri
2.2.7.3 Kandung kemih penuh dan retensi urin
2.2.8 Komplikasi
Pada kondisi post date ini dapat terjadi beberapa komplikasi, yaitu :
2.2.8.1 Menurut Prawirohardjo (2008), komplikasi yang terjadi pada kehamilan
serotinus yaitu komplikasi pada janin. Komplikasi yang terjadi pada
janin seperti gawat janin, gerakan janin berkurang, kematian janin,
asfiksia neonaturum dan kelainan letak.
2.2.8.2 Menurut Achdiat (2004), komplikasi yang terjadi seperti kelainan
congenital, sindroma aspirasi mekonium, gawat janin dalam
persalinan, bayi besar (makrosomia) atau pertumbuhan janin
terlambat, kelainan jangka panjang bada bayi.
2.2.9 Pemeriksaan Penunjang
2.2.9.1 USG untuk menilai usia kehamilan, oligihidraminon, derajat maturitas
plasenta
2.2.9.2 KTG untuk menilai ada atau tidaknya gawat janin

19
2.2.9.3 Penilaian warna air ketuban dengan amnioskopi atau amniotomi (tes
tanpa tekanan dinilai apakah reaktif atau tidak dengan tes tekanan
oksitoksin).
2.2.9.4 Pemeriksaan berat badan ibu, dengan memantau kenaikan berat badan
setiap kali periksa, terjadi penurunan atau kenaikan berat badan ibu.
2.2.10 Pencegahan
Pencegahan dapat dilakukan dengan melakukan pemeriksaan
kehamilan yang teratur, minimal 4 kali selama kehamilan, 1 kali pada
trimester pertama (sebelum 12 minggu), 1 kali pada trimester ke dua
(antara 13 minggu-28 minggu) dan 2 kali trimester ke tiga (di atas 28
minggu). Bila keadaan memungkinkan, pemeriksaan kehamilan
dilakukan 1 bulan sekali sampai usia 7 bulan, 2 minggu sekali pada
kehamilan 7-8 bulan dan seminggu sekli pada bulan terakhir. Hal ini
akan menjamin ibu dan dokter mengetahui dengan benar usia
kehamilan, dan mencegah terjadinya kehamilan serotinus yang
berbahaya.
Perhitungan dengan satuan minggu seperti yang digunakan
para dokter kandungan merupakan perhitungan yang lebih tepat.Untuk
itu perlu diketahui dengan tepat tanggal hari pertama haid terakhir
seorang (calon) ibu itu.
2.2.11 Penatalaksanaan
Menurut Sarwono (2008) dalam pengelolahan kehamilan
postmatur ada beberapa hal yang perlu diperhatikan antara lain:

20
2.2.11.1 Menentukan apakah kehamilan memang telah berlangsung lewat
bulan atau bukan. Dengan demikian, penatalaksanaan ditunjukkan
pada dua variasi dari postmatur ini
2.2.11.2 Identifikasi kondisi janin dan keadaan yang membahayakan janin.
2.2.11.3 Periksa kematangan serviks dengan skor Bishop. Kematangan
serviks ini memegang peranan penting dalam pengelolaan
kehamilan postmatur. Sebagian besar kepustakaan sepakat bahwa
induksi persalinan dapat segera dilaksanakan baik pasa usia 41
maupun 42 minggu bilamana serviks telah matang.
Menurut Arif Mansjoer, (2000) penatalaksanaan kehamilan lewat
waktu bila keadaan janin baik dapat dilakukan dengan cara :
2.2.11.4 Tunda pengakhiran kehamilan selama 1 minggu dengan menilai
gerakan janin dan tes tanpa tekanan 3 hari kemudian, bila hasil
positif, segera lakukan section caesarea
2.2.11.5 Indukasi Persalinan
Induksi persalinan merupakan suatu usaha supaya
persalinan mulai berlangsung dengan jalan merangsang
timbulnya his. Ada dua cara yang biasanya dilakukan untuk
memulai proses induksi , yaitu mekanik dan kimia. Kedua cara ini
pasa dasarnya dilakukan untuk mengeluarkan prostaglandin yang
fungsinya sebagai zat penyebab oto rahim berkontraksi :

21
1) Secara mekanik, biasanya dilakukan dengan sejumlah cara,
seperti menggunakan metode stripping, vibrator, kateter, serta
memecah ketuban
2) Secara kimia, ibu akan diberikian obat-obatan khusus. Ada yang
diberikan dengan cara diminum, dimasukkan ke dalam vagina,
diinfuskan, ataupun disemprotkan pada hidung. Biasanya, tak
lama setelah salah satu cara kimia itu dilakukan, ibu hamil akan
merasakan datangnya kontraksi.
2.3Dampak Masalah
Dampak masalah yang timbul pada kehamilan postdate ini pada bayi akan
mengalami asfiksia, pewarnaan kuning pada kuku, kulit dan tali pusar bayi bahkan
dapat menyebabkan kematian. Pada ibu dapat menyebabkan partus lama dan
menyebabkan perdarahan post partum akibat bayi besar jika dilakukan sectio
caesarea maka juga dapat menyebabkan perdarahan akibat luka insisi post operasi
sectio caesarea yang dapat penyebabkan perdarahan.
2.4 Asuhan Keperatawan
2.4.1 Pengkajian
2.4.1.1 Pengumpulan data
1) Identitas klien : nama, umur (lebih rentan 30-40th), gravida (jika
kehamilan sebelumnya sudah terindikasi maka kehamilan selanjutnya
lebih rentan terindikasi juga), alamat dan nomor telepon, agama,
status perkawinan (menikah pada usia yang cukup atau tidak),

22
pekerjaan (pekerjaan yang lebih berat dapat beresiko terindikasi
postdate) dan tanggal anamnesis.
2) Keluhan utama
Keluhan utama pada post op sectio caesaria dengan indikasi
post date adalah nyeri yang di sebabkan oleh trauma pembedahan.
Riwayat keluhan utama menggambarkan keluhan saat dilakukan
pengkajian serta menggambarkan kejadian sampai terjadi penyakit saat
ini, dengan menggunakan metode P, Q, S, R, T. P : (paliatif/profokatif),
apakah yang menyebabkan keluhan dan memperingan serta
memberatkan keluhan. Q : (quality/kuantity), seberapa berat keluhan dan
bagaimana rasanya serta berapa sering keluhan itu muncul. R :
(region/radition), lokasi keluhan dirasakan dan juga arah penyebaran
keluhan sejauh mana. S : (scale/saverity), itensitas keluhan yang
dirasakan apakah sampai menggangu atau tidak, dimana hal ini
menentukan waktu dan durasi. T : (time), kapan keluhan dirasakan,
seberapa sering, apakah berulang-ulang, dimana hal ini mennetukan
waktu dan durasi (Muttaqin,2008)
3)Riwayat Kesehatan Sekarang
Meliputi keluhan yang berhubungan dengan gangguan
penyakit yang dirasakan saat ini dan keluhan yang dirasakan setelah
operasi.
23
4)Riwayat Penyakit Dahulu
Pada pengkajian penyakit lain yang dapat mempengaruhi
penyakit sekarang. Apakah pasien pernah mengalami penyakit yang
sama. Klien sudah pernah atau belum melakukan operasi.
5)Riwayat Penyakit Keluarga
Ketidakadaan penyakit yang diderita oleh keluarganya
2.4.2 Pemeriksaan fisik
2.4.2.1 B1 : breathing
1) Inspeksi : Respirasi rate normal (16-24 x/menit), tidak ada retaksi otot
bantu nafas, tidak terjadi sesak nafas, pola nafas teratur, tidak
menggunakan alat bantu nafas
2)Palpasi : Pergerakan dinding sama
3)Perkusi : Suara perkusi sonor
4)Auskultasi : Suara nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan
2.4.2.2 B2 : Blood
1) Inspeksi : Anemis (jika terjadi shok perdarahan post partum)
2)Palpasi : CRT <3 detik, akral hangat, takikardi ( jika terjadi shok)
24
3) Perkusi : Pekak
4) Auskultasi : bunyi S1 dan S2 tunggal, suara jantung reguler
2.4.2.3 B3 : Brain
1)Inspeksi : kesadaran composmetis, GCS 456, mampu berorientasi
dengan baik
2.4.2.4 B4 Bladder
1) Inspeksi : terpasang kateter, warna urine, jumlah pengeluaran urin
per24 jam. Pada pasien post sectio caesaria dengan indikasi post date
biasanya terjadi distensi kandung kemih karena efek anestesi
menimbulkan tonus otot untuk berkemih.
2) Palpasi: ada nyeri tekan pada kandung kemih
2.4.2.5 B5 Bowel
1) inspeksi : adanya bekas operasi, mukosa lembab
2) palpasi : abdooomen adanya nyeri tekan daerah epigastrium, TFU
setinggi pusat atau 2 jari dibawah pusat, adanya nyeri tekan pada luka
bekas operasi
3) Auskultasi : bising usus normal
2.4.2.6 B6 Bone
25
1) inspeksi : terjadi kelemahan akibat adanya luka post operasi, adanya
pembesaran payudara, adanya hiperpigmentasi ariola mamae dan
papila mamae
2) palpasi : turgor elastic, tidak menemukan adanya edema, TFU
setinggi pusat atau 2 jari dibawah pusat, adanya nyeri tekan pada luka
bekas operasi
2.4.2.7 B7 (Pengindraan)
Pada mata tidak menggunakan alat bantu penglihatan dan
pasien bisa melihat dengan jelas, konjungtiva anemis, sclera putih.
Ketajaman penciuman normal, tidak ada secret dan mukosa hidung
lembab. Pada telinga tidak ada keluhan. Perasa normal ( bisa
merasakan manis, pahit, asam, manis)
2.4.2.8 B8 (Endokrin)
Pada klien post section caesarea indikasi postdate tidak
ditemukan adanya kelainan kelenjar endokrin.
2.4.3 Diagnosa keperawatan
2.4.3.1Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
2.4.3.2Resiko infeksi berhubungan dengan tauma jaringan atau kulit rusak

26
2.4.3.3Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan, nyeri post
operasi
2.4.3.4Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik akibat
tindakan anastesi
2.4.3.5Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber
informasi tentang perawatan payudara
2.4.3.6 Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri atau ketidak nyamanan
2.4.4Perencanaan
2.4.4.1 Diagnosa keperawatan 1
Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
Tujuan : setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 2 x 24
jam diharapkan nyeri berkurang atau hilang.
Kriteria hasil :
1) Pasien mengetahui penyebab nyeri dan mengetahui cara mengontrol
nyeri
2) Adanya penurunan skala nyeri
3) Klien tampak rilex
4) Klien mengungkapkan kekuranga rasa nyerinya
5) TTV dalam betas normal

27
RR : 16-24 x/menit
N : 80-100 x/menit
S : 36,5-37,5ºC
TD : 120/80 mmHg
Intervensi keperawatan
1) Bina hubungan saling percaya
Rasional : agar pasien kooperatif dalam tindakan
2) Observasi tingkat, frekuensi, dan reaksi nyeri yang dialami pasien
Rasional : Untuk mngetahui berapa berat nyeri yang dialami pasien
3) Observasi tanda-tanda vital
Rasional : untuk mengetahui keadaan umum pasien
4) Ajarkan teknik relaksasi dan distraksi
Rasional : teknik distraksi dan relaksasi dapat mengurasi nyeri yang dirasakan
pasien
5) Atur posisi yang nyaman bagi klien
Rasional : Posisi yang nyaman akan membentu memberikan kesempatan pada
otot untuk relaksasi seoptimal mungkin
6) Kolaborasi dengan tim medis dalam memberikan obat anagesic
Rasional : untuk membentu mengurasi nyeri pasien
2.4.4.2 Diagnosa Keperawatan 2

28
Resiko tinggi terhadap infeksi berhubungan dengan trauma jaringan atau
kulit atau kulit rusak.
jam diharapkan infeksi tidak terjadi
Kriteria hasil :
1) Lukabebas dari drainase purulent dengan tanda awal penyembuhan.
2) Suhu dalam batasan normal.
3) Tidak terjadi tanda-tanda infeksi kalor (panas), dolor (rasa sakit),
rubor (kemerahan), tumor (pembengkakan), fungsio laesa.
1) Ajurkan dan gunakan teknik mencuci tangan dengan cermat dan pembuangan
pengalas kotoran, pembalut dan linen berkontaminasi dengan tepat
Rasional : Membantu mencegah atau penyebaran infeksi
2) Observasi kondisi keluaran atau dischart yang keluar, jumlah, warna dan bau
dari luka operasi
Rasional : Perubahan yang terjadi pada dischart dikaji setiap saat dischart
keluar. Adanya warna yang lebih gelap desertai bau yang tidak enak mungkin
merupakan tanda infeksi
3) Terangkan pada klien pentingnya perawatan luka selama post operasi
Rasional : infeksi dapat timbul akibat kurangnya kebersihan luka

29
4) Lakukan perawatn luka
Rasional : Inkubasi kuman pada area luka padat menyebabkan infeksi
5) Bantu sesuai kebutuhan pada pengangkatan jahitan kulit
Rasional : Insisi biasanya sudah cukup membaik untuk dilakukan
pengangkatan jahitan pada hari ke 4 atau ke 5
6) Dorong pasien untuk mandi dengan air hangat tiap hari
Rasional : Untuk dapat merangksang sirkulasi dan penyembuhan luka
7) Observasi nadi, suhu dan sel darah putih
Rasional : Demam pasca operasi hari ke 3, leucositosis dan takikardi
menunjukkan infeksi. Peningkatan suhu sampai 38,5ºC dalam 24 jam pertama
sangat mengintivikasi infeksi
Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan
jam pasien akan menunjukkan tingkat mobilitas maksimal
Kriteria Hasil :
1) Melakukan pergerakan dan perpindahan
2) Pasien mangatakan sudah bisa bergerak

30
1) Kaji tingkat kemampuan klien untuk beraktifitas
Rasional : Perdarahan masih perlu di waspadai untuk mencegah kondisi klien
lebih buruk
2) motivasi klien untuk melakukan pergerakan secara bertahap
Rasional : dirahapkan dapat meningkatkan kenyamanan dan ambulasi
3) bantu klien untuk melakukan tindakan sesuai dengan kemampuan atau kondisi
klien
Rasional : Mengoptimalkan kondisi klien.
4) Evaluasi perkembangan kemampuan klien melakukan aktifitas
Rasional : Menilai kondisi klien
Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik akibat anastesi
Tujuan : setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan klien memenuhi kebutuhan dalam personal hygiene.
Kriteria hasil :
1) Klien terbebas dari bau badan
2) Menyatakan kenyamanan terhadap kemampuan untuk melakukan ADLs
3) Klien tampak bersih

31
1) Monitor kebutuhan klien untuk perawatan diri yang mandiri
Rasional : Untuk mengetahui kemampuan klien dalam merawat diri
2) Monitor kebutuhan klien untuk alat-alat bantu untuk kebersihan diri,
berpakaian, berhias, toileting dan makan
Rasional : Untuk mengetahui kebutuhan klien
3) Sediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh untuk melakukan self-care
Rasional : Untuk membantu klien
4) Dorong untuk melakukan secara mandiri, tapi beri bantuan klien ketika klien
tidak mampu melakukannya
Rasional : Untuk memotivasi klien dalam melakukan perawatan diri
5) Berikan aktivitas rutin sehari-hari sesuai kemampuan
Rasional : Untuk melatih kemampuan klien
Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber informasi
tentang perawatan payudara
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan 3 x 24 jam
diharapkan ibu dapat mengetahui cara merawat payudara yang benar
Kriteria hasil :
1) Mengungkapkan pemahaman tentang pentingnya perawatan payudara

32
2) Mendemostrasikan perawatan payudara
1) Kaji pengetahuan tentang perawatan payudara
Rasional : Mengidentifikasi tingkat pengetahuan klien
2) Jelaskan pentingnya perawatan payudara
Rasional : Untuk menambah pengetahuan klien
3) Ajarkan teknik perawatan payudara
Rasional : Membantu ibu dalam perawatan payudara
4) Anjurkan ibu untuk meninjau ulang teknik-teknik dalam perawatan payudara
Rasional : Untuk mengetahui sejauh mana pemahaman ibu terhadap
perawatan payudara yang diperagakan oleh perawat / bidan
5) Ajarkan ibu untuk mengompres payudara dengan air hangat
Rasional : Agar tidak terjadi bendungan ASI dan memperlancar ASI
Gangguan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri atau
ketidaknyamanan.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan selama 3x24 jam
diharapkan kebutuhan istirahat tidur pasien dapat terpenuhi.
Kriteria Hasil :
33
1) Klien melaporkan peningkatan rasa segar dan peningkatan sejahtera
serta istirahat.
2) Mengidentifikasi penyesuaian untuk menerima perubahan-perubahan
yang diperlukan oleh tuntutan anggota keluarga baru.
1) Kaji tingkat kebutuhan untuk istirahat
Rasional : Rasa nyeri pada luka operasi dapat mengakibatkan
kebutuhan akan istirahat tidur kurang.
2) Kaji faktor-faktor bila ada yang mempengaruhi istirahat, berikan
lingkungan yang tenang.
Rasional : Membantu meningkatkan istirahat, tidur dan relaksasi
3) Berikan informasi tentang kebutuhan untuk tidur atau istirahat setelah
kembali kerumah.
Rasional : Untuk menambah pengetahuan klien
2.3.5 Pelaksanaan
Pelaksanaan atau implementasi merupakan pelaksanaan dari perencanaan
keperawatan yang dilakukan oleh perawat. Seperti tahap-tahap yang lain dalam
proses keperawatan, fase pelaksanaan terdiri dari beberapa kegiatan antara lain
validasi (pengesahan) rencana keperawatan, menulis atau mendokumentasikan
rencana keperawatan , melanjutkan pengumpulan data, dan memberikan asuhan
keperawatan.
34
Pelaksanaan atau implementasi dari diagnose nyeri akut berhubungan
dengan terputusnya kontinuitas jaringan antara lain membina hubungan saling
percaya antara perawat dengan klien dan perawat dengan keluarga klien, mengkaji
tingkat nyeri dan frekuensi nyeri mulai dari yang sedang sampai yang berat dan
reaksi yang dialami klien pada saat merasakan nyeri, mengkaji tanda-tanda vital agar
keadaan umum klien tetap terpantau, menciptakan lingkungan yang tenang dan
nyaman, mengajarkan teknik relaksasi dengan cara pengajarkan nafas dalam agar rasa
nyeri sedikit demi sedikit berkurang dan dengan cara dikstrasi untuk mengalihkan
rasa nyeri, mengatur posisi klien dengan posisi ternyaman (semi fowler) ,
berkolaborasi dengan tim medis dalam pemberian obat analgesic.
Pelaksanaan atau implementasi dari diagnose resiko tinggi terhadap infeksi
berhubungan dengan trauma jaringan atau kulit rusak antara lain menganjurkan untuk
menggunakan teknik mencuci tangan dengan cermat dan membuang pengalas kotoran
pembalut perineal dan linen yang terkontaminasi dengan tepat, mengkaji kondisi
keluaran jumlah dan bau dari luka operasi, menerangkan pada klien pentingnya
perawatan luka selama post operasi agar rutin untuk menggantikan perban, kasa yang
sudah terkontaminasi dengan yang baru, mendorong klien untuk mandi dengan air
hangat setiap hari.
Pelaksanaan atau implementasi dari diagnose hambatan mobilitas fisik
berhubungan dengan kelemahan antara lain mengkaji kemampuan klien dalam
mobilisasi (klien sanggup atau tidak), menjelaskan tentang latihan ROM,
mengajarkan klien latihan ROM dengan cara miring kekanan dan kekiri secara
35
perlahan dan melatih duduk secara perlahan, mendampingi dan membantu klien pada
saat mobilisasi.
Pelaksanaan atau implementasi dari diagnose deficit perawatan diri
berhubungan dengan kelemahan fisik akibat tindakan anastesi antara lain memonitor
kemampuan klien untuk perawatan diri yang mandiri, memonitor dan menyediakan
alat-alat untuk kebersihan diri (pakaian bersih, sisir, kaca, alat makeup, parfum bila
diperlukan), menyediakan bantuan sampai klien mampu secara utuh melakukan self-
care, mendorong untuk melakukannya sendiri tanpa bantuan dan berikan bantuan jika
klien membutuhkan pertolongan.
Pelaksanaan atau implementasi dari diagnose kurangnya pengetahuan
berhubungan dengan kurangnya sumber informasi tentang perawatan payudara antara
lain mengkaji pengetahuan klien tentang perawatan payudara, memberikan penjelasan
pentingnya perawatan payudara, mengajarkan teknik perawatan payudara dengan
benar (membersihkan dengan menggunakan baby oil dan memberikan pijatan secara
bergantian), menganjurkan klien mengulang teknik ±teknik dalam perawatan
payudara yang sudah diajarkan, menganjurkan ibu untuk mengompres payudara
dengan air hangat.
Pelaksanaan atau implementasi dari diagnose gangguan istirahat tidur
berhubungan dengan nyeri atau ketidaknyamanan antara lain mengkaji tingkat
kebutuhan istirahat klien, mengkaji faktor-faktor bila ada yang mempengaruhi
istirahat (lingkungannya sudah cukup tenang nyaman atau penuh dengan suara
36
bising), memberikan informasi tentang kebutuhan atau pentingnya istirahat yang
cukup setelah kmbali kerumah.
2.3.6 Evaluasi
Evaluasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan yang
merupakan kegiatan sengaja dan terus menerus yang melibatkan klien atau pasien
dengan perawat dan anggota tim kesehatan lainnya.
Evaluasi pada diagnosa nyeri berhubungan dengan terputusnya kontinuitas
jaringan sekunder akibat pembedahan adalah nyeri klien berkurang di tandai dengan
mampu mengontrol nyeri, mampu mengenal nyeri, skala nyeri 0-1 (dari 0-10), dapat
melakukan tindakan untuk mengurangi nyeri, kooperatif dengan tindakan yang
dilakukan, TTV dalam batas normal.
Evaluasi pada diagnosa resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan
atau kulit rusak adalah klien tidak terjadi infeksi di tandai dengan bebas dari tanda
dan gejala infeksi, mendeskripsikan proses penularan penyakit faktor yang
mempengaruhi penularan serta penatalaksanaannya, mampu untuk mencegah
timbulnya infeksi.
Evaluasi pada diagnosa hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan
kelemahan adalah klien dapat meningkatkan mobilitas fisik di tandai dengan keadaan
umum baik, dapat beraktifitas secara mandiri, mengerti tujuan dari peningkatan
mobilisasi.
Evaluasi pada diagnosa defisit perawatan diri berhubungan dengan
kelemahan fisik akibat tindakan anastesi adalah klien dapat memenuhi kebutuhan
37
personal hygine di tandai dengan klien dapat menjaga personal hyginenya, mampu
untuk membersihkan tubuh sendiri secara mandiri dengan atau tanpa alat bantu.
Evaluasi pada diagnosa kurangnya pengetahuan berhubungan dengan
kurangnya sumber informasi tentang perawatan payudara adalah klien sudah
mengetahui bagaimana cara perawatan payudara dari Health education yang sudah
diberikan.
Evaluasi pada diagnosa gangguan istirahat tidur berhubungan dengan nyeri
atau ketidaknyamanan adalah pola tidur klien sudah tercukupi dan tidak merasa
adanya ketidaknyamanan saat beristirahat.

2.4 Kerangka Masalah
Hormone progesterone Herediter
POST DATE
BAYI IBU
Kurang air ketuban Kadar progesterone & laktogen

PRE POST
Plasenta menurun
Air ketuban kurang Reabsorbsi
mekonium Perubahan kondisi bayi
Fungsi plasenta fisilologis
Keb.Cairan
Tdk mengetahui Persalinan normal Section caesarea
Jika fungsi plasenta sumber informasi laktasi
Perubahan Jantung
Risiko Defisit Volume Pertus lama karena
Ab. Janin Plasenta tdk mengalami
Aspirasi Cairan Kurang pertumbuhan janin Luka Tindakan anastesi Prolactin meningkat
infusiensi pengetahuan pembedahan
Perfusi Terputusnya kontinuitas Ejeksi ASI
Kematian janin
jarangan tdk jaringan
adekuat Efektif
Pertumbuhan janin Pendarahan post partum Tindakan medis
(bayi besar) Port de entre kuman
Nyeri
Suplai O 2
Ketidakmampuan plasenta menyediakan (pintu masuk virus dan Kelemahan otot
akut
Terjadi terus menerus bakteri pathogen)
Menurunnya jumlah
Hipoksia makanan pada janin
cairan intravaskuler Kerusakan
Kurang cairan intravaskuler
Gangguan O2 keb. Nutrisi janan Risiko mobilitas fisik
Suplay O2 ke jaringan dalam jumblah yg banyak
infeksi
BBLR
Pola nafas tidak
Risiko syok hipovolemik Nutrisi bayi terpenuhi
efektif Risiko Ansietas Hipoksia jaringan
Nutrisi kurang dari
pendarahan Kurang informasi tentang
kebutuhan
Perfungsi jaringan perawatan payudara
tidak adekuat
Kurang pengetahuan
Perawatan payudara
BAB 3
TINJAUAN KASUS
Untuk mendapatkan gambarannya tentang pelaksanaan asuhan
keperawatan maternitas dengan diagnose medis post operasi section caesarea atas
indikasi post date maka penulis menyajikan suatu kasus yang penulis amati mulai
tanggal 17 desember 2018 ± 20 desember 2018 jam 17.00 WIB anamnesa
diperoleh dari pasien dan file register sebagai berikut :
3.1 PENGKAJIAN
Tanggal masuk : 17-12-2018 Jam masuk : 07.00 WIB
Ruang / kelas : Mawar merah Kamar No : 1
Pengkajian tanggal : 17-12-2018 Jam : 14.30 WIB
3.1.1 IDENTITAS
Nama :Ny.Z Nama : Tn.M
Umur : 32 tahun Umur : 37 tahun
Suku / bangsa :Jawa Suku / bangsa : Jawa
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SD
Pekerjaan :Ibu rumah tangga Pekerjaan : Swasta
38
39
Status perkawinan :Menikah SAH Status perkawinan : Menikah SAH
3.1.2 RIWAYAT KEPERAWATAN
3.1.2.1 Keluhanutama : Pasien mengatakan nyeri pada luka bekas operasi
3.1.2.2Keluhan masuk rumah sakit : Pasien mengatakan tidak ada keluhan hanya
saja tanggal perkiraan kehamilannya sudah lewat dari perkiraan tidak merasakan
kencang-kencang sama sekali dan tidak ada rasa mules dan nyeri pada perut
bagian bawah seperti kehamilan pertamanya, kemudian pada tanggal 17-12-2018
pukul 11.00 WIB pasien di rujuk oleh bidan ke poli Obgyn RSUD Bangil untuk
melakukan pemeriksaan kehamilan dan didapatkan hasil bahwa pasien akan
dilakukan tindakan operasi caesarea. Setelah itu pasien dipindah ke Ruang mawar
nifas pukul 13.30 WIB dengan keluhan nyeri akibat pembedahan post op, nyeri
terasa panas seperti terbakar, nyeri pada abdomen bagian bawah dan tidak
menjalar dengan skala nyeri 5, nyeri muncul apabila adanya pergerakan.
3.1.3 RIWAYAT OBSTETRI
3.1.3.1 Riwayat Menstruasi
1) Menarche : 13 tahun 4) Siklus : 28 hari
2) Banyaknya : 50cc/hari 5) Lamanya : 8 hari
3) HPHT : 18-02-2018 6) Keluhan : tidak ada

40
3.1.3.2 Riwayat kehamilan, persalinan, nifas yang lalu :
Daftar tabel 3.1 riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu pada klien dengan
diagnose medis post op sectio caesarea atau indikasi post date.
Anak Ke Kehamilan Persalinan Komplikasi Nifas Anak

Umur
Penol Peny Pendara
No Usia kehamil Penyakit Jenis Laserasi Infeksi Jenis BB PJ
ong ulit han
an
1. 10th 36 - Normal Bidan - Tidak Tidak Tidak L 2,8gr 45
minggu ada ada ada Cm
laserasi
vagina
Tim Post Tidak P 2,9gr 49
2. 1hari 40 - SC ruang date - ada Tidak cm
minggu bedah ada
3.1.3.2 Genogram
Keterangan :
: perempuan : pasien
: laki-laki : tinggal serumah

41
3.1.3.3 Persalinan sekarang
1) Kala persalinan
(1) Kala I
Tidak dilakukan pengkajian : Pasien ada di ruang bedah
(2) Kala II
(3) Kala III
(4) Kala IV
((1) Lochea :
-HQLV ¥ ORFKHD UXEra
( ) lochea sanguinolenta
( ) lochea serosa
( ) lochea alba
( ) lochea parulenta
( ) lochiotosis
Jumlah : 6xsehari ganti pembalut. kurang lebih 250 cc
((2) TFU : 2 jari di bawah umbilikus

42
((3) Kontraksi uterus : ( ¥) Baik ( ) Tidak
((4) Pendarahan :( ¥ ) Ya ( ) Tidak
((5) Perineum : ( ) rupture spontan ( ) episiotomy
Lain-lain : Perineum tidak ada bekas episitomi
(5) Keadaan bayi
((1) BB : 2.900 gr
((2) TB : 49 cm
((3) Pusat : ( ¥ ) Normal ( ) Abnormal
((4) Perawatan tali pusat
( ) Alkohol 70 %
( ) Betadine
( ¥ ) Lainnya : kassa steril
((5) Anus : Ada, terdapat lubang (normal)
((6) Suhu : 37 C
((7) Lingkar kepala : 31 cm
Lingkaran Sub Occipito Bregnatica : Tidak terkaji
Lingkaran Fronto Occipitalis : Tidak terkaji
Lingkaran Mentro Occipitalis : Tidak terkaji

44
Lain-lain : Tidak ada
Masalah keperawatan : Tidak ada
3.1.4 Riwayat Keluarga Berencana
3.1.4.1 Melaksanakan KB : ( ¥ ) ya ( ) tidak
3.1.4.2 Bila ya jenis kontrasepsinya apa yang digunakan : KB suntik 3
bulan
3.1.4.3 Sejak kapan menggunakan kontrasepsi : sejak mempunyai anak
pertama
3.1.4.4 Masalah yang terjadi : tidak ada
3.1.5 Riwayat Kesehatan
3.1.5.1 Penyakit yang pernah dialami ibu : tidak ada
3.1.5.2 Pengobatan yang di dapat : Tidak ada
3.1.5.3 Riwayat penyakit keluarga : Tidak ada
( -) Penyakit diabetes melitus
( -) Penyakit jantung
( -) Penyakit hipertensi
( -) Penyakit lainnya
3.1.5 Riwayat Lingkungan
3.1.6.1 Kebersihan : pasien mengatakan lingkungannya bersih
3.1.6.2 Bahaya : pasien mengatakan lingkungannya aman
Lainnya : Tidak ada

45
3.1.6 Aspek Sosial
3.1.7.1 Persepsi setelah melahirkan : Klien mengatakan bahagia dengan
kelahiran anaknya
3.1.7.2 Apakah keadaan ini menimbulkan perubahan terhadap kehidupan
sehari-hari : Iya, pasien mengatakan akan mengatakan akan
semakin sibuk merawat dan mengurus anaknya
3.1.7.3 Harapan yang ibu inginkan setelah bersalin : pasien mengatakan
ingin kondisinya cepat pulih
3.1.7.4 Ibu tinggal dengan siapa : pasien mengatakan dengan suami
3.1.7.5 Siapa anak yang terpenting bagi ibu : pasien mengatakan semua
anggota keluarganya
3.1.7.6 Sikap anggota keluarga terhadap keadaan saat ini : pasien
mengatakan keluarga sangat mendukung dengan keadaan pasien
saat ini
3.1.7.7 Keadaan mental menjadi ibu : pasien mengatakan sudah harus siap
berperan sebagai seorang ibu.
3.1.8 Pola kebiasaan yang mempengaruhi kesehatan
3.1.8.1 Merokok : Di keluarganya pasien tidak ada yang merokok
3.1.8.2 Minuman Keras :Di keluarga psien tidak ada yang minum-minuman
keras
3.1.8.3Keterangan Obat : Tidak ada penggunaan obat sebelumnya

46
3.1.9 Keadaan Umum Sekarang
3.1.9.1Keadaan Umum : Cukup baik
3.1.9.2 Kesadaran : Composmentis
3.1.9.3 Tanda-tanda vital
(1) Tekanan darah : 120/80 mmHg
(2) Nadi : 98x/menit
(3) Respirasi : 20x/menit
(4) Suhu : 37 C
3.1.9.4 Berat badan : 61 kg
3.1.9.5 Tinggi badan : 145 cm
3.1.10 Pemeriksaan Fisik B1-B8
3.1.10.1 B1 (Breathing)
1) Inspeksi terlihat respirasi rate 20x/menit, tidak ada retraksi otot bantu
nafas, tidak terjadi sesak nafas dengan pola nafas yang teratur, pasien
tidak menggunakan alat bantu nafas
2) Perkusi suara sonor
3) Palpasi pergerakan dinding sama
4) Auskultasi suara nafas vesicular tidak ada suara nafas tambahan

47
Masalah keperawatan : Tidak ada masalah keperawatan
3.1.10.2 B2 (Blood)
1) Inspeksitidak terlihat adanya perdarahan, pasien tidak terlihat sianosis
dan tidak anemis clubbing finger tidak ada
2) Perkusi : Pekak
3) Palpasi tidak adanya rasa nyeri pada bagian dada CRT < 3 detik, akral
hangat dengan frekuensi kecepatan denyut jantung 89x/menit tidak ada
pembesaran JVP
4) Asukultasi terdengar irama jantung regular dengan suara jantung S1
(LUP) S2 (DUP)
3.1.10.3 B3 (Brain)
1) Inspeksi kesadaran composmentis GCS 456 mampu berorientasi dengan
baik, pasien tidak kejang dan pasien tampak menyeringai
2) Palpasi tidak adanya nyeri kepala dengan waktu istirahat yang cukup
selama kurang lebih 8jam 1 hari (terbangun-bangun) pada waktu
dirumah sakit

48
3.1.10.4 B4 (Bladder)
1) Inspeksi terlihat bentuk alat kelamin normal dan terlihat bersih,
terpasang cateter dengan jumlah 1500cc/12jam berwarna kuning jernih
dengan bau khas
2) Palpasi tidak adanya nyeri tekan pada kandung kemih
3.1.10.5 B5 (bowel)
1) Inspeksi mulut terlihat bersih dengan mukosa yang lembab dan bentuk
bibir yang normal, gigi terlihat bersih dengan kebiasaan gosok gigi 1x
sehari selama di RS dan 3x sehari selama dirumah,
2) Palpasi pada tenggorokan tidak ada nyeri tekan, adanya nyeri tekan
daerah epigastrium, TFU setinggi 2 jari dibawah pusat dan adanya nyeri
tekan pada luka bekas operasi kontraksi uterus baik
3) Auskultasi bising usus normal peristaltic 10x/menit dengan kebiasaan
BAB 1x/hari selama diRS maupun dirumah dengan konsistensi yang
padat warna kecoklatan dengan bau khas tidak pernah memakai obat
pencahar untuk BAB.

49
3.1.10.6 B6 (Bone)
1) Inspeksi terjadi kelemahan akibat tindakan anastesi post op warna kulit
sawo matang, Kemampuan pergerakan sendi dan tungkai (ROM)
:Terbatas dengan kekuatan otot, Tidak terdapat fraktur, pada payudara
aerolla mamae normal berwarna coklat tua dengan papilla mamae yang
menonjol dan colostrum keluar sedikit-sedikit dan payudara terlihat
bersih, terdapat luka post op tertutup kasa kurang lebih selebar 15cm di
abdomen bagian bawah
2) Palpasi turgor kulit elastic, tidak ditemukan adanya oedema
Lain-lain : Pasien terpasang infuse RL 20 TPM di tangan sebelah kiri, pasien
tampak meminimalkan gerakan / berhati-hati bila gerak, pasien mengatakan
takut bergerak banyak karena nyeri, pasien mengatakan aktivitasnya dibantu
oleh keluarganya dan suaminya.
Masalah keperawatan : Hambatan mobilitas fisik, Nyeri
3.1.10.7 B7 (Pengindraan )
Pada mata tidak menggunakan alat bantu penglihatan dan pasien bisa
melihat dengan jelas, konjungtiva anemis, sclera putih.Ketajaman
penciuman normal, tidak ada secret dan mukosa hidung lembab. Pada
telinga tidak ada keluhan. Perasa normal ( bisa merasakan manis, pahit,
asam, manis)

50
3.1.10.8 B8 (Endokrin)
Pada pasien tidak ada pembesaran kelenjar thyroid dan tidak ada
pembesaran kelenjar parotis.

51
3.1.11 Data penunjang
Laboraturium : Hasil laboraturium tanggal 19-12-2018
Tabel 3.1 Data penunjang pada Ny.Z dengan diagnose medis post sectio
caesarea dengan indikasi post date.
No DARAH LENGKAP TERLAMPIR NILAI RUJUKAN
WBC (leukosit) 13.700 4,8- ¶ XO
RBC (eritrosit) 2,8 4,2- ¶ XO
HGB (hemoglobin) 12,2 12-18 g/dl
HCT (hematocrit) 35 37-52%
PLT (trombosit) 277.000 150- ¶ XO
MCV 78,0 79-99 fl
MCH 27,1 27 - 32 pg
MCHC 34,7 33 - 37 g/dl
RDW 16,9 11,5 - 14,5%
PDW 16,2 9 - 17 fl
MPV 8,4 9 - 13 fl
P ± LCR 14,3 13 - 43 %
NEUT % 94,1 50 - 70 %
LYMPH % 2,4 25 - 40 %
MXD 3,5 25 - 40 %
19,8 2± ¶ GO
0,5 0,8 ± ¶3/

52
Data tambahan
USG :-
Rontgen : Tidak dilakukan
Terapi yang didapat :
- Infus RL 4 kolf 20 TPM/24jam (Berfungsi agar tidak kekurangan
elektrolit)
- Inj. Antrain 3x1 amp (Berfungsi untuk anti nyeri dan menangani
demam)
- Inj. Cefotaxime 3x1 gr (Berfungsi untuk mengobati sejumlah
infeksi)
- Inj. Neurobion 3x1 amp (Berfungsi untuk menjaga fungsi saraf
berjalan normal )
18 Desember 2018
Enggar Dwi A
53
ANALISA DATA
Tanggal : 18 desember 2018
Nama pasien : Ny.Z
No. RM : 0154xx
Tabel 3.2 Analisa data pada klien dengan diagnose medis post op sectio caesarea
dengan indikasi post date
No DATA ETIOLOGI PROBLEM
1 DS : pasien mengatakan Post Sectio Nyeri akut

nyeri pada bagian caesarea
perut bawah
P : Pasien mengatakan
nyeri pada perut
bagian bawah Luka pembedahan
akibat pembedahan
sectio caesarea.
Q : Nyeri terasa panas
seperti terbakar Terputusnya
R : Nyeri pada inkontineutas
abdomen bagian jaringan
bawah dan tidak
menjalar
S : Skala 5
T : Nyeri bila dibuat Nyeri akut
bergerakan
DO :
- Wajah pasien
menyeringai
- Terdapat nyeri
tekan di sekitar
luka
- Terdapat luka
post op tertutup
kasa pada
abdomen
- Tidak ada pus
- Tidak ada darah
- Keadaan umum
54
lemah setelah
tindakan post op
TTV
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 106x/ menit
Suhu : 36,8 C
RR: 24x/menit
SPO2 : 98
2 DS : Pasien mengatakan Tindakan anastesi Hambatan

kesulitan untuk mobilitas fisik
menggerakkan
bagian perut sampai
kaki Post section
DO: caesarea
- Pasien terlihat
hanya berbaring
- Aktivitasnya
terlihat di bantu Kelemahan otot
oleh keluarganya
dan suaminya
- Keadaan umum
lemah
- Kemampuan
pergerakan sendi Hambatan
dan tungkai mobilitas fisik
(ROM) terbatas
- Kekuatan otot :
5 5
4 4
- TTV :
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 106x/ menit
Suhu : 36,8 C
RR : 24x/menit
SPO2 : 98
55
3.2.1 DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
1. Nyeri akut
2. Hambatan mobilitas fisik
DAFTAR DIAGNOSA KEPERAWATAN BERDASARKAN PRIORITAS
1. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan
2. Hambatan mobilitas berhubungan dengan kelemahan otot akibat
tindakan anastesi
56
RENCANA TINDAKAN KEPERAWATAN
Tanggal :18-12-2018
Nama pasien : Ny.Z
Dx medis : Post sectio caesarea indikasi post date
No RM :0154xx
Tabel 3.3 Rencana tindakan keperawatan pada klien dengan diagnose medis post
sectio caesareadengan indikasi post date.
No. TUJUAN / KRITERIA INTERVENSI RASIONAL

Dx HASIL
1 Setelah dilakukan 1) Bina hubungan 1) Agarpasien
tindakan keperawatan saling percaya kooperatif dalam
selama 2x24 jam nyeri tindakan
dapat berkurang atau 2) Kaji tingkat 2) Untuk mengetahui
hilang. frekuensi, dan berapa berat nyeri
Kriteria hasil : reaksi nyeri yang yang di alami
- Pasien mengetahui dialami pasien pasien
penyebab dari nyeri 3) Kaji tanda-tanda 3) Untuk mengetahui
dan mampu memahami vital keadaan umum
tentang cara pasien
mengontrol nyeri 4) Ciptakan 4) Rangsangan yang
- Pasien mengatakan lingkungan yang berlebihan dari
nyeri berkurang dengan tenang dan nyaman lingkungan akan
skala 0-3 dengan membatasi memperbesar rasa
- Wajah pasien terlihat pengunjung dan nyeri
rileks menghindari suara
- Pasien dapat kebisingan
mempraktikkan 5) Ajarkan teknik 5) Teknik distraksi
mengontrol nyeri distraksi dan dan relaksasi dapat
dengan cara relaksasi relaksasi mengurangi rasa
(nafas panjang) nyeri yang
- TTV dalam batasan dirasakan
normal : 6) Atur posisi yang 6) Posisi yang
TD : 120/80mmHg nyaman bagi klien nyaman akan
N : 89x/menit membantu
S : 36 C memberikan
RR : 20x/menit kesempatan pada
SPO2 : 100% otot untuk
relaksasi seoptimal
mungkin
7) Kolaborasi 7) Obat-obatan
57
pemberian analgesic dapat

analgesic membantu
mengurangi nyeri
pasien
2 Setelah dilakukan 1) Kaji tingkat 1) Perdarahan masih

tindakan asuhan kemampuan pasien perlu kita
keperawatan 2x24 jam untuk beraktivitas waspadai, untuk
pasien akan menunjukkan mencegah kondisi
tingkat mobilitas pasien lebih buruk
maksimal 2) Motivasi klien 2) Untuk
Kriteria hasil : untuk melakukan meningkatkan
- Pasien mengerti pergerakan secara keinginan dalam
tentang tujuan dari bertahap memenuhi
peningkatan mobilitas kenyamanan dan
- Pasien mengatakan ambulasi
sudah mampu bergerak 3) Bantu pasien 3) Untuk
mika-miki dalam memenuhi memandirikan
- Pasien terlihat legah kebutuhannya pasien dan
- Pasien mampu meminimalkan
melakukan latihan terjadinya
ROM pasif mika-miki kelemahan fisik
secara mandiri yang lebih lanjut
- TTV dalam batasan 4) Bantu pasien untuk 4) Mobilisasi
normal : mobilisasi secara meningkatkan
TD : 120/80mmHg bertahap dengan sirkulasi darah
N : 89x/menit miring kanan- sehingga
S : 36 C miring kiri mempercepat
RR : 20x/menit penyembuhan
SPO2 : 100% luka, nyeri
berkurang, pasien
dapat bergerak
atau beraktivitas
tanpa adanya
keluhan.
5) Evaluasi 5) Untuk menilai
perkembangan kondisi klien
kemampuan pasien dalam bergerak.
melakukan
aktifitas
58
IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny.Z No.RM : 0154xx Umur : 32 tahun
Tabel 3.4 Implementasi keperawatan pada pasien dengan diagnose medis post op
sectio caesarea dengan indikasi post date.
No. Tanggal Jam Implementasi Nama /

Dx Tanda
tangan
1 18-12-2018
14.30 1. Membina hubungan saling percaya
14.45 2. Mengkaji tingkat, frekuensi, dan
reaksi nyeri yang dialami pasien
15.00 3. Mengkaji tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
15.30 4. Menciptakan lingkungan yang
tenang dan nyaman dengan
membatasi pengunjung dan
menghindari suara kebisingan
15.45 5. Mengajarkan teknik relaksasi
dengan nafas dalam (menganjurkan
pasien menghirup lewat hidung dan
menghembuskan lewat mulut
sebanyak 3x )
16.00 6. Mengatur posisi yang nyaman bagi
pasien ( posisi semi fowler)
16.30 7. Mengkolaborasi pemberian
analgesic :
- Inj. Antrain 3x1 amp
2 18-12-2018 17.00 1. Mengkaji kemampuan pasien

dalam beraktivitas
17.30 2. Motivasi klien untuk melakukan
pergerakan secara bertahap
17.50 3. Membantu pasien dalam
memenuhi kebutuhannya
18.00 4. Membantu pasien untuk mobilisasi
secara bertahap dengan miring
kanan- miring kiri
18.30 5. Mengevaluasi perkembangan
kemampuan pasien melakukan
aktifitas
59
1 19-12-2018 14.15 1. Mengkaji tingkat, frekuensi, dan

reaksi nyeri yang di alami pasien
14.30 2. Mengkaji tanda-tanda vital :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
15.30 3. Menginjeksi pemberian analgesic:
- Inj. Antrain 1 amp
2 19-12-2018 14.20 1. Membantu pasien dalam

memenuhi kebutuhannya
- Menggantikan pembalut
pasien
- Membantu pasien menyeka
badannya
- Menggantikan baju pasien
14.45 2. Membantu klien untuk mobilisasi
secara bertahap dengan miring
kanan- miring kiri
16.00 3. Mengajarkan pasien duduk secara
perlahan-lahan
16.30 4. Mengajarkan dan mendampingi
pasien berjalan pelan-pelan dengan
berhati-hati
17.00 5. Mengevaluasi perkembangan
kemampuan pasien melakukan
aktifitas
60
CATATAN PERKEMBANGAN
Nama pasien : Ny.Z No.RM : 0154xx Umur:32tahun
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

18-12- Nyeri akut berhubungan S : Pasien mengatakan nyeri
2018 dengan terputusnya pada luka bekas operasi
kontinuitas jaringan di perut bagian bawah.
P :Pasien mengatakan
nyeri pada perut
bagian bawah akibat
pembedahan sectio
caesarea.
seperti terbakar
R : Nyeri pada abdomen
bagian bawah dan
tidak menjalar
S : Skala 5
T: Nyeri bila dibuat
bergerakan
O :Pasien terlihat sudah

tidak sering
menyeringai
- Keadaan umum cukup
baik
- Terdapat nyeri tekan di
sekitar luka
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
- Terdapat balutan
bekas operasi sectio
caesarea sepanjang
15cm
A : Masalah belum teratasi
P : Intervensi di lanjutkan :
1. Kaji tingkat,
frekuensi, dan reaksi
nyeri yang dialami
pasien
2. Kaji tanda-tanda
vital
3. Ajarkan teknik
61
distraksi dan
relaksasi
4. Atur posisi yang
nyaman bagi pasien
5. Kolaborasi
pemberian analgesic
18-12- Hambatan mobilitas fisik S : Klien mengatakan takut

2018 berhubungan dengan bergerak banyak karena
kelemahan otot akibat nyeri dan aktivitas klien
tindakan anastesi dibantu oleh keluarga.
O : - Keadaan umum cukup

- Kesadaran :
Composmetis
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
- Terpasang infuse RL
20 tpm di tangan
sebelah kiri
- Tampak berhati-hati
dalam bergerak
- Kemampuan
pergerakan sendi dan
tungkai (ROM) :
Terbatas
- Kekuatan oto :
5 5
4 4
- Terdapat balutan
jahitan post sectio
caesarea panjang
15cm
A : Masalah belum teratasi

P : Intervensi dilanjutkan :
1. Bantu pasien dalam
memenuhi
kebutuhannya
2. Bantu pasien untuk
mobilisasi secara
bertahap
62
3. Mengevaluasi
perkembangan
kemampuan pasien
melakukan aktifitas
19-12- Nyeri berhubungan S : Pasien mengatakan nyeri

2018 dengan terputusnya pada luka bekas operasinya
kontinuitas jaringan di perut bagian bawah mulai
berkurang.
nyeri akibat
pembedahan sectio
caesarea mulai
berkurang
seperti terbakar
bagian bawah
S : Skala 3-4
T : Nyeri pada saat di
buat bergerak

- Kesadaran
composmentis
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
- Wajah masih terlihat
menyeringai
- Terdapat luka bekas
post op sectio caesarea
di abdomen bagian
bawah
- Luka tertutup kasa
selebar 15cm
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Intervensi di lan jutkan :
1. Kaji tingkat,
frekuensi, dan reaksi
nyeri yang dialami
63
pasien
2. Kaji tanda-tanda
vital
3. Kolaborasi
pemberian analgesic
19-12- Hambatan mobilitas fisik S : Pasien mengatakan
2018 berhubungan dengan sudah berani sedikit
kelemahan otot akibat bergerak dan aktivitas
tindakan anastesi pasien masih sedikit
dibantu dengan keluarga
dan suaminya.

- Kesadaran
composmetis
- Pasien mampu
melakukan pergerakan
sedikit demi sedikit
- Kemampuan
pergerakan sendi dan
tungkai (ROM)
terbatas
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
- Terpasang infuse RL
20 TPM di tangan kiri
- Kekuatan otot :
5 5
4 4
sebagian
P : Intervensi dilanjutkan :
1. Bantu pasien dalam
memenuhi
kebutuhannya
2. Bantu klien untuk
mobilisasi secara
bertahap.
3. Mengevaluasi
perkembangan
kemampuan pasien
melakukan aktifitas
64
EVALUASI KEPERAWATAN
Nama pasien : Ny.Z No.RM : 0154xx Umur :32 tahun
Tanggal Diagnosa Keperawatan Catatan Perkembangan Paraf

20-12- Nyeri berhubungan S : Pasien mengatakan
2018 dengan terputusnya nyeri pada luka bekas
kontinuitas jaringan operasi di perut bagian
bawah berkurang
nyeri akibat
pembedahan sectio
caesarea mulai
berkurang
seperti terbakar
bagian bawah
S : Skala 2-3
T : Nyeri pada saat di
buat bergerak
O : - Keadaan umum baik

- Kesadaran
composmetis
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
- Terdapat balutan luka
post op sectio
caesarea di abdomen
bagian bawah
- Wajah tampak tidak
menyeringai
P : Intervensi di hentikan
pasien pulang
20-12- Hambatan mobilitas fisik S : Pasien mengatakan

2018 berhubungan dengan sudah berani bergerak
kelemahan otot akibat dan aktivitas pasien
tindakan anastesi sudah tidak dibantu
keluarganya ataupun
65
suaminya.
O : - Keadaan umum baik

- Kesadaran
composmetis
- Pasien terlihat sudah
tidak takut untuk
bergerak sendiri
- TTV :
TD : 120/80 mmHg
N : 98x/menit
S : 36 C
RR : 20x/menit
- Kekuatan otot :
5 5
5 5
P : Intervensi di hentikan
pasien pulang
BAB 4
PEMBAHASAN
Pada bab ini akan dijelaskan kesenjangan antara teori dan asuhan
keperawatan secara langsung pada Ny.Z dengan diagnose medis post date di
ruang Mawar Rumah Sakit Umum Daerah Bangil yang meliputi pengkajian,
perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi.
4.1 Pengkajian
Pada tahap pengumpulan data, penulis tidak mengalami kesulitan karena
penulis telah mengadakan perkenalan dan menjelaskan maksud penulis yaitu
untuk melakukan asuhan keperawatan pada pasien dan keluarga secara terbuka,
mengerti dan kooperatif.
Menurut (Muttaqin, 2008) pada identitas klien menurut tinjauan pusta
kaya itu nama lengkap, tempat tanggal lahir, agama, pendidikan yang rendah
biasanya akan mempengaruhi pengetahuan ibu tentang kehamilan, ibu dengan
pekerjaan yang beresiko lebih rentan dilakukannya section caesarea, status
perkawinan dengan sudah lamanya pernikahan dan ibu sudah pernah mengalami
post date maka akan berpotensi untuk mengalami post date kembali, suku/bangsa,
golongan darah, tanggal masuk RS, tanggal pengkajian, No RM, diagnose medis,
dan alamat, sedangkan pada tinjauan kasus ditemukan kesenjangan data bahwa
klien baru pertama kali melahirkan, klien berumur 32th, klien sebagai ibu
wiraswasta dan pendidikan terakhir sekolah menengah pertama. Menurut opini
penulis, klien mengalami post date di akibatkan dari pengaruh hormone
progesterone yang ada pada klien yang merupakan komponen penting dalam
66
67
proses biomolekuler pada persalinan dan meningkatkan sensitivitas terhadap
oksitosin.
Pada pengkajian keluhan utama dari tinjauan pustaka didapatkan keluhan
nyeri disebabkan oleh trauma pembedahan (Muttaqin, 2008). Sedangkan pada
tinjauan kasus didapatkan pasien mengeluh nyeri pada luka bekas operasi pada
perut bagian bawah akibat pembedahan section caesareakarena insisi pada
dinding perut. Tidak ada perbedaan pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus
karena keduanya sama-sama mengeluh nyeri pada luka bekas operasi pada perut
bagian bawah akibat pembedahan section caesarea
Riwayat penyakit sekarang menurut (Mansjoer,2006) sesuai dengan
tinjauan pustaka meliputi provocative : adanya indikasi sectio caesarea,
menyebabkan klien dilakukan operasi sectio caesareaakhirnya terjadi trauma
pembedahan diskontunitas jaringan menimbulkan nyeri, Quality : nyeri dirasakan
klien setelah efek anastesi secara perlahan hilang, nyeri akan timbul jika efek
pemberian analgesic berakhir (4jam setelah pemberian) dan akan hilang saat
analgesic diberikan. Qualitas nyeri bersifat subyektif tergantung bagaimana klien
mempersiapkan nyeri tersebut, Region : daerah yang mengalami nyeri adalah luka
insisi yang terdapat pada abdomen. Insisi pada sectiocaesareaklasik di midline
abdomen antara pusat dan simpisis pubis, pada sectio caesarea transprovunda
didaerah supra simpisis pubis dengan luka insisi melintang. Area penyebaran
nyeri dirasakan klien sampai ke pinggang, Severity scale : keparahan atau
intensitas nyeri berkisar antara dari nyeri ringan (1-3), nyeri sedang (4-5) sampai
nyeri berat (7-10), Timing : nyeri dirasakan setelah 6-12 jam post sectiocaesarea,
dan pada tinjauan kasus ditemukan hal sama pada klien yaitu mengatakan nyeri
68
pada luka post operasi, nyeri yang dirasakan terasa panas pada daerah bawah
perut, skala 5, nyeri yang dirasakan hilang timbul kurang lebih selama 5 menit
saat ibu sedang mobilisasi. Menurut opini penulis hal ini sudah benar karena klien
yang setelah mengalami post operasi sectiocaesarea pasti akan mengalami nyeri
dibagian abdomen bawahnya dengan skala yang berbeda-beda pada setiap orang
yang merasakan dan tidak ada kesenjangan antara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus.
Pada pengkajian B1 (Breath)menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan pustaka
didapatkan data (1) Inspeksi : Respirasi rate normal (16-24 x/menit), tidak ada
retaksi otot bantu nafas, tidak terjadi sesak nafas, pola nafas teratur, tidak
menggunakan alat bantu nafas, adanya pembesaran payudara, adanya
hiperpigmentasi ariola mamae dan papila mamae, tidak ada oedema.(2)Palpasi :
Pergerakan dinding sama (3)Perkusi : Suara perkusi sonor (4)Auskultasi : Suara
nafas vesikuler, tidak ada suara nafas tambahan. Sedangkan pada tinjauan kasus di
dapatkan data yaitu : 1) Inspeksi terlihat respirasi rate 20x/menit, tidak ada
retraksi otot bantu nafas, tidak terjadi sesak nafas dengan pola nafas yang teratur,
pasien tidak menggunakan alat bantu nafas 2) Perkusi suara sonor 3) Palpasi
pergerakan dinding sama 4) Auskultasi suara nafas vesicular tidak ada suara nafas
tambahan. Menurut opini peneliti pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus tidak
ditemukan adanya kesenjangan hal ini terjadi karena pada saatnya di recovery
room pasien sudah diobservasi terlebih dahulu, tidak ada suara nafas tambahan
karena efek anastesi sudah tidak ada.
Pada pengkajian B2 (Blood)menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan pustaka
didapatkan data yaitu : (1) Inspeksi : Anemis (jika terjadi shok perdarahan post
69
partum) (2)Palpasi : CRT <3 detik, akral hangat, takikardi ( jika terjadi shok) (3)
Perkusi : Pekak (4) Auskultasi : bunyi S1 dan S2 tunggal, suara jantung reguler.
Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data yaitu : 1) Inspeksi tidak terlihat
adanya perdarahan, pasien tidak terlihat sianosis dan tidak anemis clubbing finger
tidak ada, 2) Perkusi : Pekak, 3) Palpasi tidak adanya rasa nyeri pada bagian dada
CRT < 3 detik, akral hangat dengan frekuensi kecepatan denyut jantung 89x/menit
tidak ada pembesaran JVP, 4) Asukultasi terdengar irama jantung regular dengan
suara jantung S1 (LUP) S2 (DUP). Menurut opini peneliti pada pengkajian
tinjauan pustaka dan tinjauan kasus ditemukan sedikit prbedaan yaitu tidak
ditemukan anemis apalagi syok akibat perdarahan hal ini dikarenakan kontraksi
uterus yang kuat dan normal yang tidak menyebabkan perdarahan post op
sectiocaesarea.
Pada pengkajian B3 (Brain)menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan pustaka
didapatkan data yaitu : (1)Inspeksi : kesadaran composmetis, GCS 456 (2) Palpasi
: ada nyeri dan krepitasi pada kepala, hidung, telinga. Sedangkan pada tinjauan
kasus didapatkan data yaitu: 1) Inspeksi kesadaran composmentis GCS 456
mampu berorientasi dengan baik, pasien tidak kejang 2) Palpasi tidak adanya
nyeri kepala dengan waktu istirahat yang cukup selamakurang lebih 8 jam 1 hari
(terbangun-bangun) pada waktu dirumah sakit. Menurut opini peneliti tidak
ditemukan kesenjangan karena tinjauan pustaka dan tinjauan kasus didapatkan
data yang sama.
Pada pengkajian B4 (Bladder)menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan
pustaka didapatkan data yaitu : (1) Inspeksi : terpasang kateter, warna urine,
jumlah pengeluaran urin per 24 jam. Pada pasien post sectio caesaria dengan
70
indikasi post date biasanya terjadi distensi kandung kemih karena efek anestesi
menimbulkan tonus otot untuk berkemih (2) Palpasi: ada nyeri tekan pada
kandung kemih. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data yaitu : 1)
Inspeksi terlihat bentuk alat kelamin normal dan terlihat bersih, terpasang cateter
dengan jumlah 1500cc/12jam berwarna kuning jernih dengan bau khas 2) Palpasi
tidak adanya nyeri tekan pada kandung kemih. Menurut opini peneliti tidak
ditemukan kesenjangan karena tinjauan pustaka dan tinjauan kasus didapatkan
data yang sama.
Pada pengkajian B5 (Bowel)menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan pustaka
didapatkan data yaitu : (1) inspeksi : adanya bekas operasi, mukosa lembab (2)
palpasi : abdooomen adanya nyeri tekan daerah epigastrium, TFU setinggi pusat
atau 2 jari dibawah pusat, adanya nyeri tekan pada luka bekas operasi (3)
Auskultasi : bising usus normal. Sedangkan pada tinjauan kasus didapatkan data
yaitu : 1) Inspeksi mulut terlihat bersih dengan mukosa yang lembab dan bentuk
bibir yang normal, gigi terlihat bersih dengan kebiasaan gosok gigi 1x sehari
selama di RS dan 3x sehari selama dirumah, 2) Palpasi pada tenggorokan tidak
ada nyeri tekan, adanya nyeri tekan daerah epigastrium, 3) Auskultasi bising usus
normal peristaltic 10x/menit dengan kebiasaan BAB 1x/hari selama diRS maupun
dirumah dengan konsistensi yang padat warna kecoklatan dengan bau khas tidak
pernah memakai obat pencahar untuk BAB. .Tidak ditemukan kesenjangan antara
tinjauan kasus dan tinjauan pustaka karena keduanya didapatkan data yang sama,
terdapat konstipasi hal itu sangat wajar bagi pasien post op sectio caesarea.
Pada pengkajian B6 (Bone)menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan pustaka
didapatkan data yaitu : (1) inspeksi : terjadi kelemahan akibat adanya luka post
71
operasi (2) palpasi : turgor elastic, tidak menemukan adanya edema. Sedangkan
pada tinjauan kasus didapatkan data yaitu : 1) Inspeksi terjadi kelemahan akibat
tindakan anastesi post op warna kulit sawo matang, Kemampuan pergerakan sendi
dan tungkai (ROM) : Terbatas dengan kekuatan otot, Tidak terdapat fraktur, pada
payudara aerolla mamae normal berwarna coklat tua dengan papilla mamae yang
menonjol dan colostrum keluar sedikit-sedikit dan payudara terlihat bersih,
terdapat luka post op tertutup kasa kurang lebih selebar 15cm di abdomen bagian
bawah 2) Palpasi turgor kulit elastic, tidak ditemukan adanya oedema, TFU
setinggi 2 jari dibawah pusat dan adanya nyeri tekan pada luka bekas operasi
kontraksi uterus baik , Lain-lain : Pasien terpasang infuse RL 20 TPM di tangan
sebelah kiri, pasien tampak meminimalkan gerakan / berhati-hati bila gerak,
pasien mengatakan takut bergerak banyak karena nyeri, pasien mengatakan
aktivitasnya dibantu oleh keluarganya dan suaminya. Tidak ditemukan adanya
kesenjangan dikarenakan pasien sama-sama mengalami hambatan mobilitas post
op sectiocaesareayang dikarenakan akibat anastesi dan tindakan pembedahan.
Pada pengkajian B7 (Pengindraan) menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan
pustaka didapatkan data yaitu : Pada klien post section caesarea indikasi postdate
tidak ditemukan adanya kerusakan pengindraan. Sedangkan pada tinjauan kasus
didapatkan data : Pada mata tidak menggunakan alat bantu penglihatan dan pasien
bisa melihat dengan jelas, konjungtiva anemis, sclera putih. Ketajaman penciuman
normal, tidak ada secret dan mukosa hidung lembab. Pada telinga tidak ada
keluhan. Perasa normal ( bisa merasakan manis, pahit, asam, manis). Menurut
opini peneliti tidak ditemukan kesenjangan karena tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus didapatkan data yang sama.

72
Pada pengkajian B8 (Endokrin) menurut (Muttaqin, 2008) dari tinjauan
pustaka didapatkan data yaitu : Pada klien post section caesarea indikasi postdate
tidak ditemukan adanya pembesaran kelenjar endokrin. Sedangkan pada tinjauan
kasus didapatkan data yaitu : Pada pasien tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
dan tidak ada pembesaran kelenjar parotis. Menurut opini peneliti tidak ditemukan
kesenjangan karena tinjauan pustaka dan tinjauan kasus didapatkan data yang
sama.
4.2 Dignosa keperawatan
4.2.1 Diagnosa keperawatan yang ada menurut (Mansjoer,2006) pada tinjauan
pustaka ada 6 antara lain :
1) Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya kontinuitas jaringan
2) Resiko infeksi berhubungan dengan trauma jaringan atau kulit rusak
3) Hambatan mobilitas fisik berhubungan dengan kelemahan
4) Defisite perawatan diri berhubungan dengan kelemahan fisik akibat
tindakan anastesi
5) Kurangnya pengetahuan berhubungan dengan kurangnya sumber
informasi tentang perawatan payudara
6) Gangguan pola tidur berhubungan dengan nyeri atau ketidak nyamanan
4.2.2 Diagnosa pada tinjauan kasus terdapat 2 diagnosa yang muncul yaitu :
1) Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan

73
2) Hambatan mobilitas berhubungan dengan kelemahan otot akibat
tindakan anastesi
Tidak semua diagnose dapat muncul pada tinjauan kasus karena
diagnose keperawatan pada tinjauan pustaka merupakan diagnose
keperawatan pada pasien dengan post op sectiocaesareapatologis
secara umum. Sedangkan pada tinjauan kasus disesuaikan dengan
keadaan pasien secara langsung.
Pada tinjauan pustaka didapatkan diagnose nyeri akut berhubungan
dengan trauma pembedahan (Mansjoer,2006), karena pasien dengan
post sectio caesarea akan mengalami nyeri akibat adanya insisi
pembedahan yang dilakukan pada dinding abdomen. Pada tinjauan
kasus didapatkan hasil yang sama yaitu nyeri akut berhubungan
dengan terputusnya inkontuinitas jaringan. Dengan data subyektif yang
mendukung yaitu : Wajah pasien menyeringai, terdapat nyeri tekan di
sekitar luka, terdapat luka post op tertutup kasa pada abdomen, tidak
ada pus, tidak ada darah, keadaan umum lemah setelah tindakan post
op
Pada tinjauan pustaka didapatkan diagnose gangguan imobilitas
fisik berhubungan dengan kelemahan (Mansjoer,2006). Hal ini
disebabkan karena insisi atau suatu pembedahan yang menyebabkan
nyeri sehingga ibu tidak bisa bergerak secara aktif. Pada tinjauan kasus
didapatkan hasil yang sama yaitu hambatan mobilitas berhubungan
dengan kelemahan otot akibat tindakan anastesi dengan adanya data
obyektif Pasien terlihat hanya berbaring, aktivitasnya terlihat di bantu

74
oleh keluarganya dan suaminya, keadaan umum lemah, kemampuan
pergerakan sendi dan tungkai (ROM) terbatas, kekuatan otot 5/5/4/4.
4.3 Perencanaan
Pada perumusan tujuan antara tinjauan pustaka dengan tinjauan
kasus tidak ada kesenjangan. Pada tinjauan pustaka perencanaan
menggunakan kriteria hasil yang mengacu pada pencapaian tujuan,
sedangkan tinjauan kasus perencanaan menggunakan sasaran dalam
intervensinya dengan tujuan penulis ingin meningkatkan kemandirian
pasien dan keluarga dalam pelaksanaan asuhan keperawatan melalui
peningkatan pengetahuan (kognitif), perubahan tingkah laku pasien
(afektif), dan keterampilan menangani masalah (psikomotor).
Pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada diagnose
keperawatan nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas
jaringan memberikan intervensi atau rencana keperawatan tidak tidak
berpedoman dengan teknik relaksasi dan distraksi saja tetapi juga
memberikan obat-obatan analgesic. Pada tinjauan pustaka ada dua cara
untuk mengurangi nyeri yaitu dengan cara distrasi yaitu suatu metode
untuk menghilangkan nyeri dengan cara mengalihkan perhatian pasien
seperti menonton TV, membaca buku dan majalah. Teknik relaksasi yaitu
suatu teknik yang dapat mengendurkan syaraf-syaraf sehingga
menimbulkan rasa nyaman seperti dengan melakukan nafas dalam.
Sedangkan pada tinjauan kasus hanya melakukan teknik relaksasi dan
pemberian analgesic saja.

75
Dalam tinjauan kasus dicantumkan kriteria hasil karena pada kasus
nyata diketahui keadaan pasien secara langsung. Berdasarkan pada
tinjauan kasus tujuan diagnose pertama dan kedua setelah memenuhi
kriteria hasil. Kriteria hasil dari tinjauan pustaka merupakan acuan untuk
membandingkan hasil yang telah tercapai pada tinjauan kasus. Intervensi
kedua diagnose yang ditampilkan diantara tinjauan pustaka dan tinjauan
kasus tidak didapatkan perbedaan, hal itu dikarenakan tidak ada perbedaan
etiologi kedua diagnose tersebut. Namun masing-masing intervensi tetap
mengacu pada tujuan dan kriteria hasil yang telah ditetapkan
Pada tinjauan pustaka dan tinjauan kasus pada diagnose
keperawatan nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas
jaringan. Alasannya karna didapatkan pasien mengeluh nyeri pada luka
bekas operasi di perut bagian bawah, nyeri terasa panas seperti terbakar
pada abdomen bawah, skala nyeri 5, nyeri muncul sejak selesai melakukan
operasi sectio caesarea, ibu tampak menyeringai, adanya nyeri tekan
disekitar luka. Diagnosa ini dijadikan prioritas karena yang paling
dirasakan oleh pasien. Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya
inkontuinitas jaringan, Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama
2x24 jam nyeri dapat berkurang atau hilang dengan kriteria hasil :Pasien
mengetahui penyebab dari nyeri dan mampu memahami tentang cara
mengontrol nyeri, pasien mengatakan nyeri berkurang dengan skala 0-3,
wajah pasien terlihat rileks, pasien dapat mempraktikkan mengontrol nyeri
dengan cara relaksasi (nafas panjang), TTV dalam batasan normal :TD :
120/80mmHg, N : 89x/menit, S : 36 C, RR : 20x/menit, SPO2 : 100.

76
Membina hubungan saling percaya, mengkaji tingkat, frekuensi, dan
reaksi nyeri yang dialami pasien, mengkaji tanda-tanda vital, menciptakan
lingkungan yang tenang dan nyaman dengan membatasi pengunjung dan
menghindari suara kebisingan,m engajarkan teknik relaksasi dengan nafas
dalam (menganjurkan pasien menghirup lewat hidung dan
menghembuskan lewat mulut sebanyak 3x ), mengatur posisi yang nyaman
bagi pasien ( posisi semi fowler), mengkolaborasi pemberian analgesic.
Pada diagnose nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas
jaringan dapat dilakukan sesuai rencana karna pasien dapat bekerja sama
dengan baik.
Hambatan mobilitas berhubungan dengan kelemahan otot akibat
tindakan anastesi alasannya ibu belum dapat mobilisasi secara bertahap
seperti miring kanan-kiri, aktivitas dibantu dengan keluarga dan suaminya.
Tujuan : Setelah dilakukan tindakan asuhan keperawatan 2x24 jam pasien
akan menunjukkan tingkat mobilitas maksimal dengan kriteria hasil
:Pasien mengerti tentang tujuan dari peningkatan mobilitas, pasien
mengatakan sudah mampu bergerak mika-miki, pasien terlihat legah,
pasien mampu melakukan latihan ROM pasif mika-miki secara mandiri,
TTV dalam batasan normal : TD : 120/80mmHg, N : 89x/menit, S : 36
C, RR : 20x/menit, SPO2 : 100. Mengkaji kemampuan pasien dalam
beraktivitas, motivasi klien untuk melakukan pergerakan secara bertahap,
membantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya, membantu pasien
untuk mobilisasi secara bertahap dengan miring kanan- miring kiri,
mengevaluasi perkembangan kemampuan pasien melakukan aktifitas.

77
Pada hambatan mobilitas berhubungan dengan kelemahan otot akibat
tindakan anastesi dapat dilakukan sesuai rencana karena pasien dapat
bekerja sama dengan baik.
4.4 Pelaksanaan
Pelaksanaan adalah perwujud atau realisasi dari perencanaan yang
telah disusun. Pelaksanaan pada tinjauan pustaka belum dapat
direalisasikan karena hanya membuat teori asuhan keperawatan.
Sedangkan pada kasus nyata pelaksanaan telah disusun dan di realisasikan
pada pasien dan ada pendokumentasian serta intervensi keperawatan.
Nyeri akut berhubungan dengan terputusnya inkontuinitas jaringan,
dilakukan tindakan seperti Membina hubungan saling percaya, mengkaji
tingkat, frekuensi, dan reaksi nyeri yang dialami pasien, mengkaji tanda-
tanda vital, menciptakan lingkungan yang tenang dan nyaman dengan
membatasi pengunjung dan menghindari suara kebisingan,m engajarkan
teknik relaksasi dengan nafas dalam (menganjurkan pasien menghirup
lewat hidung dan menghembuskan lewat mulut sebanyak 3x ), mengatur
posisi yang nyaman bagi pasien ( posisi semi fowler), mengkolaborasi
pemberian analgesic.
Hambatan mobilitas berhubungan dengan kelemahan otot akibat
tindakan anastesi, dilakukan tindakan seperti Mengkaji kemampuan pasien
dalam beraktivitas, motivasi klien untuk melakukan pergerakan secara
bertahap, membantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya, membantu
pasien untuk mobilisasi secara bertahap dengan miring kanan- miring kiri,
mengevaluasi perkembangan kemampuan pasien melakukan aktifitas.

78
Pada tindakan keperawatan kedua diagnose tersebut tidak
ditemukan hambatan karena pasien dan keluarga pasien sangat kooperatif
dengan perawat, sehingga dapat dilakukan secara maksimal.
Dalam tujuan pada tinjauan kasus dicantumkan kriteria waktu
karena pada kasus nyata diketahui keadaan pasien secara langsung.
Berdasarkan pada tinjauan kasus tujuan diagnose pertama dan kedua telah
memenuhi kriteria hasil. Kriteria hasil pada tinjauan pustaka merupakan
acuan untuk membandingkan hasil yang telah tercapai pada tinjauan kasus.
Intervensi kedua diagnose keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus terdapat perbedaan, hal itu dikarenakan tidak
adanya perbedaan etiologi pada kedua diagnose tersebut. Namun masing-
masing intervensi tetap mengacu pada tujuan dan criteria hasil yang telah
ditetapkan.
4.5 Evaluasi
Pada tinjauan pustaka evaluasi belum dapat dilaksanakan karena
merupakan kasus semu. Sedangkan pada tinjauan kasus evaluasi dapat
dilakukan karena dapat diketahui keadaan pasien dan masalahnya secara
langsung.
Pada waktu dilaksanakan evaluasi nyeri akut berhubungan dengan
terputusnya inkontinuitas jaringan sudah dilakukan dalam waktu 2x 24
jam karena tindakan yang tepat, pasien juga melakukan apa yang tim
medis ajarkan untuk mengurangi rasa nyeri yang dialaminya dan telah
berhasil dilaksanakan dan tujuan criteria hasil telah tercapai. Pada
diagnose hambatan mobilitas berhubungan dengan kelemahan otot akibat

79
tindakan anastesi sudah dilakukan dalam waktu 2x24 jam karena tindakan
yang tepat, pasien juga melakukan apa yang tim medis ajarkan dan telah
berhasil dilaksanakan dan tujuan criteria hasil telah tercapai.
Pada akhir evaluasi semua tujuan dan kriteria hasil dapat dicapai
karena adanya kerja sama yang baik antara pasien, keluarga, dan tim
kesehatan. Hasil evaluasi pada Ny.Z sudah sesuai dengan harapan,
masalah teratasi dan pasien KRS pada tanggal 20-12-2018 pukul 16.00
WIB.
BAB 5
PENUTUP
Setelah penulis melakukan pengamatan dan melaksanakan asuhan
keperawatan secara langsung pada pasien dengan kasus post date hari ke 0 di
ruang mawar Rumah Sakit Umum Daerah Bangil, maka penulis dapat menarik
kesimpulan sekaligus saran yang dapat bermanfaat dalam meningkatkan mutu
asuhan keperawatan pada pasien post section caesarea dengan post date.
5.1 Simpulan
Dari hasil yang telah menguraikan tentang asuhan keperawatan pada Ny.Z
dengan diagnose medis post date hari ke 0 diruang Mawar Rumah Sakit
Umum Daerah Bangil, maka penulis dapat mengambil kesimpulan sebagai
berikut :
5.1.1 Pengkajian sangat penting pada pasien post op section caesarea
yang perlu diperhatikan saat pengkajian adalah luka bekas post operasi,
selain nutrisi yang baik yang harus dikonsumsi pada pasien selama
masa pemulihan pasien juga harus bermobilisasi dengan baik. Pada
pengkajian pemeriksaan fisik pasien post op section caesarea banyak
mengalami perubahan fisik antara keduanya ada luka bekas operasi,
payudara bertambah besar, kontraksi uterus baik, terdapat lochea rubra,
dan kaki bengkak.
5.1.2 Pada pasien dengan post section caesarea atas indikasi post date
akan mengalami beberapa masalah keperawatan yang di temukan pada
80
81
tinjauan kasus adalah nyeri dan hambatan mobilitas fisik. Kedua
diagnose ini muncul karena didapatkan data-data dari keadaan pasien
itu sendiri.
5.1.3 Intervensi diagnose keperawatan yang ditampilkan antara tinjauan
pustaka dan tinjauan kasus terjadi kesamaan namun masing-masing
intervensi tetap mengacu pada sasaran, kriteria hasil dan kriteria waktu.
5.1.4 Pelaksanaan rencana keperawatan dilakukan secara terkoordinasi
dan terintergrasi untuk pelaksanaan diagnose pada kasus tidak semua
sama pada tinjauan pustaka
5.1.5 Evaluasi dilakukan penulis dengan metode per 24 jam dengan
harapan penulis dapat mengetahui perkembangan yang terjadi pada
pasien setiap saat. Pada akhir evaluasi semua tujuan dapat dicapai
karena adanya kerjasama yang baik antara pasien, keluarga, dan tim
kesehatan.
5.2 Saran
Berlatar belakang dari kesimpulan diatas penulis memberikan saran
sebagai berikut :
5.2.1 Keterlibatan pasien, keluarga dan tim kesehatan yang terjalin
dengan baik perlu ditingkatkan sehingga timbul rasa saling percaya,
serta untuk mencapai hasil keperawatan yang diharapkan.
5.2.2 Perawat sebagai petugas pelayanan kesehatan hendaknya lebih
perpotensi dengan memiliki pengetahuan dan keterampilan yang cukup

82
serta dapat bekerja sama dengan tim kesehatan lainnya dalam
pemberian asuhan keperawatan pada pasien post op sectio caesarea atas
indikasi postdate.
5.2.3 Untuk peningkatan mutu asuhan keperawatan sebaiknya diadakan
suatu seminar atau penyuluhan yang membahas tentang masalah
kesehatan yang ada pada pasien tentang post op sectio caesarea seperti
penyuluhan tentang melakukaan mobilisasi secara dini setelah post
operasi.
5.2.4 Pendidikan dan pengetahuan perawat serta berkelanjutan perlu
ditingkatkan baik secara formal maupun informal khususnya
pengetahuan bidang melakukan perawatan pasien post op sectio
caesarea.
5.2.5 Pemahaman dan pengembangan mengenai konsep kesehatan perlu
ditingkatkan secara komprehensif sehingga mampu menerapkan asuhan
keperawatan dengan baik.

83
DAFTAR PUSTAKA
Achadiat, Dr. Chrisdiono M. 2004. Prosedur Tetap Obstetrik Dan Ginekologi.

Jakarta : EGC
Bayu. 2009. Landasan Teori Serotinus .Diambil melalui

http://thieryabdee.wordpress.com pada tanggal 18 maret 2014.
Bobak dkk. 2005. Buku Ajar keperawatan Jakarta: EGC maternitas Edisi 4.
Carpenito, Lynda Jual. 2007. Buku Saku Diagnosa Keperawatan. Jakarta: EGC.
Green, Carol J dan Judith M. Wilkinson. 2012. Rencana Asuhan Keperawatan. Ahli
Bahasa: Monica Ester, S.Kep. Jakarta: EGC
Kementrian kesehatan RI. 2012. Petunjuk kerja pelayanan antenatal terpadu,

persalinan dan paksa persalinan terpadu. Jakarta: Kementrian kesehatan RI
Manuaba, IBG.2010. Ilmu Kebidanan, Penyakit Kandungan, dan KB edisi 2.

Jakarta: Yayasan Bina Pustaka
Mitayani. 2009. Asuhan Keperawatan Maternitas. Salemba Medika Jakarta.
Mochtar, Rustam. (1998) .Sinopsis Obstetri, Jilid 2, Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.
Oxorn, Harry dan Forte W.R. 2010. Ilmu kebidanan. Jakarta. Yayasan Essentia
Medica
Padila. Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
Prawirohardjo,S., 2008. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka Sarwono

Prawirohardjo.
Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Buku Acuan Nasional Pelayanan Kesehatan

Maternal dan Neonatal. Jakarta : PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Padila. Keperawatan Maternitas. Yogyakarta: Nuha Medika; 2014.
Wiknjosatro, 2007. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Bina Pustaka Sarwono Prawiharjo

Asuhan Keperawatan Pada Ny Z Dengan Diag 6590fe73

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Asuhan Keperawatan Pada Ny Z Dengan Diag 6590fe73

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.Z DENGAN DIAGNOSA

ENGGAR DWI ANGGRAINI

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Ny.Z DENGAN DIAGNOSA

Sebagai Prasyarat untuk Memperoleh Gelar

ENGGAR DWI ANGGRAINI

PROGRAM DIII KEPERAWATAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Enggar Dwi Anggraini

Tempat, Tanggal Lahir : Sidoarjo, 20 Mei 1998

Institusi : Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

0HQ\DWDNDQ EDKZD .DU\D 7XOLV ,OPLDK EHUMXGXO ³ASUHAN KEPERAWATAN

Sidoarjo, 23 Mei 2019

Enggar Dwi Anggraini

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes Riesmiyatiningdyah,S.Kep,Ns,M.Kes

NIDN. 0703087801 NIDN. 0725027901

Nama : Enggar Dwi Anggraini

Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes Riesmiyatiningdyah,S.Kep.,Ns.M.Kes

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes

Tanggal : 27 Mei 2019

Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo

Agus Sulistyowati, S.Kep,M.Kes

JANGAN PERGI MENGIKUTI KEMANA JALAN AKAN

BUAT JALANMU SENDIRI DAN TINGGALKAN JEJAK

Enggar Dwi Anggraini

Syukur Alhamdulillah saya ucapkan kepada Allah SWT yang telah

Ku persembahkan karya kecil ini. Untuk cahaya hidup, yang senantiasa

dalam setiap sujud-Nya. Terimakasih untuk semuanya.

M.Kes, dan Ibu Riesmiyatiningdyah, S.Kep.Ns., M.Kes, terimakasih atas

semua itu tidak akan berarti.

dan mewujudkan tujuan hidupmu.

Syukur alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT yang telah

melimpahkam rahmat, taufik serta hidayah-Nya, sehingga dapat menyelesaikan karya

tulis ilmiah dengan judul ³$68+$1 .(3(5$:$7$1 3$'$ Ny.Z DENGAN

DIAGNOSA MEDIS POST SECTIO CAESARIA DENGAN INDIKASI

POSTDATE´ ini dengan tepat waktu sebagai persyaratan akademik menyelesaikan

program D3 Keperawatan di Akademi Keperawatan Kerta Cendekia Sidoarjo.

pihak, untuk itu kami mengucapkan banyak terimakasih kepada :

1) Allah SWT yang telah memberikan kemudahan dalam menyelesaikan karya

tulis ilmiah ini

bisa berjalan dengan lancar.

3) Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku direktur Akademi Keperawatan

Kerta Cendekia Sidoarjo.

4) Ns. Agus Sulistyowati, S.Kep., M.Kes selaku pembimbing 1 pembuatan karya

tulis ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan

kepada penulis dalam menyelesaikan karya tulis ilmiah ini.

5) Riesmiyatiningdyah, S.Kep.Ns., M.Kes selaku pembimbing 2 pembuatan karya

tulis ilmiah yang telah meluangkan waktu dalam memberikan bimbingan

yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

sebagai bekal perbaikan , penulis akan berterimakasih apabila para pembaca

berkenan memberikan masukan, baik dalam bentuk kritikan maupun saran

demi kesempurnaan karya tulis ilmiah ini.

Sidoarjo, 20 Juni 2018

Enggar Dwi Anggraini

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..............................................................................8

BAB 3 TINJAUAN KASUS ....................................................................................38

BAB 4 PEMBAHASAN ..........................................................................................66

BAB 5 PENUTUP ....................................................................................................80

DAFTAR PUSTAKA ...............................................................................................83

No. Tabel Judul Tabel Hal

Tabel 3.1 Riwayat kehamilan persalinan nifas yang lalu........................ 40