Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Y-00004YCY No. NIK : 5272025804880003


Nama Lengkap : ARI PUSPRATINI ANGGRAENI
Tanggal Lahir : 1988-04-18
No.HP : 081225454878
Alamat : RT 011 RW 006 GURITA BTN SAMBINAE, KEL./DESA SAMBINAE, KEC.MPUNDA,

BIMA
Lokasi Menerima : LENDEWACU - 24120402

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-04-29 CoronaVac 24200821 LENDEWACU - SUDAH DILAYANI VAKSIN DOSIS


10:15:00 24120402 1

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yuliana R. Banguniha, A.Md.Kep
No Telp : 085253805091

Anda mungkin juga menyukai