- 102 -

Format Laporan Keuangan

LAMPIRAN I
PERATURAN DESA CIBEDUG
NOMOR 4 TAHUN 2018
TENTANG
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI APB
DESA

Laporan Keuangan
Pemerintah Desa Cibedug
Kecamatan Ciawi
Kabupaten Bogor
Tahun Anggaran 2018
Daftar Isi
halaman
I Laporan Realisasi APBDes x
II Catatan Atas Laporan Keuangan x
A. Informasi Umum x
B. Dasar Penyajian Laporan Keuangan x
C. Rincian Pos Laporan Realisasi Anggaran x
1 Rekonsiliasi SILPA dan Kas x
2 Pendapatan Asli Desa x
3 Dana Desa x
4 Bagian dr hasil pajak dan Retribusi Daerah x
5 Alokasi Dana Desa x
6 Bantuan Keuangan Propinsi x
7 Bantuan Keuangan Kabupaten/kota x
8 Pendapatan Lain lain x
9 Belaja Bidang Penyelenggaraan pemerintah Desa x
10 Belanja Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa x
11 Belanja Bidang Pembinaan Kemasyaratan Desa x
12 BelanjaBidang Pemberdayaan Kemasyaratan Desa x
13 Belanja Bidang Penanggulangan Bencana, Darurat dan Mendesak Desa x
14 Belanja Desa dalam Klasifikasi Ekonomi x
15 Belanja Desa dalam Klasifikasi Sub Bidang (Fungsi)
16 Pembiayaan x
17 Aset Desa x
18 Penyertaan Modal Desa x
19 …….. x
Lampiran
Lampiran 1 - Rincian Aset Tetap Desa x
Lampiran 2 - ………………………….. x
Format Laporan Realisasi APB Desa

LAPORAN REALISASI APB DESA

PEMERINTAH DESA CIBEDUG
Kecamatan Ciawi
Kabupaten Bogor
TAHUN ANGGARAN 2021

Uraian Ref Anggaran Realisasi Lebih/kurang

PENDAPATAN
Pendapatan Asli Desa C.2 - - -
Pendapatan Transfer
Dana Desa C.3 1,263,748,000 1,263,748,000 -
Bagian dr hasil pajak dan Retribusi Daerah C.4 264,387,811 264,387,811 -
Alokasi Dana Desa C.5 715,422,560 687,269,360 28,153,200
Bantuan Keuangan Propinsi C.6 130,000,000 130,000,000 -
Bantuan Keuangan Kabupaten/kota C.7 958,078,000 958,078,000 -
Pendapatan Lain lain C.8 11,839,000 11,839,000 -
JUMLAH PENDAPATAN 3,343,475,371 3,315,322,171 28,153,200

BELANJA
Bidang Penyelenggaraan pemerintah Desa C.9 & C15 1,025,067,531 996,769,918 28,297,613
Bidang Pelaksanaan Pembangunan Desa C.10 & C15 1,734,654,220 1,734,651,100 3,120
Bidang Pembinaan Kemasyaratan Desa C.11 & C15 27,300,000 27,300,000 -
Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa C.12 & C15 18,425,000 18,425,000 -
Bidang Penangulangan Bencana, Keadaan
Darurat dan Mendesak Desa C.13 & C15 540,000,000 540,000,000 -

JUMLAH BELANJA C.14 3,345,446,751 3,317,146,018 28,300,733

SURPLUS/(DEFISIT) (1,971,380) (1,823,847) (147,533)
PEMBIAYAAN C.15
Penerimaan Pembiayaan 1,971,380 1,971,380 -
Pengeluaran Pembiayaan - - -
PEMBIAYAAN NETTO 1,971,380 1,971,380 -
SILPA TAHUN BERJALAN - 147,533 (147,533)

Cibedug, 31 Desember 2021

KEPALA DESA CIBEDUG

DENI SETIAWAN
 - 104 -

Format Catatan Atas Laporan Keuangan

Catatan Atas Laporan Keuangan

Pemerintah Desa Cibedug, Kecamatan Ciawi, Kabupaten Bogor
Tahun Anggaran 2021

A. Informasi Umum
Pemerintah Desa Cibedug merupakan desa di Kecamatan Ciawi, Kabupaten Bogor. Sesuai dengan Keputusan
Bupati No. ……… Tanggal ………, saat ini kepengurusan Pemerintahan Desa Cibedug terdiri dari:
1. Kepala Desa : Deni Setiawan
2. Sekretaris Desa : Mokhamad Taufik Hamdani
3. Kaur Keuangan : Suti Haryanti
Kantor Pemerintahan Desa beralamat di Jl.Vteran III No. 20, Desa Cibedug, Kecamatan Ciawi, Kabupaten Bogor.

B. Dasar Penyajian Laporan Keuangan

Laporan Keuangan Desa berupa Laporan Realisasi APBDes sesuai basis kas dengan dasar harga perolehan.
Pendapatan dicatat pada saat kas diterima di Bank atau Kas dan Belanja dicatat pada saat kas dikeluarkan dan
telah bersifat definitif.

C. Rincian Pos Laporan Keuangan

1. Rekonsiliasi SILPA dan Kas
SILPA tahun anggaran 2021 147,533
Mutasi Potongan Pajak
- Saldo Awal Periode Potongan Pajak yg belum disetor ke Kas Negara -
- Penerimaan Potongan Pajak tahun anggaran berjalan -
- Setoran Pajak ke Kas Negara selama tahun anggaran berjalan -
- Saldo Akhir Periode Potongan Pajak yg belum disetor ke Kas Negara -
Saldo Kas per 31 Desember 2021 2,354

2. Pendapatan Asli Desa

Pendapatan Asli Desa terdiri dari:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
a. Hasil Usaha - - -
b. Hasil Aset - - -
c. Swadaya, partisipasi, dan Gotong Royong - - -
d. Lain-lain PADes yang sah - - -
Jumlah - - -

3. Dana Desa
Dana Desa merupakan penerimaan desa yang diperoleh dari APBN. Jumlah penerimaan Dana Desa selama
tahun anggaran 2021 adalah sebagai berikut:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Tahap 1 505,499,200 505,499,200 -
Tahap 2 505,499,200 505,499,200 -
Tahap 3 252,749,600 252,749,600 -
Jumlah 1,263,748,000 1,263,748,000 -

4. Bagian dari hasil pajak dan Retribusi Daerah

Penerimaan Desa yang berasal dari Bagian dari hasil pajak dan Retribusi Daerah adalah sebagai beikut:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Tahap 1 105,755,125 105,755,125 -
Tahap 2 79,316,343 79,316,343 -
Tahap 3 79,316,343 79,316,343
Jumlah 264,387,811 264,387,811 -

5. Alokasi Dana Desa (ADD)

Penerimaan Desa yang berasal dari Alokasi Dana Desa (ADD) adalah sebagai beikut:
 - 105 -

Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang

Tahap 1 178,855,640 171,817,340 7,038,300
Tahap 2 178,855,640 171,817,340 7,038,300
Tahap 3 178,855,640 171,817,340 7,038,300
Tahap 4 178,855,640 171,817,340 7,038,300
715,422,560 687,269,360 28,153,200

6. Bantuan Keuangan Propinsi

Penerimaan Desa yang berasal dari Bantuan Keuangan Propinsi Jawa Barat adalah sebagai beikut:

Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang

Tahap 1 130,000,000 130,000,000 -
- - -
Jumlah 130,000,000 130,000,000 -

7. Bantuan Keuangan Kabupaten (Samisade)

Penerimaan Desa yang berasal dari Bantuan Keuangan Kabupaten Bogor adalah sebagai beikut:

Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang

Tahap 1 383,231,200 383,231,200 -
Tahap 2 574,846,800 574,846,800 -
Jumlah 958,078,000 958,078,000 -

8. Pendapatan Lain-lain
Pendapatan lain-lain terdiri dari:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Penerimaan dari hasil kerjasama antar Desa - - -
Penerimaan dari hasil kerjasama Desa dengan pihak
ketiga - - -
Penerimaan dari bantuan perusahaan yang berlokasi
di Desa - - -
Hibah dan sumbangan dari pihak ketiga - - -
Koreksi kesalahan belanja tahun-tahun anggaran
sebelumnya yang mengakibatkan penerimaan di kas
Desa 11,839,000 11,839,000 -
Bunga bank - - -
Lain-lain pendapatan yang sah - - -
11,839,000 11,839,000 -

9. Belanja - Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa

Belanja untuk Bidang Penyelenggaraan Pemerintahan Desa terdiri dari:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Belanja Pegawai 583,568,800 555,415,600 28,153,200
Belanja Barang dan Jasa 366,498,731 366,354,318 144,413
Belanja Modal 75,000,000 75,000,000 -
1,025,067,531 996,769,918 28,297,613

10. Belanja - Bidang Pembangunan Desa

Belanja untuk Bidang Pembangunan Desa terdiri dari:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Belanja Barang dan Jasa 282,399,840 282,399,500 340
Belanja Modal 1,452,254,380 1,452,251,600 2,780
1,734,654,220 1,734,651,100 3,120

11. Belanja - Bidang Pembinaan Kemasyaratan Desa

Belanja untuk Bidang Pembinaan Kemasyarakatan Desa terdiri dari:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Belanja Barang dan Jasa 27,300,000 27,300,000 -
Belanja Modal - - -
 - 106 -

27,300,000 27,300,000 -

12. Belanja - Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa

Belanja untuk Bidang Perberdayaan Masyarakat Desa terdiri dari:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Belanja Barang dan Jasa 18,425,000 18,425,000 -
Belanja Modal - - -
18,425,000 18,425,000 -

13. Belanja - Bidang Penangulangan Bencana, Keadaan Darurat dan Mendesak Desa
Selama tahun anggaran 2018, Pemerintahan Desa melakukan penanggulangan bencana dan keadaan darurat
sebagai berikut
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Belanja Tidak Terduga 540,000,000 540,000,000 -
……………. - - -
540,000,000 540,000,000 -

14. Belanja Desa dalam klasifikasi ekonomi

Jumlah belanja dalam klasifikasi ekonomi adalah sebagai berikut
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Belanja Pegawai

Penghasilan Tetap dan Tunjangan Kepala Desa 81,950,000 81,380,000 570,000

Penghasilan Tetap dan Tunjangan Perangkat Desa 406,350,000 401,289,360 5,060,640

Jaminan Kesehatan Kepala Desa dan Perangkat
Desa 22,522,560 - 22,522,560
Jaminan Ketenagakerjaan Kepala Desa dan
Perangkat Desa 11,346,240 11,346,240 -
Tunjangan BPD 61,400,000 61,400,000 -
583,568,800 555,415,600 28,153,200
Belanja Barang dan Jasa

Belanja Barang Perlengkapan Kantor 5,985,731 5,985,518 213

Belanja Jasa Honorarium 108,000,000 108,000,000 -
Belanja Operasional Aparatur Desa 500,000 500,000 -
Belanja Jasa Sewa - - -
Belanja Operasional Perkantoran 10,023,000 9,978,600 44,400
Belanja Pemeliharaan - -
Belanja Barang dan Jasa yang Diserahkan kepada
Masyarakat - -
124,508,731 124,464,118 44,613
Belanja Modal

Belanja Modal Pengadaan Tanah - - -

Belanja Modal Peralatan, Mesin, dan Alat Berat 4,000,000 4,000,000 -
Belanja Modal Kendaraan - - -
Belanja Modal Gedung dan Bangunan - - -
Belanja Modal Jalan - - -
Belanja Modal Jembatan - - -
Belanja Modal Irigasi/Embung/Air Sungai/Drainase - - -
Belanja Modal Jaringan/Instalasi - - -
Belanja Modal lainnya - - -
4,000,000 4,000,000 -

15. Belanja Desa dalam klasifikasi Sub Bidang (Fungsi)

Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Bidang Penyelenggaraan pemerintahan Desa
 - 107 -

Sub Bidang Penyelenggaraan Belanja Penghasilan 873,277,531 845,079,718 28,197,813

Tetap, Tunjangan dan Operasional Pemerintahan
Desa
Sub Bidang Sarana dan Prasarana Pemerintahan 63,200,000 63,200,000 -
Desa
Sub Bidang Administrasi Kependudukan, 81,590,000 81,590,000 -
Pencatatan Sipil, Statistik dan Kearsipan
Sub Bidang Tata Praja Pemerintahan, 7,000,000 7,000,000 -
Perencanaan, Keuangan dan Pelaporan
Sub Bidang Pertanahan - - -
1,025,067,531 996,869,718 28,197,813

Bidang Pembangunan Desa

Sub Bidang Pendidikan 60,000,000 60,000,000 -
Sub Bidang Kesehatan 231,599,840 231,599,500 340
Sub Bidang Pekerjaan Umum dan Penataan Ruang 1,424,754,380 1,424,751,600 2,780

Sub Bidang Kawasan Permukiman - - -

Sub Bidang Kehutanan dan Lingkungan Hidup - - -
Sub Bidang Perhubungan, Komunikasi, dan 18,300,000 18,300,000 -
Informatika
Sub Bidang Energi dan Sumber Daya Mineral - - -
Sub Bidang Pariwisata - - -
1,734,654,220 1,734,651,100 3,120
Bidang Pembinaan Kemasyaratan Desa
Sub Bidang Ketenteraman, Ketertiban Umum, dan 24,000,000 24,000,000 -
Pelindungan Masyarakat
Sub Bidang Kebudayaan dan Keagamaan 3,300,000 3,300,000 -
Sub Bidang Kepemudaan dan Olah Raga - - -
Sub Bidang Kelembagaan Masyarakat - - -
27,300,000 27,300,000 -
Belanja - Bidang Pemberdayaan Masyarakat Desa
Sub Bidang Kelautan dan Perikanan - - -
Sub Bidang Pertanian dan Peternakan - - -
Sub Bidang Peningkatan Kapasitas Aparatur Desa - - -

Sub Bidang Pemberdayaan Perempuan, 18,425,000 18,425,000 -

Perlindungan Anak dan Keluarga
Sub Bidang Koperasi, Usaha Mikro Kecil dan - - -
Menengah (UMKM)
Sub Bidang Dukungan Penanaman Modal - - -
Sub Bidang Perdagangan dan Perindustrian - - -
18,425,000 18,425,000 -
Belanja - Bidang Penangulangan Bencana, Keadaan
Darurat dan Mendesak Desa
Sub Bidang Penanggulangan Bencana - - -
Sub Bidang Keadaan Darurat - - -
Sub Bidang Keadaan Mendesak. 540,000,000 540,000,000 -
540,000,000 540,000,000 -

16. Pembiayaan
Jumlah netto pembiayaan tahun anggaran 2021 adalah sebagai berikut:
Anggaran Realisasi (Lebih)/ kurang
Penerimaan Pembiayaan 1,971,380 1,971,380 -
Pengeluaran Pembiayaan - - -
1,971,380 1,971,380 -
 - 108 -

Penerimaan Pembiayaan terdiri dari:

1. SILPA tahun anggaran sebelumnya 1,971,380 1,971,380 -
2. Pencairan Dana Cadangan - - -
3. Hasil Penjualan Kekayaan Desa yang dipisahkan - - -
1,971,380 1,971,380 -

Pengeluaran Pembiayaan terdiri dari:

1. Pembentukan Dana Cadangan - - -
2. Penyertaan Modal Desa - - -
- - -

17. Aset Desa

Perolehan aset desa adalah sebagai berikut,
Penambahan/
2,020 2,021
(Pengurangan)
Tanah 843,000,000 843,000,000 -
Peralatan, Mesin, dan Alat Berat 58,087,599 108,432,599 50,345,000
Kendaraan 195,098,000 195,098,000 -
Gedung dan Bangunan 460,488,650 460,488,650 -
Jalan, Irigasi dan Jaringan 580,342,537 580,342,537 -
Jembatan - - -
Irigasi/Embung/Air Sungai/Drainase - - -
Jaringan/Instalasi - - -
Aset Tetap lainnya - - -
Konstruksi dalam Pengerjaan - - -
2,137,016,786 2,187,361,786 50,345,000
Rincian Aset Tetap dapat untuk masing-masing klasifikasi diatas dapat dilihat pada lampiran ….

18. Penyertaan Modal Desa

Pernyertaan Modal Desa pada BUMDes adalah sebagai berikut,
Penambahan/
20x0 20x1
(Pengurangan)
BUMDes XXX - - -
BUMDes YYY - - -
………. - - -
- - -

19. dst
Format Rincian Aset Tetap Desa

Pemerintah Desa Cibedug

Kecamatan Ciawi, Kabupaten Bogor
Rincian Aset Tetap Desa per 31 Desember 2018

Bukti Kepemilikan
Tahun Kondisi Aset
No. Klas Aset dan Nama/Identitas Aset Tetap Kode Aset Tetap Nilai Perolehan Keterangan
Perolehan Tetap*)
Jenis Nomor Tanggal
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
I Tanah
1 Tanah Kas Desa (2,4 Ha) HGP 01/T 1943 1,968,000,000 Baik Pengangonan
2 Tanah Kantor Desa (450 m2) Girik 734 14a 4/12/1989 450,000,000 Baik Kantor Desa
II Peralatan, Mesin, dan Alat Berat
1 Kursi Kerja
2 Meja Kerja
3 Kursi Rapat
4 Kursi Tamu
5 Mesin Tik
6 Komputer
7 Lemari Arsip
8 Filling Kabinet
9 Meja Rapat
10 Komputer
11 AC
12 Meja Tamu magio
13 Meja Kerja
14 Infocus
15 Meja Kerja
16 Meja Kerja
17 Meja Pelayanan
18 Leptop
19 Lemari Arsip
20 Monitor
21 Printer
22 Printer
23 Meja Rapat
24 Kursi Rapat
25 Kamera
26 Leptop
27 Modem
28 Kursi Kerja
29 Leptop HP Ci3 17/12/2018 031/L 2018 7,450,000 Baik
 30 Leptop Assus Ci3 10/6/2018 032/L 2018 7,500,000 Baik
31 Printer Epson L120 8/2/2018 033/PRT 2018 2,000,000 Baik
32 Leptop HP C2Duo 10/6/2018 034/L 2018 7,500,000 Baik
33 Printer Epson L3110 10/6/2018 035/L 2018 2,250,000 Baik
III Kendaraan
1 Sepeda Motor Yamaha 1-05173119 14/11/2011 2011 17,549,000 Baik Bantuan Provinsi
2 Sepeda Motor Honda 1-05148185 10/11/2011 2011 17,549,000 Baik Bantuan Kab.Bogor
3 Mobil Siaga Suzuki 2016 160,000,000 Baik Bantuan Kab.Bogor
IV Gedung dan Bangunan
1 Bangunan Kantor, Luas 300 m2 Girik 734 14a 4/12/1989 2018 300,000,000 Baik
2 SDN Cibedug I, Luas 450 m2 Girik 1977 450,000,000 Baik
3 SDN Cibedug 2, Luas 450 m2 Girik 1982 450,000,000 Baik
4 SDN Cibedug 3, Luas 450 m2 Girik 1985 450,000,000 Baik
5 MI Sirojul Athfal, Luas 400 m2 Girik 1980 400,000,000 Baik
6 MD Baiturrahman, Luas 80 m2 Girik 1980 80,000,000 Baik
7 MTs AL-Adnani, Luas 200 m2 Girik 2016 200,000,000 Baik
V Jalan
1 Jalan Desa, 3800 m Jalan 1943 380,000,000 Baik
2 Jalan Lingkungan 2000 m Jalan 1943 200,000,000 Baik
VI Jembatan
1 Jembatan Rw. 002 Jmbtan 1975 50,000,000 Baik
2 Jembatan Turki Jmbtan 1975 50,000,000 Baik
VII Irigasi/Embung/Air Sungai/Drainase
1 ……………………………………………….
VIII Jaringan/Instalasi
1 ………………………………………………..
IX Aset Tetap lainnya
1 ……………………………………………….
X Konstruksi dalam Pengerjaan
1 Pembangunan Jembatan dalam Konstruksi
2 ……………………………………………….
Total Nilai Aset Tetap per 31 Desember 2018 5,649,798,000

*) Diisi dengan Baik (B), Rusak Ringan (RR), dan Rusak Berat (RB)
 - 110 -
T.3. Format Laporan Realisasi Kegiatan Akhir Tahun LAMPIRAN II
PERATURAN DESA
NOMOR ….. TAHUN…..
TENTANG
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
REALISASI APB DESA

LAPORAN REALISASI KEGIATAN

PERIODE 01 JANUARI - 30 JUNI (SEMESTER PERTAMA) / 01 JANUARI - 31 DESEMBER*
TAHUN ANGGARAN …………………………………………….
DESA : ………………………..
KECAMATAN : ………………………..
KABUPATEN : ………………………..
PROVINSI
KODE URAIAN OUTPUT SUMBER DANA
REKENING RENCANA REALISASI Dana Alokasi Lain- Bentuk
Desa Dana Desa Lain Lain
(Rp) (Rp) (Rp)
Volume Satuan Anggaran Volume Satuan Anggaran Capaian (%)
(Rp) (Rp)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
a b c

Jumlah

………….,……………………….
Kepala Desa

ttd

(…………………………)
Keterangan:
* Pilih salah satu
Cara Pengisian Kolom:
Kolom 1 : diisi dengan Kode Rekening Bidang, Sub Bidang dan Kegiatan:
a. Untuk Kode rekening Bidang;
b. Kode Rekening Sub Bidang; dan
c. Kode Rekening Kegiatan
Kolom 2 : diisi nomenklatur jenis kegiatan sebagaimana tercantum dalam APB Desa yang telah dilaksanakan.
Kolom 3 : diisi volume kegiatan yang direncanakan.
Kolom 4 : diisi satuan volume:
- jembatan/bangunan/barang atau yang sejenis = unit
- jalan/irigasi/ drainase atau yang sejenis= M
- kegiatan non fisik - paket
- dll
Kolom 5 : diisi dengan jumlah dana yang dianggarkan.
Kolom 6 : diisi volume kegiatan yang terealisasi.
Kolom 7 : diisi satuan volume.
Kolom 8 : diisi realisasi anggaran yang digunakan.
Kolom 9 : diisi dengan progres prosentase capaian.
Kolom 10 : diisi dengan jumlah penggunaan Dana Desa (DD).
Kolom 11 : diisi dengan jumlah penggunaan Alokasi Dana Desa (ADD).
Kolom 12 : diisi dengan jumlah penggunaan anggaran dari sumber dana selain DD dan ADD.
Kolom 13 : diisi dengan sumbangan/ swadaya masyarakat dan /atau pihak lain yang tidak berbentuk uang.
Format Program Sektoral, Program Daerah, dan Program Lainnya Yang Masuk Ke Desa

LAMPIRAN
PERATURAN DESA
NOMOR 4 TAHUN 2018
TENTANG
LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN REALISASI APB DESA

PROGRAM SEKTORAL, PROGRAM DAERAH, DAN PROGRAM LAINNYA YANG MASUK KE DESA

Desa : CIBEDUG
Kecamatan : CIAWI
Kabupaten : BOGOR
Provinsi : JAWA BARAT

Kegiatan Anggaran
No. Program
Jenis Lokasi Volume Satuan Jumlah Sumber Dana
1 2 3 4 5 6 7 8

1 Pendidikan Rehab SD Negeri Cibedug 1 Kp. Cibedug 2 Ruang Kelas 393,990,000 APBD Kabupaten
Rt. 003/001

2 Pamsimas Pembangunan Sarana Kp. Cibedug 4466 Meter 210,160,000 APBN

Air Bersih Rt. 004/004

JUMLAH 604,150,000

Cibedug, 31 Desember 2018

KEPALA DESA CIBEDUG

MOHAMAD FADLI