SURAT PERNYATAAN PENGALIHAN HAK

(PELEPASAN HAK)

Kepada yang berkepentingan,

Yang bertanda tangan dibawah ini dan berhak mewakili :

Nama :
Alamat :

berkaitan dengan adanya fasilitas pembiayaan yang diterima oleh SAPUTRA GLOBAL NUSANTARA PT dari
PT. Maybank Indonesia Finance atas unit kendaraan dengan spesifikasi sebagai berikut :

Merek/type :
Tahun/Warna :
No. Rangka : …
No. Mesin : …
No. BPKB : …
(selanjutnya disebut sebagai “Unit Kendaraan”)

Berkaitan dengan hal tersebut di atas, dengan ini kami MENYATAKAN dan atas hal – hal sebagai berikut :

1. Bahwa SAPUTRA GLOBAL NUSANTARA PT melepaskan haknya terkait Unit Kendaraan tersebut
diatas untuk dilakukan balik nama Unit Kendaraan sesuai dengan ketentuan perundang-undangan yang
berlaku, serta memberikan kuasa untuk melakukan pengurusan terkait balik nama Unit Kendaraan
tersebut kepada :

Nama :
Alamat :

No. Identitas :
(untuk selanjutnya disebut Penerima Hak)

2. Bahwa SAPUTRA GLOBAL NUSANTARA PT membebaskan pihak Penerima Hak dari tuntutan
hukum baik secara materil maupun formil terkait balik nama Unit Kendaraan tersebut diatas dan
menyatakan bahwa Unit Kendaraan tersebut telah beralih dan/atau sudah berpindah tangan.

3. Bahwa terkait fasilitas pembiayaan dari PT. Maybank Indonesia Finance dengan ini SAPUTRA GLOBAL
NUSANTARA PT melepaskan tanggung jawab hukum PT. Maybank Indonesia Finance atas upaya
penarikan atau repossessed yang dilakukannya apabila terjadi wanprestasi atas fasilitas pembiayaan yang
diterima oleh SAPUTRA GLOBAL NUSANTARA PT termasuk sampai dengan penjualan kembali Unit
Kendaraan untuk mengurangi kerugian PT. Maybank Indonesia Finance

Demikian Surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Hormat kami,
SAPUTRA GLOBAL NUSANTARA PT

AGUS SAPUTRA
(DIREKTUR)

AGUS SAPUTRA