Anda di halaman 1dari 1

PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN

Nama: Nama:
Alamat: Alamat:
1. Fc. KK 2x 1. Fc. KK 2x
2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x 2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x
3. FC KIS (lembaran utuh) 2x 3. FC KIS (lembaran utuh) 2x
4. Surat Keterangan Desa 4. Surat Keterangan Desa
- Keterangan: Warga tidak mampu dan - Keterangan: Warga tidak mampu dan
sudah dimasukkan di data DTKS sudah dimasukkan di data DTKS
- Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN - Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN
5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS 5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS

PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN


Nama: Nama:
Alamat: Alamat:
1. Fc. KK 2x 1. Fc. KK 2x
2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x 2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x
3. FC KIS (lembaran utuh) 2x 3. FC KIS (lembaran utuh) 2x
4. Surat Keterangan Desa 4. Surat Keterangan Desa
- Keterangan: Warga tidak mampu dan - Keterangan: Warga tidak mampu dan
sudah dimasukkan di data DTKS sudah dimasukkan di data DTKS
- Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN - Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN
5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS 5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS

PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN


Nama: Nama:
Alamat: Alamat:
1. Fc. KK 2x 1. Fc. KK 2x
2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x 2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x
3. FC KIS (lembaran utuh) 2x 3. FC KIS (lembaran utuh) 2x
4. Surat Keterangan Desa 4. Surat Keterangan Desa
- Keterangan: Warga tidak mampu dan - Keterangan: Warga tidak mampu dan
sudah dimasukkan di data DTKS sudah dimasukkan di data DTKS
- Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN - Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN
5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS 5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS

PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN PERSYARATAN AKTIVASI PBI-JKN


Nama: Nama:
Alamat: Alamat:
1. Fc. KK 2x 1. Fc. KK 2x
2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x 2. Fc. KTP (lembaran utuh) 2x
3. FC KIS (lembaran utuh) 2x 3. FC KIS (lembaran utuh) 2x
4. Surat Keterangan Desa 4. Surat Keterangan Desa
- Keterangan: Warga tidak mampu dan - Keterangan: Warga tidak mampu dan
sudah dimasukkan di data DTKS sudah dimasukkan di data DTKS
- Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN - Keperluan: AKTIVASI PBI- APBN
5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS 5. Surat Rujukan Dari Puskesmas/RS

Anda mungkin juga menyukai