SURAT KUASA

Yang bertanda tangan / cap jempol dibawah ini :

1. Nama : HANA B. SUMARWA
Tempat & Tgl. Lahir / Umur : Jember, / 75 Tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Dusun Sukokebun RT. 002 RW. 007 Desa Pringgondani
Kecamatan Sumberjambe Kabupaten Jember
No. NIK. : ...........................................
Disebut Pihak Ke I
2. Nama : RAKIP P. INTAN
Tempat & Tgl. Lahir : Jember, / 37 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Dusun Sukokebun RT. 002 RW. 007 Desa Pringgondani
Kecamatan Sumberjambe Kabupaten Jember
No. NIK. : ...........................................
Disebut Pihak Ke II

Pada hari ini senin tanggal 25 Juli 2016 pihak ke I menguasakan sepenugnya tanah pekarangan
yang ditempati bersama pihak ke I dan pihak ke II kepada pihak ke II RAKIP P. INTAN (cucu pihak ke
I). tanah tersebut terletak di Dusun Sukokebun Atas Nama SPPT JUMAIN SAMAD Persil No. 87
dengan batas-batas sebagai berikut :
Utara : H. Subairi Timur : Jalan Dusun
Selatan : P. Fik Barat : P. Muhyid

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya dan sebagai pegangan
pihak ke II.
Pringgondani, 25 Juli 2016
Pemberi Kuasa Penerima Kuasa

HANA B. SUMARWA RAKIP P. INTAN

Saksi-saksi :
1. P. Wulan (………………………)

2. Ali Wafa P. Mutik (………………………)