Anda di halaman 1dari 22
PROPOSAL PERMOHONAN BANTUAN DANA Pekerjaan : Pembangunan Tangkis Laut Lokasi Pekerjaan _: Dusun Blibis - Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi Tahun Anggaran 22022 KELOMPOK USAHA BERSAMA KUB TENGIRI Dusun Blibis Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi Dipindal dengan CamScanner KELOMPOK USAHA BERSAMA TENGIRI Dusun Blibis - Desa Patoman — Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi Banyuwangi, 09 Februari 2022 Nomor O7/KUB-TNG/I1/2022 kepada : Lampiran —: 1(satu) berkas ‘Yth, IBU GUBERNUR JAWA TIMUR Perihal : Pemohon bantuan dana Di- Pembangunan Tangkis Laut SURABAYA Bersama ini kami sampaikan permohonan kepada yang terhormat Bapak Gubernur Jawa Timur untuk mendapatkan bantuan dana untuk pekerjaan: Pekerjaan Tangkis Laut Lokasi Dusun Blibis Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari ~ kabupaten Banyuwangi Tahun Anggaran 2021 Rencana Anggaran Biaya _: Terlampir Kondisi jalan saat ini kurang memenuhi syarat untuk mendukung sistem transportasi yang handal serta tidak didukung dengan suara dan perasaan yang lengkap. Diharapkan dengan kegiatan ini akan membawa dampak yang sangat luas dalam berbagai sendi Kehidupan masyarakat, baik dari posisi ekonomi, sosial dan budaya, pendidikan, kesehatan, teknologi dan Iain-lain yang nantinya diharapkan pula dapat membawa meningkatkan taraf hhidup masyarakat Sebagai bahan pertimbangan bersama ini kami sertakan data pendukung antara Tencana anggaran biaya, gambar rencana dan foto-foto exsisting serta surat pemyataan kesanggupan melaksanakan kegiatan dengan aturan yang berlaku. Hormat Kami, Mengetahui : §, DESA PATOMAN KETUA KUB TENGIRI (raf FAHRUL Dipindai dengan CamScanner KELOMPOK USAHA BERSAMA TENGIRI Dusun Blibis - Desa Patoman - Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi PROPOSAL KEGIATAN 1.1 LATAR BELAKANG Tangkis laut merupakan sarana penting sebagai ciri khas untuk masuk kesuatu wilayah sebagai petunjuk yang memudahkan warga lain mencari alamat serta menjadi bangunan estetika yang mempunyai nilai dan fungsi tersendiri, Tangkis laut atau batas wilayah irasa sangat berguna keberadaanya sebagai inventaris khusunya di wilayah pedesaan, yang memiliki wilayah luas dan dikelilingi beberapa desa lainnya. Keberadaan tangkis laut atau keberadaan suatu wilayah melengkapi Komponen dalam pedesaan dan untuk ‘memperjelas batas wilayah dengan desa tetangga. Tanda batas wilayah sangat penting bagi sebuah desa untuk tersebut, salah satunya adalah pembangunan tangkis laut perbatasan, 1.2 MAKSUD DAN TUJUAN Sesuai dengan hal-hal yang telah diuraikan dalam pemaparan sebelumnya, penyusunan proposal ini dimaksudkan sejumlah informasi yang dianggap perlu untuk diketahui oleh pihak-pihak terkait yang menaruh perhatian besar terhadap upaya meningkatkan kebersihan, keindahaan dan ketertiban, serta kecintaan terhadap wilayah desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi. 1.3 PENUTUP Demikian proposal ini disusun sebagai bahan pertimbangan, permohonan bantuan dan bantuan dan laporan bagi pihak yang berkepentingan. Kita berdo'a semoga Kegiatan ini dapat berjalan dengan baik dan dapat diterima oleh semua piak. Untuk iu tidak menutup Kemungkinan apa yang kami tuliskan ini dapat berubah sesuai dengan situasi dan Kondisi yang tentunya dengan pertimbangan yang ‘atang dan tidak lepas dari rencana. Atas segala perhatian, bantuan, dan kebijaksanaan Yyangtelah diberikan kami sampaikan terimakasih. Hoal-hal yang belum tercantum dalam Proposal ini akan diatur Kemudian berdasarkan Kesepakatan dengan pihak yang terkait dengan kegiatan ini Pekerjaan : Pembangunan Tangkis Laut Lokasi Dusun Blibis Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi Tahun Anggaran 2022 Dipindai dengan CamScanner KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) NELAYAN “TENGIRI” DESA PATOMAN KECAMATAN ROGOJAMPI KABUPATEN BANYUWANGI JL. Kabatan Nomor : 36A_Patoman BERITA ACARA PEMBENTUKAN KELOMPOK NELAYAN “TENGIRI” Nomor : O1/KNT.P/X/2008, Pada hari ini Rabu Tanggal 01 Oktober Tahun Dua Ribu Delapan, Bertempat di Dusun BI Patoman Kecamatan Rogojampi Kabupaten Banytwangi, telah dilaksanakan musyawarah dalam rangka pembentukan Kelompok Nelayan (KUB) yang diberi nama “TENGIRI” Musyawarah dihadiri oleh masyarakat nelayan, Lembaga Memberdayaan Masyarakat Desa (LPMD), Badan Permusyawaratan Desa (BPD), RT, RW dengan diperoleh kata sepakat tentang pembentukan kelompok nelayan dengan nama “TENGIRI” dengan susunan pengurus kelompok sebagai berikut : Penasehat/Pelindung : KEPALADESA PATOMAN Ketua I FAHRUL Sekretaris NURHAMIAH Bendahara : HARMONI Anggota : 1 TEMON WAHYUDI 21, MULYADI 2. ROHMAN 22. SUBARI 3. NURALT 23. BASUNI 4. SANTON 24. MULYADI 5. SUGIONO 25. ASMUI 6. JAINUL AMILIN 26. _KOMANG SUWARIANO 7. BUDISANTOSO 27. AHMAD SAMSURI 8 JUNAIDI 28, TASRIPAN 9. SUARI 29. SUHAIRI 10, SUHAINI 30. SANADI 11, BUGIONO 31. MISLIHIK 12. KAPIK 32, suGIYO 13, M, APANDI 33. BAGUSBAYU SANTOSO 14. AHMAD PAJERIK 34. PAIMIN 15, SUTOMO 35. MISBAH 16. IMAMSANTOSO 36. BUANG 17. RIYADI 37. BONART 18 ABDUGOFUR 19. HAIRONI 20. SYAMRIYANSYAH Patoman, 01 Oktober 2008 Ketua Kelompok Sekretaris Nest FAHRUL NURHAIMAH ‘Mengetahui KEPALA DESA PATOMAN Dipindai dengan CamScanner Penaschat/Pelindung Ketua 1 Sekretaris Bendahara Anggota Lampiran = Keputusan Kepala Desa Patoman Nomor 188/15/KEP/429,507.18/2008 Tanggal 17 Oktober 2008 SUSUNAN PENGURUS KELOMPOK USAHA BERSAMA (KUB) NELAYAN “TENGIRI” DESA PATOMAN KECAMATAN ROGOJAMPI KABUPATEN BANYUWANGI KEPALA DESA PATOMAN FAHRUL ‘NURHAMIAH HARMON 1. TEMON WAHYUDI 21, MULYADI 2. ROHMAN 22, SUBARI 3. NURALI 23. BASUNI 4. SANTON 24, MULYADI 5. SUGIONO 25, ASMUI 6, JAINUL AMILIN 26. KOMANG SUWARJANO 7. BUDISANTOSO 27. AHMAD SAMSURI 8 JUNAIDI 28, TASRIPAN 9. SUARI 29, SUHAIRI 10. SUHAINI 30. SANADI 11. BUGIONO 31. MISLIHIK 12. KAPIK 32. SUGIYO 13, M. APANDI 33, BAGUS BAYU SANTOSO 14. AHMAD PAJERIK 34. PAIMIN 15, SUTOMO 35. MISBAH 16. IMAM SANTOSO 36. BUANG 17. RIYADI 37. BONARI 18. ABDU GOFUR 19. HAIRONI 20. SYAMRIYANSYAH Ditetapkan di: Patoman Pada tanggal__: 17 Oktober 2008 KEPALA DESA PATOMAN DX SUWITO Dipindai dengan CamScanner ‘Membaca Menimbang Mengingat Menetapkan Pertama Kedua Ketiga YEMEKIN LAM RABULA LEN BANTUWAINGL KECAMATAN ROGOJAMPI DESA PATOMAN JL, Kabatan Nomor : 36A. Patoman . KEPUTUSAN KEPALA DESA PATOMAN Nomor : 188/15/429,507. 18/2008 ‘TENTANG PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA BERSAMA. (KUB) NELAYAN “TENGIRI” DESA PATOMAN KEC.ROGOJAMPI Surat kelompok Nelayan Desa Patoman Kec.Rogojampi Tgl 10 Oktober 2008 Nomer.02/KEP/KUB/X/2008 perihal permohonan persetujuan Penetapan keputusan Kepala Desa Tentang Kelompok Usaha bersama (KUB) Nelayan “TENGIRI” . Dalam rangka memperlancar pelaksanaan pembangunan di Desa Patoman perlu ada kelompok Masyarakat yang berperan aktif berpartisipasi pembangunan secara maksimal, b. Guna mewujudkan maksut tersebut diatas, maka perlu ditetapkan dengan keputusan Kepala Desa 1. Undang-undang Nomer 12 Tahun 1950 tentang pembentukan daerah dalam lingkungan provinsi Jawa Timur. 2. Undang-undang Nomer 16 Tahun 2004 tentang pembentukan peraturan perundang-undangan, 3. Undang-undang Nomer 32 Tahun 2004 tentang Pemerintahan Daerah, 4, Peraturan Daerah Kab.Banyuwvangi Nomer 047 Tahun 2000 tentang peraturan Desa, 8. Undang-undang Nomer 72 Tahun 2005 tentang Desa. MEMUTUSKAN Pembentukan dan susunan pengurus Kelompok Usaha bersama (KUB) Nelayan “TENGIRI” Desa Patoman KeeRogojampi tercantum dalam Jampiran Keputusan Kepala Desa ini Memberikan tugas dengan sepenuhnya kepada kelompok Nelayan “TENGIRI" Desa Patoman Kee. Rogojampi sesuai dengan petunjuk yang ada, Keputusan Kepala Desa ini berlaku sejak Tgl ditetapkan dan akan diadakan pembetulan sebagai mana mestinya, apabila dikemudian hari terdapat kesalahan dan kekeliruan dalam penetapan. Ditetapkan di: Patoman Pada tanggal_: 17 Oktober 2008 KEPALA DESA PATOMAN 4 SUWITO Dipindai dengan CamScanner STRUKTUR ORGANISASI KELOMPOK USAHA BERSAMA TENGIRI DUSUN BLIBIS - DESA PATOMAN — KECAMATAN BLIMBINGSARI KABUPATEN BANYUWANGI PELINDUNG KEPALA DESA PATOMAN FAHRUL SEKRETARIS BENDAHARA HARMONI NUR HAMIMAH ANGGOTA ANGGOTA KEPALA DESA PATOMAN KETUA KUB TENGIRI FAHRUL Dipindai dengan CamScanner FOTO BERSAMA KELOMPOK ‘Tanda Tangan 1. Ketua FAHRUL | (Myf, Sekretaris ; NUR HAMIMAH if) Bendahara: DUL HADI _ 4. Anggota 1, TEMON 2. JMAM SURIYANTO 3. ROHMAN Mengetahui Kepala Desa Patoman, prs/suwito Dipindal dengan CamScanner FOTO KTP KETUA KELOMPOK ) TELEPON KETUA : 085212957008 Dipindal dengan CamScanner : -3530330304730003- : > pao sa Tamu \ PROUINS IAWATIIR KABUPATEN GANYUWANG! ; KABUPATEN BANTUWANGI NIK «asa0n32b02400002 $ NIK 353033030576000) Sere Siamese ae hetaewarenooin Prorrt . =o cy es Tae kan ne be we | 3 provisianATMUR 1AOSPRTENOAUNANG! PRopinsi JAWA siMuh wre + ashopa3004u00072 Hepes rnc STEN BANUWANI Ser Eon. Bite ett ae, ne en ‘etre 0B ‘Dots Paoren “ So. ee . = rete ‘thom i aes eee, tg SS rw bos aren SS ih snownsl aware Provist awa Tin KAGUPATEN BANYUWAN KADUPATEN EMYUWANGL NIK + 35302304069000S NIK + -3$203332b2800003 Seas apogee _ pa ee Shee ithe one a eon oo — ES So Bee — nn Sev Ea oom 4 Sateen WW HABPRTENCASTTUMANS! pao S1.AWA TINA wie: 3530232302570003 NIK ebloamitie ccd wz + 35303320074S50002 Senge Bimmer oe Casas Time ai Tite icy os, Renae an ae Soe faarawrumanen Dipindai dengan CamScanner PROVING! JAWA TIMUR Roemer NIK + 3510233007820009 fee ime a eee. [commie ae Sen Ee eons awa Ta eae nik + 3su033u108820004 Soon aa ae Sov Fhe Sem Pacis a AOR MA TIE NIK + 351013140471L000) Sos oe Peters NELAYANPERIKANAN. an ie : oe El = PY PROVINSI JAWATIMUR KABUPATEN + -3530133707730003 ue nacwasrs Ehaunwour NIK IANG nie PROV AWA TRA, HAUNT BORMAN + asn0333202780007 (Corepaanc ener orate ERAN Ts wre + ag30333006000098 See ot Ser Ea aS cecimist nwa in aaah wrx: asyoy3n203s0003 Sn eee NIK HHH, tl ifn " ig1 JAWA TIMUR. Reet 4510230607720005 Sy ee or er PROVINSI JAWA TIMUR, eins AREUPATEN BANVUWANG! + -3520132101b00005 = uuu our Dipindal dengan CamScanner Wik > 35y0333408750003 oo Ceo ce et wary = SOS Sean now on Pris AR iin KAGUPATENANYUWANG! NIk + 3520332005740007 Seem Biermancs oes Rea Netavwremovae waren oo pnovnal inn run PAE RODMAN ving” + 35u0332705740003 ere ani oes NIK 30493) 113770033, NIK + 3530130304920002 Srey [eve ae aoe etwas oe ene i Wa Tle KABUPATEN OANYUWANG! nik + 3520232506740005 PROVINSLIAWA TIMUR + ADOPATENEASTOWANGE Nik + 3530130303460005 Tere Shion pRovins! sana TUR, KABUPATEN GANYUWANGY wrk + 3520230204400004 VE PROVINS| JAWA TIMUR KABUPATEN BANYUWANGI wie + -3520132003730002 Dipindai dengan CamScanner PROVINS!AAWA TIMUR KABUPATEN BANYUWANGI NIK + 3510231004b50005 PROVINSI Jawa TIMUR, KABUPATEN BANYUWANG! NIK :, 3530233002580001 Tecpwtoiane — RANPUWANG 20.01 188 NIk = 3510332607570002 Serres 2607151 teu ‘noo SATOUAN ‘SUMBMGSAR! Pekan RURUTYARID LEPAS. Tomar PROVINS| JAWA TIMUR, KABUPATEN BANYUWANG! NIK + 3530132607400030 an asAran Remraian :buruwancl 607.550 Sree a PROVINS! JAWA TIMUR KABUPATEN BANYUWANGI NIk + 3530232410990002 omairguame bara PROVINSIJAWA TIMUR, KABUPATEN BANYUWANGI Dipindai dengan CamScanner PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI | KANTOR DESA PATOMAN KECAMATAN BLIMBINGSARI SURAT KETERANGAN DOMISILI ‘Nomor: Yang Bertanda Tangan Di Bawah Ini: NAMA DRS. SUWITO Jabatan : Kepala Desa Patoman Menerangkan Dengan Sebenamya Bahwa : Nama Lembaga : KELOMPOK USAHA BERSAMA TENGIRI Alamat + Dusun Blibis Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi Ketua KUB 2 FAHRUL Alamat Ketua Kub : Dusun Blibis Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi Benar-benar berdomisili di Desa Patoman Kecamatan Blimbingsari Kabupaten Banyuwangi. Surat keterangan domisili ini dibuat sebagai kelengkapan pesyaratan calon penerima bantuan hibah dari Pemerintah Provinsi Jawa Timur. Demikian surat keterangan ini kami buat dengan sebenarnya dan dipergunakan sebagaimana mestinya,

Anda mungkin juga menyukai