STIKes Sukabumi

Prodi Keperawatan

Lavage Lambung

Nama Mahasiswa : ..............................................

NIM : ..............................................

No Komponen Penilaian
Ya Tidak
A Persiapan Alat :
1. Sarung tangan bersih
2. Spuit steril 50 cc
3. Air biasa atau anti dot yang tepat (susu, larutan
salin, jus jeruk, bikarbonat natrium, karbon
teraktivasi)
4. Handuk/alas
5. Bengkok
6. Slang NGT bila belum terpasang
a.  no. 14-20 untuk ukuran dewasa
b.  no. 8-16 untuk anak-anak
c.   no.5-7 untuk bayi
7. Tissue
8. Plester
9. Gunting
10. Jelly
11. Stetoskop
B
12. Tongue spatel
13. Kom Air DTT
14. Tempat spesimen (jika diperlukan)

Persiapan klien :
1. Klien diberitahu tentang hal-hal yang akan
C dilakukan
2. Mengatur posisi lateral kiri dengan kepala
diturunkan kira-kira 15 derajat kebawah
3. Alat-alat didekatkan

Langkah Prosedur :
1. Mencuci tangan
2. Perawat memakai skort
3. Perlak dan alas dipasang disamping pasien
4. Bila slang belum terpasang, maka terapkan
pemasangan selang sesuai dengan prosedur
pemasangan NGT/OGT, di ukur dari
epigastrium sampai pertengahan dahi
kemudian diberi tanda.
5. Bila sudah terpasang periksa apakah NGT
betul-betul masuk lambung dengan cara ;
a. Masukan ujung NGT kedalam baskom yang
berisi air, jika tidak ada gelembung Maka
NGT sudah masuk kedalam lambung.
b. Masukan Udara dengan spuit 10cc dan
didengarkan pada daerah lambung dengan
menggunakan stetoskop. setelah yakin
pasang plester pada hidung untuk
memfiksasi NGT.
6. Bila slang belum ada digaster masukan lagi 2,5
– 5 cm dan periksa kembali posisinya
7. Setelah NGT masuk pasien diatur dengan
posisi miring tanpa bantal atau kepala lebih
rendah selanjutnya klem dibuka.
8. Aspirasi isi lambung dengan spuit yang
disambungkan dengan selang sebelum mengisi
dengan air atau anti dot. Simpan spesimen
untuk dianalisa
9. Tinggikan saluran diatas kepala pasien dan
tuang kira-kira 150 – 300 ml larutan kedalam
saluran.
10. Turunkan saluran dan sedot isi lambung
kedalam wadah
 11. Simpan sampel dari dua pencucian pertama.
12. Pembilasan lambung dilakukan berulang kali
sampai air yang keluar dari lambung sudah
jernih.
13. Jika air yang keluar sudah jernih Selang NGT
D dicabut secara pelan-pelan sambil dilakukan
pemijatan dan diletakan dalam baki atau
hubungkan ujung slang NGT ke kantong
penampungan cairan atau drainase atau
E
penghisap
14. Setelah selesai pasien dirapikan, mulut dan
sekitarnya dibersihkan dengan tissue jelaskan
pada pasien bahwa prosedur yang dilakukan
telah selesai.
15. Alat-alat dikemas dan dibersihkan
F
16. Perawat mencuci tangan
17. Mencatat semua tidakan yang telah dilakukan
pada status pasien

Evaluasi :
1. Respon pasien
2. Pola nafas, adakah batuk, muntah

Dokumentasi :
1. Waktu pemasangan dan lavage
2. Jenis dan ukuran slang lavage
3. Cairan yang keluar : jml dan warna
4. Respon kilen saat lavage
5. Nama dan TTD perawat
Sikap :
1. Memperhatikan keamanan dan kenyamana
2. Menjaga privasi
3. Teliti dan tidak ragu-ragu dan hati-hati dalam
melakukan tindakan
STIKes Sukabumi
Prodi Keperawatan

Perawatan Colostomi

Nama Mahasiswa : ..............................................

NIM : ..............................................

No Komponen Penilaian
Ya Tidak
A Persiapan Alat :
1. Sarung tangan bersih
2. Handuk mandi / selimut mandi
3. Air hangat/Nacl 0,9 %
4. Sabun mandi yang lembut
5. Tissue
6. Kantong kolostomi bersih
7. Bengkok/pispot
8. Kassa
9. Tempat sampah
10. Gunting

B Persiapan klien :
1. Menjelaskan prosedur dan tujuan
2. Menyiapkan lingkungan
3. Mengatur posisi pasien : supine
C
Langkah Prosedur :
1. Mendekatkan alat-alat ke dekat pasien
2. Pasang selimut mandi / handuk
3. Dekatkan bengkok ke dekat pasien
4. Pasang sarung tangan bersih
5. Buka kantong lama, tutup stoma dengan kassa
dan buang kantong lama ke tempat bersih
6. Bersihkan stoma (lubang kolostomi) dan kulit
sekitar dengan menggunakan Nacl 0,9 %,
Cairan hangat atau sabun yang lembut.
7. Keringkan kulit sekitar stoma (lubang
kolostomi) dengan tissue atau kassa
 8. Olesi kulit sekitar stoma dengan vaselin /salp
sesuai resep
9. Buang kassa penutup pada stoma
10. Ukur stoma untuk menyesuaikan lubang kan-
tong colostomi dengan stoma (lubang
kolostomi) pada perut.
11. Menempelkan kantong kolostomi dengan pos-
isi tegak / mendatar / miring sesuai kebutuhan
pasien
12. Memasukkan stoma melalui lubang kantong
kolostomi
13. Merekatkan / memasang kantong kolostomi
dengan tepat tanpa udara didalamnya
14. Buka sarung tangan
D
15. Bereskan alat
16. Rapihkan pasien
17. Mencuci tangan
18. Dokumentasi

E
Evaluasi :
1. Keamanan dan kenyamanan kantong kolostomi
2. Kebersihan area stoma
3. Respon klien

Dokumentasi :
F
1. Waktu Pelaksanaan
2. Jumlah dan karakter feses
3. Keadaan stoma (tanda-tanda infeksi)
4. Respon klien
 5. Nama dan paraf perawat

Sikap :
1. Memperhatikan keamanan dan kenyamana
2. Menjaga privasi
3. Teliti dan tidak ragu-ragu dan hati-hati dalam
melakukan tindakan