FAKTA INTEGRITAS

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Wardati, S.pd

Nip : 1965 0715 1988 03 2010

Tempat / tanggal lahir : Kotabumi 15-07-1965

NUPTK : 9047743646300073

Unit kerja : SD N 02 KELAPA TUJUH

Alamat Kerja : Jl Kapten Mustopa Gg Pala No 27

Dengan ini saya menyatakan bahwa bukti fisik didalam berkas / dokumen yang saya lampirkan

untuk keperluan pemberkasan PPG dalam Jabatan ini benar dan Abstrak adanya, dan jika

dikemudian hari ternyata bukti fisik saya tidak benar dan tidak abstrak, saya bersedia menrima

sanksi dan dampak hokum sesuai peraturan perundang undangan yang berlaku termasuk

digugurkan sebagai PPG dalam Jabatan tahun 2018

Kotabumi Januari 2018

Calon Peserta PPG

WARDATI, S.Pd
NIP. 1965 0715 1988 03 2010
 PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
SEKOLAH DASAR NEGERI 02 KELAPA TUJUH
KECAMATAN KOTABUMI SELATAN
Jl. Kapten Mustofa Gg. Pala No. 27 Kecamatan Kotabumi Selatan 34513
SURAT IZIN MENGIKUTI PENDIDIKAN PROFESIONAL GURU
Nomor : 421.2/50/SD.02/13-LU/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : FERONIKA, S.Pd.MM
NIP : 197305092003122001
Pangkat/Gol : PENATA / III C
Jabatan : KEPALA SD N 02 KELAPA TUJUH
Unit kerja : SD N 02 KELAPA TUJUH

Dengan ini memberikan izin kepada

Nama : WARDATI, S.Pd

NIP. : 1965 0715 1988 03 2010
Pangkat / Gol : Penata TK I / III.D
Jabatan : Guru Kelas
Unit Kerja : SD N 02 KELAPA TUJUH

Untuk mengikuti pendidikan professional guru ( PPG ) Demikian surat ini dibuat dengan
sesungguhnya dan sebenar benarnya apabila dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya
bersedia dituntut dimuka pengadilan.

Kotabumi Januari 2018

Kepala SD N 02 Kelapa Tujuh

FERONIKA, S.Pd . MM
NIP.107305092003122001