Anda di halaman 1dari 3

TUTI ROSMAWATI DAMANIK

51538

082166229389

Kode: PW-IIW-1-2-XII/14 | DP: Rp. 1.500.000,- | Status Kwitansi: FREE

00000000000000000051538
FREE

1.500.000

TUTI ROSMAWATI DAMANIK

3578235608540002

082166229389

(IKHWANUL IKHLAS WISATA) (TUTI ROSMAWATI DAMANIK)

Rp. 0,- .
FORMULIR PENDAFTARAN
DATA WAJIB DIISI DENGAN HURUF BESAR/ CETAK & DI LAMPIRKAN PHOTO COPY KTP

DATA PRIBADI
GRUP KEBERANGKATAN : Umroh Reguler NO KWITANSI : 51538
HARGA PAKET : Disesuaikan STATUS KWITANSI : FREE
PROG. KEBERANGKATAN : Paket Umroh New TGL KEBERANGKATAN : Terbuka
Normal 1443 H
NAMA LENGKAP : TUTI ROSMAWATI DAMANIK
NAMA AYAH KANDUNG : -
NO NIK/KTP : 3578235608540002
TEMPAT & TANGGAL LAHIR : PEMATANG SIANTAR, 16 Aug 1954
ALAMAT : JL KARYA KASIH PERUM BUKIT JOHOR MAS BLOK 0 NO 9
TEMPAT KELUAR PASPOR : PEMATANG SIANTAR NO PASPOR : C0936641
EMAIL : dwikiramadhan73@gm TELEPON/HP : 082166229389
ail.com
PENDIDIKAN TERAKHIR : - PEKERJAAN : -
SOUVENIR : - SIZE : - NO REKENING : -
AHLI WARIS : A/N : -

KELUARGA TIDAK SERUMAH YANG DAPAT DIHUBUNGI DATA REFERENSI


NAMA : IKHWANUL IKHLAS KODE : PW-IIW-1-2-XII/14
WISATA
NO NIK : - NAMA : IKHWANUL IKHLAS WISATA
NO TELEPON/HP : 085297087380 NO TELEPON/HP : 085262178181
HUBUNGAN : KERABAT
ALAMAT : JL. ASRAMA KOMPL. PERTOKOAN SIMP. BUDI LUHUR NO.25 H, MEDAN
20123, SUMATERA UTARA.

AKOMODASI
PAKET PERJALANAN : 9 s/d 10 Hari
HOTEL : Akomodasi hotel Madinah Bintang 3 atau Bintang 4 jarak 100-200m yaitu Al
Fayroz Shatta / Nozol Royal Inn Hotel / Bahauddin Al Madinah Hotel (Setaraf).
Akomodasi Hotel Makkah Bintang 3 atau Bintang 4 jarak 300-400m yaitu Elaf Al
Mashaer / Al Massa / Makarem Ajyad (Setaraf). Kemudian untuk penambahan
hari standard: $50/hari. Sekamar berdua penambahan $100/pax. Sekamar bertiga
penambahan $50/pax.
PENERBANGAN : KNO - CGK > CGK - MED by GARUDA INDONESIA / JED - CGK > CGK - KNO by
GARUDA INDONESIA.

PEMOHON Tgl Daftar: 29 Dec 2018


PERWAKILAN

TUTI ROSMAWATI DAMANIK IKHWANUL IKHLAS WISATA

Syarat & Ketentuan :


1. Jamaah dapat melakukan pembayaran pendaftaran kepada Perwakilan Perusahaan.
2. Jama’ah dilarang keras! Menitipkan uang Pembayaran Pelunasan Paket Keberangkatan Umroh ke Perorangan.
3. Pembayaran harus dibayarkan langsung ke perusahaan atau melalui Rekening PT. IKHWANUL IKHLAS WISATA
MANDIRI BISNIS : 105-001-712-999-4 | MANDIRI SYARIAH : 7777-555-345
4. Melewati batas waktu keberangkatan harga paket harus disesuaikan dengan bulan dan Tahun Keberangkatan.
5. Kerugian yang diakibatkan atas kelalaian Jamaah dengan tidak mengikuti syarat dan ketentuan diatas maka tidak
menjadi tanggung jawab Perusahaan.

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai