PARAF
TANGGAL NAMA PETUGAS NIP/NRPTT JABATAN KETERANGAN
PAGI PULANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN KAMPAR
UPTD PUSKESMAS KAMPAR KIRI
JL. H.R SUBRANTAS NO 441 LIPAT KAIN
Mengetahui :
Kepala Desa Sungai Harapan Kepala UPTD Puskesmas Kampar Kiri
( )