Anda di halaman 1dari 1

Surat Pernyataan Mahasiswa

Kesediaan Melaksanakan Praktik/Praktikum

Yang bertanda tangan di bawah ini :


Nama Lengkap : PONTINUS PRIMA SUKSES LAIA
NIM : 835288122
Fakultas : FKIP
Program Studi : PGSD
UPBJJ-UT : 12-MEDAN
Alamat Rumah : Jl. Arah Gomo Desa Siofabanua
Kec. Bawolato, Kab. Nias

Menyatakan bersedia mengikuti kegiatan praktik/praktikum yang diselenggarakan oleh Universitas


Terbuka dengan mematuhi penerapan standar protokol kesehatan pencegahan Covid-19.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya. Apabila di kemudian hari terjadi
pelanggaran atas pernyataan ini, saya bersedia bertanggung jawab.

Mandehe, 21 April 2022


Yang membuat pernyataan

PONTINUS PRIMA SUKSES LAIA

Anda mungkin juga menyukai