Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA

RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

UNIT :
TANGGAL LAPORAN :

UNTUK MENDAPATKAN PERAWATAN/PERBAIKAN SBB:


NO. JENIS PERAWATAN / PERBAIKAN TINDAK LANJUT KETERANGAN

BATU,
PEMOHON PENERIMA LAPORAN

__________________________ _________________________

FORMULIR PEMELIHARAAN SARANA DAN PRASARANA


RS BHAYANGKARA HASTA BRATA BATU

UNIT :
TANGGAL LAPORAN :

UNTUK MENDAPATKAN PERAWATAN/PERBAIKAN SBB:


NO. JENIS PERAWATAN / PERBAIKAN TINDAK LANJUT KETERANGAN

BATU,
PEMOHON PENERIMA LAPORAN

__________________________ _________________________

Anda mungkin juga menyukai