No. Kode :
Datfar Terbitan :
Tilik No. Revisi :
Tgl Mulai :
Berlaku UPTD
Puskesmas
Halaman : Kampar Utara
Tidak
No Kegiatan Berlaku
Ya Tidak
1 Apakah petugas melakukan anamnesis?
2 Apakah petugas melakukan pemeriksaan fisik?
3 Apakah petugas melakukan pemeriksaan penunjang (jika
diperlukan)?
4 Apakah petugas menegakkan diagnosa berdasarkan
anamnesis dan pemeriksaan fisik?
5 Apakah petugas melakukan penatalaksanaan?
6 Apakah petugas mendokumentasikan semua hasil
anamnesis, pemeriksaan, diagnosa, terapi, rujukan yang telah
dilakukan dalam rekam medis pasien?
Jumlah