KEPUTUSAN BUPATI TANAH BUMBU
Nomor » 1S8/SK/CATPIL-TB — TAHUN 2003
PENCATATAN SIPIL
( WARGA NEGARA .JNRONESIA... )
KUTIPAN
AKTA KELAHIRAN
Nomor : LS8/IST/CATP I< TBIX/2003.
Dari daftar .....9 | STIMEWA
kelahiran menurut Stbld 1920 No. 751 Jo,.1927. No.564.—,
ternyata, bahwa di.
pada tanggal
2DKEMENTERIAN PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
REPUBLIK INDONESIA
IJAZAH
SEKOLAH MENENGAH PERTAMA
TAHUN PELAJARAN 2017/2018
Yang bertanda tangan di bawah ini, Kepala Sekolah Menengah Pertama Neqert 1
‘a paaea Empat .
Nomor Pokok Sekolah Nasional : 30303626
Kabupatenikota Tanah... PumaBu,
Provinsi Kalimantan Selatan
menerangkan bahwa’
ama SITLELISA NURWAHIDAH SAID
tempat dan tanggal lahir Banjarmasin 12, Suk 2003
nama orang tua/wali Abu Said. S. Ag
Nomor Induk Siswa 15-4823
Nomor Induk Siswa Nasional : 0026326989
nomor peserta Ujan Nasional: .2.7,18-15.7137,036- 096 - 9
Sekolah Saipan ane cana MRL AN git 1 Sampang Empat
sekolah penyelenggara Ujian
Nasional : P Neqert.| Simpana bupat
LULUS
dari sekolah menengah pertama setelah memenuhi seluruh kriteria sesuai dengan
peraturan perundang-undangan.
cre oh:
: Dpi0s 0819009 *
Ope e OCsK 63100207685
KART U KELUARGA
No. 6310091303120635
Name Kepale Keluarga —: ABU SAID, S.AG.M.PD Kecamatan : SIMPANG EMPAT
Alamat JLINS-GUB Kabupaten/Kota
RT/RW : 011/006 Kode Pos
Desa/Kelurahan KAMPUNG BARU Provinsi
Tanggal
Lani
eaT00ne7eN800002 |caxiaKi [KOTABARU o7an1969 |stam [STRATA PEGAWAINEGERI SPR MS)
es10087oT0730007 [peReWPUAN BANUARNASTN 3610:1973 |isiaw _[OPLOWAWSTRATAL PEGAWAINEGERI SPI (PRS
[s3t0086207020003 [peREMPUAN[EANARWASIN 12072009 [istaw [BELUWTIOAK BEXERIA
3006441090008 [pene wP aN] siMPANG EMPAT 04112008 [SLAM ELUM-TIOAK BEKERIA
096406820002 |iaKitaKi | BANJARMASIN (04-07-1982 [istaM [AKADEM/OIPLOMA IS. MUDA_[KARYAWAN SWASTA.
Status Hubungan Doxumen Imigrasi
Perkawinan | Dalam Keluarga Tio Paspor__|_No. KITASIKITAP.
ay 1 ry
+ feawen KEPALA KELUARGA MAPA.
2 KAMAN ist Rare
3 [BELUM KAWN [ANAK
BELUM KAWN [ANAK
FAMILILAIN
[ABUSAD SAGMPD
[ABUSAID SAG MPO
RAFIE
, [orzo
: L Kepala Keluarga
IL, RT
III, Desa/Kelurahan
IV. Kecamatan
Dikeluarkan Tanggal
LEMBARFS BROVINSIKALIMANTANSELATAN _
3 ___ KABUPATEN TANAH BUMBU |
| Aik =: 6310095207030003
aaa > SIT ELISA NURWAHIDAH SAID
a : BANJARMASIN, 1: -2003
| — : PEREMPUAN == Gol. Darah =A+