Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-000SFU93 No. NIK : 3205282009870001


Nama Lengkap : SUDARMIN
Tanggal Lahir : 1987-03-16
No.HP : 0800000000000
Alamat : KP. PATOK BESI 03/03 DESA MARGAMULYA
Lokasi Menerima : CISOMPET - 10242201

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-09-01 10:45:00 Astra Zeneca A1014 CISOMPET - 10242201 LANJUT

2022-01-17 14:58:00 Astra Zeneca NM0003 CISOMPET - 10242201 LANJUT DOSIS 3

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yusep Undang Dermawan, SKep., Ners
No Telp : 082214186016

Anda mungkin juga menyukai