SERTIFIKAT 

ASURANSI HARTA BENDA BERGERAK
CERTIFICATE MOVEABLE PROPERTY INSURANCE

Sertifikat ini merupakan ringkasan asuransi dari objek yang dipertanggungkan :

This is to certify that insurance has been effected as per below :

Nomor Referensi : PA000108181
Reference Number
Nomor Kontrak : F4.2.20211016.46 PA000108181
Contract Number
Nama Tertanggung : PT ACE HARDWARE INDONESIA TBK QQ DIAN MAWARDIANI
Insured Name
Alamat Tertanggung : GANDOK II RT 001/004 BUNGSARI TASIKMALAYA­ JAWA BARAT
Address
Jangka Waktu Pertanggungan :  From  to
Period of Insurance Pertanggungan dimulai dan berakhir pukul 12.00 siang waktu setempat dimana objek pertanggungan berada
   Both days inclusive at 12.00 noon o'clock at local time at the location of insured object
Object Pertanggungan
Detail of Insured
Serial Number :

Category :  Moveable Property

Brand : ACEHARDWARE
Model : FOOD PROCCESSOR MULTIFUNCTIONAL GS­511
Invoice Number : F4.2.20211016.46  ST ACE TASIK LP TASIK
Harga Pertanggungan : Equipment IDR 809,910.00
Total Sum Insured/Limit of Liability

Jenis Pertanggungan
Type of Coverage

Kerusakan Akibat Kecelakaan, termasuk terjatuh dan terbentur / Accidental Damage
Gempa Bumi, Letusan Gunung Berapi, Tsunami / Earthquake, Vulcanic Eruption, Tsunami
Kebakaran, Petir, Ledakan, Kejatuhan Pesawat, Asap / Fire, Lightning, Explotion, Impact of Falling Aircraft, Smoke
Taifun, Badai, Gelombang Pasang dan Banjir / Typhoon, Windstrom or Tempest, Water Demage
Kerusuhan, Pemogokan dan Huru­Hara / Riot, Strike, Malicious Demage, Civil Commotion

Resiko Sendiri : 20 % dari nilai klaim, minimal : IDR 150,000.00 setiap klaim per unit
Deductible   20 % of klaim amount, minimal : IDR 150,000.00 any one accident per unit

Ketentuan Umum :
General Conditions
­ Ketentuan jaminan asuransi mengacu pada Wording Polis Asuransi Harta Benda Bergerak dari PT. Asuransi Adira Dinamika, Tbk
The insurance guarantee provision refers to the Wording Moveable Property Insurance of Adira Insurance
Catatan Penting :
Important Notice
Apabila Anda membutuhkan bantuan, silahkan menghubungi:
If you need help, please contact:
PT Asuransi Adira Dinamika Tbk
​Graha Adira, Jl. MT. Haryono Kav. 42,
Jakarta Selatan 12780 ­ Indonesia
Phone : (021) 1500 456
​ Email: adiracare@asuransiadira.co.id
Jakarta,  16 Oct 2021

PT Asuransi Adira Dinamika, Tbk