PEMERINTAH KOTA PADANG

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BELIMBING
Jl. Rambutan Raya Belimbing, Kec.Kuranji 25157 Telp.(0751)496892,
email:puskesmas_belimbing@yahoo.com

SURAT KETERANGAN
NOMOR : 040 /HCBLK/III/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini Dokter Puskesmas Belimbing Kota Padang dengan
ini menerangkan nama berikut ini:
NO NAMA UMUR ALAMAT
LK PR
1. Murliani - 53TH Jln. Anggur 2/119 Kuranji

Telah dilaksanakan pemeriksaan swab antigen dengan hasil NEGATIF pada tanggal 2
Maret 2022 Jam 10.00 Wib, dan dinyatakan sembuh. Sebelumnya yang bersangkutan
telah menjalani isolasi mandiri selama 10 hari.

Sehubungan dengan hasil tersebut, maka diminta saudara untuk tetap menjalani
perilaku hidup new normal (jaga jarak, memakai masker dan rajin cuci tangan)

Demikianlah surat keterangan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana

mestinya.

Padang, 2 Maret 2022

Dokter yang menerangkan,

Dr. Dear Flowery D.

SIP. 1510/SDMK-JAMKES/DKK/VI/2017