Nama :

1. Menurut Bapak/Ibu apakah penggunaan garam dapur perlu dibatasi atau tidak?
a. Ya
b. Tidak

2. Makanan seperti ikan asin, telur asin,keripik, dan kerupuk , perlukah dibatasi dalam
sehari-hari?
a. Ya
b. Tidak

3. Menurut Bapak/Ibu perlukah olahraga secara teratur untuk membantu mengatasi nyeri
sendi?
a. Ya
b. Tidak

4. Menurut Bapak/Ibu perlukah makanan seperti olahan kacang-kacangan dibatasi bagi

penderita asam urat?
a. Ya
b. Tidak

5. Menurut Bapak/Ibu, perlukah dalam sehari kita mengkonsumsi air putih sebanyak 8
gelas/hari?
a. Ya
b. Tidak